Общий анализ крови — распространенный и информативный метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить здоровье пациента и выявить заболевания на ранних стадиях. В статье рассмотрим, как расшифровать результаты анализа у взрослых, какие показатели ключевые и что они говорят о состоянии организма. Понимание этих данных поможет в диагностике и мониторинге эффективности лечения, что важно для заботы о здоровье.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови выполняется для диагностики инфекций и воспалительных процессов, а также для выявления злокачественных образований или вирусных инфекций в организме. Этот клинический тест позволяет врачу оценить, насколько эффективно проходит назначенное лечение.

Беременные женщины обязательно проходят данное исследование, чтобы определить уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов и цветовой показатель.

Эксперты в области медицины подчеркивают важность общего анализа крови как одного из основных инструментов для оценки состояния здоровья пациента. Этот анализ позволяет выявить различные отклонения, такие как анемия, инфекции и воспалительные процессы. Специалисты отмечают, что ключевыми показателями являются уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, а также соотношение тромбоцитов.

Кроме того, эксперты акцентируют внимание на том, что результаты анализа должны интерпретироваться с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Например, изменения в показателях могут быть связаны с возрастом, полом и наличием хронических заболеваний. Таким образом, общий анализ крови служит не только диагностическим, но и профилактическим инструментом, позволяющим своевременно выявлять и корректировать возможные проблемы со здоровьем.

Общий анализ крови – учимся понимать.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

• эритроциты;
• гемоглобин;
• гематокрит;
• ретикулоциты;
• среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Показатель	Норма (взрослые)	Отклонения от нормы
Эритроциты (RBC)	Мужчины: 4.0-5.5 x 10^12/л Женщины: 3.5-5.0 x 10^12/л	Повышение: обезвоживание, эритремия, хронические заболевания легких. Понижение: анемия, кровопотери, хронические заболевания почек.
Гемоглобин (HGB)	Мужчины: 130-160 г/л Женщины: 120-140 г/л	Повышение: обезвоживание, эритремия, сердечная недостаточность. Понижение: анемия (железодефицитная, В12-дефицитная), кровопотери.
Гематокрит (HCT)	Мужчины: 39-49% Женщины: 35-45%	Повышение: обезвоживание, эритремия. Понижение: анемия, гипергидратация, кровопотери.
Средний объем эритроцитов (MCV)	80-100 фл	Повышение (макроцитоз): В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия, заболевания печени. Понижение (микроцитоз): железодефицитная анемия, талассемия, хронические заболевания.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	27-34 пг	Повышение: макроцитарные анемии. Понижение (гипохромия): железодефицитная анемия, талассемия.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)	320-360 г/л	Повышение: наследственный сфероцитоз. Понижение: железодефицитная анемия, талассемия.
Тромбоциты (PLT)	180-320 x 10^9/л	Повышение (тромбоцитоз): воспалительные процессы, кровопотери, злокачественные новообразования. Понижение (тромбоцитопения): вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств.
Лейкоциты (WBC)	4.0-9.0 x 10^9/л	Повышение (лейкоцитоз): инфекции (бактериальные), воспалительные процессы, стресс, лейкозы. Понижение (лейкопения): вирусные инфекции, прием некоторых лекарств, заболевания костного мозга.
Нейтрофилы (NEU)	45-70%	Повышение (нейтрофилез): бактериальные инфекции, воспаления, стресс. Понижение (нейтропения): вирусные инфекции, прием некоторых лекарств, заболевания костного мозга.
Лимфоциты (LYM)	19-37%	Повышение (лимфоцитоз): вирусные инфекции, хронические воспаления, лимфолейкоз. Понижение (лимфопения): иммунодефицитные состояния, прием кортикостероидов, стресс.
Моноциты (MON)	3-11%	Повышение (моноцитоз): хронические инфекции (туберкулез), аутоиммунные заболевания, некоторые виды лейкозов. Понижение (моноцитопения): апластическая анемия, прием кортикостероидов.
Эозинофилы (EOS)	0.5-5%	Повышение (эозинофилия): аллергические реакции, паразитарные инвазии, некоторые кожные заболевания. Понижение (эозинопения): острые инфекции, стресс, прием кортикостероидов.
Базофилы (BAS)	0-1%	Повышение (базофилия): аллергические реакции, хронический миелолейкоз, гипотиреоз. Понижение (базопения): острые инфекции, стресс, гипертиреоз.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Мужчины: 2-10 мм/ч Женщины: 2-15 мм/ч	Повышение: воспалительные процессы, инфекции, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, беременность. Понижение: полицитемия, серповидноклеточная анемия.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о расшифровке общего анализа крови у взрослых:

1. Индикатор здоровья: Общий анализ крови (ОАК) является одним из самых распространенных и информативных лабораторных исследований. Он позволяет выявить не только анемию, но и воспалительные процессы, инфекции, а также нарушения в работе органов и систем. Например, повышенное количество лейкоцитов может указывать на инфекцию, тогда как низкий уровень тромбоцитов может свидетельствовать о проблемах с кроветворением.

2. Эритроциты и гемоглобин: Уровень гемоглобина в крови является важным показателем, который помогает оценить способность крови переносить кислород. Нормальные значения гемоглобина варьируются в зависимости от пола: у мужчин они составляют примерно 130-170 г/л, а у женщин — 120-150 г/л. Снижение уровня гемоглобина может указывать на анемию, что требует дальнейшего обследования.

3. Влияние внешних факторов: Результаты общего анализа крови могут значительно варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как время суток, физическая активность, диета и даже эмоциональное состояние. Например, уровень лейкоцитов может повышаться после интенсивной физической нагрузки или в ответ на стресс, что важно учитывать при интерпретации результатов.

Эти факты подчеркивают важность общего анализа крови как инструмента для мониторинга здоровья и диагностики различных заболеваний.

🩸  Общий анализ крови – расшифровка

Эритроциты

Увеличение количества эритроцитов в общем анализе крови обычно наблюдается при следующих состояниях:

• кислородное голодание организма;
• обезвоживание и нарушения водно-солевого баланса;
• приобретенные пороки сердца, например, после тяжелых инфекционных заболеваний;
• дисфункция коры надпочечников;
• избыточное применение глюкокортикостероидов;
• эритремия.

Снижение уровня эритроцитов ниже нормы может происходить при таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• беременность во втором и третьем триместрах;
• потеря крови и снижение объема циркулирующей крови (ОЦК);
• заболевания красного костного мозга;
• хронические воспалительные процессы в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

• повышенное содержание тромбоцитов в крови;
• нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
• сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
• передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
• эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• внутренние кровотечения;
• онкологические новообразования;
• поражение костного мозга;
• заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Общий анализ крови. Клинический анализ. Как его расшифровать и что можно узнать? / Доктор Виктор

Гематокрит

Данный показатель отражает соотношение эритроцитов к объему плазмы. В гематологических анализаторах он рассчитывается как параметр. Нормальные значения гематокрита для женщин составляют 33-46, а для мужчин — 34-49. Важно отметить, что каждая лаборатория может иметь свои собственные референсные значения.

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

• недостаток в организме цианокобаламина;
• дефицит витамина В9;
• полипы в желудке;
• опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

• анемия у беременных;
• увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
• отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты играют ключевую роль в процессе свертывания крови. Уменьшение их количества может быть связано с рядом заболеваний и состояний, среди которых:

• лейкоз;
• СПИД;
• отравления алкоголем, медикаментами и химическими веществами;
• длительное применение антибиотиков, эстрогенов, гормональных препаратов, Нитроглицерина и антигистаминов;
• апластическая анемия;
• патологии костного мозга.

Увеличение уровня тромбоцитов в анализе крови может свидетельствовать о следующих состояниях:

• колит;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• заболевания суставов;
• злокачественные опухоли;
• цирроз печени;
• миелофиброз;
• восстановительный период после операций.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

• анафилактический шок;
• заболевания сердца;
• патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

• беременность;
• обострение хронических заболеваний;
• отравления;
• анемия;
• заболевания соединительной ткани;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови можно обнаружить как молодые, так и зрелые тромбоциты. Молодые клетки имеют больший размер, в то время как зрелые тромбоциты несколько меньше. В среднем, тромбоциты живут около 10 дней, после чего их заменяют новые молодые клетки. Уровень MPV (средний объем тромбоцитов) показывает, что при его снижении в крови наблюдается меньше зрелых тромбоцитов и наоборот.

