Суточный анализ мочи — важный диагностический метод для оценки работы почек и выявления заболеваний. Он включает сбор мочи за 24 часа и предоставляет данные о количестве и составе выделяемой жидкости, что помогает врачам в диагностике и мониторинге состояния пациента. В статье рассмотрим, как правильно сдавать суточный анализ мочи, какие показатели он показывает и что они означают для здоровья.

Когда назначается суточный анализ мочи

Анализ мочи предоставляет врачу возможность оценить работу почек. Он также помогает контролировать уровень или наличие определенных веществ, которые почки выводят из организма.

Суточный анализ мочи необходимо сдавать в следующих случаях:

• для диагностики заболеваний почек и мониторинга их прогрессирования;
• при подозрении на наличие опухоли в паренхиме почки или мочевых путях;
• для определения наличия белка в моче у беременных женщин, особенно при появлении отеков и подозрении на гестоз (поздний токсикоз);
• пациентам с сахарным диабетом для контроля уровня сахара в моче за сутки и оценки эффективности лечения;
• для оценки способности почек концентрировать мочу при хронической почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы, артериальной гипертензии, а также у беременных — в таких случаях обычно назначают пробу Зимницкого.

Анализ по Зимницкому также проводится в течение суток, но показатели мочи анализируются каждые 3 часа. Этот метод позволяет получить информацию о работе почек в динамике.

Суточный анализ мочи является важным диагностическим инструментом, который помогает врачам оценить функционирование почек и обмен веществ в организме. Специалисты рекомендуют собирать мочу в течение 24 часов, начиная с утра. Для этого следует использовать чистую емкость, которую необходимо хранить в холодильнике, чтобы избежать изменения свойств мочи. В течение суток пациенту стоит воздержаться от употребления некоторых продуктов, таких как свекла и морковь, так как они могут повлиять на результаты анализа.
Этот анализ помогает выявить различные заболевания, включая диабет, почечную недостаточность и нарушения электролитного баланса. Врачи акцентируют внимание на том, что правильная подготовка к анализу и соблюдение всех рекомендаций значительно повышают точность результатов, что, в свою очередь, позволяет назначить адекватное лечение.

https://youtube.com/watch?v=qJQovO1Q_f0

Суточный анализ мочи является важным диагностическим инструментом, позволяющим оценить работу почек и обмен веществ в организме. Эксперты подчеркивают, что правильная подготовка к анализу играет ключевую роль в получении достоверных результатов. Для этого необходимо собрать мочу за 24 часа, начиная с утра. Важно исключить из рациона продукты, которые могут повлиять на цвет и состав мочи, такие как свекла и морковь. Также рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов в этот период. Анализ позволяет выявить различные заболевания, включая диабет, нарушения функции почек и метаболические расстройства. Полученные данные помогают врачам назначить адекватное лечение и скорректировать образ жизни пациента.

Что показывает анализ

Биохимический анализ мочи, собранной за сутки, показывает наличие и концентрацию креатинина, который фильтруется почечными канальцами, белка, глюкозы, мочевины, гормонов, форменных оксалатов и некоторых других минеральных веществ.

Оценивается объем выделенной мочи (диурез) с учетом выпитой жидкости, что позволяет оценить функциональную способность почек при:

• беременности;
• диабете;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• болезнях мочевыделительной системы.

Важным диагностическим показателем является отклонение от нормальных значений плотности мочи.

Исследование по Зимницкому позволяет сравнивать дневной и ночной диурез по значениям объема и относительной плотности мочи. Это дает представление о возможности почек концентрировать и выделять мочу.

Этап сбора анализа	Описание действия	Что показывает (при нарушении)
Подготовка	За 24 часа до сбора исключить алкоголь, кофе, острую и соленую пищу, мочегонные препараты. Уточнить у врача необходимость отмены других лекарств. Подготовить чистую емкость для сбора мочи (специальный контейнер из аптеки объемом 2-3 литра).	Искажение результатов, ложноположительные/ложноотрицательные значения.
Начало сбора	Утром, в день начала сбора, опорожнить мочевой пузырь в унитаз (первая утренняя порция не собирается). Зафиксировать точное время начала сбора.	Неполный объем мочи, некорректные расчеты суточного выделения веществ.
Сбор в течение суток	Вся последующая моча в течение 24 часов (включая утреннюю порцию следующего дня, собранную ровно через 24 часа от начала сбора) собирается в подготовленную емкость. Емкость хранить в прохладном темном месте (например, в холодильнике).	Неполный объем мочи, некорректные расчеты суточного выделения веществ. Разрушение некоторых компонентов мочи при неправильном хранении.
Завершение сбора	После сбора последней порции мочи, тщательно перемешать содержимое емкости. Отлить 50-100 мл мочи в стерильный контейнер для транспортировки в лабораторию. Указать на контейнере общий объем собранной за сутки мочи.	Неравномерное распределение веществ в моче, некорректный анализ. Отсутствие данных об общем объеме мочи затрудняет расчеты.
Что показывает анализ	Креатинин: Отражает функцию почек, мышечную массу. Мочевина: Продукт белкового обмена, показатель функции почек. Белок (протеинурия): Повреждение почек, воспалительные процессы. Глюкоза (глюкозурия): Сахарный диабет, нарушение функции почек. Электролиты (натрий, калий, хлор): Водно-солевой баланс, функция почек, надпочечников. Оксалаты, ураты: Риск образования камней в почках. Кортизол, метанефрины: Функция надпочечников.	Повышение/понижение креатинина/мочевины: Почечная недостаточность, обезвоживание, избыток/недостаток белка в пище. Повышение белка: Гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром. Повышение глюкозы: Сахарный диабет, почечная глюкозурия. Нарушение электролитного баланса: Заболевания почек, сердца, эндокринные нарушения. Повышение оксалатов/уратов: Мочекаменная болезнь. Изменение уровня гормонов: Опухоли надпочечников, синдром Кушинга.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о суточном анализе мочи и его значении:

1. Оценка функции почек: Суточный анализ мочи позволяет врачам оценить функцию почек и выявить возможные нарушения. Он помогает определить, сколько различных веществ (например, белков, электролитов и креатинина) выводится из организма за 24 часа, что может указывать на заболевания почек или другие медицинские проблемы.

2. Диагностика заболеваний: Этот анализ может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как диабет, гипертензия и заболевания печени. Например, повышенное содержание глюкозы в моче может указывать на диабет, а наличие белка — на возможные проблемы с почками.

3. Необходимость соблюдения правил сбора: Для получения точных результатов важно правильно собирать мочу в течение суток. Это включает в себя начало сбора с первого утреннего мочеиспускания и завершение сбором последней порции мочи на следующий день в то же время. Неправильный сбор может привести к искажению результатов и затруднить диагностику.

Как подготовиться

Особой подготовки к проведению анализа не требуется. Рекомендуется продолжать пить и есть в привычном режиме. Тем не менее, стоит помнить, что результаты анализа могут быть искажены из-за диеты или приема определенных медикаментов. Существует ряд продуктов и препаратов, которые могут изменить цвет и объем мочи.

В день анализа и накануне следует избегать употребления:

• красной свеклы;
• моркови;
• арбузов;
• острых и чрезмерно соленых блюд;
• витаминов группы B;
• уросептиков;
• диуретиков;
• трав с мочегонным действием.

Прием поливитаминов и биологически активных добавок (БАД) рекомендуется прекратить как минимум за неделю до исследования, так как они могут значительно исказить результаты.

Важно помнить, что аскорбиновая кислота, леводопа и ацетилсалициловая кислота (аспирин) могут занижать уровень глюкозы.

Суточный анализ мочи — это важный диагностический метод, который позволяет оценить функционирование почек и обмен веществ в организме. Многие люди считают процесс сбора мочи неудобным, однако его результаты часто помогают выявить скрытые заболевания. Например, анализ может показать уровень белка, сахара, электролитов и других веществ, что позволяет врачам диагностировать диабет, заболевания почек или нарушения обмена веществ. Некоторые пациенты отмечают, что ведение дневника, в котором фиксировалось время сбора и особенности питания, помогло врачу более точно интерпретировать результаты. Несмотря на возможные неудобства, большинство согласны с тем, что этот анализ является важным шагом к поддержанию здоровья.

Какой контейнер для сбора подойдет

Для анализа мочи, собранного по суточному методу, понадобится как минимум 2 контейнера. Для сбора всей выделенной в течение 24 часов урины нужна довольно большая емкость, вмещающая не менее 2 л жидкости; для того, чтобы сдать пробу в лабораторию — маленькая.

Ничто не запрещает использовать в качестве большей емкости стеклянную банку. Главное условие — она должна закрываться крышкой и быть стерильной. Однако удобнее воспользоваться градуированным контейнером, который специально предназначен для сбора суточной мочи. Благодаря мерным линиям будет легче оценить объем полученной жидкости.

Обычно он изготовлен из полимерных материалов, снабжен герметичной винтовой крышкой, и его объем составляет от 2 до 3 л. Такой контейнер можно купить в онлайн магазинах, торгующих медицинской техникой или товарами по уходу за больными.

Для транспортировки биоматериала в лабораторию понадобится обычный мочевой контейнер объемом 60-125 мл. Он продается в каждой аптеке.

Все принадлежности можно приобрести в офисах диагностических лабораторий, попросив «контейнер для сбора суточной мочи». В набор войдет и большой, и маленький контейнер.

Если назначен анализ мочи по Зимницкому, для проведения пробы подготавливают 8 отдельных сосудов. Емкости помечаются порядковыми номерами; указывается временной интервал, за который пациенту нужно помочиться в каждую из них. Обычно такое исследование проводят в стационаре.

Как собрать суточную мочу на анализ

Для проведения анализа необходимо собрать всю мочу, выделенную за сутки, в один контейнер. Рекомендуется использовать градуированный сосуд или стерильную емкость с делениями, чтобы точно определить общий объем собранной урины.

