Превышение мочевой кислоты в крови, или гиперурикемия, может привести к серьезным заболеваниям, таким как подагра и болезни почек. В статье рассмотрим причины и последствия повышения уровня мочевой кислоты, а также методы диагностики и лечения. Понимание этих аспектов поможет читателям своевременно выявить проблему и предпринять меры для поддержания здоровья.

Какие опасности сопровождают гиперурикемию?

Подагра, ревматизм, артрит. Когда скорость синтеза мочевой кислоты (МК) превышает её выведение, нарушается пуриновый обмен. Это приводит к накоплению вещества в организме, что негативно сказывается на работе почек и может вызвать почечную недостаточность. В результате соли откладываются как в почках, так и в суставах, а также в других тканях.

Атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Избыточное количество МК может спровоцировать сужение артерий, что создает риски для сердечно-сосудистой системы. Ученые, занимающиеся медицинскими исследованиями, отмечают, что связь между повышением уровня мочевой кислоты и вероятностью развития коронарных заболеваний становится всё более очевидной.

Гипопаратиреоз. Гиперурикемия часто сопровождается повышением уровня кальция, что приводит к дефициту этого элемента в костной ткани. В то же время кристаллы уратов могут служить основой для образования кальциевых камней.

Сахарный диабет, ожирение, акромегалия и другие эндокринные заболевания. Метаболические нарушения могут возникать из-за гормональной гипергликемии и дисфункции пуринового обмена.

Заболевания, вызванные избытком липопротеинов и холестерина (инсульт, инфаркт, болезнь Альцгеймера, гипотиреоз и другие).

Гемолитические анемии, лейкоз, полицитемия и другие заболевания крови. Увеличение уровня пуриновых оснований приводит к повышению вязкости крови.

Скарлатина, туберкулез, пневмония и некоторые другие острые инфекции.

Заболевания печени и желчных путей.

Нефропатии.

Экзема и псориаз.

Некоторые онкологические заболевания.

Метаболический ацидоз.

Иные состояния.

Если мочевая кислота повышена, симптомы данной патологии могут включать:

• диатез у детей, проявляющийся покраснением щек и появлением красноватых пятен на коже рук, ног и торса;
• быстрое образование зубного камня;
• повышенную утомляемость;
• синдром хронической усталости и общее снижение жизненных сил.

Ключевую роль в диагностике этого заболевания играют лабораторные анализы крови и мочи.

Эксперты в области медицины подчеркивают, что превышение мочевой кислоты в крови может иметь серьезные последствия для здоровья. Это состояние, известное как гиперурикемия, часто связано с развитием подагры, хронических заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи отмечают, что факторы риска включают неправильное питание, малоподвижный образ жизни и генетическую предрасположенность. Важно следить за уровнем мочевой кислоты, особенно людям с предрасположенностью к этим заболеваниям. Специалисты рекомендуют регулярные медицинские обследования и изменение образа жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, чтобы предотвратить развитие осложнений. Правильное управление уровнем мочевой кислоты может значительно улучшить качество жизни и снизить риск серьезных заболеваний.

Мочевая кислота. Как вывести ее из организма? ☝️

Причины гипеурикемии

Официальная западная медицина признает причинами повышенного содержания мочевой кислоты:

• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное потребление пищи, изобилующей углеводами и жирами;
• избыточное содержание фруктозы в рационе;
• длительное голодание;
• неумеренные физические нагрузки;
• прием некоторых медикаментов с диуретическими свойствами;
• заболевания, перечисленные выше.

Категория	Рекомендации	Примечания
Питание	Ограничить продукты, богатые пуринами: красное мясо, субпродукты (печень, почки), морепродукты (сардины, анчоусы, мидии), некоторые виды рыбы (сельдь, скумбрия).	Пурины распадаются до мочевой кислоты.
	Избегать алкоголя, особенно пива и крепких напитков.	Алкоголь увеличивает выработку мочевой кислоты и снижает ее выведение.
	Увеличить потребление воды (2-3 литра в день).	Помогает выводить мочевую кислоту из организма.
	Включить в рацион продукты, способствующие выведению мочевой кислоты: вишня, черешня, цитрусовые, овощи (огурцы, капуста), молочные продукты с низким содержанием жира.	Обладают противовоспалительными свойствами и могут снижать уровень мочевой кислоты.
	Ограничить сладкие напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы.	Фруктоза может повышать уровень мочевой кислоты.
Образ жизни	Поддерживать здоровый вес.	Ожирение является фактором риска гиперурикемии.
	Регулярные умеренные физические нагрузки.	Способствуют улучшению обмена веществ.
	Избегать стресса.	Стресс может влиять на метаболические процессы.
	Отказаться от курения.	Курение негативно влияет на общее состояние здоровья.
Медикаментозное лечение	Прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты (по назначению врача).	Например, аллопуринол, фебуксостат.
	Прием препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты (по назначению врача).	Например, пробенецид.
Регулярный контроль	Регулярное измерение уровня мочевой кислоты в крови.	Позволяет отслеживать эффективность лечения и корректировать его при необходимости.
	Консультации с врачом-ревматологом или терапевтом.	Для индивидуального подбора лечения и контроля состояния.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о превышении мочевой кислоты в крови:

1. Подагра как следствие: Повышенный уровень мочевой кислоты может привести к подагре — заболеванию, характеризующемуся острыми болями в суставах, особенно в большом пальце ноги. Это происходит из-за кристаллов мочевой кислоты, которые накапливаются в суставах и вызывают воспаление.

2. Диета и уровень мочевой кислоты: Некоторые продукты могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Например, красное мясо, морепродукты и алкоголь (особенно пиво) могут увеличивать риск гиперурикемии. В то же время, продукты, богатые витаминами С, такие как цитрусовые, могут помочь снизить уровень мочевой кислоты.

