Фолликулы в яичниках важны для репродуктивной функции женщины. Их количество и состояние зависят от возраста, физиологического состояния и других факторов. В статье рассмотрим нормы количества фолликулов для женщин в возрасте 30, 40 и 50 лет, а также в период беременности и менопаузы. Это поможет лучше понять вопросы женского здоровья, планирования беременности и выявления возможных нарушений.

Что такое фолликулы, их роль в организме

Фолликулы представляют собой многослойные полые структуры, окруженные эпителиальными и соединительными тканями. Они выполняют защитную функцию для ооцита, который созревает до овуляции, а также участвуют в синтезе эстрогена.

Количество фолликулов в яичниках, которое составляет примерно 500 тысяч, закладывается еще при рождении. Их рост начинается в период полового созревания девочки и проходит через несколько циклов развития. Этот процесс является непрерывным и завершается с наступлением менопаузы. Большинство фолликулов погибает в процессе атрезии, в то время как оставшиеся проходят все стадии развития.

Выделяют три стадии роста:

• малая;
• большая;
• активное созревание.

Каждый фолликул содержит одну женскую половую клетку и фолликулярные клетки.

Специалисты отмечают, что количество фолликулов в яичниках изменяется в зависимости от возраста женщины и её репродуктивного состояния. В 30 лет нормой считается наличие от 20 до 30 фолликулов, что свидетельствует о хорошей репродуктивной способности. К 40 годам это число может сократиться до 10-15, что связано с естественным старением яичников. Во время беременности количество фолликулов не является критическим, так как организм использует уже имеющиеся запасы для поддержания беременности. В период менопаузы, который обычно наступает в возрасте 45-55 лет, количество фолликулов значительно уменьшается, и их число может составлять менее 5, что указывает на завершение репродуктивного периода. Размер фолликулов также имеет значение: зрелый фолликул обычно достигает диаметра 18-24 мм. Врачи подчеркивают важность регулярного контроля состояния яичников для своевременного выявления возможных нарушений.

👩‍⚕️​ Неовулирующий фолликул / Персистенция фолликула – что делать?

Эксперты в области репродуктивной медицины подчеркивают, что количество фолликулов в яичниках варьируется в зависимости от возраста женщины и физиологических состояний. В возрасте 30 лет в яичниках обычно содержится от 20 до 30 фолликулов, что обеспечивает хорошие шансы на успешное зачатие. К 40 годам этот показатель может снизиться до 10-15 фолликулов, что связано с естественным процессом старения и уменьшением фертильности. Во время беременности количество фолликулов не играет значительной роли, так как организм сосредоточен на поддержании текущей беременности. В период менопаузы, когда яичники перестают функционировать, количество фолликулов значительно уменьшается, что приводит к прекращению менструаций и снижению уровня гормонов. Размеры фолликулов также имеют значение: зрелый фолликул обычно достигает 18-24 мм перед овуляцией. Таким образом, понимание нормальных показателей фолликулов в разные периоды жизни женщины помогает в оценке её репродуктивного здоровья.

Виды фолликулов

В соответствии со стадией развития элементы разделяются на определенные виды:

Примордиальный	К такому виду относятся незрелые элементы, которые расположены в поверхностных отделах яичника. Имеют плоскую форму. Располагаются в большом количестве, но размеры имеют самые маленькие.
Первичный, или преантральный	К данному виду относятся проснувшиеся элементы, которые вступили в фазу созревания. Они крупнее предыдущих фолликулов, имеют кубическую форму.
Вторичный, или антральный	Folliculus на этой стадии имеют более зрелую форму. Они многослойные, и между слоями образуются полости, заполненные жидкостью. Присутствует дополнительная текальная оболочка, которая появляется раньше полостей и является определяющей при идентификации данного элемента.
Третичный, или преовуляторный, или зрелый	Элементы данного вида достигают максимального развития, поэтому имеют самый большой размер. Их полости заполнены жидкостью и окружены оболочкой theca.

