Невралгия в области сердца вызывает дискомфорт и может быть ошибочно принята за сердечные заболевания. Симптомы невралгии разнообразны и требуют внимательной диагностики. В статье рассмотрим основные симптомы невралгии и методы ее лечения, что поможет читателям своевременно обратиться за медицинской помощью.
Что такое невралгия в области сердца
Неприятные ощущения в области сердца представляют собой совокупность рефлекторных реакций чувствительных рецепторов на внешние воздействия. Болевые приступы возникают в результате повреждающего воздействия на ткани.
Невралгия в сердечной зоне возникает из-за выделения воспалительных медиаторов, таких как цитокины. Механизм развития острого синдрома часто связан с активацией определенных элементов в ходе патологического процесса.
Источником болевых ощущений являются периферические нервные рецепторы, расположенные в прекардиальной области или межреберном пространстве. Эти рецепторы представляют собой чувствительные клеточные кластеры, предназначенные для восприятия и преобразования внешних стимулов в электрохимические импульсы, которые затем передаются первичным сенсорным нейронам.
Раздражающий фактор может гипер- или деполяризовать мембранные оболочки периферических рецепторов, изменяя проницаемость ионов натрия. Совокупность этих физиологических процессов и биохимических реакций называется болевым ответом.
В результате формируется комплекс симптомов, известный как прекардиальная невралгия, в зависимости от зоны локализации. Болевые ощущения часто возникают под воздействием как экзогенных, так и эндогенных раздражителей.
В общем смысле прекардиальный невралгический синдром представляет собой острую реакцию органических тканей и анатомических структур на сигналы центральной нервной системы, вызванную:
- воспалительным процессом;
- инфекционным поражением;
- метаболическими нарушениями;
- механическим давлением;
- интоксикацией;
- повышенной температурой.
Болевые приступы такого типа и механизма формирования могут быть вызваны кардионеврозом. Это состояние связано с нарушением баланса регуляции сердечных нервов и коронарных сосудов, координация которых осуществляется гипоталамусом.
Нарушение работы регуляторной системы и несогласованность передачи электрохимических импульсов повышают активность симпатоадреналового и холинергического механизмов, что приводит к значительному увеличению чувствительности периферических рецепторов.
Прекардиальная невралгия может свидетельствовать о функциональных расстройствах, опухолевых процессах или воздействии биологических, медикаментозных или технических токсинов.
Врачи подчеркивают, что невралгия в области сердца часто бывает ошибочно принята за сердечные заболевания, что может привести к неверной диагностике. Основные симптомы включают резкие боли в груди, которые могут иррадиировать в руку, шею или спину, а также ощущения жжения или покалывания. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременная диагностика имеет решающее значение для успешного лечения.
Лечение невралгии обычно включает использование нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога для более тщательного обследования. Врачи акцентируют внимание на том, что комплексный подход к лечению, включая изменения в образе жизни и управление стрессом, может значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить частоту обострений.

Эксперты в области медицины подчеркивают, что невралгия в области сердца может проявляться разнообразными симптомами, которые часто путают с сердечными заболеваниями. Основные признаки включают жгучую или острую боль в груди, которая может иррадиировать в плечо, шею или спину. Важно отметить, что такие симптомы могут возникать в результате раздражения межреберных нервов, что требует внимательной диагностики.
Лечение невралгии обычно включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов для снятия болевого синдрома. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или мануальная терапия. Эксперты рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться к врачу для исключения более серьезных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца. Правильная диагностика и комплексный подход к лечению помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Причины
Этиологические факторы многочисленны и разнообразны. Причины однократной эпизодической прекардиальной невралгии зачастую носят ситуативный и физиологический характер.
Болевой синдром возникает из-за переохлаждения, избыточного напряжения, сильного эмоционального волнения. Часто причиной неприятных ощущений становится случайная микротравма нервных волокон или сплетений.
