Мигрень — неврологическое заболевание, затрагивающее миллионы людей. Она проявляется интенсивными головными болями, часто сопровождающимися тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. Понимание механизмов мигрени и ее симптомов важно для эффективного управления состоянием, что может улучшить качество жизни пациентов. В статье рассмотрим основные симптомы мигрени, возможные триггеры и методы лечения, что поможет читателям осознать свое состояние и найти пути облегчения.

Симптомы мигрени

Головную боль невозможно измерить с помощью медицинских приборов или анализов. Мигрень также воспринимается индивидуально каждым человеком. Эпизоды головной боли возникают регулярно и имеют свои характерные проявления:

• пульсирующий характер;
• чаще локализуется с одной стороны;
• может ощущаться в области глаза, лба или виска.

При этом могут наблюдаться такие симптомы, как тошнота, рвота, а также повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. После завершения приступа часто возникает сонливость и вялость. Приступы с аналогичными симптомами могут повторяться с определенной периодичностью. В момент обострения человек стремится укрыться в темной комнате, вдали от резких звуков. Вести привычный образ жизни в такие моменты становится невозможно.

Эксперты в области неврологии подчеркивают, что мигрень является сложным неврологическим расстройством, проявляющимся не только интенсивной головной болью, но и рядом сопутствующих симптомов. Часто пациенты жалуются на тошноту, рвоту, а также повышенную чувствительность к свету и звукам. Исследования показывают, что мигрень может быть связана с изменениями в мозговой активности и нарушениями в нейротрансмиттерных системах. Важно отметить, что у каждого пациента проявления могут варьироваться: у некоторых мигрень сопровождается аурой, что предшествует головной боли, в то время как у других она может протекать без нее. Эксперты рекомендуют комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни, чтобы минимизировать частоту и интенсивность приступов.

Мигрень: симптомы и лечение

Фазы приступа

Сам приступ мигрени делят на несколько фаз, в течение которых он развивается, а потом стихает.

Продромальная фаза. Характерные признаки заметны за нескольких часов до приступа. Иногда этот срок увеличивается и они появляются за 2 дня.

Можно отметить раздражительность, возбудимость, чувствительность к свету и звукам, непреодолимые пищевые пристрастия, учащение походов в туалет, жажду, заторможенность, чувство усталости, расплывчатость зрения, зевоту, сонливость, смазанность речи, нарушение концентрации внимания, общую слабость, отсутствие аппетита.

Аура. Длится от 5 до 60 минут, характеризуется зрительными, чувствительными, двигательными, речевыми нарушениями.

Болевая фаза приступа. Эта фаза может наступать после ауры или развиваться параллельно с ней. Боль нарастает от слабой, умеренной к интенсивной. Хотя она носит односторонний характер, в течение одного приступа сторона боли может меняться. Обычно появляется в области глаза, в заглазничной, лобно-височной зоне. Первоначально боль тупая, постепенно переходит в пульсирующую, интенсивность ее растет, в итоге переходит в постоянную и сильную.Болевая часть приступа мигрени может продолжаться от 4 до 72 часов.

Болевая фаза может наступать после ауры или развиваться параллельно с ней.

Постдромальная фаза. После стихания атаки до 2 суток могут оставаться симптомы слабости, сонливости, низкой концентрации внимания, подавленности.

Тяжесть и длительность приступов может сильно отличаться как у разных людей, так и у одного человека.

Стадия мигрени	Симптомы	Продолжительность
Продромальная	Усталость, раздражительность, зевота, тяга к определенным продуктам, скованность в шее	От нескольких часов до нескольких дней
Аура	Зрительные нарушения (мерцающие точки, зигзаги), онемение, покалывание, речевые нарушения	От 5 до 60 минут
Головная боль	Пульсирующая, односторонняя, умеренная или сильная, усиливается при физической активности, сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью	От 4 до 72 часов
Постдромальная	Усталость, разбитость, трудности с концентрацией внимания, легкая головная боль	От нескольких часов до нескольких дней

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о мигрени и ее проявлениях:

1. Разнообразие симптомов: Мигрень не ограничивается только головной болью. У некоторых людей могут наблюдаться такие симптомы, как тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам, а также аура — зрительные или сенсорные нарушения, предшествующие головной боли. Аура может проявляться в виде мерцаний, слепых пятен или даже временной потери зрения.

2. Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что мигрень может иметь генетическую основу. Если у одного из родителей есть мигрень, вероятность того, что у ребенка также будет мигрень, значительно возрастает. Ученые идентифицировали несколько генов, связанных с повышенным риском развития этого заболевания.

3. Влияние окружающей среды: Мигрень может быть спровоцирована различными факторами окружающей среды, такими как изменение погоды, стресс, недостаток сна, определенные продукты питания (например, шоколад, сыр, алкоголь) и даже запахи. Это делает мигрень индивидуальным и сложным заболеванием, требующим внимательного подхода к выявлению триггеров.

Почему возникает МИГРЕНЬ и как ее вылечить?

Формы мигрени

Мигрень классифицируется на два основных типа: с аурой и без ауры. Первый тип встречается реже, всего в 5-10% случаев, тогда как форма без ауры наблюдается значительно чаще — в 80% случаев. Кроме того, у 10% пациентов могут проявляться оба типа мигрени одновременно.

С течением времени одна форма мигрени может трансформироваться в другую. В зрелом возрасте у некоторых людей могут возникать только симптомы ауры, при этом фаза болевого синдрома может отсутствовать. Это обстоятельство значительно усложняет диагностику данного типа мигрени. Более подробно об этом можно узнать в статье «Мигрень у пожилых людей».

Психологические особенности

Есть такое выражение «мигренозная личность», оно говорит что есть ряд психологических черт характерных для людей с данной проблемой: амбициозность, склонность к демонстративным реакциям, стремлением с детства к признанию окружающих, агрессивностью. Они педантичны, исполнительны, принципиальны, строго следуют общепринятым нормам поведения.

Так как приступы мигрени возникают спонтанно, непредсказуемо, это создает чувство опасения, тревоги, страха и нарушает привычный ритм жизни. Эти люди чувствительны к стрессам, склонны к тревожно-депрессивным реакциям, эмоционально нестабильны. Но благодаря амбициозности и мотивации они ставят перед собой значительные цели и обычно успешно их достигают.

МИГРЕНЬ, сильная головная боль: причины и лечение. Как снять приступ.

Причины

Чаще всего мигрень имеет генетическую предрасположенность, которая передается по материнской линии. При этом не обязательно, чтобы мать или бабушка страдали от мигрени — даже двоюродная тетя может оказаться носителем этой предрасположенности. Однако наличие генетических факторов само по себе не является гарантией возникновения болезни. Для этого необходимо совпадение множества провоцирующих обстоятельств, которые могут активировать генетическую предрасположенность и привести к проблеме. Следовательно, есть возможность снизить риск, избегая следующих факторов:

• высокая умственная нагрузка без перерывов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• сильные эмоциональные потрясения (интенсивные переживания, психическое напряжение);
• длительная работа за компьютером;
• недостаток или избыток сна.

Некоторые продукты питания также могут вызывать новые приступы мигрени, и у каждого человека это может быть индивидуально (например, помидоры, яйца, алкоголь). У женщин наблюдается связь между приступами и колебаниями гормонального фона: менструация, беременность, лактация и менопауза.
Длительная работа за компьютером может способствовать развитию мигрени.

Как лечить мигрень

Часто лечение мигрени в домашних условиях заключается в бесконтрольном и беспорядочном приеме лекарств для снятия острого приступа головной боли. Прием обычных анальгина, цитрамона, аспирина, парацетамола, диклофенака часто не помогает, а также мешает провести точную диагностику и назначить врачу правильное лечение. Выбор препарата зависит от силы симптомов во время приступа.

Более 15 лет применяются препараты из суматриптана, класса триптанов:

• Сумамигрен;
• Амигренин;
• Имигран (спрей для носа).

Отмечено, что большую эффективность этот препарат показывает, если симптомы во время атаки нарастают медленно. Препараты этой группы специально разработаны для лечения мигрени, но подбирать их должен врач с учетом индивидуальных особенностей человека.

Снятие боли не может считаться полноценным лечением. Если приступы случаются чаще 1 раза в месяц необходима профилактическая терапия.

