Кандидозный кольпит, или вагинит, — распространенное гинекологическое заболевание, вызванное избыточным размножением грибов рода Candida, чаще всего Candida albicans. Оно вызывает дискомфорт, зуд, выделения и другие неприятные симптомы, что негативно сказывается на качестве жизни женщин. В статье рассмотрим основные рекомендации по диагностике и лечению кандидозного кольпита, чтобы помочь женщинам лучше понять свое состояние и выбрать эффективные методы терапии.

Общая информация

Гинекологические заболевания имеют значительное клиническое значение благодаря их распространенности, негативному воздействию на репродуктивную функцию и частому возникновению микозов во время беременности. Основным возбудителем таких заболеваний являются диплоидные дрожжеподобные грибы.

Кандидозный кольпит (КК) до начала менструаций и в постменопаузальный период считается крайне редким явлением.

Воспалительные заболевания составляют 30-45% от общего числа инфекций, зарегистрированных в акушерско-гинекологической практике, и занимают второе место после бактериального вагиноза.

К характеристикам данного микотического поражения можно отнести:

• высокую частоту клинических проявлений;
• длительное скрытое течение;
• склонность к рецидивам после лечения;
• риск поражения близлежащих или удаленных внутренних органов и тканей;
• возможность перехода в генерализованную форму;
• относительную устойчивость возбудителя к стандартным фунгицидным препаратам;
• сложности в лечении во время беременности и грудного вскармливания;
• высокую вероятность возникновения осложнений во время беременности;
• наличие множества предрасполагающих факторов;
• риск заражения новорожденного.

Воспалительный процесс в эпителии вагинальных стенок вызывается грибком Candida albicans – условно-патогенным штаммом, который является частью нормальной микробиоты кожи и слизистых оболочек.

В небольших количествах этот возбудитель присутствует у 80% женщин. Воспаление развивается при активном размножении грибов, выходе за пределы естественной локализации и ослаблении иммунной защиты.

Кандида альбиканс – факультативный анаэроб, который может выживать и размножаться в бескислородной среде. Этот возбудитель имеет тропизм, то есть его популяция растет в тканях, богатых гликогеном, что характерно для вагинального эпителия.

Кандидозный кольпит, также известный как вагинит, представляет собой распространенное гинекологическое заболевание, вызванное избыточным размножением грибов рода Candida. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению. Основными методами терапии являются противогрибковые препараты, которые могут назначаться как в виде местных, так и системных средств. Важно учитывать индивидуальные особенности пациенток, такие как наличие сопутствующих заболеваний и аллергий. Также значимым аспектом является коррекция образа жизни: соблюдение гигиенических норм, правильное питание и укрепление иммунной системы. Специалисты акцентируют внимание на необходимости регулярных осмотров и контроля состояния микрофлоры, что позволяет предотвратить рецидивы заболевания и сохранить здоровье женщин.

Кандидозный кольпит (вагинит): симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Эксперты в области гинекологии подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения кандидозного кольпита, так как это заболевание может значительно ухудшить качество жизни женщин. В клинических рекомендациях акцентируется внимание на необходимости комплексного подхода к терапии, включая как местные, так и системные антимикотические препараты. Врачи рекомендуют использовать препараты на основе флуконазола или клотримазола, которые доказали свою эффективность в борьбе с грибами рода Candida. Также важным аспектом является коррекция сопутствующих факторов, таких как дисбаланс микрофлоры и снижение иммунитета. Специалисты советуют пациенткам соблюдать правила личной гигиены и избегать факторов, способствующих развитию инфекции, таких как избыточное использование антибиотиков и синтетического нижнего белья. Регулярные осмотры у гинеколога помогут предотвратить рецидивы и поддерживать здоровье женщин.

Передается ли половым путем

В настоящий время этой вопрос представляет собой предмет дискуссии профильных специалистов и теоретиков акушерского-гинекологической дисциплины. Кандида албиканс – представитель естественной микрофлоры влагалища.

Грибковая культура в нормальном физиологическом состоянии не вызывает патологическую симптоматику и не передается половому партнеру. Дрожжеподобная флора не считается классической ИППП.

Штамм эволюционно приспособлен к обитанию в слизистых оболочках:

• дентального пространства;
• верхних пищеводных каналов;
• нижние отделы кишечного тракта;
• половых путей;
• кожного покрова.