3. Генетическая предрасположенность: Уровень мочевой кислоты в крови может быть частично обусловлен генетическими факторами. Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к более высокому уровню мочевой кислоты, что может увеличить риск развития подагры и других связанных заболеваний.

Идеальный уровень мочевой кислоты, который снижает риски смерти и старения

Лечение гиперурикемии в центрах тибетской медицины

• мясо ягнят, телят и других молодых животных;
• субпродукты;
• колбасы и колбасные изделия;
• рыба, такая как лосось, тунец, форель, окунь, салака, судак и другие виды;
• морепродукты, включая креветки, моллюсков и ракообразных;
• зелень, появляющаяся в начале весны;
• изделия из пшеницы и муки из пшеницы;
• консервы;
• шоколадные изделия;
• кисломолочные продукты;
• грибы;
• орехи;
• бобовые культуры;
• безалкогольные напитки;
• кофе;
• алкогольные напитки.

При комплексном подходе к лечению тибетские врачи индивидуально назначают пациентам курсы следующих процедур:

• фитотерапия. Специалист подбирает травяные смеси, обладающие необходимыми свойствами для улучшения обмена веществ, снижения выработки мочевой кислоты печенью и ускорения ее выведения из организма. В арсенале тибетского фитотерапевта также имеются средства, способствующие растворению солей;
• стоун-терапия. Этот метод помогает повысить стрессоустойчивость, гармонизирует нервную систему и согревает тело;
• иглотерапия. Воздействие игл на активные точки способствует уменьшению воспалительных процессов, облегчает болевые ощущения и активизирует кровообращение;
• гирудотерапия помогает снизить вязкость крови;
• моксотерапия, используемая в сочетании с другими методами, помогает устранить холод в области почек;
• мануальная терапия, при необходимости, восстанавливает правильное анатомическое положение почек;
• точечный массаж улучшает работу органов и восстанавливает энергетическое равновесие;
• другие методы.

Нормальное содержание мочевой кислоты

В среднем у здорового человека уровень мочевой кислоты, содержащийся в сыворотке крови, колеблется в пределах 180-400 мкмоль на литр. Эта норма немного различается для женщин и мужчин. У женщин она равна 150-300 мкмоль на литр, у мужчин – 200-400 мкмоль на литр.

В детском возрасте физиологическое содержание мочевой кислоты немного меньше, чем во взрослом. Оно составляет 100-250 мкмоль на литр.

Уровень мочевой кислоты в крови должен постоянно поддерживаться на одном уровне. Это обеспечивается слаженной работой нескольких систем организма. Основную роль в метаболизме данного вещества играют печень и почки.

Физиологическое содержание мочевой кислоты поддерживается за счет согласованности ее образования в печени и выделения в почках. Если механизм регуляции нарушается, то уровень мочевой кислоты повышается. Развивается особое состояние – гиперурикемия.

ТОП-5 ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЕ. ПОДАГРА. ПРИЧИНЫ И ЧТО ДЕЛАТЬ?

Повышенный уровень мочевой кислоты

Увеличение уровня мочевой кислоты в крови человека может быть связано с различными заболеваниями, как системного, так и локального характера. Некоторые из этих заболеваний на первый взгляд могут не иметь непосредственного отношения к метаболизму мочевой кислоты, однако сложные биохимические процессы в организме обеспечивают взаимодействие всех органов и систем, что делает такие связи возможными.
Давайте подробнее рассмотрим основные факторы, способствующие повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Подагра

Подагра – это заболевание, которое чаще всего приводит к гиперурикемии. Механизм развития данной патологии напрямую связан с метаболизмом мочевой кислоты. При подагре значительно ускоряется ее синтез в печени из-за того, что в организме образуется большое количество пуринов – азотистых оснований. Вследствие этого мочевая кислота не успевает выделяться из организма и откладывается в тканях и органах. В больших количествах она патологически воздействует на организм, чем и объясняется развитие заболевания.

В первую очередь при подагре страдают почки. Прогрессирование заболевания может привести к тяжелейшему осложнению – почечной недостаточности. Мочевая кислота повреждает и другие органы и системы.

Классическим проявлением данного заболевания являются боли в суставах, так как в них откладываются соли мочевой кислоты. Вещество неблагоприятно воздействует и на сосудистую стенку. Это способствует развитию атеросклероза, который, как известно, является одним из факторов риска инфаркта миокарда и инсульта.

При подагре определяется резкое повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Данный показатель является одним из важных критериев, позволяющих поставить диагноз пациенту.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь представляет собой состояние, причины которого до сих пор не выяснены окончательно. Клинические исследования продемонстрировали, что на второй стадии этого заболевания уровень мочевой кислоты в крови значительно возрастает.

Медицинские специалисты пока не пришли к единому мнению о том, является ли это следствием воздействия повышенного давления на ткани организма или, наоборот, одной из причин развития гипертензии. Тем не менее, анализ на содержание мочевой кислоты активно применяется в процессе диагностики гипертонической болезни.

Важно отметить, что высокая концентрация этого вещества негативно сказывается на почечных тканях, приводя к их отмиранию и атрофии. Таким образом, гиперурикемия существенно усложняет течение гипертонической болезни.

Болезни желез внутренней секреции

Повышение мочевой кислоты может наблюдаться при таких патологиях, как:

1. Акромегалия (повышенная выработка СТГ – гормона гипофиза);
2. Гипопаратиреоз (недостаточность функциональной активности паращитовидных желез);
3. Сахарный диабет (недостаточность выработки инсулина поджелудочной железой).