Повышение MPV может наблюдаться при следующих состояниях:

• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• восстановительный период после хирургического удаления селезенки;
• алкоголизм;
• закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
• талассемия (генетическое заболевание, связанное с нарушением структуры гемоглобина);
• тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV может быть связано с такими состояниями:

• цирроз печени;
• анемия (мегалобластная и пластическая);
• восстановительный период после лучевой терапии;
• синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

• беременность;
• роды;
• период накануне менструации;
• усиленные физические нагрузки;
• перегрев или переохлаждение;
• повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• гнойные воспалительные заболевания;
• полученные тяжелые ожоги;
• применение гормона инсулина;
• злокачественные опухоли в организме;
• эпилепсия;
• сильное отравление;
• аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

• цирроз печени;
• системная красная волчанка;
• лимфогрануломатоз;
• лейкоз;
• гипоплазия костного мозга;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• лучевая болезнь;
• гепатит;
• малярия;
• акромегалия;
• корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

Во время беременности у женщин происходят значительные изменения в организме, и система кровообращения не является исключением. Формируется третий круг кровообращения – плацентарный, что приводит к изменению количества и уровня клеточных элементов. В следующей таблице представлены нормальные показатели крови для беременных женщин.

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

• железодефицитная анемия;
• злокачественные новообразования;
• воспалительно-инфекционные заболевания;
• заболевания крови;
• патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общий анализ крови рекомендуется сдавать утром натощак. Вечером перед анализом стоит ограничить потребление углеводов и жирной пищи, а также избегать стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок. За несколько дней до процедуры желательно исключить алкоголь. Кроме того, не следует принимать медикаменты, способные повлиять на результаты анализа, такие как нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота и непрямые антикоагулянты. Если использование этих препаратов необходимо по медицинским показаниям, обязательно сообщите об этом врачу.

В экстренных случаях, например, при острых хирургических состояниях, общий анализ крови может быть выполнен в любое время суток, независимо от последнего приема пищи.

Для забора крови специалист делает прокол безымянного пальца, предварительно обработанного спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют с помощью ватного тампона, смоченного спиртом, а последующие капли используют для анализа.

Таблица нормы показателей анализов крови у человека

Обозначение	Примечание	Показатель нормы
Лейкоциты WBC	4,0 – 9,0*  л.
Эритроциты:	Представляют собой кровяные тельца красного цвета. Служат для того, чтобы напитывать ткани органов кислородом
Эритроциты RВС	Соотношение крупных и мелких эритроцитов	11,5 – 14,5%
Эритроциты МСV	Среднее значение эритроцитов	80 – 100 фл
Лимфоциты LYM	25-40%
Гемоглобин:
Гемоглобин MCH	25-35 пг
Гемоглобин MCHC	25-375 г/л
Гемоглобин HGB:
для новорожденных	140-230 г/л
для детей от 1 до 2 лет	100-140 г/л
для детей от 3 до 16 лет	110-155 г/л
для взрослых	110-170 г/л
Ретикулоциты RTC:	Молодые эритроциты
для детей	0,15 – 1,1%
для женщин	0,11 -2,07 %
для мужчин	0,25-1,8 %
Тромбоциты MPV, PLT:
для новорожденных	100-425* 109/л
для детей старше года	185-310 * 109/л
для беременных	150-385 * 109/л
для взрослых	170-330 * 109/л
Гетерогенность тромбоцитов PDW	Отклонения при воспалительных заболеваниях	10-15%
Цветовой показатель:
Для детей от 1 до 3 лет	0,7-0,95
Для детей от 5 до 13 лет	0,8-1,1
Для взрослых	0,85-1,13
СОЭ:
Для женщин	до 14 мм в час
Для мужчин	до 9 мм в час
Тромбокрит (РСТ)	Данный показатель может меняться в зависимости от времени года, времени суток и т.д.	0,12-0,40
Палочкоядерные нейтрофилы:
Для грудничков	5-11%
Для взрослых и детей	1-5%
Сегментоядерные нейтрофилы
Для взрослых	40 – 60%.
Для детей	17 – 70%.
Эозинофилы	1,0-4,9%
Базофилы	0,4 – 1,0%
Гематокрит НСТ
Для женщин	35 – 44 %
Для мужчин	38 – 49 %.
Моноциты MON абсолютное значение:	Уровень моноцитов повышается при наличии инфекционных заболеваний, понижается при анемии.
Для детей	0,05-1,1 *109/л
Для взрослых	0,0-0,09 *109/л

Ценность исследования

При интерпретации общего анализа крови врач обращает внимание на ключевые показатели, такие как уровень гемоглобина, количество эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также количество лейкоцитов и их формулу. Остальные параметры считаются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначается для выявления воспалительных процессов и инфекций в организме. Важно определить, являются ли они вирусными, бактериальными или имеют иное происхождение.

