Боль в шее, особенно в области основания, может стать серьезной проблемой, особенно после сна, когда мышцы и суставы расслаблены. Эта статья рассмотрит возможные причины дискомфорта и предложит эффективные методы лечения, включая рекомендации по использованию мазей и других средств. Правильный подход облегчит состояние и поможет предотвратить повторные эпизоды боли.
Возможные причины
Боль в шее в области основания спины — это общее понятие, которое охватывает различные жалобы, связанные с шейным отделом позвоночника. Этот симптом может быть известен как шейный синдром, шейная невралгия или синдром шейного отдела.
Болевые ощущения могут распространяться на затылок или руки, проявляться в виде жесткости шейных мышц, ограниченности движений (так называемая «кривошея»), мигрени или головных болей.
Зона, где может возникать боль, охватывает область от затылка до первого грудного позвонка и по бокам до плечевых суставов. В этой области расположено множество мышц, среди которых трапециевидная, являющаяся самой крупной, соединяющая затылок, плечи и спину.
Нервы, отходящие от спинного мозга шейного отдела, направляются к мышцам, например, плеча и рук. При раздражении нервов в шейном отделе позвоночника боль может иррадиировать в плечи и руки, что называется шейно-плечевым синдромом.
Боль в шее можно более точно классифицировать в зависимости от характера и места возникновения жалоб. Наиболее распространенные причины — это перегрузка местных мышц и сухожилий, что приводит к их напряжению.
Причины могут включать:
- неправильную осанку, например, при длительном сидении или наклоне головы вперед во время работы за компьютером;
- неудобное положение головы во время сна;
- воздействие холодного сквозняка;
- односторонние физические нагрузки, вызывающие сокращение мышц;
- перегрузку от непривычных движений;
- психическое напряжение и стресс (психосоматический шейный синдром).
К общим факторам риска, способствующим развитию боли в шее, относятся:
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни;
- высокая физическая нагрузка;
- хронический стресс;
- тревожные состояния и депрессия.
В большинстве случаев боли в шее не удается точно диагностировать, кроме как в случае локальной перегрузки мышц. Эти жалобы считаются неспецифическими и обычно проходят в течение двух недель. У некоторых людей болевой синдром может периодически возвращаться, что часто связано со стрессом и психологическим напряжением.
Боль в шее в области основания спины может в редких случаях быть признаком серьезного заболевания, если наблюдаются следующие симптомы:
- усиливающаяся боль;
- «покалывание», нарушения чувствительности или паралич рук и кистей;
- неврологические или двигательные нарушения, изменения сознания;
- ухудшение общего состояния;
- потеря веса;
- высокая температура;
- травмы или несчастные случаи.
Врачи подчеркивают, что боль в шее в области основания спины может быть вызвана различными факторами, такими как неправильное положение во время сна, мышечное напряжение или остеохондроз. Для облегчения состояния специалисты рекомендуют использовать разогревающие мази, например, с капсаицином или ибупрофеном, которые помогают уменьшить воспаление и расслабить мышцы. Также полезно выполнять легкие растяжки и упражнения для шеи, чтобы улучшить кровообращение. Важно следить за осанкой во время сна и использовать ортопедические подушки. Если боль не проходит или усиливается, рекомендуется обратиться к врачу для более детального обследования и назначения индивидуального лечения.
https://youtube.com/watch?v=ucKTNZRo_Pk

Эксперты в области медицины отмечают, что боль в шее, особенно в области основания спины, может быть вызвана различными факторами, включая неправильную позу во время сна, напряжение мышц или даже стресс. Для облегчения состояния специалисты рекомендуют использовать мази с противовоспалительным эффектом, такие как диклофенак или ибупрофен. Эти препараты могут помочь снять воспаление и уменьшить болевые ощущения.
Кроме того, важно обратить внимание на свою позу во время сна. Подбор правильной подушки и матраса может существенно снизить риск возникновения болей. Физические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины, также могут оказать положительное влияние. В случае, если боль не проходит или усиливается, рекомендуется обратиться к врачу для более детального обследования и назначения соответствующего лечения.

