Глазное давление — важный показатель здоровья глаз, особенно для людей с глаукомой. Это заболевание, связанное с повышенным внутриглазным давлением, может вызвать повреждение зрительного нерва и потерю зрения. В статье рассмотрим влияние глазного давления на течение глаукомы, методы его измерения и способы контроля состояния. Понимание этих аспектов поможет пациентам лучше управлять своим здоровьем и снизить риски, связанные с глаукомой.

Норматив офтальмотонуса

Нормальные показатели внутриглазного давления у взрослых колеблются в пределах от 10 до 22 мм рт. ст., при этом средние значения для большинства людей составляют 15-17 мм рт. ст. Это давление должно оставаться стабильным. В течение суток оно изменяется незначительно, обычно на 3-4 мм рт. ст.: утром давление, как правило, выше, а к вечеру немного снижается. Стабильность этих показателей необходима для нормального функционирования внутренних структур глаза, особенно сетчатки, и зависит от множества физиологических процессов, которые контролируют кровенаполнение сосудов внутри глаза, а также приток и отток водянистой влаги. Кроме того, поддержание нормального офтальмотонуса играет ключевую роль в сохранении оптических свойств сетчатки.

Эксперты в области офтальмологии подчеркивают важность контроля глазного давления для пациентов с глаукомой. Повышенное внутриглазное давление является одним из основных факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и потере зрения. Специалисты рекомендуют регулярные осмотры и мониторинг давления, чтобы своевременно выявлять изменения и корректировать лечение. Современные методы терапии, включая медикаментозные и хирургические подходы, позволяют эффективно управлять состоянием пациентов. Однако, как отмечают врачи, индивидуальный подход к каждому пациенту и соблюдение рекомендаций являются ключевыми для успешного контроля заболевания и сохранения зрения на долгие годы.

Первые признаки глаукомы / Глаукома от А до Я

Какие значения давления указывают на наличие патологии

Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?

Показатель	Норма	При глаукоме
Внутриглазное давление (ВГД)	10-21 мм рт. ст.	Часто выше 21 мм рт. ст. (нормальное ВГД не исключает глаукому)
Суточные колебания ВГД	До 5 мм рт. ст.	Могут быть значительно выше, особенно утром
Асимметрия ВГД между глазами	До 3-4 мм рт. ст.	Может быть более выраженной
Реакция на водную нагрузку	Незначительное повышение ВГД	Выраженное повышение ВГД (провокационный тест)
Реакция на тонометрический тест	Незначительное снижение ВГД	Может быть снижено меньше или не снижено вовсе

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о глазном давлении при глаукоме:

1. Нормальные значения глазного давления: Нормальное внутриглазное давление (ВГД) обычно колеблется в пределах 10-21 мм рт. ст. Однако глаукома может развиваться даже при нормальных значениях давления, что делает регулярные обследования важными для раннего выявления заболевания.

2. Влияние времени суток: Глазное давление может варьироваться в течение дня. У большинства людей оно достигает максимума утром и минимума вечером. Это колебание может быть особенно значительным у пациентов с глаукомой, что подчеркивает важность мониторинга давления в разное время суток.

3. Методы контроля: Для контроля глазного давления используются различные методы, включая тонометрию. Современные технологии, такие как неинвазивная тонометрия и оптическая когерентная томография, позволяют более точно оценивать состояние зрительного нерва и выявлять глаукому на ранних стадиях, что может значительно улучшить прогноз для пациента.

Повышенное внутриглазное давление — это всегда глаукома?

Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД

Врачи рекомендуют обратить внимание на определенные признаки, которые могут указывать на повышенный офтальмотонус. Особенно важно следить за состоянием глаз людям, у которых в семье есть случаи глаукомы:

• болезненные ощущения в области висков и над бровями при взгляде вверх, особенно в вечернее время;
• частые головные боли, которые не проходят даже после приема медикаментов;
• кровоизлияния в белке глаза;
• выраженная усталость глаз к вечеру, дискомфорт при взгляде вверх или в стороны;
• затуманенное зрение после ночного сна, когда требуется время для его восстановления;
• быстрая утомляемость глаз во время работы с визуальной информацией;
• ухудшение четкости зрения при переходе из ярко освещенного помещения в темное.

Это основные симптомы так называемой глазной гипертонии, на которые стоит обратить внимание, особенно если есть предрасположенность к глаукоме. Если такие проявления повторяются регулярно, это является основанием для обращения к врачу для тщательной диагностики состояния органов зрения.

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.

👁️ 7 фактов о норме глазного давления. Вы должны это знать! Норма глазного давления. Доктор Лапочкин

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может воспользоваться единственным доступным методом — пальпацией через веки глазного яблока, чтобы на ощупь определить его плотность. Если давление в пределах нормы, то при осторожном нажатии под пальцами должен ощущаться упругий круглый шар. При повышенном внутриглазном давлении он будет довольно твердым и не поддастся деформации, а при пониженном, наоборот, будет легко проминаться. Конечно, этот метод не обеспечивает точных результатов и может служить лишь для приблизительной оценки состояния, хотя люди, страдающие от повышенного внутриглазного давления, со временем развивают необходимые навыки. Более точные данные можно получить в кабинете врача, где он проведет осмотр с использованием специализированных инструментов и исследует ваше глазное дно.

Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?

В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:

• отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
• оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.

Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.

