Судороги у детей при повышенной температуре — тревожный симптом, вызывающий вопросы о здоровье ребенка. В статье рассмотрим основные причины фебрильных судорог и спазмофилии, их отличия и последствия. Также предоставим рекомендации по первой помощи, что поможет родителям действовать уверенно в экстренных ситуациях. Понимание этих аспектов важно для своевременной реакции и минимизации рисков для здоровья ребенка.

Причины фебрильных судорог и их проявление у детей

Судороги могут возникать у детей в возрасте от 2-3 месяцев до 6 лет. В редких случаях первый эпизод может случиться в новорожденном периоде (до 28 дней жизни). Они проявляются в виде сокращений мышц, которые могут быть как тоническими, так и тонико-клоническими. Основным триггером является резкое повышение температуры тела в диапазоне от 37°C до 40°C. Это состояние может привести к развитию эпилептического статуса.

Фебрильные судороги, возникающие у детей на фоне повышенной температуры, представляют собой распространенное явление, вызывающее тревогу у родителей. Специалисты отмечают, что такие судороги чаще всего наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и могут быть связаны с резкими колебаниями температуры, особенно при вирусных инфекциях. Важно в первую очередь сохранять спокойствие и обеспечить безопасность малыша, положив его на бок и убрав все потенциально опасные предметы из его окружения.

Спазмофилия, которая может проявляться судорогами, связана с дефицитом кальция и магния в организме, что также требует внимания. Врачи подчеркивают, что фебрильные судороги, как правило, не приводят к серьезным последствиям, однако могут указывать на наличие более серьезных заболеваний. Регулярные осмотры и консультации с педиатром помогут родителям своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить осложнения.

Фебрильные судороги у ребенка: что делать? – Доктор Комаровский

Судороги у детей при повышенной температуре — это распространенное явление, которое вызывает беспокойство у родителей. Эксперты отмечают, что фебрильные судороги чаще всего возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и могут быть связаны с резким скачком температуры, обычно выше 38°C. Основной причиной таких судорог является реакция организма на инфекцию, вызывающую лихорадку.

Первая помощь при фебрильных судорогах включает укладывание ребенка на бок, чтобы предотвратить удушье, и обеспечение безопасности, убрав острые предметы. Важно не пытаться удерживать ребенка или открывать ему рот. После окончания судорог необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Спазмофилия, как одно из возможных последствий, может проявляться в виде судорог, вызванных дефицитом кальция или магния. Важно помнить, что большинство детей, переживших фебрильные судороги, не имеют долгосрочных последствий, однако регулярные консультации с педиатром помогут избежать осложнений и обеспечить правильное лечение.

Этиологические факторы судорог при гипертермии

Заболевания инфекционного характера (30-35% случаев):

• Болезни верхних и нижних дыхательных путей вирусной этиологии (грипп А, метапневмовирус).
• Ангина, фарингит.
• Вирус герпеса HHV-6, HHV-7.
• Кишечная инфекция в острый период с интоксикацией (дизентерия, сальмонеллёз).

Причины, связанные с функциональными нарушениями органов и систем:

• Прорезывание зубов.
• Рахит.
• Гипертермия на фоне эндокринной патологии.
• Нарушения обмена минеральных веществ (снижение кальция, магния и фосфора в крови).
• Генетическая предрасположенность.
• Индивидуальная реакция на комбинированную вакцину АКДС (в первый день) и ККП (на 8-15 день).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о судорогах у детей при температуре:

1. Фебрильные судороги: Фебрильные судороги — это наиболее распространенный тип судорог у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, возникающие на фоне высокой температуры (обычно выше 38°C). Они затрагивают около 3-5% детей в этой возрастной группе и, как правило, не являются признаком серьезного неврологического расстройства.

2. Причины и механизмы: Основной причиной фебрильных судорог считается быстрая смена температуры, а не сама высокая температура. У детей с предрасположенностью к судорогам может возникнуть реакция на вирусные инфекции, такие как грипп или простуда, что приводит к резкому повышению температуры.

3. Первая помощь и последствия: При возникновении фебрильных судорог важно обеспечить безопасность ребенка, положив его на бок, чтобы предотвратить удушье, и не пытаться удерживать его или вставлять что-либо в рот. Большинство детей с фебрильными судорогами не испытывают долгосрочных последствий, однако у некоторых может наблюдаться повышенный риск повторных эпизодов в будущем. Спазмофилия, связанная с дефицитом кальция, может вызывать судороги, но это отдельное состояние, требующее другого подхода к лечению.