Кроме того, этот анализ может помочь в диагностике анемии. Если в результатах обнаруживаются ее признаки, врач может назначить дополнительные исследования для выяснения причин.

Общий анализ крови также может быть рекомендован при подозрении на онкологические заболевания, особенно если имеются настораживающие симптомы. В таких случаях результаты анализа могут дать подсказки о дальнейших действиях.

Другие показания для назначения общего анализа крови встречаются реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Лейкоциты в крови представляют собой разнообразную группу клеток. Все они играют ключевую роль в иммунной системе, однако каждый тип отвечает за разные аспекты защиты организма: борьбу с бактериями, вирусами, паразитами и неспецифическими чуждыми веществами. Поэтому врач в первую очередь обращает внимание на общий уровень лейкоцитов, а затем анализирует лейкоцитарную формулу, чтобы определить, какая именно часть иммунной системы функционирует неправильно.

Важно отметить, что эти показатели обычно представлены в двух форматах: абсолютных (абс.) и относительных (%). Абсолютные значения показывают количество клеток, обнаруженных в образце, тогда как относительные указывают, какую долю от общего числа лейкоцитов составляют эти клетки. Это может быть важным нюансом: например, абсолютное количество лимфоцитов может находиться в пределах нормы, но при общем снижении всех лейкоцитов их относительная доля может значительно превышать норму. Таким образом, мы переходим к лейкоцитарной формуле.

• LYMP (% и абс.) — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Моноциты;
• EO (% и абс.) — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белковое соединение, ответственное за транспортировку кислорода по организму и его доставку в необходимые ткани. При недостатке гемоглобина клетки начинают испытывать нехватку кислорода, что приводит к возникновению различных симптомов: слабости, повышенной утомляемости, головокружения, выпадению волос, ломкости ногтей, заедам в уголках губ и другим проявлениям. Эти признаки указывают на наличие анемии.

В состав молекулы гемоглобина входит железо, а также важную роль в его образовании играют витамин В12 и фолиевая кислота. Недостаток этих веществ приводит к нарушению синтеза гемоглобина и, как следствие, к развитию анемии.

Существуют также наследственные формы анемии, однако они встречаются значительно реже и требуют отдельного рассмотрения.

Нормальные показатели гемоглобина составляют 120−160 г/л для женщин и 130−170 г/л для мужчин. Важно учитывать, что нормы могут варьироваться в зависимости от лаборатории, поэтому следует ориентироваться на референсные значения той лаборатории, где проводился анализ.

Повышенные уровни гемоглобина чаще всего наблюдаются при сгущении крови, что может происходить из-за чрезмерного потоотделения в жару или при приеме мочегонных средств. Также высокий уровень гемоглобина характерен для скалолазов и людей, часто находящихся в горах — это компенсаторная реакция на нехватку кислорода. Кроме того, повышение гемоглобина может быть связано с заболеваниями дыхательной системы, когда легкие не функционируют должным образом и организму постоянно не хватает кислорода. В каждом случае необходимо проводить индивидуальный анализ.

Снижение уровня гемоглобина является признаком анемии. Следующим шагом будет выяснение ее типа.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6109/литр. Для женщин — 4-5109/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Этот показатель увеличивается довольно редко, в то время как его снижение может указывать на анемию или ухудшение работы щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Данный показатель представляет собой соотношение форменных элементов крови к её общему объему. Он позволяет врачу определить, что именно вызывает анемию: потерю эритроцитов, что может указывать на наличие заболевания, или же чрезмерное разжижение крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Лейкоциты являются основными защитниками нашего организма и представляют собой ключевой элемент клеточного иммунитета. Увеличение общего числа лейкоцитов обычно указывает на наличие воспалительного процесса, чаще всего бактериального характера. Это также может быть следствием физиологического лейкоцитоза, который возникает под воздействием различных факторов, таких как боль, холод, физическая активность, стресс, менструация или загар.