Продолжительные боли провоцируют механическое повреждение либо химическое поражение чувствительного ствола.
Раздражающее воздействие оказывают:
- алкогольные спирты;
- канцерогенные соединения;
- бактериальные токсины;
- продукты жизнедеятельности грибковых штаммов;
- ртутные и свинцовые испарения;
- кислотные вещества;
- компоненты лекарственных средств.
Симптом характерен для системной дегенерации нервных волокон при аутоиммунном заболевании. Прекардиальная невралгия возникает при переломе реберных костей или травме грудной клетки.
В последнем варианте болевые ощущения сохраняются длительное время в качестве последствия неправильного сращения поврежденных анатомических конструкций. Такие пароксизмы часто обнаруживаются у пациентов с низким иммунным статусом.
Невралгия в области сердца возникает при сильном ушибе верхней части туловища из-за смещения твердых тканей или деформации хрящевых пластин. В результате компрессионной нагрузке подвергаются периферические рецепторы.
Патологические причины невралгического синдрома прекардиальной локализации:
- Опоясывающий лишай. Инфекционное поражение нервных волокон провоцирует герпетический агент рода Varicella zoster, вызывающий ветряную оспу у детей. Патоген атакует спинномозговые корешки с межпозвонковыми ганглиями, что приводит к формированию болевого синдрома в прекардиальной зоне.
- Анкилозирующий спондилоартрит. Хроническое воспаление скелетного столба с суставными капсулами первоначально вызывает болезненные ощущения преимущественно в поясничной зоне. Постепенно пароксизмы распространяются вверх по позвоночной конструкции.
- Плевриты. Группа различных по этиологическому происхождению воспалительных процессов в серозном покрытии легочного органа в острый период провоцирует выраженную прекардиальную невралгию. Боли при плеврите сочетаются с аускультативными эффектами, гипертермией, одышкой.
- Атипичная пневмония. Бактериальное поражение легких нехарактерными возбудителями вызывает интоксикацию анатомических тканей позвоночного столба, что приводит к раздражению периферических нервных рецепторов. Болевые пароксизмы при атипичной пневмонии сочетаются с лихорадочным синдромом, ознобом.
Механическое давление на чувствительные рецепторы оказывают множественные кистозные очаги, защемление нервных волокон межпозвонковым грыжевым выпячиванием, онкологическими неоплазиями или метастазами.
Распространенными причинами болевого синдрома в прекардиальном пространстве считаются:
- патологические деформации позвоночного столба – кифоз, сколиоз, лордоз;
- нарушения осанки;
- чрезмерные физические нагрузки, связанные с трудовой, спортивной или бытовой деятельностью;
- продолжительный постельный режим из-за тяжелой болезни;
- врожденные пороки скелета;
- частое пребывание в неудобном или антифизилогическом положении.
Прекардиальная невралгия сопровождает сердечно-сосудистые заболевания, миокардиты, ишемическое поражение сердечной мышцы. Синдром развивается на фоне острой коронарной недостаточности, после перенесенной лучевой терапии.
К группе риска относятся пациенты старческого возраста, с:
- сниженной инфекционной резистентностью;
- гормональным дисбалансом;
- сахарным диабетом;
- рассеянным склерозом;
- гипертиреозом;
- остеохондрозом;
- хронической депрессией.
У женщин болезненные проявления в прекардиальной зоне обнаруживаются в период беременности, при тяжело протекающей менструации, климактерических инволюционных изменениях.
