Замена митрального клапана — сложная хирургическая процедура, способная значительно улучшить качество жизни пациентов с его заболеваниями. В статье рассмотрим показания к операции, методы, риски и осложнения, а также процесс восстановления. Понимание этих аспектов поможет пациентам и их близким подготовиться к операции и осознать важность своевременного лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания к операции

Сердечные клапаны играют ключевую роль в предотвращении обратного тока крови и защищают сердце от переполнения. Однако при некоторых заболеваниях они не могут выполнять свои функции должным образом. Изменения в клапанах могут быть вызваны как врожденными аномалиями, так и приобретенными факторами, такими как ревматические заболевания, инфекции, нарушения обмена веществ или ишемическая болезнь. Эти состояния могут привести к необходимости замены аортального или митрального клапана, так как именно они чаще всего подвергаются патологическим изменениям.

Операция по замене сердечного клапана может потребоваться по следующим причинам:

• Недостаточность. При этом состоянии клапан деформируется, и его створки не смыкаются полностью. Это позволяет крови течь в обратном направлении, что заставляет сердце работать интенсивнее, чтобы компенсировать недостающий объем крови. В результате нагрузка на сердце увеличивается.
• Стеноз. Эта патология характеризуется сужением отверстия клапана из-за рубцевания тканей. Сердцу требуется больше усилий для того, чтобы прокачать кровь.

В обоих случаях сердце вынуждено выполнять дополнительную работу, что со временем может привести к снижению его насосной функции и ослаблению сердечной мышцы. Чтобы справиться с увеличенной нагрузкой, сердце начинает увеличиваться, а желудочки расширяются. Стенки сердечной мышцы при этом утолщаются. Когда они достигают определенной толщины, их кровоснабжение может ухудшиться, что может вызвать сердечную недостаточность.

Иногда клапан можно восстановить с помощью хирургического вмешательства. Если створки срослись, выполняется их рассечение, известное как комиссуротомия. Вальвулопластика предполагает изменение размеров створок или установку искусственных хорд и опорных колец, что помогает восстановить функцию клапана. Однако не всегда удается сохранить его.

Существуют и другие показания для протезирования сердечных клапанов, среди которых:

• возрастные атеросклеротические изменения;
• повреждения клапанов из-за инфекций;
• атрезия (отсутствие или заращение отверстий) клапанов;
• патологические деформации, такие как «сморщивание» створок;
• невозможность проведения комиссуротомии;
• кальциноз.

Замена митрального клапана является важной и сложной процедурой, которая может значительно улучшить качество жизни пациентов с сердечными заболеваниями. Эксперты подчеркивают, что данная операция показана при выраженной недостаточности клапана, когда возникают симптомы, такие как одышка, усталость и сердечные аритмии. Современные методы, включая минимально инвазивные подходы, позволяют снизить риск осложнений и ускорить восстановление. Важно, чтобы решение о проведении операции принималось в команде специалистов, включая кардиохирургов и кардиологов, что обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту. По мнению врачей, своевременная замена митрального клапана может предотвратить серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность, и значительно повысить шансы на долгую и активную жизнь.

Клапан сердца – когда решаться на операцию при пороке

Виды клапанов сердца и понятие о них

Искусственный клапан сердца, в зависимости от конструкционных особенностей, может быть двух видов – механическим или биологическим. При этом количество первых из общего числа имплантированных в последние годы преобладает примерно на 10%.

Биоклапаны состоят из неживой, при этом специально обработанной, человеческой или животной ткани.

Механические имплантаты могут изготавливаться из металла, синтетической ткани или из углерода. При этом они производятся как одностворчатые, так и двустворчатые. Срок службы таких клапанов более 50 лет. Их применение способствует тому, что срок жизни с искусственным клапаном сердца значительно продлевается. Однако они требуют постоянного приема препаратов, предназначенных для разжижения крови. В противном случае такой имплантат может затромбироваться. Необходимо будет срочное повторное протезирование аортального клапана сердца.

В то же время, биологические имплантаты не требуют регулярного использования антикоагулянтной терапии. Но последствия замены клапана сердца (при использовании биологического вида изделия) заключаются в том, что примерно через 10–15 лет происходит изменение эластичности створок. Такое изделие требуется заменить в ходе плановой операции. Это происходит приблизительно через 15 лет. Биологические клапаны предпочтительнее для пожилых пациентов. При этом происходит постоянное развитие производства биопротезов в части как конструкционных изменений, так и стабилизации биоткани.