Сбор мочи начинается с утра, сразу после пробуждения, и завершается на следующее утро. Первое мочеиспускание не учитывается — моча должна быть сброшена в унитаз. Все последующие порции, включая первую мочу следующего дня, собранную после сна, подлежат учету. Таким образом, мы получаем 24-часовой сбор биоматериала.

По завершении сбора необходимо зафиксировать суточный диурез (объем мочи, собранный за 24 часа) в миллилитрах. Рекомендуется записать эти данные на бумаге или сразу внести в бланк направления на анализ.

После этого следует тщательно перемешать содержимое, аккуратно встряхнув большой контейнер, и отлить небольшое количество в меньший сосуд. Для лабораторного исследования достаточно 50-100 мл урины. Крышку контейнера следует сразу же плотно закрыть.

На бланке направления на анализ необходимо указать следующие сведения:

• общий объем собранной мочи;
• рост и вес пациента;
• время начала и окончания сбора;
• время мочеиспускания утром первого дня, когда моча не собиралась.

Для анализа по методу Зимницкого мочу собирают в 8 банок. 24 часа делятся на 8 временных интервалов, и пациент мочится последовательно в каждый из сосудов в течение 3-х часовых промежутков. Лаборатория оценивает как общий объем выделенной жидкости, так и количество мочи в каждой из 8 порций; также определяется относительная плотность мочи в каждой емкости и соотношение между выпитой и выделенной жидкостью.

Нужно ли подмываться при сборе суточной мочи Моча может загрязняться во время сбора, что может повлиять на достоверность результатов ее исследования. К примеру, из-за недостаточно тщательного туалета промежности анализ может показать ложноположительный результат на присутствие лейкоцитов. Поэтому до взятия мочи необходимо подмыться теплой водой и мылом с нейтральным уровнем pH или средств, предназначенных для интимной гигиены. Антисептики использовать нельзя. Женщины и девочки промывают влагалище, направляя движения от живота к спине. Мужчины моют наружное отверстие уретры, не оттягивая крайнюю плоть. Затем промежность промывают водой без моющего средства и высушивают салфеткой. Полотенце или салфетка должны быть абсолютно чистыми. Рекомендуется их предварительно прогладить горячим утюгом. Анализ суточной мочи, лекция. Закуцкий Александр Николаевич, уролог, андролог, УЗД-врач, к.м.н.