Восприимчивость сексуального партнера к кандидозной инфекции зависит от иммунного статуса и других влияющих биологических факторов. Заражение возможно при половом контакте с инфицированной, но не имеющей характерной симптоматики женщиной.

Необходима совокупность определенных условий для интенсивного размножения условного патогена и реализации генитального способа передачи.

К таковым относятся:

• температура тела свыше 37°С;
• слабая щелочность слизистого покрытия вагинальных стенок с показателем pH 6 или меньше единиц;
• угнетенное состояние гуморального иммунитета;
• уменьшенное по сравнению с микробиологической нормой количество лакто- и бифидобактерий, вырабатывающих губительную для размножения грибкового штамма молочную кислоту.

Кандидозный кольпит – инфекционно-воспалительное заболевание, вероятность передачи которого половым путем составляет не больше 5%. В целях абсолютной безопасности желательно использовать средства барьерной контрацепции.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о кандидозном кольпите (вагините) и его лечении:

1. Частота возникновения: Кандидозный кольпит является одной из самых распространенных форм вагинита. По данным различных исследований, около 75% женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой, а 5-10% имеют рецидивирующие эпизоды.

2. Факторы риска: Кандидозный кольпит может развиваться не только из-за нарушения микрофлоры, но и под воздействием различных факторов, таких как стресс, гормональные изменения (например, беременность или менопауза), использование антибиотиков и сахарный диабет. Это делает его лечение многогранным и требует учета индивидуальных особенностей каждой пациентки.

3. Современные подходы к лечению: В клинических рекомендациях по лечению кандидозного кольпита акцентируется внимание на использовании как местных, так и системных антимикотиков. Однако важно также учитывать необходимость коррекции сопутствующих факторов, таких как нормализация уровня сахара в крови у женщин с диабетом или изменение образа жизни для снижения стресса.

Эти факты подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению кандидозного кольпита.

Классификация

В клинических рекомендациях по течению и количеству рецидивов выделяются две формы грибкового воспаления слизистой оболочки вагинальных стенок: острая и хроническая. Хронический кандидозный кольпит может быть как неосложненным, так и осложненным.

Осложненная форма характеризуется цервицитом, который включает воспаление маточной шейки, цервикального канала и других структур мочеполовой системы.

Неосложненное течение заболевания предполагает первичное выявление грибковой инфекции с количеством рецидивов не более четырех раз в год. В зависимости от глубины поражения слизистой и патогенетических особенностей, различают формы, представленные в таблице.

Рецидивирующая форма инфекционной патологии встречается в 10-15% клинических случаев. Отдельно выделяется атрофический вариант, который сочетает грибковое поражение с обменными нарушениями и истончением вагинального эпителия.

Для этой формы воспаления характерна выраженная эстрогеновая недостаточность. Атрофический кандидозный кольпит чаще всего наблюдается у женщин в позднем репродуктивном возрасте и предшествует естественным климактерическим изменениям.

Кандидозный кольпит, или вагинит, вызывает у женщин множество вопросов и беспокойств. Многие отмечают, что такие симптомы, как зуд, жжение и необычные выделения, значительно ухудшают качество жизни. Важно понимать, что это заболевание вызывается грибком рода Candida, который может активироваться при снижении иммунитета, использовании антибиотиков или гормональных изменений.

Лечение обычно включает противогрибковые препараты как местного, так и системного действия. Женщины часто делятся положительным опытом после применения свечей или таблеток, однако важно следовать рекомендациям врача и избегать самолечения. Клинические рекомендации подчеркивают необходимость комплексного подхода, включая коррекцию образа жизни и, при необходимости, лечение сопутствующих заболеваний. Регулярные визиты к гинекологу помогут предотвратить рецидивы и поддерживать здоровье.

Симптомы, течение

Носительство штамма кандида албиканс не проявляется патологическими признаками из-за принадлежности возбудителя к естественной микрофлоре.

Интенсивное размножение грибковой популяции симптоматически манифестируется:

• творожистым налетом на поверхности наружных гениталий;
• густыми мутно-белыми и серыми выделениями из вагинального канала;
• ощутимым кисловатым запахом;
• отечностью промежности;
• гиперемией анатомических тканей в зоне поражения;
• склонностью к усилению маточных кровотечений при вовлечении в воспалительный процесс внутренних органов репродуктивной системы.