Для предупреждения приступов используются различные группы препаратов:

• антиэпилептические препараты (вальпроат натрия, топирамат);
• в-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол);
• блокаторы кальциевых каналов (флунаризин, верапамил);
• антидепрессанты (амитриптилин);
• рибофлавин, препараты магния;
• комбинированные нестероидные препараты.

Такое лечение помогает организму справиться с последствиями приступов — снижением кровотока, нарушением питания, кислородным голоданием головного мозга и уменьшить факторы воспаления.

Перед примемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Кровопускание

В средние века взгляды на человеческую физиологию были довольно необычными. Считалось, что функционированием организма управляют четыре вида жидкостей, находящихся в тонком равновесии. Любое нарушение этого баланса могло привести к заболеваниям, и мигрень была одним из таких недугов.

Кровопускание оставалось основным методом восстановления внутреннего баланса до середины XVIII века. Мучительная и затяжная головная боль, сопровождаемая тошнотой, считалась одним из множества показаний для этой процедуры.

Ситуация изменилась в 1770 году, когда шведский врач Самюэль Огюст Тиссо установил, что мигрень представляет собой самостоятельное заболевание. Он предложил альтернативные методы лечения, помимо кровопускания, включая использование лекарственных средств из листьев апельсинового дерева и валерианы, регулярные ванны и специально разработанную им диету.

Трепанация

Трепанация черепа является одной из первых хирургических операций, освоенных человеком. Еще древние египтяне использовали ее для лечения различных травм и болезненных состояний. Первым предложил лечить мигрень трепанацией в XVI столетии голландский лекарь Петрус Форестус, который и провел первую операцию больному с неизлечимой тяжелой формой этого заболевания.

Форестус просверлил в черепе пациента отверстие, через которое ему удалось взять образец мозгового вещества больного. Исследовав полученную ткань, хирург заявил, что причина хвори таится в «черном черве», который поражает мозг больного мигренью.

В 2010 году этот задокументированный случай исследовал невролог Питер Дж. Келер, предположивший, что за «черного червя» Форестус принял потемнение тканей. Это явление могло быть вызвано хронической субдуральной гематомой, представляющей собой скопление крови между оболочкой мозга и его поверхностью. Это и было, вероятнее всего, причиной ужасных головных болей пациента.

Чеснок и скальпель

Арабский медик и ученый Абуль-Касим Халаф ибн Аббас аз-Захрави, более известный в Европе как Альбукасис, жил в XI веке на территории современного испанского региона Андалусия. Благодаря своим выдающимся знаниям и навыкам, он стал знаменитым во всем арабском мире и даже получил статус личного врача халифа Кордовы.

Одним из его новаторских методов было лечение мигрени с применением чеснока. Процесс начинался с того, что пациенту на висках делали глубокие надрезы с помощью скальпеля. В образовавшиеся раны помещали зубчики чеснока, после чего их бинтовали и оставляли на 15 часов.

По истечении этого времени чеснок извлекали, а раны обрабатывали маслом в течение нескольких дней. Основной целью данной процедуры было вызвать нагноение, после чего врач прижигал раны раскаленным железом и отправлял пациента домой. Считалось, что такой подход обеспечивает полное избавление от мигрени. Трудно представить, какие страдания испытывал пациент во время такого лечения. Неудивительно, что после этого он боялся даже упомянуть о новом приступе своего недуга.

Электрический скат

До того как были обнаружены целебные свойства кровопускания и чеснока, люди были вынуждены издеваться над больными мигренью другими доступными способами. Придворный лекарь императора Римской империи Клавдия по имени Скрибоний Ларг обратил внимание на мраморных электрических скатов, способных генерировать электрические разряды.

Это послужило началом новой эры в терапии, так как долгие столетия, сначала сам Скрибоний, а затем его ученики, лечили ударами тока от скатов мигрень, почечные колики, подагру и даже выпадение прямой кишки и энурез. До XVIII столетия применяли мраморных скатов, но потом кто-то обнаружил в реках Южной Америки электрического угря, разряд которого, а значит и целебный эффект, были сильнее.

Лечение выглядело нелепо, так как пациента заставляли одной рукой прикоснуться к голове, а другую опустить в емкость с живой рыбой. Следующие за этим разряды помогали за один сеанс избавиться от проклятой мигрени. Совершенно ясно, что терапевтический эффект от лечения электричеством был сродни получаемому от внедрения под кожу головы чеснока.

Каппинг

Еще одной мучительной процедурой для людей, страдающих от мигрени, была каппинг-терапия. Этот метод заключался в том, что на тело пациента помещали горячие стеклянные банки. Эффект от каппинга напоминал результаты кровопускания — считалось, что банки вытягивают из организма лишнюю жидкость, восстанавливая необходимый баланс.

Одним из главных сторонников этого метода был мэр Амстердама Николас Тульп, который также работал врачом. Он утверждал, что с помощью каппинга ему удалось вылечить женщину, для которой другие методы терапии оказались безрезультатными.

После удаления горячих банок на коже оставались волдыри, которые для усиления лечебного эффекта смазывали кантаридином. Это ядовитое вещество, производимое жуками-нарывниками, при чрезмерном применении могло всасываться через кожу в опасных количествах, что приводило к общему отравлению организма.

Среди симптомов, вызванных секретом этих жуков, можно выделить болезненное мочеиспускание, рвоту, нарушения в работе почек и, в некоторых случаях, летальную полиорганную недостаточность. Те, кто выживал после особенно интенсивного каппинга, часто не признавались в том, что продолжают страдать от мигрени.

Сушеная моль

Одним из наиболее безобидных методов борьбы с мигренью в Средние века являлся способ, предложенный арабским врачом-офтальмологом Али ибн Иса аль-Кахалем. Этот ученый прославился трудом «Записки глазного врача», в котором описал 130 глазных болезней и способов их лечения.

Неврология была не более чем хобби великого офтальмолога, но и в ней он достиг определенных высот. Аль-Кахалем рекомендовал лечить мигрень компрессами из сушеной моли, которую полагалось привязывать тканью к голове. Об эффективности этой терапии история умалчивает. Возможно, пациент рассказывал об облегчении из уважения к авторитету ученого или из боязни стать жертвой чесночных манипуляций, которые в то время еще практиковались.

Мигрень – что это

Мигрень представляет собой серьезное неврологическое расстройство, которое возникает из-за изменений в функционировании головного мозга. В международной классификации болезней она обозначена как отдельное заболевание (код МКБ 10 – G43). Однако, чтобы по-настоящему осознать всю серьезность этого недуга, необходимо разобраться в его причинах и понять, как он влияет на головной мозг.

Основным симптомом мигрени является пульсирующая боль, которая чаще всего локализуется с одной стороны головы (обычно с правой). Во время приступа у пациента могут возникать тошнота, повышенная чувствительность к свету и звукам, а также трудности с движением и речью. В некоторых случаях могут наблюдаться даже галлюцинации. Надежда на то, что боль пройдет сама по себе, сбывается крайне редко. Без соответствующего лечения приступы могут повторяться на протяжении всей недели. Но что же вызывает эту пульсацию в голове у людей, страдающих мигренью: спазмы, воспалительные процессы или что-то иное?

Начало мигренозного приступа специалисты часто связывают с активностью серотонина – гормона, который играет важную роль в регулировании чувствительности нервной системы. Существует даже так называемая серотониновая теория мигрени. Этот гормон помогает смягчать и предотвращать болезненные ощущения. Когда уровень серотонина снижается, некоторые участки головного мозга становятся гиперчувствительными, включая тройничный нерв. Это приводит к выбросу нейропептидов, которые вызывают спазм и чрезмерное расширение сосудов головного мозга, что, в свою очередь, раздражает болевые рецепторы. Таким образом, мигренозные боли обусловлены воспалением и расширением сосудов головного мозга.

Мигрень – это очень распространенное заболевание. Общее количество людей с пульсирующими болями превышает число страдающих диабетом, астмой или ишемической болезнью сердца. По последним данным Всемирной организации здравоохранения, более 127 миллионов человек по всему миру страдают от хронической мигрени. Интересно, что это одно из древнейших заболеваний, известных человечеству. Описание симптомов мигрени и даже методов лечения встречается в текстах вавилонян, шумеров, египетских папирусах, а также в трудах таких известных врачей, как Геродот, Гиппократ и Парацельс. В древности причиной сильных головных болей считали злых духов, и для лечения иногда прибегали к трепанации черепа. В наши дни врачи используют менее радикальные методы, хотя среди них есть и хирургические.