Спинальный артрит
Это группа воспалительных заболеваний, поражающих как суставы, так и места прикрепления связок и сухожилий к костям (энтезы). Существует более 100 различных типов артрита, и большинство из них поражают спину или шею.
- Остеоартроз позвоночника обычно влияет на фасеточные суставы между позвонками. В некоторых случаях дегенерация межпозвоночных дисков (остеохондроз) может способствовать развитию артрита фасеточных суставов. По мере того как диски между позвонками становятся тоньше, большее давление передается на фасеточные суставы. Это приводит к большему трению и ускорению повреждения хряща.
- Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система начинает атаковать синовиальную оболочку — слизистую суставов. Хотя ревматоидный артрит чаще встречается в других суставах, он также может поражать позвоночник, особенно шейный отдел. Ревматоидный артрит позвоночника не вызван износом, поэтому он считается воспалительным артритом.
| Причина боли | Рекомендуемые действия после сна | Мази и гели | Дополнительные рекомендации |
|---|---|---|---|
| Неправильная поза во сне | – Аккуратно потянуться, не делая резких движений. | – Разогревающие мази (Капсикам, Финалгон) – нанести тонким слоем. | – Сменить подушку на ортопедическую. – Спать на спине или на боку, избегая сна на животе. |
| Перенапряжение мышц | – Легкий самомассаж шеи и плеч. | – Противовоспалительные мази (Диклофенак, Ибупрофен) – втирать до полного впитывания. | – Избегать длительного сидения в одной позе. – Делать перерывы для разминки. |
| Остеохондроз шейного отдела | – Выполнить комплекс упражнений для шеи (по рекомендации врача). | – Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс) – курсовое применение. | – Обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. – Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия). |
| Мышечный спазм | – Принять теплую ванну или душ. | – Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – по назначению врача. | – Избегать сквозняков и переохлаждения. – Приложить тепло к больному месту. |
| Невралгия | – Отдых в положении лежа. | – Обезболивающие мази (Кетонал, Фастум гель). | – Обратиться к неврологу. – Возможно, потребуется прием НПВС внутрь. |
| Травма (давняя) | – Приложить холод (если есть отек) или тепло (если нет отека). | – Противовоспалительные мази. | – Консультация травматолога. – Возможно, потребуется рентген или МРТ. |
| Стресс, психосоматика | – Дыхательные упражнения, медитация. | – Успокаивающие гели с эфирными маслами (лаванда, мята). | – Работа с психологом. – Регулярные прогулки на свежем воздухе. |
| Недостаток физической активности | – Утренняя зарядка с акцентом на шею и плечи. | – Разогревающие мази перед тренировкой. | – Регулярные занятия спортом (плавание, йога). – Укрепление мышц спины и шеи. |
| Неправильное рабочее место | – Отрегулировать высоту стула и монитора. | – Мази для снятия мышечного напряжения. | – Эргономичная мебель. – Регулярные перерывы для разминки. |
| Серьезные заболевания (редко) | – Немедленно обратиться к врачу. | – Не применять мази без консультации врача. | – Полное обследование для выявления причины. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о болях в шее и способах их лечения:
-
Позиция во сне: Неправильная поза во время сна может привести к напряжению мышц шеи и болям. Использование ортопедической подушки, которая поддерживает естественное положение шеи, может значительно снизить риск болей.
-
Массаж и растяжка: Легкие массажи и растяжка мышц шеи могут помочь снять напряжение и улучшить кровообращение. Это может быть особенно полезно после сна, когда мышцы могут быть в состоянии спазма.
-
Мази и гели: Местные обезболивающие средства, такие как мази с противовоспалительными компонентами (например, диклофенак или ибупрофен), могут помочь облегчить боль. Однако важно помнить, что они не устраняют причину боли, а лишь временно облегчают симптомы.
Если боль не проходит или усиливается, рекомендуется обратиться к врачу для более детального обследования и назначения лечения.
Дегенерация, износ суставов
С возрастом суставы шеи, как и другие части тела, начинают подвергаться износу. Остеоартрит приводит к разрушению хрящей, которые служат амортизаторами между позвонками. В результате организм формирует костные шпоры, что негативно сказывается на подвижности суставов и вызывает болевые ощущения.
