Мастэктомия — хирургическая операция по удалению молочной железы, часто необходимая при раке груди. В статье рассмотрим виды мастэктомии и предоставим фотографии для лучшего понимания процесса. Знание особенностей мастэктомии важно для пациентов и их близких, чтобы принимать обоснованные решения о лечении и поддержке.

Показания

Основным основанием для проведения хирургической процедуры является наличие онкологических заболеваний молочных желез. К таким заболеваниям относятся внутрипротоковая, дольная и папиллярная карцинома. Операцию назначают на III стадии онкологического процесса, до появления или сразу после выявления регионарных метастаз.

Мастэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, которое применяется в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают ожидаемого результата. Операция может быть рекомендована при некротическом распаде тканей, множественных язвах и значительной кровоточивости в области очага.

Основные показания для проведения ампутационной процедуры:

1. Саркома. Это злокачественное новообразование, не имеющее эпителиального происхождения. Онкологический процесс характеризуется быстрым прогрессированием и распространением аномальных клеток на соседние ткани.
2. Дисплазии. Данные процессы проявляются образованием узелковых уплотнений и фиброзно-кистозными изменениями в молочной железе. Ампутация назначается после исчерпания всех возможностей консервативного лечения, если наблюдается склонность очага к прогрессированию и злокачественному перерождению.
3. Фиброаденома. Это доброкачественное новообразование, развивающееся из соединительных тканей, которое при пальпации ощущается как шарообразное уплотнение. Операция показана при значительном размере опухоли и выраженных функциональных нарушениях в тканях молочной железы.
4. Инфекционные поражения с гнойно-воспалительным компонентом. К этой категории относятся маститы флегмонозного или гангренозного типа, вызванные бактериальными инфекциями. Ампутация также показана при туберкулезе груди.

Удаление молочной железы часто необходимо при разрушении тканей в результате некротических процессов. Ампутацию проводят пациенткам с актиномикозом – специфическим грибковым поражением грудных тканей, которое сложно поддается лечению и имеет тенденцию к хронизации.

Мастэктомия – это операция по удалению молочной железы, которая чаще всего выполняется при диагностированном раке груди. Врачи подчеркивают, что данная процедура может быть критически важной для предотвращения дальнейшего распространения заболевания. Существует несколько типов мастэктомии: полная, частичная и профилактическая. Полная мастэктомия включает удаление всей молочной железы вместе с околомолочными тканями, тогда как частичная затрагивает только опухоль и окружающие ее ткани. Профилактическая мастэктомия может быть рекомендована женщинам с высоким риском развития рака. Несмотря на физические и эмоциональные последствия, многие женщины после операции отмечают улучшение качества жизни и уверенность в своем здоровье. Важно, чтобы каждая пациентка принимала решение совместно с врачом, учитывая все риски и преимущества.

Признаки РАКА ГРУДИ. Как выглядит рак молочной железы (фото на снимке УЗИ)

Мастэктомия — это хирургическая процедура, направленная на удаление одной или обеих молочных желез, чаще всего в связи с диагнозом рака груди. Эксперты отмечают, что данная операция может быть жизненно важной для предотвращения распространения заболевания. Существует несколько видов мастэктомии: радикальная, модифицированная радикальная и сегментарная, каждая из которых имеет свои показания и особенности. Важно, что выбор метода зависит от стадии заболевания, размера опухоли и общего состояния пациентки. Визуализация процесса через фото может помочь женщинам лучше понять, чего ожидать после операции. Специалисты подчеркивают, что мастэктомия — это не только физическая, но и эмоциональная трансформация, требующая поддержки и понимания со стороны близких.

Противопоказания

Клинические ограничения на проведение ампутационной процедуры обусловлены исключающим возможность хирургического вмешательства физиологически состоянием пациентки либо сопутствующим тяжелым соматическим заболеванием.

Противопоказаниями общего характера считаются:

• выраженная кардиальная недостаточность, затрудняющая применение системной анестезии;
• острые почечные дисфункции;
• гепатобилиарные патологии;
• тяжелые расстройства дыхательной деятельности;
• коагулопатический синдром, связанный с нарушением реологических свойств крови в сторону ухудшения свертываемости;
• декомпенсированная форма сахарного диабета;
• угнетение мозговой гемодинамики.