Типы судорог при температуре

Судороги можно классифицировать по их типу:

Тонические судороги:

• фокальные;
• генерализованные;

Клонические судороги:

• фокальные;
• мультифокальные;
• генерализованные (двусторонние).

По длительности и характеру фебрильных судорог:

• Типичные (96,9% случаев).
• Атипичные (3,1% случаев).

Начало простых судорог обычно наблюдается в возрасте от шести месяцев до пяти лет, с пиком заболеваемости в 1-1,5 года. Эти пароксизмы имеют генерализованный характер и могут быть как тоническими, так и тонико-клоническими. Длительность приступа не превышает 15 минут и проходит без необходимости медицинского вмешательства.

Нет данных о наличии органических поражений головного мозга (опухоли, сосудистые заболевания, интоксикации, травмы). Однако существует высокий процент семейного анамнеза, связанного с фебрильными судорогами.

Атипичные судороги отличаются тем, что первый эпизод может быть зарегистрирован довольно рано.

Первый пароксизм может возникнуть в возрасте 2-3 месяцев, с возможностью повторных случаев до 6 лет. Длительность таких приступов варьируется от 15 минут до нескольких часов. Они имеют генерализованный характер с латерализацией и очаговым компонентом. В некоторых случаях может произойти трансформация в височную эпилепсию.

Дети, страдающие сложными судорогами, часто имели травмы или внутриутробные поражения головного мозга. При сборе анамнеза не выявлено случаев фебрильных судорог или эпилепсии в семье.

Судороги у детей на фоне повышения температуры — это ситуация, вызывающая тревогу у родителей. Фебрильные судороги, как правило, возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и связаны с резким увеличением температуры тела, чаще всего на фоне вирусных инфекций. Основной причиной таких судорог считается реакция организма на высокую температуру, что может приводить к кратковременным мышечным спазмам.
Первая помощь при фебрильных судорогах включает укладывание ребенка на бок, чтобы предотвратить удушье, и охлаждение тела, например, с помощью влажного полотенца. Важно не пытаться удерживать ребенка, чтобы избежать травм.
Последствия спазмофилии могут быть серьезными, так как это состояние связано с недостатком кальция и может приводить к более частым судорогам. Тем не менее, большинство детей, перенесших фебрильные судороги, не сталкиваются с долгосрочными последствиями. Главное — своевременно обращаться за медицинской помощью и внимательно следить за состоянием ребенка.

Факторы риска развития судорог при температуре у ребенка

Судороги у детей при температуре обусловлены анатомо-физиологическими особенностями нервной системы в возрасте от 0 до 6 лет. Головной мозг в этот период находится в состоянии повышенной возбудимости, вследствие незрелости высших корковых тормозных механизмов. Поэтому гипертермия может выступить триггером в возникновении судорог.

Факторы риска фебрильных судорог:

• Снижение иммунного статуса.
• Хронические респираторные заболевания, инфекции мочевыводящей системы.
• Железодефицитная анемия.
• Аллергия в анамнезе.
• Глистные инвазии.
• Перинатальные факторы (гипоксия мозга, аномалии и пороки развития плода, генетическая детерминированность).

Симптомы

Клинический судорожный синдром, возникающий на фоне повышения температуры, характеризуется генерализованными припадками. Ребёнок внезапно теряет сознание, его кожа становится бледной, глаза закатываются, а челюсти сжимаются. В некоторых случаях изо рта может выделяться пена.

После окончания приступа в 10-15% случаев наблюдаются непроизвольные мочеиспускания и западение языка, что связано с расслаблением всех мышечных групп. Дети могут испытывать общую слабость, сонливость или агрессию.

Генерализованные припадки состоят из следующих элементов:

• Тонические судороги – это напряжение лицевых мышц, тела и конечностей. Ребёнок резко напрягается, вытягивает ноги и сгибает руки в локтях. Голова запрокинута назад, челюсти сжаты. Сознание может быть как сохранено, так и утрачено.
• Клонические судороги – мышцы начинают ритмично сокращаться и расслабляться поочередно. Ребёнок выполняет сгибательные и разгибательные движения конечностями с различной амплитудой.
• Тонико-клонические судороги – это сочетание спастической фазы с ритмическими компонентами. Приступ завершается расслаблением мышц.

