Общий анализ крови — распространенный и информативный лабораторный тест, позволяющий оценить состояние здоровья и выявить заболевания на ранних стадиях. В статье рассмотрим расшифровку общего анализа крови, показатели, включенные в тест, и их значение для организма. Понимание результатов анализа поможет лучше ориентироваться в своем здоровье и своевременно принимать меры.

Ценность исследования

При интерпретации общего анализа крови врач акцентирует внимание на ключевых показателях, таких как уровень гемоглобина, количество эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также число лейкоцитов и их формула. Остальные параметры обычно считаются вспомогательными.

Общий анализ крови чаще всего назначается для выявления наличия воспалительных процессов и инфекций в организме. Если такие признаки обнаруживаются, врач может определить их происхождение — вирусное, бактериальное или иное.

Кроме того, данный анализ помогает диагностировать анемию, то есть малокровие. Если в результатах анализа выявляются ее признаки, назначаются дополнительные исследования для выяснения причин.

Также общий анализ крови может быть рекомендован при подозрении на онкологические заболевания, особенно если у пациента наблюдаются тревожные симптомы. В таких случаях анализ может дать подсказки о том, в каком направлении следует продолжать диагностику.

Другие показания к проведению анализа встречаются значительно реже.

Общий анализ крови является важным инструментом для диагностики различных заболеваний и оценки общего состояния организма. Эксперты подчеркивают, что расшифровка результатов анализа требует глубоких знаний и опыта. Основные показатели, такие как уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, могут указывать на анемию, инфекции или воспалительные процессы. Например, повышенное количество лейкоцитов часто свидетельствует о наличии инфекции, в то время как низкий уровень может указывать на проблемы с иммунной системой. Также важно учитывать соотношение различных типов клеток, таких как лимфоциты и нейтрофилы, что может помочь в выявлении хронических заболеваний. В целом, правильная интерпретация общего анализа крови требует комплексного подхода и учета клинической картины пациента.

🩸  Общий анализ крови – расшифровка

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Показатель	Норма (взрослые)	Что означает отклонение от нормы
Эритроциты (RBC)	Мужчины: 4.0-5.5 x 10^12/л Женщины: 3.5-5.0 x 10^12/л	Повышение: обезвоживание, эритремия, хронические заболевания легких. Понижение: анемия, кровопотеря, дефицит железа/витамина B12/фолиевой кислоты.
Гемоглобин (Hb)	Мужчины: 130-170 г/л Женщины: 120-150 г/л	Повышение: обезвоживание, эритремия, сердечная недостаточность. Понижение: анемия, кровопотеря, дефицит железа/витамина B12/фолиевой кислоты.
Гематокрит (Hct)	Мужчины: 40-50% Женщины: 35-45%	Повышение: обезвоживание, эритремия, шок. Понижение: анемия, кровопотеря, гипергидратация.
Средний объем эритроцита (MCV)	80-100 фл	Повышение (макроцитоз): дефицит витамина B12/фолиевой кислоты, заболевания печени, гипотиреоз. Понижение (микроцитоз): железодефицитная анемия, талассемия, хронические заболевания.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	27-33 пг	Повышение: макроцитарные анемии. Понижение: железодефицитная анемия, талассемия.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)	320-360 г/л	Повышение: наследственный сфероцитоз. Понижение: железодефицитная анемия, талассемия.
Тромбоциты (PLT)	180-320 x 10^9/л	Повышение (тромбоцитоз): воспаление, инфекции, кровопотеря, злокачественные новообразования. Понижение (тромбоцитопения): вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств, заболевания костного мозга.
Лейкоциты (WBC)	4.0-9.0 x 10^9/л	Повышение (лейкоцитоз): инфекции (бактериальные), воспаление, стресс, травмы, лейкозы. Понижение (лейкопения): вирусные инфекции, прием некоторых лекарств, заболевания костного мозга, аутоиммунные заболевания.
Нейтрофилы (NEU)	45-70%	Повышение (нейтрофилез): бактериальные инфекции, воспаление, стресс. Понижение (нейтропения): вирусные инфекции, прием некоторых лекарств, заболевания костного мозга.
Лимфоциты (LYM)	19-37%	Повышение (лимфоцитоз): вирусные инфекции, хронические инфекции, лимфолейкоз. Понижение (лимфопения): иммунодефицитные состояния, прием кортикостероидов, стресс.
Моноциты (MON)	3-11%	Повышение (моноцитоз): хронические инфекции, аутоиммунные заболевания, туберкулез.
Эозинофилы (EOS)	0.5-5%	Повышение (эозинофилия): аллергические реакции, паразитарные инфекции, бронхиальная астма.
Базофилы (BAS)	0-1%	Повышение (базофилия): аллергические реакции, хронические миелопролиферативные заболевания.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Мужчины: 1-10 мм/ч Женщины: 2-15 мм/ч	Повышение: воспалительные процессы, инфекции, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, анемия. Понижение: полицитемия, серповидноклеточная анемия.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о общем анализе крови и его расшифровке:

1. Многообразие показателей: Общий анализ крови включает в себя множество показателей, таких как уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, а также показатели тромбоцитов. Каждый из этих показателей может дать важную информацию о состоянии здоровья пациента. Например, низкий уровень гемоглобина может указывать на анемию, а повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о наличии инфекции.

2. Соотношение лейкоцитов: В общем анализе крови также определяется соотношение различных типов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и др.). Это соотношение может помочь врачам диагностировать различные заболевания. Например, увеличение числа нейтрофилов может указывать на бактериальную инфекцию, в то время как повышение уровня лимфоцитов часто связано с вирусными инфекциями.

3. Влияние внешних факторов: Результаты общего анализа крови могут быть подвержены влиянию различных факторов, таких как время суток, физическая активность, стресс и даже диета. Поэтому для получения наиболее точных результатов рекомендуется сдавать анализ натощак и в спокойном состоянии.

Общий анализ крови – учимся понимать.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более подробная информация о WBC, упомянутых в предыдущем разделе.

Лейкоциты в крови представляют собой разнообразную группу клеток. Все они играют ключевую роль в иммунной системе, однако каждый тип отвечает за разные аспекты защиты: борьбу с бактериями, вирусами, паразитами и неспецифическими чуждыми частицами. Поэтому врач сначала обращает внимание на общий уровень лейкоцитов, а затем анализирует лейкоцитарную формулу, чтобы определить, какое звено иммунной системы может быть нарушено.

