Хромосомы — основные носители генетической информации в клетках человека. Их количество и структура важны для нормального функционирования организма. В статье рассмотрим нормальное количество хромосом у человека, их классификацию и возможные патологии, связанные с изменениями. Эти аспекты важны не только для медиков и генетиков, но и для широкой аудитории, так как знание о хромосомах помогает понять основы наследственности и влияние генетических факторов на здоровье.
В норме
Хромосомы представляют собой важнейший элемент человеческого генома, который включает в себя всю генетическую информацию, передаваемую от родителей. Нормой для физиологического развития считается наличие 23 пар хромосом (всего 46) как у мужчин, так и у женщин, которые находятся в ядре клеток.
Это количество хромосом, вместе с митохондриальной ДНК, содержит около 3,1 миллиарда пар оснований. Изменение числа хромосом, как в сторону увеличения, так и уменьшения, может указывать на наличие генетических нарушений, которые могут проявляться в различных формах.
Врачи подчеркивают, что стандартное количество хромосом у человека составляет 46, что соответствует 23 парам. Из них 22 пары являются аутосомами, а одна пара – половые хромосомы, которые определяют пол человека. Классификация хромосом играет важную роль в понимании их влияния на наследственность и развитие. Хромосомные патологии могут приводить к различным генетическим заболеваниям. Например, синдром Дауна возникает из-за трисомии 21-й хромосомы, что может вызывать умственную отсталость и физические аномалии. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика хромосомных аномалий может значительно улучшить качество жизни пациентов и их семей, а также помочь в выборе наиболее эффективных методов лечения и реабилитации.

Согласно мнению экспертов, нормальное количество хромосом у человека составляет 46, что соответствует 23 парам. Из них 22 пары являются аутосомами, а одна пара — половые хромосомы, определяющие пол индивида. Классификация хромосом основывается на их форме и размеру, что позволяет выделить метацентрические, субметацентрические и акроцентрические хромосомы. Патологии, связанные с хромосомными аномалиями, могут проявляться в виде синдромов, таких как синдром Дауна, который возникает из-за трисомии 21-й хромосомы. Такие нарушения могут приводить к различным физическим и умственным отклонениям, подчеркивая важность правильного хромосомного набора для здоровья человека.
Как наследуются
Количество хромосом у человека является неизменным в том случае, если передача генома от родителей к ребенку произошла без патологических нарушений. Наследование данного объема генетической информации происходит таким образом, что новорожденному младенцу от матери и отца достается по 23 пары хромосомы.
За счет сохранения данного баланса ребенок получает равное количество генов от обоих родителей. Это минимизирует риск возникновения генетических заболеваний, обеспечивает рациональное распределение наследственной информации.
| Аспект | Описание | Примеры патологий |
|---|---|---|
| Количество хромосом | 46 хромосом в каждой соматической клетке (диплоидный набор, 2n) | Анеуплоидии (изменение числа хромосом), например, синдром Дауна (трисомия 21) |
| Типы хромосом | 22 пары аутосом (неполовые хромосомы) и 1 пара половых хромосом (XX у женщин, XY у мужчин) | Синдром Клайнфельтера (XXY), синдром Шерешевского-Тернера (X0) |
| Классификация по размеру и форме | Хромосомы классифицируются по размеру (от 1 до 22) и положению центромеры (метацентрические, субметацентрические, акроцентрические) | Делеции (потеря участка хромосомы), дупликации (удвоение участка хромосомы), транслокации (перемещение участка хромосомы) |
| Кариотип | Полный набор хромосом организма, упорядоченный по размеру и форме | Изменения в кариотипе могут быть причиной бесплодия, выкидышей, врожденных пороков развития |
| Нормальное состояние | Каждая соматическая клетка содержит 46 хромосом, из которых 23 получены от матери и 23 от отца | Отсутствие генетических заболеваний, связанных с хромосомными аномалиями |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о хромосомах человека:
-
Количество хромосом: В норме у человека 46 хромосом, которые организованы в 23 пары. Из них 22 пары называются аутосомами, а одна пара — половые хромосомы (XX у женщин и XY у мужчин). Это количество хромосом является стандартом для большинства людей, но существуют и исключения.