Возраст/Состояние	Количество антральных фолликулов (среднее)	Размер доминантного фолликула (мм)
30 лет	10-20	18-24
40 лет	5-10	18-24
50 лет (пременопауза)	1-5	18-24 (если есть овуляция)
Беременность	Отсутствуют (овуляция подавлена)	Неактуально
Менопауза	Единичные или отсутствуют	Неактуально

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о фолликулах в яичниках:

1. Количество фолликулов и возраст: У женщин при рождении количество фолликулов в яичниках составляет около 1-2 миллионов. К моменту полового созревания их остается примерно 300-400 тысяч, а к 30-40 годам — около 25-30 тысяч. К 50 годам, когда начинается менопауза, количество фолликулов может сократиться до 1-2 тысяч. Это снижение связано с естественным процессом старения и гормональными изменениями.

2. Фолликулы и беременность: Во время беременности в яичниках продолжают развиваться фолликулы, но они не созревают и не овулируют из-за высокого уровня гормонов, таких как прогестерон и эстроген. Однако, после родов, если женщина не кормит грудью, фолликулы могут начать развиваться и снова приводить к овуляции.

3. Размеры фолликулов: Фолликулы имеют разные размеры в зависимости от стадии их развития. В начале менструального цикла доминантный фолликул обычно достигает размера 18-24 мм к моменту овуляции. Фолликулы меньшего размера (до 10 мм) считаются антральными и могут быть обнаружены на УЗИ в любой момент цикла. Размеры фолликулов могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины и ее гормонального фона.

Стадии развития по дням цикла

Созревание фолликулов происходит непрерывно, и на различных этапах их роста происходит активное формирование.

В яичниках девочек количество фолликулов, которое может достигать примерно 6 миллионов, зависит от здоровья и зрелости родителей. Размножение этих элементов начинается еще в период внутриутробного развития, а в течение жизни они расходуются в том же количестве, в котором были изначально сформированы.

Существует три стадии развития фолликулов. На первой, преантральной стадии, они состоят из ядра и эпителиальных клеток и находятся в состоянии покоя. С началом полового созревания девочек фолликулы переходят на стадию малого роста.

На этом этапе элементы постепенно покрываются новыми слоями и микроскопическими ворсинками, становятся многослойными и начинают вырабатывать женский гормон эстроген. Формируются капилляры и соединительная ткань, а количество жидкости в полостях увеличивается.

В этот период различные болезни в детстве, стрессы и волнения могут негативно повлиять на количество фолликулов.

Некоторые элементы погибают, в то время как другие переходят на стадию большого роста. В этот момент яйцеклетка накапливает питательные вещества, а также формируется полость с фолликулярной жидкостью. Клетки начинают активно вырабатывать эстроген.

Третья стадия – самая короткая. Фолликул начинает созревать за 12 часов до овуляции и исчезает через 2 дня после оплодотворения. Если процесс проходит успешно, деление клеток продолжается, а стадия созревания завершается образованием гаплоидного набора хромосом.

Фолликулы в яичниках играют важную роль в репродуктивной функции женщин. В возрасте 30-40 лет нормальное количество фолликулов составляет от 10 до 30 на каждом яичнике, что обеспечивает регулярную овуляцию и возможность зачатия. При беременности количество фолликулов может временно увеличиваться, так как организм готовится к поддержанию плода. В период менопаузы количество фолликулов значительно уменьшается, что приводит к прекращению менструаций и снижению фертильности. Размеры фолликулов также имеют значение: доминантный фолликул обычно достигает 18-25 мм перед овуляцией. Понимание этих аспектов помогает женщинам лучше осознавать свое здоровье и репродуктивные возможности на разных этапах жизни.

Развитие фолликула и овуляция

Роль доминантного фолликула

Селекция доминантного фолликула происходит на третьем цикле развития. Размер элемента составляет примерно 20 мм. Он нормально развивается, если организм здоров, отсутствуют патологии.

В жидкости, которая заполняет фолликулярный антральный отдел, резко возрастает содержание эстрогена. Подъем его уровня вызывает выброс лютеинизирующего гормона и овуляцию. Когда происходит разрыв стенки доминантного фолликула и выход яйцеклетки, восстанавливается процесс редукционного деления.

Норма количества фолликулов в придатке по возрасту

Фолликулы в яичниках, количество которых служит важным показателем для определения морфологических характеристик возраста, находятся под влиянием гормональной активности организма. Возраст является ключевым фактором, который позволяет оценить состояние репродуктивной системы. Основные закономерности формирования фолликулов зависят от гормональной регуляции функций организма.

