Метанефрины и норметанефрины — биомаркеры, важные для диагностики и мониторинга заболеваний надпочечников, таких как феохромоцитомы и нейроэндокринные опухоли. Анализ их содержания в суточной моче и крови предоставляет информацию о состоянии пациента и отклонениях в работе эндокринной системы. В статье рассмотрим, что такое метанефрины и норметанефрины, как подготовиться к анализу, нормы для различных возрастных групп и что показывают результаты исследований.
Что такое метанефрин и норметанефрин
Чтобы разобраться в понятиях метанефрин и норметанефрин, необходимо немного ознакомиться с функциями надпочечников. Эти парные органы, расположенные над почками, имеют небольшой размер и состоят из коркового и мозгового слоев.
Надпочечники вырабатывают основные гормоны, известные как кортикостероиды, которых насчитывается около десяти различных типов. Кроме того, они синтезируют катехоламины, включая адреналин и норадреналин.
Эти гормоны играют ключевую роль в регулировании работы сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и нервной системы. После выполнения своих функций адреналин и норадреналин разрушаются под действием специфических ферментов, которые находятся в печени и почках.
В процессе распада образуются промежуточные продукты, известные как метаболиты. Именно они и представляют собой метанефрины и норметанефрины. После их образования эти вещества попадают в мочу и выводятся из организма. Уровень метанефрина и норметанефрина является важным показателем, позволяющим оценить функционирование надпочечников.
Метанефрины и норметанефрины служат значимыми биомаркерами для диагностики заболеваний, связанных с надпочечниками, таких как феохромоцитомы. Врачи подчеркивают, что анализ на содержание этих веществ в суточной моче и крови помогает выявить повышенные уровни, что может свидетельствовать о наличии опухолей или других патологий. Нормальные значения метанефринов и норметанефринов могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но обычно находятся в определенных пределах, которые следует учитывать при интерпретации результатов.
Подготовка к анализу включает в себя отказ от некоторых медикаментов, кофеина и алкоголя за 24 часа до сдачи. Врачи также рекомендуют избегать физической активности и стрессов, так как они могут повлиять на уровень метанефринов. Для анализа крови лучше сдавать его натощак, а мочу собирать в течение 24 часов, что обеспечивает более точные результаты. Важно помнить, что интерпретацию данных должен проводить квалифицированный специалист, который учтет все факторы, влияющие на результаты.
Метанефрины и норметанефрины являются важными маркерами для диагностики феохромоцитомы и других нейроэндокринных опухолей. Эксперты подчеркивают, что анализы на эти вещества могут проводиться как в суточной моче, так и в крови. Нормальные уровни метанефринов в крови варьируются, однако их превышение может указывать на наличие опухоли. Подготовка к анализу включает отказ от кофеина, алкоголя и некоторых медикаментов за 24 часа до сдачи. Для анализа мочи рекомендуется собирать суточную порцию, что позволяет получить более точные результаты. Эти тесты помогают врачам в диагностике и мониторинге состояния пациентов, что делает их незаменимыми в эндокринологии.
Нормы содержания в суточной моче и крови
Метанефрин и норметанефрин в суточной моче могут содержаться в разном количестве. Помимо этого, компоненты могут присутствовать в крови. Показатели во многом зависят от возраста пациента, особенно они отличаются для детей до 16 лет. После достижения этого возраста значения для детей и взрослых уравниваются.
Количество компонентов измеряется в мкг, если речь идет об урине, а также в пг/мл, если показатели измеряют в плазме крови. Стоит отметить, что в большинстве случаев для анализа используют именно суточную мочу, особенно в случае обследования ребенка.