В здоровом организме эндокринные железы вырабатывают гормоны, которые регулируют работы органов и систем тела. При нарушении их работы резко изменяется гормональный фон. Как недостаточное, так и избыточное образование гормона может быть причиной патологических изменений.

При перечисленных заболеваниях нарушается регуляция одного из важных циклов метаболизма – обмена пуриновых нуклеотидов. Данные вещества в норме содержатся в составе ДНК и РНК. Если они больше не нужны организму, то нуклеотиды разрушаются в печени с формированием мочевой кислоты.

Данный процесс регулируется с помощью гормонов гипофиза, поджелудочной и паращитовидной железы. При их патологиях функционирование цикла нарушается, и уровень мочевой кислоты в крови значительно повышается.

Ожирение и атеросклероз

Эти заболевания тесно связаны между собой, поскольку они возникают в результате нарушений липидного обмена в организме. Этот процесс непосредственно связан с обменом пуринов. Таким образом, если у человека наблюдаются отклонения в липидном профиле, существует высокая вероятность развития гиперурикемии.

Другие причины

Вышеперечисленные заболевания наиболее часто приводят к возникновению повышенного уровня мочевой кислоты. Однако имеется и ряд других факторов, которые влияют на ее метаболизм. К ним относятся:

1. Употребление в пищу большого количества пуриновых оснований (они содержатся в субпродуктах, вине, мясе);
2. Использование некоторых лекарственных средств (например, фуросемида);
3. Интоксикации (отравления свинцом ацидоз при различных патологиях, токсикозы беременных);
4. Патологии крови (полицитемия, лейкоз, анемия с дефицитом витамина В12).

Одной из причин повышенной мочевой кислоты может быть также массивное разрушение тканей в организме. Например, такое явление возникает при ожоге тяжелых степеней, когда у пациента развивается ожоговый шок.

Симптомы повышенного уровня мочевой кислоты

Повышение уровня мочевой кислоты, известное как гиперурикемия, не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом, который может указывать на различные патологии. Клинические проявления у каждого пациента могут варьироваться в зависимости от основного заболевания, однако высокий уровень мочевой кислоты часто сопровождается определенными признаками.

У детей гиперурикемия может проявляться в виде розовых пигментных пятен, которые возникают из-за наследственной предрасположенности. Эти пятна обычно располагаются на коже в области шеи, щек, лба и груди. Со временем они могут начать выделять жидкость, создавая благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что может привести к вторичной инфекции. Кроме того, дети с данной патологией часто имеют повышенную чувствительность к различным аллергенам, как пищевым, так и бытовым, что делает важным правильное питание.

У взрослых гиперурикемия проявляется совершенно иначе. У них могут возникать следующие симптомы:

1. Ноющая боль в суставах, особенно усиливающаяся ночью;
2. Резкий дискомфорт при движении;
3. Отечность и изменение формы суставов;
4. Покраснение кожи над суставами;
5. Снижение работоспособности.

Серьезные симптомы могут возникать при повреждении почечной ткани мочевой кислотой. У таких пациентов часто появляются боли в пояснице, которые могут иррадиировать в паховую область. У них также повышен риск развития цистита, что иногда приводит к проявлениям этого заболевания.

Пациенты с гиперурикемией склонны к образованию уратных камней, движение которых по мочевыводящей системе может вызывать сильные болевые приступы, известные как почечные колики.

Однако влияние мочевой кислоты не ограничивается только почками; оно затрагивает и другие системы организма. В ротовой полости может увеличиваться образование зубного камня, ухудшается состояние десен и пародонта. В сердечно-сосудистой системе развивается кардиомиопатия, что в тяжелых случаях может привести к инфаркту миокарда. Нервная система также страдает: человек чувствует постоянную усталость и испытывает трудности со сном.

Повышена мочевая кислота в крови: лечение

Первым этапом на пути к лечению гиперурикемии является прохождение полного обследования. После проведения лабораторных и инструментальных исследований доктор может установить пациенту диагноз и назначить правильное лечение.

Некоторые меры пациент может сделать и самостоятельно, до обращения к врачу. Так, ему необходимо полностью скорректировать свой режим питания. Для этого соблюдается специфическая диета, которая помогает снизить поступление пуриновых нуклеотидов в организм и, как следствие, уменьшить выработку мочевой кислоты.

Пациент должен полностью ограничить употребление следующих продуктов:

• Жирное мясо;
• Субпродукты;
• Сало;
• Колбасы;
• Маринады и соленья;
• Сладкое и мучное;
• Черный чай и газированная вода;
• Алкоголь.

При приготовлении пищи стоит использовать как можно меньше острых приправ.

В качестве основных компонентов для рациона питания врачи рекомендуют использовать:

• Вареное мясо птицы;
• Кисломолочные изделия;
• Фрукты и овощи в больших количествах;
• Зеленый чай;
• Небольшое количество яиц;
• Кофе только на молоке, некрепкий;
• Свежеизготовленные морсы, компоты, кисели;
• Отрубной хлеб.

При отказе от любимой пищи пациент, конечно, испытает дискомфорт, однако диета является одним из основных компонентов в лечении. Дополнительно пациенту назначаются лекарственные препараты, значительно снижающие содержание мочевой кислоты в крови. Основными средствами из данной группы являются:

1. Колхицин;
2. Аллопуринол;
3. Бензобромарон;
4. Сульфинпиразон.

Назначение данных лекарственных средств производится врачом. Только квалифицированный специалист способен оценить течение заболевания у каждого отдельного пациента и подобрать тот тип лечения, который будет оптимальным именно для него.