С начала подросткового периода, под воздействием гормонов передней доли гипофиза, у девочек в яичниках происходят циклические изменения. Каждый фолликул контролируется эндокринной системой.

Генетически предопределенный запас фолликулов по возрасту выглядит следующим образом:

• при рождении насчитывается 2 миллиона незрелых элементов;
• ежемесячно теряется около 11 тысяч;
• к моменту полового созревания остается 300-400 тысяч;
• до наступления менопаузы теряется примерно 1000 фолликулов в месяц;
• к 47-50 годам происходит полное истощение овариального резерва.

Таким образом, к 45 годам у женщины значительно снижается вероятность зачатия, даже если менструальные циклы и гормональная активность яичников продолжают сохраняться.

Норма количества фолликулов при беременности

Фолликулы, находящиеся в яичниках, имеют свою норму, которая является оценкой предстоящей суперовуляции при оплодотворении.

Их количество трактуется следующим образом:

• меньше 5 – бесплодие;
• 5-7 – небольшая вероятность к фертильности;
• 8-15 – беременность возможна;
• 16-30 – норма;
• больше 30 – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функций яичников.

Во время беременности женский организм не освобождается полностью от folliculus. Разрушаются только те, которые пробудились с доминантным фолликулом. Остальные находятся в состоянии покоя и пробуждаются после рождения ребенка.

Норма количества фолликулов при климаксе, менопаузе

С началом менопаузы наблюдаются изменения в работе половых органов и гормональный дисбаланс. Фолликулы в яичниках, количество которых ограничено, в период климакса претерпевают резкие изменения и уменьшаются. Именно их нехватка приводит к снижению уровня эстрогена. С уменьшением числа менструаций также сокращается количество фолликулов.

Во время климакса процесс менструации становится значительно сложнее. В этот период яичники уменьшаются в размере и могут подвергаться различным заболеваниям. Если они начинают увеличиваться, это может свидетельствовать о наличии кисты, поликистоза или злокачественной опухоли.

Важно в этот период регулярно посещать гинеколога не реже одного раза в полгода, чтобы своевременно выявить возможные заболевания.

Как в норме изменяются размеры фолликулов в ходе цикла

В начале каждого менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинают развиваться в яичниках новые folliculus.

Процесс фолликулогенеза при стандартном цикле в 28 дней происходит следующим образом:

• в возрасте 5 дней размер антральных фолликулов составляет до 5 мм;
• по 7 день они увеличиваются со скоростью 1 мм в сутки;
• на 8 день выбирается доминант. Он продолжает расти со скоростью 2 мм в сутки и достигает размеров до 15 мм. Остальные folliculus регрессируют и пропадают;
• на 14 день приходится овуляторная фаза. Доминантный фолликул достигает размера 24 мм, затем он лопается и из него выходит яйцеклетка.

Средняя продолжительность жизни ооцита от 12 до 24 часов.

Что такое фолликулометрия, для чего она проводится

Методика позволяет отслеживать рост и развитие фолликулов в яичниках, а также помогает оценить шансы на зачатие. Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование с восьмого по десятый день менструального цикла, так как на восьмой день можно будет увидеть доминантный фолликул.

Ультразвуковое исследование позволяет получить следующие данные:

• оценка состояния матки и яичников, их соответствие текущей фазе цикла;
• анализ работы яичников;
• подтверждение факта овуляции;
• определение момента выхода ооцита из фолликула;
• выявление причин нарушений менструального цикла и дисфункции яичников;
• исследование факторов, влияющих на отсутствие овуляции в период менструации;
• оценка циклических изменений в эндометрии и выявление возможных патологий;
• определение полноценности лютеиновой фазы менструального цикла на основе данных о желтом теле;
• контроль за процессом созревания яйцеклеток во время гормональной терапии.

Повторная фолликулометрия осуществляется при наличии УЗИ органов малого таза, выполненного не позднее шести месяцев назад.

Повторные ультразвуковые исследования проводятся для того, чтобы:

• подтвердить факт овуляции;
• определить фазы менструального цикла;
• выяснить день выхода яйцеклетки;
• осуществить экстракорпоральное оплодотворение;
• диагностировать бесплодие;
• контролировать влияние гормональных препаратов на яичники.

