Лечение зубов, протезирование, чистка и удаление — ключевые услуги стоматологической помощи, доступные бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). В статье рассмотрим, какие стоматологические услуги входят в программу ОМС, где их можно получить и какие условия учитывать. Эта информация поможет сэкономить на стоматологических процедурах и получить качественное лечение в рамках полиса.

Что такое ОМС?

Полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) обеспечивают бесплатное получение медицинской помощи за счет государства. Они предоставляются всем гражданам России, независимо от возраста, включая новорожденных, и действуют бессрочно.

Существует два типа полисов:

• Бумажный полис выполнен в формате А5 голубого цвета. Несмотря на то, что он быстро изнашивается, его нельзя ламинировать, так как на обратной стороне имеются поля для записи данных о страховщике. При смене страховой компании информация вносится вручную в следующую строку, всего таких строк десять. Полис заменяется, когда все поля заполнены.
• Пластиковый (электронный) полис имеет размер водительского удостоверения и защищен голограммой. В него встроен чип с информацией о страховой компании. На обратной стороне размещены фотография застрахованного, ФИО и дата рождения. У полисов для несовершеннолетних фотографии нет.

Полисы этого типа подлежат замене при изменении:

• Страховой компании.
• Местожительства или фамилии владельца полиса.

Для беженцев, зарегистрированных иностранцев и лиц без гражданства полисы ОМС выдаются на ограниченный срок.

Бесплатная медицинская помощь предоставляется только по пунктам программы ОМС.

Эти пункты делятся на:

• Базовые, которые действуют по всей территории России.
• Территориальные, которые действуют в пределах конкретного региона (субъекта РФ).

Региональные программы зависят от финансирования, выделяемого области. Чем более обеспечен регион, тем больше бесплатных услуг доступно.

В программу ОМС не входят:

• Эстетические процедуры (например, отбеливание зубов, аппаратное снятие зубного камня, установка виниров).
• Брекеты и их обслуживание.
• Реставрация зубов, подготовка к установке коронок и замена коронок.
• Имплантация зубов.

Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается в течение двух часов в любой поликлинике при температуре выше 38°C, острой боли или резком ухудшении состояния.

Врачи подчеркивают важность доступности стоматологических услуг в рамках ОМС. Пациенты могут получить бесплатные услуги, такие как лечение кариеса, протезирование, чистка зубов и удаление. Эти услуги доступны в государственных и муниципальных стоматологических клиниках, а также в некоторых частных учреждениях с соответствующими лицензиями.
В перечень бесплатных услуг входят первичный осмотр, рентген и лечение заболеваний зубов и десен. Протезирование может осуществляться с использованием стандартных материалов, но в сложных случаях может потребоваться дополнительная оплата. Врачи рекомендуют заранее уточнять условия предоставления услуг в конкретной клинике, чтобы избежать недоразумений и получить необходимую помощь в полном объеме.

https://youtube.com/watch?v=iFK5Stcw850

Бесплатное протезирование зубов. Как восстановить зубы по полису ОМС?

Эксперты в области стоматологии подчеркивают, что лечение зубов, включая протезирование, чистку и удаление, может быть доступно бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Важно отметить, что услуги, предоставляемые в рамках ОМС, зависят от конкретной клиники и региона. Обычно в перечень входят основные стоматологические процедуры, такие как лечение кариеса, удаление зубов и профилактические осмотры. Протезирование также возможно, но может потребовать дополнительного финансирования в зависимости от сложности случая и выбранных материалов. Для получения бесплатной помощи пациентам рекомендуется обращаться в государственные стоматологические клиники или медицинские учреждения, имеющие договор с ОМС. Важно заранее уточнить, какие именно услуги покрываются полисом, чтобы избежать недоразумений и обеспечить качественное лечение.

В каких стоматологических поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС?

Лечение зубов бесплатно по полису ОМС проведут в любой бюджетной стоматологии страны. Место регистрации не имеет значения (для иногородних работает базовая программа). Перед началом лечения в частной клинике нужно уточнить, работают ли они по программе ОМС.