Наружные гениталии покрываются пленочным налетом. Острая фаза протекания инфекционного воспаления характеризуется эрозивно-точечными очагами. Края таких участков имеют фестончатую структуру.

Типичным признаком гинекологической патологии считается перманентный или периодически возникающий зуд, жжение в влагалищном пространстве.

Симптом существенно усиливается при:

• менструации;
• спортивных занятиях;
• физических нагрузках – продолжительной ходьбе, выполнении домашних работ;
• водных процедурах;
• воздействии прямых солнечных лучей.

Половой контакт сопряжен с неприятными или болезненными ощущениями из-за нарастающего генитального отека, эрозивного процесса, воспалительного расширения капиллярных русел.

Кандидозная инфекция в острой стадии проявляется лихенизацией – образованием вторичных морфологических элементов кожной высыпки в области промежности. Такой признак кольпита считается патогномоничным.

Для лихенизации характерно усиление эпидермального рисунка. Развиваются экскориации – поверхностные дефекты кожного покрова, обычно свойственные механическим повреждениям.

При атрофической форме заболевания наблюдаются:

• дряблость поверхностного эпителия;
• сужение вагинального просвета;
• геморрагии;
• покраснение половых губ.

Хронизация инфекционно-воспалительного процесса приводит к затяжному многолетнему протеканию гинекологической патологии с периодическими рецидивами и обострениями. Повышается вероятность возникновения генитального герпеса.

МОЛОЧНИЦА – КАНДИДОЗНЫЙ КОЛЬПИТ ( признаки , симптомы, лечение).

Осложнения

Грибковая инфекция негативно влияет на иммунную систему, что часто приводит к развитию классических инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Это может стать причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Одним из распространенных осложнений является стеноз вагинального просвета, вызванный сильным воспалением и значительным отеком слизистой оболочки. Мягкие ткани теряют свою эластичность, что может вызывать болезненные ощущения во время полового акта.

Осложнения затрагивают репродуктивную систему, анатомические структуры малого таза и брюшной полости, а также элементы мочевыделительной системы.

Наиболее распространенные последствия грибковой инфекции:

1. Сальпингит. Воспаление фаллопиевых труб проявляется сильными болями в нижней части живота, признаками общей интоксикации и повышением температуры. Также могут возникать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.
2. Оофорит. Воспаление яичников редко встречается в изолированном виде. Чаще всего оофорит сопровождает сальпингит из-за анатомической и физиологической взаимосвязи органов репродуктивной системы. Основным признаком прогрессирующей патологии являются нарушения менструального цикла.
3. Цистит. Восходящее инфицирование мочевого пузыря приводит к воспалению его стенок. Опасность этого заболевания заключается в его склонности к хроническому течению. Цистит создает условия для размножения условно-патогенных бактерий.
4. Уретрит. Это воспаление стенок мочевыводящего канала, которое проявляется жжением или легким зудом во время мочеиспускания. Особенностью кандидозного уретрита является незначительная выраженность клинических симптомов.

В тяжелых случаях осложнения, вызванные микотической инфекцией, могут привести к гнойно-некротическим процессам в близлежащих органах, мышечных фасциях и соединительных тканях.

Отдельно следует отметить последствия значительной микотической нагрузки во время беременности, которые могут угрожать инфицированием эмбриона. Эти осложнения представляют опасность выкидыша и развития внутриутробных нарушений у плода.

Диагностика

Выявление грибковой инфекции и дифференцирование заболевания – сфера компетенции гинеколога. Профильный специалист выполняет физикальный осмотр. Процедура представляет собой обследование пациентки в гинекологическом кресле.

Кандидозный кольпит предусматривает визуальную оценку состояния наружных гениталий, вагинального пространства, промежности. Грибковое поражение отличается набором специфических признаков, что облегчает диагностический поиск.

Показано проведение кольпоскопии – инструментального обследования вагинального участка маточной шейки с помощью бинокулярного оптического прибора.

