Болезнь Рейно — сосудистое расстройство, проявляющееся временным сужением кровеносных сосудов, чаще всего в пальцах рук и ног. Это приводит к онемению, покалыванию и изменению цвета кожи. Статья объясняет природу заболевания, его симптомы, возможные причины и методы лечения, а также предлагает рекомендации по профилактике и управлению состоянием. Знание о болезни Рейно полезно не только тем, кто с ней сталкивается, но и их близким для обеспечения поддержки и понимания.

Причины синдрома Рейно

Что такое болезнь Рейно и почему она возникает? Впервые это заболевание было описано французским врачом Морисом Рейно в 1862 году. Он заметил, что руки многих женщин, ежедневно стиравших белье в холодной воде, приобретали синеватый оттенок. Эти работницы жаловались на частое онемение и неприятные ощущения покалывания в пальцах.

Рейно пришел к выводу, что длительное охлаждение рук приводит к длительному спазму сосудов и нарушению кровообращения. Однако ни ему, ни его последователям не удалось полностью понять механизм развития этого заболевания.

Тем не менее, существуют факторы, способствующие его возникновению. К ним относятся:

1. Нарушения в работе эндокринной системы;
2. Частые стрессовые ситуации;
3. Регулярное переохлаждение конечностей;
4. Профессиональные факторы, такие как воздействие вибрации;
5. Травмы пальцев;
6. Различные ревматические заболевания, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, узелковый периартрит и другие расстройства;
7. Аутоиммунная гемолитическая анемия с наличием холодовых антител;
8. Наследственная предрасположенность.

Болезнь проявляется периодически под воздействием провоцирующих факторов, таких как негативные эмоции или низкие температуры. Как только человек оказывается на холоде или испытывает стресс, происходит спазм мелких артериальных сосудов рук (реже — стоп, ушей, носа). В результате пальцы становятся белыми, возникает чувство онемения, покалывания, а иногда и боли.

Эксперты в области медицины подчеркивают, что болезнь Рейно представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Это состояние, характеризующееся спазмами сосудов, приводит к ухудшению кровообращения в конечностях, особенно в пальцах рук и ног. В результате этого пациенты могут испытывать дискомфорт, онемение и изменение цвета кожи. Специалисты отмечают, что факторы, такие как стресс, холод и курение, могут усугублять симптомы. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания, так как ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни. Кроме того, эксперты рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать триггеров и следить за состоянием сосудов, что может помочь в контроле симптомов и предотвращении осложнений.

Что такое болезнь Рейно

Общие сведения

Синдромом Рейно принято называть расстройство, вызывающее сильное сужение кровеносных сосудов кожных покровов, которое происходит у человека как следствие сильного стресса либо воздействия холода. Это заболевание получило название в честь Мориса Рейно, который описал данный недуг в 1862 году. Данное расстройство имеет пароксизмальный, вазоспастический характер. Его относят к системным недугам соединительной ткани. Этим заболеванием, по разным данным, страдает от 3 до 5% населения. При этом атакам данного синдрома чаще подвержены женщины. Как правило, синдром Рейно проявляется у человека в более позднем возрасте, после 35 лет. В то же время болезнь Рейно может возникать у людей уже в пятнадцатилетнем возрасте.

Синдром Рейно – это проявление так называемого феномена Рейно. В медицине это явление принято подразделять на два вида. Болезнь Рейно определяют как первичный феномен Рейно. Ее особенностью является течение вне зависимости от других заболеваний. Среди общего количества случаев данного состояния болезнь Рейно занимает приблизительно 90% случаев.

Синдром Рейно определятся как вторичный феномен Рейно, так как в основном данная патология проявляется как часть иного недуга.

Категория	Описание	Рекомендации
Общие сведения	Болезнь Рейно – это состояние, при котором кровеносные сосуды в пальцах рук и ног (иногда ушей, носа) сужаются в ответ на холод или стресс, вызывая изменение цвета кожи, онемение и боль.	Обратиться к врачу для постановки диагноза и исключения вторичных причин.
Симптомы	Фазы изменения цвета: 1. Побледнение (ишемия): Пальцы становятся белыми из-за недостатка кровотока. 2. Посинение (цианоз): Пальцы синеют из-за дефицита кислорода. 3. Покраснение (реактивная гиперемия): Пальцы краснеют и могут болеть при восстановлении кровотока. Другие симптомы: Онемение, покалывание, боль, ощущение холода.	Вести дневник приступов, отмечая триггеры, продолжительность и интенсивность.
Триггеры	Холод (низкая температура воздуха, контакт с холодными предметами), эмоциональный стресс, вибрация (например, от инструментов), некоторые лекарства (бета-блокаторы, некоторые противомигренозные средства), курение.	Избегать воздействия холода, управлять стрессом, отказаться от курения, обсудить с врачом принимаемые лекарства.
Профилактика приступов	Защита от холода: Теплая одежда (многослойность), перчатки/варежки (даже в помещении, если холодно), термобелье, теплая обувь. Избегание стресса: Методы релаксации (дыхательные упражнения, йога, медитация). Физическая активность: Улучшает кровообращение. Правильное питание: Сбалансированная диета, избегание кофеина.	Всегда иметь при себе перчатки/варежки. Использовать грелки для рук.
Первая помощь при приступе	Переместиться в теплое помещение, согреть руки/ноги (поместить подмышки, использовать теплую воду – не горячую!), массировать пораженные участки, расслабиться, глубоко дышать.	Не использовать горячую воду или прямой источник тепла, чтобы избежать ожогов.
Лечение	Немедикаментозное: Изменение образа жизни, избегание триггеров. Медикаментозное: Сосудорасширяющие препараты (блокаторы кальциевых каналов, нитраты), иногда антидепрессанты, ингибиторы ФДЭ-5. Хирургическое: В редких случаях (симпатэктомия).	Строго следовать рекомендациям врача. Не заниматься самолечением.
Осложнения	В тяжелых случаях (чаще при вторичном синдроме Рейно): язвы на пальцах, гангрена, потеря пальцев.	Регулярные осмотры у врача, своевременное лечение.
Дифференциальная диагностика	Важно отличить первичную болезнь Рейно (идиопатическую) от вторичного синдрома Рейно, который может быть связан с другими заболеваниями (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).	Пройти полное обследование, назначенное врачом, включая анализы крови на аутоиммунные заболевания.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о болезни Рейно:

1. Два типа заболевания: Болезнь Рейно делится на два типа: первичный и вторичный. Первичный Рейно не связан с другими заболеваниями и, как правило, имеет более легкое течение. Вторичный Рейно возникает на фоне других заболеваний, таких как склеродермия или системная красная волчанка, и может быть более серьезным.

2. Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что у людей с семейной историей болезни Рейно риск развития этого состояния выше. Это может указывать на генетическую предрасположенность к заболеванию, хотя точные механизмы пока не полностью изучены.

3. Влияние климата и стресса: Болезнь Рейно чаще всего проявляется в холодную погоду, когда сосуды сужаются, что приводит к ухудшению кровообращения в конечностях. Также стресс и эмоциональные нагрузки могут спровоцировать приступы, что делает управление стрессом важной частью лечения.

БОЛЯТ и БЛЕДНЕЮТ ПАЛЬЦЫ РУК НА ХОЛОДЕ. Синдром Рейно

Симптомы болезни Рейно

Симптомы синдрома Рейно могут развиваться в зависимости от стадии заболевания (см. фото):

• Ангиоспастическая. На этой стадии наблюдаются кратковременные спазмы сосудов в концевых фалангах пальцев рук (чаще всего 2-го и 3-го), реже — в 1-3 пальцах ног. Спазмы быстро сменяются расширением сосудов, что приводит к покраснению кожи и потеплению пальцев.
• Ангиопаралитическая. Эта стадия характеризуется частыми приступами, которые возникают без видимых причин и могут длиться час и более. После окончания приступа наступает фаза цианоза — появляется сине-фиолетовое окрашивание, за которым следует выраженная гиперемия (покраснение) и легкая отечность пораженной области.
• Трофопаралитическая. Приступы становятся все более частыми и длительными, что приводит к изменениям в структуре кожи конечностей. На пальцах могут образовываться трудно заживающие язвы, а также наблюдается омертвение участков кожи. В некоторых случаях у пациентов может развиться гангрена. Эта стадия называется трофопаралитической и является самой тяжелой формой болезни Рейно.

На начальном этапе болезни Рейно первым признаком становится повышенная чувствительность к холоду пальцев, чаще рук, к которой затем добавляются побледнение концевых фаланг и болезненные ощущения с элементами парестезии. Эти симптомы имеют пароксизмальный характер и полностью исчезают после окончания приступа.

Распределение периферических сосудистых нарушений не подчиняется строгим закономерностям, однако чаще всего затрагиваются II-III пальцы рук и первые 2-3 пальца ног. В большей степени страдают дистальные отделы рук и ног, значительно реже — другие участки тела, такие как мочки ушей или кончик носа.

Заболевание имеет медленно прогрессирующий характер, однако независимо от стадии синдрома Рейно возможны случаи обратного развития процесса, которые могут произойти во время климакса, беременности, после родов или при изменении климатических условий.