Клинические ограничения относят к разряду абсолютных при невозможности устранения препятствующего проведению операции состояния или патологического процесса. Врачебный запрет распространяется на поражение множественными метастазами лимфатических сплетений, обширный кожный отек к зоне предполагаемой резекции.

Хирургическому вмешательству не подлежат неоперабельные формы онкологических процессов. Таковыми считаются неоплазии с отдаленным метастазированием. При подобных состояниях циторедукция не представляется возможной. К ситуативным ограничениям причисляют повышенную температуру тела.

Аспект	Описание	Виды/Особенности
Что такое мастэктомия?	Хирургическая операция по удалению молочной железы.	Проводится при раке молочной железы, а также в профилактических целях при высоком риске развития заболевания.
Основные виды мастэктомии	Различаются по объему удаляемых тканей.	1. Простая (тотальная) мастэктомия: Удаление всей молочной железы, без лимфоузлов и мышц. 2. Модифицированная радикальная мастэктомия: Удаление молочной железы, подмышечных лимфоузлов, но сохранение грудных мышц. 3. Радикальная мастэктомия (по Холстеду): Удаление молочной железы, подмышечных лимфоузлов и грудных мышц (редко применяется из-за высокой травматичности). 4. Кожесохраняющая мастэктомия: Удаление молочной железы с сохранением большей части кожи и соска (если нет поражения). 5. Сосково-ареолярная сохраняющая мастэктомия: Удаление молочной железы с сохранением кожи, соска и ареолы.
Показания к мастэктомии	Причины, по которым назначается операция.	Рак молочной железы (инвазивный, протоковый in situ), рецидив рака, профилактическая мастэктомия при высоком генетическом риске (мутации BRCA1/BRCA2), некоторые доброкачественные заболевания с высоким риском малигнизации.
Реконструкция молочной железы	Восстановление формы груди после мастэктомии.	1. Одномоментная: Проводится сразу после удаления железы. 2. Отсроченная: Проводится через некоторое время после мастэктомии. Методы реконструкции: – Импланты: Установка силиконовых или солевых имплантов. – Собственные ткани (аутологичная реконструкция): Использование тканей с других частей тела (живот, спина, ягодицы).
Послеоперационный период и реабилитация	Что ожидает пациентку после операции.	Боль, отек, ограничение движений в руке, необходимость дренажей, физиотерапия, лимфодренажный массаж, психологическая поддержка, ношение компрессионного белья, протезирование (при отсутствии реконструкции).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о мастэктомии:

1. Исторический контекст: Мастэктомия как хирургическая процедура имеет долгую историю. Первые упоминания о ней датируются еще древними временами, однако современная техника и подходы начали развиваться только в 19 веке. В 1882 году хирург Уильям С. Брэст, основываясь на своих исследованиях, предложил радикальную мастэктомию, которая стала стандартом лечения рака молочной железы на многие десятилетия.

2. Разнообразие видов: Существует несколько видов мастэктомии, включая радикальную, модифицированную радикальную и частичную (сегментарную) мастэктомию. Выбор метода зависит от стадии заболевания, размера опухоли и общего состояния здоровья пациентки. Например, при частичной мастэктомии удаляется только опухоль и небольшая часть окружающей ткани, что позволяет сохранить форму груди.

3. Психологические аспекты: Мастэктомия может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние женщин. Многие пациентки сталкиваются с проблемами самооценки и телесного восприятия после операции. В связи с этим, поддержка со стороны психологов и группы поддержки, а также возможность реконструктивной хирургии, становятся важными аспектами в процессе восстановления после мастэктомии.

Осложнения

В области грудной клетки и предплечий может возникнуть временный отек мягких тканей, а также развивается постэктомический синдром — комплекс специфических симптомов, возникающих в результате радикального хирургического вмешательства.

Причины формирования таких осложнений в ранний период реабилитации:

• травмы органических структур;
• изменения реологических характеристик биологических жидкостей под влиянием аутоиммунных реакций;
• нарушения сосудистой системы;
• повреждение нервных окончаний.

