Пантопразол — ингибитор протонной помпы, применяемый для лечения заболеваний с избыточной секрецией желудочной кислоты, таких как гастрит, язвенная болезнь и рефлюкс-эзофагит. В статье рассмотрим инструкцию по применению пантопразола, его показания и противопоказания, а также цену и отзывы пациентов. Эта информация поможет правильно использовать медикамент и понять ожидаемые результаты.

Показания к применению

Пантопразол назначается в следующих ситуациях:

• синдром Золлингера-Эллисона. Это опухолевое образование, возникающее в поджелудочной железе, которое стимулирует выработку секрета, отвечающего за синтез соляной кислоты;
• обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гастрит, который сопровождается образованием язв в желудочной стенке;
• наличие бактерий H. pylori в желудке, являющихся причиной язвенной болезни;
• рефлюкс-эзофагит. Это заболевание характеризуется воспалением тканей пищевода из-за заброса содержимого желудка, что приводит к изжоге и кислой отрыжке.

Важно помнить! Соляная кислота — это секрет, необходимый для переваривания пищи (она участвует в выработке ферментов и нормализует моторику желудка), а также обладает разрушительным воздействием на патогенные микроорганизмы в пищеварительном тракте.

При избыточной выработке кислоты она может раздражать слизистую оболочку ЖКТ, что приводит к образованию эрозий и язв.

Пантопразол является широко используемым препаратом для лечения заболеваний, связанных с избыточной секрецией желудочной кислоты, таких как гастрит и язвенная болезнь. Врачи отмечают его высокую эффективность и быстрое действие, что делает его предпочтительным выбором для многих пациентов. Инструкция по применению препарата подробно описывает дозировки и возможные побочные эффекты, что помогает минимизировать риски.
Стоимость пантопразола варьируется в зависимости от производителя и формы выпуска, но в целом она доступна для большинства пациентов. В отзывах пользователей часто упоминается о значительном улучшении состояния и снижении симптомов, таких как изжога и боли в животе. Однако специалисты настоятельно рекомендуют проконсультироваться с врачом перед началом лечения, чтобы избежать возможных осложнений и подобрать оптимальную дозировку.

Нольпаза таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы – Пантопразол

Пантопразол является одним из наиболее распространенных препаратов, применяемых для лечения заболеваний, связанных с избыточной секрецией желудочной кислоты. Эксперты отмечают его высокую эффективность в терапии гастрита, язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита. Инструкция по применению препарата подчеркивает важность соблюдения рекомендованных дозировок и курса лечения для достижения наилучших результатов.

Что касается цены, то пантопразол доступен в различных ценовых категориях, что делает его доступным для большинства пациентов. Отзывы пользователей часто свидетельствуют о быстром облегчении симптомов и хорошей переносимости препарата. Однако некоторые эксперты предостерегают о возможности побочных эффектов, таких как головная боль и расстройства пищеварения, что требует внимательного подхода к его применению. В целом, пантопразол зарекомендовал себя как надежное средство в гастроэнтерологии.

Химический состав

Пантопразол, инструкция к препарату включает данные о составе средства, оказывает терапевтическое действие за счет активного элемента с одноименным названием. Вещество подавляет формирование соляной кислоты, которая раздражает слизистую пищеварительного тракта.

Кроме основного компонента, составляющими препарата являются:

Второстепенные элементы		Описание
Таблетки
Состав таблетки	Магния гидроксикарбонат	Выводит вредные вещества из организма за счет активизации работы кишечника.
	Полиэтиленгликоль	Связующий элемент со слабительным действием.
	Маннитол	Выводит излишки жидкости из тканей и организма.
	Стеарат кальция	Позволяет сохранять таблеткам заданную форму, также соединяет трудно смешиваемые компоненты и является загустителем.
	Коллоидный диоксид кремния	Связывает и выводит вредные вещества (токсины, яды, аллергены и так далее).
	Магния стеарат	Наполнитель, позволяющий таблетке растворяться.
	Кросповидон	Обеспечивает таблеткам быстрое растворение и выводит токсины.
	Повидон	Связывает и выводит токсины.
Состав кишечнорастворимой оболочки	Диоксид кремния коллоидный	Связывает и выводит вредные вещества (токсины, яды, аллергены и так далее).
	Триэтилцитрат	Загуститель и ароматизатор.
	Титана диоксид	Белый краситель, придающий оболочке нужный оттенок.
	Тальк	Облегчает скольжение таблетки и облегчает ее растворение.
	Индигокармин	Пищевой краситель, придающий оболочке синий оттенок.
	Натрия лаурилсульфат	Позволяет оболочке быстрее раствориться, чтобы высвободилось ее содержимое.
	Красители	Придают оболочке нужный цвет.
Состав пленочной оболочки	Полиэтиленгликоль	Связующий элемент со слабительным действием.
	Гипромеллоза	Улучшает скольжение таблетки по слизистой ЖКТ.
	Кремния диоксид коллоидный	Связывает и выводит вредные вещества (токсины, яды, аллергены и так далее).
	Натрия гидрокарбонат	Имеет щелочную среду, за счет этого понижается кислотность в желудке.
	Натрия лаурилсульфат	Позволяет оболочке быстрее раствориться, чтобы высвободилось ее содержимое.
	Тальк	Облегчает скольжение таблетки и облегчает ее растворение.
	Титана диоксид	Белый краситель, придающий оболочке нужный оттенок.
	Триэтилцитрат	Загуститель и ароматизатор.
	Красители	Придают оболочке нужный цвет.
Лиофилизат
Динатрия эдетат		Консервант. Снижает кислотность желудка.
Раствор гидроксида натрия		Нейтрализует кислотность в желудке.

Второстепенные компоненты усиливают действие основного вещества, а также способствуют более лучшему его усвоению.

Аспект	Описание	Дополнительная информация
Название препарата	Пантопразол (Pantoprazole)	Международное непатентованное наименование (МНН)
Форма выпуска	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	Дозировки: 20 мг, 40 мг
Фармакологическая группа	Ингибитор протонной помпы (ИПП)	Снижает выработку соляной кислоты в желудке
Показания к применению	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ, синдром Золлингера-Эллисона, эрадикация H. pylori	Применяется для лечения и профилактики
Способ применения	Внутрь, до еды, запивая водой	Дозировка и длительность курса определяются врачом
Противопоказания	Гиперчувствительность, детский возраст до 12 лет (для некоторых показаний), беременность и лактация (с осторожностью)	Полный список в официальной инструкции
Побочные действия	Головная боль, тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм, кожная сыпь	Обычно легкие и преходящие
Цена (ориентировочно)	От 100 до 500 рублей за упаковку (в зависимости от дозировки, производителя и количества таблеток)	Может варьироваться в разных аптеках и регионах
Отзывы пациентов	В основном положительные, отмечается эффективность в снижении изжоги и боли	Некоторые жалуются на побочные эффекты или высокую стоимость оригинальных препаратов
Особые указания	Не рекомендуется длительное применение без консультации врача, может маскировать симптомы злокачественных заболеваний	Важно соблюдать рекомендации врача

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о пантопразоле:

1. Механизм действия: Пантопразол относится к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые снижают выработку желудочной кислоты. Он блокирует фермент, ответственный за секрецию кислоты в желудке, что помогает при лечении заболеваний, связанных с избыточной кислотностью, таких как гастрит и язвенная болезнь.

2. Применение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ): Пантопразол часто назначается для лечения ГЭРБ, состояния, при котором кислота из желудка попадает в пищевод, вызывая изжогу и другие неприятные симптомы. Исследования показывают, что пантопразол может значительно улучшить качество жизни пациентов с этим заболеванием.

3. Побочные эффекты и отзывы: Хотя пантопразол считается безопасным и эффективным, некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головная боль, диарея или тошнота. В отзывах пользователи отмечают, что препарат помогает быстро справиться с симптомами, однако некоторые выражают опасения по поводу длительного применения и возможных рисков, таких как дефицит витамина B12 или остеопороз.