Лечение домашними средствами

Когда пройдете лабораторные исследования и врачи установят диагноз болезнь рейно, то при лечении вам будут назначены медикаментозные сосудорасширяющие средства, изготовленные на основе нифедипина, верапамила. Препараты для улучшения микроциркуляции крови: трентал, а также блокаторы кальциевых каналов.

Благотворно действует на мелкие кровеносные капилляры — грязелечение, УВЧ, рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация. Во многих случаях, больным помогала смена климата.

В домашних условиях хорошо себя зарекомендовала пихта, и изготовленное из этого сырья эфирное масло. Делаются общие и ножные ванны, если у вас нет проблем с поджелудочной железой, то пихтовый настой можно употреблять внутрь.

Болезнь Рейно. Причины, симптомы и лечение

Рецепт пихтового отвара

На один литр отстоявшейся воды потребуется:

• 5 столовых ложек пихтовых иголок;
• 5 столовых ложек натурального меда;
• 2 столовые ложки плодов шиповника.

Приготовление отвара осуществляется на водяной бане, где смесь кипятится в течение 30 минут. После этого, сняв с огня, отвар укутывают теплым полотенцем и оставляют до полного остывания. Процеженный отвар рекомендуется принимать внутрь по ½ стакана три раза в день после еды.

Горячую ванну следует принимать не дольше 7 минут, добавив 10 капель эфирного масла пихты. В качестве альтернативы, масло можно заменить процеженным отваром пихтовых веточек, используя примерно 3-5 литров на весь объем воды.

Пихтовая ванна оказывает благоприятное воздействие на кожу:

• эффективно тонизирует и омолаживает;
• восстанавливает микроциркуляцию крови;
• обладает дезинфицирующими свойствами;
• способствует заживлению мелких повреждений на коже.

Настойка ятрышника

Укрепляет сердечно-сосудистую систему настой из ятрышника. Для приготовления наиболее эффективного средства необходимы только свежие клубни растения, которое можете выращивать сами.

Понадобится 10 клубней, они нарезаются мелким кубиком и помещаются в бутылку из темного стекла, заливаются 250 мг спирта и бутылка убирается в темное, прохладное место. Настойка готова через 1 месяц, принимается по 1 чайной ложке, сразу после пробуждения от сна. Лечение длиться 2 месяца, затем перерыв на месяц, обладает чудодейственным способом восстанавливать не только кровообращение организма, но и поврежденные кровеносные сосуды.

Очень часто болезнь и синдром Рейно сопровождаются судорогами ног, как снять спазм конечности, народные средства для лечения вы можете прочитать в моей статье ЗДЕСЬ.

Диагностика синдрома Рейно

При синдроме Рейно диагностика в основном основывается на жалобах пациента, объективных данных и дополнительных методах исследования. В процессе диагностики выполняется капилляроскопия ногтевого ложа, что позволяет визуализировать и анализировать функциональные и структурные изменения в артериях конечностей. Еще одним важным этапом диагностики болезни Рейно являются холодовые пробы, которые помогают оценить состояние конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2-3 минуты.

Кроме того, диагностика болезни Рейно включает в себя оценку следующих критериев:

• степень нарушения кровообращения в конечностях,
• симметричность участков с ангиоспазмами,
• наличие сопутствующих флебологических заболеваний,
• продолжительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет.

Лабораторные методы, применяемые для диагностики синдрома Рейно, включают:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма (параметры свертываемости крови);
• иммунологические исследования (анализ иммунной системы);
• общий анализ мочи.

Диагноз данного заболевания устанавливается на основе четких медицинских критериев. При этом особое внимание уделяется сосудистому спазму, который возникает под воздействием холода или стресса, симметричности проявления симптомов болезни и частоте спазмов, наблюдаемых на протяжении нескольких лет.

Что происходит во время приступа

Весь процесс условно можно поделить на три фазы:

1. Кожа пальцев белеет. Кровь не поступает в нужном количестве. Пальцы холодные.
2. Цвет кожи меняется на синий с фиолетовым оттенком. Кровь застаивается в венах во время спазма, они переполняются. Синий цвет появляется из-за синего оттенка самих вен.
3. Пораженные участки краснеют. Спазм уходит, сосуды расширяются, кровь приливает к пораженным тканям. Пальцы теплеют.

Затем кожные покровы возвращаются к первоначальному виду. Не всегда можно наблюдать все три фазы, и продолжаются они в разных случаях по-разному.

Параллельно со сменой цвета кожи во время приступа возникают такие симптомы болезни Рейно:

• Онемение – оно возникает из-за плохого кровоснабжения конечностей. Кровь поступает медленно и в малых количествах. Кислорода и питательных элементов не хватает, что и вызывает потерю чувствительности.
• Болевые ощущения – причина возникновения та же: ограничена доставка кислорода и питания к тканям, нарушен метаболизм. Боли могут быть покалывающими или интенсивными.
• Недостатком кровоснабжения объясняется и такой признак, как зябкость, холод в пальцах.

Лечение болезни Рейно

Лечение, как правило, включает в себя медикаменты, а в случае некроза тканей может потребоваться операция. В качестве эффективного дополнения к основному курсу терапии могут быть использованы физиотерапия, сосудистая гимнастика, массаж, психотерапия и гомеопатические препараты:

• «Аконит»;
• «Карбо вегетабилис».

Перед началом приема любых средств обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Профилактика

Профилактика болезни состоит в том, чтобы конечности всегда были в тепле.

Для этого необходимо носить многослойную одежду, особенно защищать кисти рук и ступни. Варежки практичнее перчаток, так как в них пальцы согревают друг друга. В настоящее время имеются в продаже специальные перчатки и носки с электрическим подогревом и грелки для рук. Некоторым удается предотвращать приступы болезни Рейно, делая быстрые круговые махи руками: под действием центробежной силы кровь нагнетается в конечности. Теплая вода помогает согреться, но нужно следить, чтобы она была не слишком горячей. Людям, страдающим болезнью Рейно, не следует курить.

Предотвратить болезнь Рейно можно, если избегать провоцирующих факторов и начинать лечение при первых её признаках. Но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Болезнь Рейно является ранним симптомом других заболеваний, таких как системный склероз, характеризующийся утолщением кожи. Однако болезнь Рейно не следует считать общим признаком его начала.

Современное лечение этого патологического состояния

Лечение данного патологического состояния осуществляется с использованием различных методов, в зависимости от степени его тяжести. На ранних этапах можно “прогнать” болезнь, поместив пациента в теплое помещение, применяя теплые компрессы, ванны, укутывания и массаж пораженной области.

Если же эти способы не приносят результата, необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии. Поскольку заболевание возникает на фоне сужения сосудов, лечение будет направлено на использование препаратов, способствующих их расширению.

Существует три основные группы препаратов:

1. Вазодилататоры, среди которых наиболее известны такие средства, как Пентоксифиллин, Нитроглицерин, Дипиридамол и гидрохлорид Папаверина.
2. Препараты, блокирующие кальциевые каналы, к которым относятся Кордафлекс, Нормодипин, Плендил и Коринфар. Эти медикаменты считаются наиболее эффективными для лечения данной патологии, однако есть ряд противопоказаний для их применения, таких как беременность и лактация, низкое артериальное давление, тахикардия, недавний инфаркт и возраст до восемнадцати лет.
3. Альфа-адреноблокаторы, которые подавляют действие гормона, отвечающего за сужение сосудов. В эту группу входят Доксазозин и Празозин.

Эти препараты могут быть представлены в виде мазей или таблеток. Дозировка и продолжительность курса лечения назначаются исключительно врачом.

Клинические разновидности

1. Первичный (идиопатический) синдром Рейно.
2. Вторичный (ассоциированный с другими заболеваниями) синдром Рейно.

Дифференциальная диагностика первичного и вторичного синдрома Рейно
Первичный синдром Рейно	Вторичный синдром Рейно
Проявляется в детском и подростковом возрасте	Первые признаки возникают у пациентов старше 30 лет
Возникает на холодную температуру и стресс	Клинические проявления возникают на асимметричных участках с жалобами – боль и онемение в пальцах рук
Клинические проявления возникают на симметричных участках	Сопровождается не только типичной клиникой синдрома Рейно, но и симптомами ассоциированного заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты и т.д.)
Отсутствие поражения мягких тканей (некроз, гангрена)	Определение специфических аутоантител
Опровержение в лабораторных и диагностических исследованиях признаков вторичного синдрома Рейно	Признаки воспаления (скорость оседания эритроцитов выше нормы)
Отсутствие признаков воспаления (скорость оседания эритроцитов в пределах нормы)	Патологически изменённые капилляры ногтевого ложа
Неизменённые капилляры ногтевого ложа

Несмотря на широкую распространённость заболеваний, при которых одним из признаков является синдром Рейно, в большинстве случаев преобладает идиопатическая (первичная) форма – до 90%.