| Аспект | Описание | Рекомендации |
|---|---|---|
| Что такое невралгия в области сердца? | Невралгия в области сердца (кардиалгия) – это болевой синдром, возникающий в грудной клетке, имитирующий сердечные боли, но не связанный с патологиями сердца. Чаще всего обусловлен раздражением нервных окончаний межреберных нервов. | Важно дифференцировать с истинными сердечными заболеваниями. |
| Основные симптомы | – Острая, колющая, жгучая или ноющая боль в груди, часто усиливающаяся при движении, глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. – Боль может быть локализована в одной точке или распространяться по ходу ребра. – Отсутствие связи боли с физической нагрузкой (в отличие от стенокардии). – Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов или дней. – Может сопровождаться онемением, покалыванием в области боли. – При пальпации межреберных промежутков боль усиливается. |
Обратите внимание на характер боли и провоцирующие факторы. |
| Причины возникновения | – Остеохондроз грудного отдела позвоночника. – Травмы грудной клетки. – Переохлаждение. – Вирусные инфекции (например, опоясывающий лишай). – Мышечные спазмы. – Стресс, психоэмоциональное перенапряжение. – Длительное пребывание в неудобной позе. – Заболевания внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких), которые могут иррадиировать боль в грудную клетку. |
Важно выявить первопричину для эффективного лечения. |
| Диагностика | – Консультация врача: терапевт, кардиолог, невролог. – ЭКГ: для исключения сердечных патологий. – Рентген грудного отдела позвоночника: для выявления остеохондроза. – МРТ/КТ грудного отдела позвоночника: для более детальной оценки состояния позвоночника и нервных корешков. – Общий и биохимический анализ крови: для исключения воспалительных процессов. – УЗИ органов брюшной полости: при подозрении на иррадиирующую боль. |
Не занимайтесь самодиагностикой, обратитесь к специалисту. |
| Лечение | – Обезболивающие препараты: НПВС (ибупрофен, диклофенак), анальгетики. – Миорелаксанты: для снятия мышечных спазмов. – Витамины группы В: для улучшения нервной проводимости. – Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. – Массаж: расслабляющий, лечебный. – Лечебная физкультура (ЛФК): для укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности позвоночника. – Иглорефлексотерапия. – Мануальная терапия. – Психотерапия: при психогенной невралгии. – Местное применение: мази и гели с НПВС, согревающие мази. |
Лечение должно быть комплексным и назначаться врачом. |
| Профилактика | – Поддержание правильной осанки. – Регулярные физические нагрузки, укрепление мышц спины. – Избегание переохлаждений. – Своевременное лечение заболеваний позвоночника. – Управление стрессом. – Правильное питание, отказ от вредных привычек. |
Профилактика помогает предотвратить рецидивы. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о невралгии в области сердца, ее симптомах и лечении:
-
Симптомы, похожие на сердечный приступ: Невралгия в области сердца может вызывать симптомы, которые очень напоминают сердечный приступ, такие как боль в груди, одышка и иррадиация боли в руку или шею. Это может привести к неправильной диагностике, поэтому важно проводить тщательное обследование для исключения сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Причины невралгии: Невралгия в области сердца может быть вызвана различными факторами, включая стресс, травмы, переохлаждение или даже длительное пребывание в одной позе. В некоторых случаях она может быть связана с заболеваниями позвоночника, такими как остеохондроз, что подчеркивает важность комплексного подхода к диагностике.
-
Методы лечения: Лечение невралгии в области сердца может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Обезболивающие препараты, противовоспалительные средства и миорелаксанты могут быть назначены для снятия боли. Кроме того, физиотерапия, массаж и упражнения на растяжку могут помочь улучшить состояние и уменьшить симптомы, что подчеркивает важность индивидуального подхода к каждому пациенту.
Симптомы
Клинические проявления имеют неспецифический характер. Симптоматика зачастую напоминает типичные кардиологические боли или классический миофасциальный синдром. Характер дискомфортных ощущений может варьироваться, что зависит от причинного фактора и общего состояния здоровья пациента.
Пароксизмы могут быть:
- колющими;
- тянущими;
- острыми;
- тупыми;
- спазматическими;
- пульсирующими;
- эпизодически-судорожными.
В зависимости от причин и механизма возникновения, прекардиальная невралгия имеет четкую локализацию, а также может проявляться иррадиирующими или размытыми болями. Симптомы могут быть постоянными или проявляться спорадически – в виде единичных, эпизодических или случайных приступов.
