Подагра — хроническое заболевание, связанное с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и образованием кристаллов в суставах, что вызывает болезненные обострения. Правильное лечение подагры в период обострения помогает снизить болевые ощущения и предотвратить осложнения. В статье рассмотрим основные медикаменты и инъекционные препараты для облегчения острых симптомов подагры, а также рекомендации по их применению. Эта информация будет полезна пациентам и их близким.

Описание болезни

Подагра — это метаболическое заболевание, при котором в тканях организма накапливаются кристаллы моноурата натрия, известные как ураты. В результате этого в крови повышается уровень мочевой кислоты, а почки теряют способность эффективно выводить это соединение из организма.

Клинические проявления подагры включают периодические обострения, сопровождающиеся воспалением суставов и частичным поражением почек. Лечение данного состояния осуществляется с помощью медикаментов, которые помогают уменьшить воспалительные процессы в тканях опорно-двигательного аппарата.

К основным клиническим проявлениям подагры относятся:

• высокий уровень мочевой кислоты в крови и моче;
• хроническое воспаление суставов с периодическими обострениями;
• лихорадка;
• сильные и продолжительные боли в суставах верхних и нижних конечностей;
• ломота в теле;
• рецидивирующий пиелонефрит;
• общая физическая слабость;
• нефросклероз почечных тканей, что может привести к функциональной недостаточности органа.

В таблице ниже представлены основные 4 стадии развития подагры:

Лечение подагры в период обострения начинается немедленно после выявления воспалительного процесса в суставах. За терапию отвечает врач-нефролог или ревматолог, и лечение обычно проводится в стационаре в течение 10-14 дней. Этот срок позволяет с помощью медикаментов эффективно купировать обострение подагрического приступа.

Врачи подчеркивают важность своевременного начала лечения при обострении подагры для облегчения состояния пациента. Основными средствами, используемыми в таких случаях, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают уменьшить боль и воспаление. Если НПВП не дают желаемого эффекта, могут быть назначены кортикостероиды, обладающие более сильным противовоспалительным действием. Инъекции кортикостероидов могут быть особенно эффективны при локализованных обострениях, позволяя быстро устранить симптомы. Врачи также акцентируют внимание на необходимости контроля уровня мочевой кислоты в крови и профилактики будущих атак, что может включать назначение уратоснижающих препаратов. Таким образом, комплексный подход к лечению подагры в период обострения включает как симптоматическую, так и поддерживающую терапию.

Подагра 2. Лекарство от подагры, мои наблюдения + опыт.

Доктор Мясников о подагре

Эксперты в области ревматологии подчеркивают, что при обострении подагры важно своевременно начать лечение для уменьшения боли и воспаления. Наиболее распространенными медикаментами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, которые помогают снизить болевой синдром. В некоторых случаях врачи рекомендуют колхицин, который также эффективен при острых приступах.

Кроме того, инъекции кортикостероидов могут быть назначены при сильных болях, особенно если пероральные препараты не дают желаемого эффекта. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому консультация с врачом является обязательной. Эксперты акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая изменение образа жизни и диету, что поможет предотвратить повторные обострения.

Лекарственные препараты и средства

Терапия очередного обострения подагры предусматривает использование медикаментов, фармакологические свойства которых направлены на снятие болевого синдрома, устранение воспалительного процесса в суставах и снижение уровня мочевой кислоты в составе крови. Вид лекарственного препарата подбирается доктором по результатам обследования пациента.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении подагры при обострении:

1. Применение колхицина: Колхицин — это один из основных препаратов для лечения обострений подагры. Он не только помогает уменьшить воспаление и боль, но и может быть эффективен, если его принять в первые 12-24 часа после начала обострения. Интересно, что колхицин изначально получали из растения, известного как осенняя красавка, и его использование в медицине насчитывает более 2000 лет.

2. Кортикостероиды: В случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) неэффективны или противопоказаны, врачи могут назначать кортикостероиды. Эти препараты могут вводиться как перорально, так и инъекционно, что позволяет быстро снять воспаление и облегчить боль. Инъекции кортикостероидов непосредственно в сустав могут привести к быстрому облегчению симптомов.