Мастэктомия представляет собой хирургическую процедуру, последствия которой зависят от особенностей репарационных процессов, техники операции и объема удаляемых тканей.

В зоне операции наблюдается повышенная агрегация тромбоцитов, что приводит к спазмам и образованию микроскопических тромбов в крупных и мелких сосудах. Распространенные послеоперационные осложнения представлены в следующей таблице.

Негативное последствие	Причины и патогенез
Нагноение	Это осложнение возникает из-за некроза клеток в области хирургического вмешательства, вызванного нарушением кровоснабжения. Недостаточная или нерегулярная антисептическая обработка раны в период раннего восстановления может привести к этому негативному эффекту.
Воспаление	Появляется из-за недостаточного дренирования или неудовлетворительного гемостаза. Чаще всего воспалительные процессы затрагивают иссеченные грудные мышцы.
Обильная лимфорея	Это состояние наблюдается у каждой третьей пациентки после радикальной мастэктомии. Лимфатическая жидкость может вытекать на поверхность кожи или в подкожное пространство из-за повреждения соответствующих сосудов.
Ограничение подвижности плечевого сустава	Это осложнение связано с удалением чувствительных тканей, что нарушает иннервацию плечевого пояса и шейного отдела.

Среди кратковременных негативных последствий можно отметить повышение температуры, лихорадку и подкожные гематомы. Поврежденные ткани вызывают сильные болевые ощущения после окончания действия анестезии.

Мастэктомия — это операция по удалению молочной железы, которая чаще всего выполняется в случаях рака груди. Реакция людей на эту процедуру может быть разной: для одних это необходимая мера для спасения жизни, в то время как другие испытывают страх и тревогу перед операцией. Существует несколько типов мастэктомии: радикальная, частичная и профилактическая, каждая из которых имеет свои показания и последствия.
После операции женщины могут столкнуться с изменениями в своем теле и эмоциональными переживаниями. Многие делятся своими историями в социальных сетях, поддерживая друг друга и подчеркивая важность ранней диагностики. Фотографии до и после операции часто становятся символом силы и мужества, вдохновляя других на борьбу с болезнью. Важно помнить, что каждая история уникальна, и поддержка близких играет ключевую роль в процессе восстановления.

Подготовка

Включает обширный комплекс врачебных мероприятий, лабораторно-аппаратных обследований, направленных на уточнение диагноза, выбор техники ампутации, окончательное определение целесообразности хирургического вмешательства.

Подготовку начинают с детального клинического осмотра. Хирург выполняет физикальное обследование молочных желез с обязательной пальпацией для выявления уплотнений, области локализации и глубины залегания патологических очагов.

В ходе осмотра определяют границы и очертания опухолевого новообразования, степень вовлеченности регионарных лимфатических сплетений.

Из лабораторно-аппаратной диагностики перед операцией обязательны:

1. Маммография. Рентгенологическая процедура предоставляет точную информацию о степени поражения и морфологических характеристиках подлежащего иссечению опухолевого процесса или кистозных узлов. Показана женщинам старше 40 лет.
2. Ультразвуковое сканирование. Назначают пациентам молодого возраста. УЗИ молочных желез имеет аналогичное маммографии предназначение.
3. Аспирационная биопсия. При подготовке к мастэктомии выполняют забор образцов тканей малотравматичным тонкоигольчатым способом. Изучение полученного пунктата необходимо для окончательной цитологической верификации опухолевой неоплазии.
4. Генетический тест. Позволяет оценить вероятность развития наследственно детерминированной карциномы или подтверждает ее наличие. Тест выявляет мутационные изменения в генах BRCA 1-го и 2-го типов.

Кроме обязательных диагностических процедур, по решению профильного специалиста назначают общую рентгенографию грудной зоны, ультразвуковое сканирование брюшной полости. Перед операцией показано изучение соматического статуса.

Назначают так называемый госпитальный комплекс анализов и инструментальных обследований:

• ОАК;
• коагулограмму с определением протромбинового времени;
• исследование состава мочевой жидкости;
• лабораторные тесты на гепатит, сифилис, иммунный дефицит;
• электрокардиограмму.