Причины развития синдрома Рейно

Синдром Рейно может быть вызван множеством различных заболеваний. Эксперты выделяют около 70 возможных причин. Наиболее часто встречаются следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• травмы или постоянное воздействие вибрации на руки и ноги;
• эмоциональная нестабильность и частые стрессы;
• климатические условия;
• сосудистые заболевания (атеросклероз, тромбообразование);
• длительная неподвижность конечностей;
• нарушения в эндокринной системе (снижение активности щитовидной и половых желез);
• ревматические заболевания (системная склеродермия, дерматомиозит, красная волчанка и другие);
• заболевания крови (криоглобулинемия, тромбоцитоз, множественная миелома);
• реакция на применение мощных противоопухолевых препаратов (обычно симптомы синдрома исчезают после прекращения приема лекарства).

Это лишь часть причин, которые могут привести к развитию синдрома Рейно и заболеваний с аналогичными проявлениями. При лечении этого состояния важен индивидуальный подход.

Классификация и основные симптомы

Если у пациента впервые выявлены признаки синдрома, то ему обязательно назначат диагностические исследования для дифференцирования характера заболевания. В медицине эту патологию разделяют на два вида.

1. Первичный (еще одно название – феномен Рейно). Это состояние классифицируют как болезнь Рейно. Примерно у 70% пациентов со схожими симптомами определяют именно эту форму патологического состояния. Для нее характерны:
   • раннее начало болезни (может возникнуть у ребенка, но обычно с 14 до 30 лет) чаще у женщин;
   • симметричное поражение конечностей;
   • болевые ощущения сопровождаются побледнением или посинением участка тела, иногда в виде мраморного рисунка;
   • вазоспазм под действием низких температур или перенесенного стресса продолжительностью 15 – 20 минут;
   • поражаются обычно пальцы конечностей, реже – кончик носа и языка, подбородок, ушные раковины, участки кожи над коленными чашечками.
2. Вторичный феномен – синдром Рейно, при многих схожих проявлениях имеет свои особенности:
   • развивается в возрасте от 40 лет и старше чаще у мужчин;
   • характеризуется асимметричностью болевых приступов;
   • на пальцах рук (и особенно нижних конечностей) могут возникать изъязвления (тканевая ишемия), формирующиеся из-за дефицита кислорода в крови;
   • при капилляроскопии определяются поражения сосудов;
   • в крови выявляются специфические аутоантитела;
   • имеет наследственный характер (проявляется, как правило, у 25% близких родственников).

   Эти две патологии отличаются друг от друга причиной и механизмом развития, возможными последствиями и методами лечения.

Сопутствующие болезни

Сопутствующие заболевания относятся к вторичной патологии, то есть к синдрому. Заболевания, которые затрагивают нервные окончания и сосуды, могут привести к ухудшению кровоснабжения конечностей. Это, в свою очередь, проявляется такими симптомами, как онемение, покалывание и жжение. Однако, в отличие от болезни Рейно, могут возникать осложнения различной степени тяжести, вплоть до некроза тканей. Причинами такого состояния могут быть заболевания крови, сердечно-сосудистой системы, соединительной ткани, а также некоторые хронические недуги и гормональные расстройства. Прогрессирование патологии будет наблюдаться, если не уделять должного внимания лечению сопутствующих заболеваний.

Диагностические исследования

Диагноз обычно устанавливается уже при первом посещении врача по жалобам пациента. Опытному специалисту для этого достаточно оценить внешние симптомы:

• повышенная чувствительность пальцев к воздействию холода;
• изменение цвета кожи кончиков пальцев от нормального до белого и синеватого при охлаждении.

На фото – руки в стадии цианоза (цвет кончиков пальцев обусловлен высоким содержанием углекислого газа в крови).

Далее выясняется характер патологии (первичный или вторичный тип). С этой целью уточняют:

• есть ли у пациента проблемы с соединительной тканью (кожные патологии, артриты, миалгии, кардиологические и легочные заболевания);
• проходил ли больной незадолго до проявления синдрома химиотерапию;
• не связаны ли работа и досуг пациента с вибрациями кистей и стоп.

Методы, используемые для диагностики синдрома Рейно, разделяют на общие и инструментальные. К первой группе относят:

• анализ крови (клинический и биохимический);
• иммунологическое исследование крови, проверка на свертываемость;
• изучение анамнеза с целью выявления заболеваний, которые провоцируют синдром Рейно или имеют похожие симптомы.

Инструментальное обследование позволяет обнаружить сопутствующие болезни и оценить состояние капилляров. Наиболее информативны среди них:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• рентгенография или МРТ шейного отдела позвоночника;
• капилляроскопия (метод, позволяющий выявить изменения капиллярной структуры и нарушения кровоснабжения пальцев рук и ног);
• лазерная Доплер флоуметрия сосудов (для определения интенсивности кожного кровотока);
• реовазография;
• цветное доплеровское сканирование (метод визуального изучения и измерения диаметра дигитальной артерии);
• термография (оценка кровотока по времени восстановления температуры кожи после охлаждения);
• плетизмография (для измерения кровяного давления в артериях пальцев).

Инструментальные и лабораторные методы дифференциации первичного и вторичного характера синдрома позволяют установить окончательный диагноз, степень тяжести недуга и назначить эффективное лечение.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства, используемые для лечения данной патологии, можно классифицировать по их действию на несколько категорий:

1. Препараты, снижающие тонус сосудистых стенок и устраняющие спазмы (например, «Нифедипин», «Амлодипин»).
2. Средства, блокирующие передачу сосудосуживающих сигналов (такие как «Доксазозин», «Тропафен», «Фентоламин»).
3. Сосудорасширяющие препараты (например, «Пентоксифиллин»).
4. Спазмолитики (включая «Но-шпа»).
5. Седативные средства.
6. Препараты для регенерации тканей (например, «Актовегин»).

Обратите внимание! Подбор лекарственных препаратов должен осуществляться врачом.

Народные рецепты

Народная медицина тоже предлагает проверенные временем эффективные способы борьбы с недугом, направленные на нормализацию работы центральной нервной системы и кровообращение в руках и ногах. Ее рецепты являются хорошим дополнением к традиционным методам лечения. Заменять полностью лечение в медицинском учреждении неофициальным не стоит. Выяснить причину и обнаружить сопутствующие болезни самостоятельно вам не удастся, а при лечении одних лишь симптомов длительного улучшения не будет.

Восстановить кровообращение в конечностях помогут лечебные ванны для кистей рук и стоп:

1. Ванночка с добавлением кухонной соли и древесной золы. На 5 л воды, температура которой примерно 40 градусов, – 1 стакан соли и 2 стакана золы. Опустить в воду руки (или ноги), укутать и посидеть так 15–20 минут. Потом вытереть тело насухо, надеть носки и хлопчатобумажные перчатки, пока кисти и стопы не остынут.
2. Ванна для ног (березовая). Ветки и листья для нее заготавливают впрок в конце мая – июне. В 10-литровую емкость наливают воду, ставят на огонь и, когда начнет закипать, кладут березовый веник. Через 3–5 минут убирают с огня, настаивают, пока температура не снизится до 37–40 градусов, и процеживают. Такие ванночки помогут не только улучшить кровообращение, но и нормализуют водно-солевой обмен.
3. Контрастные ванны. Суть лечения заключается в быстрой смене температуры среды. Такие ванны полезны и для рук, и для ног. Поставьте рядом две емкости: одну с холодной (примерно 10–15 градусов), а другую с горячей водой. Попеременно опускайте конечности то в одну, то в другую емкость, вызывая поочередно приливы крови к конечностям и отливы от них. В воде можно запарить душицу, зверобой, девясил.

Важно! Людям, имеющим злокачественные новообразования, любые ванны запрещены!

Еще народные целители для предупреждения спазмов сосудов рекомендуют принимать настойки, отвары и просто чаи из лекарственных трав. Прежде чем приступить к траволечению, вспомните, не является ли данное растение аллергеном.

1. Если сильно мерзнут и даже немеют кончики пальцев, носа, мочки ушей, рекомендуется пить по утрам и вечерам чай с добавлением:
   • имбиря;
   • листьев и цветов земляники;
   • мелиссы или перечной мяты;
   • чабреца.
2. Целебные отвары и настои:
   • 10 г смешанных в равных частях руты, мелиссы и тимьяна залить 1 ст. кипятка, укутать, дать настояться. Потом процедить, долить кипяченой водой до объема стакана и выпить за три приема в течение дня. Курс лечения – 2 недели.
   • Смешивают в равных долях луковую шелуху, сосновые иголки и ягоды шиповника. 30 г смеси заливают 0,5 л воды и доводят до кипения. После остывания отвар процеживают, доливают кипяченой водой, добавляют 2 ст. ложки меда и тщательно размешивают. Принимают по 1/3 стакана после еды.
3. Защитить пальцы от переохлаждения можно таким способом:
   • смешать глицерин и воду, нанести на кисти и втирать перед выходом на улицу, пока кожа не станет сухой;
   • приготовить мазь на основе перетопленного внутреннего свиного или козьего жира с добавлением нескольких капель пихтового масла. Втирать в пальцы рук и ног перед сном. Затем не забудьте надеть теплые носки.