Читайте также:
| Возраст пациента | Метанефрин в моче | Норметанефрин в моче |
| 3-6 месяцев | 6,1-42 | 31-111 |
| 6-9 месяцев | 12-41 | 42-109 |
| До 12 месяцев | 8,5-101 | 23-103 |
| 1-2 года | 6,7-53 | 31-117 |
| 2-6 лет | 10-100 | 49-110 |
| 6-10 лет | 53-137 | 46-175 |
| 10-16 лет | 39-240 | 53-288 |
| Дети старше 16 лет и взрослые | До 320 | Не более 390 |
При отклонении показателей говорят о каком-либо нарушении со стороны надпочечников. В крови количество веществ измеряют не так часто. Для метанефрина цифра не должна быть более 120 пг/мл, для норметанефрина – до 190-200 пг/мл.
| Параметр | Суточная моча | Кровь (плазма) |
|---|---|---|
| Что это? | Продукты метаболизма катехоламинов (адреналина и норадреналина), используемые для диагностики феохромоцитомы и параганглиомы. | То же самое, но измеряется непосредственно в крови. |
| Норма | Метанефрин: < 350 мкг/24 ч (или < 2.2 мкмоль/24 ч) Норметанефрин: < 600 мкг/24 ч (или < 3.2 мкмоль/24 ч) Нормы могут незначительно отличаться в разных лабораториях. |
Метанефрин: < 90 пг/мл (или < 0.45 нмоль/л) Норметанефрин: < 180 пг/мл (или < 0.9 нмоль/л) Нормы могут незначительно отличаться в разных лабораториях. |
| Подготовка к анализу | За 2-3 дня до сбора: – Исключить продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, шоколад, кола). – Исключить алкоголь. – Исключить бананы, авокадо, цитрусовые, орехи, ваниль, сыр. – Избегать стресса, интенсивных физических нагрузок. – По согласованию с врачом отменить некоторые лекарства (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, некоторые антигипертензивные препараты). В день сбора: – Собрать всю мочу за 24 часа в специальный контейнер с консервантом (обычно соляная кислота). – Первую утреннюю порцию мочи не собирать. – Хранить контейнер с мочой в холодильнике. |
За 2-3 дня до сдачи: – Те же ограничения в питании и приеме лекарств, что и для суточной мочи. – Избегать стресса и физических нагрузок. В день сдачи: – Сдавать кровь строго натощак (не менее 8-12 часов голодания). – Перед сдачей крови рекомендуется полежать 20-30 минут в спокойном состоянии. |
| Как сдавать | Сбор суточной мочи: 1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эту порцию не собирать). 2. В течение следующих 24 часов собирать всю мочу в специальный контейнер с консервантом. 3. Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора (например, если начали в 8:00 утра, то последняя порция собирается в 8:00 утра следующего дня). 4. Доставить контейнер в лабораторию как можно скорее. |
Взятие крови из вены: – Проводится в процедурном кабинете медицинского учреждения. – Кровь берется из вены, обычно на руке. – После взятия крови может быть небольшое кровоизлияние или синяк в месте укола. |
| Что показывает анализ | Повышенные уровни: – Феохромоцитома/параганглиома (наиболее частая причина). – Стресс, интенсивные физические нагрузки. – Прием некоторых лекарств. – Хроническая почечная недостаточность. – Гипертиреоз. Пониженные уровни: – Редко имеют клиническое значение. |
Повышенные уровни: – Феохромоцитома/параганглиома (более чувствительный метод, чем суточная моча, особенно при пароксизмальных формах). – Стресс, интенсивные физические нагрузки. – Прием некоторых лекарств. – Хроническая почечная недостаточность. – Гипертиреоз. Пониженные уровни: – Редко имеют клиническое значение. |
| Преимущества | – Более удобен для пациента, так как не требует посещения лаборатории в течение дня. – Отражает среднюю концентрацию метаболитов за 24 часа, что может быть полезно при интермиттирующем выделении катехоламинов. |
– Более чувствительный метод, особенно при пароксизмальных формах феохромоцитомы. – Менее подвержен влиянию ошибок при сборе мочи. – Быстрее получить результат. |
| Недостатки | – Требует тщательного сбора мочи, ошибки могут привести к неверным результатам. – Менее чувствителен, чем анализ крови, при некоторых формах феохромоцитомы. |
– Более подвержен влиянию стресса и физической активности непосредственно перед сдачей. – Требует строгого соблюдения правил подготовки. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о метанефринах и норметанефринах:
-
Диагностика феохромоцитомы: Измерение уровней метанефринов и норметанефринов в крови и суточной моче является важным методом диагностики феохромоцитомы — опухоли, которая производит избыточное количество катехоламинов (адреналина и норадреналина). Эти анализы помогают выявить заболевание даже в случаях, когда опухоль небольшая или проявления болезни неочевидны.