Лечение высокого глазного давления

Наиболее радикальным методом нормализации артериального давления является хирургическое вмешательство. Существует несколько его разновидностей: гониотомия, трабекулэктомия и наиболее современный подход — лазерная операция. При помощи лазерного луча создаются условия для оттока внутриглазной жидкости, что способствует снижению офтальмотонуса. Однако, к сожалению, для проведения такой операции пациент должен соответствовать определённым критериям, и не каждый может подойти под эти требования. В любом случае выбор метода лечения осуществляется индивидуально, учитывая возраст, степень тяжести заболевания и особенности организма пациента.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.

Нормы глазного давления при разных стадиях глаукомы

Глаукома представляет собой группу заболеваний глаз, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления. Существуют определенные нормы этого давления, которые варьируются в зависимости от стадии заболевания. Всего выделяют четыре степени:

1. Начальная – давление в глазу незначительно превышает норму и составляет не более 26 мм рт. ст.
2. Развита – умеренное повышение, находящееся в диапазоне от 27 до 32 мм рт. ст.
3. Далеко зашедшая – при значениях офтальмотонуса, превышающих 33 мм рт. ст.
4. Терминальная – внутриглазное давление значительно превышает 33 мм рт. ст.

Каковы признаки и симптомы повышенного глазного давления?

Повышение офтальмотонуса происходит вследствие того, что в глазу нарушается циркуляция глазной жидкости. При этом могут появляться характерные симптомы:

• дискомфорт и ощущение рези в глазах;
• периферическое зрение ухудшается;
• боль в голове и надбровных дугах;
• ощущение сильной усталости глаз вечером;
• взгляд на источник света вызывает ощущение разноцветных кругов в глазах.

Стоит заметить, что при заболевании глаукомой, больной иногда не сразу ощущает повышение давления внутри глаза, так как болезнь прогрессирует постепенно. Это часто затрудняет диагностику глаукомы.

Как лечить повышенное глазное давление при глаукоме?

Для начала важно определить, какой именно тип глаукомы присутствует у пациента. Существует два основных вида: закрытоугольная и открытоугольная.

В случае закрытоугольной глаукомы происходит разрастание радужной оболочки, что приводит к изменению структуры глаза и сжатию дренажных каналов, отвечающих за отток жидкости. При открытоугольной глаукоме нарушается сама система отведения жидкости. В этом случае, как уже упоминалось, симптомы повышения давления могут быть незаметны. Тем не менее, если диагноз установлен, лечение обычно не вызывает серьезных трудностей. Чаще всего используются народные средства, такие как мочегонные травяные сборы и настой шиповника.

Также состояние может улучшиться при соблюдении диеты и физической активности, направленных на снижение веса, а также при выполнении гимнастики для глаз.

С закрытоугольной формой ситуация более сложная. При остром приступе необходимо как можно быстрее снизить внутриглазное давление. Для этого можно использовать смесь глицерина с водой. Кроме того, помогут следующие препараты, которые следует закапывать в конъюнктивальный мешок:

• Однопроцентный раствор пилокарпина (закапывать каждые 15 минут в течение первого часа, затем 2-3 раза в час, а после от 3 до 6 раз в сутки, в зависимости от снижения офтальмотонуса);
• Полупроцентный раствор тимолола малеата (закапывать дважды в день);
• Двухпроцентный раствор дорзоламида три раза в день или однопроцентная суспензия бринзоламида дважды в день.

После того как приступ будет купирован, следует перейти к системной терапии. Она включает в себя прием ингибиторов карбоангидразы (таких как ацетазоламид, глицерол и другие) и использование глазных капель. В некоторых случаях может потребоваться внутривенное или внутримышечное введение препаратов (маннитол, мочевина, фуросемид, литическая смесь и др.).

Кроме медикаментозного лечения, возможно и хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются лазерные процедуры, позволяющие создать небольшое отверстие в радужной оболочке для улучшения оттока глазной жидкости. Однако лазерная терапия не всегда оказывается эффективной, и в таких случаях может потребоваться операция.

Помните, что при первых признаках повышенного офтальмотонуса необходимо незамедлительно обратиться к врачу и проводить любое лечение только по его рекомендациям!

Показатели нормы глазного давления

Определение внутриглазного давления происходит на приеме у окулиста. Способы измерения этого показателя могут быть различными. Существует традиционный ручной по Маклакову и автоматический на специальном приборе — бесконтактная пневмотонометрия при помощи оценки сопротивления роговицы глаза воздушному потоку, также активно развивается ультразвуковая диагностика.

Контактный метод с использованием специального офтальмологического прибора считается наиболее достоверным, однако процедура связана с некоторыми неудобствами для пациента – не каждый может спокойно перенести воздействие инородных предметов на поверхность глазного яблока. Бесконтактные методики подходят для скрининговых исследований – первичного определения цифры ВГД.

Обычное внутриглазное давление обеспечивает эффективный обмен веществ внутри структур глаза, микроциркуляцию по кровеносным сосудам, поддержание правильного расположения светопреломляющих сред и оптических элементов глазного аппарата. Диапазон значений нормального ВГД по всем отечественным и международным рекомендациям составляет 10-20 мм. рт. ст.

Могут быть естественные физиологические колебания этого значения до 6 мм. рт. ст., связанные с перепадами атмосферного давления, изменением артериального и внутричерепного показателей, а также разницей во времени суток. В сумеречных условиях допускается увеличение ВГД на 3 мм. рт. ст. за счет постоянного напряжения зрительной системы. Усредненные значения параметра составляют от 15-16 до 10-21 мм. рт. ст.

Кроме того, что результаты могут быть различными в зависимости от выбранного метода исследования и особенностей аппаратуры, значение внутриглазного давления в обоих глазах обычно незначительно различается. Это считается вариантом нормы.