Можно ли сдавать анализ во время менструации? Суточный анализ мочи сдавать нельзя женщинам во время менструации и еще 2-3 дня после ее завершения. В период месячных возможно попадание белка и эритроцитов из менструальной крови в пробу, что исказит результаты анализа. Какой объем мочи нужно собрать в норме за сутки За сутки взрослый здоровый человек выделят от 1500 до 2000 мл мочи. Количество может меняться в зависимости от объема выпитой жидкости, физического напряжения, температуры воздуха и интенсивности потоотделения. Физиологические колебания допустимы и не отклоняются далеко от нормы. В патологических условиях количество мочи дает большие отклонения от нормальных цифр. Для анализа необходимо собрать всю мочу, выделенную за сутки, независимо от нормы. Если большой контейнер переполнится, можно взять другой чистый сосуд. Главное — замерить весь объем полученной мочи, и, перемешав содержимое емкостей, отлить нужное для лаборатории количество в контейнер для пробы . Условия хранения биоматериала дома до доставки в лабораторию Контейнер, в который собирается моча, держат в прохладном месте. Оптимальным местом хранения считается холодильная камера, на полке с температурой от +4 до +8 °С. При этой же температуре нужно хранить и маленький контейнер с пробой до доставки в лабораторию. Более высокие температурные значения влияют на содержание глюкозы: снижается ее уровень, что сказывается на корректности результатов. Контейнеры необходимо плотно закрывать, в противном случае загрязнение из окружающей среды может привести к щелочному брожению. Суточный анализ мочи сдавать нужно в маленьком контейнере. Пробу приносят в лабораторию как можно скорее. Через 1-4 часа после получения последней порции она должна быть на месте. Расшифровка показателей суточного анализа мочи Для интерпретации берут основные показатели анализа: объем и плотность, то есть ее удельный вес. Качество и соотношение дневного и ночного диуреза можно оценить только по результатам пробы Зимницкого. Объем мочи Нормальными значениями суточного объема считаются цифры от 1000 до 1800 мл в зависимости от пола и возраста. При потреблении большого количества жидкости мочеотделение усиливается. Количественные изменения мочи выражаются в следующих симптомах: Полиурия выделяется более 2 л в сутки Олигурия менее 500 мл Анурия менее 100 мл Полиурия может свидетельствовать о нарушении концентрационной способности почек при пиелонефрите и ХПН. Однако симптом может объясняться и внепочечными причинами: сахарный диабет, недостаточность секреции вазопрессина при несахарном диабете, прием диуретиков, цистит. Олигурия предполагает закупорку мочевого пузыря или мочеточников. Состояние наблюдается и при лихорадке, рвоте, поносе, сердечно-сосудистой недостаточности. В урологической практике полиурия чаще служит признаком хронической почечной недостаточности, олигурия — острой. Полное прекращение диуреза — анурия, может быть связано с непроходимостью мочевыводящих путей вследствие закупорки их камнями или сдавления опухолью. В этом случае почки вырабатывают мочу, но она не поступает в мочевой пузырь. Причиной анурии может стать поражение почечной паренхимы при отравлениях ядами и сепсисе, когда почечные канальцы разрушаются или закупориваются продуктами распада — почки мочу не выделяют. И, наконец, отсутствие мочи может быть «допочечным», возникающим на фоне нарушения общего или местного кровообращения. Когда артериальное давление падает ниже того уровня, который нужен почечным клубочкам для фильтрации крови (ниже 80/50 мм рт. ст.), выделения мочи не происходит. Анурия встречается при тромбозе или эмболии сосудов почек. Дневной и ночной диурез Показатели анализируются при проведении пробы Зимницкого. Дневным считается диурез от 6 ч утра до 18 ч вечера, ночным — от 18 ч до 6 ч утра. Дневной диурез здорового человека составляет 2/3 от суточной мочи. Нормальным считается и двукратное преобладание дневного диуреза над ночным. Если ночной объем мочи превышает или равен дневному, говорят о никтурии. Страдание характерно для начальной стадии ХПН и несахарного диабета. Смещение основного диуреза на ночной часто свидетельствует о скрытой сердечной недостаточности. Жидкость задерживается в тканях днем и выделяется ночью, когда сердце работает с меньшей нагрузкой. Относительная плотность мочи Нормальные значения для плотности мочи колеблются от 1,005 до 1,030. В моче, кроме воды, содержатся выводимые из организма продукты метаболизма, электролиты и другие активные вещества. Поэтому плотность ее выше, чем воды. Плотность мочи зависит от степени концентрации растворенных в ней веществ — глюкозы, белка, мочевины, солей натрия. К примеру, каждые 10 г/л глюкозы увеличивают плотность на 0,0004. Каждые 3 г/л белка увеличивают эти цифры на 0,001. Когда присутствует патологический процесс, соотношение воды и присутствующих в моче веществ меняется. Следовательно, изменяются и показатели относительной плотности. Необходимо учитывать, что изменение плотности может быть связано с нарушением обычного питьевого режима и питания. При обильном питье плотность мочи меньше, при его ограничении — больше. Эти нарушения кратковременны и не считаются патологическими. О патологии говорят стойкие изменения показателей. Симптомы носят названия: гиперстенурия (повышение плотности выше 1,030); гипостенурия (ниже 1,010). Гиперстенурия при сахарном диабете, когда в моче содержится большое количество глюкозы. Появление белка в моче или присутствие в урине примесей крови, гноя и солей также вызывает рост показателя. Насыщенность мочи увеличивается при олигурии. Гипостенурия указывает на нарушенную концентрационную функцию почечных канальцев, что характерно для пиелонефрита и ХПН. Показатели снижаются при несахарном диабете (мочеизнурении) и приеме диуретиков. Выявленное с помощью исследования по Зимницкому постоянство количества мочи и ее относительной плотности на протяжении суток говорит о нарушении концентрационной функции почечных канальцев (изостенурии). О чем говорят отклонения от нормы, какие показатели определяют патологии Превышающий норму уровень концентрации обнаруженных в составе мочи веществ или выявление посторонних элементов могут свидетельствовать о различных патологиях. В частности, суточный анализ является ценным диагностическим методом при нарушении работы почек и сахарном диабете. При заболевании почек Диагностическое значение имеют такие показатели, как суточный белок, креатинин и мочевина. В мочевом осадке исследуют клетки крови, неорганические соли и эпителиальные клетки. Белок Молекулы белка крупные и не проходят через почечные фильтры, поэтому белка в урине здорового человека быть не должно. Допустимыми считаются показатели до 0,033 г/л — это так называемые следы белка. Его появление в моче (протеинурия) является одним из признаков гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома и диабетической нефропатии. Слишком большое количество белка обнаруживается из-за нарушения почечного кровотока при сердечной недостаточности и повреждении почек на фоне инфекций мочевыводящих путей. Суточный анализ мочи сдавать необходимо, чтобы уточнить степень протеинурии. Норма белка: менее 80 мг/сутки. Если за 24 ч выделяется менее 3 г белка, протеинурия считается немассивной. Если более 3 г — массивной. Иногда белок появляется в общем анализе мочи после тяжелых физических нагрузок. В этом случае требуются уточняющие исследования, в том числе анализ урины на суточную потерю белка. Креатинин Этот показатель в суточной моче позволяет оценивать способность почек к фильтрации на ранних стадиях заболевания, тогда как в крови изменения обнаруживаются только поле гибели большей части нефронов. Снижение креатинина относительно его нормы в моче (8,8-17,7 мМоль/сутки) характерно для амилоидоза почек и других прогрессирующих почечных заболеваний. Необходимо учитывать, что при физических нагрузках, беременности и усиленном потреблении мяса количество креатинина в моче (и в крови) увеличивается. Мочевина Мочевина — конечный продукт распада белка, выводится из организма почками и является ценным индикатором выделительной функции почек. Выведение мочевины согласуется с количеством белка в рационе питания. Нормой считаются значения в пределах 250-570 ммоль/сутки. Снижение показателя свидетельствует о нарушении выделительной функции почек и характерно для пиелонефрита, гломерулонефрита и амилоидоза. Выведение уменьшается при нарушениях почечного кровотока в пожилом возрасте (атеросклероз почечной артерии). Для диагностики важно сравнение содержание мочевины в крови и в моче: например, при почечной недостаточности ее уровень чрезмерно повышен в крови, а в моче — понижен. Мочевой осадок Концентрация фосфора в моче не постоянна и меняется в течение суток. По этой причине показатель измеряют в ходе суточного анализа. Норма: 12,9-70 ммоль/сутки. Рост фосфора (фосфатемия) в моче наблюдается, когда поражены почечные канальцы. Значительное увеличение фосфатов бывает при ХПН и нефролитиазе (камни в почках). Концентрация оксалатов — солей щавелевой кислоты — в норме не превышает 20-60 мг/сутки. Их снижение может указывать на функциональную недостаточность почек. Показатель повышается при пиелонефрите и почечнокаменной болезни. Наличие почечного эпителия является признаком инфаркта почки, гломерулонефрита и пиелонефрита. Атипические клетки эпителия указывают на наличие новообразования в почке или мочевых путях. Эритроциты в норме присутствуют как «единичные в поле зрения». При повышении красных клеток крови в моче важно определение их структуры. Для почечной патологии характерны эритроциты с нарушенной структурой, то есть измененные. Важным диагностическим признаком гломерулонефрита является преобладание числа эритроцитов в моче над лейкоцитами. При сахарном диабете В диагностике сахарного диабета и мониторинге его терапии значение имеет тест на глюкозурию — определение суточного уровня «сахара» в моче. В норме глюкозы в моче почти нет, за исключением ситуаций, когда едят слишком много сладостей. Обычное суточное значение не превышает 1,6 ммоль/сутки. Глюкоза — пороговое вещество. Когда ее уровень в крови ниже 8,8 ммоль/л, она всасывается из почек в кровь без остатка (при нормальной функции почечных клеток). Как только этот порог пройден, часть глюкозы в кровь не возвращается, и сахар появляется в моче. При плохо контролируемом заболевании в анализе выявляются кетоновые тела, которые образуются при расщеплении жиров. Они появляются в моче, когда их общее содержание в организме увеличивается. Для сахарного диабета характерно повышение креатинина, оксалатов, фосфатов и понижение pH мочи. В разных лабораториях диапазон нормальных значений для того или иного показателя может варьироваться, поэтому нужно обращать внимание на цифры, указанные на бланке в графе «норма» или «референсные значения». Собрать и сдать суточную мочу непросто. Однако корректный анализ позволит правильно оценить состояние почек и других систем организма и, в конечном итоге, установить правильный диагноз. Видео о суточном анализе мочи Как правильно выполнить биохимический анализ суточной мочи:

Как правильно выполнить биохимический анализ суточной мочи

Можно ли сдавать анализ во время менструации?

Женщинам не рекомендуется сдавать суточный анализ мочи во время менструации и в течение 2-3 дней после ее окончания. В этот период менструальная кровь может привести к попаданию белка и эритроцитов в образец, что может повлиять на точность результатов анализа.

Какой объем мочи нужно собрать в норме за сутки

За сутки взрослый здоровый человек выделят от 1500 до 2000 мл мочи. Количество может меняться в зависимости от объема выпитой жидкости, физического напряжения, температуры воздуха и интенсивности потоотделения.

Физиологические колебания допустимы и не отклоняются далеко от нормы. В патологических условиях количество мочи дает большие отклонения от нормальных цифр.

Для анализа необходимо собрать всю мочу, выделенную за сутки, независимо от нормы. Если большой контейнер переполнится, можно взять другой чистый сосуд. Главное — замерить весь объем полученной мочи, и, перемешав содержимое емкостей, отлить нужное для лаборатории количество в контейнер для пробы .

Условия хранения биоматериала дома до доставки в лабораторию

Контейнер для сбора мочи следует хранить в прохладном месте. Идеальным вариантом является холодильник, где температура поддерживается в диапазоне от +4 до +8 °С. Важно, чтобы маленький контейнер с пробой также находился при этой же температуре до момента доставки в лабораторию. Повышенные температуры могут негативно сказаться на уровне глюкозы, что, в свою очередь, влияет на точность анализов.

Контейнеры необходимо тщательно закрывать, так как загрязнения из внешней среды могут вызвать щелочное брожение.

Для суточного анализа мочи используется маленький контейнер. Пробу следует доставить в лабораторию как можно быстрее. Оптимально, чтобы она была доставлена в течение 1-4 часов после получения последней порции.

Расшифровка показателей суточного анализа мочи

Для интерпретации берут основные показатели анализа: объем и плотность, то есть ее удельный вес. Качество и соотношение дневного и ночного диуреза можно оценить только по результатам пробы Зимницкого.