Важно отметить, что эти показатели обычно представлены в двух форматах: абсолютных (абс.) и относительных (%). Абсолютные значения показывают количество клеток, обнаруженных в образце, тогда как относительные указывают, какую долю от общего числа лейкоцитов составляют эти клетки. Это может быть важным моментом: например, в абсолютных цифрах лимфоциты могут находиться в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов их относительное количество может значительно превышать норму. Итак, давайте рассмотрим лейкоцитарную формулу.

• LYMP (% и абс.) — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Моноциты;
• EO (% и абс.) — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

3 АНАЛИЗА, которые СПАСУТ ВАМ ЖИЗНЬ. Как расшифровать АНАЛИЗ КРОВИ?

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, отвечающий за транспортировку кислорода по организму и его доставку в необходимые ткани. При недостатке гемоглобина клетки начинают испытывать нехватку кислорода, что приводит к появлению различных симптомов: слабости, повышенной утомляемости, головокружения, выпадению волос, ломкости ногтей, заедам в уголках губ и другим. Эти проявления указывают на наличие анемии.

В состав гемоглобина входит железо, а также важную роль в его образовании играют витамин В12 и фолиевая кислота. При недостатке этих веществ в организме нарушается процесс синтеза гемоглобина, что может привести к анемии.

Существуют и наследственные формы анемии, однако они встречаются значительно реже и требуют отдельного рассмотрения.

Нормальные показатели гемоглобина составляют 120−160 г/л для женщин и 130−170 г/л для мужчин. Важно учитывать, что нормы могут варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории, поэтому следует ориентироваться на референсные значения той лаборатории, где проводился анализ.

Повышенные уровни гемоглобина чаще всего наблюдаются при сгущении крови, что может происходить из-за сильного потоотделения в жару или при приеме мочегонных средств. Также повышенный гемоглобин характерен для скалолазов и людей, часто находящихся в горах — это естественная реакция организма на нехватку кислорода. Кроме того, уровень гемоглобина может увеличиваться при заболеваниях дыхательной системы, когда легкие не функционируют должным образом и организму постоянно не хватает кислорода. В каждом случае необходимо проводить индивидуальный анализ ситуации.

Снижение уровня гемоглобина является признаком анемии. Следующим шагом будет выяснение ее типа.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6109/литр. Для женщин — 4-5109/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Этот показатель увеличивается довольно редко, в то время как его снижение может указывать на анемию или ухудшение работы щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Данный показатель отражает соотношение форменных элементов крови к её общему объему. Он позволяет врачу определить, что именно вызывает анемию: потерю эритроцитов, что может указывать на наличие заболевания, или же избыточное разжижение крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Лейкоциты являются основными защитниками нашего организма и представляют собой клетки, отвечающие за иммунный ответ. Увеличение общего числа лейкоцитов обычно указывает на наличие воспалительного процесса, чаще всего вызванного бактериями. Также это может быть следствием физиологического лейкоцитоза, который может возникать под воздействием различных факторов, таких как боль, холод, физическая активность, стресс, менструация или загар.

Нормальные показатели для мужчин и женщин варьируются от 4,5 до 11,0109/литр.

Снижение уровня лейкоцитов может свидетельствовать о подавлении иммунной системы. Чаще всего это происходит из-за перенесенных вирусных инфекций, приема некоторых медикаментов, включая нестероидные противовоспалительные средства и сульфаниламиды, а также в результате потери веса. Реже причиной могут быть иммунодефициты или лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Наибольшая группа лейкоцитов составляет от 50 до 75% всей лейкоцитарной массы. Эти клетки играют ключевую роль в клеточном иммунитете. Нейтрофилы подразделяются на палочкоядерные (молодые формы) и сегментоядерные (зрелые). Увеличение количества нейтрофилов за счет молодых форм называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и обычно наблюдается при остром бактериальном заражении. Снижение их уровня может указывать на вирусную инфекцию, а значительное уменьшение — на возможные заболевания крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие виды лейкоцитов. Увеличение их числа наблюдается при аллергических реакциях, включая аллергии на лекарства, а также является типичным признаком наличия глистов.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Наиболее крупные клетки среди лейкоцитов — это макрофаги, которые активно поглощают бактерии. Увеличение их количества обычно указывает на наличие инфекции, будь то бактериальной, вирусной, грибковой или протозойной природы. Также это может свидетельствовать о процессе восстановления после перенесенных инфекций, а также о специфических заболеваниях, таких как сифилис или туберкулез. Кроме того, подобные изменения могут быть признаком системных заболеваний, включая ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови выполняется для диагностики инфекций и воспалительных процессов, а также для выявления возможных злокачественных образований или вирусных инфекций в организме. Этот анализ позволяет врачу оценить, насколько эффективно проходит назначенное лечение.

Беременные женщины обязательно проходят это исследование, чтобы определить уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов и цветовой показатель.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

• эритроциты;
• гемоглобин;
• гематокрит;
• ретикулоциты;
• среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные клетки, играют ключевую роль в процессе обмена кислорода и углекислого газа, участвуют в свертывании крови, поддерживают ионный и кислотный баланс плазмы, а также помогают связывать токсины и транспортировать антитела. Увеличение уровня эритроцитов в крови, известное как эритроцитоз, может возникать по следующим причинам:

• полицитемия;
• гипоксия;
• сгущение крови;
• голодание.

Снижение количества эритроцитов, называемое эритроцитопенией, может наблюдаться у женщин, пожилых людей и спортсменов из-за физиологических особенностей организма. Среди патологических факторов, приводящих к эритроцитопении, можно выделить:

• лейкоз;
• гипопластическую или апластическую анемию;
• гемолитическую, железодефицитную и B-12-дефицитную анемию;
• нарушения в работе костного мозга;
• кровопотерю.

Гемоглобин

В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащий белок, главными функциями которого являются присоединение молекул кислорода для транспортировки от легких к клеткам и углекислого газа для выведения из организма, а также регуляция кислотно-щелочного баланса.

Повышенный гемоглобин встречается редко и свидетельствует о возможном развитии сердечной недостаточности, а также наблюдается при обезвоживании и сгущении крови.

Снижение уровня гемоглобина у взрослых происходит при употреблении лекарственных препаратов (обезболивающих, антибиотиков, противосудорожных, противоопухолевых средств) или при наличии следующих патологий:

• анемия;
• кровотечения (острые или скрытые);
• злокачественные опухоли (в том числе, с метастазами).