Эту информацию можно узнать на сайте организации или по контактному номеру телефона. Для приема к доктору важно иметь на руках паспорт и полис ОМС. Врач принимает только по предварительной записи. При плановом лечении зубов очередь не должна превышать 2-х недель.

Услуга	Возможность получения по ОМС	Что входит (стандартно)
Лечение зубов	Да	Осмотр, консультация, лечение кариеса (пломбирование композитными материалами, цементами), лечение пульпита и периодонтита (удаление нерва, пломбирование каналов), лечение заболеваний пародонта (снятие зубных отложений ручным способом, медикаментозная обработка), удаление зубов (простое и сложное).
Протезирование	Частично	Изготовление и установка съемных протезов (акриловые, бюгельные) для отдельных категорий граждан (пенсионеры, инвалиды, ветераны труда и др.) при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний. Условия и объем протезирования могут отличаться в зависимости от региона.
Чистка зубов (профессиональная гигиена)	Частично	Снятие зубных отложений (зубного камня и мягкого налета) ручным или ультразвуковым методом при наличии медицинских показаний (например, при заболеваниях пародонта). Профилактическая чистка без показаний обычно не входит.
Удаление зубов	Да	Простое удаление зубов, сложное удаление зубов (включая удаление ретинированных зубов мудрости при наличии показаний).
Обезболивание	Да	Местная анестезия при проведении лечебных и хирургических манипуляций.
Рентгенография	Да	Прицельные снимки зубов, ортопантомограмма (панорамный снимок) по показаниям.
Осмотр и консультация	Да	Первичный и повторный осмотр стоматологом, консультация по вопросам лечения и профилактики.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении зубов и стоматологических услугах, доступных по полису ОМС в России:

1. Широкий спектр услуг: По полису обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане могут получить не только базовые услуги, такие как лечение кариеса и удаление зубов, но и более сложные процедуры, включая протезирование и ортодонтическое лечение. Однако важно помнить, что перечень услуг может варьироваться в зависимости от региона и конкретной страховой компании.

2. Доступность услуг: В России существует множество государственных и муниципальных стоматологических клиник, где можно получить бесплатное лечение по полису ОМС. В некоторых регионах также работают стоматологические кабинеты при поликлиниках, что делает услуги более доступными для населения.

3. Профилактика и чистка зубов: В рамках ОМС пациенты имеют право на профилактические осмотры и профессиональную чистку зубов. Это особенно важно, так как регулярная профилактика помогает избежать более серьезных проблем с зубами и деснами в будущем. Однако стоит учитывать, что частота и объем профилактических услуг могут быть ограничены.

Эти факты подчеркивают важность использования возможностей, предоставляемых системой ОМС, для поддержания здоровья зубов и полости рта.

Порядок прикрепления к государственной стоматологии, перечень необходимых документов

Лечить зубы по полису ОМС можно без оплаты, если вы прикреплены к государственной стоматологической поликлинике. Эта процедура необходима для того, чтобы фонды ОМС знали, куда и сколько средств направлять, так как лечение финансируется из бюджета. Обычно прикрепление к стоматологии происходит автоматически по месту вашей прописки.

При первом визите в поликлинику сотрудники регистратуры создают карту пациента и выдают талон к врачу. Если вы уже прикреплены к медицинскому учреждению и имеете постоянный полис, то можете самостоятельно получить номерок к врачу через терминал, установленный в поликлинике. Также можно записаться на прием через портал Госуслуги или по телефону (номер для записи предоставят в регистратуре).

Документы, необходимые для первого посещения:

• Полис ОМС.
• СНИЛС.
• Паспорт.

Если вы меняете стоматологию из-за переезда (при условии, что в текущем году вы уже воспользовались правом на выбор поликлиники), вам потребуется предоставить документ, подтверждающий смену места жительства.

Преимущества прикрепления к стоматологии:

• Возможность выбрать лечащего врача, что требует согласия как врача, так и пациента.
• Доступ к информации о квалификации врачей, их резюме и стаже работы.
• Лечение в рамках областной программы.

Если вы решили лечить зубы в клинике, не прикрепленной к вашему месту прописки, необходимо составить заявление о выборе медицинского учреждения на имя директора. К заявлению прикладываются ксерокопии паспорта, СНИЛСа и полиса ОМС (оригиналы должны быть при себе).