В последнее время офтальмологи всего мира переходят на стандарты персонализированной медицины, определяя индивидуальную норму – рабочее ВГД, при котором риски развития глаукомы у человека минимальные. Это значение может отличаться от усредненных цифр и даже выходить за общепринятый нормальный диапазон. Важно, что при превышении глазным давлением индивидуальной нормы у конкретного человека показатель ВГД может все равно не преодолеть порог в 21 мм. рт. ст., но при этом в разы повышать вероятность возникновения глаукомы.

Отсутствие персонализированного подхода становится причиной пропуска начальных стадий заболевания примерно в трети случаев. При этом измерение «рабочего ВГД» способно предотвратить диагностические и лечебные ошибки.  Также именно уровень толерантного внутриглазного давления является ориентиром и целевым значением во время лечения глаукомы любого происхождения и степени тяжести.

Причины отклонений

Когда речь заходит об изменениях внутриглазного давления, чаще всего имеется в виду его повышение. Это состояние наблюдается значительно чаще и сопровождается рядом тревожных симптомов, что и приводит пациентов к офтальмологу.

Существует две основные ситуации, при которых фиксируется увеличение давления внутри глаза:

• глаукома – заболевание, приводящее к серьезным изменениям в зрительной системе;
• офтальмогипертензия – характеризуется отсутствием выраженного негативного воздействия на глаза, но может служить предшественником глаукомы.

Повышение внутриглазного давления связано с избыточной продукцией водянистой влаги, ее недостаточным оттоком или их сочетанием. Причины отклонений в этих процессах могут быть разнообразными, начиная от проблем с самим глазом и заканчивая различными заболеваниями организма, которые вторично влияют на функции, поддерживающие нормальное внутриглазное давление. Поэтому офтальмолог на приеме тщательно собирает анамнез, расспрашивая не только о нарушениях зрения и специфических симптомах, но и о семейной истории болезней, наличии хронических заболеваний, факторах риска, а также о бытовых условиях и особенностях профессиональной деятельности. Эти, казалось бы, не относящиеся к офтальмологии сведения, помогают выявить причины развития глаукомы, а для успешного лечения необходимо исключить все факторы, способствующие повышению внутриглазного давления.

Изменения ВГД могут быть вызваны различными заболеваниями внутренних органов:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенные нарушения в системе кровообращения включают атеросклероз, болезни сердечной мышцы, клапанов сердца, аритмии, нарушения проводимости сердечных импульсов, пороки, варикозное расширение вен, тромбофлебиты и изменения лимфотока. Особенно опасна артериальная гипертензия – установлена связь между артериальным и внутриглазным давлением.
• Вегетососудистая дистония. Этот диагноз вызывает споры, однако патология может проявляться в случаях, когда не удается выявить другую объективную причину колебаний давления и эмоциональных реакций.
• Эндокринные заболевания. Наиболее распространенное заболевание, с которым сталкиваются эндокринологи, – это сахарный диабет. Оно приводит к нарушению всех видов обмена веществ, включая механизмы продукции и оттока водянистой влаги в глазах. Дисфункция щитовидной железы, как ее сниженная, так и повышенная активность, также часто становится причиной глаукомы.
• Неврологические заболевания. Диэнцефальный синдром, последствия острых нарушений мозгового кровообращения, хронические патологии нервной системы и другие заболевания могут влиять на иннервацию внутренних структур глаза, что может привести к повышению ВГД.
• Заболевания почек. Изменения в работе почечных сосудов могут негативно сказаться на кровоснабжении всех органов.
• Системные заболевания. Васкулиты, волчанка, склеродермия и другие тяжелые аутоиммунные патологии могут стать причиной различных нарушений, включая глакомы.

Кроме того, травмы, интоксикации химическими веществами и другие неблагоприятные факторы окружающей среды также могут способствовать повышению ВГД. Выявить причину развития глакомы удается не всегда. Поэтому офтальмологи начинают универсальное лечение, которое помогает снизить внутриглазное давление независимо от его причин.

Как проявляется повышенное глазное давление

Первые признаки глаукомы чаще всего незаметны даже для самого пациента. Поэтому обращение к офтальмологу обычно происходит уже на поздних стадиях, когда заболевание дает яркие симптомы. Особенно обращать внимание на малейшие изменения привычных функций зрения необходимо людям с наследственной предрасположенностью – наличие повышенного офтальмотонуса у любого из родственников увеличивает вероятность развития глаукомы в разы.

Особенно важно заметить такие признаки:

• ощущение давления внутри глаз;
• болезненные ощущения при движениях глазными яблоками;
• головные боли, не связанные с другими причинами, устойчивые к влиянию медикаментозных средств;
• кровоизлияния вследствие нарушения целостности глазных сосудов;
• быстрое развитие усталости во время работы за компьютером или чтения книг;
• затуманивание зрения после сна или длительного закрытия глаз;
• нарушения четкости зрения при быстрой смене фокусировки на близко и далеко расположенных объектах;
• изменения остроты зрения при переходе из хорошо освещенного помещения в темное;
• прогрессирующее ухудшение четкости изображения предметов.

Хотя эти симптомы не являются специфическими, они могут указывать на высокую вероятность развития глаукомы и при грамотных действиях врача позволяют правильно поставить диагноз, своевременно начать лечение заболевания.