-
Подготовка к анализу: Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к сдаче анализов. Например, рекомендуется избегать стрессов, физической активности и определенных продуктов (таких как кофеин и алкоголь) за 24 часа до анализа, так как они могут повлиять на уровень катехоламинов и метаболитов.
-
Нормальные значения: Нормальные уровни метанефринов и норметанефринов могут варьироваться в зависимости от лаборатории и метода анализа, но в целом, повышенные уровни этих веществ могут указывать на наличие опухолей надпочечников или других патологий, связанных с нарушением выработки катехоламинов. Поэтому интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным врачом с учетом клинической картины пациента.
Отклонения и причины
После получения результатов диагностики врач сопоставляет их с установленными нормами и формирует заключение о состоянии надпочечников пациента.
Метанефрины и норметанефрины представляют собой метаболиты катехоламинов, которые могут указывать на наличие различных заболеваний, включая феохромоцитомы и другие опухоли, связанные с выработкой адреналина и норадреналина. Исследование на эти вещества может проводиться как по образцам суточной мочи, так и по крови. Нормальные показатели метанефринов и норметанефринов могут различаться в зависимости от лаборатории, но обычно находятся в пределах определенных референсных значений.
Подготовка к анализу предполагает отказ от кофеина, алкоголя и некоторых лекарств за 24 часа до сдачи. Для анализа мочи необходимо собрать все порции за сутки, чтобы обеспечить максимально точные результаты. Исследование позволяет определить уровень метаболитов, что помогает врачам в диагностике или исключении опухолей надпочечников. Обсуждение результатов с врачом крайне важно, так как их интерпретация может зависеть от клинической ситуации и других проведенных анализов.
Повышение значений
В большинстве случаев, если у больного имеются какие-либо отклонения со стороны внутренних органов, уровень веществ значительно или незначительно повышается.
Основные причины повышения показателей:
- Стрессовые ситуации, которые могут провоцировать усиленную выработку адреналина и норадреналина в кровь. В результате гормоны перерабатываются в организме в ускоренном режиме, что может привести к временному повышению показателей.
- Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении длительного периода. При этом нарушается работа печени, что приводит к неправильной переработке катехоламинов в организме.
- Многолетнее курение, при котором нарушаются все процессы в организме.
- Расстройства со стороны почек также могут стать причиной чрезмерного повышения уровня метанефрина и норметанефрина. Это связано с неспособностью перерабатывать адреналин и норадреналин. В результате вещества поступают в мочу в большом количестве, а также обнаруживаются в плазме крови.
- Особенности рациона пациента играют важную роль. Если больной регулярно употребляет бананы, авокадо в большом количестве, уровень продуктов распада катехоламинов повышается, но не говорит о развитии серьезного заболевания.
- Патологии надпочечников считаются наиболее распространенной причиной отклонения показателей в большую сторону.
- Болезни сердца, сопровождающиеся сильной болью, дискомфортом и изменением показателей артериального давления.
- Эрозивные и язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Подобный фактор не всегда оказывает влияние на уровень веществ, но может стать причиной отклонений.
- Цирроз печени, гепатит в острой стадии. Эти заболевания приводят к постепенному отмиранию гепатоцитов и нарушению переработки гормонов надпочечников.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия, при которой цифры нельзя нормализовать с помощью медикаментов на длительное время.
Метанефрин и норметанефрин могут повышаться в результате постоянного переутомления, расстройства сна. Тогда в суточной моче обнаруживается незначительное повышение показателей.