Эти факты подчеркивают важность правильного использования пантопразола и необходимость консультации с врачом перед началом лечения.

Форма выпуска

Пантопразол производится как российскими, так и хорватскими фармацевтическими компаниями в следующих формах:

• таблетки с пленочной оболочкой, растворяющиеся в кишечнике. Оболочка таблеток имеет бирюзовый цвет. Препарат упакован в блистеры из фольги, содержащие 10 или 14 таблеток. В одной упаковке может находиться 7, 14, 28, а также 30 и 56 таблеток;
• таблетки в оболочке, растворяющиеся в кишечнике. В блистере размещают 7 и 10 таблеток. Упаковка включает 7, 14, 28, 30 и 56 таблеток;
• лиофилизат (порошок почти белого цвета). Используется для приготовления раствора для внутривенного введения. Готовый раствор прозрачный с легким желтым оттенком. Лиофилизат упакован во флаконы из прозрачного стекла объемом 10 мл, которые помещены в картонную упаковку.

Концентрация активного вещества в таблетках составляет 20 и 40 мг, а в лиофилизате — 40 мг.

Цены на Пантопразол в зависимости от формы выпуска и концентрации активного компонента:

Форма выпуска	Концентрация активного вещества	Количество в упаковке	Цена (в руб.)
Таблетки с пленочной оболочкой	20 мг	30 шт.	211-273
40 мг	30 шт.	346-408

Цены на лиофилизат и таблетки в оболочке не указаны, так как эти формы в продаже отсутствуют.

Пантопразол — это препарат, который активно применяется для лечения заболеваний, связанных с повышенной выработкой желудочной кислоты, таких как гастрит и язвенная болезнь. Многие пациенты отмечают его высокую эффективность в облегчении симптомов, таких как изжога и дискомфорт в области живота. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетку один раз в день, что удобно для большинства пользователей.
Цены на Пантопразол могут варьироваться в зависимости от производителя и аптечной сети, но в целом препарат доступен и не требует значительных затрат. Отзывы о нем в основном положительные: пользователи отмечают быстрое действие и минимальные побочные эффекты. Однако некоторые пациенты сообщают о головной боли и расстройствах пищеварения. Важно помнить, что перед началом приема следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и подобрать оптимальную дозировку.

Фармакологические свойства

Пантопразол, инструкция к которому содержит данные о действии препарата, входит в группу препаратов ингибиторов протонного насоса. Медикаменты из данной группы подавляют выработку соляной кислоты.

В результате понижения кислотности секрета в желудке, слизистая пищеварительного тракта быстрее восстанавливается (устраняется воспаление, вызванное кислотой, а также быстрее заживают эрозии).

Снижение концентрации соляной кислоты в желудке наступает в течение 2,5 ч после перорального приема препарата, после этого в течение 1-1,5 ч препарат выводится из организма с мочой (75%) и с калом (20%). Примерно 98% активного компонента связывается с белками крови.

Прием препарата не нарушает моторику пищеварительного тракта. Для достижения эффекта препарат следует использовать не менее 14 суток. Чем дольше прием средства, тем больше снижается кислотность желудочного сока.

Как принимать: инструкция

Таблетки Пантопразол следует принимать внутрь примерно за 40-60 минут до еды. Их необходимо глотать целиком, не разжевывая и не разбивая для достижения необходимой дозировки.

Для взрослых

Дозировка таблеток Пантопразол в зависимости от показаний у взрослых следующая.

Синдром Золлингера-Эллисона

Рекомендуется принимать по 80 мг в сутки, разделив на два приема. Спустя неделю, в зависимости от результатов лечения, дозу Пантопразола можно корректировать, как в сторону уменьшения, так и увеличения.

Язва желудка

Для устранения патологии принимать по 40-80 мг Пантопразола в сутки. Если язвенная болезнь локализована в двенадцатиперстной кишке, то длительность лечение 1-2 месяца, а если поражен желудок, то курс составит 2 недели.