Нормальные показатели для мужчин и женщин варьируются от 4,5 до 11,0109/литр.

Снижение уровня лейкоцитов может свидетельствовать о подавлении иммунной системы. Чаще всего это происходит из-за перенесенных вирусных инфекций, приема определенных медикаментов, включая нестероидные противовоспалительные средства и сульфаниламиды, а также в результате потери веса. Реже такие изменения могут быть связаны с иммунодефицитами или лейкозами.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Наибольшая часть лейкоцитов, составляющая от 50 до 75% всей лейкоцитарной массы, представляет собой ключевой элемент клеточного иммунитета. Нейтрофилы, в свою очередь, подразделяются на палочкоядерные (молодые формы) и сегментоядерные (взрослые). Увеличение количества нейтрофилов за счет молодых форм называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и обычно наблюдается при острых бактериальных инфекциях. Снижение их уровня может указывать на вирусную инфекцию, а резкое уменьшение — свидетельствовать о заболеваниях крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие виды лейкоцитов. Увеличение их числа наблюдается при аллергических реакциях, включая аллергии на лекарства, и также является характерным признаком наличия глистов.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Наиболее крупные клетки среди лейкоцитов — это макрофаги, которые активно поглощают бактерии. Увеличение их количества обычно указывает на наличие инфекции, будь то бактериальная, вирусная, грибковая или протозойная. Также это может свидетельствовать о процессе восстановления после перенесенных инфекций или о специфических заболеваниях, таких как сифилис и туберкулез. Кроме того, повышенные показатели могут быть признаком системных заболеваний, например, ревматоидного артрита и других.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Показатели и их нормальные значения

Общий анализ крови выполняется для выявления возможных отклонений в состоянии здоровья человека. Обычно его назначают при любом обращении за медицинской помощью. В этот анализ входят такие параметры, как количество эритроцитов и уровень гемоглобина, лейкоциты с их формулой, тромбоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Таблица нормальных значений общего анализа крови

Важно отметить, что нормальные показатели являются ориентировочными, поскольку каждая лаборатория использует разные методики и тестовые системы для проведения анализа. Поэтому референтные значения могут немного варьироваться. При получении результатов анализа на бланке всегда указываются нормальные значения и обозначается наличие отклонений с помощью специальных символов (больше или меньше). Если анализ был выполнен в более старой лаборатории, то на бланке просто указаны полученные показатели и рядом – нормальные значения. В таком случае необходимо самостоятельно сравнить результаты и определить, какие отклонения от нормы имеют место.

Эритроциты, гемоглобин, гематокрит и индексы

Эта группа показателей важна при оценки состояний анемии. Также с их помощью можно оценить функции эритроцитов и гемоглобина. Рассмотрим каждые по отдельности.

Эритроциты (RBС)

Эритроциты — это самые распространенные клетки в составе крови. Они имеют форму выпуклого диска и обладают желтоватым цветом. Однако, когда множество этих маленьких клеток объединяются, их цвет становится красным. Это связано с наличием гемоглобина в их составе. Главная задача эритроцитов заключается в транспортировке растворенного кислорода к клеткам и тканям организма.

Гемоглобин (Hb)

В каждой молекуле гемоглобина находится железо в различном состоянии. Благодаря ему происходит связывание кислорода, который затем отдается клеткам. Помимо участия в переносе кислорода, гемоглобин взаимодействует и с углекислым газом. То есть посредством этого белка, происходит доставка кислорода и удаление углекислоты. По его количеству судят о наличие или отсутствии анемических состояний в организме человека. У женщин в период менструации его уровень может приближаться к нижней границе, что не является патологией.

Референтные значения

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит и другие показатели варьируются в зависимости от возраста и пола человека. Референсные значения могут различаться в разных лабораториях, что обусловлено типом и современностью применяемого оборудования.

Содержание эритроцитов в крови

Как видно из таблицы, показатели зависят от возраста и пола человека. Традиционно у мужчин общий анализ крови немного отличается от женщин. Обычно количество эритроцитов в крови немного больше. Также у мужчин выше уровень гемоглобина. У детей же нет четкой зависимости от возраста, для каждого периода имеются свои референтные уровни.