   Кроме этого, ежедневно массируйте кончики пальцев, подбородок и другие проблемные места. Летом чаще ходите босиком, не переохлаждайтесь.

Правильное питание

При данной патологии не существует специализированной диеты. Однако важно освоить принципы рационального питания. В вашем рационе обязательно должны быть фрукты и овощи, богатые клетчаткой, в любых вариантах. Орехи, листовой салат и гречневая крупа помогут восполнить нехватку магния и калия. Минеральная вода, зеленый чай и компоты способствуют улучшению состояния крови.

Следует сократить потребление копченостей, жареных и жирных блюд, а также ограничить кофе, крепкий чай и алкоголь.

Осложнения и прогноз

Прогноз при болезни Рейно (первичного феномена) – благоприятный. При выполнении рекомендаций признаки болезни не возвращаются. Достаточным условием может стать изменение образа жизни, занятия спортом, периодическое обследование.

А вот при синдроме Рейно, симптомы которого намного серьезней, для восстановления здоровья необходимо больше времени. При несвоевременном лечении возможна даже инвалидность. Некоторые специалисты считают, что избавиться от синдрома навсегда нельзя. Можно лишь добиться стойкой ремиссии.

Этиология

Причины синдрома Рейно на сегодняшний день остаются неясными. Существует несколько теорий и предположений о его происхождении. Основная гипотеза связывает синдром с нарушением нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса, что может быть вызвано различными предрасполагающими факторами.

К факторам, способствующим развитию синдрома, относятся:

• Генетическая предрасположенность,
• Хронические травмы пальцев,
• Эндокринные расстройства — такие как диабет, гипо- или гипертиреоз, феохромоцитома,
• Гематологические проблемы — тромбоцитоз, криоглобулинемия, тромбофлебиты,
• Стрессы, эмоциональные переживания,
• Системная и местная гипотермия — частый контакт с холодной водой,
• Дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника,
• Поражения диэнцефальных структур,
• Психические расстройства,
• Алкоголизм и наркомания,
• Отравление солями тяжелых металлов,
• Профессиональные заболевания и вредные условия труда — вибрационная болезнь, контакт с химическими веществами, местная и общая гипотермия,
• Длительный и неконтролируемый прием сосудосуживающих средств,
• Аутоиммунные заболевания — ревматические расстройства, системная красная волчанка, склеродермия.

Спонтанное появление приступов чаще наблюдается при запущенных и осложненных формах заболевания, при этом отсутствует влияние каких-либо провоцирующих факторов.

Патогенез

Аутоиммунные процессы характеризуются образованием в организме аутоантител к собственным клеткам и тканям, которые воспринимаются им как чужеродные. В развитии подобных изменений важное значение имеет генетическая предрасположенность. Провоцирует дебют воспаления чаще всего инфекция. Именно вирусы и бактерии являются теми антигенами, против которых вырабатываются антитела, атакующие также собственные структуры.

1. При коллагенозах воспаляется сосудистая стенка артериол и капилляров, изменяется их строение, нарушается работа эндотелия. Кровеносные сосуды сужаются, что приводит к дисциркуляторным расстройствам. В удаленных от сердца частях тела кровь циркулирует несколько хуже. С этим связан спазм сосудов в дистальных отделах конечностей, на носу и языке. Спазмированный участок бледнеет из-за полного запустевания капилляров. Длительная гипоксия приводит к нарушению трофики и появлению боли. Так развивается ишемическая стадия синдрома.
2. Поскольку циркуляция крови временно приостановлена, она скапливается в венулах. Они переполняются кровью, а пораженный участок синеет. Задержка крови в венулах и артериовенулярных анастомозах приводит к локальному цианозу. Это вторая цианотическая стадия недуга. Резкий спазм сосудов всегда сопровождается онемением и болью. Она обусловлена образованием молочной кислоты в тканях, подверженных кислородному голоданию. Молочная кислота – провокатор боли.
3. Третья стадия проявляется гиперемией, вызванной расширением сосудов, восстановлением местного кровотока и резким приливом крови. При прогрессировании патологии на коже появляется сетчатый сосудистый рисунок, волдыри с геморрагическим или серозным содержимым, участки некроза.

Реология крови также оказывает влияние на системный кровоток. Повышение вязкости и свертываемости крови — причина тромбообразования. Тромбы являются препятствием току крови. Кровообращение сначала замедляется, а потом полностью останавливается, что также проявляется бледностью, синюшностью и гиперемией. При недостатке в крови медиаторов и гормонов, отвечающих за нормальную реакцию на стресс, происходит спазм кровеносных сосудов. Патологическая реакция на негативные эндогенные и экзогенные факторы также проявляется вазоспазмом.

В группу риска по данной патологии входят машинистки, пользователи компьютера, пианисты, а также лица, страдающие мигренью.

Признаки и проявления

Синдром Рейно характеризуется приступами, которые проявляются поэтапно и имеют свои особенности. Чаще всего страдают пальцы рук. При воздействии таких факторов, как холод, стресс или курение, возникают ощущения покалывания, кожа становится бледной, холодной и немеет. Со временем эти ощущения могут сменяться жжением, болью и распиранием. Стопы и конечности могут приобретать синюшный и отечный вид. При появлении местной гиперемии и гипертермии приступ завершается.

Если не проводить лечение, с течением времени приступы становятся более длительными и частыми, иногда возникают спонтанно. Хроническая ишемия тканей может привести к образованию трофических язв и некротических очагов, которые сложно поддаются лечению. К негативным последствиям заболевания относятся: дистрофия ногтей, искривление пальцев и гангренозные поражения.

Стадии синдрома:

• Ангиоспастическая — проявляется бледностью кожи, зябкостью, онемением, легким покалыванием, ощущением «мурашек», ломящей болью и потерей чувствительности, вызванными спазмом сосудов, который быстро сменяется их расширением и гиперемией кожи;
• Ангиопаралитическая — имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения, проявляется цианозом, отечностью и пастозностью кожи, сильной болью и холодным потом;
• Трофопаралитическая — характеризуется расширением сосудов, нормализацией кровообращения и уменьшением боли; при отсутствии адекватного лечения на коже могут появляться язвы, панариций и участки некроза.

Первая и вторая стадии не представляют серьезной угрозы для здоровья. Повреждения сосудов происходят редко. У пациентов могут наблюдаться отеки пальцев, затрудненное дыхание, нарушения в работе нервной системы, проявляющиеся головной болью, пульсацией и распиранием в висках, болями в ногах, дискоординацией движений, повышенным артериальным давлением и кардиалгией. Третья стадия сопровождается некротическими изменениями тканей и образованием язв, что чаще всего наблюдается в тяжелых случаях у людей с множеством сопутствующих заболеваний.

Клинические проявления патологии:

1. Бледность кожи возникает в первые минуты после воздействия провокаторов. Это связано с резким сужением капилляров, что нарушает кровообращение. Замедление кровотока приводит к бледному цвету кожи, который усиливается при ухудшении кровоснабжения.
2. Боль появляется на первой стадии синдрома. Нарушение кровоснабжения вызывает гипоксию тканей и сбои в их метаболизме. На стадии цианоза болевой синдром усиливается и достигает максимума. Когда сосуды расширяются и кровообращение восстанавливается, боль исчезает.
3. Онемение может возникать одновременно с болью или после нее. Это связано с обменными нарушениями и гипоксией. Пациенты ощущают легкое покалывание в пальцах, которое проходит после восстановления кровообращения.
4. Цианоз заменяет бледность кожи. Его причиной является застой крови в венах, когда кровоток в артериях замедляется, и нагрузка переходит на вены. Переполнение вен кровью сохраняется на протяжении всего спазма, что делает кожу синюшной и отечной.
5. Гиперемия — признак завершающей стадии заболевания. Покраснение кожи связано с расширением спазмированных артерий и притоком крови к ним.

Длительные приступы могут приводить не только к дистрофическим изменениям на коже, но и к образованию пузырей с серозно-геморрагическим содержимым. При их вскрытии открывается омертвевшая ткань, на месте пузырей формируются долго не заживающие язвы и грубые рубцы. Язвы могут стать входными воротами для инфекции, что может привести к гангрене. Тяжелое течение заболевания может вызвать остеолиз и значительные деформации пальцев.

У детей синдром Рейно обычно проявляется в возрасте 11-12 лет. Симптомы практически не отличаются от таковых у взрослых. Однако специалисты отмечают и дистрофические признаки заболевания — появление язвочек, деформацию ногтевых пластин, покраснение лица, артралгию, генерализованные отеки, признаки астении и трещины в уголках рта. Большинство из этих проявлений могут свидетельствовать о наличии аутоиммунных расстройств.

Синдром Рейно без должного лечения прогрессирует и может привести к отмиранию пораженных конечностей и инвалидности пациента. Известны случаи, когда синдром самопроизвольно прекращался на первой стадии.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии не вызывает особых сложностей у специалистов, поскольку симптомы синдрома весьма специфичны. Чтобы выяснить его причину, необходимо направить больного на комплексное всестороннее обследование. Врачи беседуют с пациентом, осматривают его, выясняют жалобы, собирают анамнез жизни и болезни. Важное значение в постановке диагноза и назначении лечения имеют результаты дополнительных методик – лабораторных и инструментальных.