Определить, какой вид клапана подходит именно этому пациенту, может только опытный хирург. Это выполняется на основании проведенной диагностики с учетом возрастных особенностей больного и характера заболевания.

Аспект	Описание	Важные моменты
Показания к операции	Тяжелая митральная недостаточность (регургитация), тяжелый митральный стеноз, инфекционный эндокардит с разрушением клапана, неэффективность консервативного лечения.	Оценка степени поражения клапана, симптоматика (одышка, отеки, аритмии), фракция выброса левого желудочка.
Виды клапанов	Механические: долговечны, требуют пожизненной антикоагулянтной терапии. Биологические: не требуют пожизненной антикоагулянтной терапии, имеют ограниченный срок службы.	Выбор клапана зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, образа жизни и предпочтений.
Методы операции	Открытая операция (стернотомия): традиционный метод, доступ через грудину. Минимально инвазивная хирургия: через небольшие разрезы, быстрее восстановление. Транскатетерная имплантация (TMVR): для пациентов высокого риска, без вскрытия грудной клетки.	Выбор метода зависит от состояния пациента, опыта хирурга и анатомических особенностей.
Риски и осложнения	Кровотечение, инфекция, инсульт, аритмии, тромбоэмболия, почечная недостаточность, дисфункция клапана.	Риски зависят от общего состояния здоровья пациента, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.
Послеоперационный период	Интенсивная терапия, реабилитация, прием медикаментов (антикоагулянты, диуретики), регулярные осмотры кардиолога.	Важно строго следовать рекомендациям врача для предотвращения осложнений и обеспечения успешного восстановления.
Прогноз	Значительное улучшение качества жизни, увеличение продолжительности жизни.	Прогноз зависит от исходного состояния пациента, успешности операции и соблюдения рекомендаций.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о замене митрального клапана на сердце:

1. Минимально инвазивные технологии: Современные методы замены митрального клапана позволяют проводить операцию с минимальным вмешательством. Используя эндоскопические техники, хирурги могут выполнять процедуру через небольшие разрезы, что снижает риск осложнений и сокращает время восстановления пациента.

2. Применение биопротезов: В последние годы все более популярными становятся биопротезы, изготовленные из тканей животных (например, свиных или коровьих). Они имеют ряд преимуществ, таких как меньшая вероятность тромбообразования и необходимость в меньшем количестве антикоагулянтной терапии по сравнению с механическими клапанами.

3. Роботизированные операции: В некоторых медицинских учреждениях используются роботизированные системы для выполнения операций по замене митрального клапана. Это позволяет хирургу иметь более точный контроль над инструментами и улучшает результаты операции благодаря большей точности и меньшему количеству травм окружающих тканей.

Протезирование митрального клапана © Mitral valve replacement

Подготовка и ход операции

При подготовке к хирургическому вмешательству необходимо пройти несколько обследований. К ним относятся рентгенография органов грудной клетки, эхокардиограмма (включая возможное использование пищеводного датчика) и электрокардиограмма. Также потребуется сдать ряд клинических и биохимических анализов. Мужчинам старше 40 лет и женщинам после 45 лет необходимо провести катетеризацию сердца, а при необходимости — коронографию, аортографию или вентрикулографию. Эти процедуры необходимы для оценки проходимости коронарных артерий.

Для успешной подготовки к операции важно строго следовать рекомендациям врача, которые включают прием лекарств, физическую активность, режим питания и распорядок дня.

Традиционный метод замены сердечного клапана осуществляется с использованием открытого доступа. В этом случае под общим наркозом производится вскрытие грудной клетки с помощью распиливания. Сердце пациента временно отключается от общей системы кровообращения и обрабатывается специальными препаратами. Для поддержания кровообращения используется аппарат, который выполняет функции сердца. Затем обеспечивается полный доступ к клапану, и проводится его замена. После завершения процедуры пациента отключают от аппарата «искусственного сердца», и восстанавливается работа настоящего органа, после чего грудная клетка закрывается. Длительность таких операций может достигать шести часов, в зависимости от сложности случая.