3. Роль диеты: Хотя медикаментозное лечение играет ключевую роль в управлении обострениями подагры, изменения в диете также могут существенно повлиять на частоту и тяжесть атак. Например, ограничение потребления пуринов, содержащихся в красном мясе и морепродуктах, а также увеличение потребления воды может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме и предотвратить будущие обострения.

Колхицин

Колхицин — это растительное лекарственное средство, представляющее собой алкалоид, получаемый из клубней растения безвременник великолепный. Препарат доступен в виде таблеток белого цвета с легким желтоватым оттенком. В среднем 1 г Колхицина растворяется в 25 мл стерильной воды для инъекций.

Противоподагрический препарат Колхицин обладает следующими терапевтическими свойствами:

• уменьшает воспаление суставных тканей за счет подавления активности лейкоцитов;
• действует как обезболивающее средство;
• стабилизирует мембранные оболочки лизосом нейтрофилов;
• предотвращает накопление мочевой кислоты в тканях организма.

Косвенным фармакологическим эффектом Колхицина является дополнительная стимуляция функций желудочно-кишечного тракта и сужение просвета кровеносных сосудов. Поэтому у пациентов с гипертонией может наблюдаться обострение этого состояния на фоне повышения артериального давления. Колхицин считается одним из наиболее действенных препаратов для купирования симптомов острого подагрического приступа.

Лекарственный препарат Колхицин показан к применению в следующих клинических случаях:

• острый приступ подагры;
• улучшение общего состояния пациента в первые два года после начала системной терапии гипоурикемическими средствами;
• профилактика повторных обострений подагры.

Считается, что своевременное применение Колхицина помогает избежать большинства осложнений, связанных с острым подагрическим приступом.

В то же время прием данного препарата противопоказан в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость Колхицина;
• болезненные состояния слизистой оболочки и глубоких тканей ЖКТ;
• нарушения функции почек и печени;
• инфекционно-воспалительные процессы в организме с нагноением пораженных тканей;
• хронический алкоголизм;
• беременность и период лактации;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• любые патологии костного мозга.

Препарат Колхицин не назначается пожилым пациентам из-за риска негативных реакций организма на активное вещество.

При купировании острого приступа подагры с использованием Колхицина возможны следующие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• апластическая анемия;
• частичная потеря волос (восстановление волос происходит в течение 1-2 месяцев после прекращения терапии);
• повышение артериального давления;
• снижение функции почек и печени;
• диарея;
• анорексия;
• депрессивные состояния;
• изменения в клеточном составе крови.

Лечение подагры в период обострения начинается сразу после получения результатов биохимических анализов мочи и крови пациента. Колхицин принимается внутрь.

Рекомендуемый режим дозирования препарата:

• 1-й день острого подагрического приступа — 1 мг препарата 3 раза в день;
• 2-й день терапии — 1 мг утром и вечером;
• 3-й день лечения — 1 мг 2 раза в день.

В последующие дни лечения пациент принимает по 1 мг Колхицина 1 раз в день вечером. Длительность курса терапии определяется врачом. Максимальная суточная доза составляет 6 мг. Средняя стоимость Колхицина составляет 2400 рублей за 60 таблеток.

Лечение подагры в период обострения вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что такие препараты, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), быстро снимают боль и воспаление. Например, ибупрофен и диклофенак часто рекомендуются для облегчения симптомов. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования колхицина, который также эффективно уменьшает приступы.
Инъекции кортикостероидов, таких как преднизолон, становятся альтернативой, когда пероральные препараты не приносят облегчения. Однако важно помнить, что каждый случай уникален, и выбор лечения должен осуществляться под контролем врача. Многие пациенты подчеркивают, что комплексный подход, включающий изменения в диете и образе жизни, играет ключевую роль в профилактике обострений.

Аллопуринол

Лекарственное средство Аллопуринол выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток белого цвета. Активным компонентом этого препарата является вещество аллопуринол в концентрации 300 мг. Данный медикамент оказывает непосредственное влияние на обменные процессы в организме, связанные с выведением избыточного количества мочевой кислоты из организма человека.

Действие препарата Аллопуринол осуществляется за счет реализации его следующих фармакологических свойств:

• нарушает образование молекул мочевой кислоты;
• выступает в качестве структурного аналога биохимического вещества гипоксантин;
• ингибирует ферментативное соединение ксантиноксидаза, которое принимает участие в синтезе мочевой кислоты;
• способствует снижению уровне уратов составе крови, тканях опорно-двигательного аппарата и моче;
• выводит мочевую кислоту из организма больного, снижая остроту подагрического приступа.