Некоторые формы мигрени имеют наследственный характер, причем предрасположенность к болезни чаще всего передается по женской линии. Согласно исследованиям американских ученых, около 10% детей школьного возраста страдают от регулярных мигренозных атак. Обычно приступы у детей начинаются в возрасте 5-6 лет, хотя существует и так называемая грудничковая мигрень. В последнее время все больше исследователей высказывают мнение, что колики у новорожденных могут быть проявлением абдоминальной грудничковой мигрени. Однако чаще всего первые приступы у девочек возникают в период полового созревания (примерно в 13-14 лет), реже – у девушек постарше (ближе к 20 годам), а у мальчиков мигрень обычно начинается в 8-10 лет. Бывают и исключения: у некоторых женщин заболевание может проявиться только после первых родов или во время грудного вскармливания. Пик заболевания у обоих полов приходится на возраст 20-30 лет, а после 40 лет частота приступов снижается. У женщин, как правило, приступы прекращаются после менопаузы. Исследования показывают, что среди страдающих мигренью женщин примерно в три раза больше, чем мужчин, однако у мужчин приступы, как правило, протекают тяжелее.

Интересно, что предрасположенность к мигрени во многом зависит от характера человека. Считается, что головные боли чаще беспокоят сильных, активных и амбициозных людей, а также перфекционистов, стремящихся к успеху. Возможно, поэтому мигрень на протяжении веков считалась болезнью аристократов и влиятельных людей. Известно, что от этого недуга страдали такие исторические личности, как Юлий Цезарь, Александр Македонский, Петр I, Елизавета I, Наполеон, Бетховен, Шопен, Чайковский, Нобель, Паскаль, Чехов, Ницше, Гейне и многие другие. Среди современных знаменитостей мигрень затрудняет жизнь теннисистке Серене Уильямс, актерам Вупи Голдберг, Лизе Кудроу, Марсии Кросс, Бену Афлеку, а также певцам Джанет Джексон и Стингу. И это лишь небольшая часть тех, кто научился справляться с мигренозными приступами.

Классификация и формы мигрени

Специалисты выделяют более двух десятков разновидностей болезни, и каждая из них имеет свои особенности. Меж тем, самая распространенная классификация предлагает разделять болезнь на типы: мигрень с аурой и без нее. Эта система базируется на самочувствии человека перед началом приступа. Если вкратце, то мигрени с аурой всегда предшествуют некие предупредительные сигналы. Второй тип приступа наступает мгновенно.

По официальной классификации МКБ-10 различают такие разновидности мигрени:

• простая (без ауры);
• классическая (с аурой);
• мигренозный статус;
• осложненная;
• хроническая;
• неуточненная.

В отличие от других разновидностей, мигренозный статус проявляется более частыми, тяжелыми и длительными приступами. Обычно сопровождается сильной рвотой и потерей сознания. Опасность этой формы в том, что если вовремя не обратиться за помощью, приступ может закончиться инсультом либо инфарктом, а больной может даже умереть. Что касается осложненной мигрени, то она считается таковой, если после приступа у пациента не восстановились слуховые, зрительные или вестибулярные рефлексы. Хронической мигрень можно считать в том случае, если атаки длятся больше 15 дней в месяц.

Помимо этой классификации, существуют и другие. Недуг можно систематизировать по очагу боли во время приступа, самочувствию человека и по другим особенностям протекания приступа.

Отсюда – следующие разновидности мигрени:

• вегетативная;
• ассоциированная;
• вестибулярная;
• мерцающая (глазная, мерцательная скотома);
• пучковая;
• атипичная;
• трансформированная;
• дисфреническая;
• окципитальная;
• ацефалгическая (обезглавленная);
• эпизодическая;
• брюшная, или абдоминальная;
• катамениальная (менструальная, предменструальная);
• послеродовая;
• мигрень выходного дня;
• грудничковая;
• височная;
• лицевая;
• шейная мигрень, она же – задний шейный симпатический синдром (научное название синдром Барре – Льен);
• глоточная.

И это еще далеко не полный список разновидностей мигрени.

Классическая

Мигрень с аурой, также известная как классическая мигрень, характеризуется тем, что перед началом приступа у пациента возникают определенные предвестники. Это могут быть такие симптомы, как спутанность сознания, тревожность, мерцающие радужные линии или слепые пятна в поле зрения, покалывание в конечностях, напряжение в области шеи и спины, онемение головы или других частей тела, а также повышенная чувствительность к запахам. Кроме того, могут наблюдаться психоэмоциональные расстройства, нарушения координации и речи. В некоторых случаях аура проявляется в виде постепенно усиливающейся головной боли в затылочной, височной или шейной области, возможны озноб, головокружение, диарея, частые позывы к мочеиспусканию и общая слабость.

Эти предшествующие симптомы могут длиться несколько минут и исчезнуть с началом приступа. У некоторых пациентов они могут сохраняться на протяжении всего приступа или даже после его окончания, если нервные окончания и сосуды остаются сильно раздраженными. Часто такое состояние вызывает у больных, особенно у тех, кто впервые сталкивается с мигренью с аурой, значительное беспокойство, так как оно может напоминать симптомы инсульта. Это также касается пожилых людей, у которых часто диагностируется ацефалгическая мигрень. Иногда мигрень с аурой сопровождается не только сильными спазмами, но и галлюцинациями, чаще всего зрительными, хотя возможны и другие виды. Каждый четвертый случай мигрени проявляется в классической форме. У женщин обострение мигрени часто наблюдается во время беременности, особенно в первом триместре. Без применения медикаментов приступ может длиться до трех суток.

Мигрень с аурой делится на несколько подкатегорий. Наиболее распространенные из них:

1. По продолжительности: с типичной аурой (длится около 1 часа) и длительной (может продолжаться несколько суток).
2. По ощущениям: безболевая (нарушаются зрительные и вестибулярные рефлексы, но головной боли нет) и с острым началом (с присутствием боли).
3. Семейная (наследственная).
4. Базилярная (затрагиваются основные сосуды головного мозга, нарушаются вестибулярные и слуховые рефлексы).
5. Абдоминальная (брюшная мигрень, сопровождающаяся болями в животе и расстройствами кишечника).
6. С парестезией и гемигипестезией (онемение, «мурашки», нарушение чувствительности с одной стороны тела).
7. С речевой аурой (проявляется нарушением речи).
8. Зрительная, или офтальмологическая (может быть офтальмоплегической и ретинальной, часто сопровождается временной слепотой).
9. Гемиплегическая (вызывает временный паралич одной стороны тела).

Обычная

Обычная, или мигрень без ауры, – наиболее распространенный тип расстройства. Именно в этой форме недуг проявляется в 70-90% всех случаев. В отличие от классического типа, обычная мигрень наступает внезапно, приступ может начаться с утра или даже среди ночи. Спровоцировать атаку могут стресс, страх, перевозбуждение или другие триггеры. Приступ проявляется быстро нарастающей пульсирующей односторонней головной болью, которая иррадиирует в висок или лобную часть черепа. Реже она носит двусторонний характер.

Приступы обычной мигрени могут длиться от 7-8 часов до 2-3 суток. Эта форма болезни чаще диагностируется у молодых людей – до 35 лет и у детей. У женщин мигрень без ауры обычно связана со сменой фаз менструального цикла (как правило, совпадает с ПМС). В этом случае постоянная пульсирующая боль возникает на фоне изменения концентрации эстрогена.

Глазная мигрень

Глазная мигрень является одной из самых распространенных форм мигрени с аурой. Как следует из названия, перед началом приступа наблюдаются временные нарушения зрения. Интересно, что впервые глазная мигрень была описана учеными еще в XIX веке.

В настоящее время выделяют два основных подтипа этой формы мигрени: офтальмоплегическую и ретинальную. В случае офтальмоплегической мигрени приступу предшествуют симптомы, связанные с нарушением функционирования наружных мышц глаза. Это может проявляться в виде двоения в глазах, мидриаза (значительного расширения зрачков) и птоза (опущения верхнего века), а также временной полной или частичной потери зрения. Ретинальная мигрень, в свою очередь, характеризуется появлением так называемых слепых пятен (мерцательной скотомы) в поле зрения, которые могут сохраняться до 60 минут. Важным аспектом для диагностики зрительной мигрени является отсутствие каких-либо офтальмологических заболеваний вне мигренозного приступа.