Во время операции в грудной клетке устанавливаются дренажные трубки, которые предотвращают накопление жидкости в области сердца. Эти трубки удаляются через несколько дней после вмешательства.

Малоинвазивные методы

Однако медицинские методы постоянно совершенствуются. Появилась новая транскатетерная технология имплантации. Такая процедура, как эндоваскулярное протезирование аортального клапана производится для его замены путем внутрисосудистого доступа. Операция выполняется путем внедрения протеза через бедренную артерию. Такое вмешательство необходимо при стенозе аортального клапана, который обеспечивает поступление крови в аорту. Сужение аортального клапана без выполнения операции приводит к 10%-ой смертности от общего количества таких больных.

При выполнении операции сложенный биопротез доставляется к отверстию пораженного аортального клапана. Раскрытие может происходить самостоятельно или с помощью баллона. С его же помощью выполняется предварительное расширение просвета. Процедура производится под рентгенологическим контролем. После удаления системы доставки биопротез начинает функционировать. Операция безболезненная, поскольку выполняется с применением местного наркоза.

Первое, что интересует пациентов, это то, сколько длится операция по замене клапана на сердце. Среднее время выполнения такой процедуры – 90 минут. Для сравнения: полостная операция длится около шести часов.

Внутрисосудистое протезирование исключает наличие больших разрезов, уменьшает выраженность болевых ощущений, а также исключает возможность осложнений из-за нагноения швов. Остановка сердца пациента при такой малоинвазивной операции не производится и процент осложнений после операции довольно низок.

Для замены митрального клапана (без вскрытия грудной клетки) разработаны новые комбинированные протезы, которые выполнены с использованием как биологических, так и механических элементов. Это гарантирует прочность конструкции, при этом прием препаратов, которые разжижают кровь, не требуется. Выполнение операции происходит с использованием фиброоптического зонда аналогично описанной выше процедуре путем иссечения больного клапана и введения вместо него нового протеза. Процедура занимает времени чуть больше, чем час. При этом послеоперационных осложнений практически не наблюдается.

2 месяц после операции на открытом сердце. Заменили митральный клапан

Возможные осложнения

После выполнения полосной операции одним из возможных осложнений замены сердечного клапана является тромбоэмболия. Это наиболее распространенное проявление в послеоперационный период. Причинами ее возникновения могут быть мерцательная аритмия, неправильное проведение антикоагулянтной терапии, обострение ревматических заболеваний или дисфункция протеза.

Последствия замены митрального клапана могут проявляться на различных этапах восстановления. Наиболее критическим периодом считаются первые сутки после операции. В это время могут возникнуть различные инфекции, внутренние кровотечения или приступы. Примерно у 5% пациентов наблюдается инфаркт. Также возможно развитие тампонады сердца.

Тем не менее, большинство из этих осложнений поддаются лечению. Уровень смертности составляет около 1%, что значительно ниже по сравнению с ситуацией, когда операция не была проведена. Жизнь после замены клапана сердца продолжается в полном объеме и зачастую длится достаточно долго.

Противопоказания к операции

В период операции всегда присутствуют риски. Поэтому недуги внутренних органов могут стать препятствием к осуществлению оперативного вмешательства:

• тяжёлые сердечные патологии;
• поражение клапанной ткани инфекционного характера;
• тромбозы;
• обострение ревматизма;
• сложная деформация клапана.

Препятствием может быть также нежелание пациента, запущенность патологии. Главное – рассчитать целесообразность и сохранить жизнь.

Если операция проведена несвоевременно, есть опасность развития патологий вследствие расширения ЛЖ. Это усугубляет сердечную недостаточность. При качественном же проведении операции больше не придётся испытывать боль. Прогнозы благоприятны. Только шрам напомнит о перенесённой процедуре.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после операции по замене сердечного клапана может варьироваться по времени. Это зависит от сложности проведенной процедуры и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев человек сможет встать с постели уже через два дня. В первые дни могут ощущаться дискомфорт в груди и повышенная усталость. Если операция прошла успешно и без осложнений, пациента могут выписать из стационара через пять дней. При необходимости дополнительного лечения этот срок может увеличиться до десяти дней. Однако важно помнить, что восстановительный период продолжается не менее трех недель, и жизнь с искусственным клапаном требует адаптации. В первую очередь необходимо отказаться от всех привычек, негативно влияющих на здоровье сердца.