Как стабилизировать состояние при повышении ВГД

Повышение внутриглазного давления обычно происходит постепенно. Симптомы глаукомы развиваются в течение достаточно длительного времени, что позволяет глазам адаптироваться к изменениям и сохранять свои функции насколько это возможно. Однако существует одна критическая ситуация – приступ закрытоугольной глаукомы, при котором угол передней камеры глаза блокируется, что приводит к резкому нарушению нормального оттока водянистой влаги из глазного пространства. Важно немедленно отреагировать на это состояние, иначе может произойти атрофия части зрительного нерва, что приведет к необратимой потере зрения.

Для стабилизации состояния при повышенном внутриглазном давлении обычно используются медикаменты. Существуют специальные капли, которые при инстилляции в глаз могут нормализовать обменные процессы, улучшить отток водянистой влаги и восстановить питание оболочек глаза.

Также применяются микрохирургические методы. В ходе операции можно быстро устранить причину глаукомы и наладить оптимальные механизмы производства и выведения внутриглазной жидкости. Однако хирургические вмешательства не всегда обеспечивают длительный результат, и в случае рецидива может потребоваться повторное проведение операции.

Внутриглазное давление

Это важнейший показатель здоровья глаз, он определяется силой давления жидкости, находящийся внутри глазного яблока, на его стенки. Постоянство офтальмотонуса обеспечивает нормальное функционирование органа.

При патологическом изменении ВГД деформируются или разрушаются мельчайшие сосуды, регулирующие правильный отток и поступление жидкости. Вследствие этого клетки глаза разрушаются, не имея возможности получить достаточное количество питательных веществ.

Внутриглазное давление определяет состояние зрительного нерва, его целостность и уровень функциональности.

Как определяется ВГД?

Процедура тонометрии обязательно должна проводиться во время любого планового осмотра у врача-офтальмолога. Основная цель этой процедуры — наблюдение за изменениями в форме глазного яблока при воздействии на роговицу. Для получения результатов в привычных единицах измерения, таких как миллиметры ртутного столба, врач использует тонометр.

Существует несколько популярных методов тонометрии:

1. Пальцевой метод. Этот способ не позволяет точно определить уровень глазного давления, но часто используется в послеоперационный период, когда зрительный орган нельзя подвергать дополнительным манипуляциям. Врач ощупывает глазное яблоко, чтобы оценить его напряженность.

2. Бесконтактный метод. Он основан на измерении степени и скорости деформации роговицы под действием воздушного потока. Этот безопасный способ не требует анестезии и полностью исключает риск повреждения глаз. Для бесконтактного измерения используется современное оборудование, такое как электронограф. Методика основана на оценке выработки жидкости и ее оттока внутри глаза.

3. Контактный метод. Для его выполнения требуется тонометр, который соприкасается с поверхностью глаза. Для минимизации дискомфорта применяются анестезирующие капли. Результаты, полученные с помощью этого метода, отличаются высокой точностью и используются для детальной оценки состояния зрительных органов.

Среди видов тонометрии можно выделить:

• динамический;
• аппланационный, который проводится с использованием тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова;
• импрессионный, подразумевающий использование тонометра Шиотца.

Наиболее часто применяется методика по Маклакову. Этот способ является доступным, простым и понятным. Он основан на принципе вытеснения небольшого объема жидкости из глазной камеры.

Какова норма?

• Нормальное внутриглазное давление не должно превышать 21 мм рт. ст. Средний показатель у здоровых людей 15–17 мм рт. ст.
• Умеренно повышенное от 27 до 32 мм рт. ст. При таких показателях ВГД с большей долей вероятности можно говорить о развитие глаукомы. Следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
• С возрастом показатели несколько изменяются. Нормой в 60 лет можно считать 26 мм рт. ст., а после 70 – от 23 до 26 мм рт. ст.

Почему оно повышается?

Существует несколько факторов, которые могут способствовать увеличению внутриглазного давления (ВГД):

1. Сахарный диабет. Постоянные колебания уровня сахара в крови негативно сказываются на состоянии сосудов, что, в свою очередь, может привести к росту артериального и внутриглазного давления.
2. Долгая работа за компьютером. Исследования показывают, что продолжительное время, проведенное за экраном, может вызывать усталость и способствовать повышению ВГД. Люди, работающие за компьютером, часто реже моргают и не меняют фокус взгляда, что приводит к увеличению офтальмотонуса.
3. Посттравматическая глаукома.
4. Вегетососудистая дистония. Это состояние может нарушать функционирование различных систем организма, включая зрительную.
5. Астигматизм, дальнозоркость и другие заболевания глаз.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Проблемы с сердцем и сосудами неизбежно влияют на уровень артериального и внутриглазного давления.
7. Патологии почек.

К группе повышенного риска относятся люди старше 40 лет. Тем не менее, повышенное внутриглазное давление может наблюдаться и у более молодых людей, поэтому регулярные обследования являются важной частью заботы о здоровье глаз.

Каковы признаки повышенного ВГД?

Их можно разделить на две группы:

1. Характерные:
   • Быстрая утомляемость глаз – первый симптом повышения ВГД. Этот признак характерен в первую очередь для людей, чьи профессии связаны с чрезмерной нагрузкой на зрительные органы: писателей, учителей, водителей и пр. Усталость глаз в конце дня и снижение четкости зрения также являются признаками повышения внутриглазного давления.
   • Болевые ощущения при минимальном надавливании на глазное яблоко – верный признак повышенного давления внутри глаза. Особенно опасны режущие боли в сочетании с ухудшением зрения.
   • Кровоизлияние на слизистой оболочке глаза вследствие повышения давления, которое разрушает мелкие кровеносные сосуды. Постоянное покраснение глаз – верный признак патологии.
2. Неспецифические (нехарактерные):
   • хроническая мигрень;
   • ощущение инородного тела;
   • чрезмерная сухость слизистой. При развитии данной патологии сильно затруднено слезоотделение, соответственно, не может происходить нормальное увлажнение слизистой оболочки глаза.