Холодовая проба позволяет оценить состояние кровотока. На кожу пациента воздействуют холодными температурами, вызывая спазм сосудов, а затем согревают руки. У здоровых людей спазм быстро проходит — кожа становится розовой без признаков цианоза. У лиц с синдромом Рейно этот процесс длится дольше. Возможно появление участков посинения.

Лабораторная диагностика:

• Гемограмма — повышение СОЭ, эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения.
• Анализ крови на биохимические маркеры — диспротеинемия, повышение некоторых ферментов: креатинфосфокиназы, ЛДГ, АЛТ, АСТ, альдолазы.
• Коагулограмма — повышение вязкости крови и свертывающей способности тромбоцитов, уменьшение времени свертывания.
• Общий анализ мочи – протеинурия, гематурия, цилиндрурия, миоглобинурия.
• Иммунограмма — увеличение Ig M, G, E, много иммунных комплексов, наличие ревматоидного фактора и специфических антител к различным болезням.

Ангиография, капилляроскопия, рентгенография с контрастированием сосудов, ультразвуковое и томографическое исследования позвоночника и внутренних органов, а также допплерография сосудов — дополнительные методы, позволяющие выявить причину синдрома и отдифференцировать его от иных заболеваний со схожими симптомами.

После получения всех результатов исследования врач назначает правильное лечение, направленное на устранение непосредственно феномена Рейно или основного заболевания, проявляющегося данным синдромом.

Лечебный процесс

Для облегчения состояния во время приступа до начала лечебных мероприятий можно воспользоваться неотложными методами. Пораженную конечность следует согреть, поместив ее в теплую воду или массируя шерстяной тканью. Полезно также выпить чашку горячего чая. Активные движения руками, поднятыми вверх, способствуют улучшению кровообращения в кистях.

Пациенты с синдромом Рейно должны принимать медикаменты на протяжении всей жизни. Им назначаются следующие группы препаратов:

1. Сосудорасширяющие средства – «Нифедипин», «Дилтиазем», «Верапамил», «Капотен», «Лизиноприл»;
2. Антиагреганты – «Пентоксифиллин», «Трентал», «Вазонит»;
3. Спазмолитики – «Дротаверин», «Платифиллин»;
4. НПВС – «Индометацин», «Диклофенак», «Бутадион»;
5. Глюкокортикостероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон»;
6. Цитостатики – «Метотрексат».

Хирургическое вмешательство рассматривается в случае неэффективности консервативного лечения. Симпатэктомия или ганглиэктомия – это операции, которые рекомендуются пациентам с прогрессирующей формой заболевания. Во время операции «выключаются» нервные волокна, передающие патологические импульсы, что помогает предотвратить новые спазмы сосудов. В настоящее время симпатэктомия выполняется эндоскопическим способом. Рецидив синдрома может произойти через 2-3 недели после операции.

Среди немедикаментозных методов лечения синдрома Рейно можно выделить:

• психотерапию,
• иглорефлексотерапию,
• электрофорез,
• магнитотерапию,
• оксигенотерапию,
• массаж,
• гидротерапию,
• лечебную физкультуру (ЛФК),
• парафиновые аппликации,
• озокерит,
• грязелечение,
• УВЧ-терапию,
• экстракорпоральную гемокоррекцию.

Лечение заболевания также возможно с использованием народных средств. Для этого применяются:

1. контрастные ванночки с хвойными экстрактами и скипидаром,
2. теплые компрессы из тыквы или сока алоэ,
3. адаптогены,
4. отвар из лесной земляники, сок сельдерея и петрушки, настой шиповника, смесь с лимоном и чесноком, луковая смесь, хвойный отвар, настойка спорыша.

Диета играет важную роль в лечении. Она должна исключать жирные продукты, копчености, соусы и колбасы. Рекомендуется употреблять продукты, богатые аскорбиновой кислотой, рутином и клетчаткой.

Процесс лечения является длительным и трудоемким. Он требует терпения и дисциплины как от пациента, так и от врача. Для того чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо устранить все существующие этиопатогенетические факторы.

Прогнозирование и профилактические мероприятия

Синдром Рейно – патология с относительно благоприятным прогнозом. Если основное заболевание не прогрессирует, и отсутствуют провоцирующие факторы, синдром хорошо поддается терапии. В некоторых случаях бывает достаточно сменить место жительства, климатические условия, профессию, и ишемические приступы перестанут возникать.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать синдрома Рейно:

• Постоянная защита кистей рук и ступней от холода с помощью варежек, перчаток, теплых носков,
• Борьба с вредными привычками, особенно с курением,
• Лечение сопутствующих заболеваний,
• Защита организма от переохлаждения, воздействия вредных физическим и химических факторов,
• Предупреждение стрессов, позитивное настроение,
• Закаливание рук с помощью контрастных ванночек,
• Правильное питание,
• Ведение здорового образа жизни,
• Ношение одежды по сезону и обуви по размеру,
• Смазывание перед сном рук и ног питательным кремом,
• Использование мягкого мыла,
• Защита рук хозяйственными перчатками при использовании агрессивных чистящих и дезинфицирующих средств.

Случается так, что банальное сужение сосудов становится причиной инвалидности. Эта, казалось бы на первый взгляд, не самая опасная болезнь часто приводит к тяжелым последствиям. Гангрена и ампутация конечности — исход синдрома, который может наступить у больных, не обратившихся вовремя за медицинской помощью.

Что такое болезнь Рейно и синдром Рейно

Болезнь Рейно, также известная как феномен Рейно, представляет собой состояние, при котором в ответ на холод или эмоциональные стрессы значительно снижается кровоток к конечностям. Это приводит к изменению цвета пальцев рук и ног, а иногда и кожи на подбородке, при этом поражение наблюдается симметрично. Данное заболевание может вызывать ломкость ногтей и появление на их поверхности «ребрышек» или неровностей. Симптомы могут сохраняться на протяжении многих лет, особенно если пациент не обращает на них внимания.

Название болезни связано с именем французского врача Мориса Рейно (1834-1881) и является следствием спазмов сосудов. Если причина заболевания не установлена, его называют идиопатическим, то есть первичной болезнью Рейно.

Синдром Рейно, в отличие от первичной формы, является вторичным состоянием, возникающим на фоне других заболеваний, таких как системный склероз, склеродермия или различные болезни соединительной ткани. Часто синдром наблюдается у женщин в период менопаузы, а также у пациентов с тиреотоксикозом. Этот синдром также известен как вторичная болезнь Рейно.

Основным методом диагностики, который помогает выявить наличие системного склероза при синдроме Рейно, является термография.

Патофизиология синдрома Рейно связана с гиперактивацией симпатической нервной системы, что приводит к сильной вазоконстрикции периферических сосудов и, как следствие, к гипоксии тканей. Хронические и рецидивирующие случаи феномена Рейно могут способствовать развитию атрофических изменений в коже, подкожной клетчатке и мышцах. В некоторых случаях заболевание может вызывать язвы и ишемическую гангрену. Для синдрома Рейно характерно отсутствие выраженных внешних проявлений, как это наблюдается при болезни Рейно, или их проявление в минимальной степени.

Причины синдрома и болезни Рейно

Несмотря на развитие современной медицины и методов диагностики, медики до сих пор не полностью понимают причину приступов, сопровождающих болезнь Рейно. Наиболее очевидными причинами болезни Рейно и спазмирования сосудов являются:

• сверхреакция на стрессовые ситуации;
• аномальная чувствительность к низким температурам.

Спазм кровеносных сосудов

При болезни Рейно кровеносные сосуды конечностей испытывают вазоспазм под воздействием холода, стресса. Ограничивается приток крови к конечностям. Со временем в мелких сосудах и капиллярах кровь становится более густой, в конечном итоге это вызывает хроническую непроходимость капилляров и, как следствие, внешние признаки болезни, например, побеление передних двух фаланг пальцев рук, побеление пальцев на ногах, руки и ноги становятся холодными на ощупь.

Холод скорее станет причиной приступа, чем жара. Воздействие холода человек испытывает на себе повсеместно, например, погружая руки в холодную воду или прикасаясь к морозильной камере. Для некоторых пациентов холод является второстепенным стимулятором болезни Рейно, а основным фактором воздействия может быть именно стресс.

При синдроме Рейно причина обязательно заключается в наличии основного заболевания. Поскольку синдром не является заболеванием, равносильным болезни Рейно.

Основные причины синдрома Рейно это:

• склероз;
• диабет;
• тиреотоксикоз;
• менопауза, климакс;
• волчанка;
• ревматоидный артрит;
• синдром Шегрена.

Несколько других причин с более детальным описанием:

1. Заболевания соединительной ткани.

Большинство людей, страдающих редким заболеванием, которое приводит к утолщению и рубцеванию кожи (склеродермия), имеют синдром Рейно.