Крайне важно строго следовать рекомендациям врачей после протезирования аортального клапана. Это включает в себя значительные изменения в образе жизни – режим дня, питание и другие аспекты, составляющие понятие здорового образа жизни. Необходимо учитывать, что после замены митрального клапана устраняется лишь его дефект, а другие сердечные проблемы могут оставаться.

Когда назначается замена клапанов

Она показана при возникновении симптомов, указывающих на сердечную недостаточность:

• возникновение одышки;
• сердечные отёки, боли;
• тахикардия;
• астматические проявления.

Если эффект терапевтического лечения недостаточен, для восстановления кровообращения рекомендуется операция на сердце.

Показаниям для неё являются:

• врождённые дефекты;
• поражение в результате инфекции;
• отсутствие необходимой плотности;
• нарушения в створках (сморщивание, укорачивание, сужение отверстий);
• наличие рубцовой ткани (фиброз);
• отсутствие возможности рассечения спаек.

Операция признаётся эффективной и безопасной.

Аортальный клапан

Это анатомическое образование играет ключевую роль в прекращении связи между левым желудочком (ЛЖ) и аортой в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы). Створки данного клапана плотно смыкаются во время выброса крови, что предотвращает её обратное движение из аорты в желудочек. В норме его площадь составляет 3-4 см².

Врожденные или приобретенные дефекты могут представлять серьезную угрозу, включая:

• трещины;
• рубцы;
• уплотнения;
• сжатия.

Аортальные сердечные пороки

При отклонениях от нормы возникают аортальные пороки: комбинированный, стеноз, недостаточность.

Стеноз

Клапанные створки срастаются, что приводит к уменьшению диаметра отверстия. Это затрудняет отток крови из желудочка.

Симптомы стеноза:

• гипертрофия левого желудочка при отсутствии артериальной гипертензии и толщине перегородки 15 мм и более;
• объем выброса крови в аорту составляет менее 50%;
• площадь отверстия сокращается до 1 см² и меньше.

Давление в области между аортой и желудочком превышает 40 единиц.

Недостаточность

Створки не могут полностью смыкаться вследствие повреждения, и кровь из аорты способна проникать назад в желудочек.

Показатели недостаточности для операции:

• объём выброса крови в аорту менее 50%;
• объём обратного тока крови больше 60 мл за период сердечного сокращения;
• расширение полости левого желудочка до 75 мм.

Комбинированный порок возникает как итог сочетания стеноза с недостаточностью.

Митральный клапан

Он состоит из двух створок, расположенных между предсердием и левым желудочком. Кровь поступает из первого предсердия во второй желудочек. Когда желудочек сокращается, клапан закрывается, и кровь не возвращается в предсердие, а направляется через аорту в сосудистую систему.
Процедура замены клапана с использованием малоинвазивных методов занимает около трех часов. Открытый хирургический метод применяется в более сложных ситуациях.

Методы коррекции

Эндоваскулярный метод предполагает введение в надрезы бедренной артерии (либо плечевой) при местном обезболивании катетера с протезом. При опасных дефектах эндоваскулярная замена неприменима.

Миниторакотомия – это замена митрального клапана. При этом применяется аппарат искусственного кровообращения. Полностью грудная клетка не вскрывается, выполняется лишь несколько разрезов. Анестезия назначается общая.

Виды искусственных клапанов

Их отличия заключаются в составе и методах производства.

Биологический

Биологический клапан делается из натуральных тканей свиней, других животных и внедряется на срок до 15 лет. После этого замена повторяется.

Преимущества: не требуется вскрытие грудной клетки, назначение антикоагулянтов предусматривается лишь на 3 месяца.

Механический

Изготавливается с использованием гипоаллергенных материалов, включая пластик и металл. Эти клапаны устанавливаются на постоянной основе.
Преимущества: высокая долговечность, стойкость к внешним воздействиям.
Недостатки: необходимость обеспечения постоянного доступа к сердцу, пожизненное применение антикоагулянтных препаратов.
Использование донорских клапанов встречается довольно редко.