Немного о заболевании

Глаукома представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание глаз, которое, если не лечить, может привести к полной потере зрения. Эксперты подчеркивают, что в более чем 80 % случаев можно предотвратить ухудшение зрения благодаря регулярному медицинскому наблюдению и правильному выбору методов терапии.

Главная угроза глаукомы заключается в том, что повышенное давление внутри глаза сжимает сосуды, что, в свою очередь, вызывает недостаток кислорода в тканях глаза. Это нехватка питательных веществ приводит к атрофии как зрительного нерва, так и сетчатки.

Если у пациента была установлена диагностика глаукомы, ему не рекомендуется работать в условиях вредного производства или подвергать себя значительным физическим и эмоциональным нагрузкам.

Почему развивается?

Офтальмологи выделяют несколько основных факторов риска, которые влияют на развитие глаукомного процесса. Они подразделяются на местные – миопатическая рефракция и общие – возраст старше 60 лет, сахарный диабет, наследственность и пр.

Специалисты различают четыре основных типа глаукомы:

1. Врождённая. Чаще всего проявляется до 3 лет. Основная причина – аномалия эмбрионального развития глаз (дисгенез), или вследствие травм, опухолей и воспалений, возникших до, или во время родов.

2. Первичная. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 40 лет, которые никогда не жаловались на проблемы со зрением.

Она, в свою очередь, может быть:

• Открытоугольная. Человек не испытывает неприятных ощущений, а патологический процесс протекает незаметно. Сужение поля зрения может длиться много лет, и больной совершенно случайно заметит эти изменения. В основном больные отмечают появление радужных кругов, если смотреть на свет, ухудшение сумеречного зрения и его затуманивание. Глаукома данного типа поражает оба глаза, но протекает ассиметрично. Первый признак – сужение периферического поля зрения. При несвоевременном лечении приводит к полной атрофии зрительного нерва.
• Закрытоугольная. Эта форма сопровождается болью и чувством постоянной усталости глаз. При этом виде глаукомы возможен острый приступ, возникновение которого провоцирует нервное переутомление, медикаментозное расширение зрачка или пребывание в темноте. Острый приступ возникает при резком повышении внутриглазного давления до 80 мм рт. ст.

3. Юношеская. Возникает в подростковом возрасте.

4. Вторичная. Протекает на фоне других глазных заболеваний, таких как

• склерит, кератит и прочие воспаления глаз;
• сдвиг (дислокация) хрусталика;
• новообразования;
• катаракта;
• неудачное хирургическое вмешательство (чаще всего во время восстановления остроты зрения);
• прогрессирующая атрофия радужной оболочки глаза и другие дистрофические заболевания;
• механические ранения и ожоги глаз.

Всегда ли высокое ВГД – глаукома?

Повышенное внутриглазное давление не всегда свидетельствует о наличии глаукомы. В течение дня уровень ВГД может колебаться несколько раз и на короткий срок достигать 60 мм рт. ст. Временами оно может увеличиваться во время менопаузы или из-за воспалительных процессов в глазах и нарушений в эндокринной системе. Временное повышение давления не представляет угрозы для здоровья глаз.

Бывает ли болезнь при низком ВГД?

Такой вид патологии встречается крайне редко. Для нее характерно:

• внутриглазное давление находится в пределах от 15 до 19 мм рт. ст.;
• врач легко замечает полное несоответствие масштабов повреждения зрительного нерва (чаще всего это наличие штрихообразных геморрагий) и уровня ВГД;
• изменения зрительного нерва и поля зрения полностью идентичны тем патологическим процессам, которые протекают во время развития первичной открытоугольной глаукомы;
• в сыворотке крови обнаруживаются специфические антитела;
• хронические мигрени;
• отсутствие ночной гипотензии.

Глаукома при нормальном ВГД

Она отличается отсутствием повышенного внутриглазного давления. Основные характеристики:

• открытый угол передней камеры глаза;
• уровень ВГД не превышает 21 мм рт. ст.;
• заметные изменения в волокнах зрительного нерва;
• незначительное сужение поля зрения;
• отсутствие других причин, кроме глаукомы, способствующих морфологическим изменениям зрительного нерва.

Глаукома с нормальным и пониженным уровнем ВГД встречается довольно редко (от 0,2 до 16% всех случаев заболевания). Наиболее подвержены ей люди старше 40 лет.

Нормы глазного давления при разных стадиях глаукомы

Глаукома объединяет в себе целый комплекс заболеваний глаз. Существуют нормы ВГД, характерные для каждой стадии развития патологии:

1. Начальная. Внутриглазное давление не превышает 26 мм рт. ст.
2. Развитая. От 27 до 33 мм рт. ст. Эту стадию также можно назвать умеренно повышенной.
3. Далеко зашедшая. Внутриглазное давление выше 33 мм рт. ст.
4. Термальная. Показатели ВГД длительное время не опускаются ниже 33 мм рт. ст.

С возрастом повышается риск возникновения заболеваний, в том числе и офтальмологических. Людям после 50 лет важно регулярно сдавать анализы и проходить обследование у врача. При первых признаках возникновения глаукомы важно незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, чтобы не потерять зрение и сохранить здоровье на долгие годы.

О заболевании

• средний уровень внутриглазного давления составляет менее 21 миллиметра ртутного столба;
• наблюдаются характерные глаукоматозные изменения в поле зрения;
• отсутствуют признаки вторичных проявлений;
• выявлены изменения в зрительном нерве.