Предусмотренный комплекс лабораторных диагностических процедур включает:

• бактериологический посев, направленный на определения чувствительности микрофлоры к антибиотическим препаратам и фунгицидным средствам;
• полимеразную цепную реакцию – информативный способ микробиологического определения видовой принадлежности возбудителя путем масштабирования в процессе изучения образца слизистого секрета стенок влагалища;
• фемофлор-16 – современную технику выявления нарушений микробного баланса в женской репродуктивной системе и урогенитальном тракте, ориентированную на количественное определение уровня инфекционной нагрузки с идентификацией каждого генотипа болезнетворных штаммов;
• анализ крови на антитела, актуальный при подозрении на сочетание грибковой инфекции с классическими ИППП;
• изучение образца каловых масс, представляющий собой дополнительный и вспомогательный способ выявления дисбактериоза, нацеленный на поиск сопутствующих паразитарных инвазий;
• общеклинический тест венозной крови, указывающий на развитие воспалительного процесса повышенной концентрацией с-реактивного белка, увеличенной скоростью оседания эритроцитов.

По показаниям назначают инструментальные обследования. В контексте грибковой инфекции мочеполовой системы актуально ультразвуковое сканирование органов абдоминального пространства и малого таза.

Такая диагностика позволяет выявить воспалительные изменения, спровоцированные восходящим проникновением возбудителя. Особое внимание уделяют эхогенным свойствам мочевого пузыря, прямокишечного отдела пищеварительной системы.

Лечение

Комплексная медикаментозная терапия направлена на уничтожение возбудителя инфекции, устранение последствий воспалительных процессов и поддержку иммунной системы. В дополнение к этому, важно устранять факторы, способствующие развитию заболевания, а также лечить сопутствующие недуги.

Для лечения первичной неосложненной грибковой инфекции применяются местные фунгицидные препараты, которые нарушают синтез эргостерола – важного фермента в клеточной мембране грибковых организмов. В этом случае используются мази или вагинальные суппозитории.

Кандидозный кольпит, который протекает в сочетании с другими заболеваниями или имеет хроническую форму, требует комплексного медикаментозного подхода. Основная задача заключается в снижении концентрации возбудителя до уровня ниже 104 ед./мл.

Используемые препараты:

• противогрибковые антибиотики;
• средства на основе имидазола;
• препараты группы триазолов;
• комбинированные фармацевтические средства;
• фторированный пиримидин;
• Повидон-Йод.

Гинеколог разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждой пациентки, принимая во внимание патогенетические особенности заболевания, уровень инфекционной нагрузки и переносимость лекарств.

Местно назначают Эконазол в виде вагинальных суппозиториев с концентрацией активного вещества 150 мг. Эффективность лечения обеспечивается за счет полиеновых соединений, обладающих широким спектром действия против грибков.

При необходимости к мощным антибиотикам и противогрибковым средствам добавляют дезинфицирующие и противовоспалительные растворы, которые применяются местно для дезинфекции и подавления патологического процесса.

Рекомендуется корректировать механизм гуморальной резистентности с помощью иммуномодулирующих препаратов и витаминно-минеральных комплексов. Завершение терапевтического курса определяется исчезновением симптомов и отрицательным результатом микробиологического исследования.

Клинические рекомендации

В период лечения необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. После завершения курса интенсивной медикаментозной терапии клинические рекомендации предусматривают восстановление микрофлорного баланса лактобактериями.

Хроническую или рецидивирующую форму инфекционного заболевания лечат комплексно. Лекарственные средства сочетают с физиотерапевтическими процедурами, индивидуально разработанным гинекологом диетическим питанием.

Применение восстанавливающих микрофлорный баланс эубиотиков, согласно действующим клиническим рекомендациям, целесообразно только после диагностического подтверждения полной ликвидации патогенных возбудителей.

В сложных случаях интенсивное лечение грибкового заболевания занимает до 6 месяцев и включает:

• терапию сопутствующих патологий;
• коррекцию микрофлорного равновесия желудочно-кишечного тракта;
• восстановление естественной морфологической структуры и функций пораженных слизистых оболочек;
• прием общеукрепляющих средств;
• исключение провоцирующих факторов.

При рецидивирующей форме гинекологического заболевания требуется отказ от потребления системных антибиотиков и оральных контрацептивов без согласования с профильным специалистом. Такие препараты увеличивают вероятность бесконтрольного размножения кандиды.