Объем мочи

Нормальными показателями суточного объема мочи считаются значения в диапазоне от 1000 до 1800 мл, что зависит от возраста и пола человека. Увеличение потребления жидкости приводит к усиленному мочеотделению.

Изменения в объеме мочи могут проявляться следующими симптомами:

Полиурия	более 2 л в сутки
Олигурия	менее 500 мл
Анурия	менее 100 мл

Полиурия может указывать на проблемы с концентрационной функцией почек, что наблюдается при пиелонефрите и хронической почечной недостаточности. Однако данное состояние может быть вызвано и другими факторами, такими как сахарный диабет, недостаточная секреция вазопрессина при несахарном диабете, использование диуретиков или цистит.

Олигурия может свидетельствовать о наличии препятствий в мочевом пузыре или мочеточниках. Это состояние также может возникать при лихорадке, рвоте, диарее или сердечно-сосудистой недостаточности. В урологии полиурия чаще ассоциируется с хронической почечной недостаточностью, тогда как олигурия — с острой.

Полное отсутствие мочеотделения, известное как анурия, может быть связано с непроходимостью мочевыводящих путей из-за закупорки камнями или сдавления опухолью. В таких случаях почки продолжают производить мочу, но она не попадает в мочевой пузырь.

Анурия также может возникнуть из-за повреждения почечной ткани в результате отравлений или сепсиса, когда почечные канальцы повреждаются или забиваются продуктами распада, что приводит к прекращению выделения мочи.

Кроме того, отсутствие мочи может быть вызвано «допочечными» факторами, связанными с нарушением общего или местного кровообращения. Когда артериальное давление опускается ниже необходимого уровня для фильтрации крови в почечных клубочках (ниже 80/50 мм рт. ст.), моча не выделяется. Анурия может наблюдаться при тромбозе или эмболии сосудов почек.

Дневной и ночной диурез

Показатели анализируются при проведении пробы Зимницкого.

Дневным считается диурез от 6 ч утра до 18 ч вечера, ночным — от 18 ч до 6 ч утра. Дневной диурез здорового человека составляет 2/3 от суточной мочи. Нормальным считается и двукратное преобладание дневного диуреза над ночным.

Если ночной объем мочи превышает или равен дневному, говорят о никтурии. Страдание характерно для начальной стадии ХПН и несахарного диабета. Смещение основного диуреза на ночной часто свидетельствует о скрытой сердечной недостаточности. Жидкость задерживается в тканях днем и выделяется ночью, когда сердце работает с меньшей нагрузкой.

Относительная плотность мочи

Нормальные показатели плотности мочи варьируются в пределах от 1,005 до 1,030.

Моча состоит не только из воды, но и из продуктов обмена веществ, электролитов и других активных компонентов, что и обуславливает ее большую плотность по сравнению с водой. Плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ, таких как глюкоза, белок, мочевина и соли натрия. Например, каждые 10 г/л глюкозы увеличивают плотность на 0,0004, а каждые 3 г/л белка — на 0,001.

При наличии патологических процессов соотношение воды и растворенных в моче веществ изменяется, что, в свою очередь, влияет на показатели относительной плотности.

Важно помнить, что изменения плотности могут быть связаны с нарушением привычного режима питья и питания. При увеличении потребления жидкости плотность мочи снижается, а при ограничении — повышается. Эти колебания, как правило, кратковременны и не считаются патологическими.

О патологии свидетельствуют устойчивые изменения в показателях.

Симптомы классифицируются следующим образом:

• гиперстенурия (повышение плотности выше 1,030);
• гипостенурия (понижение ниже 1,010).

Гиперстенурия может наблюдаться при сахарном диабете, когда в моче содержится значительное количество глюкозы. Также увеличение показателя может быть вызвано наличием белка, крови, гноя или солей в моче. Насыщенность мочи возрастает при олигурии.

Гипостенурия указывает на нарушение функции концентрации почечных канальцев, что характерно для пиелонефрита и хронической почечной недостаточности. Показатели могут снижаться при несахарном диабете (мочеизнурении) и при использовании диуретиков.

Если в результате исследования по Зимницкому наблюдается постоянство объема мочи и ее относительной плотности в течение суток, это может указывать на нарушение концентрационной функции почечных канальцев (изостенурия).

О чем говорят отклонения от нормы, какие показатели определяют патологии

Превышающий норму уровень концентрации обнаруженных в составе мочи веществ или выявление посторонних элементов могут свидетельствовать о различных патологиях. В частности, суточный анализ является ценным диагностическим методом при нарушении работы почек и сахарном диабете.

При заболевании почек

Для диагностики важны такие параметры, как суточный уровень белка, креатинина и мочевины. В анализе мочевого осадка изучают клетки крови, неорганические соли и эпителиальные клетки.

Белок

Молекулы белка крупные и не проходят через почечные фильтры, поэтому белка в урине здорового человека быть не должно. Допустимыми считаются показатели до 0,033 г/л — это так называемые следы белка. Его появление в моче (протеинурия) является одним из признаков гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома и диабетической нефропатии.