Гематокрит

Гематокрит представляет собой процентное соотношение всех клеточных элементов крови к объему плазмы, что позволяет оценить вязкость крови. Если результаты клинического анализа крови показывают повышенный уровень гематокрита, это может указывать на наличие следующих состояний:

• хронические заболевания легких;
• поликистоз или гидронефроз почек;
• различные формы лейкоза;
• сахарный диабет;
• отравления, сопровождающиеся обезвоживанием, рвотой и диареей.

Среди наиболее частых причин снижения гематокрита можно выделить:

• заболевания системы кроветворения (гемобластозы);
• хронические воспалительные процессы (цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, вирусный гепатит);
• сердечно-сосудистые заболевания (тромбоз, атеросклероз).

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

• недостаток в организме цианокобаламина;
• дефицит витамина В9;
• полипы в желудке;
• опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

• анемия у беременных;
• увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
• отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты представляют собой безъядерные элементы крови, которые играют ключевую роль в образовании тромбоцитарного сгустка, необходимого для остановки кровотечения, а также участвуют в регуляции местных воспалительных процессов и других механизмах, связанных с восстановлением поврежденных сосудов и капилляров.

Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при применении кортикостероидов, после хирургических вмешательств и в результате кровотечений. Также это может указывать на:

• хронические воспалительные процессы;
• миелопролиферативные расстройства (миелофиброз, эритромия);
• злокачественные опухоли (рак, лимфогранулематоз, лимфома);
• гемолитическую анемию.

Снижение уровня тромбоцитов может быть связано с различными наследственными и приобретенными заболеваниями, такими как:

• тромбоцитопения (врожденная, синдром Вискотта-Олдрича, гистиоцитоз, синдром Фанкони);
• гемолитические расстройства (лейкоз, апластическая или мегалобластная анемия);
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• патологии костного мозга (туберкулез костей, метастазы злокачественных опухолей);
• инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, токсоплазмоз, малярия, ВИЧ).

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

• анафилактический шок;
• заболевания сердца;
• патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

• беременность;
• обострение хронических заболеваний;
• отравления;
• анемия;
• заболевания соединительной ткани;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови можно обнаружить как молодые, так и зрелые тромбоциты, при этом молодые клетки имеют больший размер, в то время как зрелые немного меньше. Средняя продолжительность жизни тромбоцитов составляет около 10 дней, после чего их заменяют новые молодые клетки. Показатель MPV (средний объем тромбоцитов) имеет обратную зависимость: чем ниже его значение, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов, и наоборот.

Увеличение уровня MPV наблюдается при следующих состояниях:

• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• восстановительный период после хирургического удаления селезенки;
• алкоголизм;
• закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
• талассемия (генетическое заболевание, связанное с нарушением структуры гемоглобина);
• тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV может быть связано с такими состояниями:

• цирроз печени;
• анемия (мегалобластная и пластическая);
• восстановительный период после лучевой терапии;
• синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, главная роль которых заключается в защите от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, образовании антител, стимуляции регенерации тканей, блокировании и выведении токсинов.

Лейкоцитарная формула в общем анализе крови отображает процентное соотношение всех видов лейкоцитов, и может изменяться, сдвигаясь вправо или влево, при наличии патологических процессов в организме.

Лейкоцитозом называют повышенное содержание лейкоцитов в крови, которое может развиваться в результате естественных или патологических причин:

• беременность;
• ПМС;
• инфаркт;
• тромбоз периферических артерий;
• холецистит, панкреатит;
• аппендицит;
• бронхит, пневмония, астма;
• пиелонефрит;
• лейкоз;
• ожоги или травмы;
• кровотечения.

Недостаток лейкоцитов является опасным признаком уменьшения выработки или быстрого разрушения белых кровяных клеток вследствие развития таких заболеваний, как:

• аплазия, гипоаплазия;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• вирус Эпштейн-Барра;
• острый и длительный дефицит витаминов группы B.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

Во время беременности у женщин происходят значительные изменения в организме, и система кровообращения не является исключением. Форм

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

• железодефицитная анемия;
• злокачественные новообразования;
• воспалительно-инфекционные заболевания;
• заболевания крови;
• патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общий анализ крови рекомендуется сдавать утром натощак. Вечером перед анализом стоит избегать избыточного потребления углеводов и жирной пищи, а также стараться минимизировать стрессовые ситуации и физические нагрузки. За несколько дней до исследования лучше отказаться от алкоголя. Также желательно не принимать медикаменты, которые могут повлиять на результаты, такие как нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота и непрямые антикоагулянты. Если использование этих препаратов необходимо по медицинским показаниям, обязательно сообщите об этом врачу.

В экстренных случаях, например, при острых хирургических состояниях, общий анализ крови может быть выполнен в любое время суток, независимо от последнего приема пищи.

Для забора крови специалист делает прокол безымянного пальца, предварительно обработанного спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют с помощью ватного тампона, смоченного спиртом, а последующие капли собирают для анализа.

Для чего назначается

Количество кровяных клеток может изменяться в результате патологических и физиологических процессов в организме, поэтому общий анализ крови является наиболее информативным показателем состояния здоровья и назначается для:

• определения диагноза (воспалительный или гнойный процесс, анемия, опухоли);
• оценки функционального состояния иммунной, кроветворной системы, а также реакции организма на инфекцию;
• определения осложнений;
• оценки тяжести острого и наличия хронического заболевания;
• контроля эффективности лечения;
• прогноза развития болезни и выздоровления.

Подготовка к анализу

Чтобы избежать ошибок в результатах общего анализа крови, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций перед забором крови из пальца:

• сдавать кровь натощак, лучше всего утром;
• за день до анализа исключить из рациона жирную пищу, алкоголь и избегать интенсивных физических нагрузок;
• за 2 часа до процедуры не курить, не пить чай и кофе;
• за 15-20 минут до забора крови постараться успокоиться (избегать бега, быстрой ходьбы и подъема по лестнице).

Если в день сдачи анализа запланированы другие медицинские процедуры, такие как рентген, УЗИ, колоноскопия, гастроскопия или массаж, рекомендуется сначала провести забор крови, чтобы избежать искажения результатов.

Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица)

В таблице содержатся основные показатели общего клинического анализа, которые отображают количество, а также физические свойства клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).

Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (Er, EBC), *10^12/л
3,7 — 4,7	4,0 – 5,1
Гемоглобин (Hb), г/л
120-140	130-160
Цветовой показатель (MCH), %
0,86-1,05	0,86-1,05
Ретикулоциты (RTC), %
0.2-1.2	0.2-1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), мм/ч
2-15	1-10
Гематокрит (HCT), %
36-42	40-48
Тромбоциты (PLT), *10^9/л
180-320	180-320

Показатели нормы для лейкоцитарной формулы, которые входят в общий анализ крови, не зависят от пола и возраста, и включают общий уровень лейкоцитов и отдельно взятых разновидностей белых кровяных телец (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов).

Норма, *10^9/л	Соотношение, %
Лейкоциты (WBC)
4,0-8,8
Нейтрофилы палочкоядерные (NEUT)
0,04-0,300	1-6
Нейтрофилы сегментоядерные (NEUT)
2,0-5,5	45-70
Эозинофилы (EOS)
0,02-0,3	0-5
Лимфоциты (LYM)
1,2-3,0	18-40
Моноциты (MON)
0,09-0,6	2-9

Расшифровка общего анализа крови

При интерпретации результатов клинического анализа крови, используемого для оценки здоровья или диагностики заболеваний, важно учитывать не только отклонения отдельных показателей от нормы, но и общий состав крови, а также пропорции форменных элементов между собой.

Цветовой показатель

Соотношение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе называется цветовым показателем крови и указывает на степень насыщения красных кровяных телец железосодержащим белком. ЦП повышается при железодефицитной анемии, а понижается в результате развития мегалобластной анемии.

Ретикулоциты

Ретикулоциты представляют собой молодые, еще незрелые эритроциты, которые находятся в кровотоке в течение 1,5-2 дней, после чего они созревают и становятся полноценными красными кровяными клетками. Нормальный уровень ретикулоцитов в общем анализе крови указывает на корректный процесс эритропоэза, то есть на образование красных клеток крови в костном мозге.

Повышение уровня ретикулоцитов может свидетельствовать о наличии анемии, включая железодефицитную, мегалобластную, гипо- и апластическую формы, а также быть следствием терапии цитостатиками, которые применяются для лечения опухолей.

Снижение количества ретикулоцитов в крови может быть вызвано рядом патологических состояний, таких как:

• кровотечения (например, при язвах или опухолях);
• метастатическое поражение костного мозга;
• лучевая болезнь.

Скорость оседания эритроцитов

Анализ на СОЭ проводится путем измерения скорости, с которой эритроциты слипаются во фракции и опускаться на дно пробирки, отображая при этом наличие и интенсивность воспалительного процесса.

Повышенный уровень СОЭ у взрослого человека развивается в силу естественных причин, таких как голодание, обезвоживание, критические дни и беременность, а также при ряде заболеваний:

• инфекционно-воспалительные заболевания;
• гнойные воспаления и сепсис;
• болезни крови (анемия, гемобластозы);
• аутоиммунные нарушения;
• опухоли.

Низкий СОЭ может быть результатом нарушения водно-солевого баланса в организме, длительного голодания, беременности, а также при:

• гепатите;
• лейкоцитозе;
• сердечной недостаточности;
• эпилепсии;
• неврозе;
• анафилактическом шоке.

Нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные)

Нейтрофилы, также известные как нейтрофильные гранулоциты, играют ключевую роль в иммунной реакции на бактериальные и вирусные инфекции, осуществляя фагоцитоз – процесс поглощения и уничтожения патогенных микроорганизмов.

В результатах анализа крови представлены данные о палочкоядерных (незрелых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилах, которые составляют от 40 до 70% всех лейкоцитов в организме.

Уровень нейтрофилов может увеличиваться при различных заболеваниях, которые приводят к чрезмерной активности костного мозга, что, в свою очередь, вызывает рост производства незрелых клеток (созревающих в течение 18-24 часов). К таким состояниям относятся:

• бактериальные инфекции;
• воспалительные процессы с образованием гноя (например, пневмония, флегмона, абсцесс, аппендицит);
• некроз тканей при инфаркте миокарда, легких, почек или селезенки, а также при диабетической коме;
• кровотечения.

Нейтропения, то есть снижение уровня нейтрофилов в крови, может наблюдаться при инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как грипп, ветряная оспа, корь, малярия, краснуха, полиомиелит, гепатит, а также при туберкулезе, остром сепсисе и нехватке витамина B12.

Эозинофилы

Основные функции эозинофилов заключаются в способности захватывать и обезвреживать чужеродные микроорганизмы (в том числе, уничтожать глистные инфекции), оказывать противовоспалительный эффект, а также снижать аллергическую реакцию.

Выделяют следующие патологии, способные повысить уровень эозинофилов (эозинофилия) в крови:

• нарушение кроветворной системы (миелолейкоз, лимфогранулематоз, полицитемия, лейкоз);
• болезни, сопровождающиеся аллергией (дерматит, экзема, бронхиальная астма, сенная лихорадка, непереносимость лекарственных средств);
• глистные инфекции;
• опухоли;
• нарушения соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит).

Дефицит эозинофилов развивается при недостатке витамина B-12, воспалении поджелудочной железы, отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк).

Базофилы

Базофилы играют важную роль в организме, вырабатывая гистамин, что способствует возникновению аллергических реакций как немедленного, так и замедленного типа. Они также участвуют в воспалительных процессах, помогают предотвратить сгущение крови и регулируют проницаемость стенок сосудов.

Определить низкий уровень базофилов с помощью анализа крови сложно из-за их низкого референсного значения. Однако, если наблюдается увеличение количества базофилов, это может свидетельствовать о следующих состояниях:

• аллергической реакции, независимо от типа аллергена (пища, медикаменты);
• хроническом язвенном колите;
• гипотиреозе;
• лимфогранулематозе;
• миелолейкозе или миелофиброзе.

Лимфоциты

Лимфоциты являются регуляторами иммунной системы, так как способны распознавать чужеродные клетки и контролировать деятельность других лейкоцитов, участвующих в процессах иммунной реакции организма для борьбы с инфекцией.

Повышенное содержание лимфоцитов характерно при развитии онкологических заболеваний (лимфолейкоз, лимфосаркома), а также при некоторых видах инфекций:

• вирусных (грипп, острый вирусный гепатит, аденовирус, инфекционный мононуклеоз);
• бактериальных (туберкулез, дифтерия, бруцеллез, сифилис, малярия);
• токсоплазмозе.

В случаях, если анализ показывает сниженный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии злокачественных новообразований в лимфоузлах, ВИЧ-инфекции или о развитии туберкулеза, которые вызывают нарушение формирования иммунных клеток.