-
Патологии, связанные с хромосомами: Одной из самых известных хромосомных аномалий является синдром Дауна, который возникает из-за трисомии 21-й хромосомы (то есть наличия трех копий этой хромосомы вместо двух). Это приводит к различным физическим и умственным особенностям.
-
Классификация хромосом: Хромосомы классифицируются по размеру и форме. Они делятся на метацентрические (центромера расположена посередине), субметацентрические (центромера смещена к одному из концов) и акроцентрические (центромера близка к одному из концов). Эта классификация помогает в изучении генетических заболеваний и в диагностике хромосомных аномалий.
Что содержат
Каждая хромосома человека содержит множество генов, разделенных промежутками, известными как межгенные участки. В этих областях располагаются специфические сегменты, которые выполняют регуляторные функции.
Внутри хромосом также присутствует часть ДНК, не участвующая в синтезе белков, но играющая ключевую роль в сохранении наследственной информации генов. Последние исследования показали, что в хромосомах человека насчитывается около 28 тысяч генов, которые имеют разнообразные экзоны и интроны различной длины.
Хромосомы человеческого организма отличаются неравномерным распределением генов. Каждая из них включает участки, богатые наследственной информацией, а также области с минимальным ее содержанием.
Эти сегменты соотносятся с хромосомными бендами, которые можно увидеть под микроскопом благодаря наличию поперечных полос. На сегодняшний день ученые-генетики не смогли полностью расшифровать причины такого неравномерного распределения генов.
Структура хромосом включает не только гены, отвечающие за кодирование белков, но и несколько тысяч РНК-генов.
Эти элементы человеческого генома выполняют следующие функции:
- кодируют транспортные РНК;
- регулируют рибосомные РНК;
- координируют активность микроРНК и другие виды РНК.
В хромосомах содержится около 98,5% ДНК, которая не участвует в кодировании белков. Многие ученые считают эту часть генома “мусорной”, так как она, по их мнению, не влияет на передачу наследственной информации. Однако существуют и альтернативные взгляды. Некоторые генетики полагают, что 98,5% “мусорной” ДНК играет важную роль в сохранении и стабильности генов внутри хромосом.
У человека 46 хромосом, что соответствует 23 парам. Из них 22 пары являются аутосомами, отвечающими за большинство наследственных признаков, и одна пара половых хромосом, определяющих пол. У женщин обычно две Х-хромосомы (XX), а у мужчин одна Х и одна Y (XY). Однако существуют различные патологии, связанные с изменением числа хромосом. Например, синдром Дауна возникает из-за трисомии 21-й хромосомы, что приводит к умственной отсталости и характерным физическим признакам. Другие расстройства, такие как синдром Клайнфельтера и синдром Тёрнера, также связаны с аномалиями половых хромосом. Обсуждая эти вопросы, люди подчеркивают важность генетического тестирования и ранней диагностики для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.
Аутосомы
Всего в организме человека насчитывается 22 пары аутосомных хромосом. Это та часть генома, которая содержит в себе наследственную информацию от матери и отца. Дополнительная пара хромосом (23-я) определяет половую принадлежность.
От парного количества аутосом зависит то, какие умственные и физические способности унаследует человек. Нарушение парной численности хромосом данного типа приводит к возникновению генетических патологий. Вид и тяжесть заболевания зависит от разновидности хромосомной мутации.
XX
Количество хромосом, определяющих половые характеристики у человека, должно оставаться постоянным. Это одна пара: ХХ или XY. Хромосомы ХХ имеют идентичное строение, и их присутствие указывает на женский пол. В процессе зачатия женщина передает своему ребенку лишь одну хромосому из общего набора генетической информации. Независимо от комбинации генов, половая хромосома от матери всегда будет Х.
Если от отца также была передана хромосома Х, то в результате оплодотворения яйцеклетки произойдет зачатие девочки.
XY
Наличие пары половых хромосом ХY возможно только у представителей мужского пола. В момент зачатия ребенка мужчина может передать Х или Y хромосому. Дальнейший пол младенца зависит от того, какая из хромосом имела доминантный характер.
Например, если на основе генетической информации будет сформирован будущий геном с мужской половой хромосомой Х, то родится девочка. В случае передачи Y хромосомы произойдет зачатие мальчика. Полный набор численного количества хромосом именуется кариотипом.