- Межпозвонковая грыжа. Эта патология является следствием остеохондроза. Когда диск между двумя позвонками истончается и разрывается, его содержимое выталкивается наружу. При этом состоянии болевые ощущения могут возникать не только в шее, но и в верхней части спины. Также могут наблюдаться онемение в руках, головные боли и повышение артериального давления.
- Остеоартрит (дегенеративный или невоспалительный артрит) — это наиболее распространенная форма артрита позвоночника. Постепенное разрушение межсуставного хряща приводит к воспалению и болевым ощущениям. Боль, как правило, усиливается при движении шеи или сгибании спины, так как она связана с механическим повреждением.
- Костные шпоры — это выступы на костях, которые образуются по краям суставов. Остеофиты часто возникают в местах соединения костей, включая суставы и позвоночник. Основной причиной их появления является повреждение суставов, вызванное остеоартрозом. Костные шпоры на позвонках могут сужать пространство, в котором располагается спинной мозг, что может привести к его защемлению и вызвать слабость или онемение в руках и ногах, а также болевые ощущения в спине и шее.
Боль в шее, особенно в области основания, может быть весьма неприятной и мешать повседневной жизни. Многие люди замечают, что такие боли часто возникают после сна, особенно если они спят в неудобной позе или на некачественной подушке. В таких случаях важно уделить внимание выбору спального места и позы. Для облегчения состояния рекомендуется использовать разогревающие мази, такие как “Диклофенак” или “Кетопрофен”, которые помогают снизить воспаление и расслабить мышцы. Полезно также выполнять легкие растяжки и упражнения для шеи, чтобы улучшить кровообращение. Если боль не проходит, стоит обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний. Не забывайте делать регулярные перерывы в работе за компьютером и следить за осанкой, чтобы предотвратить повторение проблемы.
Болезни
Боль в плечах и шее сзади нередко связана с некоторыми заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, менингит или рак.
- Ревматоидный артрит. В отличие от остеоартрита, вызываемого износом, ревматоидный артрит поражает слизистую оболочку суставов, вызывая болезненный отек, который в итоге приводит к эрозии костей и деформации суставов. По мере прогрессирования болезни симптомы распространяются на шею у основания спины, плечи, колени, лодыжки, локти, бедра.
- Менингит — это воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Припухлость от менингита обычно вызывает такие симптомы, как головная боль, жар и ригидность шеи.
- Отек на шее сзади. Опухоль на задней части шеи может образоваться из-за мышечной травмы, воспаленных миндалин или отека лимфатических узлов. Это провоцирует сильную боль и скованность в этой области. Увеличение лимфоузлов обычно происходит в результате инфекции, вызванной бактериями или вирусами. В редких случаях оно вызвано раком.
Травмы, растяжения
Боль в шее в области основания спины не всегда указывает на наличие проблем с этой частью тела.
Поскольку шея соединена с плечами посредством восьми шейных нервов, дискомфорт в этой зоне часто сопровождается болями в плече и наоборот.
- Травмы вращательной манжеты. Повреждение группы мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав, называется травмой вращательной манжеты. Степень тяжести таких травм может варьироваться. С возрастом легкие повреждения могут возникать из-за естественного износа. Более серьезные травмы могут привести к частичному или полному разрыву сухожилий.
- Хлыстовый синдром — это травма шеи, которая чаще всего возникает у людей, ставших жертвами ДТП, когда их автомобиль неожиданно ударяет другой транспорт сзади. Большинство таких травм заживают быстро, однако у каждого десятого пациента боль может сохраняться — и в половине случаев она настолько интенсивна, что мешает человеку работать или вести привычный образ жизни. Основные симптомы включают боль или скованность в области шеи.
Воспаления шейных мышц
Шейный миозит — воспалительный процесс в мышечных тканях шейного отдела, характеризующийся болезненностью пораженного участка мышц, слабостью и ограничением подвижности шеи. Заболевание возникает настолько часто, что в большинстве случаев пациенты, не обращаясь к врачам, переносят болезнь сами.