Таким образом, мочевая кислота – это вещество, которое образуется в организме и в норме полностью из него выводится. Если данные процессы нарушаются, то возникает дисбаланс между образованием и выделением уратов, и они задерживаются в организме.

Из крови данные вещества попадают в ткани и органы, где откладываются в виде осадка. Такие образования причиняют огромный вред всем системам, в первую очередь почкам. Поэтому важно своевременно сдавать анализы на уровень мочевой кислоты у пациента, а при обнаружении повышенного содержания уратов нужно записаться на обследование, которое позволит определить причину его возникновения.

Свойства мочевой кислоты

Продуктом распада аминокислот, содержащих пуриновые основания, является мочевая кислота. Пурины поступают в организм как из растительной, так и из животной пищи. Их основная роль заключается в формировании молекул ДНК в клеточных ядрах.

Высокое содержание пуринов наблюдается в активно функционирующих органах, а также в тканях молодых и растущих животных. Образование мочевой кислоты в организме происходит непрерывно в печени, и этот процесс усиливается при физических нагрузках или голодании.

В норме почки полностью выводят кислоту из крови, однако при некоторых заболеваниях мочевыделительная система может не справляться с этой задачей, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в анализах. Избыточное потребление пищи, богатой аминокислотами с пуриновыми основаниями, также может негативно сказаться на здоровье.

Не все пурины способствуют увеличению уровня мочевой кислоты. Риск кристаллизации уратов возрастает при высоком содержании в рационе гуанина, аденина, ксантина и гипоксантина.

Присутствие мочевой кислоты:

• в физиологической норме необходимо организму для:
  • стимуляции синтеза адреналина и норадреналина, что улучшает работу мозга;
  • антиоксидантной защиты сосудов, что помогает предотвратить преждевременное старение;
  • нейропротекторной защиты, что снижает риск дегенерации нервной ткани и уменьшает вероятность развития болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.
• при превышении физиологической нормы происходит:
  • отложение кристаллов уратов в суставах и тканях, что может привести к мочекаменной болезни;
  • повреждение эндотелия сосудов, что вызывает изменения в стенках сосудов и создает условия для развития атеросклероза.

Нормы

Нормы анализов крови на мочевую кислоту – это такие ее количества, при которых реализуются ее полезные свойства, но что не приводит к негативным изменениям, не провоцирует заболеваний.

Нормы мочевой кислоты в крови:

• дети моложе 14 лет – с 120 — 320 мкмоль/л;
• норма у взрослых мужчин/женщин младше 60 лет;
  • мужчины – с 210 – 420;
  • у женщин – 150 – 350;
• у взрослых с 60 до 90 лет;
  • мужчины – 250 – 470;
  • женщины – 190 – 430;
• взрослые с 90 лет;
  • у мужчин – 210 – 490;
  • женщин – 130 – 460.

После 60 лет разница значений мочевой кислоты в крови у мужчин и у женщин сглаживается, уровни нормы этих значений мало отличаются.

Это объясняется тем, что до наступления менопаузы выведению МК способствовало присутствие эстрогенов. Снижение их уровня у женщин в постменопаузе служит причиной повышения в крови содержания мочевой кислоты, и учащение подагры по сравнению с мужчинами в возрастной группе 55-70 лет.

Проведение анализа

Биохимический анализ на уровень мочевой кислоты представляет собой исследование крови, которое осуществляется путем забора венозной крови для анализа ее состава. Это позволяет оценить функциональное состояние организма.

Для определения концентрации мочевой кислоты в крови исследуется сыворотка, при этом клеточные элементы удаляются из образца. Анализ на уровень мочевой кислоты проводится натощак, после 8-14 часов голодания. Обычно последний прием пищи осуществляется в 18-20 часов вечера, и до момента анализа не следует есть.

Перед проведением процедуры рекомендуется избегать приема медикаментов, ограничить физическую активность, отказаться от алкоголя и придерживаться специальной диеты накануне, исключающей продукты, богатые пуринами.

Причины повышения

Что значит, если в анализе повышена мочевая кислота, из-за каких причин возникает это состояние в крови у взрослых, какими симптомами проявляется у женщин и мужчин.

К причинам повышения мочевой кислоты относятся:

• нарушения фильтрующей способности почек;
• избыточное поступлением пуринов с пищей;
• разрушение собственных тканей с выходом продуктов распада наследственного материала (ДНК) в кровь.

Если МК повышена в крови, в организме кристаллизуются ее соли, и откладываются в виде уратов в суставах, внутренних органах, что служит причиной нарушения их работы.

Изменение МК в организме вызывается в первую очередь заболеваниями:

• первичными или наследственными:
  • нарушением работы ферментов;
  • болезнь Леша — Нихана;
• вторичными:
  • подагрой;
  • заболеваниями крови;
    • анемией;
    • миеломной болезнью;
    • полицитемией;
    • лейкозом;
    • лейкемией;
  • болезнями мочевыделительной системы;
    • нефритом;
    • почечной недостаточностью;
    • сморщенной почкой;
    • уремией;
  • гиперлипидемией;
  • токсикозом беременных.

Значительные уровни мочевой кислоты в крови указывают на развитие мочекаменной болезни, которая вызывает поражение почек и мочевыводящих путей.

Генетические причины

Повышенный уровень мочевой кислоты может быть обусловлен наследственными факторами, связанными с нарушениями в работе ферментов, которые находятся на Х-хромосоме. Это объясняет, почему подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин, с соотношением примерно 20 к 1. Наследственные характеристики, способствующие образованию уратов, включают:

1. Увеличение активности фермента фосфорибозилдифосфат (ФРДФ) — синтетазы, что приводит к повышенному образованию пуриновых оснований в организме.
2. Снижение участия ФРДФ в процессах повторного использования пуринов для синтеза ДНК.
3. Уменьшение активности фермента гипоксантина-гуанина-фосфорибозил-трансферазы (ГГФТ), что усиливает распад пуринов.