-
Читайте также:
Понижение значений
Снижение показателей наблюдается довольно редко. Обычно это указывает на наличие определенной патологии крови.
Тем не менее, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильное питание и хронический авитаминоз могут стать факторами, вызывающими отклонения. Если же показатели постоянно находятся на низком уровне, врачу могут быть назначены дополнительные анализы, которые помогут подтвердить его подозрения о возможном развитии злокачественного заболевания крови.
Показания к взятию анализа на метанефрины и норметанефрины
Анализ суточной мочи для выявления метанефрина и норметанефрина не относится к стандартным видам обследования, поэтому проводится по строгим показаниям. Исследование назначают при подозрении на опухоль надпочечников, а также при появлении симптомов заболеваний, спровоцированных чрезмерным выбросом адреналина и норадреналина в кровь.
Существуют симптомы, которые могут стать показаниями для диагностики:
- Стабильно высокие показатели артериального давления, которые невозможно нормализовать обычными гипотензивными средствами.
- Боль в грудной клетке.
- Учащение сердцебиения, а также нарушение ритма сердца.
- Усиленная работа потовых желез, ощущение жара, особенно в вечернее время.
- Головные боли, усиливающиеся после эмоционального напряжения.
- Боль или непривычная тяжесть в области желудка, появляющаяся не только после приема пищи, но и натощак.
- Ощущение покалывания в области рук и ног, усиливающееся после пребывания в одном положении.
- Быстрая утомляемость и частое ощущение слабости даже после продолжительного отдыха.
Стоит помнить, что при развитии патологии надпочечников отсутствует боль или дискомфорт в области локализации органа. Это осложняет диагностику, поскольку пациент не обращается к врачу, а болезнь прогрессирует.
Какие заболевания может показать анализ
Метанефрины и норметанефрины в суточной моче и плазме крови анализируются для выявления различных заболеваний. Существует несколько патологий, которые могут быть обнаружены в ходе такого обследования.
Феохромоцитомы представляют собой опухоли надпочечников, вызывающие избыточное выделение катехоламинов в кровоток. Это заболевание является наиболее распространенной причиной для проведения диагностики и повторного анализа. Оно может иметь злокачественный характер, быстро прогрессирует и требует комплексного подхода к лечению.
Существуют также доброкачественные и злокачественные нейроопухоли, такие как параганглиомы и нейробластомы. У пациентов с этими заболеваниями часто наблюдаются и другие симптомы, ухудшающие общее состояние.
Патологии гипоталамуса могут сопровождаться нарушениями в работе симпатоадреналовой системы.
Острая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка также может быть выявлена, хотя в случае анализа суточной мочи это происходит не так часто. Обычно пациента беспокоят боли, расстройства пищеварения и другие симптомы, указывающие на наличие проблемы.
На начальной стадии инфаркт миокарда также редко диагностируется при анализе мочи. Для подтверждения диагноза обычно требуется дополнительное обследование сердца с использованием ЭКГ.
Кроме того, в процессе диагностики могут быть выявлены различные стадии гепатита, а также цирроз печени. Вне зависимости от обнаруженного заболевания, пациенту назначаются дополнительные анализы и обследования для более точной оценки состояния здоровья.
https://youtube.com/watch?v=Cy6EN1AcAsU
Подготовка
Для получения точного результата специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила накануне сдачи анализа.
Основные рекомендации:
- В день сбора биологического материала не стоит принимать лекарственные препараты. Если пациент на постоянной основе употребляет какие-либо лекарства, необходимо предупредить об этом врача.
- Категорически запрещается курить в день забора материала, а также употреблять алкоголь за 2 недели до обследования.
- За 2 дня до диагностики рекомендуется исключить из рациона кофе, а также продукты, которые могут окрашивать мочу, например, свеклу, морковь, ежевику.
- За 2-3 дня до исследования нельзя использовать вагинальные контрацептивы на гормональной основе.
- Накануне сбора урины не стоит подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам.