Список документов, необходимых для оформления:

Иностранные граждане		Лица без гражданства	Беженцы
Проживающие временно	Проживающие постоянно
Заграничный паспорт	Заграничный паспорт. Вид на жительство.	Заграничный паспорт с разрешением на временное проживание в РФ.	Удостоверение беженца.
Заявление о выборе медучреждения
Полис ОМС
СНИЛС предоставляется при наличии

При зачислении в стоматологическую клинику недееспособного человека, помимо его документов, необходимо предоставить паспорт опекуна.

Многие пациенты интересуются возможностями бесплатного лечения зубов по полису ОМС. В рамках этой программы доступны такие услуги, как терапевтическое лечение, протезирование, профессиональная чистка и удаление зубов. Важно помнить, что для получения бесплатной помощи нужно обратиться в стоматологическую клинику, которая имеет контракт с вашей страховой компанией.
Обычно в перечень услуг входят лечение кариеса, установка пломб и удаление зубов, которые не подлежат восстановлению. Протезирование может включать как съемные, так и несъемные конструкции, однако стоит уточнить, какие именно варианты доступны в вашем медицинском учреждении. Профессиональная чистка зубов также предлагается, что способствует поддержанию здоровья полости рта.
Многие пациенты отмечают, что, несмотря на бесплатное лечение, качество услуг может различаться, поэтому рекомендуется выбирать клиники с хорошей репутацией.

Сроки рассмотрения заявления

Заявление находится на рассмотрении в течение 3-х рабочих дней, после чего заявитель ставится на учёт. Выбирать по собственному предпочтению поликлинику и врача допускается 1 раз в год (исключение – смена местожительства).

Если на заявление будет получен отказ, который возможен лишь в случае перегруженности поликлиники, копии документов должны вернуть по требованию.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

Лечение зубов в рамках полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) осуществляется с использованием только отечественных препаратов и материалов, которые входят в перечень программы ОМС:

• Перевязочные материалы (бинты, марля, вата)
• Силикатные, стеклоиономерные и композитные цементы для временных и постоянных пломб
• Защитные средства для пломб (аксил, гидроксил)
• Материалы для обработки корневых каналов и их временного или постоянного пломбирования
• Лекарственные препараты (антигистаминные, обезболивающие, антисептики)
• Средства для профилактики кариеса (содержащие фтор)
• Шовные материалы
• Пасты для удаления зубного камня
• Шприцы и щётки для чистки каналов
• Препараты для терапии заболеваний пародонта
• Девитализирующие средства, как на основе мышьяка, так и безмышьяковые (формальдегидные)
• Медицинские инструменты и средства для их стерилизации, а также оборудование и расходные материалы для бормашины

Импортные аналоги препаратов и материалов, а также современные методы лечения могут быть предложены пациенту, но только по его желанию. За такие услуги потребуется произвести оплату согласно прейскуранту. Обезболивающие инъекции и рентгенографические исследования, назначенные врачом, проводятся бесплатно.

Какие услуги входят в страховой полис?

В программу ОМС входят следующие услуги и виды лечения:

• Первичный приём – врач осматривает пациента и даёт оценку состояния зубов, консультирует по поводу дальнейших назначений.
• Терапевтические услуги – профилактика кариеса и ручная чистка зубного камня. Лечение начальных форм кариеса, периодонтита и пульпита. Удаление нерва, пломбировка зубных каналов. Обработка фторсодержащими веществами гиперчувствительных зубов. Лечение заболеваний спровоцированными нарушениями слюноотделения.
• Хирургическая помощь – вскрытие абсцессов, удаление зубов, в том числе зубов мудрости, новообразований.

Она также включает в себя вправление вывихов, лечение челюстно-лицевых травм и физиотерапию (гальванизация, фонофорез).

Лечение зубов

Первичный кариес лечат бесплатно по ОМС. Если же потребуется повторное лечение зуба из-за появления кариеса под пломбой, то это будет платной услугой. В случае, если на зубе, который ранее не подвергался лечению, возникло воспаление зубных каналов (пульпит), его также очищают и запечатывают без оплаты. В программу входят лечение гингивита, пародонтита и периодонтита (воспаление верхушки корня зуба).