Гемиплегическая мигрень

Гемиплегическая мигрень – это редкая форма заболевания, которая бывает у одного из 10 тысяч страдающих мигренозными болями в возрасте от 6 до 30 лет. Ее часто путают с инсультом. Особенность этой формы в том, что во время приступа человек ощущает сильную слабость с одной стороны тела. По мнению ученых, причина гемиплегической мигрени – мутация 1 и 19 хромосом. Эта патология ведет к нарушениям взаимосвязи между нервными клетками организма. То есть нейроны перестают адекватно реагировать на сигналы, посылаемые головным мозгом.

Существуют две формы этой мигрени: спорадическая и семейная. Семейная принадлежит к наследственным болезням (передается от родственников 1 и 2 степени родства). Если кто-то из родителей страдает заболеванием, то риск возникновения недуга у ребенка составляет почти 50%. Первые признаки болезни обычно проявляются в детском или подростковом возрасте. Спорадическая гемиплегическая мигрень проявляется так же, как и семейная, но не передается по наследству.

Помимо слабости в теле, гемиплегическая мигрень сопровождается такими же симптомами, как и классическая. Возможна сонливость, потеря памяти, путаница в сознании, онемение, покалывание лица и конечностей. В очень тяжелых случаях (хотя такое случается крайне редко) приступ может закончиться комой или даже летальным исходом. Мигренозная атака может длиться от 1 часа до нескольких дней. Прежде чем ставить диагноз «гемиплегическая мигрень», следует исключить инсульт и транзиторную ишемическую атаку.

Причины возникновения мигрени

В современном мире эксперты уверены, что во время мигренозного приступа уровень серотонина в организме пациента значительно снижается. Однако причины этого явления до сих пор остаются предметом обсуждений. Считается, что мигрени могут возникать из-за нарушений в кровоснабжении головного мозга, что происходит при резком сужении артериол или неравномерном расширении сосудов. Также мигрень может быть спровоцирована резкими изменениями артериального давления. Не последнюю роль в развитии заболевания играет наследственность: статистика показывает, что если оба родителя страдают мигренью, вероятность проявления этого недуга у ребенка составляет 80%. Однако существуют и другие факторы, способствующие мигрени. Например, люди с нарушениями работы центральной нервной системы и нестабильным кровяным давлением также подвержены этому заболеванию.

На сегодняшний день выделяют множество возможных причин и факторов, способствующих началу мигренозного приступа: от особенностей питания и приема медикаментов до гормональных изменений в организме. Мигрень может возникать на фоне стресса, физиологических процессов, других заболеваний или под воздействием экологических факторов. Эти аспекты считаются основными триггерами мигрени. Исследование этиологии (происхождения) и патогенеза (механизма развития) этого заболевания активно ведется специалистами по всему миру. Разные научные дисциплины, такие как неврология, терапия, психология, нейрофизиология и патофизиология, занимаются изучением причин мигрени, и каждая из них находит свои объяснения для мигренозных атак.

Рассмотрим, к примеру, питание. На первый взгляд может показаться странным, что еда способна вызывать головную боль. Тем не менее, исследования подтверждают связь между диетой и мигренозными приступами. Наиболее часто пищевыми триггерами становятся напитки с кофеином (кофе, крепкий чай), алкоголь (вино, пиво), цитрусовые, шоколад и некоторые виды сыра. Людям, страдающим мигренью, следует избегать продуктов с добавкой Е621 и тирамином. Кроме того, недостаток воды в организме также может привести к повышенной предрасположенности к пульсирующим головным болям.

К триггерам мигрени также относятся: яркий мигающий свет, громкие звуки, резкие запахи парфюмерии и пищи, дым и химические вещества. Путешествия с изменением часовых поясов, резкие изменения атмосферного давления (например, при погружении на большую глубину) и неблагоприятные погодные условия могут также спровоцировать мигрень.

Что касается гормонов, то они играют ключевую роль в нашем организме, в том числе и в предрасположенности к мигрени. Гормональные колебания — это обычное явление для женщин репродуктивного возраста, что объясняет, почему они чаще страдают мигренью, чем мужчины. Изменения в менструальном цикле, прием оральных контрацептивов, беременность, лактация, послеродовой период, менопауза и гормональная терапия — все это может привести к мигреням. Даже небольшие изменения в гормональном фоне могут закончиться для женщины тяжелым приступом.

Среди других факторов, способствующих ухудшению состояния, можно выделить:

• недостаток сна или, наоборот, хроническое переутомление (мигрень выходного дня);
• простудные и инфекционные заболевания;
• чрезмерные физические или умственные нагрузки, спортивные тренировки;
• напряжение в мышцах шеи и спины;
• стресс, волнение, сильные эмоциональные переживания;
• резкое расслабление после длительного эмоционального напряжения;
• прием некоторых медикаментов (гормональные препараты, противозачаточные таблетки, снотворные).

Клиническая картина

Несмотря на то, что мигрень как самостоятельная болезнь была выделена довольно давно, многие и поныне продолжают отождествлять ее с обычной головной болью или путают с другими болезнями с похожей симптоматикой. Между тем, мигрень, как и любое другое заболевание, имеет специфическую клиническую картину. Заподозрить наличие болезни можно по определенным симптомам, но подтвердить диагноз способны только результаты медицинских обследований.

Симптомы

Зная ключевые признаки мигрени, можно понять, что именно испытывает человек: обычную головную боль или нечто более серьезное.

Головная боль — это первый, но не единственный симптом мигрени. Болевые ощущения при этом состоянии имеют свои особенности. Обычно боль локализуется с одной стороны головы, носит пульсирующий характер и усиливается при физической активности. Интенсивность боли может варьироваться у разных людей: от умеренной до очень сильной, а в случае так называемой тихой мигрени боль может отсутствовать вовсе. Длительность приступа также не имеет строгих рамок: он может продолжаться от 4 до 72 часов, повторяясь от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц или даже в неделю.

Кроме головной боли, мигрень часто сопровождается и другими симптомами. У многих пациентов наблюдаются фото- и осмофобия, в глазах могут появляться мигающие огни или слепые пятна. Во время приступа возникают трудности с фокусировкой, нарушается концентрация, координация и речь, у некоторых пациентов может наблюдаться спутанность сознания. Также на фоне мигрени усиливается потоотделение, может повышаться температура тела, возникать онемение конечностей (вплоть до временного паралича) и даже потеря сознания.

Существуют и специфические признаки, позволяющие определить тип мигрени. Мигрень с аурой легко распознается по появлению предупреждающих сигналов, таких как слуховые, зрительные, вестибулярные, двигательные и осязательные нарушения. Гемиплегическая форма характеризуется временным онемением или параличом конечностей. Базилярная мигрень, или мигрень со стволовой аурой, проявляется сильным шумом в ушах, судорогами, потерей сознания, синдромом Вертиго и тахикардией. Вегетативная форма сопровождается учащенным сердцебиением, повышенной частотой дыхания и страхом, часто на ее фоне возникают панические атаки. Сильная боль в области живота и расстройства пищеварения указывают на абдоминальную форму мигрени. Наиболее тяжело приходится людям с мигренозным статусом, у которых обычно проявляются все возможные симптомы мигрени в тяжелой форме.

Стадии

Типичный приступ мигрени состоит из 5 стадий, для каждой из которых присущи свои характерные признаки.

Первая стадия, она же продромальная, начинается примерно за 24 часа до начала самого приступа. В это время появляются первые изменения в самочувствии, однако многие не обращают на них внимания (особенно если «стаж» заболевания недолгий). На этой стадии у больного возможны резкие скачки настроения и эмоционального состояния: от полного восторга и переполняющей энергии до сильной раздражительности и депрессии. Напоминает о себе и пищеварительная система. У некоторых возможна тошнота, диарея или запор, меняется аппетит (от полного его отсутствия до сильного голода или тяги к сладкому). Со стороны нервной системы появляется сонливость, зевота, глазам трудно фокусироваться, свет и громкие звуки начинают раздражать, человеку бывает трудно подобрать правильное слово (дисфазия). Также возможны отеки, изменения в поведении (гиперактивное или замедленное), могут болеть мышцы. Все эти признаки являются результатом чрезмерной активности гипоталамуса. Кстати, по мнению французских исследователей, именно эта часть головного мозга выступает главным виновником начала приступов мигрени без ауры.