Количество гемоглобина в крови

Как упоминалось ранее, гемоглобин представляет собой белок, отвечающий за транспортировку кислорода к клеткам и выведение углекислого газа. У женщин во время менструации может наблюдаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина до минимально допустимых значений. Поэтому при сдаче анализов девушкам следует принимать во внимание эту особенность.

Индексы эритроцитов

Такие показатели вводятся с целью определение формы и размера эритроцитов. Стоит отметить, что они информативны при выявлении причин анемии. К индексам относят средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците и его средняя концентрация. Выделяют три индекса, которые позволяют оценить и выявить причины развития анемического состояния у пациентов.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Следующая категория показателей, которые можно получить в рамках общего клинического анализа крови, включает лейкоциты, известные также как белые кровяные тельца. В состав лейкоцитов входят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Общее количество лейкоцитов представляет собой сумму всех этих клеток.

Количество лейкоцитов в крови является одним из ключевых диагностических показателей. Увеличение их числа свидетельствует о активной защите организма от воздействия чуждых агентов. Поэтому при анализе результатов общего анализа крови важно обратить внимание на уровень лейкоцитов.

На изображении представлено нормальное количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, которая варьируется в зависимости от возраста.

Важно отметить, что общее количество лейкоцитов отражает сумму всех клеток. Это означает, что их увеличение может происходить как за счет моноцитов, так и за счет базофилов.

Нейтрофилы

Наибольшая часть клеток из всех лейкоцитов. Они являются первым звеном иммунитета при попадании в организм патогенных бактерий. Поэтому их число заметно увеличивается при острой воспалительной реакции. В норме в крови присутствуют сегментоядерные и малое количество палочкоядерных.

Повышение в крови нейтрофилов называется нейтрофилез. При это увеличение происходит свыше 8*10^9. А снижение называется нейтропинений (1,5 *10^9).

Таблица нормального уровня нейтрофилов

Количество нейтрофилов является своеобразным индикатором состояния организма. Такие клетки являются вторыми по защите, после кожных покровов.

Эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты

Клетки, значительно превышающие по размеру нейтрофилы, играют важную роль в уничтожении инородных веществ. Эозинофилы активно перемещаются в зоны воспаления, вызванного аллергией. Они также способны нейтрализовать паразитов и поглощать продукты их распада.

На изображении представлены предельные уровни эозинофилов в зависимости от возраста пациента, а также их процентное соотношение.

Базофилы участвуют в аллергических реакциях, поэтому их количество увеличивается при бронхиальной астме и у людей с повышенной чувствительностью к цветению растений и другим аллергенам. У взрослых уровень базофилов не должен превышать 0-0,02%.

Моноциты, являясь клетками иммунной системы, выполняют основную функцию по поглощению бактерий, вирусов и паразитов. Нормальные значения для моноцитов составляют 0-0,08%.

Лимфоциты, как и другие клетки белой крови, играют ключевую роль в иммунном ответе. Их основная задача заключается в распознавании инородных агентов. Нормальный уровень лимфоцитов составляет 1,0-4,5, что в процентном соотношении соответствует 34%.

Причины повышения количество лейкоцитов

Основная функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных агентов. К таковым относят бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Также они способствуют ограничению и элиминации воспалительной реакции, повреждения тканей и клеток. По этой причине повышение количества лейкоцитов происходит при развитии патологических состояний в организме. Такое увеличение носит название реактивный лейкоцитоз. Но его следует отличать, от такого повышение, которое возникает при злокачественных новообразования костного мозга.

Стоить отметить, что отдельное увеличение каких-либо лейкоцитов, позволяет заранее сориентироваться с природой заболевания. Таким образом при повышение уровня нейтрофилов, можно заподозрить следующие патологические состояния:

Повышение числа нейтрофилов говорит о наличие гнойного воспалительного процесса. Поэтому такой параметр считается важным в диагностическом плане.

Причины повышения других видов лейкоцитов

Давайте рассмотрим, по каким причинам может наблюдаться увеличение уровня эозинофилов. Эти клетки часто называют маркерами аллергических реакций. Если рост нейтрофилов чаще связан с бактериальными инфекциями, то повышение эозинофилов указывает на аллергическую природу проблемы.