Удаление

По полису, по медицинским показаниям, удаляют зубы с различными степенями сложности, включая непрорезавшиеся (ретинированные) и выросшие в неправильном положении (дистопированные).

Бесплатно удаляют зубы с экстренными показаниями: образовался флюс или киста, стало развиваться воспаление (абсцесс, флегмон). Плановое удаление – это разрушение коронки выше 70 %, запущенные формы пародонтита.

При сложных случаях удаления зубов, за отдельную плату, врачом может быть предложена заморозка импортного производителя. Изредка действия обезболивающего, входящего в перечень препаратов, включённых в ОМС, может быть недостаточно.

Страховые случаи включают в себя лечение альвеолита – воспаление лунки зуба с последующей её очисткой (кюретажем), иссечение капюшона десны при перекоронатите – воспаление тканей вокруг прорезающегося зуба.

Также, в систему ОМС входит шинирование зубов при переломах челюсти, удаление костных выростов и инородных предметов из полости рта.

Установка пломб

Пломбирование зубов осуществляется с использованием материалов, которые входят в программу обязательного медицинского страхования (ОМС).

Материалы для пломбирования:

Временные пломбы	Дентин, Темподент, Кависил
Постоянные пломбы
Композитные	Компоцем, Призма
Стеклоиономерные	Цемион, Стион, Дентис, Целит Иономер, Стомасил

Выбор материала для пломбировки зуба осуществляется стоматологом. В некоторых регионах, в рамках территориальной программы ОМС, возможно использование светоотверждаемых пломб, которые применяются при лечении пришеечного кариеса или для передних зубов. В других случаях используются более доступные по цене материалы. На все постоянные пломбы предоставляется гарантия на срок 1 год.

Чистка зубов

Бесплатное снятие отложений зубного камня над и под деснами происходит механическим способом.

Хотя он считается устаревшим, его используют и при ряде таких противопоказаний как:

• имплант;
• кардиостимулятор;
• аллергические реакции;

Снятие отложений и налёта на зубах помогает предотвратить патологические процессы в пародонте, сгладить неровности на эмали зубов, очистить межзубное пространство.

При этом методе используется ручной инструмент – крючок для снятия камней (кюретка), полоска с абразивным покрытием (штрипс). За один прием очищается до 6 зубов. Процедура может быть болезненной и при её проведении часто травмируются десна.

В ряде случаев, на усмотрение врача, используют составы для размягчения зубного камня:

• Полидент.
• Порилпласт.
• Радогент.

В результате процедуры зубы светлеют, проходит воспаление десен.  В ротовой полости уменьшается содержание патогенных бактерий. Исчезает неприятный запах, вызванный развивавшимися в отложениях микроорганизмами.

Протезирование, имплантирование

Установка зубных имплантов и их протезирование не охватываются программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

В процессе таких процедур применяются импортные и дорогостоящие материалы. Протезирование, хотя и менее эстетично и комфортно по сравнению с имплантацией, все же включается в государственную программу.

В рамках данной программы изготавливаются следующие виды протезов:

• съёмные;
• несъёмные;

Материалы, используемые для протезирования, могут включать:

• сталь;
• пластик;
• металлопластик;

Если используются другие материалы, такие как драгоценные металлы, металлокерамика или титановые сплавы, их стоимость оплачивается отдельно. Право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов имеют лишь определённые категории граждан.

К ним относятся:

• Инвалиды I-III групп.
• Ветераны труда, военной службы и участники боевых действий в Афганистане.
• Многодетные матери, воспитывающие более пяти детей.
• Участники Великой Отечественной войны и труженики тыла.
• Почётные доноры СССР и России.

Для ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС предусмотрена льготная цена, составляющая 50% от стоимости. Протезирование финансируется за счёт городской администрации, поэтому программа доступна только в муниципальных стоматологических клиниках по месту жительства. Чтобы встать в очередь на изготовление протезов, необходимо подать заявление в орган социальной защиты.