Перед операцией может потребоваться консультация специалистов смежных профилей – кардиолога, анестезиолога, эндокринолога. За 12 ч. до проведения хирургического вмешательства пациентка прекращает прием пищи. Предоперационная подготовка предусматривает полное удаление волосяного покрова в подмышечных впадинах.

Жизнь после мастэктомии: как не остаться инвалидом после операции | Диагноз

Техники и методы проведения мастэктомии

Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы удалить минимально необходимое количество тканей, при этом не причиняя вреда здоровым анатомическим образованиям. Методика резекции определяется характером и масштабом патологических изменений. В следующем разделе представлены используемые хирургические техники.

Радикальная

Мастэктомия такого плана предусматривает полную ампутацию одной или обеих грудных желез. Это хирургическое вмешательство основано на трехуровневой лимфодиссекции – удалении пораженных опухолевым либо кистозным процессом лимфатических сплетений.

Операцию проводят с погружением пациентки в состояние медикаментозного сна. Резекции подвергают подмышечные, ключичные, лопаточные лимфоузлы. Практикуют 2 способа радикального хирургического лечения – с сохранением либо ампутацией грудной мускулатура.

Выбор метода зависит от степени вовлеченности в патологический процесс мышечных волокон. При радикальной хирургической манипуляции на одной груди одновременно выполняют алломаммопластику – реконструкцию для сохранения симметричности. Стоимость операции – около 140 000 руб.

По методу Patey & Dyson

Такую операцию называют подкожной мастэктомией.

Этот метод считается малотравматичным и включает удаление молочной железы с:

• подлежащей соединительнотканной фасцией;
• малым грудным мускулом;
• жировой клетчаткой в области подмышек;
• пораженными патологическим процессом лимфатическими узлами.

Процедура представляет собой усовершенствованный вариант радикального хирургического вмешательства. Основная особенность данной техники заключается в сохранении большого грудного мускула, что позволяет сохранить функциональность этой части тела.

Метод используется для лечения запущенных стадий онкологического заболевания, когда нет обширного метастазирования. В большинстве случаев удается сохранить ареолярно-сосковый комплекс вместе с субмаммарной складкой.

По методу Madden

Еще более щадящий вариант хирургического вмешательства, чем предыдущий. Техника позволяет сохранить оба грудных мускула. Такой способ резекции применяют, когда эластичные волокна не затронуты патологическими изменениями или вовлечены в опухолевый процесс незначительно.

Целевую молочную железу ампутируют с подкожными жировыми прослойками, мягкими тканями, прилегающими лимфатическими сплетениями. Стоимость процедуры оценивается в 125 000 руб.

Среди преимуществ метода Мадден отмечают:

• возможность сохранения мышечных функций в грудной зоне;
• сравнительно малую травматичность;
• относительно небольшую кровопотерю;
• быстрое постоперационное восстановление;

Техника существенно снижает вероятность ограничения подвижности плечевого сочленения. Метод получил широкое распространение благодаря совершенствованию диагностических технологий, позволяющих выявлять онкологические процессы на ранних стадиях, когда возможно удаления пораженных тканей без ущерба мышцам.

По методу Auchincloss H.

Техника предполагает уменьшение объема тканей, подлежащих ампутации, при этом сохраняются обе мышечные группы грудной области, а также не затрагиваются лимфатические узлы, не пораженные патологическим процессом. Данная процедура известна как модифицированная радикальная мастэктомия. Ориентировочная стоимость операции составляет 130 000 рублей.

В ходе операции вместе с молочной железой удаляются только лимфатические узлы первого уровня. Разрез, выполненный по этой методике, обычно имеет эллиптическую форму, с ареолой в центре. Параллельно с ампутацией проводится подмышечная лимфодиссекция и венозное шунтирование.

Кожесохраняющая техника

Методика облегчает последующую реконструкцию органа. Операция предусматривает иссечение пораженных патологическим процессом железистых тканей с частичным или полным сохранением кожного покрова.

Хирургическое вмешательство выполняют под внутривенным наркозом. Сосково-альвеолярный комплекс не сохраняется. В дальнейшем возможна установка импланта для замещения извлеченных тканей, придания груди эстетичной формы. Цена процедуры – около 160 000 руб.