Невралгия усиливается при физической нагрузке, изменении положения тела или кашле. Болевые ощущения в области сердца могут проявляться изолированно или сочетаться с другими симптомами.
Комбинированная клиническая картина наблюдается значительно чаще, чем отдельные проявления.
В зависимости от этиологического фактора болевая симптоматика может сопровождаться:
- системной интоксикацией;
- местным повышением температуры;
- парестезиями вдоль иннервации защемленных чувствительных волокон;
- онемением конечностей;
- ухудшением тактильного и температурного восприятия кожи;
- зудом, вызванным аллергической реакцией на токсическое воздействие;
- ограничением подвижности позвоночника.
При невралгических пароксизмах в области прекардиальной зоны могут возникать проблемы с дыханием. Болевые ощущения могут иррадиировать в подлопаточную область, брюшную полость и крестцово-бедренную зону. Острые приступы могут длиться от нескольких секунд до 10-15 минут.
Типичная симптоматика при поражении вегетативных волокон включает:
- гипергидроз – избыточное потоотделение;
- побледнение кожи из-за нарушений иннервации капилляров;
- отечность, возникающую из-за ухудшения лимфатического оттока;
- панические атаки у женщин – приступы необоснованного страха и повышенной тревожности.
Невралгический синдром, вызванный герпетической инфекцией, может проявляться кожной сыпью на ребрах. Болевые ощущения усиливаются при вдохе и ингаляции. Симптоматика может включать непроизвольные подергивания отдельных групп скелетных мышц.
Невралгия в области сердца вызывает у людей множество вопросов и беспокойств. Симптомы могут напоминать сердечные заболевания: это жгучая боль, ощущение сжатия и дискомфорт в груди. Часто пациенты сообщают, что боль может иррадиировать в плечо, шею или спину, что приводит к путанице с сердечными приступами. Важно помнить, что невралгия обычно связана с раздражением или повреждением нервов, что может происходить из-за стресса, переохлаждения или травм.
Лечение включает применение обезболивающих, противовоспалительных средств и физиотерапии. Психотерапия и методы релаксации также могут помочь в снижении симптомов. Однако перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные сердечные заболевания и получить индивидуальные рекомендации.

Методы лечения
Тактику терапии невролог, вертебролог или медицинский специалист другого профиля разрабатывает индивидуально с учетом возраста пациента, этиологического фактора, сопутствующих заболеваний. Практикуют комплексный подход, медикаментозные средства сочетают с физиотерапевтическими процедурами.
При спровоцированном психосоматическими факторами невралгическом синдроме эффективны успокоительные и седативные лекарства на растительной основе, обеспечивающие нейромышечную релаксацию естественным способом. Ниже представлены применяемые методы лечения.
Физиотерапия
Такие процедуры рекомендуются при отсутствии выраженного болевого синдрома и значительного воспалительного процесса в области поражения.
Электрофорез считается эффективным методом, который назначают при:
- нарушениях биомеханики фасеточных суставов;
- неврите;
- радикулите;
- грыжевом выпячивании;
- стенозе спинномозгового канала.
Физиотерапевтическая процедура позволяет доставлять медикаменты в зону поражения с помощью электрических импульсов. Для достижения желаемого клинического результата требуется меньшая доза препарата по сравнению с другими методами введения.
При невралгическом синдроме в таком случае используют Лидокаин, Новокаин или Папаин. Процедуру не следует проводить в остром периоде. Электрофорез назначают после завершения курса комплексной медикаментозной терапии для поддержания результата или его закрепления.
Невралгия в области сердца требует тщательного выбора методов лечения с учетом причин заболевания. Для снятия симптомов и достижения длительной ремиссии рекомендуется лазерная терапия.
Эта методика основана на воздействии электромагнитных волн в световом диапазоне на целевые ткани, анатомические структуры и биологические жидкости.