К заявлению прилагаются:

• Удостоверение, подтверждающее право на льготы.
• Справка из домовой книги с указанием адреса регистрации.
• Направление от ортодонта, подтверждающее необходимость установки зубных протезов.

Услуги протезирования предоставляются в порядке очереди. В случае онкологических заболеваний, травм, приведших к потере зубов, или операций, связанных с пищеварительной системой, неработающие пенсионеры имеют право на протезирование вне очереди.

Лечение зубов по полису ОМС у детей

Лечение зубов бесплатно по полису ОМС доступно и для детей. При этом перечень материалов, бесплатно оказываемых услуг и процедур остаётся почти без изменений.

Он дополняется услугами, которые оказываются только детям, ввиду их неэффективности для взрослых пациентов:

• Посеребрение.
• Реминерализация.
• Установка пластины для исправлений незначительных дефектов прикуса.

Пластину применяют, если нужно выровнять 1-2 зуба. Её изготавливают и устанавливают бесплатно 1 раз в год, последующее изготовление – платное. Установка брекетов, как и сама брекетная система, тоже является платной услугой.

При записи ребёнка к специалисту на руках должны быть следующие документы:

• страховой полис ребенка;
• свидетельство о рождении;
• паспорт родителя;

Детей до 14 лет обязательно сопровождает взрослый человек.

Лечение зубов при отсутствии прописки

Если у вас нет прописки или регистрации, рекомендуется оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) по адресу, где вы фактически проживаете. В противном случае медицинская помощь будет предоставляться в рамках базовой программы, которая включает в себя меньше бесплатных услуг по сравнению с территориальной программой.

Получить или обновить полис можно в медицинской страховой компании, работающей в вашем регионе. Временный полис выдается в день обращения, а постоянный оформляется в течение 30 дней.

Прикрепление к стоматологической службе осуществляется по месту фактического проживания или по выбранному району. В обоих случаях необходимо подать заявление на имя главного врача поликлиники о выборе медицинского учреждения. Граждане, не имеющие прописки, не могут самостоятельно выбирать клинику и прикрепляются к строго определенным медицинским учреждениям.

Бесплатное лечение в частной стоматологии

Для лечения зубов в частной клинике необходимо выбрать лечебное учреждение, работающее по программе ОМС, и прикрепится к нему.

Для этого понадобится:

• СНИЛС.
• Полис медицинского страхования.
• Паспорт.
• Заявление.

Если в выбранной частной больнице большой поток пациентов, для лечения зубов придется встать в очередь (записаться в список ожидания).

Преимуществами лечения в частных практиках является:

• новое оборудование и разнообразный выбор материалов;
• новые знания о методиках лечения зубов;
• возможность оплачивать услуги врача частично даже при использовании импортных материалов.

К примеру: вместо бесплатной цементной пломбы, которая положена по программе, врач посоветует установить светоотверждаемую. В таком случае оплачивать нужно будет материал пломбы и работу по её установке, а лечение кариеса пройдёт по страховке.

Как можно оптимизировать систему бесплатного стоматологического лечения?

Для улучшения работы системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в стоматологии пациентам настоятельно рекомендуется проходить осмотр у стоматолога дважды в год.

Это поможет:

• Выявить кариес на ранних стадиях и устранить его с минимальными осложнениями и затратами, сохранив зуб «живым» без удаления нерва.
• Обнаружить поврежденные пломбы и заменить их, что позволит избежать развития вторичного кариеса.
• Соблюдать гигиену полости рта. Чистить зубы не реже двух раз в день, полоскать рот водой после каждого приема пищи. Важно выработать привычку использовать зубную нить и ополаскиватели. Рекомендуется отказаться от курения и ограничить потребление сладостей.

Получить бесплатное лечение зубов можно только при наличии полиса ОМС. В случае отсутствия полиса лечение будет либо отказано, либо предложено на платной основе. Если возникли проблемы с качеством оказанных услуг, необходимо обратиться в страховую компанию по номеру, указанному на полисе, или подать жалобу в администрацию поликлиники или фонд ОМС.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о лечении зубов по ОМС

На что можно рассчитывать у стоматолога по ОМС:

Стоматология по ОМС: на что можно рассчитывать

Права пациентов при получении стоматологических услуг по ОМС

Согласно законодательству Российской Федерации, пациенты имеют право на получение стоматологических услуг в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Это право гарантирует доступ к необходимым медицинским услугам, включая лечение зубов, протезирование, чистку и удаление зубов, без дополнительных затрат для пациента.