Важно отметить, что при аллергических состояниях количество эозинофилов может достигать 1,5 *10^9. Базофилы и моноциты повышаются довольно редко. Тем не менее, относительное увеличение моноцитов может наблюдаться при васкулитах, эндокардитах, а также в случаях вялого сепсиса. Это также может происходить у людей, которые восстанавливаются после тяжелых инфекций.

Кроме того, уровень лимфоцитов может увеличиваться на фоне таких заболеваний, как цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, коклюш и вирусный гепатит.

Скорость оседания эритроцитов

Общий клинический анализ крови содержит в себе такой показатель как СОЭ. Скорость оседания эритроцитов заметно увеличивается с возрастом. Известно, что каждые 5 лет уровень возрасте на 0,8 мм. У беременных женщин СОЭ обычно повышается, примерно с 4 месяца и до конца достигается своего пика и составляет 40 или 50.

СОЭ не является специфическим показателем для заболеваний. Но изменяется при наличии патологического состояния.

На картинке представлено нормальный уровень СОЭ в зависимости от возраста ребенка. Для взрослых СОЭ равен от 2 до 10 у женщин, и от 2 до 15 у мужчин.

Причины повышения СОЭ разнообразны.

Снижение же СОЭ происходит крайне редко. Такое явление может наблюдаться при серповидно клеточной анемии, желтухе.

Тромбоциты

Кровь в человеческом организме постоянно циркулирует по сосудистой системе. При повреждении, связанном с нарушением целостности сосуда, на это место направляются тромбоциты. Эти клетки играют ключевую роль в образовании своеобразной «заплатки», которая предотвращает развитие серьезного кровотечения. Тромбоциты являются незаменимыми элементами организма, так как их отсутствие могло бы привести к постоянным кровотечениям из носа, матки, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, а также при травмах и повреждениях кожи и внутренних органов.

Тромбоциты — это безъядерные клетки.

Поэтому в общем анализе крови определяется их количество. Основная задача этих клеток заключается в образовании тромба. Тромбоциты выделяют различные вещества, которые способствуют их сцеплению друг с другом и образованию более крупного конгломерата.

Нормальное количество тромбоцитов в ОАК

Подсчет таких клеток проводится с помощью специальных анализаторов, либо глазом или в камере Горяева.

Колебания тромбоцитов в сутки составляет не более 10%. У женщин во время менструации количество клеток может снизится до 30%. Снижение менее 180 называется тромбоцитопенией, а увеличение свыше 320 тромбоцитозом.

Причины снижения тромбоцитов

Снижение числа тромбоцитов может происходить двумя основными способами. Первый связан с нарушением их производства в костном мозге, а второй — с увеличением их разрушения или использования. Спонтанные кровотечения могут возникать, если количество тромбоцитов падает до 50 и ниже. Смертельный исход возможен при уровне менее 5.

Повышение тромбоцитов

Увеличиваться уровень тромбоцитов может первично и вторично. Первая группа связана с наличие в костном мозге новообразовании. Это приводит к усиленной пролиферации тромбоцитов и сопровождается их увеличением в общем анализе крови.

Повышенное количество тромбоцитов не несет риска развития тромбов. Такая ситуация становится опасной, если уровень достигает 1000.

Ретикулоциты

Ретикулоциты представляют собой незрелые формы красных кровяных клеток. Их уровень в крови повышается при повреждении костного мозга. Важно отметить, что для их обнаружения требуется специальная окраска.

Количество ретикулоцитов служит индикатором активности костного мозга. Увеличение их числа свидетельствует о повышенной выработке, тогда как снижение указывает на угнетение функций костного мозга.

Исходя из этого, можно выделить причины, приводящие к таким отклонениям. Ретикулоциты являются предшественниками эритроцитов, и их наличие может указывать на серьезные нарушения в организме человека.

Расшифровка общего анализа крови

Подведем общий итог по клиническому анализу крови. С его помощью определяют уровень эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, гематокрит и индексы. Кровь забирают из вены или пальца и отправляют в специальную лабораторию. На данное время анализы проводятся с помощью гематологического анализатора, который позволяет точно определить какое количество клеток.

Получая анализ крови, в любом бланке имеются несколько граф. В первой как правило идет название показателя, далее фактическое значение и затем референтное. Также присутствует колонка в которой указано имеется превышение или наоборот снижение данного показателя.