Моноциты

Моноциты играют важную роль в иммунной системе, вырабатывая антитела для уничтожения чуждых белков и цитотоксины, которые помогают бороться с опухолевыми, старыми и атипичными клетками. Они также участвуют в процессе фагоцитоза как в крови, так и в тканях. Моноциты задействованы в кроветворении, обмене углеводов и восстановлении при повреждении сосудов.

Повышенный уровень моноцитов в крови называется моноцитозом и может свидетельствовать о наличии заболеваний, связанных с большим количеством чуждых или разрушенных клеток, таких как:

• лейкоз и миелолейкоз;
• лимфогранулематоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• различные инфекции (протозойные, вирусные и грибковые);
• туберкулез;
• сифилис;
• бруцеллез;
• язвенный колит;
• ревматоидный артрит.

Снижение количества моноцитов может быть вызвано истощением системы кроветворения из-за анемии, сепсиса, воздействия ионизирующего излучения или химического отравления, а также длительным применением глюкокортикостероидов.

Общий клинический анализ крови не имеет возрастных ограничений и назначается всем категориям пациентов. Он проводится:

• для первичной диагностики заболеваний;
• для контроля за лечением;
• в рамках плановых медицинских осмотров (диспансеризация, перинатальный скрининг и т.д.);
• перед операциями и в послеоперационный период;
• для профилактики.

Пациенты могут обратиться к терапевту за направлением на анализ или сдать его самостоятельно в платном клинико-диагностическом центре. Известный педиатр Комаровский рекомендует проводить общий анализ крови детям не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб.

Клиническая гематологическая оценка позволяет выявить:

• анемию;
• наличие бактериальных, вирусных инфекций и паразитарных инвазий;
• воспалительные процессы;
• активность злокачественных клеток;
• нарушения свертываемости крови.

Дополнительно определяется уровень сахара в крови. Анализ занимает в среднем один день, а расшифровку результатов должен проводить врач, направивший на исследование, а не лаборант.

Для микроскопии берется капиллярная кровь (из пальца). Венозная кровь чаще используется в экстренных случаях, когда необходимо быстро получить результаты. У новорожденных забор крови осуществляется из пятки или пальца.

Процедура прокола выполняется с помощью скарификатора или ланцета. В современных клиниках применяются специальные детские наборы, которые минимизируют боль для младенцев. Для получения точных результатов важно соблюдать правила подготовки к анализу.

Биологическая жидкость состоит из плазмы и клеточной части (форменных элементов). В процессе анализа подсчитывается количество клеток и их процентное соотношение. Параметры обозначаются на латыни, а для упрощения расшифровки используются аббревиатуры.

В некоторых бланках вместо СОЭ может встречаться аббревиатура РОЭ, что обозначает реакцию оседания эритроцитов. Это один и тот же показатель, но с разными обозначениями. В некоторых лабораториях параметры лейкограммы могут быть представлены как в процентах, так и в абсолютных значениях.

Единицей измерения является количество клеток, умноженное на 10^9/л. Лейкоцитарная формула может быть представлена как отдельно подсчитанные лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты, так и в виде совокупности показателей трех групп лейкоцитов: моноцитов, эозинофилов и базофилов (обозначаемая в бланке как MID).

Показатели крови взаимосвязаны, поэтому врач при оценке результатов анализирует отклонения каждого параметра и их взаимосвязь. В зависимости от оснащения лаборатории и сложности предполагаемого диагноза пациенту может быть назначено:

• расширенное гематологическое исследование с более чем 30 параметрами (проводится по индивидуальным показаниям в крупных медицинских учреждениях);
• развернутый анализ с 10-20 показателями;
• сокращенное исследование, состоящее из трех основных параметров – гемоглобина, СОЭ и общего количества лейкоцитов.

Микроскопия, ограниченная основными параметрами, позволяет выявить только анемию и воспалительные процессы. Для определения инфекций сокращенный анализ не является информативным.

Наиболее распространенным является развернутый общий анализ с определением всех составляющих лейкоцитарной формулы. Правильную интерпретацию лейкограммы и оценку морфологических изменений могут выполнить только врачи-гематологи.

Исследование биожидкости проводится:

• под микроскопом с ручным подсчетом показателей;
• с использованием автоматических гематологических анализаторов.

Ручной подсчет занимает больше времени, и результаты зависят от квалификации лаборанта. Гематологический анализатор быстро и точно определяет основные параметры, но не может различить палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, что затрудняет диагностику вирусных и бактериальных инфекций. Оптимальным вариантом является быстрая проверка состава крови с помощью автомата, дополненная вычислением лейкоцитарной формулы специалистом.

Расшифровка развернутого анализа крови или его сокращенного варианта включает сравнение полученных результатов с референсными значениями и оценку отклонений от нормы. Увеличение или снижение показателей указывает на патологические изменения.

В лабораторном бланке общего анализа крови обычно сначала указываются показатели гемоглобина, затем значения других форменных элементов и индексов, а в конце – лейкограмма.

Гемоглобин (НВ) представляет собой двухкомпонентный белок с гемом, содержащим железо, который отвечает за захват и высвобождение газов в крови. Основная часть НВ (90%) находится в эритроцитах, которые транспортируют его по кровотоку.

В легких гемоглобин связывает кислород и переносит его к тканям и органам, а в обратном направлении он уносит углекислый газ для его утилизации. Концентрация НВ отражает уровень насыщения крови кислородом.

При недостатке гемоглобина (гипогемоглобинемии) развивается гипоксия, анемия, ослабление иммунной системы и замедление мозговой активности. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла. Гипогемоглобинемия особенно опасна в перинатальный период.

Недостаток белка в крови может привести к гипоксии плода, преждевременным родам или замиранию беременности. Гипергемоглобинемия (повышение уровня НВ) указывает на сгущение крови и может быть вызвана никотиновой зависимостью, проживанием в высокогорных районах, интенсивными физическими нагрузками или хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

У женщин уровень НВ ниже, чем у мужчин, так как женская кровь менее насыщена эритроцитами. У детей различия в показателях отсутствуют, кроме новорожденных, у которых уровень эритроцитов и гемоглобина повышен. В течение 2-3 недель показатели приходят в норму.

RBC – это красные кровяные клетки, определяющие цвет крови. Они транспортируют гемоглобин, насыщенный кислородом или углекислым газом, и поддерживают кислотно-щелочной баланс и гомеостаз организма.

Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз) может быть вызвано дефицитом кислорода и связано с физиологическими условиями или заболеваниями, такими как онкогематологические болезни, патологии сердца и легких, эндокринные расстройства.

Эритропения (пониженное количество эритроцитов) указывает на анемию или гипергидратацию. К онкогематологическим заболеваниям относятся раковые поражения кровеносной системы и лимфоидной ткани.

Эритроцитарные индексы:

• MCV – средний объем красных кровяных клеток;
• MCH – среднее содержание гемоглобина в одном эритроците;
• MCHC – средняя концентрация гемоглобина в общей массе эритроцитов.

HCT отражает процентное соотношение объема форменных элементов и плазмы, что показывает густоту крови. Этот показатель важен для диагностики онкологических заболеваний, внутренних кровотечений и дегидратации.

RET – это незрелые эритроциты. Их количество строго регламентировано, и увеличение может указывать на онкологию костного мозга или крови.

Показатель СОЭ (ESR) отражает скорость оседания эритроцитов, которая увеличивается при воспалительных процессах. Чем выше СОЭ, тем выше вероятность наличия воспалений в организме.

PLT – это тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови и защиту сосудистых стенок. Тромбоцитоз (повышенное количество тромбоцитов) может быть связан с злокачественными новообразованиями и туберкулезом. Тромбоцитопения (пониженное количество тромбоцитов) наблюдается при лейкозах и заболеваниях щитовидной железы.

Тромбоцитарные индексы:

• MPV – средний объем тромбоцита;
• PDW – диапазон распределения тромбоцитов.

PCT – это тромбоцитарная масса в процентах от общего объема крови, рассматриваемая в комплексе с показателями тромбоцитов.

Таблица референсных значений для параметров крови:

Возраст/параметр	НВ	RBC	HCT	RET	ESR	PLT	PCT
младенцы (до 30 дней)	115-180	5-7	33–65	25-40	0-2	100-420	0,15- 0,4
дети до года	120-130	4-4,5	33–44	8-10	3-10	179-399
1-5 лет	120	4-4,5	32–41	6-7	5-11	159-389
5-12 лет	120-130	4-4,5	33–41	2-10	4-12	159-359
12-15 лет	юноши	140-150	4,1-4,6	35-45	6	1-10	160-390
девушки	115-140	4,0-4,5	34-44	7	2-15
взрослые	мужчины	140-160	3,9-5,6	40-50	2-10	2-15	180-320
женщины	120-150	3,5-5,2	37-47	3-20

Различия в показателях по гендерному признаку начинаются у подростков с 12 лет. С 15 лет нормы соответствуют взрослым.

Лейкоцитарная формула представляет собой оценку количественного и процентного соотношения лейкоцитов – белых кровяных клеток, отвечающих за защиту организма. Лейкоцитозом называют повышение уровня лейкоцитов, а лейкопенией – их снижение.

WBC делятся на две группы:

• гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы);
• агранулоциты (моноциты и лимфоциты).

Каждая группа лейкоцитов отвечает за защиту от определенных антигенов. При проникновении вирусов и бактерий в организм соответствующие лейкоциты активизируются и увеличиваются в количестве. В зависимости от активированной группы определяется тип инфекции.

LYM обеспечивают иммунный ответ на вирусные инфекции. Особенно это заметно у детей, где лимфоцитоз указывает на наличие инфекционных заболеваний (корь, краснуха и т.д.). Низкий уровень лимфоцитов (лимфопения) может быть признаком аутоиммунных нарушений или некоторых гематологических заболеваний.

MON – наиболее активные лейкоциты, отвечающие за поглощение остатков мертвых клеток и бактерий. Повышение их уровня (моноцитоз) может указывать на инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, а также на лимфогранулематоз и туберкулез.

BAS активируются при аллергических реакциях и паразитарных инфекциях. Увеличение их числа (базофилия) может служить основанием для проведения аллергопроб. Базопения (пониженное количество базофилов) не имеет диагностической ценности.

NEU делятся на два типа: сегментоядерные – зрелые клетки с высокой фагоцитарной активностью, и палочкоядерные – незрелые клетки, которые активируются при тяжелых бактериальных инфекциях. Увеличение их числа (нейтрофилез) является маркером бактериального поражения.

EOS отвечают за антипаразитарный иммунитет. Увеличение их количества (эозинофилия) фиксируется при заражении простейшими и гельминтами. Эозинопения (пониженное количество эозинофилов) наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах.

Количество лейкоцитов у детей всегда выше, чем у взрослых, что связано с формированием их иммунной системы. Для точного определения уровня лейкоцитов важно соблюдать правила подготовки к анализу, так как их количество может увеличиваться после еды или физической активности.

Состав крови у женщин в перинатальный период изменяется из-за гормональных изменений и необходимости поддерживать два организма. Клиническое исследование крови у беременных проводится в рамках плановых скринингов, а при необходимости врач назначает дополнительные анализы.

Общий клинический анализ крови является доступным и информативным методом первичной диагностики. Результаты помогают выявить изменения в микробиологических процессах, наличие инфекций и аллергенов.

В итоговом бланке результаты обозначаются латинскими аббревиатурами и имеют четкие референсные значения, которые могут различаться в зависимости от возраста и пола пациента. При интерпретации результатов врач учитывает не только таблицы норм, но и взаимосвязь показателей. Отклонение от нормы не указывает на конкретное заболевание, а сигнализирует о наличии нарушений. Для правильной расшифровки анализа необходимо обратиться к врачу.

Когда назначается общий анализ крови?

Кровь человека состоит из сотен компонентов. Для каждого из них существуют определенные нормы, и именно «общий анализ» позволяет провести широкое обследование крови и выявить:

• присутствуют ли враждебные микроорганизмы;
• в каком состоянии иммунитет человека, как ведут себя гормоны и ферменты;
• каков физический и химический состав крови.

Общий анализ крови предполагает комплексное рассмотрение состояния пациента, что позволяет выявить у него признаки того или иного заболевания или расстройства на ранних стадиях. Анализ назначается всем пациентам, обратившимся за специализированной медицинской помощью. Взятие крови из пальца или вены (артериальной или венозной крови) — достаточно простой, но при этом информативный для врача анализ. Так, например, он позволяет выявить у пациента возможные аллергические реакции на те или иные препараты, что позволит в дальнейшем исключить их из структуры лечения. Однако следует помнить, что для постановки окончательного диагноза одного только общего анализа крови недостаточно, и врач назначит также другие тесты.