Патологии
Количество хромосом у человека является важным показателем состояния его генетического материала. Информация о качестве наследственных данных содержится в ДНК, а для ее расшифровки требуется проведение генетической диагностики. Современные исследования показывают, что хромосомные заболевания становятся все более распространенными в медицинской практике. Каждый год от 0,6 до 1% новорожденных имеют хромосомные патологии.
Наибольшее количество генетических аномалий данного типа выявляется в эмбрионах, которые были отвергнуты организмом женщины в результате спонтанного аборта. В 70% случаев исследуемых образцов обнаруживаются хромосомные мутации.
В таблице ниже представлены аномальные состояния структуры хромосом, которые могут привести к развитию генетических заболеваний.
| Типы хромосомных нарушений | Описание мутации |
| Инсерция | Процесс, при котором происходит перемещение и вставка генетического материала из одной хромосомы в другую, что приводит к неправильному расположению наследственной информации. |
| Делеция | В результате воздействия различных факторов теряется часть гомологичной хромосомы, как терминальная, так и интерстициальная. |
| Транслокация | Возникает после разрыва нескольких хромосом и неконтролируемого обмена генетической информацией между ними. |
| Кольцевая хромосома | Патология, возникающая из-за разрыва короткого или длинного плеча хромосомы с последующим слиянием ее центромерных участков. |
| Дупликация | Аномалия, связанная с удвоением хромосом, что приводит к изменению структуры генетического материала. |
| Инверсия | Патологическое изменение порядка расположения генов внутри хромосомы. |
Перечисленные виды хромосомных нарушений могут вызывать генетические патологии с различными клиническими проявлениями, происхождением и степенью тяжести.

Синдром Патау
Синдром Патау впервые был исследован в 1960 году. Частота возникновения этой генетической патологии равна 1 случаю на 7800 новорожденных детей. Данное заболевание развивается под воздействием трисомии 13 хромосомы. В 80% случаев природа происхождения этой патологии связана с тем, что в организме матери возникает не расхождение хромосомных пар в мейозе. Ребенок получает врожденные аномалии 13 хромосомы.
Наличие синдрома Патау проявляется следующей симптоматикой:
- расщелина неба и тканей верхней губы (в быту данное заболевание встречается под названиями «волчья пасть» или «заячья губа»);
- микроцефалия головного мозга с наличием аномально маленькой черепной коробки;
- деформационные изменения ушных раковин (данная часть слухового аппарата может быть расположена ниже нормального уровня);
- флексорное расположение пальцев верхних конечностей;
- слишком выпуклые ногтевые пластины;
- худая и вытянутая стопа;
- полидактилия;
- врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
- удвоение стенок мочеточника;
- поликистозные новообразования в почках;
- мутации в структуре кишечника (в большинстве случаев данный орган пищеварительной системы теряет возможность полноценной работы);
- удвоение репродуктивных органов у девочек (пороки затрагивают матку и влагалище);
- крипторхизм.
Дети, рожденные с синдромом Патау, страдают от тяжелой формы идиотии. Большинство новорожденных умирают в возрасте от 2 до 3 мес. Максимальная продолжительность жизни с синдромом Патау составляет 1 год.
Делеция 3 хромосомы
Делеция третьей хромосомы представляет собой серьезное генетическое заболевание, которое часто становится причиной преждевременной смерти новорожденных. В большинстве случаев такая мутация в геноме приводит к выкидышу, так как организм матери отвергает эмбрион, имеющий изначальные структурные дефекты третьей хромосомы.
Дети, которые появляются на свет с этой генетической аномалией, сталкиваются с функциональными нарушениями в работе центральной нервной системы. Ребенок с делецией третьей хромосомы не может есть твердую и грубую пищу. Церебральные расстройства приводят к тому, что такие дети не способны сидеть самостоятельно и часто падают вперед или в стороны.
Синдром Эдвардса
Синдром Эдвардса — это еще одна тяжелая хромосомная патология, которая возникает по причине трисомии 18 хромосомы. Данное заболевание генома встречается у 1 ребенка на 6500 новорожденных. Цитогенетическая мутация 18 хромосомы происходит в организме одного из родителей, а затем ребенок получает объем генетической информации, которая изначально содержит дефектные аутосомы. В 85% случаев синдром Эдвардса передается по материнской линии.