Этапы конвульсий:

• Приступ начинается с фазы тонического спазма. Тело выгибается, руки прижимаются к туловищу, а ноги могут быть как вытянутыми, так и согнутыми. Через 10-20 секунд добавляется клоническая фаза, в которой к общему тонусу присоединяются ритмичные подергивания конечностей, охватывающие мышцы всего тела.
• На этом этапе, из-за спазма дыхательных мышц, может произойти нарушение дыхания, вплоть до апноэ. Это проявляется изменением цвета кожи лица и цианозом в области носогубного треугольника.
• После завершения спастической фазы наступает расслабление мышц. Ребёнок приходит в сознание, но может быть дезориентирован и впадать в сон.

В отдельную категорию выделяются следующие типы приступов:

• Миоклонические – короткие, длительностью 1-2 секунды, проявляющиеся резкими внезапными вздрагиваниями;
• Парциальные (очаговые) – судороги, затрагивающие отдельные части тела. В процесс могут вовлекаться голова (с изменениями мимики, поворотом головы и глаз в сторону поражения), конечности и половины тела.

Как распознать фебрильные сокращения мышц и отличить их от других

Судороги у детей при температуре возникают в начале заболевания, спровоцировавшего гипертермию до 38–40 °С. Причина этому недостаточное обеспечение кислородом головного мозга из-за резкого ускорения обменных процессов. Повторные эпизоды могут развиться при меньших показателях температурной кривой (до 38⁰С).

Фебрильные судороги необходимо дифференцировать с заболеваниями, дебют которых может иметь похожую симптоматику.

1. Нейроинфекции (менингит, абсцесс головного мозга, вирусный энцефалит). Поражения головного мозга и его оболочек, инфекционного и вирусного генеза, могут дебютировать с судорожного синдрома. Чаще всего пароксизмы случаются на 2-3 день от начала заболевания. У 50% детей помимо судорог определяются положительные менингиальные симптомы, светобоязнь, обильная рвота, выраженные головные боли, спутанность сознания. У детей до года выявляется выбухание и пульсация родничка. Подтвердить диагноз удаётся с помощью проведения спинномозговой пункции с взятием ликвора, компьютерной томограммы.
2. Эпилептические припадки, впервые возникшие на фоне температуры. Основным признаком эпилептических пароксизмов является стереотипность. Все возникшие приступы похожи друг на друга. Сложность в дифференциальной диагностике представляют атипичные формы судорог генерализованного характера с очаговой неврологической симптоматикой и высокой вероятностью перехода в височную эпилепсию. Суточная электроэнцефалография позволит разграничить эпилептический припадок и судороги при гипертермии.
3. Судороги, спровоцированные нарушениями метаболизма (гипогликемия, гипокальциемия, нарушения липидного обмена). Гипогликемия (уровень глюкозы ниже 2,5ммоль/литр) возникает при опухолях поджелудочной железы и снижении функции гипофиза. Может проявляться судорожным синдромом, имитирующем эпилептический припадок.

Гипокальциемические судороги (показатель в крови 6мг%) сочетаются с ларингоспазмом, парестезиями, спазмом глоточной мускулатуры, карпопедальными спазмами. Характерные симптомы – «рука акушера» и «сардоническая улыбка». Возникают за счет вовлечения в процесс мышц лица и сгибателей конечностей. Возрастной диапазон приходится на 1-2 года, когда происходит интенсивное развитие опорно-двигательного аппарата.

Гипонатриемия (натрий в крови ниже 135ммоль/литр) проявляется тошнотой, рвотой, головными болями и генерализованными тонико-клоническими либо миоклоническими судорогами. Симптомы возникают внезапно или развиваются постепенно. Нарушения липидного обмена проявляются эпилептиформными припадками тонического типа либо малыми моторными пароксизмами.

Исследования при фебрильных судорогах

Судороги у детей, возникающие на фоне повышенной температуры, диагностируются на основе анамнеза, характеристик пароксизмов и общего состояния ребенка в период между приступами.

Оцениваются следующие аспекты:

• наличие семейной предрасположенности к фебрильным судорогам и эпилепсии;
• неврологический статус (состояние сознания, рефлексы, чувствительность, наличие парезов, патологические симптомы и прочее);
• уровень интеллекта, физическое и эмоциональное развитие ребенка;
• особенности приступа (длительность, генерализация, наличие осложнений).