Препарат Аллопуринол показан к приему пациентам, у которых диагностировано очередное обострение подагры. Данный медикамент может быть использован в качестве основного средства профилактики повышения уровня мочевой кислоты.

Режим дозирования препаратом Аллопуринол устанавливается индивидуально в зависимости от результатов биохимического исследования венозной крови и мочи. В среднем пациентам взрослой возрастной группы назначают к приему по 1-3 таблетки в сутки. Медикамент пьют сразу же после еды. Суточная дозировка для детей возрастом до 15 лет составляет 10-20 мг препарата на 1 кг массы тела.

Лекарственное средство Аллопуринол для купирования острого приступа подагры имеет следующие противопоказания:

• почечная или печеночная недостаточность;
• состояние беременности;
• склонность к проявлению аллергической реакции на активное вещество медикамента;
• период кормления новорожденного ребенка грудью.

Основным недостатком препарата Аллопуринол является большая вероятность развития следующих побочных эффектов:

• артериальная гипертензия;
• стоматит;
• брадикардия;
• гепатит;
• выделение рвотных масс;
• тошнота;
• тромбоцитопения;
• приступы головной боли;
• быстрая утомляемость;
• физическая слабость;
• головокружение;
• временные нарушения функций зрительного нерва;
• изменение вкусовых ощущений;
• сонливость;
• судороги скелетной мускулатуры;
• аллергические реакции в виде зуда, высыпаний на поверхности кожи, крапивницы.

В редких случаях встречаются побочные эффекты Аллопуринола, когда во время курса терапии по купированию острого приступа подагры, происходило развитие тяжелых нарушений со стороны эндокринной системы. Например, у больного появлялись симптомы гинекомастии, вторичного бесплодия, сахарного диабета, половой дисфункции.

Средняя стоимость препарата Аллопуринол в аптеках составляет от 98 руб. за 30 табл.

Флексен

Лечение подагры в период обострения осуществляется с помощью медикаментов на протяжении непрерывных курсов. Флексен — это препарат, который доступен в виде мягких желатиновых капсул, инъекционного раствора и ректальных суппозиториев.

Основным действующим веществом этого лекарства является кетопрофен в дозировке 50 мг. Флексен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладающих анальгезирующими свойствами. Этот препарат назначается в первые дни обострения подагры для быстрого снятия приступа и улучшения общего состояния пациента.

Дозировка Флексена в капсулах назначается индивидуально лечащим врачом, учитывая возраст и общее состояние пациента. Ректальные суппозитории применяются по 100 мг от одного до двух раз в день. При внутривенном или внутримышечном введении Флексена необходимо соблюдать дозировку в 100-200 мг активного вещества. Частота инъекций в течение суток зависит от тяжести подагрического приступа и динамики нормализации биохимических показателей крови пациента.

Применение Флексена противопоказано в следующих случаях:

• аллергия на кетопрофен;
• бронхиальная астма;
• серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• печеночная или почечная недостаточность;
• полипоз носовых пазух;
• сердечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания.

Действующее вещество Флексена может оказывать влияние на уровень женской фертильности. Поэтому пациентам с признаками бесплодия, которые проходят комплексное обследование репродуктивной системы, рекомендуется временно отказаться от приема этого препарата. Флексен не предназначен для лечения пациентов младше 15 лет. Препарат отпускается только по рецепту врача, а его средняя цена составляет от 80 рублей за 30 капсул.

Апо-Сульфинпиразон

Лекарственный препарат Апо-Сульфинпиразон выпускается в форме таблеток, покрытых слоем защитной оболочки. Активным веществом данного медикамента является сульфинпиразон. Это противоподагрическое средство, которое назначается в качестве основного или вспомогательного препарата при терапии гиперурикемии, для снижения высокого уровня мочевой кислоты. Апо-Сульфинпиразон доказал свою эффективность в лечении обострения приступов подагры.

Данный препарат назначается к приему внутрь от 100 до 200 мг в сутки. Апо-Сульфинпиразон необходимо пить во время еды. В условиях длительной терапии подагрического приступа осуществляют коррекцию терапевтической дозы препарата так, чтобы предельный уровень уратов в составе сыворотки крови находился на уровне 6 мг на 100 мл биологической жидкости, но не ниже указанного значения.