За возникновение признаков данного заболевания отвечает важная часть генома, расположенная в сегменте 18g11. Дети, рожденные с синдромом Эдвардса отличаются аномально низкой массой тела.
Данная патология имеет следующие дополнительные симптомы:
- скошенный набок подбородок и деформационные изменения лицевых костей;
- долихоцефалия;
- слишком низкое расположение ушных раковин;
- микростомия;
- деформации костей пальцев рук, которые нарушают процесс их сгибания;
- гипоплазия ногтевых пластин;
- форма стопы, которая визуально напоминает качалку;
- недоразвитость пальцев нижних конечностей;
- мутационные изменения в структуре кишечника;
- недоразвитые почки, которые внешне напоминают форму подковы (орган не способен выполнять функцию по очистке крови и выведению мочи).
У детей с синдромом Эдвардса отмечается выраженная отсталость психомоторного развития, имбецильность и полная идиотия. Новорожденные с этой хромосомной патологией умирают в течение первых 12 мес. Основной причиной смерти являются множественные осложнения, связанные с дисфункцией почек, кишечника, центров головного мозга.
Делеция 21 хромосомы
Эта генетическая аномалия оказывает влияние на развитие и работу системы кроветворения. Дети, у которых выявлена делеция 21-й хромосомы, имеют критически низкий уровень красных кровяных клеток. Результаты клинического анализа крови показывают, что у таких детей наблюдается хроническая анемия.
Опасность данной хромосомной аномалии заключается в высоком риске развития тяжелых форм анемии. Прогноз на выживание зависит от типа течения заболевания, количества функционирующих эритроцитов и активности органов, отвечающих за кроветворение.
Синдром Кошачьего крика
Синдром Кошачьего крика впервые был описан группой врачей в 1963 году. Данная патология вызвана моносомией 5 хромосомы. Частота проявления этого генетического заболевания находится в пределах 1 случая на 5000 новорожденных детей.
Синдром Кошачьего крика возникает по причине частичной, либо же полной делеции плеча 5 хромосомы. В результате нарушения структуры данной хромосомы происходит повреждение генетической информации, расположенной в сегменте ДНК 5р15. Простая делеция может усугубляться мозаичной формой патологии, образованием кольцевой хромосомы №5.
В клинической практике встречались случаи полной потери плеча 5 хромосомы и одновременным слиянием с другой аутосомой. Результатом этого патологического процесса является нарушение порядка расположения генов и неправильная передача наследственной информации.
Синдром Кошачьего крика можно распознать по следующим признакам:
- у ребенка аномально маленький череп;
- косоглазие;
- слишком широкая кость переносицы;
- деформационные изменения ушных раковин, а также их низкое расположение;
- разрез глаз по антимонголоидному типу;
- необычное звучание плача, который напоминает назойливое мяуканье кошки (этот симптом особенно выражен в первые 2 недели от момента рождения ребенка);
- округленность лицевого диска;
- отсталость в умственном развитии, которая находится на уровне имбецильности;
- пороки почек (в медицинской практике встречаются случаи, когда функции данного органа не нарушены).
Наличие врожденной микроцефалии исключает возможность полноценного развития центров головного мозга. Сроки жизни новорожденных с синдромом Кошачьего крика зависят от состояния внутренних органов. Большинство детей умирают в первые годы после рождения.
Трисомия
Трисомия (Синдром трипло-Х) — это генетическое расстройство, которое встречается у женщин. Основной особенностью этой патологии является наличие не двух, а трех половых хромосом ХХХ в генетическом материале.
Данное заболевание диагностируется с частотой 1 случай на 700 новорожденных девочек. Многие женщины, страдающие трисомией, могут не подозревать о наличии этой хромосомной аномалии на протяжении всей своей жизни. Для выявления трисомии требуется провести генетическое исследование крови.
Синдром трипло-Х проявляется следующими симптомами:
- нарушения в функционировании яичников;
- раннее наступление менопаузы;
- различные проблемы с репродуктивной системой;
- незначительные отклонения в физическом развитии, которые могут отсутствовать вовсе.