Существуют два основных типа открытоугольной глаукомы, которые характеризуются и основываются на показателях эпидемиологии в отношении нормального внутриглазного давления. Эти нормы могут значительно различаться, поэтому на них не стоит полностью полагаться. Заболеваемость глаукомой низкого (нормального) давления среди людей в возрасте около сорока лет составляет от 0,2% до 16% от всех случаев открытоугольной глаукомы. Определение нормального давления при глаукоме осуществляется врачом.
Поскольку требуется индивидуальный подход к каждому пациенту, возможны некоторые отклонения от общепринятых норм. Для конкретного пациента определенные показатели могут считаться нормальными, однако окончательное решение принимает специалист.

Основная симптоматика при диагностировании глазного заболевания

Перед тем как приступить к лечению или составлять план применения медикаментов от глаукомы пониженного давления, следует изучить главные признаки, которые характерны для данного вида заболевания:

1. Показатель внутриглазного давления (ВГД) часто составляет от 16 до 19 миллиметров ртутного столба, но во многих случаях этот уровень менее 15 миллиметров ртутного столба. Характеризуется асимметрией при проявлении заболевания. При большем повреждении зрительного нерва соответственно будет больший показатель уровня ВГД.
2. Зрительные признаки: перипапиллярная зона подвергается изменениям вместе со зрительным нервом так же, как и при изменениях в случае проявления первичной открытоугольной формы болезни; геморрагии (сыпи, высыпания), расположенные в крайних положениях диска, в большей степени являются признаками глаукомы пониженного давления и способны указать на увеличение степени изменения в нервах глазной сетчатки.
3. Проявления дефектных признаков зрительного поля практически неотличимы от закрытоугольной глаукомы, хоть и доказано, что при патологии пониженного давления они располагаются ближе к центральной части и больше выражены. Встречаются случаи, когда даже при отсутствии лечения заболевания эти изменения остаются на начальной стадии развития и не прогрессируют. Но, тем не менее, если запустить болезнь и провести диагностирование на поздней стадии развития глаукомы низкого давления, это может привести к более сильным повреждениям по сравнению с первичной глаукомой открытоугольного типа.

Иные отличительные признаки глаукомы низкого давления от открытоугольной первичной болезни:

• при глаукоме пониженного давления наблюдаются частые проявления мигрени, хотя этому нет официальных подтверждений;
• систематическое проявление гипотензии (пониженное давление) по ночам, а также системная гипертензия (повышенное давление), которая не лечилась ранее;
• скорость кровотока в глазничной артерии значительно уменьшается;
• в сыворотке крови появляются аутоантитела, и проявляется парапротеинемия.

Показатели нормы ВГД

Глазное давление считается нормальным, если его значения находятся в пределах от 10 до 20 мм рт. ст. Эти параметры способствуют нормальному обмену веществ, обеспечивают кровообращение в мелких сосудах и поддерживают стабильное состояние сетчатки глаза.

У здоровых людей уровень внутриглазного давления может незначительно колебаться в течение суток. Разница между показателями днем и ночью обычно не превышает 3 мм. Это связано с тем, что в темное время суток хрусталик глаза требует большего напряжения, что приводит к частому прищуриванию.

Внутричерепное глазное давление формируется между жидкостью внутри глазного яблока и его жесткой оболочкой. Чтобы понять, что такое глазное давление, можно аккуратно надавить указательным пальцем на глазное яблоко. Многие пациенты описывают возникающее при этом ощущение как распирающее или давящее. Именно такие чувства испытывают люди, страдающие от глаукомы, постоянно.

Показатели внутриглазного давления (ВГД) одинаковы как для детей, так и для взрослых. Измерение осуществляется с помощью специализированных офтальмологических приборов. При этом нормы могут варьироваться в зависимости от метода измерения, что приводит к разбросу в 10 мм.

Одним из самых распространенных способов измерения давления является тонометрия. Этот метод основан на воздействии воздушной струи на глазное яблоко. Поскольку прямого контакта воздуха с глазом не происходит, риск заражения инфекциями или повреждения глазного дна минимален.

Если у пациента нет жалоб и показатели зрения находятся в норме, может быть проведен более сложный тест для определения давления, который обеспечивает максимальную точность результатов.

Нормы глазного давления для разного возраста и в разных случаях

В большинстве случаев у взрослых норма внутриглазного давления остается неизменной для людей любого возраста, и меняться этот показатель в основном может при некоторых офтальмологических заболеваниях.

40 лет

Для людей старше 40 лет нормальным считается уровень глазного давления в диапазоне от 10 до 23 миллиметров ртутного столба. В этих пределах все метаболические и процессы слезообразования функционируют в нормальном режиме. Этот показатель давления в глазах одинаков для мужчин, женщин и детей, хотя у детей значение редко достигает 20 единиц.

50-60 лет

В возрасте 50-60 лет внутриглазное давление немного увеличивается, но это нормально, и показатель в 23-25 единиц не считается патологическим и не требует вмешательства, хотя это уже сигнал о том, что у человека может развиваться глаукома и другие воспалительные процессы, поэтому после пятидесяти лет необходимо раз в шесть месяцев проходить офтальмологическое обследование.

Для людей в возрасте 70 лет и старше нормальным считается показатель в 23-26 единиц.

Причины роста показателей ВГД

Основной причиной данной проблемы является наследственность, поэтому людям, у которых близкие родственники сталкиваются с подобными заболеваниями, рекомендуется регулярно, несколько раз в год, проходить обследование у офтальмолога.