Дополнительные методы исследования помогают подтвердить диагноз:

• Электроэнцефалография позволяет выявить патологические очаги возбуждения и оценить риски судорожной готовности у 1,4–22% детей. Согласно протоколу, ЭЭГ рекомендуется проводить на 7-20 день после первого приступа. Если первый эпизод длится более 15 минут, наблюдаются повторные судороги или очаговая симптоматика, ЭЭГ выполняется сразу после пароксизма. Суточная ЭЭГ считается более информативной и надежной для диагностики и дифференциации судорожных состояний.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга помогает выявить причины судорожного синдрома: врожденные аномалии, опухоли, кровоизлияния, воспалительные процессы, повышение внутричерепного давления и последствия травм.

Компьютерная томография менее информативна и потенциально небезопасна, поэтому у детей используется редко, только для исключения состояний, требующих неотложных действий.

• Люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости эффективна для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний головного и спинного мозга, сопровождающихся судорогами на фоне фебрильной температуры.
• Тест на пароксизмальную активность уточняет происхождение судорожного синдрома, основываясь на уровне аутоантител к глутаматным АМРА-рецепторам, повышение которых характерно для эпилепсии.
• Биохимический анализ крови позволяет выявить нарушения обмена веществ, связанные с судорогами.
• Общий анализ крови может обнаружить железодефицитную анемию как возможный фактор, способствующий возникновению судорог.

Что делать при фебрильных судорогах

Судороги у детей при температуре требуют правильного подхода и грамотных действий. От того, как была оказана помощь в момент приступа, зависит здоровье и жизнь ребёнка.

Первая помощь

При возникновении судорожного припадка важно правильно расположить пострадавшего. Ребенка следует уложить на бок на ровной поверхности, подальше от острых углов и опасных предметов, чтобы избежать травм. Под голову нужно подложить противоположную руку, а ноги согнуть в коленях.

Немного наклоните голову к туловищу, чтобы предотвратить западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути. Освободите ребенка от тесной одежды и откройте окна для обеспечения притока свежего воздуха. Не рекомендуется разжимать челюсть или вставлять какие-либо предметы, так как это может привести к повреждению зубов и слизистых оболочек.

Дальнейшие действия

Судорожное состояние у детей является показанием к обязательной госпитализации в стационар, с предварительным купированием пароксизма.

Лекарственная терапия

При фебрильных судорогах без осложнений после приступа не требуется назначение противосудорожных препаратов.

В случаях осложненных и многократных фебрильных судорог рекомендуется профилактическая терапия:

• Применение антиэпилептических средств на протяжении 5 лет.
• Интермиттирующая схема лечения с использованием антиэпилептических препаратов.

Антиэпилептические медикаменты (вальпроевая кислота, карбамазепин, фенобарбитал, примидон) долгосрочно назначаются при:

• атипичных фебрильных судорогах с рецидивами;
• фебрильном эпилептическом статусе;
• высокой вероятности перехода судорог в эпилепсию.

Интермиттирующая терапия помогает предотвратить рецидивы пароксизмов при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры. В качестве профилактического средства рекомендуется диазепам в дозировке 0,3-0,4 мг/кг трижды в день в сочетании с антипиретиками.

Как сбивать температуру

Чтобы снизить температуру необходимо снять лишнюю одежду с ребенка. Эффективны обтирание тела и конечностей влажным полотенцем и растирания спиртом.

Из жаропонижающих препаратов предпочтительны:

• Парацетамол 10 мг/кг массы тела для суспензий и таблетированных форм. Внутрь каждые 4-6 часов. Ректальные суппозитории – 50-100мг (разовая доза).
• Ибупрофен назначают в виде суспензии из расчета 5–10 мг/кг каждые 6-8 часов.

Запрещенные действия при фебрильных спазмах

Во время судорожного приступа у ребенка строго запрещено:

1. Перемещать ребенка с одного места на другое, за исключением ситуаций, когда он находится в опасной зоне.
2. Попытки открыть рот и вставлять в него посторонние предметы.
3. Выполнять искусственное дыхание.
4. Обрызгивать холодной водой или встряхивать для того, чтобы привести в сознание.
5. Ограничивать движения или удерживать ребенка.
6. Пытаться дать лекарства или заставлять пить воду.

Прогноз

Простые фебрильные судороги без отягощающих факторов склонны к трансформации в эпилепсию в 1% случаев. Прогностически неблагоприятными считаются сложные фебрильные судороги. Риск развития таких осложнений как гемиплегии, височная эпилепсия достигают от 6% до 49%.