Вторая стадия уже более заметна. На нее обращают внимание от 20 до 30% пациентов. Обычно на этом этапе появляются разного рода зрительные нарушения, которые могут длиться от 5 минут до часа. Затем, как правило, все восстанавливается.

Третья стадия мигрени обычно начинается не позже, чем через час после второй. Это собственно фаза головной боли, которая может продолжаться до 3 дней. Чаще всего эта стадия сопровождается пульсирующими болями с одной стороны головы, тошнотой, рвотой, непереносимостью света, шума и запахов. Четвертая фаза мигрени – это завершение приступа. Пятая стадия – восстановление организма. В большинстве случаев для того, чтобы после приступа вернуться к привычной жизни, человеку требуется около 24 часов.

Диагностика

Дифференциальная диагностика головной боли является первым и наиболее важным этапом в дальнейшем лечении мигрени. Головные боли могут возникать по множеству причин: от остеохондроза и заболеваний позвоночника до похмелья, простуды, менингита, гриппа, отита и воспаления горла. Затылочная невралгия, вегето-сосудистая дистония и повышенное внутричерепное давление также могут вызывать головную боль, которая, тем не менее, не является мигренью. Зубная боль и отит часто сопровождаются пульсирующей болью с одной стороны, отдающей в висок или затылок, и эту боль также необходимо уметь отличать от мигренозной.

Одним из самых известных «двойников» мигрени является кластерная головная боль. Несмотря на схожесть, природа и этиопатогенез этих состояний различаются. Кластерная боль также характеризуется односторонней локализацией (правой или левой), но во время приступа у пациента может закладывать уши, а острая боль отдает в глаз. Кроме того, это состояние имеет сезонный характер, чаще всего проявляясь весной или осенью.

Еще одним «двойником» мигрени является височный артериит, который иногда называют мигренью Хортона. Однако это заболевание не является мигренью, хотя и вызывает схожие односторонние боли. Височный артериит представляет собой сосудистую патологию, имеющую свой собственный код по МКБ 10 – М 31.5.

Основные диагностические критерии мигрени включают продолжительность и частоту приступов, а также общее состояние пациента в эти моменты. Однако, несмотря на явные симптомы, немногие специалисты готовы поставить окончательный диагноз без дополнительных исследований, исключающих другие возможные причины головной боли, включая онкологические. Для уточнения наличия мигрени могут быть полезны электроэнцефалография или МРТ. Также пациенту могут предложить пройти ангиографию, консультацию у офтальмолога, а также сдать анализы крови и мочи. Если у человека наблюдается учащение головной боли и повышение уровня лейкоцитов, скорее всего, причина кроется не в мигрени, а в воспалительных процессах, таких как отит, менингит или энцефалит.

Лечение

Как правило, у каждого из нас есть свое проверенное средство против головной боли, но лечение мигрени требует иных методов и препаратов. Специалисты утверждают, что долго терпеть сильную головную боль нельзя, а также заниматься самолечением, бесконтрольно принимая анальгетики и БАДы (особенно если головные боли возникают у кормящей мамы, маленького ребенка или подростка). Неправильно выбранная схема лечения не только не даст эффекта, но и вызовет осложнения.

Если говорить о специальных лекарствах, то сегодня используют несколько групп препаратов против мигрени. Некоторые из них принимают по необходимости для снятия острой головной боли, другие предназначены для снижения частоты приступов и употребляются курсами. Чаще всего для устранения боли применяют Аспирин, Парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен). Для лечения тяжелой мигрени назначают более сильные нестероидные анальгетики наркотического типа, препараты-триптаны, которые регулируют концентрацию серотонина в организме (Антимигрен, Золмитриптан, Алмотриптан), а также Эрготамин, который устраняет спазмы сосудов головного мозга. Во многих случаях для купирования болевого синдрома используют кофеиносодержащие препараты (Пенталгин, Солпадеин), специальные противомигренозные (Дигидроэрготамин), а также средства, тонизирующие сосуды (Редергин, Вазобрал). Чтобы устранить тошноту, которая обычно сопровождает мигренозные приступы, применяют Метоклопрамид, Прохлорперазин, Мотилиум.

Перечисленные выше препараты назначают для облегчения уже начавшегося приступа. Но существуют комплексы, прием которых позволяет снизить частоту и интенсивность головных болей. Это касается бета-блокаторов, регулярное употребление которых улучшает состояние нервной системы и кровеносных сосудов, предотвращает спазмы в головном мозге. Людям, склонным к мигреням, полезно принимать курсами антагонисты серотонина, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов (предотвращают резкое сужение сосудов), некоторые противоэпилептические препараты (снижают интенсивность проявления мигрени).

Кроме того, к медикаментозной терапии иногда прибегают и для профилактики мигрени (когда атаки повторяются очень часто). В таких случаях пациентам приписывают Азафен, Амитриптилин либо Мелипрамин, Атенолол, Вазобрал или Редергин, Пизотифен, Дезерил, Белласпон, Анаприлин, Беллоид. Но если обычные спазмолитики и таблетки против тошноты можно без проблем купить в любой аптеке, то большинство лекарств для профилактики мигрени отпускаются исключительно по рецепту. Многие из них противопоказаны беременным, при кормлении грудью и детям.

Меж тем, приступы мигрени – болезнь не новая, и много веков назад люди также искали способы ее лечения. В наше время эти методы известны как народная и нетрадиционная медицина. Большинство из них успешно применяются в домашних условиях. К примеру, многим пациентам, страдающим мигренями, помогают сеансы иглоукалывания, специальные упражнения (в том числе йога), ароматерапия, гомеопатия, гидротерапия, массажи (в том числе головы и шеи), а некоторые прибегают даже к лечению через гипноз. Как свидетельствуют отзывы, снизить частоту приступов многим помогает коррекция образа жизни. В частности, важно соблюдать режим сна, избегать стрессов, пить много воды, пересмотреть свое питание (некоторым помогает безглютеновая диета) и регулярно заниматься легкими физическими упражнениями.

В последние десятилетия подходы к лечению мигрени существенно изменились. Теперь врач может также предложить пациенту с мигренью сделать инъекцию ботокса (ботулинический токсин). Наверное, многим покажется странным: как вещество, используемое косметологами против морщин, влияет на головную боль. Чтобы понять, в чем фокус такой процедуры, надо знать, как ботулотоксин воздействует на организм. А это вещество обладает способностью временно парализовать мышцы и нервные окончания. Особенность противомигренозной процедуры в том, что укол делают в экстракраниальные ветви тройничного и шейного отдела спинномозговых нервов. Эту группу нервов связывают с приступами мигрени, а уколы ботокса позволяют «нейтрализовать» их, сделав нечувствительными.

Несмотря на разнообразие методов против мигрени, все же надо понимать, что полностью вылечить недуг невозможно. Любая терапия позволит всего лишь снизить частоту и интенсивность приступов. Однако не лечить болезнь также нельзя.

Профилактика и противопоказания

Если вы находитесь в группе риска по развитию мигрени, то защититься от этого недуга с помощью прививок невозможно. Однако, зная, какие факторы могут спровоцировать приступ, а какие, наоборот, помогут предотвратить его, можно значительно снизить частоту атак.

Ключевым аспектом профилактики является избегание триггеров, которые могут ухудшить ваше состояние. К таким факторам относятся определенные продукты питания, стрессовые ситуации, физическое переутомление, эмоциональные потрясения, недостаток сна или, наоборот, его избыток. Чтобы уменьшить количество приступов, важно придерживаться правильного распорядка дня, включая режим питания, сна, прогулок и умеренных физических нагрузок. Следует внимательно подбирать продукты, так как многие из них могут стать причиной мигрени. В то же время регулярные аэробные упражнения могут помочь снять напряжение и предотвратить развитие мигрени. Для людей, как новых, так и имеющих опыт борьбы с этой проблемой, полезны пешие прогулки, велосипедные поездки и плавание. Однако стоит помнить, что чрезмерные физические нагрузки могут привести к противоположному эффекту. Женщинам, страдающим мигренью, также важно следить за своим гормональным фоном, особенно за уровнем эстрогена.

Последствия и чем опасна мигрень

Результаты исследований указывают на то, то люди, страдающие мигренью, также находятся в группе риска развития депрессии, панических расстройств, эпилепсии, инсульта, маниакально-депрессивных заболеваний, глаукомы, синдрома Рейно, сердечных патологий, астмы и других расстройств. Шансы пасть жертвой любой из перечисленных болезней повышаются, если не лечить мигрень. А в последнее время ученые находят связь между односторонней головной болью и рассеянным склерозом.