Особенности подготовки к операции

При подготовке к операции нужно выполнять следующие рекомендации:

1. Провести соответствующую диагностику, которая может включать:
   • эхокардиографию;
   • лабораторные исследования мочи, крови (общий и биохимический анализы);
   • рентген грудной клетки;
   • исследование крови на свёртываемость;
   • ЭКГ;
   • УЗИ сердца.
2. Воспользоваться консультациями специалистов, которые примут непосредственное участие в операционном процессе:
   • анестезиолог;
   • кардиолог;
   • хирург;
   • специалист по респираторной терапии;
   • средний медицинский персонал.
3. За 8 часов до операции полностью отказаться от пищи. Перед этим в течение суток употреблять лёгкую пищу во избежание перегрузки сердца.
4. Подготовиться психологически, заручиться поддержкой родственников.

Перед операцией следует отдохнуть, выспаться. Душ принять не позднее чем за 8 часов до вмешательства.

Очерёдность на операцию и её стоимость

Протезирование сердечных клапанов можно пройти бесплатно за счёт государственного финансирования. Для этого необходимо встать в очередь. Льготы предоставляются в экстренных случаях.

Платные услуги выполняются быстрее, но имеют высокую стоимость. Средняя цена имплантата составляет около 1500 долларов, а стоимость самой операции варьируется от 70 до 400 тысяч рублей, в некоторых клиниках она может быть и выше.

Заболевания сердца, требующие хирургического вмешательства, подпадают под квотирование. Однако Министерство здравоохранения России выделяет каждой клинике ограниченное количество бюджетных квот, которые распределяются специальной комиссией.

Последовательность операции

Операция по замене сердечного клапана начинается после специальной подготовки (дыхательная гимнастика, клизма и др.) и введения аппаратов для наркоза.

Сложность замены аортального клапана

Протезирование аортального клапана сердца выполняется на открытом сердце. После того как грудная клетка вскрыта, орган подключается к аппарату искусственного кровообращения. В случаях, когда пациент находится в критическом состоянии и наблюдается нестабильная гемодинамика, операция может быть проведена без полного раскрытия.

Методы такого хирургического вмешательства предполагают доступ к сердцу через бедренную вену. Весь процесс контролируется с помощью специального экрана, на который выводится изображение сосудов с использованием контрастных веществ.

Этапы операции

После специальной подготовки (она описана выше) и введения общей анестезии хирургическое вмешательство предусматривает следующие этапы:

• обработка операционного поля;
• продольное рассечение грудины, вскрытие полости перикарда;
• подключение механизма искусственного кровообращения;
• манипуляции на сердце (удаление поражённого клапана);
• установка (вживление) искусственного протеза;
• контроль функций вживлённого протеза, проверка швов;
• отключение искусственного кровотока, «запуск» сердца;
• наложение швов.

Процедура проходит под общим наркозом. Обработка миокарда на всём протяжении операции (не менее 2 часов) производится холодным физраствором.

По окончании процесса прооперированный человек направляется в реанимацию. Ему не позволяется вставать двое суток. Вначале сохраняется боль за грудиной, высокая утомляемость. На пятый день пациент моет быть выписан. Обработка швов проводится ежедневно. Удаляются они на 7-10 день.

Восстановление после операции

Современные процедуры по установке клапанов проводятся с минимальными рисками. Обычно пациента выписывают из больницы на пятый-шестой день, если не возникло осложнений. Тем не менее, человеку, перенесшему такую операцию, необходимо внести изменения в свой образ жизни.

Реабилитация после операции играет ключевую роль. Двигательная активность должна быть осторожной:

• при сидении ноги следует держать под углом 90 градусов в коленях и не скрещивать их;
• перед тем как встать со стула, нужно подвинуться к его краю;
• прежде чем подняться с кровати, сначала следует перевернуться на бок;
• для поднятия предметов с пола лучше присесть, а не наклоняться.

Приступы депрессии могут чередоваться с излишней радостью. Однако эти состояния временные. Жизнь после операции быстро возвращается в привычное русло.

При правильной реабилитации через несколько месяцев (около полугода) пациент восстанавливает нормальную работу сердца и ощущает себя здоровым. Важно ежегодно проходить плановые обследования, получать необходимое лечение, следить за сбалансированным питанием и заниматься восстановительной физкультурой, что особенно полезно для дыхательной системы. В течение 2-4 недель необходимо строго следовать реабилитационным рекомендациям врача, контролировать уровень жидкости в организме и регулярно следить за своим здоровьем.