Расшифровка общего анализа крови взрослых людей: норма и патологии

Как и многие другие диагностические процедуры, общий анализ крови рекомендуется проводить утром и натощак. Результаты, представленные в виде сводной таблицы, обычно готовы через несколько часов и передаются лечащему врачу, а затем и пациенту, либо в тот же день, либо на следующий. Рассмотрим наиболее распространенные показатели общего анализа крови, которые исследуются в клинической лаборатории:

• гемоглобин;
• количество эритроцитов;
• цветовой показатель;
• количество ретикулоцитов;
• количество тромбоцитов;
• СОЭ;
• лейкоцитарная формула и другие.

Давайте подробнее рассмотрим эти показатели и их нормы для здорового человека. Начнем с гемоглобина (Hb) — одного из ключевых компонентов эритроцитов, красных кровяных клеток. Снижение уровня гемоглобина может указывать на нехватку железа (необходимого для его синтеза) или витамина В12 и быть первым признаком развивающейся анемии. Существенное (в несколько раз) повышение гемоглобина может свидетельствовать о наличии легочной или сердечной недостаточности. Также повышенный гемоглобин может быть признаком рака крови, однако ни один врач не поставит окончательный диагноз только на основе общего анализа крови, поэтому не стоит паниковать, даже если уровень гемоглобина значительно повышен. Нормы для взрослых составляют: 135–160 грамм на литр для мужчин и 120–140 для женщин.

Эритроциты (RBC) — это клетки, отвечающие за транспортировку кислорода ко всем тканям и органам, а также за выведение углекислого газа. Изменения в количестве эритроцитов не всегда указывают на наличие заболевания и могут быть нормальными. Нормальные значения для мужчин составляют 4,0–5,5 млн в 1 мкл, для женщин — 3,7–4,7 млн в 1 мкл крови. Снижение уровня эритроцитов может свидетельствовать о нехватке витамина В12 или о кровопотере, например, во время менструации у женщин (в этом случае изменение уровня не считается патологией). Повышенное количество эритроцитов может наблюдаться у людей, находившихся на высоте, где воздух разряжен, и это также считается нормой. Поэтому, получив результаты анализов, крайне важно не заниматься самодиагностикой и не назначать себе лечение самостоятельно. Доверьтесь специалисту!

Возвращаясь к показателям эритроцитов, их повышенное количество может указывать врачу на проблемы с кроветворной, дыхательной или сердечно-сосудистой системами.

Ретикулоциты (RTC) — это молодые клетки, которые служат «заготовкой» для более зрелых клеток. По скорости их появления в крови врач может оценить работу костного мозга, почек и состояние крови пациента. Нормальные значения для мужчин составляют 0,24–1,7%, для женщин — 0,12–2,05%. Повышенные уровни ретикулоцитов могут быть как нормой, так и отклонением. Например, если пациент недавно потерял много крови и уровень ретикулоцитов повышен, это нормально, так как организм восстанавливает количество эритроцитов. Если же кровопотери не было, повышенный уровень может указывать на наличие в крови инородных агентов, таких как при гемолитической анемии или малярии. У пациентов с онкологическими заболеваниями повышение ретикулоцитов может свидетельствовать о метастазах в костный мозг. Снижение уровня может указывать на поражение почек или костного мозга, либо на истощение этих органов в результате длительного эритропоэза. К сожалению, невозможно точно предсказать, как метастазы повлияют на уровень ретикулоцитов — снизят его или, наоборот, повысят.

Показатель СОЭ (ESR) — это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она не должна превышать 15 мм/час. Если СОЭ составляет 30–40 мм/час, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, отравлении или значительной кровопотере.

Цветовой показатель (MCHC) крови отражает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Нормальные значения составляют от 30 до 370 г/л. Снижение этого показателя может указывать на талассемию или дефицит железа, а повышенные значения не встречаются.

Основная функция тромбоцитов (PLT) заключается в остановке кровотечения путем образования тромба. Нормальный уровень тромбоцитов составляет 1,4–3,4 г/л. Повышение их количества может указывать на наличие травмы, возможно, злокачественной опухоли, тромбоцитопении и других заболеваний, однако это также может быть нормой, если человек недавно перенес операцию. Пониженные тромбоциты часто свидетельствуют о токсическом воздействии, инфекционных заболеваниях или лейкозе в острой или хронической форме. На уровень тромбоцитов также влияет прием некоторых лекарств, поэтому важно сообщить врачу о принимаемых препаратах для правильной диагностики.

Лейкоциты (WBC) отвечают за иммунитет, и их количество позволяет врачу оценить способность организма бороться с вирусами, инородными телами и патогенными микроорганизмами. Нормальные значения могут немного варьироваться в зависимости от возраста и пола, но в целом составляют 4,5–10^9 – 10^10 в литре. Снижение уровня может указывать на заболевания крови, вирусные инфекции, гепатит и негативные последствия приема некоторых лекарств. Высокий уровень говорит о наличии бактериальной инфекции или значительной кровопотере.

Лимфоциты (LYM) являются основным «строительным материалом» иммунной системы. Нормальные значения для взрослых составляют от 1,2–10^9 до 3–10^9 в литре. Увеличение их концентрации может указывать на инфекционные заболевания, тогда как низкий уровень часто свидетельствует о почечной или иммунной недостаточности, хронических заболеваниях или негативном воздействии кортикостероидов.

Лейкоцитарная формула помогает выявить инфекционные заболевания и онкологические процессы по соотношению различных видов лейкоцитов. Если уровень нейтрофилов превышает норму (50–70% от общего числа), это может указывать на инфекционные заболевания (синусит, ангина, бронхит, пневмония и др.), воспалительные процессы в органах (артрит, панкреатит и др.), хронические нарушения обмена веществ, инфаркт или рак. Нейтропения — снижение уровня нейтрофилов — может быть признаком инфекционных заболеваний, таких как брюшной тиф, грипп, бруцеллез, корь и краснуха, а также указывать на недавнее лечение радио- или химиотерапией.

Эозинофилы (EOS) в норме составляют 1–5% от общего числа лейкоцитов. Повышение их уровня может свидетельствовать о наличии аллергии, кишечных паразитов, инфекционных заболеваний (скарлатина, туберкулез и др.), лейкоза и других заболеваний кроветворной системы. Снижение уровня эозинофилов может наблюдаться при отравлении тяжелыми металлами, сепсисе или начале воспалительного процесса.