При проведении фолликулометрии особое внимание уделяется созреванию фолликулов и состоянию эндометрия.

Нарушения при неправильном развитии доминантного фолликула

При нарушении развития доминантного folliculus овуляция не наступает, так как ооцит не может выйти наружу. В таких случаях проводится наблюдение и УЗИ. Начиная с 10 дня цикла, отслеживается рост доминантного folliculus. Если он медленно созревает – яйцеклетка из яичника не может выйти. В этом случае назначают лечение. Во время следующего цикла наблюдают за результатом.

Нарушения в развитии доминантного элемента могут происходить по разным причинам:

• рано наступившая менопауза, возникшая в связи с хирургическим вмешательством или естественным путем;
• патология функций яичников;
• проблемы с овуляцией;
• недостаток эстрогена;
• расстройства эндокринных желез;
• инфекции женских половых органов;
• аденома гипофиза.

Патологию в созревании доминанта вызывают депрессии, стрессы, нервное перенапряжение.

Возможные отклонения

Фолликулы в яичниках, количество которых может варьироваться, иногда могут остановить свой рост или не достигать необходимых размеров. В результате этого у женщины может не произойти овуляция. Для выявления причин таких отклонений применяются ультразвуковое исследование и анализ уровня половых гормонов.

Персистенция

Патологию вызывает нарушение баланса гормонов, который необходим для регуляции менструального цикла.

Распознать персистенцию можно по следующим симптомам:

• занижен уровень прогестерона в крови;
• повышен уровень эстрогенов;
• доминантный фолликул существует на протяжении длительного времени;
• отсутствует лютеиновая фаза менструального цикла;
• отсутствует желтое тело и жидкость в позадиматочном пространстве.

Терапия направлена на нормализацию гормонального фона. Врачи назначают препараты, снижающие уровень эстрогенов в фолликулярной фазе и повышающие уровень прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла.

Превышение нормы размеров

Чрезмерное увеличение размеров фолликула может свидетельствовать о наличии кисты. Это образование представляет собой полость, наполненную жидкостью, которая иногда может содержать кровь или гной. В таких случаях диаметр фолликула превышает норму и составляет более 30 мм. Важно провести пункцию и удалить содержимое фолликулов.

Данная патология может привести к нарушениям менструального цикла и вызывать болезненные ощущения в области живота.

Отсутствие

Временное отсутствие folliculus в основном связаны с психологическим состоянием женщины. Как только организм восстанавливается, элементы снова образовываются.

Сбои могут вызвать следующие факторы:

• неправильно подобранные контрацептивы;
• эндокринные болезни;
• резкое изменение веса в большую или меньшую сторону.

Исчезновение folliculus в возрасте старше 45 лет – процесс естественный, так как наступает менопауза.

Регулирование процесса созревания фолликулов

Главная задача терапии заключается в восстановлении регулярного менструального цикла и устранении проблемы бесплодия у женщин. Достичь этого можно путем стимуляции овуляции, а также путем регулирования количества антральных фолликулов, как в сторону уменьшения, так и увеличения.

Стимулирование овуляции

Стимуляцию овуляции проводят после прохождения комплексной диагностики, направленной на обнаружение причин патологий в менструальном цикле. Назначаются антиэстрогенные средства, стимулирующие выработку эстрадиола и рост фолликулов.

Профилактику кисты проводят с помощью уколов гормональных препаратов Praegninum или Гонакор. Не проводят стимулирование при истощении овариального запаса во время менопаузы и при непроходимости маточных труб.

Снижение числа антральных фолликулов

При повышенном уровне фолликулов терапевтические меры направлены на восстановление гормонального баланса. Регулировать выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также эстрогенов, пролактина и прогестерона возможно с помощью комбинированных оральных контрацептивов.

В зависимости от конкретной патологии могут быть назначены следующие препараты:

• Дюфастон;
• Эстрадиол Е2;
• Анжелик®;
• Кломифен;
• Klimonorm®.

Комбинированные гормональные средства используются для коррекции нарушений менструального цикла, а также для снижения или устранения овуляторного синдрома.

Можно ли и как повысить количество антральных фолликулов

Выработка антимюллерова гормона влияет на количество folliculus. С помощью комплекса витамин, а также препаратов, содержащих биологически активные вещества, можно повысить стимуляцию функций яичников, повысить шансы на успешное созревание яйцеклеток.