Следует учитывать, что расшифровка проводится в совокупности. Допустим при наличии острой воспалительной реакции одновременно будет повышаться уровень лейкоцитов и СОЭ. Отдельное внимание уделяют тромбоцитам. Их количество всегда должно быть в норме, при снижение есть риск развития кровотечений.

Влияние различных факторов на результаты анализа крови

Результаты общего анализа крови могут значительно варьироваться в зависимости от множества факторов, которые могут оказывать влияние на состав и характеристики крови. Понимание этих факторов имеет важное значение для правильной интерпретации результатов и диагностики заболеваний.

1. Время суток: Уровень некоторых компонентов крови может изменяться в зависимости от времени суток. Например, уровень кортизола, который влияет на метаболизм и иммунный ответ, обычно достигает максимума утром и минимума вечером. Это может повлиять на результаты анализа, особенно если он был проведен в разное время суток.

2. Питание: Прием пищи перед анализом может существенно изменить уровень глюкозы, липидов и других веществ в крови. Рекомендуется проводить общий анализ крови натощак, чтобы избежать искажений в результатах, связанных с недавним приемом пищи. Например, уровень триглицеридов может увеличиваться после еды, что может привести к неправильной интерпретации состояния пациента.

3. Физическая активность: Интенсивные физические нагрузки могут вызывать временные изменения в составе крови. Например, после тренировки может наблюдаться увеличение уровня лактата и изменение количества лейкоцитов. Поэтому важно учитывать уровень физической активности пациента перед проведением анализа.

4. Стресс и эмоциональное состояние: Психоэмоциональное состояние также может влиять на результаты анализа. Стресс может вызывать выброс адреналина и кортизола, что, в свою очередь, может изменить уровень лейкоцитов и других клеток крови. Поэтому важно учитывать эмоциональное состояние пациента на момент сдачи анализа.

5. Лекарственные препараты: Некоторые медикаменты могут оказывать значительное влияние на результаты анализа крови. Например, антикоагулянты могут изменить уровень тромбоцитов, а стероиды могут увеличивать количество лейкоцитов. Поэтому перед сдачей анализа важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

6. Возраст и пол: Возрастные изменения и половые различия также могут влиять на результаты анализа. У женщин, например, уровень гемоглобина может быть ниже, чем у мужчин, что связано с менструальным циклом и другими физиологическими факторами. С возрастом также могут происходить изменения в составе крови, что необходимо учитывать при интерпретации результатов.

7. Заболевания и состояния здоровья: Наличие хронических заболеваний, таких как диабет, заболевания печени или почек, может оказывать влияние на состав крови. Например, у пациентов с диабетом может наблюдаться повышенный уровень глюкозы, а у пациентов с заболеваниями печени — изменения в уровне билирубина и других ферментов. Поэтому важно учитывать историю болезни пациента при анализе результатов.

Таким образом, для правильной интерпретации общего анализа крови необходимо учитывать множество факторов, которые могут повлиять на результаты. Это поможет избежать ошибок в диагностике и назначении лечения, а также обеспечит более точное понимание состояния здоровья пациента.

Вопрос-ответ

Какие тревожные сигналы можно обнаружить в общем анализе крови?

Один из самых важных тревожных сигналов в общем анализе крови — высокий уровень лейкоцитов. Лейкоциты обеспечивают защиту организма от инфекций и заболеваний, и их повышенный уровень может указывать на наличие инфекции, воспаления или даже некоторых видов лимфом или лейкемии (рака крови).

Какой самый важный показатель в общем анализе крови?

Уровень гемоглобина – важный показатель. Когда он снижается, в ткани поступает меньше кислорода, который нужен каждой клетке. Нормальные показатели гемоглобина составляют: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как сдавать общий анализ крови, обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какие препараты вы принимаете. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа, поэтому важно сообщить об этом медицинскому специалисту.

СОВЕТ №2

Не забывайте о правилах подготовки к анализу: сдавайте кровь натощак, желательно утром. Это поможет получить более точные результаты и избежать искажений, связанных с приемом пищи.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на значения основных показателей, таких как уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и тромбоцитов. Если вы заметили отклонения от нормы, не откладывайте визит к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №4

Не паникуйте, если результаты анализа покажут отклонения. Многие факторы, включая стресс, физическую активность и даже время суток, могут влиять на показатели. Лучше всего обсудить результаты с врачом, который сможет дать рекомендации по дальнейшим действиям.