Слишком большое количество белка обнаруживается из-за нарушения почечного кровотока при сердечной недостаточности и повреждении почек на фоне инфекций мочевыводящих путей.

Суточный анализ мочи сдавать необходимо, чтобы уточнить степень протеинурии. Норма белка: менее 80 мг/сутки. Если за 24 ч выделяется менее 3 г белка, протеинурия считается немассивной. Если более 3 г — массивной. Иногда белок появляется в общем анализе мочи после тяжелых физических нагрузок. В этом случае требуются уточняющие исследования, в том числе анализ урины на суточную потерю белка.

Креатинин

Данный показатель в суточной моче позволяет оценить фильтрационную способность почек на ранних стадиях заболеваний, в то время как в крови изменения становятся заметными лишь после гибели значительной части нефронов. Снижение уровня креатинина по сравнению с нормой в моче (8,8-17,7 мМоль/сутки) может свидетельствовать о наличии амилоидоза почек и других прогрессирующих заболеваний почек.

Важно помнить, что при физических нагрузках, беременности и повышенном потреблении мяса уровень креатинина в моче (и в крови) может увеличиваться.

Мочевина

Мочевина — конечный продукт распада белка, выводится из организма почками и является ценным индикатором выделительной функции почек. Выведение мочевины согласуется с количеством белка в рационе питания. Нормой считаются значения в пределах 250-570 ммоль/сутки.

Снижение показателя свидетельствует о нарушении выделительной функции почек и характерно для пиелонефрита, гломерулонефрита и амилоидоза. Выведение уменьшается при нарушениях почечного кровотока в пожилом возрасте (атеросклероз почечной артерии). Для диагностики важно сравнение содержание мочевины в крови и в моче: например, при почечной недостаточности ее уровень чрезмерно повышен в крови, а в моче — понижен.

Мочевой осадок

Концентрация фосфора в моче варьируется и не остается неизменной в течение суток. Поэтому данный показатель обычно определяется в рамках суточного анализа. Нормальные значения составляют от 12,9 до 70 ммоль/сутки. Увеличение уровня фосфора (фосфатемия) в моче может свидетельствовать о поражении почечных канальцев. Существенный рост фосфатов наблюдается при хронической почечной недостаточности и образовании камней в почках (нефролитиазе).

Что касается оксалатов — солей щавелевой кислоты — их нормальный уровень не должен превышать 20-60 мг/сутки. Снижение этого показателя может указывать на функциональные проблемы с почками. Повышение уровня оксалатов, в свою очередь, часто связано с пиелонефритом и почечнокаменной болезнью.

Обнаружение почечного эпителия в анализах может свидетельствовать о таких состояниях, как инфаркт почки, гломерулонефрит и пиелонефрит. Атипичные клетки эпителия могут указывать на наличие опухолевых процессов в почках или мочевых путях.

Эритроциты в норме встречаются в моче в небольшом количестве — «единичные в поле зрения». При увеличении числа красных кровяных клеток важно провести анализ их структуры. Для заболеваний почек характерны измененные эритроциты с нарушенной формой. Одним из ключевых диагностических признаков гломерулонефрита является превышение количества эритроцитов над лейкоцитами в моче.

При сахарном диабете

В диагностике сахарного диабета и мониторинге его терапии значение имеет тест на глюкозурию — определение суточного уровня «сахара» в моче.

В норме глюкозы в моче почти нет, за исключением ситуаций, когда едят слишком много сладостей. Обычное суточное значение не превышает 1,6 ммоль/сутки. Глюкоза — пороговое вещество. Когда ее уровень в крови ниже 8,8 ммоль/л, она всасывается из почек в кровь без остатка (при нормальной функции почечных клеток). Как только этот порог пройден, часть глюкозы в кровь не возвращается, и сахар появляется в моче.

При плохо контролируемом заболевании в анализе выявляются кетоновые тела, которые образуются при расщеплении жиров. Они появляются в моче, когда их общее содержание в организме увеличивается.

Для сахарного диабета характерно повышение креатинина, оксалатов, фосфатов и понижение pH мочи.

В разных лабораториях диапазон нормальных значений для того или иного показателя может варьироваться, поэтому нужно обращать внимание на цифры, указанные на бланке в графе «норма» или «референсные значения».

Собрать и сдать суточную мочу непросто. Однако корректный анализ позволит правильно оценить состояние почек и других систем организма и, в конечном итоге, установить правильный диагноз.

Видео о суточном анализе мочи

Правильное выполнение биохимического анализа суточной мочи является важным этапом для получения точных результатов. Следуйте этим рекомендациям, чтобы обеспечить корректность процедуры:

1. Подготовка к сбору мочи:

   • За день до начала сбора мочи избегайте употребления продуктов, которые могут повлиять на результаты анализа, таких как свекла, морковь, алкоголь и некоторые лекарства.
   • Убедитесь, что у вас есть чистая емкость для сбора мочи, которая должна быть стерильной и достаточно объемной для хранения суточного объема.