Ежегодные обследования

Они показаны каждому, прошедшему через такую операцию. Диспансерное кардиологическое наблюдение включает:

• ЭКГ;
• эхокардиографию (ЭхоКГ);
• анализы крови (клинический, биохимический);
• рентген.

Кроме того, ежемесячно проводится тест МНО, отражающий показатели системы свёртывания крови. Во время консультации лечащий врач может назначить приём медикаментозных средств, антибиотиков, иммуностимуляторов.

Продукты и медикаменты, богатые кальцием, запрещаются. При любом ухудшении самочувствия к врачу следует обращаться без промедления.

Диетическое питание после операции

В питании не существует жестких запретов, однако не стоит чрезмерно увлекаться определенными продуктами. Рекомендуется ограничить:

• соль;
• кофе и кофейные напитки;
• животные жиры;
• углеводы.

В то же время полезно включать в рацион:

• растительные масла;
• свежие фрукты и овощи;
• рыбу.

В общем, диета является достаточно гибкой и основывается на общепринятых рекомендациях. Употребление алкоголя следует свести к минимуму, а курение желательно также ограничить.

Физические нагрузки

Активность в постреабилитационный период практически не ограничивается. Исключить следует лишь чрезмерные нагрузки и занятия соревновательными направлениями спорта.

Физическая активность положительно влияет на состояние сосудов, сердца, укрепляет организм в целом. Есть случаи возвращения в профессиональный спорт после операции.

Осложнения и последствия операции

После хирургической замены сердечного клапана могут возникнуть различные последствия и осложнения. Наиболее распространённые из них включают:

• нестабильность шва на операционном месте;
• смещение имплантированного протеза;
• инсульт или инфаркт;
• проблемы, связанные с длительным ограничением подвижности.

Любая хирургическая процедура несёт в себе определённые риски. Для предотвращения тромбоэмболических осложнений и кровотечений назначаются антикоагулянты, дозировка которых подбирается индивидуально. Важно отметить, что имплантированные протезы являются инородными телами, которые могут оказывать влияние на процессы свёртывания крови и способствовать образованию тромбов.

О назначении инвалидности и прогнозах

II нерабочая группа определяется на период одного года по завершении операции для восстановления миокарда. В дальнейшем возможно переведение на 3 группу.

Сколько живут с искусственным клапаном? Средняя продолжительность жизни в таком случае составляет примерно 20 лет. Однако теоретически срок действия клапана намного больше (до 300 лет, как утверждают медики).

Показания для вмешательства

Необходимо отметить, что резкое ухудшение состояния здоровья, отсутствие ожидаемого результата от лекарственной терапии и риск летального исхода делают протезирование митрального клапана одним из ключевых методов лечения данного заболевания.

Пациенты часто испытывают одышку, не могут долго заниматься физической активностью, а также сталкиваются с отеками. Нарушения в функционировании этого клапана значительно влияют на качество жизни больного и зачастую представляют собой гораздо более серьезную угрозу, чем просто ограничение физической активности.

Виды протезов

Основным преимуществом механического протеза будет длительная служба, однако человеку придется до конца жизни употреблять антикоагулянты. Более того, в данном случае показан обязательный ежемесячный контроль у докторов и сдача анализов. Такая необходимость диктуется опасностью осложнений в виде формирования тромбов, а из-за постоянного приема антикоагулянтов сохраняется еще и риск кровотечений. Протезы из биологических материалов (для изготовления используют сердечные мышцы, взятые у животных). Хотя служат они не так длительно и из-за износа потребуется дополнительная замена митрального клапана, но для сердца и организма в целом такой вариант является более желательным. При использовании этого протеза риск тромбоэмболии минимален. Для многих людей приоритетным является тот факт, что не требуется постоянной терапии антикоагулянтами, а это значительно улучшает качество жизни.

Диагностика

Перед тем как установить протез, пациент должен посетить врача для консультации, после чего ему назначаются различные инструментальные исследования. Непосредственно перед операцией пациенту предстоит пройти дополнительные обследования, которые включают аллергические тесты, рентген, несколько клинических анализов и забор крови для оценки свертываемости.

Проведение открытой операции (аннулопластика)

Доктор может принять решение об установке имплантата через открытое хирургическое вмешательство. Такая методика носит название аннулопластики. Аппарат искусственного кровообращения используется обязательно, поэтому для сердца вмешательство не несет негативных последствий. Оно «выключается» из процесса кровотока: охлаждается, консервируется в гипотермически сокращенном состоянии и его биение останавливается.