Гастрит

Пантопразол применяется для лечения гастрита в дозировке от 40 до 80 мг. Продолжительность курса лечения составляет от одного до двух месяцев.

При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут спровоцировать образование язв, Пантопразол назначается в профилактических целях. Рекомендуемая доза в этом случае составляет 20 мг в сутки. После завершения курса НПВП препарат следует принимать еще в течение 2-3 дней.

Устранение бактерий H. Pylori

Принимать Пантопразол следует по 40 мг каждые 12 ч. совместно с препаратами для устранения H. Pylori. Продолжительность терапии составляет 1-2 недели.

Совмещать препарат можно:

• с амоксициллином (по 1000 мг каждые 12 ч) с кларитромицином (по 500 мг каждые 12 ч);
• с метронидозолом (по 500 мг каждые 12 ч) с кларитромицином (по 500 мг каждые 12 ч);
• с амоксициллином (по 1000 мг каждые 12 ч) с метронидозолом (по 500 мг каждые 12 ч).

Комбинацию антибиотиков подбирает врач.

Рефлюкс-эзофагит

Начальная доза препарата составляет 20 мг в течение суток. Курс лечения продолжается 1 месяц. По завершении терапии, если изжога возникает время от времени, рекомендуется принимать 20 мг препарата однократно в течение дня.

Если улучшение состояния наблюдается только при использовании лекарства, врач может рекомендовать его постоянный прием, при этом в случае обострения заболевания возможно увеличение дозы до 40 мг.

После стабилизации состояния дозу следует снизить до 20 мг.

При тяжелом течении заболеваний врач может назначить лиофилизат, который разводят в 10 мл физиологического раствора и вводят в течение 2-15 минут. Раствор вводится внутривенно, и эти процедуры проводятся в условиях стационара. Продолжительность лечения не должна превышать 1 недели.

Начальная суточная доза в начале терапии составляет 2 флакона. Через 2 дня дозировку препарата корректируют в зависимости от реакции организма, увеличивая или уменьшая ее.

Язва желудка и гастрит

В сутки используют 1 флакон (готовят раствор).

Для устранения патологии данную форму выпуска не применяют.

В случае резкого повышения кислотности в желудке (проявляется болями, изжогой) следует использовать 2 флакона лиофилизата 2 раза в 24 ч. далее дозировку понижают.

После снятия симптомов обострения больного переводят на пероральную форму выпуска Пантопразола с дозировкой 40 мг каждые 24 ч. Максимальная разовая доза Пантопразола (как для пероральной формы, так и для инъекций) не должна превышать 80 мг.

Для детей до 18 лет

Пантопразол в форме таблеток (лиофилизат не используется) разрешен для применения в педиатрии с 5 лет.

При этом дозировка препарата для детей в возрасте от 5 до 16 лет варьируется в зависимости от показаний (согласно инструкции):

Показания	Дозировка	Курс
синдром Золлингера-Эллисона	20-40 мг в сутки	7 дней
язва желудка	20-40 мг в день	2 недели
язва двенадцатиперстной кишки	20-40 мг каждые 12 часов	1-2 месяца
гастрит	20 мг в день	1-2 месяца
инфекция H Pylori	20 мг в сутки	1-2 недели
рефлюкс-эзофагит	20 мг в день	2 месяца

Препарат не назначается детям младше 5 лет из-за недостатка данных о его безопасности в этой возрастной группе.

При беременности и ГВ

В период вынашивания ребенка Пантопразол не назначают, так как нет данных о безопасности средства для плода. При назначении средства в период лактации, ребенка переводят на искусственное питание.

Другие категории

Особенности применения Пантопразола при наличии у пациента ограничений:

• Нарушения функции почек. В таких случаях суточная доза не должна превышать 40 мг. Это связано с тем, что основная часть препарата выводится именно почками. Превышение дозировки может привести к передозировке.
• Патологии печени. При назначении данного препарата необходимо регулярно контролировать уровень ферментов печени. Если возникают какие-либо отклонения, лечение следует прекратить. Максимальная суточная доза в этом случае не должна превышать 20 мг.
• Пожилые пациенты (старше 60 лет). Суточная доза не должна превышать 40 мг.