Для сбора материала берут банку объемом 3 л или же аптечную емкость объемом 2,7 л. Помимо этого, для отделения необходимого количества мочи следует подготовить стерильный контейнер с плотной крышкой. Его можно приобрести в аптеке.
Техника выполнения
Метанефрины и норметанефрины в суточной моче можно обнаружить только при условии правильного сбора и хранения. Сбор начинается с утра, но только после первого опорожнения мочевого пузыря. Первая порция мочи не подходит для диагностики, поэтому ее не следует помещать в контейнер.
Вторую и все последующие порции собирают в специальный контейнер или банку. Перед каждым опорожнением важно проводить гигиеническую обработку наружных половых органов, чтобы избежать загрязнения образца болезнетворными микроорганизмами. Женщинам не рекомендуется собирать мочу во время менструации.
В течение суток, пока собирается биологический материал, контейнер должен храниться в холодильнике. Однако следует помнить, что замораживать мочу нельзя, так как это может негативно повлиять на результаты анализа. На следующий день после завершения сбора мочи необходимо достать контейнер из холодильника, тщательно перемешать его содержимое и отобрать 50-100 мл в небольшой стерильный контейнер.
После этого емкость следует закрыть крышкой. Обычно такие контейнеры имеют наклейку, на которой можно указать информацию о пациенте, его год рождения и дату сбора материала. Урина должна быть немедленно отправлена в лабораторию. В некоторых случаях допускается использование уксусной кислоты или других консервантов для более длительного хранения образца.
Факторы влияния на результаты исследования
Основным фактором, который способен повлиять на результаты диагностики, считается неправильный сбор и хранение биологического материала. Если пациент не проводил гигиену половых органов перед каждым опорожнением или хранил урину в теплом месте, на открытых солнечных лучах, результат может быть ложным.
Помимо этого, многие не соблюдают правила, предполагающие отказ от курения и спиртных напитков, кофе, поэтому показатели не являются точными и не могут служить поводом для постановки диагноза. Больные с хроническими патологиями дыхательной системы, например, бронхиальной астмой, вынуждены принимать лекарства на основе теофеллина. Это также может повлиять на результат.
Помимо этого, к факторам, влияющий на показатели, можно отнести чрезмерную физическую нагрузку накануне сбора материала, а также сильный стресс. Все эти причины могут привести к получению ложных результатов.
Ложные показатели и уточняющее обследование
В некоторых ситуациях уровень метанефрина и норметанефрина может быть значительно повышен, однако это не всегда указывает на наличие заболевания. Такое явление может быть связано с нарушениями в процессе подготовки и сбора биологического материала.
Для более точного подтверждения или опровержения диагноза врач назначает повторный сбор суточной мочи и ее анализ через две недели после получения первых результатов. Если второе исследование подтверждает первоначальные выводы, пациенту может быть рекомендовано дополнительное обследование.
Если же результаты второго анализа отличаются от первых, проводится МРТ надпочечников. Это исследование позволяет детально изучить орган, выявляя даже незначительные отклонения от нормы. Кроме того, врач может провести обследование сердца, печени и почек.
Как скоро можно получить результат анализа
В государственных лечебных учреждениях получить результат диагностики можно не ранее чем через 10-14 дней после сдачи материала. Если же пациент проходит обследование в частной клинике, ответ можно получить уже через 5-7 дней. При необходимости исследование материала проводится быстрее, если имеются показания.
Рекомендации перед сдачей анализа
Существует ряд строгих рекомендаций, которые необходимо учитывать при сборе и сдаче анализов. Однако специалисты советуют пациентам обратить внимание на несколько важных моментов. Например, женщинам в день, когда они собирают анализ, не рекомендуется использовать гели для интимной гигиены. Лучше всего воспользоваться обычным мылом без резких ароматов.
Мужчинам стоит воздержаться от половых контактов за три дня до сбора материала, особенно если не используются барьерные контрацептивы. За день до сдачи биологического материала рекомендуется принять растительное седативное средство, такое как Ново-пассит или Персен. Это поможет снизить уровень стресса и повысить точность результатов.