2. Болезни артерий. Синдром Рейно может быть связан с различными заболеваниями, которые нарушают нормальную функцию артерий, например, с атеросклерозом, болезнью Бюргера (воспаление кровеносных сосудов рук и ног). Колебания артериального давления так же могут быть причиной появления синдрома.

3. Кистевой туннельный синдром. Это заболевание предполагает воздействие давления на основной нерв руки (срединный нерв). Такое систематическое давление приводит к возникновению боли и онемения. Рука становится более восприимчивой к холоду.

4. Повторяющиеся движения или вибрация.

Быстрая печать, игра на пианино или другая деятельность, связанная с систематическими однообразными/повторяющимися движениями, например, работа на производстве и другое, со временем увеличивают риск развития синдрома.

5. Курение.

Побочный фактор, вызывающий периодическое сужение кровеносных сосудов лица, тела, конечностей.

6. Ушибы.

Травмы рук или ног, например, перелом запястья, перенесенные ранее операции или обморожения, могут спровоцировать синдром Рейно.

7. Некоторые лекарственные препараты

Некоторые лекарства, в том числе бета-блокаторы, которые используются для лечения высокого кровяного давления, препараты для лечения мигрени, содержащие эрготамин или суматриптан, лекарственные средства для лечения синдрома дефицита внимания и  гиперактивности увеличивают риск синдрома.

Таким же образом воздействуют:

• некоторые химиотерапевтические агенты;
• препараты, способствующие сужению кровеносных сосудов.

Симптомы синдрома и болезни Рейно

Клинические проявления болезни Рейно отличаются от симптомов синдрома Рейно. Болезнь Рейно может проявляться даже в одном пальце на руке или ноге, что делает жизнь или путешествия в холодных условиях опасными для людей, предрасположенных к сосудистым спазмам или уже имеющих это заболевание.

Синдром Рейно — это состояние, которое может возникнуть спонтанно, не обязательно под воздействием стресса или холода, однако чаще всего он связан с основным заболеванием. При низких температурах нарушается кровообращение и кровоснабжение конечностей. Симптомы болезни Рейно включают:

• побеление пальцев рук и ног, мочек ушей, подбородка и кончика носа;
• ощущение холода;
• дрожь;
• лихорадку;
• бледный или синюшный оттенок кожи;
• после устранения холодового или стрессового фактора пораженные участки кожи становятся ярко-красными;
• возникает ощущение жара;
• при прекращении поступления кислорода в конечность она синеет, это состояние называется цианозом;
• покалывание в пальцах рук и ног, а также в кончике носа и подбородке.

Для болезни Рейно характерны следующие изменения цвета кожи:

• побеление из-за сужения капилляров;
• покраснение при снятии спазма и восстановлении кровотока;
• синюшность (цианоз) при хроническом сужении капилляров и нарушении кровоснабжения.

В холодное время года или при прохладной погоде симптомы могут усиливаться. Симптомы синдрома Рейно проявляются эпизодически, не являются постоянными и часто возникают на фоне основного заболевания, например, в период климакса, при заболеваниях щитовидной железы или артерий, а также при реакциях на медикаменты или после травм. Эпизодический характер синдрома Рейно без явных внешних проявлений — это его отличительная черта по сравнению с болезнью Рейно.

Во время беременности как синдром, так и болезнь Рейно обычно исчезают, так как объем крови и других жидкостей в организме женщины увеличивается. Однако у кормящих матерей заболевание может проявляться, например, в виде побеления и болезненности сосков. Для улучшения кровообращения в груди и нормализации процесса кормления применяются нифедипин, блокаторы кальциевых каналов и сосудорасширяющие средства. Рекомендуется отдых, расслабляющий массаж, употребление теплой жидкости в большом количестве и поддержание комфортной температуры в помещении, где находится кормящая мать.

Основные симптомы синдрома Рейно включают:

• онемение пальцев рук и ног;
• покалывание в конечностях, кончике носа, подбородке и щеках;
• отек рук;
• синюшность и побеление рук и ног при воздействии низких температур воздуха или воды.

Причины возникновения

Причины болезни Рейно невозможно рассматривать отдельно от механизма развития заболевания. В его основе лежат нарушения органического и функционального плана, затрагивающие как сосудистые стенки, так и аппарат, отвечающий за их иннервацию. В итоге, происходит нарушение нервной регуляции сосудов, поэтому они реагируют на различные воздействия спазмами с последующей нарастающей атрофией.

Причины синдрома Рейно:

1. Нарушения вязкости крови: криоглобулинемия, истинная полицитемия, макроглобулинемия Вальденстрема.
2. Остеохондроз шейного верхнего грудного  отдела.
3. Продолжительное воздействие вибрации при развитии вибрационной болезни.
4. Недостаточность вегетативной нервной регуляции – сирингомиелия.
5. Аутоиммунные болезни, поражающие соединительную ткань: системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный узелковый полиартрит, ревматизм, синдром Шегрена, дерматомиозит, периартериит.
6. Болезни сосудов – это болезнь Такасяу, облитерирующий атеросклероз ног и пр.
7. Поражения периферических нервов на фоне сахарного диабета (полиневропатия).
8. Интоксикации организма свинцом, солями мышьяка, цитостатиками и эрготамином.
9. Нарушения в функционировании надпочечников, щитовидной и паращитовидной железы.
10. Реже синдром Рейна провоцирует синдром добавочного шейного ребра, туннельный синдром запястья, синдром передней лестничной мышцы.

В свою очередь, причины болезни Рейно кроются в патологиях ЦНС и спинного мозга при вовлечении в этот процесс гипоталамуса, ствола и коры мозга. Эти патологические процессы приводят к тому, что импульсы, регулирующие работу сосудов, передаются с нарушениями.

Первые признаки

Болезнь Рейно характеризуется следующими проявлениями:

• пальцы рук и ног становятся бледными;
• появляется ощущение покалывания;
• конечности могут неметь;
• нарушается кровообращение, в результате чего пальцы приобретают синеватый оттенок;
• возникает боль в конечностях;
• наблюдается повышение температуры;
• артериальное давление может увеличиваться;
• могут возникать головные боли и головокружения;
• возникают трудности с координацией движений.

При согревании и эмоциональном комфорте симптомы не исчезают мгновенно, конечности становятся красными. Эти проявления могут затрагивать не только конечности, но и ушные раковины, кончики губ и носа. Часто болезнь Рейно сопровождается сильными мигренями. При появлении указанных симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет диагностику и предложит подходящее лечение.

Симптомы и стадии

Основные симптомы болезни Рейно у женщин и мужчин характеризуется преимущественным поражением пальцев рук (чаще – указательного, среднего и безымянного, реже – большого и мизинца), проявляющимся стадийным изменением состояния кровеносных сосудов и тканей пораженной области. Выраженность данных проявлений определяется стадией заболевания и длительностью его течения. Гораздо реже поражаются другие открытые участки тела (пальцы ног, подбородок, кончики ушей и носа), которые также регулярно подвергаются холодовому или тепловому воздействию и другим факторам риска.

В клинической картине синдрома Рейно различают:

• первую стадию;
• вторую стадию;
• третью стадию.

Первая стадия синдрома Рейно

Первая стадия заболевания известна как ангиоспастическая, что связано с характерным спазмом и сужением кровеносных сосудов. На этом этапе начинают проявляться первые симптомы, которые, как правило, имеют кратковременный характер.

На первой стадии синдрома Рейно могут наблюдаться следующие признаки:

1. Боль. Появление болевых ощущений связано с нарушением кровообращения в области пальцев. В норме клетки организма выделяют побочные продукты своей жизнедеятельности (например, молочную кислоту), которые с током крови транспортируются к органам, где они нейтрализуются. При спазме артериол кровообращение нарушается, что приводит к накоплению этих веществ в области спазма и вызывает болевые ощущения (боль может быть жгучей, колющей или ноющей). После восстановления нормального кровообращения токсические вещества, скопившиеся в высоких концентрациях, разносятся по кровеносным сосудам в соседние ткани, что может вызвать временное усиление болей в момент рефлекторного расширения сосудов.

2. Изменение цвета кожи. Это один из первых признаков заболевания. Появление этого симптома связано с нарушением нервной и гормональной регуляции тонуса сосудов, что всегда происходит под воздействием провоцирующих или предрасполагающих факторов. В результате резкого спазма мелких кровеносных сосудов (артериол) уменьшается их кровенаполнение. Так как розоватый оттенок кожи обусловлен наличием крови в капиллярах, при спазме сосудов кожа в пораженной области становится бледной. Характерной чертой синдрома Рейно является четкое разделение пораженной зоны от непораженных участков (может возникнуть ощущение, что пальцы погружены в краску). Спазм сосудов длится недолго (от 2 до 4 минут), после чего происходит рефлекторное расширение, сосуды наполняются кровью, и кожа становится ярко-красной. На этом этапе могут возникать отеки в области суставов, что связано с повышенной проницаемостью стенок сосудов и пропотеванием жидкой части крови в окружающие ткани. В течение 10-30 минут сосудистый тонус восстанавливается, кожа возвращает свой обычный цвет, и все клинические проявления исчезают.