Двухсторонняя

Симметричное удаление обеих грудных желез применяется в случаях, когда наблюдается обширный онкологический процесс или доброкачественное опухолевое поражение. В зависимости от показаний и конкретной клинической ситуации могут использоваться различные техники, упомянутые ранее.

Мастэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, которое направлено как на лечение, так и на профилактику, особенно при высоком риске перерождения доброкачественной опухоли или наличии мутации в гене BRCA.

Реабилитация после операции

Применение системной анестезии и вероятность развития осложнений, сложность и травматичность хирургического вмешательства требуют медицинского наблюдения в стационаре. Выполняют круглосуточный мониторинг состояния, применяют медикаментозные средства.

Срок пребывания в клинике зависит от объема иссечения тканей, техники операции, общего соматического статуса пациентки. Условно реабилитационные периоды подразделяют на ранний и поздний. При операции по поводу злокачественного процесса показан осмотр онкологом во время пребывания в стационаре.

Ранняя

После завершения хирургического вмешательства пациентку переводят в палату через 1-2 часа. В области подмышек устанавливается дренажная трубка, которая необходима для контроля лимфатического оттока и кровообращения.

В течение первых 2-3 дней рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы избежать ортостатического коллапса — резкого снижения артериального давления до критических значений. Каждый день проводятся перевязочные и антисептические процедуры.

Врач назначает инъекционные или пероральные препараты, обладающие антибактериальными, регенеративными и противовоспалительными свойствами. Также используются средства для стимуляции неврологической активности. Пребывание в стационаре может длиться от 5 дней до 3 недель.

Конкретный срок зависит от динамики восстановления, наличия осложнений и необходимости медикаментозного лечения с использованием инфузионных растворов. Дренажные трубки удаляются через 5-6 дней после операции, а швы снимаются примерно через 2 недели.

Мастэктомия является сложной и травматичной процедурой, требующей восстановления двигательных функций верхних конечностей. С этой целью после полного заживления разрезов назначается комплекс лечебной физкультуры.

В долгосрочном периоде

Такой реабилитационный этап начинается после выписки пациентки из медицинского стационара.

В начале позднего восстановления нельзя:

• делать резких движений;
• поднимать тяжести;
• подвергаться воздействию солнечного ультрафиолета;
• посещать сауну и бассейн.

Рацион формируют на основе злаковых каш, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. В период позднего восстановления при удаленной злокачественной опухоли назначают курс химиотерапии для ликвидации микроскопических очагов, исключения рецидива.

При гормонозависимой неоплазии показана соответствующая лекарственная терапия Тамоксифеном или Летрозолом.

Для ускорения реабилитации применяют физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• воздействие лазерным излучением;
• ультразвуковое лечение;
• миостимуляцию.

Гимнастические упражнения для каждой пациентки подбирают персонально. ЛФК начинают спустя 2 недели после операции при отсутствии выраженных осложнений.

Назначают специализированный лимфодренажный массаж. Показано использование корригирующего бюстгальтера. Такое нижнее белье носят при установке в процессе проведения операции импланта.

Гимнастические упражнения направлены на:

• восстановление подвижности плечевого сустава;
• поддержание анатомической стабильности позвоночного столба;
• разработку грудных мышц при сохранении их целостности;
• предотвращение деформаций спинной поверхности.

После лимфодиссекции ограничивают нагрузку на верхнюю конечность с прооперированной стороны сроком до 1 года. Реконструкцию удаленной груди желательно выполнять не раньше, чем через 6-8 месяцев.

Эффективность

Радикальное лечение часто приносит ожидаемые результаты. Хирургическое вмешательство позволяет в 90% случаев полностью избавиться от раковой опухоли, не связанной с наследственными факторами.

Если онкологический процесс имеет генетическую предрасположенность, существует высокий риск повторного злокачественного перерождения железистых клеток. Ампутация показывает хорошие результаты при неинвазивной карциноме и множественных кистозных образованиях.

Чем раньше будет выявлен онкологический процесс и выполнена операция, тем выше эффективность мастэктомии. По статистическим данным, 95-98% женщин после резекции возвращаются к привычной жизни.