Хотя трисомия ХХХ не сокращает продолжительность жизни, она значительно ухудшает ее качество. Женщины с этой мутацией часто сталкиваются с дисбалансом половых гормонов и могут страдать от первичного бесплодия.
Синдром Дауна
Синдром Дауна развивается у детей с трисомией 21 хромосомы. Это одна из самых распространенных генетических аномалий, которой в равной степени подвержены мальчики и девочки. В кариотипе новорожденных детей с синдромом Дауна находится не 2, а 3 Х-хромосомы 21 пары.
Частота возникновения этого генетического заболевания находится в пределах 1 случая на 500 новорожденных младенцев. Вероятность развития данной мутации зависит от биологического возраста матери ребенка. Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что на свет появится младенец с лишней 21-й хромосомой.
Синдром Дауна проявляется следующей симптоматикой:
- аномально широкий лоб и кость переносицы;
- отсталость умственного развития;
- монголоидная форма лицевого диска;
- непропорционально короткие верхние и нижние конечности;
- плоский затылок;
- деформация тканей ушных раковин;
- глаза располагаются на большом расстоянии;
- короткая и широкая шея;
- маленький нос;
- наличие постоянно приоткрытого рта и аномально большого языка;
- косоглазие;
- нарушение прикуса (нижняя челюсть немного выдвинута вперед).
Синдром Дауна может сопровождаться дополнительными мутациями в виде пороков развития внутренних органов, слишком слабой иммунной системой. Дети с данной генетической аномалией чаще своих сверстников болеют инфекционными заболеваниями.
Нарушения со стороны ЦНС приводят к тому, что ребенок начинает поздно ходить, у него присутствуют проблемы с координацией движений, дикцией. Пороки сердца, почек, органов ЖКТ, а также слишком уязвимая иммунная система являются основными причинами смерти детей с синдромом Дауна. В большинстве случаев летальный исход наступает в первые 5 лет жизни.
Пентосомия
Количество хромосом у человека не должно превышать 23 пары. В противном случае могут возникнуть врожденные генетические аномалии, которые могут привести к летальному исходу или тяжелым формам инвалидности. Пентосомия — это заболевание, связанное с увеличением числа половых хромосом.
Эта патология наблюдается исключительно у женщин. Характерной чертой пентосомии является наличие у новорожденных девочек не двух, а пяти половых хромосом (ХХХХХ). Дети, рожденные с этой аномалией, часто страдают от множества пороков развития внутренних органов и нарушений в работе головного мозга. К сожалению, летальный исход может наступить в течение первых 1-2 месяцев жизни.
Синдром Тернера
Синдром Тернера — это генетическое заболевание, которое также известно под названием моносомия Х0. Данная патология может быть диагностирована только у женщин. Отличительной особенностью этого заболевания является то, что ребенок получает только 1 половую хромосому Х. Результатом мутации является умственная и физическая отсталость.
Девочки, рожденные с синдромом Тернера имеют недоразвитую матку, а также яичники. Моносомия Х0 встречается у 1 ребенка на 4000 новорожденных. Сидром Тернера считается хромосомной патологией, которая полностью совместима с жизнью.
Синдром Клайнфельтера
Синдром Клайнфельтера представляет собой сложное хромосомное расстройство, которое проявляется в двух формах и затрагивает исключительно мужчин. В первом варианте наблюдается полисомия по Х-хромосоме.
Мужчины с генотипом ХХY могут иметь следующие признаки, схожие с женскими:
- выраженное развитие молочных желез;
- длинные ноги и женственная фигура;
- наличие семенников, которые не функционируют из-за недоразвития;
- голос с женским тембром.
Представители сильного пола с хромосомами ХХY обладают нормальным уровнем психического и интеллектуального развития. У них отсутствуют пороки внутренних органов, а конечности имеют пропорциональные размеры. Однако мужчины с данной хромосомной аномалией являются бесплодными.
Вторая форма синдрома Клайнфельтера связана с полисомией Y-хромосомы. В этом случае рождается мальчик с генетическим набором, содержащим три половые хромосомы — ХYY. Эта мутация встречается только у мужчин. У пациентов с этой формой синдрома отсутствуют физические и умственные отклонения.