2. Сбор мочи:

   • Начните сбор мочи с утра. В первый день в 7:00 опорожните мочевой пузырь и не собирайте эту порцию.
   • Все последующие порции мочи в течение суток собирайте в одну емкость. Это включает мочу, выделяемую в течение дня и ночи.
   • На следующий день в 7:00 завершите сбор, опорожнив мочевой пузырь в емкость.

3. Хранение мочи:

   • Храните собранную мочу в холодильнике при температуре 4-8°C, чтобы предотвратить изменения в составе мочи.

4. Передача образца в лабораторию:

   • Тщательно перемешайте собранную мочу перед тем, как отобрать необходимый объем для анализа.
   • Убедитесь, что вы указали на емкости все необходимые данные, такие как ваше имя, дата и время начала сбора.

Следуя этим шагам, вы сможете обеспечить точность и надежность биохимического анализа суточной мочи, что поможет вашему врачу в диагностике и выборе правильного лечения.

Как правильно выполнить биохимический анализ суточной мочи

Частые ошибки при сборе суточного анализа мочи

Сбор суточного анализа мочи — это процесс, требующий внимательности и соблюдения определенных правил. Частые ошибки могут привести к искажению результатов, что, в свою очередь, затруднит диагностику и выбор правильного лечения. Рассмотрим наиболее распространенные ошибки, которые могут возникнуть при сборе анализа.

1. Неправильное время начала сбора. Суточный анализ мочи начинается с момента первого утреннего мочеиспускания. Если пациент не зафиксирует это время или начнет сбор с другого момента, результаты могут быть недостоверными. Важно точно отметить время начала и завершения сбора.

2. Пропуск мочеиспускания. Некоторые пациенты могут забыть собрать мочу в определенные часы, что также повлияет на итоговые результаты. Пропуск хотя бы одного мочеиспускания может привести к недооценке или переоценке уровня определенных веществ в моче.

3. Использование неподходящей емкости. Для сбора мочи необходимо использовать чистую и сухую емкость, которая не содержит остатков моющих средств или других загрязняющих веществ. Использование неподходящей емкости может привести к контаминации образца и искажению результатов.

4. Неправильное хранение собранной мочи. Суточный анализ мочи требует хранения собранного материала в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия. Если моча хранится при комнатной температуре, это может привести к размножению бактерий и изменению химического состава мочи.

5. Игнорирование рекомендаций по диете. Врачи часто дают рекомендации по питанию перед сдачей анализа, так как некоторые продукты могут повлиять на состав мочи. Например, употребление свеклы может окрасить мочу в красный цвет, а большое количество белка — увеличить уровень белка в анализе. Игнорирование этих рекомендаций может привести к неверным результатам.

6. Неправильная гигиена перед сбором. Перед сбором мочи необходимо провести гигиенические процедуры, чтобы избежать попадания бактерий и других загрязнений в образец. Неправильная гигиена может привести к ложноположительным результатам.

7. Неправильное заполнение документации. При сдаче анализа важно правильно заполнить все необходимые документы, указав время начала и окончания сбора, а также любые изменения в состоянии здоровья. Неправильные или неполные данные могут затруднить интерпретацию результатов.

Избегая этих распространенных ошибок, пациенты могут значительно повысить точность и надежность суточного анализа мочи, что, в свою очередь, поможет врачам в диагностике и выборе оптимального лечения.

Вопрос-ответ

Как правильно собирать мочу для суточного анализа?

Для правильного сбора мочи необходимо использовать специальный контейнер, который можно получить в лаборатории. Сбор мочи начинается с утра: первую порцию мочи нужно пропустить, а затем собирать все последующие порции в течение 24 часов. Важно хранить собранную мочу в холодильнике и не допускать попадания в контейнер посторонних веществ.

Что может показать суточный анализ мочи?

Суточный анализ мочи позволяет оценить работу почек, уровень электролитов, белка, глюкозы и других веществ в организме. Он помогает выявить различные заболевания, такие как диабет, болезни почек и нарушения обмена веществ, а также позволяет контролировать эффективность лечения.

Как подготовиться к сдаче суточного анализа мочи?

Перед сдачей анализа рекомендуется избегать употребления продуктов, которые могут повлиять на цвет и состав мочи, таких как свекла, морковь и некоторые витамины. Также стоит ограничить физическую активность и избегать стрессов, так как они могут повлиять на результаты анализа. Лучше всего проконсультироваться с врачом о необходимых рекомендациях перед сдачей анализа.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом сбора мочи для суточного анализа убедитесь, что у вас есть все необходимые контейнеры и инструкции от врача. Это поможет избежать путаницы и ошибок в процессе сбора.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим питья в течение суток, как рекомендовано врачом. Избегайте чрезмерного употребления жидкости, так как это может повлиять на результаты анализа.

СОВЕТ №3

Записывайте время и объем мочи, собранной в течение дня и ночи. Это поможет вашему врачу лучше интерпретировать результаты анализа и выявить возможные отклонения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о гигиенических мерах: перед сбором мочи тщательно мойте руки и половые органы, чтобы избежать загрязнения образца.