Безопасность

Операция считается сложной и трудоемкой. При максимальной точности действий хирурга вмешательство достаточно безопасно. Органосохраняющие технологии постоянно совершенствуются, что позволяет достигать высоких результатов при удалении онкологических или доброкачественных неоплазий в молочных железах.

Следует учитывать необходимость реконструкции груди, проведения дополнительного гормонального, лучевого и химиотерапевтического лечения для исключения рецидива. Безопасность хирургического вмешательства зависит преимущественно от квалификации оперирующего специалиста.

Радикальное устранение опухолей методами мастэктомии применяют при неэффективности консервативных методик. Это хирургическое вмешательство выполняют с использованием различных операционных техник, Выбор способа коррекции определяют на основании обширности и клинических характеристик опухоли.

Видео о мастэктомии

Реабилитация после мастэктомии:

Хуламханова Марина Муратовна. Рак груди: реабилитация после мастэктомии

Психологические аспекты и поддержка пациентов

Мастэктомия, как и любое хирургическое вмешательство, может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациента. Удаление молочной железы часто связано с чувством утраты, что может привести к различным эмоциональным реакциям, включая депрессию, тревогу и низкую самооценку. Эти чувства могут быть особенно острыми для женщин, так как молочные железы ассоциируются не только с физической привлекательностью, но и с женственностью и материнством.

Важно отметить, что каждая женщина реагирует на мастэктомию по-разному. Некоторые могут испытывать облегчение, особенно если операция была необходима для предотвращения распространения рака. Другие могут столкнуться с трудностями в принятии изменений в своем теле. Психологические аспекты мастэктомии требуют внимательного подхода и поддержки со стороны медицинских работников, семьи и друзей.

Поддержка пациентов после мастэктомии может включать в себя различные формы помощи. Психологическая поддержка, такая как консультации с психотерапевтом или участие в группах поддержки, может помочь женщинам справиться с эмоциональными последствиями операции. Эти группы могут предоставить безопасное пространство для обсуждения переживаний и обмена опытом с другими женщинами, которые прошли через аналогичные испытания.

Кроме того, важно, чтобы медицинские работники были внимательны к эмоциональному состоянию своих пациентов. Обсуждение возможных психологических последствий операции до и после мастэктомии может помочь женщинам подготовиться к изменениям и найти способы справиться с ними. Врач может рекомендовать ресурсы, такие как литература по психологии, онлайн-курсы или местные группы поддержки.

Физическая реабилитация также играет важную роль в восстановлении после мастэктомии. Участие в физических упражнениях, таких как йога или плавание, может помочь улучшить общее состояние здоровья и повысить самооценку. Физическая активность способствует выработке эндорфинов, которые могут улучшить настроение и снизить уровень стресса.

В заключение, мастэктомия — это не только физическая операция, но и значительное эмоциональное испытание. Поддержка, как со стороны медицинских работников, так и со стороны близких, играет ключевую роль в процессе восстановления. Понимание и принятие своих чувств, а также активное участие в процессе реабилитации могут помочь женщинам справиться с последствиями мастэктомии и вернуться к полноценной жизни.

Вопрос-ответ

Что такое мастэктомия молочной железы?

Мастэктомия – операция, которая проводится при раке и предполагает удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой, содержащей лимфоузлы, и большой и/или малой грудной мышцей.

Как выглядит операция после мастэктомии?

После мастэктомии рубец будет проходить по коже груди. Если вам предстоит операция по удалению лимфатических узлов, рубец также появится в подмышечной впадине. Сначала рубец будет плотным, слегка приподнятым и красным. В течение следующих нескольких месяцев он станет плоским и побледнеет.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о мастэктомии обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных вариантах лечения и выбрать наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все возможные последствия и риски операции, включая физические и эмоциональные аспекты. Понимание того, что вас ожидает, поможет вам лучше подготовиться к восстановлению.

СОВЕТ №3

Подумайте о поддержке со стороны близких или групп поддержки. Эмоциональная поддержка может сыграть ключевую роль в процессе восстановления после мастэктомии.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о возможностях реконструкции груди после мастэктомии. Это может помочь вам чувствовать себя более уверенно и комфортно в своем теле после операции.