Лечение пациентов из данной категории должно проводиться под строгим наблюдением врача.

Противопоказания

Пантопразол противопоказан при:

• аллергия на составляющие Пантопразола;
• нарушение функционирования желудка, сопровождаемое дискомфортом и болезненностью;
• онкология в пищеварительном тракте;
• гепатит, цирроз печени и печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• патологии почек в тяжелой форме.

Также медикамент противопоказан детям до 5 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.

Побочные эффекты

Пантопразол, инструкция к которому предупреждает о возможных рисках, может вызывать следующие побочные эффекты:

• увеличение аппетита;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• сухость во рту;
• изменения в восприятии вкуса;
• диарея или запор;
• повышенное газообразование;
• образование злокачественных или доброкачественных опухолей в области пищеварительного тракта;
• дискомфорт и боли в области живота;
• скопление газов в кишечнике;
• увеличение уровня печеночных ферментов;
• головные боли;
• повышенная сонливость или, наоборот, бессонница;
• выраженная усталость и апатия или, напротив, повышенная нервозность;
• тремор или онемение конечностей;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения;
• отечность, связанная с нарушением функции почек;
• снижение потенции;
• наличие крови в моче;
• выпадение волос;
• кожные высыпания и другие аллергические реакции;
• мышечные боли;
• лихорадка;
• изменения в составе крови (снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов).

Побочные эффекты могут проявляться как в начале лечения, так и при длительном применении препарата.

Передозировка

Данных о передозировке Пантопразолом не предоставлены.

Но в случае приема большого количества таблеток могут возникнуть симптомы характерные отравлению:

• рвота;
• боли в животе;
• диарея;
• повышение температуры;
• сильные головные боли.

В данном случае следует спровоцировать рвоту и принять сорбенты. Далее лечение производят по имеющимся симптомам. В случае введения медикамента в большой дозе внутривенно, используют аппаратную очистку крови.

Побочные эффекты приема ингибиторов протонной помпы. Как долго их можно принимать?

Особые указания

Перед началом использования Пантопразола важно учитывать некоторые аспекты его применения:

• При длительном лечении или наличии проблем с почками или печенью необходимо регулярно контролировать их функционирование;
• Продолжительная терапия может привести к значительному снижению кислотности в желудке, что делает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта более восприимчивой к патогенным микроорганизмам. Это увеличивает риск заражения кишечными инфекциями;
• Препарат может ухудшать усвоение витамина В12 и магния как из пищи, так и из витаминных добавок;
• Длительное использование средства может привести к снижению плотности костной ткани, что повышает вероятность переломов;
• При возникновении серьезных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться к врачу для корректировки лечения.

Перед началом терапии необходимо исключить возможность наличия злокачественных образований в пищеварительной системе. Поскольку препарат может скрывать симптомы данной патологии, рак может быть выявлен уже на поздних стадиях.

Совместимость с другими средствами

Пантопразол ухудшает усвоение пероральных медикаментов, биодоступность которых зависит от показателя рН желудка, также он снижает эффективность антигистаминных средств. Поэтому при необходимости комплексной терапии врача следует предупредить об уже принимаемых медикаментах.

Условия и сроки хранения

Таблетки и лиофилизат Пантопразол следует хранить в упаковке при температуре от +6 до +25°С. Место хранения должно быть темным и недоступным для детей. Срок годности обоих форм препарата составляет 36 месяцев.

Флакон с лиофилизатом необходимо использовать в течение 24 часов после открытия.

Условия отпуска из аптек

Пантопразол (таблетки и лиофилизат) продают при наличии рецепта.