Лазеротерапия обладает следующими лечебными эффектами:
- расширение сосудов;
- улучшение трофики тканей;
- стимуляция иммунной системы;
- дренаж лимфы;
- противовоспалительное действие;
- регенерация тканей;
- обезболивание;
- противоаллергическое воздействие.
Методика повышает чувствительность организма к лекарственным средствам, поэтому ее применяют в сочетании с пероральными или инъекционными медикаментами. В физиотерапевтическом лечении невралгического синдрома также используют воздействие высокочастотными электромагнитными полями.
Процедура эффективно активирует функции периферической нервной системы. Лечебные сеансы проводятся с использованием медицинского УВЧ-генератора. Механизм действия основан на регулировании активности электрически заряженных ионов и молекул в тканях и клетках.
Процедура не требует предварительной подготовки и подходит пациентам любого возраста, пола и состояния здоровья. Однако сеансы УВЧ-лечения противопоказаны при недренируемых гнойных очагах, декомпенсированной артериальной гипертензии и злокачественных опухолях.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства имеют как симптоматическое, так и этиотропное значение. Комплекс медикаментозной терапии подбирают с учетом причинного фактора, патогенетических характеристик прекардиальной невралгии.
Применяемые группы фармацевтических препаратов представлены в таблице:
| Наименование | Клиническое значение |
| Седативные | Воздейсвуют на функции высшей нервной деятельности, уменьшают секреторную активность церебральных отделов. Седативные средства эффективны при кардионеврозе. Такие лекарства принимают продолжительным курсом. |
| Миорелаксанты | Предназначены для подавления спровоцированных воспалительным процессом или неврологическим расстройством спазма скелетной мускулатуры. Миорелаксанты центрального действия влияют на функции периферических волокон. Самые востребованные препараты этой фармацевтической группы – Сирдалуд и Мидокалм. |
| НПВС | Противовоспалительные средства на нестероидной основе оказывают комбинированное воздействие. Такие лекарства устраняют местную и системную гипертермию, купируют болезненную симптоматику. |
| Глюкокортикостероиды | Считаются сильнодействующими противовоспалительными средствами. Глюкокортикостероиды применяют непродолжительным курсом при недостаточной эффективности препаратов категории НПВС. Обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. |
Невралгия в области сердца – клинический синдром, который лечат при сдавливании чувствительных волокон деформированными хрящевыми пластинами хондропротекторными препаратами. Для устранения отечности и снижения давления применяют дизурические лекарства.
При сильных болях из-за компрессии нервных сплетений выполняют эпидуральную блокаду анальгетическими инъекционными растворами. С профилактической целью или при подтвержденной диагностическим обследованием герпетической инфекции показан прием Ацикловира.
Из глюкокортикостероидных средств назначают преимущественно инъекции преднизолона. Распространенным препаратом категории НВПС считается Вольтарен. Для стимуляции неврологических функций используют Реланиум или аналоги. В комплексную медикаментозную терапию включают Тиамина хлорид, Пиридоксин.
Дополнительные способы лечения
В качестве дополнительных мероприятий можно использовать отвары целебных трав. Эти средства не заменяют полноценное медикаментозное лечение, а служат лишь его дополнением. Для подавления воспалительного процесса рекомендуется настойка аптечной ромашки.
Этот продукт обладает антисептическими и бактерицидными свойствами. Аптечная ромашка особенно эффективна при воспалении периферических нервов, которое вызывает болезненные ощущения в области сердца.
Другие методы дополнительного лечения:
- Гирудотерапия. Этот метод включает использование медицинских пиявок, чья слюна содержит множество физиологически активных веществ. Гирудотерапия способствует улучшению состава и реологических свойств крови, а также помогает в проведении электрохимических импульсов.
- Рефлексотерапия. Метод основан на воздействии на биологически активные точки, что приводит к стимуляции физиологических реакций и нормализации внутрисосудистого давления. Рефлексотерапия обладает расслабляющим эффектом, что помогает устранить мышечные спазмы.