Недостаток активности фермента ГГФТ приводит к болезни Леша-Нихана. Наследственное повышение мочевой кислоты может быть выявлено у младенцев примерно на 5-6 месяце жизни, и с первых дней заболевание требует серьезного медицинского вмешательства. Синдром Леша-Нихана у детей проявляется следующими симптомами:

• Замедление физического развития по сравнению со сверстниками;
• Оранжевый цвет мочи;
• Рвота, повышение температуры, повышенная возбудимость;
• Стремление причинить себе вред.

Что вызывает повышение мочевой кислоты и что означает превышение нормы в анализе крови?
У женщин повышенный уровень мочевой кислоты может быть связан с метаболическим синдромом, который характеризуется ожирением, диабетом 2 типа и гипертонией. У мужчин превышение нормы мочевой кислоты в крови чаще всего фиксируется после 40 лет при наличии подагры. К причинам повышения уровня мочевой кислоты относятся:

• Поликистоз почек;
• Псориаз, экзема;
• Синдром Дауна;
• Сердечно-сосудистые заболевания – инфаркт, ишемия;
• Эндокринные расстройства – диабет, гипопаратиреоз, ожирение;
• Свинцовая нефропатия;
• Атеросклероз;
• Акромегалия;
• Заболевания печени;
• Саркоидоз.

Факторы, способствующие увеличению уровня мочевой кислоты в организме:

• Употребление белковой пищи;
• Физическая активность;
• Лечение:
  • Цитостатиками;
  • Барбитуратами;
  • Диуретиками;
  • Никотиновой кислотой;
  • Противоопухолевыми препаратами – гидроксимочевиной, мехлорэтамином;
  • Бета-блокаторами;
  • Кортикостероидами;
  • Теофиллином;
  • Метформином;
• Голодание;
• Употребление алкоголя, особенно красного вина и пива.

Пониженный уровень

Если понижен уровень и развиваются симптомы нехватки мочевой кислоты,  причинами этого, требующего немедленного лечения состояния в крови, служат заболевания:

• гепатоцеребральная дистрофия – наследственное нарушение метаболизма меди;
• ксантинурия;
• гепатит;
• болезнь Ходжкина;
• дефекты почечных канальцев;
• бронхогенный рак;
• синдром Фанкони;
• лимфогранулематоз.

Снижению способствует прием аллопуринола, салицилатов, пиперазина, азатиоприна, пробенецида. Пониженный уровень МК отмечается при низкобелковой диете, а также в случае низкого содержания аминокислот с пуриновыми основаниями  в рационе.

Нехватка МК часто связана с наследственными заболеваниями, которые тяжело поддаются лечению. К таким болезням относится синдром Фанкони, который вызывается врожденным нарушением функций почечных нефронов. Приобретенный синдром Фанкони могут спровоцировать нефротоксичные препараты, нехватка витамина D.

Симптомы высокого уровня

Повышенное содержание мочевой кислоты иногда выявляется случайно при проведении анализов, так как изменения могут долгое время оставаться незаметными для человека.

Среди возможных признаков повышения уровня мочевой кислоты можно выделить:

• общую слабость;
• колебания артериального давления;
• нарушения сердечного ритма;
• снижение иммунной защиты;
• появление кожных высыпаний, пятен, покраснений на локтях и коленях;
• образование зубного камня;
• уменьшение объема мочи, выделяемой за сутки;
• у детей — диатез, атопические дерматиты и псориаз.

При высоком уровне мочевой кислоты в почках могут образовываться уратные камни. У молодых мужчин до 40 лет повышенное содержание мочевой кислоты в крови может привести к развитию подагры.

Признаки пониженного уровня

Признаками недостатка мочевой кислоты служит появление астенического синдрома, который проявляется:

• перепадами настроения;
• ухудшением памяти;
• слабостью.

Снижение уровня МК способно вызвать:

• ухудшение зрения и слуха;
• снижение тактильной чувствительности;
• поражение нервной ткани с удушьем, в тяжелых случаях параличом.

Лечение

Лечение состояния, связанного с повышением уровня мочевой кислоты, должно быть сосредоточено на выявлении и устранении причины, вызвавшей гиперурикемию. Если увеличение мочевой кислоты в крови обусловлено проблемами с почками или наследственными заболеваниями, терапия может быть начата только после установления точных причин, приведших к этому состоянию.

Аллопуринол является основным препаратом для лечения данной проблемы. Однако его использование должно происходить только по рекомендации врача, так как он может вызывать серьезные побочные эффекты, которые способны привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

• Для снижения продукции мочевой кислоты в печени и уменьшения отложений уратов в тканях применяются такие препараты, как Колхицин, Сульфинпиразон, Пробенецид, Бензобромарон, Фулфлекс, Уродан и Бенемид.
• Для улучшения выведения мочевой кислоты могут быть назначены диуретики, такие как Торасемид, Диакарб и Фуросемид.

Для женщин повышение уровня мочевой кислоты по сравнению с нормой в крови является фактором риска развития гипертонии. Лечение в таких случаях должно проходить под строгим контролем врача, так как самолечение может усугубить ситуацию.

Диета и питьевой режим

Если в крови по каким-либо причинам повышена кислота, устранить ее симптомы поможет не только лечение лекарствами, но и коррекция рациона – включение молочных продуктов, свежевыжатых соков, исключение ревеня, щавеля, соленого жирного мяса, копченостей.

Изменением характера питания можно компенсировать повышенное содержание уратов, повлиять на причину накопления мочевой кислоты. В рацион вводят растительную пищу. Она снижает кислотность, ощелачивают организм, что останавливает кристаллизацию уратов.