К другим факторам, способствующим развитию данной патологии, можно отнести:

1. нарушения в циркуляции внутриглазной жидкости;
2. проблемы с кровообращением в глазах;
3. нехватку кислорода для зрительного нерва;
4. ишемию тканей, окружающих глазной нерв;
5. атрофию нервных волокон глаза.

Иногда повышение внутриглазного давления связано с аномалиями в строении глаза или расположении зрительного нерва. Следует отметить, что высокое внутриглазное давление часто наблюдается у женщин старше 40 лет. По мнению специалистов в области офтальмологии, это связано с обострением хронических заболеваний глаз, таких как глаукома и катаракта.

Какое нормальное глазное давление при глаукоме

Показатели глазного давления резко меняются при возникновении глаукомы. Эта болезнь может протекать в одной из четырех степеней тяжести, от которой зависит, насколько будет увеличиваться показатель:

• На начальной стадии болезни ВГД может колебаться на уровне от нормального до превышения на 4-5 единиц. Обычно давление не превышает 27 миллиметров ртутного столба.
• В выраженной степени глаукомы значение может равняться от 27 до 32 единиц.
• На глубоко зашедшей стадии давление растет до 33 миллиметров ртутного столба.
• При ВГД свыше 33 единиц говорят уже о конечной стадии глаукомы.

Внутриглазное давление замеряется при любом плановом офтальмологическом обследовании, так как на основании этих цифр специалист может сделать выводы о наличии некоторых офтальмологических дефектов, даже если они не проявляют никаких симптомов.

Методы терапии

Лечение низкого артериального давления осуществляется только в тех случаях, когда заболевание прогрессирует и наблюдаются изменения в зрительном поле.

Процесс лечения включает снижение давления в органах зрения на 30% от исходного уровня.

1. Медикаментозная терапия. В качестве первого выбора может быть назначен бетаксолол, который помогает улучшить кровоснабжение зрительного нерва и одновременно снижает давление. Исследования показывают, что этот препарат оказывает гипотензивное действие в глазах у пациентов с глаукомой нормотонического типа.
2. Суточный мониторинг артериального давления. Для точного выявления гипотензии в ночное время следует избегать применения гипотензивных препаратов вечером.
3. Блокаторы кальциевых каналов – используются для лечения молодых пациентов на ранних стадиях заболевания.

Важно подчеркнуть, что только квалифицированный специалист, в данном случае офтальмолог, может назначить адекватное и правильное лечение любого заболевания, особенно если оно связано с органами зрения. Самолечение в таких случаях строго не рекомендуется.

Как лечить повышенное глазное давление при глаукоме

Для начала необходимо знать, какой вид данного заболевания имеется у человека. Их существует два – закрытоугольная и открытоугольная. В первом случае, в результате разрастания радужной оболочки, деформируется структура глаза и происходит сдавление дренажных каналов, по которым выходит жидкость.

В случае открытоугольной глаукомы нарушается сама система оттока жидкости. Как раз в этом случае, как говорилось выше, симптомы повышения давления сложно заметить. Однако если диагноз поставлен, лечение не должно принести особых сложностей. Скорее всего, это будут народные средства: мочегонные сборы трав, настой плодов шиповника.

С закрытоугольной формой дело обстоит сложнее. При остром приступе необходимо как можно скорее снизить внутриглазное давление. Для этого может использоваться употребление внутрь смеси глицерина и воды. Также помогут следующие препараты, которые необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок:

• однопроцентный раствор пилокарпина (закапывать каждые 15 минут в течение первого часа приступа, далее 2-3 раза каждый час, а после от 3 до 6 раз в сутки, ориентируясь на то, как снижается офтальмотонус);
• полупроцентный раствор тимолола малеата (закапывать два раза в сутки);
• двухпроцентный раствор дорзоламида 3 раза в сутки или однопроцентная суспензия бринзоламида 2 раза в сутки.

После того, как приступ побежден, нужно приступать к системной терапии. В нее входит прием внутрь ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид, глицерол и др.) и закапывание глазными каплями.

В настоящее время проводятся лазерные манипуляции, с помощью которых можно проделать маленькое отверстие в радужной оболочке, чтобы обеспечить лучший отток глазной жидкости.

Однако лазерная терапия помогает не всегда, и в таком случае нужно будет прибегнуть к операции.

Помните, что при первых симптомах повышенного офтальмотонуса, вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу и осуществлять любое лечение только согласуясь с его рекомендациями!

Капли и увлажнение глазной слизистой при глаукоме пониженного давления

Заболевание, известное как глаукома нормального давления, требует постоянного контроля состояния глазной оболочки, чтобы предотвратить воспалительные процессы и пересыхание. Рекомендуется использовать глазные капли, которые не только снимают усталость и воспаление, но и увлажняют слизистую оболочку глаза.

Одним из лучших средств для этой цели являются глазные капли, предназначенные для лечения глаукомы и снижения глазного давления, известные как искусственные слезы. Эти капли легко доступны в аптечных сетях и имеют приемлемую стоимость.

Данное средство не вызывает осложнений и может использоваться по мере необходимости на протяжении длительного времени, так как оно не приводит к привыканию и не имеет побочных эффектов. Однако стоит отметить, что многие другие глазные капли для лечения глаукомы не рекомендуется применять без предварительной консультации с врачом-офтальмологом.

Также важно беречь и не перегружать зрительные органы. Если работа связана с длительным пребыванием за компьютером, стоит использовать специальные очки с защитным покрытием. Необходимо делать перерывы и выполнять зрительную гимнастику каждые двадцать-тридцать минут. При тяжелом течении заболевания рекомендуется полностью отказаться от работы за компьютером и чтения.