Важно! На протяжении большей части операции специальный аппарат будет обогащать кровь кислородом и избавлять от углекислого газа, перегоняя ее по руслу. Все это проводится под бдительным контролем врачей, поэтому беспокойства проявлять не стоит.

После начала работы системы искусственного кровообращения хирург начинает вскрытие левой полости сердца, а точнее левого предсердия. Вскрывают участок позади межпредсердной борозды, начиная иссечение сосочковых мышц (совместно с хордами) и пораженного патологией участка. Иссекаются они по ходу фиброзного кольца. Резекции подлежат и нити сухожилий. Наложение швов (П-образных) происходит по всей окружности кольца фиброза с интервалом до 2 мм. Через манжет шарового протеза проводятся кончики нитей. Далее имплантат устанавливают в необходимую позицию, которая анатомически правильно повторяет положение удаленного клапана. Швы завязываются, а кончики нитей удаляют. Хирургическая бригада проверяет работоспособность замены, правильность постановки. После этого из камер сердца удаляется воздух, все раны ушиваются и начинают постепенное отключения аппарата искусственного кровообращения. Это важно для сердца, так как помогает привыкнуть к повышающейся нагрузке.

Ход малоинвазивной операции

Ранее хирургическое вмешательство представляло собой серьезную угрозу для здоровья, однако с развитием малоинвазивных технологий необходимость в открытии грудной клетки стала значительно реже. Такая операция сама по себе сопряжена с риском, иногда даже сопоставимым с опасностью самого заболевания. Хирургическая процедура могла длиться несколько часов, в ходе которой не только вскрывалась грудная клетка, но и отделялись ребра, а также резались все мягкие ткани в этой области. Это вмешательство называлось срединной стернотомией.

Важно отметить! Если врач принимает решение о проведении замены митрального клапана с использованием открытого вмешательства, то операцию могут выполнять сразу две команды хирургов.

Из-за длительного восстановления и потенциальных рисков для сердца аннулопластика все чаще заменяется на малоинвазивные методы, такие как баллонная вальвулопластика. В ходе этой процедуры катетер с прицепкой вводится в полость сердца. Эта прицепка устанавливается для того, чтобы во время работы мышцы клапаны могли смыкаться. Данная методика не требует вмешательства в «открытое» сердце. Для контроля правильности выполнения манипуляций применяются компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Реабилитация

При малоинвазивном методе замены клапана реабилитационный срок заметно сокращен, так как нет обширных ран, швов, а скобы не скрепляют грудную клетку. Весь период восстановления занимает обычно полугодовой период, но при успешном выздоровлении больному позволяют уже спустя 3 месяца вернуться к привычной деятельности. Позитивные изменения в состоянии заметны уже через несколько суток после операции, а через несколько недель они будут очень заметны. Именно этот период доктора называют самым опасным. Пациент расслабляется и, замечая положительную динамику, постепенно перестает в должной мере следить за своим здоровьем. Невыполнение всех рекомендаций во время реабилитации и в отдаленном времени после операции станет причиной возвращения недуга. Важно! После замены митрального клапана абсолютно все правила, данные врачом, должны выполняться неукоснительно!

Лекарственная терапия

Существует множество последствий, которые можно избежать, и в этом медикаменты играют важную роль. После хирургического вмешательства могут понадобиться следующие препараты:

ЛФК

Особое внимание уделяется физической нагрузке. Боясь осложнений, некоторые больные вообще предпочитают ограничивать движение, однако это неправильно и неполезно. Вначале специалист подберет нужный комплекс ЛФК, следя за состоянием и постепенно повышая нагрузку, а после за двигательной активностью нужно будет следить самостоятельно.

Важно! Желательно, чтобы больной прошел санаторное лечение. Если такой возможности не предвидится, нужно обратиться к кардиологу, который подберет нужный курс реабилитации и даст советы.

Операция пластики (реконструкции) клапанов сердца является распространенной процедурой, выполняемой с целью восстановления здоровья людей, страдающих недостаточностью или сужением клапанов сердца. Обычно её выполняют больным, которым не помогла лекарственная терапия или ухудшение состояния требует проведения операции по жизненным показаниям.