За сутки необходимо выпивать 2, 5 л воды, соков, морсов. Кофе, чай, алкогольные, газированные напитки нужно исключить. Чтобы не допускать рецидивов повышения МК, диету и питьевой режим нужно соблюдать регулярно.

При пониженной мочевой кислоте в организме необходимо нормализовать поступление белка с пищей. Женщин должна ежедневно получать 1 г белков/1 кг веса, мужчины – 2 г /1 кг, ребенок – 1,5 г белков/на 1 кг.

Что такое мочевая кислота

Мочевая кислота представляет собой азотсодержащее соединение с низкой молекулярной массой, которое является конечным продуктом распада пуриновых оснований, входящих в состав рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот клеток. Удаление мочевой кислоты из организма способствует выведению избыточного азота. У здорового человека пурины образуются в результате естественных процессов клеточной гибели и восстановления, а также в небольших количествах поступают с пищей.

В нормальных условиях при распаде пуринов образуется мочевая кислота, которая, взаимодействуя с ферментом ксантиноксидазой в печени, попадает в кровоток и транспортируется к почкам. После фильтрации около 70% мочевой кислоты выводится с мочой, в то время как оставшиеся 30% направляются в желудочно-кишечный тракт и выводятся с калом.

Мочевая кислота в крови, что это такое

Увеличение уровня мочевой кислоты в крови носит название гиперурикемии. Вследствие того, что мочевая кислота утилизируется из организма преимущественно с мочой, повышение ее уровня может быть связано с поражением почек.

При уменьшении ее утилизации из организма, она начинает скапливаться в крови в виде натриевой соли. Развитие гиперурикемии способствует кристаллизации уратов Na. Это приводит к развитию мочекаменной болезни.

Длительно повышенная мочевая кислота в крови может стать триггерным фактором в развитии подагры – патологии, при которой кристаллизированная МК откладывается в суставной жидкости, вызывая воспаление и повреждение суставов. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, ураты мочевой кислоты скапливаются в органах (подагрическое поражение почечных структур) и мягких тканях.

Кристаллизация уратов Na при гиперурикемии обуславливается крайне низкой растворимостью соли мочевой кислоты. Следует отметить, что сама по себе гиперурикемия не является отдельным заболеванием. Ее следует рассматривать как фактор риска метаболических расстройств, а также как симптом некоторых заболеваний.

При этом важно помнить, что уровень мочевой кислоты в крови является достаточно лабильным показателем и зависит от возраста, пола, уровня холестерина, употребления спиртных напитков и т.д.

Мочевая кислота в моче

Являясь конечным продуктом распада пуриновых оснований, мочевая кислота (МК) играет важную роль в выведении избыточного азота из организма, который выводится с мочой и частично с калом. Мочевая кислота, которая выделяется с мочой, представляет собой профильтрованную в почках кровь. Таким образом, уровень МК в моче напрямую зависит от концентрации мочевой кислоты в крови.

При выраженной гиперурикемии наблюдается увеличение уровня МК в моче. Однако заболевания почек, которые приводят к снижению их фильтрационной функции, могут вызывать понижение уровня МК в моче, несмотря на высокую концентрацию мочевой кислоты в крови, что связано с ухудшением процесса утилизации.

Анализ на мочевую кислоту

Для определения содержания мочевой кислоты в крови пользуются колориметрическим (фотометрическим) методом. Исследуемым материалом служит кровь из вены. Ответы анализа записывают в микромолях на литр (мкмоль/л).

Повышенное (или сниженное) содержание мочевой кислоты в моче выявляют при помощи энзиматического (уриказного) метода. В качестве исследуемого материала используется суточная моча. Результаты анализа записывают за сутки в миллимолях (ммоль/сут).

Для достоверной оценки уровня мочевой кислоты в крови, необходимо соблюдать следующие правила:

• забор крови необходимо проводить исключительно натощак;
• употребление чая, кофе, компотов, соков, газированных напитков, а также курение исключается за двенадцать часов;
• употребление спиртных напитков в значительной мере может влиять на результаты анализа, поэтому их прием нужно исключить за неделю;
• накануне диагностики следует придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и белков;
• перед забором крови необходим получасовой отдых;
• за сутки исключают психоэмоциональную и физическую нагрузку;
• врач и лаборанты должны быть информированы о принимаемых пациентом лекарствах;
• дети младше пяти лет должны в течение получаса до сдачи анализа пить охлажденную кипяченую воду (до 150-200 миллилитров).

Изучение значений мочевой кислоты в крови в обязательном порядке проводится при: – диагностике и мониторинге лечения подагры,

• контроле терапии препаратами цитостатиков,
• диагностике гестозов у беременных женщин,
• лимфопролиферативных заболеваниях,
• оценивании фильтрационной способности почек,
• МКБ (мочекаменная болезнь),
• болезнях крови.

МК в крови обязательно исследуют у пациентов с симптомами подагры. Для заболевания показательны:

• воспаление суставов с одной стороны (то есть поражение несимметрично),
• острые, жгучие боли,
• припухлость,
• гиперемия кожных покровов над воспаленным суставом.

Особенно характерно поражение большого пальца стопы, реже наблюдается воспаление коленного, голеностопного других суставов. Также, высокоспецифично появление тофусов – подагрических узелков (отложения солей МК).