Острое воспаление мышц шеи и плечевого пояса может возникнуть у любого, даже полностью здорового человека, в результате стресса, переохлаждения, неудачной позы во сне или работы в неудобной позе. Но часто миозит спровоцирован сквозняком.
Симптомы проявляются утром после сна, через 1-2 дня после травмирующего воздействия на шею. За это время «застуженные» воспаленные мышечные волокна набухают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний.
Болит шея сзади у основания спины, а также распространяется от затылка до плеча, то это признаки миозита. В этом случае поражаются шейно-плечевые сплетения и крупные нервы, а боль распространяется от руки до кончиков пальцев.
Синдром в шейных мышцах может появиться после перенесенного инфекционного заболевания, ОРВИ, ОРЗ, тонзиллита, при нарушении обменных процессов, вследствие аутоиммунных патологий.
Диагностика
При наличии сильной и постоянной боли в шее крайне важно получить медицинский диагноз. В процессе его установления врач внимательно изучает историю болезни и проводит физическое обследование.
Обследование включает несколько этапов:
- В ходе осмотра специалист обращает внимание на осанку, движения и возможные травмы.
- При пальпации проверяется наличие напряжения, болезненности или изменений в лимфатических узлах.
- Тест на подвижность помогает определить, есть ли ограничения в определенных областях.
- Если боль отдает в одну или обе руки, а также присутствуют другие неврологические симптомы, врач проверяет рефлексы, силу мышц и чувствительность.
Если результаты обследования не указывают на серьезные заболевания, такие как рентген или МРТ могут не потребоваться.
Для правильной диагностики и выбора лечения важно учитывать, как долго продолжается боль в шее.
- Острая боль — до 3 недель;
- Подострая — от 4 до 12 недель;
- Хроническая — более 12 недель;
- Рецидивирующая (повторяющаяся) — максимум 4 недели без симптомов, затем повторное появление.
Одним из наиболее точных методов диагностики является МРТ шейного отдела позвоночника. В частных клиниках стоимость этой процедуры начинается от 2 800 рублей и выше.
Если врач подозревает, что проблема связана с защемлением нерва, он может рекомендовать электромиографию. Это метод функциональной диагностики, который позволяет измерить скорость нервной проводимости. Цена процедуры колеблется от 2 до 5 тысяч рублей.
В некоторых случаях анализы крови могут подтвердить наличие воспалительных или инфекционных заболеваний, которые могут сопровождаться болями в шее. Стоимость забора крови составляет от 150 до 350 рублей.
Методы лечения
Целью медикаментозной терапии является облегчение боли, восстановление активности пациента. Однако в данном случае эффективность лекарств недостаточно подтверждена научными данными, в отличие от боли в пояснице.
Лекарственные средства
Для устранения болей напряжения врачи обычно рекомендуют использовать обезболивающие средства и миорелаксанты в качестве препаратов первой линии.
Если при остром болевом синдроме в области шеи эффективность этих средств оказывается недостаточной, могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.
| Наименование | Назначение | Цена в руб. |
| Парацетамол | Обезболивающее, воздействующее на нервную систему, применяется при легкой и умеренной боли. | 16 |
| Анальгин | Обезболивающее, используется при инфекционно-воспалительных процессах. | 12 |
| Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам | Противовоспалительные средства, облегчающие болевой синдром и уменьшающие воспаление. | 17, 40, 45 |
| Эуфиллин, Трентал | Сосудорасширяющие препараты, улучшающие микроциркуляцию и тонус сосудистых стенок. | 12, 150 |
Часто для облегчения симптомов применяются кремы и гели.
Среди них популярностью пользуются:
- Апизартрон — препарат на основе пчелиного яда (340 руб.).
- Випросал — мазь на основе змеиного яда (250 руб.).
- Никофлекс — мазь с капсаицином, обладающая анальгезирующим эффектом и расширяющая поверхностные сосуды (240 руб.).
- Финалгон — согревающая мазь, обеспечивающая быстрое облегчение боли (450 руб.).
- Меновазин — мазь с ментолом, анестезином и новокаином (16 руб.).