Американские специалисты утверждают, что лица с частыми сильными головными болями в три раза чаще входят в депрессивные состояния, нежели другие люди. Австралийские ученые обнаружили, что открытая глаукома чаще встречается у пожилых пациентов, которые в молодости страдали мигренями. А вот группа европейских исследователей, основываясь на собственных наблюдениях, утверждает, что женщины детородного возраста, страдающие мигренью, входят в группу повышенного риска развития инсульта. Эта опасность еще больше увеличивается, если барышня принимает оральные контрацептивы или выкуривает больше 20 сигарет в день.

Еще одна опасность мигрени в том, что на ее фоне при неконтролируемой медикаментозной терапии возможны серьезные нарушения. Так, некоторые болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие Ибупрофен) при частом употреблении могут вызывать боль и язвы в пищеварительных органах. Многие препарат, которые отпускаются по рецепту, вызывают привыкание. В результате для устранения приступа потребуется очередное повышение дозы действующего вещества. Еще одна опасность продолжительного лечения мигрени – серотониновый синдром (избыток серотонина, который сопровождается упадком сил или, наоборот, необъяснимой эйфорией, тревожностью, страхом, иногда бредовым состоянием и галлюцинациями). Поэтому при наличии признаков мигрени не стоит пренебрегать консультацией врача, ведь самолечение с применением сильных анальгетиков может закончиться плохо.

Часто задаваемые вопросы

На протяжении веков мигрень окружали самые разнообразные мифы. В древности приступы головной боли воспринимались как проявление демонических сил, а в XIX веке считались недугом, характерным для аристократии. Долгое время считалось, что мигрень встречается исключительно у женщин, особенно у тех, кто предпочитает некачественное вино. Однако сегодня многие из этих устаревших представлений о мигрени опровергнуты. Современные ученые накопили значительное количество знаний о данном заболевании, хотя и не охватили все аспекты. Тем не менее, некоторые вопросы о мигрени по-прежнему вызывают беспокойство у людей. Современные мифы, как правило, имеют более практическое значение. Например, некоторые утверждают, что ссылаясь на мигрень, можно получить больничный лист или даже избежать призыва в армию. Насколько это правда?

Берут ли в армию с мигренью

Если вы дочитали статью до этих строчек, значит, уже точно знаете, что чаще всего атакам мигрени подвержены люди активного возраста, в том числе юноши, которым еще только предстоит служба в армии. Но насколько совместимы армия и атаки мигрени? Те, кому приходилось переживать приступы, скорее всего, согласятся, что солдату с мигренью может быть очень тяжело. А что об этом думают врачи и законодательство?

Существует юридически утвержденный перечень болезней, которые ограничивают возможность службы в армии. В этом списке упоминаются сердечно-сосудистые расстройства, нарушения в спинном и головном мозге, а также мигрень в разных формах. Если приступы повторяются от 3 раз в год и продолжаются не меньше 4 часов, юноше присваивают статус ограниченно годного для службы (категория «В»). То есть с мигренью в армию, скорее всего, не возьмут, но в запас зачислят.

Дают ли инвалидность при мигрени

Если говорить кратко, то да, при наличии мигрени можно оформить инвалидность третьей группы. Это возможно, поскольку частые и продолжительные односторонние головные боли мешают работнику выполнять свои обязанности. В случае осложненной мигрени может быть назначена вторая группа инвалидности. Для получения этой группы пациенту необходимо представить на медико-социальную экспертизу результаты обследований, которые подтверждают наличие заболевания. Для этого требуется пройти соматическое и офтальмологическое обследования, а также МРТ, РЭГ, ЭЭГ и КТ, и предоставить данные о частоте, характере и интенсивности мигренозных приступов.

Дают ли больничный при мигрени

Стоит ли выдавать при приступах мигрени больничный лист, решает невролог в индивидуальном порядке. Если мигрень легкая, а атаки кратковременные, то врач может отказать в больничном. При атаках средней тяжести возможен больничный на 2-3 сутки. Тяжелая мигрень с затяжными приступами – повод для больничного на 3-5 суток. При наличии мигренозного статуса, во время которого у работника сильно болит голова, возникает тошнота и рвота, нарушается восприятие и координация, человек может находиться на больничном в течение 2-3 недель.

Это только со стороны мигрень выглядит как «самая обычная головная боль». Настоящий приступ может продолжаться несколько дней подряд, сопровождаясь тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и даже параличом. Меж тем, своевременное выявление болезни, правильная формулировка диагноза и подходящее лечение медикаментозными или народными средствами, позволяют делать довольно оптимистический прогноз. Во всем мире с мигренью живут миллионы людей. Многие из них смогли обуздать головную боль и наслаждаться каждым прожитым днем, достигая карьерных высот и воплощая свои мечты в жизнь.

Причины возникновения

Патогенез мигрени остается недостаточно изученным. Часто это заболевание проявляется на фоне различных аномалий центральной нервной системы, церебральной сосудистой дистонии, нарушений сна или обмена веществ, а также эндокринного дисбаланса. Кроме того, наследственность играет важную роль: если оба родителя страдают мигренью, вероятность ее появления у ребенка составляет 60%.

К группе риска по развитию мигрени относятся:

• жители крупных городов, находящиеся в состоянии постоянного стресса;
• люди с высокой эмоциональной возбудимостью, склонные к депрессиям;
• амбициозные карьеристы;
• пациенты с диабетом;
• курильщики.

Приступ мигрени могут спровоцировать:

• острые стрессовые ситуации;
• изменения погоды;
• предменструальный синдром;
• интенсивные физические нагрузки и переутомление;
• употребление некоторых медикаментов, включая оральные контрацептивы;
• агрессивные внешние раздражители, такие как яркий свет и громкий шум;
• беременность, особенно если она протекает с осложнениями;
• нарушения режима сна.

К триггерным факторам, запускающим мигрень, относятся:

• определенные ароматические вещества;
• тугие головные уборы, плотно завязанные косы и хвосты;
• неправильная осанка при сидячей работе;
• пропуски приемов пищи;
• чрезмерное употребление кофеина;
• красные вина, колбасы, твердые сыры и газированные напитки;
• длительные поездки и смена часовых поясов.

Симптоматика

Перед приступом мигрени могут появляться характерные признаки:

• чувство безосновательной тревожности;
• избыточная раздражительность;
• депрессивные состояния;
• понижение работоспособности;
• сонливость;
• недомогание;
• головокружения;
• дискомфорт от сравнительно громких звуков, яркого света и сильных запахов;
• зевота.

Виды мигрени и их симптомы

Существует два основных типа мигрени: классическая и мигрень с аурой. Аура представляет собой предшествующую фазу, которая возникает за 10-30 минут до начала приступа. Она может проявляться следующими симптомами:

• вспышками света перед глазами, известными как «мелькание мушек»;
• навязчивыми запахами;
• замедленной речью;
• звуковыми эффектами;
• потерей чувствительности в отдельных частях тела и слабостью в конечностях.

Симптоматика классической мигрени включает:

• интенсивную головную боль, которая может длиться от нескольких часов до нескольких суток, если не принять медикаменты;
• повышенную чувствительность к свету и звукам, а также дискомфорт от прикосновений;
• тошноту и рвоту;
• усиление болевых ощущений при умственной и физической активности.

Иногда встречается мигрень без головной боли, которая может быть офтальмологической или вестибулярной. В этом случае болевые ощущения локализуются в области глаз. Также может наблюдаться нарушение зрения (иногда только в одном глазу) и головокружение. Сопутствующие симптомы схожи с классической мигренью, но проявляются в менее выраженной форме.

Особенности головной боли при мигрени

Где болит и как отличить

Приступ мигрени обычно начинается утром или ночью, однако он может возникнуть в любое время суток. У человека возникает интенсивная боль, которая может локализоваться в левой или правой стороне головы (реже – затрагивать всю голову), чаще всего в области виска или глаз. Сначала боль ощущается как пульсирующая, а затем может стать сдавливающей или распирающей.

Болевые ощущения усиливаются под воздействием внешних факторов, таких как громкие звуки, резкие запахи и яркий свет. Часто наблюдается слезотечение из одного глаза. На стороне, где ощущается боль, глазная щель может сужаться, а также иногда заметна пульсация височной артерии.