Базофилы (BAS) в норме практически не определяются в крови здорового человека, так как составляют всего 0–0,5% от общего числа клеток. Их повышение может указывать на нефроз, гемолитическую анемию, ветряную оспу, гипотиреоз, хронический миелолейкоз, болезнь Ходжкина, аллергические реакции на лекарства или пищу, прием гормональных препаратов, язвенный колит или состояние после удаления селезенки.

Моноциты (MON) отвечают за поглощение отмерших клеток и бактерий. Повышенное содержание моноцитов может указывать на такие заболевания, как ревматоидный артрит, сифилис, мононуклеоз, туберкулез и другие инфекционные болезни. Снижение уровня наблюдается при приеме кортикостероидов или после серьезных операций.

Таблица нормативных (референтных) показателей клинического анализа крови взрослых мужчин и женщин

Расшифровку показателей анализа лучше, как уже было сказано выше, доверить специалисту — то есть врачу, так как результаты могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, пола, при беременности у женщин.

Наименование показателя	Обозначение	Норма
Число эритроцитов	RBC	для мужчин: 4.3?1012 –6.2?1012 /л для женщин: 3.8?1012 –5.5?1012 /л для детей: 3.8?1012 –5.5?1012 /л
Гемоглобин	HGB, Hb	120–140 г/л
Гематокрит	HCT	для мужчин: 39–49% для женщин: 35–45%
Число тромбоцитов	RLT	180?109 –320?109 /л
Число лейкоцитов	WBC	4,0?109 –9,0?109 /л
Число гранулоцитов	GRA, GRAN	1,2?109 –6,8?109 /л 47–72% от объема крови
Число моноцитов	MON	0.1?109 –0.7?109 /л 4–10%
Содержание лимфоцитов	LYM, LY%	1,2?109 –3,0?109 /л 25–40%
Ширина распределения эритроцитов	RDWc	11,5–14,5%
Средний объем эритроцита	MCV	80–100 фл
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците	MCHC	30–370 г/л
Среднее содержание гемоглобина в эритроците	MCH	26–34 пг
Содержание смеси базофилов, моноцитов, эозинофилов и созревающих клеток	MID, MXD	0,2?109 –0,8?109 /л 5–10%
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	ESR

Даже если вы получили результаты анализов, и какие-либо из показателей, как вам кажется, не соответствуют норме — не паникуйте. Человеческая кровеносная система — очень сложный и чувствительный механизм, и изменения в нем часто могут быть индивидуальны и зависеть от многих факторов. Для того чтобы правильно «прочесть» бланк результатов, врачу нужно знать о пациенте как можно больше: от симптомов и времени начала недомогания до биодобавок, которые он употреблял в пищу в течение последнего времени. Помните об этом и обязательно делитесь такой информацией с лечащим врачом.

Влияние различных факторов на результаты анализа

Результаты общего анализа крови могут значительно варьироваться в зависимости от множества факторов, которые могут влиять на состояние организма в момент забора крови. Понимание этих факторов имеет важное значение для правильной интерпретации результатов и диагностики.

1. Время суток: Уровень некоторых компонентов крови может изменяться в зависимости от времени суток. Например, уровень кортизола, который влияет на метаболизм и иммунный ответ, обычно выше утром и снижается к вечеру. Поэтому для получения более точных результатов рекомендуется сдавать анализы в одно и то же время суток.

2. Питание: Прием пищи может существенно повлиять на результаты анализа. Например, уровень глюкозы в крови повышается после еды, что может привести к ложноположительным результатам при диагностике диабета. Рекомендуется воздерживаться от пищи за 8-12 часов до сдачи анализа, чтобы минимизировать влияние питания на результаты.

3. Физическая активность: Интенсивные физические нагрузки могут привести к изменению уровня различных клеток крови, таких как эритроциты и лейкоциты. Например, после тренировки может наблюдаться временное увеличение уровня лейкоцитов, что может быть ошибочно интерпретировано как признак воспаления. Поэтому важно избегать физической активности за несколько часов до анализа.

4. Стресс: Эмоциональное и физическое напряжение может вызвать выброс адреналина и других гормонов, что также может повлиять на результаты анализа. Стресс может привести к повышению уровня лейкоцитов и изменению других показателей, поэтому рекомендуется сдавать анализ в спокойном состоянии.

5. Лекарственные препараты: Некоторые медикаменты могут оказывать значительное влияние на состав крови. Например, антикоагулянты могут изменить уровень тромбоцитов, а стероиды могут повысить уровень глюкозы и лейкоцитов. Важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах перед сдачей анализа.

6. Заболевания и состояния: Хронические заболевания, такие как диабет, заболевания печени или почек, могут влиять на результаты анализа. Например, при анемии уровень гемоглобина будет ниже нормы, а при инфекциях уровень лейкоцитов может быть значительно повышен. Поэтому важно учитывать историю болезни пациента при интерпретации результатов.

7. Возраст и пол: Уровень некоторых показателей может варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента. Например, у женщин уровень гемоглобина может быть ниже, чем у мужчин, из-за менструаций. У детей и пожилых людей также могут быть свои нормы для различных показателей крови.

Таким образом, для правильной интерпретации результатов общего анализа крови необходимо учитывать множество факторов, которые могут повлиять на состояние организма в момент забора крови. Это позволит избежать ошибок в диагностике и назначении лечения.

Вопрос-ответ

Что такое общий анализ крови и зачем он нужен?

Общий анализ крови — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить общее состояние здоровья пациента. Он помогает выявить различные заболевания, такие как анемия, инфекции и воспалительные процессы, а также контролировать эффективность лечения.

Какие показатели включаются в общий анализ крови?

В общий анализ крови входят несколько ключевых показателей, таких как уровень гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также показатели гематокрита и цветового показателя. Эти данные помогают врачам оценить состояние кровеносной системы и выявить возможные отклонения.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Для получения точных результатов общего анализа крови рекомендуется сдавать его натощак, избегать физической нагрузки и стрессов за день до анализа. Также стоит сообщить врачу о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результаты.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как идти на анализ, убедитесь, что вы правильно подготовились: сдавайте кровь натощак, избегайте физической нагрузки и стресса за день до процедуры. Это поможет получить более точные результаты.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на референсные значения, указанные в результатах анализа. Они могут варьироваться в зависимости от лаборатории, поэтому важно сравнивать свои показатели с нормами, принятыми именно в вашем медицинском учреждении.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о результатах анализа. Понимание значений показателей и их влияния на ваше здоровье поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и принимать обоснованные решения о лечении.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите общий анализ крови, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и своевременно принять меры.