Метанефрин и норметанефрин – это ключевые вещества в организме, уровень которых в суточной моче позволяет оценить функционирование надпочечников и выявить возможные отклонения, указывающие на наличие опухолей. При правильном сборе материала врач сможет получить точные результаты уже с первого раза.
Видео о заболевании надпочечников
Как диагностируется заболевания надпочечников:
Интерпретация результатов анализа и консультация с врачом
Интерпретация результатов анализа на метанефрины и норметанефрины требует внимательного подхода, так как эти показатели могут варьироваться в зависимости от различных факторов, включая возраст, пол, а также наличие сопутствующих заболеваний. Метанефрины и норметанефрины являются метаболитами катехоламинов (адреналина и норадреналина), и их уровень в крови и моче может свидетельствовать о наличии различных патологий, включая феохромоцитомы и другие нейроэндокринные опухоли.
Нормальные значения метанефринов и норметанефринов могут различаться в зависимости от лаборатории, однако в большинстве случаев они находятся в пределах следующих значений:
- Метанефрины в крови: 0-0.5 нг/мл
- Норметанефрины в крови: 0-0.5 нг/мл
- Метанефрины в суточной моче: 0-1.0 мкг/сут
- Норметанефрины в суточной моче: 0-1.0 мкг/сут
При интерпретации результатов важно учитывать, что повышенные уровни метанефринов и норметанефринов могут указывать на наличие опухолей, вырабатывающих катехоламины, а также на стрессовые состояния, гипертензию и другие заболевания. В то же время, ложноположительные результаты могут быть вызваны физической активностью, стрессом, приемом некоторых медикаментов или продуктами, содержащими кофеин.
Если результаты анализа показывают повышенные уровни метанефринов или норметанефринов, врач может назначить дополнительные исследования, такие как КТ или МРТ, для более точной диагностики. Также может потребоваться консультация с эндокринологом или онкологом для определения дальнейшей тактики лечения.
Важно помнить, что интерпретация результатов анализа должна проводиться только квалифицированным специалистом, который сможет учесть все индивидуальные особенности пациента и сопутствующие факторы. Самолечение или игнорирование результатов может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Вопрос-ответ
Метанефрин и норметанефрин как сдавать?
Кровь на свободные метанефрины и норметанефрины сдается утром с 08:00 до 11:00 натощак, после ночного голодания в течение 8-12 часов. Можно пить чистую негазированную воду. При назначении исследования обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах.
Что такое анализ мочи на метанефрин и норметанефрин?
Анализ метанефринов в моче помогает врачам проверить, не вырабатывает ли ваше тело избыточное количество адреналина и норадреналина, которые являются гормонами стресса. Свободные метанефрин и норметанефрин – продукты распада адреналина. Используются в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы.
Что показывает анализ на норметанефрин?
Метанефрин и норметанефрин являются неактивными метаболитами адреналина и норадреналина. Они выводятся из организма или метаболизируются в ванилилминдальную кислоту. Выделение метанефрина и норметанефрина с мочой свидетельствует о нарушениях, связанных с чрезмерной продукцией катехоламинов, особенно с феохромоцитомой.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на метанефрины и норметанефрины в суточной моче, важно соблюдать специальную диету. Избегайте продуктов, содержащих кофеин, алкоголь и шоколад, так как они могут повлиять на уровень метанефринов в организме.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы правильно собираете суточную мочу. Начните сбор с первого утреннего мочеиспускания, затем собирайте всю мочу в течение 24 часов в чистую емкость. Не забудьте хранить емкость в холодильнике, чтобы избежать разложения веществ.
СОВЕТ №3
Перед анализом крови на метанефрины, рекомендуется воздержаться от физической активности и стресса за 24 часа до сдачи. Это поможет получить более точные результаты, так как уровень метанефринов может повышаться при физическом или эмоциональном напряжении.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства, так как некоторые из них могут влиять на результаты анализа. Возможно, потребуется временно прекратить прием определенных препаратов перед сдачей анализа.