3. Онемение пальцев рук. Онемение в пораженной области возникает из-за нарушения кровоснабжения и доставки питательных веществ к нервным волокнам, которые очень чувствительны к недостатку кислорода. В начале приступа пациент может ощущать легкое покалывание или «мурашки по коже» (эти симптомы характерны для начальной стадии поражения нервов), однако уже через несколько минут чувствительность значительно снижается, вплоть до полного ее исчезновения.

4. Понижение температуры тканей в пораженной области. Температура тела поддерживается благодаря циркуляции крови, которая нагревается, проходя через внутренние органы (печень, мышцы), и охлаждается в области кожи и других периферических тканей. При спазме кровеносных сосудов кровь перестает поступать в пальцы рук, в результате чего кожа быстро остывает (местная температура может снижаться на 2-4 градуса и более).

Вторая стадия синдрома Рейно

Вторая стадия развивается примерно через полгода после появления первых симптомов заболевания и характеризуется более выраженным нарушением механизмов регуляции сосудистого тонуса. Характерно уменьшение частоты и увеличение продолжительности приступов, которые могут возникать в результате воздействия провоцирующих факторов или спонтанно.

Отличительной особенностью этого этапа заболевания является выраженная синюшность кончиков пальцев, наступающая после спазма сосудов. Объясняется это тем, что в нормальных условиях кислород, содержащийся в клетках крови (эритроцитах), передается клеткам различных тканей, которые взамен выделяют углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания). Богатая кислородом кровь (артериальная) имеет красный цвет, в то время как для венозной крови (насыщенной углекислым газом) характерен синеватый оттенок. В норме выделяющийся клетками углекислый газ довольно быстро уносится с током крови в легкие, где выделяется с выдыхаемым воздухом. Однако в условиях нарушенного кровообращения концентрация углекислого газа в крови значительно повышается, в результате чего кожные покровы и приобретают синюшный оттенок.

Также стоит отметить, что для второй стадии болезни Рейно характерно патологическое расширение венозных сосудов, что еще больше усиливает проявления заболевания. После длительного спазма сосудов боли обычно более интенсивные и длительные, чем на первой стадии.

Третья стадия синдрома Рейно

Заболевание начинает развиваться через 1-3 года после его начала и проявляется необратимыми изменениями в тканях пальцев рук, что связано с нарушением кровообращения. Приступы спазмов сосудов, за которыми следует их расширение, могут варьироваться по частоте и интенсивности, сопровождаясь сильными болевыми ощущениями.

На третьей стадии болезни Рейно наблюдаются следующие осложнения:

1. Инфекционные осложнения. В крови находятся иммунные клетки, которые защищают организм от инфекций. При нарушении местного кровообращения возрастает вероятность возникновения инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей пальцев, что также усугубляется местной ишемией и некрозом.
2. Некроз мягких тканей. Из-за недостатка кровоснабжения в пораженных участках происходит гибель клеток, особенно в области кожи на кончиках пальцев. Омертвевшие ткани со временем отторгаются, и на их месте образуются язвы. Эти язвы могут достигать нескольких миллиметров в глубину, редко кровоточат и не вызывают боли. Процесс заживления язв может занять длительное время (от дней до недель) и приводит к образованию плотных рубцов.

Диагностика

К какому врачу обратиться при подозрении на данное заболевание? При подозрении на болезнь Рейно необходимо обратиться к ангиологу, а при невозможности это сделать — к ревматологу. Дополнительно потребуется консультация кардиолога и сосудистого хирурга.

Первым диагностическим критерием болезни Рейно является стойкий спазм сосудов кожи: при согревании кровообращение не восстанавливается, конечности остаются холодными и бледными.

При исследовании больных с болезнью Рейно следует прежде всего установить, не является ли феномен конституциональной особенностью периферической циркуляции, т. е. нормальной физиологической реакцией под воздействием холода разной интенсивности.

Обязательно проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• на общий и с-реактивный белок, альбумин и глобулиновые фракции;
• развернутая коагулограмма, уровень фибриногена, свойства тромбоцитов и эритроцитов.

В последнее время специалисты отмечают высокую эффективность нового метода диагностики болезни Рейно – широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Данный метод обладает большой точностью диагностирования заболевания.

Окончательный диагноз болезни Рейно может быть установлен только в результате тщательного обследования. Если не выявлено других заболеваний, которые обусловили возникновение симптомокомплекса, устанавливается диагноз «Болезнь Рейно».

Как лечить болезнь Рейно?

При синдроме Рейно инвалидность чаще всего оформляется из-за основного заболевания, такого как ревматизм или склеродермия. Однако в случаях, когда пациент не способен выполнять свои профессиональные обязанности, возможно получение инвалидности и по причине синдрома Рейно II или III стадии.

Лица с III стадией синдрома Рейно не подлежат призыву в армию, при II стадии они ограниченно годны, а при I стадии — подлежат призыву.

Экстренная помощь при приступе включает в себя:

1. Устранение причины, вызвавшей приступ.
2. Согревание пораженной области — массаж с использованием шерстяной ткани, употребление горячих напитков.
3. Применение сосудорасширяющих и анальгезирующих препаратов, спазмолитиков (например, дротаверин, но-шпа, платифиллин).

Лечение болезни Рейно у мужчин и женщин требует длительного подхода. Основное внимание уделяется терапии основного заболевания, которое привело к появлению симптомов.

Важно отказаться от курения и минимизировать воздействие провоцирующих факторов как на работе, так и в повседневной жизни. Это включает в себя избегание контакта с холодным воздухом и водой, вибрацией, длительной работой за компьютером и с тяжелыми металлическими предметами, а также взаимодействия с химическими веществами и стрессовых ситуаций.

Назначаются следующие препараты:

• Сосудорасширяющие средства (антагонисты и блокаторы кальциевых каналов) — нифедипин (Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Кальциград, Нифедипин, Нифекард, Осмо-адалат, Фенигидин), никардипин, верапамил (Изоптин, Финоптин, Верогалид).
• Ингибиторы АПФ — Каптоприл, Капотен.
• Блокаторы серотониновых рецепторов — кетансерин.
• Простагландины — Вазапростан, Вап, Каверджект, Алпростан.
• Препараты, улучшающие физико-химические свойства крови и микроциркуляцию — Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифиллин, Вазонит.

Медикаментозное лечение должно сочетаться с физиотерапией и нетрадиционными методами. Физиотерапевтические процедуры могут включать УВЧ, грязелечение, гипербарическую оксигенацию, гальванические ванны, лечебную физкультуру и рефлексотерапию. Если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство — симпатэктомия. Одним из современных подходов к лечению синдрома Рейно является терапия стволовыми клетками, которая помогает восстановить нормальный кровоток в периферических сосудах.

Физиотерапия

Методы лечения направлены на снятие симптомов, а во время ремиссии – на купирование приступов. Методы довольно эффективны, особенно на начальных стадиях заболевания и весьма разнообразны.

Лимфодренирующие:

• массаж воротниковой зоны – при этом активируется регионарное кровоснабжение и рефлекторные зоны. Массаж усиливает микроциркуляцию и улучшает лимфоотток, не позволяя появиться отекам. Курс включает не менее 15 процедур;
• магнитотерапия – бегущее магнитное поле снижает тонус венул, что способствует улучшению оттока крови и лимфы. Процедуру проводят при разной магнитной частоте, не менее 10 раз;
• сегментарная вакуум-терапия – на шейно-грудной отдел или воротниковую зону воздействуют с помощью вакуум-аппликатора. При этом повышается градиент гидростатического давления, что приводит к снижению тонуса артериол и активному оттоку лимфы.

Сосудорасширяющие методы:

• электрофорез вазодилататоров – например, с никотиновой кислотой, которая быстро снимает отеки и уменьшает болезненные симптомы;
• ультратонотерапия – комбинация токов высокого напряжения и надзвуковой частоты. Усиливает отток крови и лимфы;
• баротерапия – воздействие высоким и низким давлением, особенно показано при облитерирующем эндартериите;
• облучение ИК – стимулирует капиллярное кровообращение и улучшает снабжение мягких тканей кислородом.

Гипокоагулирующие методы:

• низкочастотная магнитотерапия – воздействие низкочастотным полем. Улучшает кровоснабжение тканей и трофику;
• лазерное облучение крови – эффективность процедур основана на поглощении молекулярными структурами крови лазерного луча определенной длины. Таким образом улучшается реологический состав крови, что приводит к снижению спазматических явлений.

Прибегают и к стимулирующим процедурам: жемчужный душ, талассотерапия, аэротерапия, контрастные ванны.

Нетрадиционный подход к лечению

Пациентам с диагнозом «синдром Рейно» в первую очередь рекомендуется проводить массаж пораженных зон, таких как пальцы, руки и ноги. Начинать массаж следует с кончиков пальцев, постепенно перемещаясь к плечам. Движения должны быть мягкими и плавными: можно использовать поглаживание, растирание, пощипывание и похлопывание. Рекомендуется выполнять такой массаж в течение как минимум двух недель по 10 минут в день. После этого стоит сделать перерыв на неделю, а затем повторить курс. Если симптомы заболевания затрагивают и мочки ушей, их также следует массировать, применяя те же техники.