Для мигрени характерны зрительные нарушения, такие как светящиеся круги и двоение предметов. В некоторых случаях может казаться, что часть поля зрения пропадает. Приступ часто завершается длительным и глубоким сном. Заболевание проявляется одинаково как у женщин, так и у мужчин.

У детей

Как правило мигрень развивается у детей со сверхчувствительной нервной системой. Чаще диагностируют простую форму заболевания с головной болью в лобной области, приступами тошноты и рвоты.

Реже у детей бывает осложненная мигрень ‒ с опущением века и нарушениями движений глазных яблок. Для редко встречающейся осложненной гемиплегической мигрени характерна односторонняя слабость мышц конечностей.

Диагностика

Мигрень в основном определяется по проявляемым симптомам, однако врач может предложить пройти обследование мозга, чтобы исключить другие возможные причины, такие как опухоли или кровоизлияния. Для получения изображения поперечного сечения мозга применяется компьютерная томография, которая использует специализированные рентгеновские лучи. В случае магнитно-резонансной томографии (МРТ) для сканирования используются радиочастотные импульсы и магнитное поле.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими – например, из группы триптанов. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.

Пациентам группы рекомендуют вести дневник головной боли – с его помощью учатся выявлять индивидуальные триггерные факторы и симптомы-предшественники. Это помогает заметно снизить частоту приступов и даже предотвращать их без лекарств. Также показана поведенческая терапия.

Экстренная помощь при мигрени

Как снять приступ самостоятельно?

При появлении симптомов-предшественников рекомендован сладкий чай: повышение уровня сахара в крови может предотвратить приступ. Также эффективен точечный самомассаж затылка и шеи – повторяющиеся надавливания подушками пальцев на область затылочного бугра и сонных артерий.

Техника может отсрочить приступ на 1-2 часа – например, пока подействует назначенная врачом таблетка. Самочувствие улучшают:

• приложенный к шее горчичник;
• седативные фитопрепараты и травяные чаи;
• горячий душ;
• грелка, приложенная к стопам, или теплая ножная ванна.

Во время приступа рекомендуют находиться в затемненной комнате, недоступной для резких запахов и звуков, и постараться заснуть. Полноценный 2-3-часовой сон нередко помогает избавиться от мигрени.

Немедикаментозная профилактика

Чтобы снизить вероятность появления мигрени, специалисты советуют избегать хронического стресса, умственного перенапряжения и травм головы. Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и полноценный сон продолжительностью 7–8 часов в сутки играют важную роль в профилактике.

Кроме того, необходимо следить за уровнем артериального давления и при необходимости корректировать его, а также заниматься лечением сопутствующих заболеваний. Из рациона следует исключить красное вино, твердые сыры, напитки с кофеином, шоколад, соленья и копчености.

Без надлежащего лечения мигрень может привести к серьезным осложнениям, таким как неврозы, психосоматические расстройства и депрессии. Также может возникнуть фоновая головная боль, которая плохо поддается терапии.

Симптомы

Пульсирующая боль обычно возникает на одной стороне, рядом с висками, лбом и глазами. Мигрень может сделать вас очень чувствительным к свету, звуку или даже легкой физической нагрузке, например при подъеме по лестнице. У многих людей возникает тошнота, рвота или проблемы со зрением.

Мигрень с аурой

Примерно 20% людей, испытывающих эту проблему, замечают ауру за час до начала боли, которая длится около 20 минут. В это время они могут наблюдать мигающие огоньки, извивающиеся линии или точки, а также испытывать нечеткость зрения или видеть белые пятна. Это явление известно как «классическая мигрень».

Признаки приближения

У некоторых людей перед началом приступа происходят изменения настроения. Они могут стать более возбуждёнными, раздражительными или подавленными. Другие могут иметь странные ощущения, такие как странный запах или вкус. Они могут чувствовать усталость, часто зевать или чувствовать напряжение мышц. Примерно 1 из 4 испытывает такие ощущения в продромальной фазе, которая может возникнуть уже за 24 часа перед любой головной болью.

Что вызывает мигрень?

Причина возникновения данной проблемы до сих пор остается не до конца ясной, однако она рассматривается как неврологическая (связанная с работой нервной системы). Предполагается, что в этом процессе задействованы химические вещества, кровеносные сосуды и нервы головного мозга.

Мигающий свет

Мигрени могут включаться некоторыми конкретными причинами, такими как мигающий свет. Это могут быть отражения от снега или воды, флуоресцентные лампы, свет телевизора или киноэкрана. В этом случае может помочь ношение поляризационных солнцезащитных очков и использование внутри помещений люминесцентных ламп за пределами спектра дневного света.

Тревога и стресс

Эмоциональный стресс часто выступает в роли триггера. Хотя полностью избежать стресса невозможно, практики релаксации могут оказать значительное влияние на ваше состояние. Сделайте глубокий вдох и медленно выдохните, позволяя воздуху заполнять ваши легкие, а затем освободите его, как будто это воздушный шар. Многие находят облегчение в мыслях о живописных ландшафтах или в прослушивании любимых музыкальных композиций.

Нехватка пищи и сна

Для людей склонных к головным болям важно иметь стандартный распорядок еды и сна. Вызвать мигрень может низкий уровень сахара в крови и пропуск приема пищи. Потребление слишком большого количества сахара также может вызвать рост, а затем резкое падение сахара в крови. Чтобы избежать обезвоживания в течение дня пейте воду, и спите не менее шести-восьми часов в сутки.

Гормональные изменения

У многих женщин мигрени имеют связь с менструальным циклом, возникая за несколько дней до начала менструации или во время её течения, когда уровень эстрогена снижается. Некоторые женщины могут получить облегчение, принимая противовоспалительные средства перед началом приступа или используя стандартные методы гормональной контрацепции, такие как таблетки, пластыри или кольца. Однако для других женщин гормональная контрацепция может не оказать положительного эффекта, а в некоторых случаях даже усугубить проблему.

Специфическая еда

Люди, страдающие от мигреней, часто говорят о том, что определенные продукты вызывают у них приступы. Это может быть, красное вино, сыр, шоколад, соевый соус и обработанное им мясо, продукты, содержащие глутамат натрия. Однако научные исследования не 100% не подтвердили эту теорию.

Тирамин

Устаревшие, переработанные и долго хранящиеся продукты могут иметь повышенное содержание тирамина, который образуется в результате распада тирозина (аминокислоты). Тирамин способен вызывать сужение, а затем расширение кровеносных сосудов, что у некоторых людей может привести к приступам. Некоторые эксперты рекомендуют сократить потребление переработанных или старых продуктов, таких как сыры, соевый соус, маринованные овощи и колбасы.

Кофеин: помощь или помеха?

В сочетании с некоторыми обезболивающими, кофеин также может помочь облегчить боль. Большинство людей, страдающих мигренью, могут выпить одну или две чашки кофе в день без каких-либо последствий. Однако слишком большое количество кофеина может привести к головным болям, когда проходит его стимулирующий эффект.

Отслеживание личных триггеров

Определите, что именно провоцирует ваши мигрени, ведя личный дневник. Каждый раз, когда вы испытываете приступ, записывайте ранние признаки его появления (так называемые «продромальные симптомы»), возможные триггеры (факторы, которые могут спровоцировать мигрень) и уровень тяжести. Если вам удастся выявить свои индивидуальные причины, в дальнейшем вы сможете их избегать.

У кого возникают мигрени?

Вероятность возникновения мигреней у женщин в три раза больше, чем у мужчин. Если у вас есть близкий родственник, страдающий от данной проблемы, то и у вас с гораздо большей вероятностью может возникнуть мигрень. Эксперты считают, что они могут быть связаны с мутациями в генах, которые влияют на определенные области мозга. Также они больше распространены среди людей, которые страдают от эпилепсии, депрессии, астмы, тревоги, инсультов и некоторых других неврологических и наследственных заболеваний.

Мигрень у детей

Примерно 5% детей сталкиваются с мигренью. Это может касаться как мальчиков, так и девочек, однако после наступления полового созревания данное состояние чаще наблюдается у девочек. У детей могут проявляться не только головные боли, но и другие симптомы, такие как боли в животе (абдоминальная мигрень) или интенсивная и частая рвота (циклическая рвота). Если у маленьких детей наблюдаются такие признаки, как шаткость, бледность, беспокойство, непроизвольные движения глаз или рвота, это может указывать на наличие состояния, известного как доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение.