Мужчины с набором ХYY отличаются высоким ростом, хорошими умственными способностями и нормальным телосложением. Однако наличие лишней Y-хромосомы может приводить к повышенной агрессивности, вспыльчивости и раздражительности. Многие из таких мужчин ведут асоциальный образ жизни.
У здорового человека имеется 23 пары хромосом, которые не имеют повреждений и образуют единую структуру генома. В каждой хромосоме содержится множество генов, которые несут важную наследственную информацию, необходимую для нормального развития организма. За передачу генетической информации отвечают 22 пары аутосомных хромосом, а половой признак ребенка определяется слиянием 23-й пары хромосом.
Кариотип женщин включает набор хромосом ХХ, тогда как у мужчин он представлен комбинацией ХY. При зачатии женщина всегда передает хромосому Х, а мужчина — либо Х, либо Y. Изменение количества аутосомных или половых хромосом может привести к серьезным генетическим аномалиям, что, в свою очередь, нарушает физическое и умственное развитие ребенка.
Видео о хромосомах
Виды хромосом и их строение:

История открытия хромосом
История открытия хромосом начинается в конце 19 века, когда ученые начали осознавать, что наследственная информация передается от родителей к потомству. В 1888 году немецкий биолог Вальтер Флемминг впервые описал хромосомы, наблюдая за делением клеток в процессе митоза. Он заметил, что в ядре клетки находятся структуры, которые становятся видимыми во время клеточного деления. Эти структуры позже были названы хромосомами, что в переводе с греческого означает “окрашенные тела”, так как они становятся окрашенными при использовании специальных красителей.
В 1902 году американский генетик Уолтер Саттон предложил хромосомы как носители наследственной информации, что стало основой для хромосомной теории наследственности. Он предположил, что гены расположены на хромосомах, и именно они отвечают за передачу наследственных признаков. Это открытие стало важным шагом в понимании генетики и эволюции.
В 1953 году Джеймс Уотсон и Фрэнсис Крик представили модель двойной спирали ДНК, что дало новое понимание структуры и функции хромосом. Они показали, как информация, закодированная в ДНК, может быть передана от одного поколения к другому. Это открытие стало основой молекулярной биологии и открыло новые горизонты для изучения генетических заболеваний и механизмов наследования.
С тех пор исследования хромосом продолжались, и в 1970-х годах были разработаны методы кариотипирования, которые позволили ученым визуализировать хромосомы и изучать их количество и структуру. Это привело к более глубокому пониманию хромосомных аномалий и их связи с различными заболеваниями, такими как синдром Дауна, который возникает из-за трисомии 21-й хромосомы.
Таким образом, история открытия хромосом охватывает более ста лет исследований, которые привели к значительным достижениям в области генетики и молекулярной биологии. Эти открытия не только изменили наше понимание наследственности, но и открыли новые возможности для диагностики и лечения генетических заболеваний.
Вопрос-ответ
Каково нормальное количество хромосом у человека?
У человека в норме 46 хромосом, которые организованы в 23 пары. Из них 22 пары являются аутосомами, а одна пара — половые хромосомы (XX у женщин и XY у мужчин).
Какие существуют патологии, связанные с хромосомами?
Существуют различные хромосомные патологии, такие как синдром Дауна (трисомия 21-й хромосомы), синдром Клайнфельтера (XXY) и синдром Тернера (XO). Эти состояния могут вызывать различные физические и умственные отклонения.
Как классифицируются хромосомы у человека?
Хромосомы классифицируются на аутосомы и половые хромосомы. Аутосомы — это 22 пары хромосом, которые не определяют пол, а половые хромосомы (X и Y) определяют пол индивида.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основы генетики, чтобы лучше понимать, как хромосомы влияют на здоровье и развитие человека. Знание о том, что такое хромосомы и как они работают, поможет вам осознать важность их нормального количества и структуры.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если в вашей семье есть случаи генетических заболеваний. Это поможет выявить возможные патологии на ранних стадиях и принять необходимые меры.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на факторы, которые могут влиять на здоровье хромосом, такие как образ жизни, питание и экология. Здоровый образ жизни может снизить риск возникновения генетических аномалий.
СОВЕТ №4
Если вы планируете беременность, рассмотрите возможность генетического консультирования. Это поможет вам получить информацию о потенциальных рисках и подготовиться к родам здорового ребенка.