Своевременное выявление глаукомы нормального давления позволяет замедлить прогрессирование болезни или даже полностью от нее избавиться. Строгое соблюдение рекомендаций врача является ключевым фактором в борьбе с этим заболеванием.

Опасность повышенных показателей

Основные факторы, которые приводит к повышению показателей, — это чрезмерная выработка жидкости глазного яблока (встречается крайне редко) или нарушение циркуляции жидкости по причине непроходимости дренажной системы глаза.

Причины непроходимости — сильное эмоциональное и психическое переутомление, постоянные стрессы, регулярный прием медицинских препаратов, которые негативно влияют на зрительную функцию. При временном нарушении прохождения жидкости к дренажной системе возникает острая глаукома.

Если препятствие на пути к жидкости возникает непосредственно в системе глазного дренажа, развивается хроническая глаукома, которая может привести к атрофии зрительного нерва, снижению периферического зрения, нарушению зрительной функции, и, как следствие, к частичной или полной слепоте.

В большинстве случаев отклонение от нормы показателей ВГД обнаруживается во время планового медицинского осмотра.

Даже при скрупулезном отношении к своему здоровью и регулярному посещению врачей выявить своевременно симптом глаукомы не всегда удается. Все дело в методах диагностики. За норму берется диапазон от 10 до 20 мм.

Если у человека в нормальном состоянии показатели составляют 15, значит значение в 20 мм является признаком глаукомы, но диагностировать заболевание в данном случае можно только при наличии определенных признаков, на которые жалуется пациент.

Роль регулярного мониторинга глазного давления в управлении глаукомой

Регулярный мониторинг глазного давления (ГД) является ключевым аспектом в управлении глаукомой, поскольку это заболевание связано с повышением внутриглазного давления, что может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Глаукома часто протекает бессимптомно, и многие пациенты не осознают наличие проблемы до тех пор, пока не произойдет значительное ухудшение зрения. Поэтому регулярные проверки глазного давления помогают выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование.

Глазное давление измеряется с помощью различных методов, включая тонометрию, которая может быть выполнена как в кабинете офтальмолога, так и в условиях стационара. Наиболее распространенные методы включают контактную и бесконтактную тонометрию. Контактная тонометрия, например, предполагает использование специального прибора, который соприкасается с роговицей, в то время как бесконтактная тонометрия использует поток воздуха для измерения давления, не касаясь глаза.

Нормальные значения глазного давления варьируются, но обычно находятся в пределах 10-21 мм рт. ст. У пациентов с глаукомой важно не только выявить повышенное давление, но и отслеживать его изменения во времени. Это позволяет врачу оценить эффективность назначенного лечения и при необходимости корректировать терапию. Например, если давление остается высоким, несмотря на лечение, может потребоваться изменение медикаментов или даже хирургическое вмешательство.

Кроме того, регулярный мониторинг глазного давления позволяет выявить индивидуальные особенности пациента. У некоторых людей может быть нормальное глазное давление, но при этом наблюдается повреждение зрительного нерва, что указывает на нормотензивную глаукому. В таких случаях важно не только контролировать давление, но и проводить дополнительные исследования, такие как периметрия и оптическая когерентная томография (ОКТ), для оценки состояния зрительного нерва и поля зрения.

Важно отметить, что пациенты с высоким риском развития глаукомы, такие как люди старше 40 лет, имеющие семейную историю заболевания или страдающие от других заболеваний, таких как диабет, должны проходить регулярные проверки глазного давления. Рекомендованная частота осмотров зависит от индивидуальных факторов риска, но в целом, для большинства людей старше 40 лет, рекомендуется проводить обследование не реже одного раза в два года.

В заключение, регулярный мониторинг глазного давления является важным инструментом в управлении глаукомой. Он позволяет не только выявить заболевание на ранних стадиях, но и эффективно контролировать его течение, что в конечном итоге способствует сохранению зрения и улучшению качества жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Что такое глазное давление и как оно связано с глаукомой?

Глазное давление, или интраокулярное давление, — это давление внутри глаза, которое поддерживает его форму и здоровье. При глаукоме это давление может повышаться, что приводит к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Контроль глазного давления является ключевым аспектом в управлении глаукомой.

Как можно измерить глазное давление?

Глазное давление измеряется с помощью специального оборудования, такого как тонометр. Существует несколько методов, включая контактный и бесконтактный тонометрию. Врач может провести эту процедуру во время регулярного осмотра глаз, чтобы определить, есть ли риск глаукомы.

Какие методы лечения существуют для снижения глазного давления при глаукоме?

Лечение глаукомы может включать использование глазных капель, которые помогают снизить глазное давление, лазерные процедуры или хирургические вмешательства. Выбор метода зависит от типа глаукомы и индивидуальных особенностей пациента. Регулярные осмотры у офтальмолога необходимы для мониторинга состояния и корректировки лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте глазное давление. Посещение офтальмолога не реже одного раза в год поможет своевременно выявить изменения и скорректировать лечение.

СОВЕТ №2

Следите за режимом приема назначенных препаратов. Строгое соблюдение рекомендаций врача по применению глазных капель и других медикаментов может значительно замедлить прогрессирование глаукомы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, физическая активность и отказ от курения могут положительно сказаться на состоянии глаз и общем здоровье.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о глаукоме и ее лечении. Понимание своего состояния и методов лечения поможет вам более активно участвовать в процессе и принимать обоснованные решения о своем здоровье.