Расчет нагрузки

Прежде чем начать лечение, ваш врач может оценить вашу «нагрузку головной боли» – насколько мигрень влияет на вашу жизнь. Это простой анкетный опрос о том, сколько раз вы пропустили работу, школу, меньше общались с семьёй или отдыхали из-за приступов.

Лечение: патентованные лекарства

Комбинации общеизвестных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, напроксен натрия, ибупрофен и ацетаминофен, могут оказать значительное воздействие. Некоторые из этих средств разработаны специально для борьбы с мигренью. Тем не менее, их избыточное использование может усугубить головные боли или вызвать язвы и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Триптаны

Триптаны, это наиболее распространенные лекарственные препараты для лечения, они наиболее эффективны при приёме в начале приступа. Распространённые препараты группы триптанов включают Амерге, Алмотриптан, Фроватриптан, Имитрекс, Максалт, Релпакс, Трексимет и Зомиг. Люди с высоким кровяным давлением, болезнями сердца, инсультом, и другими заболеваниям могут быть не в состоянии их принимать. Из-за возможных серьезных лекарственных взаимодействий вам следует проконсультироваться с врачом о других препаратах, которые вы принимаете, таких как антидепрессанты или противосудорожные лекарства. Побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, покалывание, онемение и боли в груди.

Эрготамины

Если триптаны не приносят желаемого облегчения, ваш врач может рекомендовать дигидроэрготамин (Мигренол) или эрготамины (Кафергот или Мигергот) в форме таблеток, назальных спреев или инъекций. Эти медикаменты способствуют сужению кровеносных сосудов и могут вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, головокружение, мышечные боли или неприятный привкус во рту. В целом, они менее эффективны по сравнению с триптанами и могут иметь определенные взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Действует ли ваше лечение?

После того как вы приняли препараты при двух или трёх приступах, задайте себе несколько простых вопросов. Получаете ли вы необходимое облегчение? Если нет, вам следует попросить врача о корректировке лечения. Убедитесь в том, что вы принимаете лекарства в начале приступа — по крайней мере в течение первых двух часов.

Ограничение использования лекарств

Чрезмерное употребление медикаментов порой становится причиной хронической боли. Рекомендуется не принимать назначенные препараты более двух раз в неделю. Избавиться от хронической головной боли можно, постепенно снижая дозу и прекращая прием лекарства, но это следует делать под контролем врача. Препараты, содержащие наркотические вещества, стоит использовать только в тех случаях, когда другие средства не приносят облегчения, так как они могут вызывать зависимость.

Профилактические средства

Если мигрень у вас бывает часто, или она очень тяжела, то для предотвращения приступов, возможно, потребуется принимать лекарства каждый день. Распространёнными и утверждёнными профилактическими средствами от мигрени являются тимолол (Блокадрен), дивалпроекс натрия (Депакот), пропранолол (анаприлин) и топирамат (Топамакс). Это препараты, которые были разработаны для лечения высокого кровяного давления или предотвращения судорог.

Альтернативная терапия: биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь и техники расслабления способны предоставить вам облегчение, сопоставимое с тем, что вы получаете от медикаментов. Этот метод включает в себя мониторинг, который помогает вам распознавать признаки мышечного напряжения и изменения температуры тела, служащие индикаторами стресса.

Иглоукалывание

Иглоукалывание является одной из форм китайской медицины, которая использует очень тонкие иглы, устанавливаемые в определенные места, для создания баланса потока энергии в организме. Некоторые исследователи говорят, что акупунктура заставляет мозг выбрасывать химические вещества, которые влияют на боль. Однако исследования эффективности влияния иглоукалывания на симптомы были неоднозначными.

Старение и его преимущества

Мигрени, как правило, проявляются в наиболее активный период жизни — с 20 до 60 лет. У людей пожилого возраста часто наблюдается уменьшение интенсивности и частоты приступов. С возрастом мигрени могут даже полностью прекратиться. Эффективное лечение способно помочь вам навсегда избавиться от этой проблемы.

Если вам нужен срочный уход

Любая головная боль, которая является необычайно серьезной или длится более нескольких дней, должна быть проверена врачом. Кроме того, важно чтобы ваш врач знал, изменились ли характеристики вашей боли — например, появились ли новые триггеры. Если ваш приступ боли сопровождается параличом, спутанностью сознания, лихорадкой или ригидностью затылочных мышц, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Исследования и новые методы лечения мигрени

Мигрень является одной из наиболее распространенных неврологических заболеваний, затрагивающих миллионы людей по всему миру. В последние годы исследования в области мигрени значительно продвинулись вперед, открывая новые горизонты в понимании механизмов ее возникновения и методов лечения.

Одним из ключевых направлений исследований является изучение генетических факторов, способствующих развитию мигрени. Ученые выявили несколько генов, которые могут быть связаны с предрасположенностью к этому заболеванию. Это открытие может привести к созданию более точных методов диагностики и индивидуализированного подхода к лечению.

Кроме того, в последние годы активно исследуются механизмы, лежащие в основе мигрени. Одной из гипотез является теория о роли нейроваскулярной дисфункции, которая предполагает, что мигрень связана с нарушением взаимодействия между нервной и сосудистой системами. Это понимание может привести к разработке новых препаратов, направленных на коррекцию этих нарушений.

В последние годы на рынке появились новые классы препаратов для профилактики мигрени, такие как моноклональные антитела против CGRP (пептида, связанного с геном кальцитонин). Эти препараты продемонстрировали высокую эффективность и безопасность, что открывает новые возможности для пациентов, страдающих от частых и тяжелых приступов мигрени.

Также стоит отметить, что наряду с медикаментозным лечением, все большее внимание уделяется немедикаментозным методам. К ним относятся когнитивно-поведенческая терапия, биофидбек, а также различные методы релаксации и физической активности. Эти подходы могут быть особенно полезны для пациентов, у которых медикаменты не дают желаемого эффекта или вызывают побочные реакции.

Исследования также показывают, что изменения в образе жизни, такие как регулярные физические нагрузки, правильное питание и управление стрессом, могут значительно снизить частоту и интенсивность мигренозных атак. Важно, чтобы пациенты работали в тесном сотрудничестве с врачами для разработки индивидуального плана лечения, который будет учитывать их уникальные потребности и образ жизни.

Таким образом, современные исследования в области мигрени открывают новые перспективы для лечения и профилактики этого сложного заболевания. С каждым годом появляются новые данные, которые помогают лучше понять природу мигрени и разрабатывать более эффективные методы ее контроля, что, безусловно, является обнадеживающим для миллионов людей, страдающих от этого недуга.

Вопрос-ответ

Что такое мигрень и как она проявляется?

Мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами головной боли, часто односторонней, пульсирующей и средней или высокой интенсивности. Приступы могут сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, а также повышенная чувствительность к свету и звукам. У некоторых людей перед началом головной боли могут возникать ауры — зрительные или сенсорные нарушения.

Какие факторы могут провоцировать мигрень?

Существует множество факторов, способных спровоцировать мигрень. К ним относятся стресс, изменения в режиме сна, определенные продукты питания (например, шоколад, сыр, алкоголь), гормональные изменения (особенно у женщин), а также погодные условия. Индивидуальные триггеры могут варьироваться у разных людей.

Как можно облегчить симптомы мигрени?

Для облегчения симптомов мигрени рекомендуется использовать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Также полезно найти тихое и темное место для отдыха, применять холодные компрессы на лоб и шею, а также практиковать методы релаксации и медитации. Важно также вести дневник мигрени, чтобы выявить и избегать триггеров.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за триггерами мигрени. Ведите дневник, в котором фиксируйте, что предшествовало приступу: еда, стресс, погода или недосып. Это поможет выявить индивидуальные провокаторы и избежать их в будущем.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или йога, могут помочь снизить частоту и интенсивность мигреней, улучшая общее состояние организма и уменьшая уровень стресса.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим сна. Постарайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный режим сна. Недостаток или избыток сна могут спровоцировать мигрень.

СОВЕТ №4

Изучите методы релаксации. Практики, такие как медитация, глубокое дыхание или прогрессивная мышечная релаксация, могут помочь снизить уровень стресса и, как следствие, уменьшить вероятность возникновения мигрени.