При трактовке анализов следует учитывать факторы, при которых повышение мочевой кислоты в крови будет ложноположительным. К ним относят:

• стрессы,
• тяжелые физические нагрузки,
• чрезмерное употребление пуринов с едой,
• употребление:
  • стероидных ср-в,
  • никотиновой кислоты,
  • тиазидных диуретиков,
  • фуросемида,
  • адреноблокаторов,
  • кофеина,
  • аскорбиновой кислоты,
  • циклоспорина,
  • малых доз ацетилсалициловой к-ты,
  • кальцитриола,
  • клопидогрела,
  • диклофенака,
  • ибупрофена,
  • индометацина,
  • пироксикама.

Ложное снижение показателей мочевой кислоты в крови наблюдается при:

• соблюдении низкопуриновой диеты,
• употреблении перед анализом чая или кофе,
• лечении:
  • аллопуринолом,
  • глюкокортикостероидами,
  • варфарином,
  • противопаркинсоническими препаратами,
  • амлодипином,
  • верапамилом,
  • винбластином,
  • метотрексатом,
  • спиролактоном.

Также, следует отметить, что уровень МК может колебаться в течение суток. Утром уровень МК выше, чем в вечернее время.

При оценке МК в моче следует придерживаться базовых правил забора суточной мочи. Поэтому, за день до исследования исключают продукты, окрашивающие мочу и диуретические препараты. Моча, выделенная с первой утреней порцией, не учитывается.

Весь остальной материал, полученный в течение суток, (включая утреннюю порцию на следующий день) необходимо собрать в одну емкость. Полученный материал должен храниться в холодильнике при температуре от четырех до восьми градусов.

В течении суток рекомендовано употреблять привычный объем жидкости.

После забора суточной мочи следует четко определить ее объем, взболтать и слить в стерильную емкость около пяти миллилитров. Это количество следует отнести в лабораторию на анализ.

На бланке с направлением следует указать пол, возраст, вес, объем суточного диуреза, а также принимаемые лекарственные вещества.

Нормальные значения МК в крови

Мочевая кислота в крови: нормы

• У детей младше 14 лет уровень мочевой кислоты колеблется от 120 до 320 мкмоль/л.
• С 14 лет наблюдаются различия между полами. Нормальные показатели для женщин составляют от 150 до 350 мкмоль/л, а для мужчин – от 210 до 420 мкмоль/л.

Важно отметить, что нормы мочевой кислоты в крови могут немного отличаться в зависимости от конкретной лаборатории.

Мочевая кислота: нормы в суточной моче

Для детей до года уровень мочевой кислоты должен находиться в диапазоне от 0.35 до 2.0 ммоль/л.
У детей в возрасте от одного до четырех лет норма составляет от 0.5 до 2.5 ммоль/л.
Для детей от четырех до восьми лет этот показатель варьируется от 0.6 до 3.0 ммоль/л.
С восьми до четырнадцати лет уровень мочевой кислоты должен находиться в пределах от 1.2 до 6.0 ммоль/л.
У подростков старше 14 лет норма мочевой кислоты в моче составляет от 1.48 до 4.43 ммоль/л.

Мочевая кислота в крови повышена. Причины

Увеличение МК в крови наблюдается при:

• подагре;
• злоупотреблении спиртными напитками;
• миелопролиферативных патологиях;
• диабетическом кетоацидозе;
• ОПН и ХПН (острая и хроническая недостаточность почек);
• гестозе у беременных;
• истощении после длительного голодания;
• увеличенном потреблении продуктов, в которых содержатся пурины;
• наследственной гиперурикемии;
• лимфомах;
• брюшном тифе;
• злокачественных новообразованиях;
• лечении цитостатическими препаратами;
• лейкемии;
• острой сердечной недостаточности;
• гипопаратиреозе и гипотериозе;
• туберкулезе;
• генетически обусловленном, патологически увеличенном синтезе МК (синдром Леша-Нихана);
• тяжелой пневмонии;
• рожистом воспалении;
• синдроме Дауна;
• заболеваниях крови (гемолитической и серповидно-клеточной анемии);
• обострении псориаза;
• свинцовой интоксикации.

Мочевая кислота понижена при:

• заболеваниях печени (в том числе и при алкогольном циррозе);
• синдроме Фанкони (дефект развития почечных канальцев, сопровождающийся уменьшением реабсорбции МК);
• гепатоцеребральной дистрофии (Вильсона-Коновалова);
• недостатке ксантиноксидазы (ксантинурия);
• лимфогранулематозе;
• патологическом продуцировании АДГ (антидиуретический гормон);
• соблюдении низкопуриновой диеты.

Изменения уровней в моче

Существует множество случаев, когда уровень мочевой кислоты в моче оказывается повышенным. Такие изменения в результатах анализов могут наблюдаться при следующих состояниях:

• подагра,
• онкологические заболевания крови,
• синдром Леша-Нихана,
• цистиноз,
• вирусные гепатиты,
• истинная полицитемия,
• серповидно-клеточная анемия,
• тяжелые формы пневмонии,
• после эпилептических приступов,
• гепатоцеребральная дистрофия.

Снижение уровня мочевой кислоты в суточной моче может быть обнаружено у пациентов с:

• ксантинурией,
• состояниями, связанными с дефицитом фолиевой кислоты,
• отравлением свинцом,
• выраженной атрофией мышечной ткани.

Как понизить мочевую кислоту

При подагре, медикаментозная терапия подбирается индивидуально и зависит от тяжести подагрического артрита и наличия осложнений. Для купирования острого приступа используют нестероидные противовоспалительные средства и колхицин.

С целью предупреждения рецидивов подагрического артрита, подбирают антигиперурикемическую терапию (аллопуринол). Как альтернатива аллопуринолу могут назначаться урикозурические препараты (пробенецид, сульфинпиразон).

У пациентов с гиперурикемией, вызванной лечением тиазидными диуретиками, целесообразно применение лозартана (антагонист рецепторов ангиотензина II).