Препараты-аналоги

Пантопразол, инструкция к которому прилагается в упаковке, можно заменить следующими лекарственными средствами:

Группы препаратов	Названия аналогов	Эффективность	Цена
Полные аналоги. Эти препараты содержат то же активное вещество.	* Контролок; * Кросацид; * Нольпаза; * Пантаз; * Панум; * Пептазол.	Эти аналоги практически не уступают оригиналу по эффективности и безопасности.	Цены на аналоги в среднем сопоставимы с оригиналом (зависит от страны производства).
Групповые аналоги. Эти средства имеют схожие формы выпуска, но содержат другие активные компоненты.	* Берета; * Воцинти; * Гастрозол; * Гастромез; * Зульбекс; * Ланцид.	Эти препараты могут быть менее эффективными, чем оригинал, но имеют меньший риск побочных эффектов.	Стоимость таких аналогов немного выше, чем у оригинала, что связано с другим действующим веществом.
Нозологические аналоги. Эти медикаменты различаются по формам, но имеют схожие терапевтические свойства.	* Абисиб; * Бивинол; * Бисмутен; * Брайтвис; * Викаир; * Гастростат; * Гевиксон; * Даларгин.	Эти аналоги могут быть менее эффективными, но часто более безопасными, что позволяет назначать их с раннего возраста.	Из-за своей безопасности и дополнительных лечебных свойств цена на такие препараты может быть выше.

Пантопразол считается эффективным средством для снижения кислотности в желудке. При этом, по сравнению с аналогами, он является более доступным по цене. Однако у препарата есть ограничения по применению и обширный список возможных побочных эффектов. Поэтому перед началом лечения важно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Видео о препарате Пантопразол

Инструкция по применению таблеток Пантопразол:

https://youtube.com/watch?v=ULCYo1DTH4g

Цена и доступность в аптеках

Пантопразол – это препарат, относящийся к группе ингибиторов протонной помпы, который используется для лечения заболеваний, связанных с избыточной секрецией желудочной кислоты. Он применяется при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни и других состояниях, связанных с повышенной кислотностью.

Цена на пантопразол может варьироваться в зависимости от производителя, формы выпуска и региона. В среднем, стоимость упаковки с 14 таблетками (20 мг) составляет от 150 до 300 рублей. Более крупные упаковки, содержащие 28 или 42 таблетки, могут стоить от 300 до 600 рублей. Важно отметить, что цены могут отличаться в разных аптеках, а также в зависимости от наличия скидок и акций.

Пантопразол доступен в большинстве аптек, как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. Он отпускается по рецепту врача, что связано с необходимостью контроля за состоянием пациента и возможными побочными эффектами. Однако в некоторых аптеках можно встретить и безрецептурные варианты, что делает его более доступным для пациентов.

При покупке пантопразола рекомендуется обращать внимание на производителя, так как это может влиять на качество препарата. Наиболее известные производители включают такие компании, как “Санофи”, “Гедеон Рихтер” и “Тева”. Также стоит учитывать, что существуют дженерики, которые могут быть более доступными по цене, но при этом не уступают оригинальным препаратам по эффективности.

Перед покупкой пантопразола рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы убедиться в правильности выбора и необходимости применения данного препарата. Также стоит обратить внимание на срок годности и условия хранения, чтобы избежать приобретения некачественного товара.

Вопрос-ответ

Для чего применяют таблетки Пантопразол?

Пантопразол оказался эффективным препаратом для лечения эрозивного эзофагита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, было установлено, что препарат является эффективным в качестве дополнительного средства при его комбинации с антибиотиками при эрадикации Helicobacter pylori.

Можно ли принимать пантопразол на голодный желудок?

Врачи рекомендуют принимать Пантопразол натощак. Однако его также можно принимать во время или после еды. Рекомендуется принимать это лекарство целиком.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема пантопразола обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку и режим приема препарата, указанные в инструкции. Не превышайте рекомендованную дозу и не прекращайте лечение без согласования с врачом, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема пантопразола. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение состояния, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Изучите отзывы других пациентов о пантопразоле, но помните, что каждый организм индивидуален. То, что подходит одному человеку, может не подойти другому, поэтому всегда ориентируйтесь на рекомендации вашего врача.