Согревающие мази будут более эффективны, если после их нанесения пораженный участок укутать теплым шарфом.
В некоторых случаях может быть рекомендовано использование инъекций стероидов. Кортикостероидные препараты вводятся вблизи нервных корешков, в мелкие фасеточные суставы шейного отдела позвоночника или в мышцы шеи для облегчения боли. Также возможно введение обезболивающих средств, таких как лидокаин.
Упражнения
Регулярные упражнения рекомендуются для предотвращения и лечения проблем с шеей, особенно при подострых и повторяющихся жалобах. Эффективно сочетание видов спорта на выносливость, укрепляющих упражнений для основных мышц и упражнений на растяжку.
Риск боли в шее можно снизить, избегая чрезмерного напряжения и стесненных поз. Сильные мышцы спины и живота поддерживают позвоночник. Регулярные упражнения и целевые тренировки принесут профилактический эффект.
Упражнения:
- Встать прямо, опустив руки и опустив плечи.
- Затем медленно поднимать обе вытянутые руки, пока они не достигнут прямого угла. Важно: плечи опустить, руки держать прямо. Обратить внимание на напряжение в шее и руках. Мышечное напряжение иногда возникает в шее и руках, иногда только в руках.
- Задержаться в этой позе на несколько минут. Делать упражнение несколько раз в день. Растяжение мышц можно увеличить, раздвинув пальцы.
Упражнение:
- Прислониться к ровной поверхности (например, к стене).
- Убедиться, что затылок и плечи плотно прижаты к стене.
- Затем попробовать прижать к стене шейный отдел позвоночника.
- Сильно не надавливать, чтобы упражнение было комфортным.
- Удерживать давление в течение нескольких минут. Делать упражнение несколько раз в день.
По вечерам поможет контрастный душ. При этом на область шеи следует направлять сильную струю воды, чередуя горячую с холодной. Это улучшит кровообращение, снимет напряжение в мышцах.
Дополнительные меры
Другие способы могут помочь облегчить неприятные ощущения:
- Физиотерапия в сочетании с мануальной терапией (особенно эффективна при подострой и хронической боли в шее),
- Массажные процедуры.
- Иглоукалывание при хронической боли в шее (обладает умеренной эффективностью).
- Применение местного тепла может оказать успокаивающее действие.
- Иммобилизация шеи с помощью специальных аппликаторов не рекомендуется при неспецифической боли.
- Методы релаксации, такие как аутогенная тренировка, могут помочь пациентам лучше справляться с длительной болью.
- Поведенческая терапия и психотерапия боли могут быть полезны при хронической неспецифической боли в шее.
Если вы сталкиваетесь с хроническими болями в спине и шее, стоит рассмотреть несколько методов, которые могут оказаться полезными, прежде чем принимать решение о хирургическом вмешательстве.
- Горячие или холодные компрессы (по согласованию с врачом).
- Специальные упражнения для укрепления мышц и облегчения боли, такие как растяжка и сгибание (по рекомендации лечащего врача).
- Аэробные тренировки.
- Поддерживающие корсеты или подтяжки для дополнительной поддержки.
- Инъекции для купирования боли.
- Нервная блокада, которая помогает снизить болевые сигналы от пораженного нерва.
- Иглоукалывание.
Возможные последствия и осложнения
Жизнь с хронической болью связана с рядом проблем:
- тревожность:
- чувство страха перед очередным приступом;
- депрессия;
- зависимость от обезболивающих препаратов;
- бессонница;
- усталость;
- плохая концентрация и кратковременная память;
- Проблемы со здоровьем, связанные со стрессом, такие как головные боли, рефлюкс и расстройство желудка, диарея, повышение артериального давления.
Все эти проблемы вызывают стресс. Они утомляют и заставляют нервничать физически и эмоционально. Напряжение нервной системы усиливает боль. Какой бы ни была первоначальная причина хронического расстройства, в итоге боль является функцией нервной системы. Лечить боль в самом начале более эффективно, чем ждать, пока она ухудшится и повлияет на остальные органы.