- Аппликации с парафином и озокеритом. Эта процедура оказывает тепловое воздействие, которое помогает снять болевые ощущения, уменьшить отеки и стимулировать нервную активность и иммунную защиту. Лечебные аппликации способствуют выработке синовиальной жидкости в фасеточных суставах.
- Массаж. Процедура должна проводиться только в период ремиссии. Массаж помогает расслабить скелетные мышцы, устранить спастические явления, а также декомпрессировать нервные ткани и рецепторы. Этот метод улучшает трофические реакции и обменные процессы.
Во время обострения невралгии необходимо ограничить физическую активность, рекомендуется соблюдать постельный режим и использовать ортопедические иммобилизирующие устройства. Болезненные ощущения в области сердца требуют сбалансированного питания с акцентом на продукты, богатые витаминами группы В.
Видео о невралгии в области сердца
Как отличить боль в сердце от невралгии:

Профилактика невралгии в области сердца
Профилактика невралгии в области сердца является важным аспектом, который может помочь снизить риск возникновения этого состояния и улучшить общее качество жизни. Основные меры профилактики включают в себя следующие аспекты:
- Здоровый образ жизни: Ведение активного образа жизни, регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Рекомендуется включать в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка.
- Управление стрессом: Хронический стресс может негативно влиять на нервную систему и способствовать развитию невралгии. Практики, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
- Избегание вредных привычек: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно сказаться на здоровье сердца и нервной системы. Отказ от этих привычек может значительно снизить риск невралгии и других заболеваний.
- Регулярные медицинские осмотры: Профилактические осмотры у врача помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям или невралгии.
- Контроль хронических заболеваний: Людям с диабетом, гипертонией или другими хроническими заболеваниями следует тщательно контролировать свое состояние и следовать рекомендациям врача для предотвращения осложнений, которые могут привести к невралгии.
- Обучение и информированность: Знание симптомов невралгии и факторов риска может помочь людям своевременно обратиться за медицинской помощью. Образовательные программы и семинары могут повысить осведомленность о данной проблеме.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития невралгии в области сердца и улучшить общее состояние здоровья. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникшего заболевания.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы невралгии в области сердца?
Основные симптомы невралгии в области сердца включают острые, жгучие или колющие боли в области груди, которые могут иррадиировать в плечо, шею или спину. Также могут наблюдаться ощущения онемения или покалывания, а иногда и учащенное сердцебиение. Важно отметить, что эти симптомы могут быть схожи с проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому необходима консультация врача.
Как проводится диагностика невралгии в области сердца?
Диагностика невралгии в области сердца включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование и, при необходимости, дополнительные исследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), рентгенография грудной клетки и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы помогают исключить другие возможные причины болей в груди, такие как сердечные заболевания.
Какие методы лечения применяются при невралгии в области сердца?
Лечение невралгии в области сердца может включать медикаментозную терапию, такую как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, а также миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма. В некоторых случаях могут быть рекомендованы физиотерапия и массаж. Важно также учитывать изменение образа жизни, включая стресс-менеджмент и физическую активность.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Невралгия в области сердца может проявляться болями, жжением или покалыванием в грудной клетке. Если вы испытываете подобные ощущения, особенно в сочетании с одышкой или потливостью, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Не занимайтесь самолечением. При подозрении на невралгию важно получить профессиональную медицинскую помощь. Только врач сможет правильно диагностировать проблему и назначить адекватное лечение, включая медикаменты или физиотерапию.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и управление стрессом могут помочь снизить риск возникновения невралгии. Рассмотрите возможность занятий йогой или медитацией для улучшения общего состояния здоровья.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои симптомы с врачом. Если у вас уже есть диагноз невралгии, важно регулярно сообщать врачу о любых изменениях в состоянии, чтобы корректировать лечение и избегать осложнений.