В случае отсутствия терапевтического эффекта по купированию острого приступа подагры в комплексе с Апо-Сульфинпиразоном пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных средств и Колхицина.

Препарат Апо-Сульфинпиразон имеет следующие противопоказания к применению:

• гиперчувствительность организма к сульфинпиразону;
• аспириновая астма;
• почечная или печеночная недостаточность;
• сопутствующие лечение онкологии медикаментами из группы цитостатиков;
• возраст младше 18 лет;
• лучевая терапия злокачественных опухолей;
• состояние беременности;
• язвенное поражение слизистой оболочки желудка и кишечника;
• кормление новорожденного ребенка грудью;
• гематологические заболевания и патологии системы кроветворения.

Данный препарат с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, так как существует риск развития следующих побочных эффектов:

• красная сыпь на поверхности кожи;
• функциональные нарушения со стороны почек;
• лейкопения;
• усиление симптомов острой подагры;
• спазмирующая боль внутри живота;
• понос;
• диспепсия;
• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• открытие внутренних кровотечений в органах ЖКТ;
• аллергические реакции.

Самым опасным побочным эффектом от приема препарата Апо-Сульфинпиразон являются нарушения в работе почек. В данном случае возможно ухудшение общего самочувствия больного.

Пробенецид

Лечение подагры в период обострения осуществляется с помощью медикаментов в условиях стационара, специализирующегося на нефрологии или ревматологии. Пробенецид представляет собой таблетированное средство, предназначенное для облегчения подагрических атак и снижения уровня мочевой кислоты в организме пациента.

Основным компонентом данного препарата является пробенецид в дозировке 500 мг. Его действие основано на блокировке процесса реабсорбции уратов в почках. Это позволяет значительно увеличить выведение мочевой кислоты из организма через мочу, что способствует снижению ее концентрации в крови.

Пробенецид используется не только для купирования обострений подагры, но и в рамках комплексного лечения воспалительных заболеваний, в сочетании с антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Пациенты с подагрой принимают Пробенецид в дозе 250 мг дважды в день на протяжении месяца.

Если за неделю не наблюдается положительного эффекта, разовая доза может быть увеличена до 500 мг. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 2 г.

Одним из преимуществ данного препарата является возможность его длительного применения в течение 6 месяцев, что помогает предотвратить новые обострения подагры.

Применение Пробенецид противопоказано в следующих случаях:

• наличие опухолей;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• возраст до 2 лет;
• порфирия;
• одновременное лечение онкологических заболеваний с использованием химиотерапии;
• вторичная гиперурикемия.

Пробенецид может быть назначен беременным женщинам, но только в крайних случаях. Совместный прием этого препарата с Парацетамолом, Индометацином или Лоразепамом может привести к повышению их концентрации в плазме крови. Средняя стоимость таблеток Пробенецид составляет около 5500 рублей.

Нимесулид

Лекарственный препарат Нимесулид относится к фармакологической группе противовоспалительных нестероидных средств. Данный медикамент оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Нимесулид показан к применению пациентам с признаками подагрического ревматоидного артрита. Максимальная терапевтическая эффективность этого препарата проявляется в случае его комплексного приема с Колхицином и другими сильнодействующими противоподагрическими средствами. В 1 таблетке Нимесулида содержится 100 мг активного вещества с аналогичным названием. Также данный препарат выпускается в форме сыпучих гранул, фасованных в пакетики.

Режим дозирования Нимесулидом составляет 1 пакетик с гранулами, которые растворяют в 100 мл воды комнатной температуры. Для взрослых и детей возрастом от 12 до 18 лет показан к применению 1 пакетик данного медикамента 2 раза в сутки.

Приготовленный раствор употребляется внутрь после еды. Максимальная суточная дозировка Нимесулидом не должна превышать 200 мг. Для пациентов с диагнозом — хроническая почечная недостаточность необходимо снижение терапевтической дозировки медикамента до 100 мг в сутки.

Препарат Нимесулид имеет следующие противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность организма к нимесулиду;
• заболевания ЖКТ;
• цереброваскулярное кровотечение;
• хронический алкоголизм;
• наркомания;
• гемофилия;
• воспалительное поражение кишечника;
• тяжелые патологии почек и печени;
• возраст пациента младше 12 лет;
• состояние беременности и кормление младенца грудью.