Риск развития повторных пароксизмов увеличивается при наличии факторов:

• возраст младше года для первого эпизода;
• плохой семейный анамнез;
• температура до 38⁰С при первичном зарегистрированном приступе.

Риск повторения эпизода судорог у детей при гипертермии в течение последующих 2-х лет составляет 50-75%.

Автор: Хельга Сабитова

Видео судорогах у детей при температуре и способах борьбы с ними

Что предпринять при фебрильных судорогах у ребенка:

Рекомендации экспертов:

Фебрильные судороги у ребенка: что делать? – Доктор Комаровский

Судороги у детей. Советы родителям – Союз педиатров России.

Профилактика фебрильных судорог у детей

Фебрильные судороги – это судороги, возникающие у детей на фоне повышения температуры тела, обычно выше 38°C. Они чаще всего наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и могут вызывать значительный стресс как у ребенка, так и у родителей. Профилактика фебрильных судорог включает в себя несколько ключевых аспектов, которые помогут снизить риск их возникновения.

1. Контроль температуры: Один из основных методов профилактики фебрильных судорог – это регулярный мониторинг температуры тела ребенка. При повышении температуры выше 38°C необходимо принимать меры для ее снижения. Используйте жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, в соответствии с рекомендациями врача и инструкцией по применению.

2. Поддержание комфортной температуры в помещении: Важно следить за температурным режимом в комнате, где находится ребенок. Избегайте перегрева, проветривайте помещение и поддерживайте оптимальную температуру (около 20-22°C). Это поможет снизить риск перегрева организма и, как следствие, возникновения судорог.

3. Увлажнение воздуха: Сухой воздух может усугубить состояние ребенка, особенно если он болен. Используйте увлажнители воздуха или просто ставьте емкости с водой в комнате, чтобы поддерживать оптимальную влажность. Это поможет ребенку легче переносить высокую температуру.

4. Обильное питье: При повышенной температуре важно обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости. Это поможет предотвратить обезвоживание и снизить риск судорог. Предлагайте ребенку воду, компоты, отвары из сухофруктов или специальные растворы для регидратации, если это необходимо.

5. Избегание провоцирующих факторов: Если у ребенка уже были фебрильные судороги в прошлом, важно избегать факторов, которые могут спровоцировать их повторное возникновение. Это может включать в себя быстрое повышение температуры, инфекционные заболевания и другие состояния, способствующие лихорадке.

6. Консультация с врачом: Если у вашего ребенка есть предрасположенность к фебрильным судорогам, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач может рекомендовать дополнительные меры профилактики, включая назначение противосудорожных препаратов в определенных случаях.

Следуя этим рекомендациям, родители могут значительно снизить риск возникновения фебрильных судорог у своих детей и обеспечить им более комфортное состояние во время болезни. Однако важно помнить, что при возникновении судорог необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вопрос-ответ

Что провоцирует фебрильную судорогу?

Основной причиной фебрильных судорог является резкое повышение температуры тела, вызванное вирусными и бактериальными инфекциями (грипп, ОРВИ, отит, кишечные инфекции и др.), реакцией на вакцинацию (редко) и генетической предрасположенностью (наличие подобных судорог у родственников).

Чем опасны фебрильные судороги?

В целом фебрильные судороги не опасны. Но ребенка важно показать врачу, чтобы убедиться, что симптом вызван именно повышенной температурой, а не другими заболеваниями. Фебрильные судороги у ребенка не являются признаком того, что у него есть какие-то сопутствующие недиагностированные заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

При повышении температуры у ребенка внимательно следите за его состоянием. Если температура превышает 38,5°C, рекомендуется использовать жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением.

СОВЕТ №2

Если у ребенка возникают судороги, немедленно положите его на бок, чтобы предотвратить удушение, и уберите все предметы, которые могут причинить травму. Не пытайтесь вставить в рот что-либо, чтобы не повредить зубы или не вызвать удушье.

СОВЕТ №3

После того как судороги прекратятся, важно обратиться к врачу для выяснения причины. Это поможет исключить серьезные заболевания и получить рекомендации по дальнейшему уходу за ребенком.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможные признаки спазмофилии, такие как частые судороги, мышечные спазмы или повышенная возбудимость. Если вы заметили такие симптомы, обязательно проконсультируйтесь с педиатром для получения профессиональной помощи.