Предусмотрен отказ от употребления алкогольных напитков.

Клинические рекомендации указывают пациенткам с хроническим кольпитом на необходимость ограниченного потребления насыщенных глюкозой продуктов, создающих благоприятную среду для увеличения численности возбудителя. Резистентную кандидозную инфекцию лечат магнитной и лазерной терапией, электрофорезом.

Видео о заболевании

Кандидозный кольпит:

Молочница ( кандидозный кольпит) – симптомы, причины, последствия.

Профилактика кандидозного кольпита

Профилактика кандидозного кольпита (вагинита) является важным аспектом в поддержании женского здоровья и предотвращении рецидивов заболевания. Кандидоз, вызванный грибами рода Candida, может возникать при различных условиях, поэтому важно учитывать несколько факторов, способствующих его развитию.

1. Поддержание нормальной микрофлоры влагалища: Здоровая микрофлора влагалища играет ключевую роль в предотвращении кандидозного кольпита. Для этого рекомендуется:

• Избегать чрезмерного использования антибиотиков, так как они могут нарушить баланс микрофлоры.
• Принимать пробиотики, содержащие живые бактерии, которые могут помочь восстановить нормальную флору.
• Употреблять продукты, богатые пробиотиками, такие как йогурты и кефир.

2. Соблюдение гигиенических норм: Личная гигиена играет важную роль в профилактике кандидозного кольпита. Рекомендуется:

• Регулярно менять нижнее белье, предпочтительно из натуральных тканей, которые позволяют коже дышать.
• Избегать использования ароматизированных гигиенических средств, таких как мыло и гели для душа, которые могут вызвать раздражение.
• Соблюдать правила интимной гигиены, включая правильное подмывание (сначала спереди назад), чтобы избежать переноса бактерий из анальной области во влагалище.

3. Правильное питание: Диета также может оказывать влияние на развитие кандидозного кольпита. Рекомендуется:

• Сократить потребление сахара и углеводов, так как они способствуют росту грибов.
• Увеличить потребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые поддерживают иммунную систему.
• Пить достаточное количество воды для поддержания гидратации организма.

4. Избегание факторов риска: Существуют определенные факторы, которые могут способствовать развитию кандидозного кольпита. К ним относятся:

• Стресс, который может ослабить иммунную систему. Рекомендуется использовать методы релаксации, такие как йога или медитация.
• Гормональные изменения, например, во время беременности или менопаузы. В таких случаях важно консультироваться с врачом.
• Ношение тесной или синтетической одежды, которая может создавать теплую и влажную среду для грибов.

5. Регулярные медицинские осмотры: Профилактика кандидозного кольпита также включает регулярные визиты к гинекологу для проведения профилактических осмотров и анализов. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие заболевания.

Следуя этим рекомендациям, женщины могут значительно снизить риск развития кандидозного кольпита и поддерживать свое здоровье на высоком уровне. Важно помнить, что при появлении первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Вопрос-ответ

Как лечится кандидозный вульвовагинит?

В настоящее время для лечения кандидозного вульвовагинита используются следующие основные противогрибковые препараты: полиенового ряда (натамицин, нистатин, амфотерицин В), имидазолового ряда (кетоконазол, омоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол), триазолового ряда (флуконазол, итраконазол) и прочие.

Какие свечи применяют при лечении кандидозного кольпита?

Залаин Вагинальные суппозитории Залаин применяются для лечения кандидозного (грибкового) кольпита. Использовать необходимо по одной свече на ночь. Действующее вещество – сертаконазол.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Прежде чем начинать лечение кандидозного кольпита, важно пройти обследование и получить подтверждение диагноза. Это поможет избежать неправильного лечения и осложнений.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену. Поддержание чистоты интимной зоны является ключевым фактором в профилактике и лечении кандидозного кольпита. Используйте мягкие, неароматизированные средства для интимной гигиены и избегайте синтетического нижнего белья.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых пробиотиками, таких как йогурты и кефир, может помочь восстановить нормальную микрофлору влагалища. Также старайтесь ограничить потребление сахара, так как он способствует размножению грибков.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Использование безрецептурных препаратов без консультации с врачом может усугубить ситуацию. Всегда следуйте рекомендациям специалиста и завершайте курс лечения, даже если симптомы исчезли.