Нимесулид с особой осторожностью назначают пациентам, которые больны сахарным диабетом, а также страдают от хронических заболеваний артериальных сосудов периферического типа. Средняя стоимость данного препарата составляет 219 руб. за упаковку из 30 пакетиков.

Подагра — это нарушение обмена веществ, которое развивается на фоне критического повышения уровня мочевой кислоты в составе крови больного. Данная патология проявляется периодическими приступами обострения воспалительного процесса в суставах верхних и нижних конечностей, ознобом, снижением работоспособности и постоянной физической усталостью.

Лечение подагры средствами медикаментозной терапии предусматривает курсовой прием препаратов, которые препятствуют синтезу мочевой кислоты, а также способствуют снижению ее концентрации в составе крови.

Видео о лечении подагры

Острый приступ подагры. Мой опыт:

Острый приступ подагры.Мой опыт. Обезболивание и лечение.

Рекомендации по диете и образу жизни

Лечение подагры при обострении требует комплексного подхода, который включает не только медикаментозную терапию, но и изменения в диете и образе жизни. Правильное питание и здоровые привычки могут значительно снизить частоту обострений и улучшить общее состояние пациента.

1. Ограничение потребления пуринов: Пурины — это вещества, которые содержатся в некоторых продуктах и могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты в крови. Рекомендуется ограничить потребление мяса (особенно красного), субпродуктов, рыбы и морепродуктов, а также бобовых и некоторых видов орехов. Вместо этого стоит увеличить потребление овощей, фруктов и злаков.

2. Увлажнение организма: Важно поддерживать достаточный уровень гидратации. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров воды в день, что помогает выводить мочевую кислоту из организма. Избегайте алкогольных напитков, особенно пива и крепких спиртных напитков, так как они могут способствовать обострению подагры.

3. Контроль веса: Избыточный вес является одним из факторов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты. Снижение массы тела может помочь уменьшить частоту обострений. Однако важно избегать резкого похудения, так как это может привести к повышению уровня мочевой кислоты. Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты и заниматься физической активностью.

4. Ограничение сахара и сладких напитков: Сахар и сладкие напитки, особенно содержащие фруктозу, могут повышать уровень мочевой кислоты. Рекомендуется избегать газированных напитков и сладостей, а также ограничить потребление продуктов с высоким содержанием добавленного сахара.

5. Регулярная физическая активность: Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и помогают контролировать вес. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, включая кардионагрузки и силовые тренировки.

6. Избегание стрессов: Стресс может негативно влиять на общее состояние здоровья и способствовать обострению подагры. Рекомендуется применять методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса.

Следуя этим рекомендациям по диете и образу жизни, пациенты с подагрой могут значительно улучшить свое состояние и снизить риск обострений. Однако важно помнить, что любые изменения в образе жизни должны обсуждаться с врачом, чтобы учесть индивидуальные особенности здоровья пациента.

Вопрос-ответ

Какие препараты используют для купирования острого приступа подагры?

При отсутствии противопоказаний средствами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в полных терапевтических дозах: индометацин (25–50 мг четыре раза в день), напроксен (500 мг два раза в день), диклофенак (25–50 мг четыре раза в день), нимесулид (100 мг два раза в день), эторикоксиб.

Можно ли при подагре колоть мелоксикам?

Назначается при артрите, подагре, спондилоартрите, остеохондрозе, остеоартрозе, болевом синдроме различного генеза.

Советы

СОВЕТ №1

При обострении подагры важно немедленно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Самолечение может усугубить состояние, поэтому следуйте рекомендациям специалиста и не откладывайте визит в медицинское учреждение.

СОВЕТ №2

Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления. Такие медикаменты, как ибупрофен или напроксен, могут помочь облегчить симптомы, но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их применением.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим питья. Увеличение потребления жидкости, особенно воды, может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме и уменьшить риск обострений. Избегайте алкогольных напитков и сладких газированных напитков, которые могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты.

СОВЕТ №4

Следите за своим рационом. Исключите из питания продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо, морепродукты и бобовые. Вместо этого включите в свой рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, что поможет снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить обострения.