Первое, что следует знать, это то, что услуги, предоставляемые по полису ОМС, могут варьироваться в зависимости от региона и конкретной медицинской организации. Однако, в общем, пациенты имеют право на следующие виды стоматологических услуг:

• Лечение зубов: Включает в себя диагностику, пломбирование, лечение кариеса и других заболеваний зубов. Важно отметить, что лечение должно проводиться в рамках стандартов, установленных Министерством здравоохранения.
• Протезирование: ОМС покрывает расходы на протезирование зубов, включая съемные и несъемные протезы. Однако, выбор конкретного типа протеза может зависеть от медицинских показаний и возможностей клиники.
• Чистка зубов: Профилактическая чистка зубов, включая удаление зубного налета и камня, также входит в перечень услуг, доступных по полису ОМС. Это важно для поддержания здоровья полости рта и предотвращения заболеваний.
• Удаление зубов: Услуга по удалению зубов, включая хирургическое удаление, если это необходимо, также покрывается полисом ОМС. Важно, чтобы процедура проводилась квалифицированным специалистом в условиях, соответствующих санитарным нормам.

Для получения стоматологических услуг по ОМС пациенту необходимо иметь действующий полис обязательного медицинского страхования. Важно также помнить, что некоторые услуги могут требовать предварительной записи и консультации стоматолога. В случае необходимости, пациент имеет право на второе мнение, что также предусмотрено законодательством.

Кроме того, пациенты имеют право на получение информации о своих правах и обязанностях, а также о порядке получения медицинских услуг. В случае возникновения споров или недовольства качеством предоставленных услуг, пациенты могут обратиться в страховую компанию, выдавшую полис, или в органы здравоохранения для защиты своих прав.

Таким образом, пациенты, имеющие полис ОМС, могут рассчитывать на получение качественных стоматологических услуг, что способствует улучшению общего состояния здоровья и повышению качества жизни.

Вопрос-ответ

Что входит в бесплатную чистку зубов по полису ОМС?

Бесплатная чистка зубов по полису ОМС включает в себя профилактическую чистку, которая может включать удаление зубного налета и камня, а также полировку зубов. Однако конкретные услуги могут варьироваться в зависимости от региона и стоматологической клиники, поэтому рекомендуется уточнять детали в своем медицинском учреждении.

Что входит в гигиену полости рта по ОМС?

Данная услуга включает в себя несколько этапов: профилактический осмотр, процедуры для здоровья зубов и дёсен, снятие налёта и зубных отложений, профилактическое покрытие фторлаками и минеральными составами.

Можно ли записаться на чистку зубов по ОМС?

По ОМС можно получить почти все стоматологические услуги, кроме протезирования, имплантов, установки кап и брекет-систем. Лечение кариеса, пульпита, чистка, пломбирование также входят в ОМС.

Советы

СОВЕТ №1

Проверьте свой полис ОМС на наличие стоматологических услуг. Убедитесь, что ваш полис покрывает лечение зубов, протезирование и другие стоматологические процедуры. Это поможет избежать неожиданных расходов и даст вам возможность воспользоваться бесплатными услугами.

СОВЕТ №2

Изучите список стоматологических клиник, работающих с вашим полисом ОМС. Не все медицинские учреждения принимают полисы разных страховых компаний, поэтому важно заранее узнать, какие клиники предоставляют услуги бесплатно и какие процедуры они предлагают.

СОВЕТ №3

Записывайтесь на прием заранее. В государственных клиниках может быть длинная очередь на бесплатные услуги, поэтому лучше записаться на прием заранее, чтобы получить необходимую помощь в удобное для вас время.

СОВЕТ №4

Уточняйте, какие процедуры входят в программу ОМС. Не все стоматологические услуги могут быть покрыты полисом, поэтому важно заранее обсудить с врачом, какие именно процедуры вы можете получить бесплатно, чтобы избежать недоразумений.