Но усилить выработку гормона медицинскими препаратами невозможно, так как количество folliculus зависят от генетических особенностей организма и возраста женщины.

Ооцит развивается внутри фолликул в яичниках. Изменение гормонального фона, возможность зачатия зависят от нормы их количества. При отклонениях от нормы возможен риск разных патологий. Причин нарушений может быть несколько, потому важно пройти квалифицированное обследование, чтобы избежать бесплодия.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о фолликулометрии

Что такое УЗИ фолликулометрия:

УЗИ фолликулометрия

Влияние образа жизни на количество и качество фолликулов

Образ жизни играет ключевую роль в здоровье репродуктивной системы женщины, включая количество и качество фолликулов в яичниках. Фолликулы — это структуры, содержащие яйцеклетки, и их состояние может значительно варьироваться в зависимости от ряда факторов, связанных с образом жизни.

Питание: Правильное и сбалансированное питание является основой для поддержания здоровья яичников. Недостаток необходимых витаминов и минералов, таких как витамины группы B, витамин D, цинк и омега-3 жирные кислоты, может негативно сказаться на фолликулярном резерве. Женщины, придерживающиеся диеты с высоким содержанием обработанных продуктов и сахара, могут столкнуться с ухудшением качества фолликулов.

Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ, что, в свою очередь, может положительно влиять на здоровье яичников. Однако чрезмерные физические нагрузки, особенно в сочетании с низкокалорийной диетой, могут привести к нарушению менструального цикла и снижению фолликулярного резерва.

Стресс: Хронический стресс может оказывать негативное влияние на гормональный баланс, что может привести к снижению количества фолликулов. Высокий уровень кортизола, гормона стресса, может нарушить работу гипоталамо-гипофизарной оси, что, в свою очередь, влияет на овуляцию и здоровье яичников.

Курение и алкоголь: Курение табака и чрезмерное употребление алкоголя также негативно сказываются на фолликулярном резерве. Исследования показывают, что курение может привести к снижению количества и качества яйцеклеток, а алкоголь может нарушить гормональный баланс и повлиять на менструальный цикл.

Экологические факторы: Воздействие токсичных веществ и загрязняющих веществ может также оказывать влияние на здоровье яичников. Химические вещества, содержащиеся в пластиках, пестицидах и других промышленных продуктах, могут нарушать эндокринную систему и снижать фолликулярный резерв.

Таким образом, образ жизни женщины имеет значительное влияние на количество и качество фолликулов в яичниках. Поддержание здорового питания, регулярная физическая активность, управление стрессом и отказ от вредных привычек могут способствовать улучшению репродуктивного здоровья и сохранению фолликулярного резерва на протяжении многих лет.

Вопрос-ответ

Какое количество фолликулов считается нормальным для женщин в возрасте 30-50 лет?

Нормальное количество фолликулов у женщин в возрасте 30-40 лет варьируется от 10 до 20 на яичник, в то время как у женщин в возрасте 40-50 лет это число может снизиться до 5-10. С возрастом количество фолликулов уменьшается, что связано с естественным процессом старения и истощением яичников.

Как влияет беременность на количество фолликулов в яичниках?

Во время беременности количество фолликулов в яичниках не увеличивается, так как овуляция приостанавливается. Однако, после родов и в период лактации, яичники могут начать восстанавливать свою функцию, и количество фолликулов может постепенно увеличиваться, но это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что происходит с фолликулами в яичниках во время менопаузы?

Во время менопаузы количество фолликулов значительно уменьшается, и в конечном итоге они практически исчезают. Это приводит к прекращению менструаций и снижению уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, что может вызывать различные симптомы, связанные с менопаузой.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет контролировать состояние ваших яичников и количество фолликулов, что особенно важно в возрасте 30-50 лет, когда могут происходить гормональные изменения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на здоровье яичников и фолликулов.

СОВЕТ №3

Если вы планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом о состоянии ваших фолликулов. Это поможет определить оптимальное время для зачатия и выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №4

При наступлении менопаузы следите за симптомами и изменениями в организме. Обсудите с врачом возможные методы поддержки здоровья яичников и управления симптомами менопаузы.