Правильное лечение любой боли, помогает людям вернуться к нормальной жизни. Болезням, расстройствам, при которых болит шея сзади у основания спины, могут помочь лекарства. Но то же самое можно сказать о немедикаментозном лечении, включая иглоукалывание, массаж, йогу и медитацию.
Автор: Беляева Анна
Видео о боли в шее
Малышева о боли в шее:
Профилактика болей в шее
Профилактика болей в шее является важным аспектом поддержания общего здоровья и благополучия. Существует множество факторов, способствующих возникновению дискомфорта в этой области, и их устранение может значительно снизить риск возникновения болей. Рассмотрим основные методы профилактики.
1. Правильная осанка. Одна из главных причин болей в шее — это неправильная осанка. При длительном сидении за компьютером или в автомобиле важно следить за положением тела. Спина должна быть прямой, а плечи расслабленными. Используйте эргономичные стулья и подушки для поддержки шеи.
2. Регулярные перерывы. Если ваша работа связана с длительным сидением, старайтесь делать перерывы каждые 30-60 минут. Вставайте, размягчайте мышцы, выполняйте легкие упражнения для шеи и плеч. Это поможет улучшить кровообращение и снизить напряжение.
3. Упражнения для шеи. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и плеч, могут значительно снизить риск возникновения болей. Простые упражнения, такие как наклоны головы в стороны, вращения и растяжки, помогут поддерживать гибкость и тонус мышц.
4. Правильный выбор подушки. Подушка играет важную роль в поддержании правильного положения шеи во время сна. Выбирайте подушки, которые обеспечивают необходимую поддержку и соответствуют вашему положению во сне (на спине, боку или животе). Подушки из мемори-фоам или ортопедические модели могут быть хорошим выбором.
5. Избегание стресса. Стресс может привести к напряжению мышц, что, в свою очередь, вызывает боли в шее. Практики релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, помогут снизить уровень стресса и расслабить мышцы.
6. Правильное питание. Здоровое питание, богатое витаминами и минералами, поддерживает здоровье мышц и суставов. Обратите внимание на продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, кальций и магний, которые способствуют укреплению костей и мышц.
7. Избегание чрезмерных нагрузок. Не перегружайте шею и плечи тяжелыми сумками или рюкзаками. Если вам необходимо носить тяжести, распределяйте нагрузку равномерно и используйте обе руки.
Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно снизить риск возникновения болей в шее и улучшить качество своей жизни. Если же боли все-таки возникают, важно обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения.
Вопрос-ответ
Какая мазь лучше снимает боль в шее?
Популярные противовоспалительные мази для шеи: Фастум гель, Диклофенак, Найз гель.
Какая мазь помогает от боли в шее?
Мазь Ortho Pain Relieving Ointment — одна из лучших мазей для снятия боли в суставах, шее, коленях и мышцах. Она способствует расслаблению и комфорту суставов и мышц.
Какое лекарство помогает от боли в шее после сна?
Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Motrin или Advil), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol). Прикладывайте тепло или лёд к болезненному участку. Используйте лёд в течение первых 48–72 часов, затем используйте тепло. Согревайте, принимая тёплый душ, используя горячие компрессы или грелку.
Советы
СОВЕТ №1
Проверьте свою позу во время сна. Убедитесь, что ваша подушка поддерживает шею в правильном положении. Слишком высокая или низкая подушка может вызывать напряжение в мышцах шеи. Оптимальная высота подушки должна поддерживать естественный изгиб шейного отдела позвоночника.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте простые упражнения для шеи. Наклоны, повороты и растяжки помогут улучшить кровообращение и снизить напряжение в мышцах. Начинайте с легких упражнений и постепенно увеличивайте их интенсивность.
СОВЕТ №3
Используйте мази или гели с противовоспалительным эффектом. Такие средства могут помочь облегчить боль и снять воспаление. Обратите внимание на состав и выбирайте препараты, которые подходят именно вам, желательно после консультации с врачом.
СОВЕТ №4
Если боль не проходит, обратитесь к врачу. Хроническая боль в шее может быть признаком более серьезных проблем. Специалист сможет провести диагностику и предложить подходящее лечение, включая физиотерапию или медикаментозную терапию.