Также возможно применение цитрата калия (Уроцит-К). Препарат способствует активной утилизации кристаллов МК.

Немедикаментозное лечение заключается в:

• нормализации веса;
• увеличенном приеме жидкости;
• соблюдении малокалорийной и низкоуглеводной диеты, с увеличенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот (диета при повышенной мочевой кислоте – обязательна);
• отказе от приема спиртных напитков.

Диета при гиперурикемии предусматривает максимальное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (жирного мяса и рыбы, грибов, щавеля, шоколада, какао, орехов, шпината, спаржи, бобовых, яиц, субпродуктов, пива). В периоде обострения подагрического артрита эти продукты полностью исключаются.

Также, при подагре вредно употребление любой жирной, жаренной, острой пищи, газированных сладких напитков, алкоголя и крепкого чая.

Также, важно максимально ограничить прием продуктов, содержащих фруктозу. Ограничивается употребление сладостей, ягод, фруктов, сиропов, кетчупа.

Сдобу и слоеное тесто, необходимо заменить на изделия из цельного зерна. Также следует увеличить употребление овощей.

Лучше отдавать предпочтение молочным продуктам, имеющим пониженное содержание жиров. Полезен нежирный творог, кефир, каши, сваренные на разведенном молоке.

Увеличенное потребление жидкости (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний и патологий почек) также способствует снижению МК и достижению стойкой ремиссии.

Профилактика гиперурикемии

Гиперурикемия, или повышенный уровень мочевой кислоты в крови, является состоянием, которое может привести к различным заболеваниям, включая подагру и заболевания почек. Профилактика этого состояния включает в себя комплекс мер, направленных на снижение уровня мочевой кислоты и улучшение общего состояния здоровья.

1. Правильное питание

Одним из ключевых аспектов профилактики гиперурикемии является соблюдение сбалансированной диеты. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, богатых пуринами, таких как:

• Красное мясо (говядина, баранина)
• Органические продукты (печень, почки)
• Морепродукты (креветки, мидии, сардины)
• Некоторые виды рыбы (тунец, сельдь)

Вместо этого следует увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных молочных изделий. Особенно полезны в этом плане вишня и цитрусовые, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты.

2. Поддержание нормального веса

Избыточный вес является одним из факторов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты. Снижение массы тела может помочь уменьшить уровень мочевой кислоты в крови. Рекомендуется придерживаться умеренной физической активности, такой как ходьба, плавание или занятия спортом, что также способствует поддержанию нормального веса.

3. Увлажнение организма

Достаточное потребление жидкости играет важную роль в профилактике гиперурикемии. Вода помогает выводить мочевую кислоту из организма, поэтому рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день. Избегайте напитков с высоким содержанием сахара и алкоголя, так как они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты.

4. Ограничение алкоголя

Алкоголь, особенно пиво и крепкие спиртные напитки, может повышать уровень мочевой кислоты. Умеренное или полное исключение алкоголя из рациона может помочь в профилактике гиперурикемии. Если вы употребляете алкоголь, старайтесь делать это в умеренных количествах и выбирайте менее пуринсодержащие напитки.

5. Регулярные медицинские обследования

Важно регулярно проходить медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с повышенным уровнем мочевой кислоты. Анализы крови на уровень мочевой кислоты помогут контролировать состояние и при необходимости скорректировать образ жизни и питание.

6. Избегание стрессов

Стресс может негативно влиять на общее состояние здоровья и способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Практики релаксации, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и, как следствие, уровень мочевой кислоты в крови.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития гиперурикемии и связанных с ней заболеваний. Важно помнить, что профилактика всегда лучше, чем лечение, и забота о своем здоровье должна быть приоритетом для каждого человека.

Вопрос-ответ

Что такое мочевая кислота и как она образуется в организме?

Мочевая кислота — это конечный продукт обмена пуринов, которые содержатся в некоторых продуктах питания и образуются в организме. Она образуется в печени и выводится через почки. В норме уровень мочевой кислоты в крови поддерживается на стабильном уровне, однако при нарушениях обмена веществ или избыточном потреблении пуринов может произойти ее накопление.

Какие симптомы могут указывать на высокие уровни мочевой кислоты в крови?

Высокий уровень мочевой кислоты может проявляться различными симптомами, включая боли в суставах, особенно в области большого пальца ноги (подагра), отеки, покраснение и воспаление суставов. В некоторых случаях может наблюдаться также общая слабость и усталость. Однако у некоторых людей высокие уровни мочевой кислоты могут не вызывать никаких симптомов.

Как можно снизить уровень мочевой кислоты в крови?

Снижение уровня мочевой кислоты может быть достигнуто с помощью изменения рациона питания, уменьшения потребления продуктов, богатых пуринами (таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь), а также увеличения потребления воды. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, назначенное врачом, для контроля уровня мочевой кислоты и предотвращения осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень мочевой кислоты в крови. Это поможет вам отслеживать изменения и принимать меры при необходимости. Консультируйтесь с врачом о том, как часто следует проводить анализы, особенно если у вас есть предрасположенность к подагре или другим заболеваниям, связанным с высоким уровнем мочевой кислоты.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Вместо этого включайте в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты.

СОВЕТ №3

Поддерживайте оптимальный уровень гидратации, употребляя достаточное количество воды в течение дня. Это поможет вашим почкам эффективно выводить мочевую кислоту из организма и снизит риск образования кристаллов, которые могут вызывать воспаление и боль.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью, чтобы поддерживать нормальный вес и улучшать общее состояние здоровья. Избыточный вес может способствовать повышению уровня мочевой кислоты, поэтому важно находить баланс между физической активностью и правильным питанием.