Для повышения эффективности лечения массаж можно проводить с использованием массажного масла, в которое добавлены несколько капель эфирного масла мяты, аниса, пустырника или тысячелистника. Эти масла обладают спазмолитическими и обезболивающими свойствами.

Хорошими результатами также зарекомендовали себя горячие ванны с добавлением отвара трав, таких как пустырник, корень валерианы, соцветия укропа и тысячелистник. В воду можно добавить несколько капель эфирных масел, упомянутых ранее. Продолжительность лечебной ванны составляет 15 минут, при этом температура воды не должна превышать 39-40 градусов. За это время происходит хорошее прогревание организма, улучшается кровообращение в мелких сосудах, а сердцебиение становится более частым.

Вместо полноценной ванны можно использовать ванночки. Их готовят аналогично лечебной ванне, но в них погружают только руки или ноги. Важно следить за температурой воды: не следует держать конечности в ванночке после того, как вода остынет. Это не только не принесет пользы, но и может спровоцировать обострение приступов Рейно.

Образ жизни

Лечение медикаментами – это тот фактор, от которого невозможно «отвертеться». Как бы ни хотел человек перестать принимать лекарства, ему нельзя этого делать, чтобы расстройство не приобрело еще более тяжелую форму. Кроме того, он должен принимать их не от случая к случаю, а по строгой системе, как назначил ему врач. Лечение, проводящееся как попало, не приведет ни к какому результату.

Как уже говорилось, нужны и физпроцедуры. Без них медикаментозное лечение не будет иметь хорошего эффекта. Однако важную роль играет правильный образ жизни больного. Именно он позволит как можно реже испытывать приступы спазмов. Что же должен делать человек, страдающий болезнью Рейно, и чего он делать не должен?

1. Обязательно нужно бросить курить. Никотин способствует сильным спазмам сосудов, тем более у людей, которые и так страдают проблемами с кровеносными сосудами.
2. Больной должен избегать любых вибрирующих приборов. Например, нельзя держать в руках работающую кофемолку, прикасаться к кухонному комбайну, работать электродрелью и прочим оборудованием, создающим вибрацию. Даже пылесос может поспособствовать возникновению очередного приступа. Не всегда удается уклоняться от подобной работы, ведь не может же человек полностью обходиться без любых бытовых приборов. В таких случаях ему рекомендуется пользоваться ими как можно реже и при этом обязательно надевать шерстяные перчатки, чтобы уменьшить вибрацию.
3. Нужно всегда держать свои конечности в тепле. Даже если признаки болезни наблюдаются только на руках, нет гарантии, что они не появятся и на ногах после постоянных переохлаждений. Поэтому рукавицы должны быть теплыми, а обувь сухой и тоже теплой. Больному нельзя мыть руки холодной водой. Если в квартиру не всегда подается горячая вода, лучше подогреть ее на плите и помыть руки теплой водичкой, это точно не вызовет очередного спазма.
4. Самые важные факторы, влияющие на появление приступов – нервные встряски и переутомления. Поэтому надо избегать этих факторов и стремиться к спокойствию и душевному равновесию.

Выполняя перечисленные правила, человек может не бояться постоянного проявления феномена Рейно. Так называется форма течения приступа заболевания, состоящая из трех фаз:

1. Побледнения и снижения температуры пальцев с ощущениями боли;
2. Появления синюшности и усиления боли;
3. Затихания боли и возвращения нормальной окраски кожи или ее покраснения.

Операция

Существует хирургический подход к лечению синдрома Рейно, который применяется в тех случаях, когда заболевание не поддается комплексной медикаментозной и физиотерапевтической терапии. Суть данной процедуры заключается в денервации сосудов, отвечающих за кровоснабжение пораженных участков. Этот метод называется симпатэктомией. Во время операции хирург с помощью скальпеля перерезает нервные волокна, которые передают импульсы, вызывающие спазмы сосудов. Применение данного метода рассматривается только в самых тяжелых случаях синдрома Рейно.

Важно отметить, что среди медицинских специалистов существует иная точка зрения на этот способ лечения. В некоторых случаях симптомы заболевания могут вернуться спустя несколько месяцев после операции, что ставит под сомнение эффективность данного метода. Безусловно, хирургическое вмешательство становится необходимым, когда трофические нарушения приводят к гангрене.

Прогноз лечения

Болезнь Рейно не поддается полному излечению. Человек, страдающий этим недугом, вынужден всю жизнь соблюдать описанные выше рекомендации и периодически прибегать к методам физиотерапии. В зависимости от тяжести заболевания лекарственная терапия может быть как постоянной, так и назначаться курсами.

Если диагностирован синдром Рейно, а основная болезнь излечима, то избавиться от спазмов сосудов вполне возможно. Как правило, выздоровление приводит к исчезновению факторов, провоцирующих синдром.

Среди вегетативно-сосудистых недугов дистальных конечностей болезнь Рейно занимает ведущее положение. Данные о ней достаточно противоречивы. Как правило, болезнь не составляет угрозу жизни, однако ограничивает возможности и требует постоянной лекарственной терапии.

Психологические аспекты болезни Рейно

Болезнь Рейно, характеризующаяся эпизодическими приступами вазоспазма, приводит к временной ишемии пальцев рук и ног, а также других конечностей. Однако помимо физических проявлений, данное заболевание имеет и значительные психологические аспекты, которые могут оказывать влияние на качество жизни пациентов.

Первоначально, пациенты, страдающие от болезни Рейно, могут испытывать чувство тревоги и беспокойства, особенно в периоды обострения. Эти приступы могут возникать неожиданно, что создает ощущение потери контроля над своим телом. Страх перед будущими эпизодами может привести к социальной изоляции, когда человек начинает избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ, таких как холодная погода или стрессовые ситуации.

Кроме того, хроническая боль и дискомфорт, связанные с болезнью Рейно, могут способствовать развитию депрессивных состояний. Пациенты могут чувствовать себя уязвимыми и беспомощными, что может негативно сказаться на их самооценке и общем психоэмоциональном состоянии. Важно отметить, что такие чувства могут усугубляться, если человек не получает должной поддержки от окружающих или не понимает, что его состояние является медицинской проблемой, а не личной слабостью.

Психологические аспекты болезни Рейно также включают влияние на межличностные отношения. Люди, страдающие от этого заболевания, могут испытывать трудности в общении с близкими, так как те могут не понимать серьезности состояния или не осознавать, как болезнь влияет на эмоциональное состояние пациента. Это может привести к недопониманию и конфликтам в отношениях, что, в свою очередь, усугубляет психологическое состояние больного.

Для управления психологическими аспектами болезни Рейно важно, чтобы пациенты получали комплексную помощь, включая как медицинское, так и психологическое сопровождение. Психотерапия, группы поддержки и образовательные программы могут помочь пациентам лучше справляться с их состоянием, развивать навыки управления стрессом и повышать уровень осведомленности о болезни. Также полезно вовлекать семью и друзей в процесс лечения, чтобы создать поддерживающую среду, способствующую улучшению психоэмоционального состояния пациента.

Таким образом, болезнь Рейно не только физически влияет на организм, но и имеет значительные психологические последствия. Понимание и признание этих аспектов является важным шагом к улучшению качества жизни пациентов и их способности справляться с заболеванием.

Вопрос-ответ

Что такое болезнь Рейно и как она проявляется?

Болезнь Рейно — это сосудистое заболевание, характеризующееся временным сужением кровеносных сосудов, чаще всего в пальцах рук и ног, в ответ на холод или стресс. Симптомы включают изменение цвета кожи (бледность, синюшность, покраснение), онемение, покалывание и боль в пораженных участках.

Какие факторы могут спровоцировать приступы болезни Рейно?

Приступы болезни Рейно могут быть вызваны различными факторами, включая низкие температуры, стресс, курение, а также некоторые медикаменты и заболевания, такие как системная склеродермия или lupus. Избегание этих триггеров может помочь снизить частоту и тяжесть приступов.

Как можно лечить болезнь Рейно?

Лечение болезни Рейно может включать изменения в образе жизни, такие как избегание холода и стресса, а также использование теплой одежды. В некоторых случаях врач может назначить медикаменты, улучшающие кровообращение, такие как блокаторы кальциевых каналов. Важно проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящего метода лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Избегайте переохлаждения. Носите теплую одежду, особенно в холодное время года. Убедитесь, что ваши руки и ноги хорошо защищены, используя перчатки и теплые носки, чтобы минимизировать риск приступов.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение и могут снизить частоту приступов. Выбирайте виды активности, которые вам нравятся, чтобы поддерживать мотивацию.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс может усугубить симптомы болезни Рейно. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу для получения индивидуальных рекомендаций. Если вы заметили ухудшение состояния или частые приступы, важно проконсультироваться с врачом. Он может предложить медикаментозное лечение или другие методы управления симптомами.