Что такое порок клапана сердца?

У человека четыре клапана сердца. Каждый в отдельности или в комбинации может пропускать кровь назад (недостаточность) или быть суженным и не пропускать кровь в достаточном количестве (стеноз). Если этот порок возник в течение жизни, то он является приобретённым, а если до рождения (неважно, когда после рождения он был обнаружен), то речь идёт о врождённом пороке. Приобретённые пороки часто возникают как следствие ревматизма. Двухстворчатый аортальный клапан (встречается у 1-2% населения, обычно он трёхстворчатый) быстрее изнашивается и кальцифицируется в 50 – 60 лет. Также часто наблюдается возрастная кальцификация клапанов (чаще аортального или митрального) или их недостаточность.

Что такое операция?

В большинстве случаев при недостаточности митрального и в некоторых случаях недостаточности аортального клапана можно провести пластику (реконструкцию) клапана, при стенозе в большинстве случаев проводится замена клапана. В распоряжении хирурга есть механические и биологические клапаны. При имплантации механического клапана, который работает всю жизнь без замены, необходимо пожизненное разжижение крови специальным медикаментом, а биологический клапан не требует дополнительных медикаментов, но подвержен дегенерации (разрушению), которая наступает через 10 – 20 лет в зависимости от возраста больного на момент операции. В этом случае требуется повторная операция по замене клапана.

Для чего проводится операция

Целью операции на клапане является нормализация кровотока в сердце и избежание дополнительной нагрузки на сердце. Основной стратегической задачей, решаемой хирургами, является, по возможности, сохранение собственного клапана.

Такая операция обеспечивает снижение потребности в медикаментах и улучшает физическую выносливость, длительность и качество жизни.

Когда происходит госпитализация?

Обычно больного госпитализируют за один день до операции. Этого вполне достаточно для полноценного обследования до операции. В это же время Вы получите инструкции о том, как следует очищать легкие от слизи, Вас научат разным методикам откашливания и упражнениям для глубокого дыхания. Вы сможете познакомиться с хирургом, кардиологом и анестезиологом, которые будут заботиться о Вас во время и после операции.

Нормально ли испытывать страх и волнение перед операцией?

Это совершенно нормальное состояние. Ваше волнение уменьшится, если Вы осознаете необходимость и своевременность данной операции. Поговорите с врачами, задайте все интересующие Вас вопросы. В случае необходимости они дадут Вам легкое успокоительное.

Что происходит за день до операции?

За день до операции Вас посетит хирург, чтобы обсудить с Вами детали предстоящей операции и ответить на все Ваши вопросы. Анестезиолог обследует Вас, расскажет о том, как будут сохраняться жизненно важные функции организма во время операции. Он также задаст Вам вопросы относительно Вашего здоровья, ранее перенесенных операций и Вашей чувствительности к некоторым медикаментам, которые могут применяться во время операции. После лёгкого обеда медсестра (или медбрат) проведет подготовительные процедуры, побреет Вас и даст слабительное.

Что происходит в день операции?

До того, как Вас отвезут в операционную, отдайте свои личные вещи (очки, зубные протезы, часы, украшения и контактные линзы) членам семьи или медсестре. Примерно за час до операции Вам дадут лекарство, которое значительно снизит тревогу и создаст сонливое состояние. Как только Вы окажетесь в операционной, анестезиолог введет Вам анестезирующие препараты, чтобы Вы крепко спали и не чувствовали боли во время операции.

Что происходит сразу после операции?

Когда операция закончится, Вас перевезут в отделение интенсивной терапии. Там Вы проснётесь. Вполне вероятно, что проснувшись, Вы не сразу сможете двигать руками и ногами. Не исключено, что неосложнённый ход операции и хорошее состояние сразу после нее позволят врачам разбудить Вас уже в операционной. Первое время после пробуждения Вы не будете чувствовать своих конечностей и вряд ли будете властны над их движениями. В этом нет ничего необычного, это нормальное следствие анестезии. Через небольшой промежуток времени чувствительность и координация движений восстановится.

Сколько продолжается операция?

Операция обычно продолжается от 3 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше клапанов нужно оперировать, тем дольше длится операция.

Где будут сделаны разрезы?

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, т.е. он пройдёт по средней линии грудины. Иногда операция на митральном или трикуспидальном клапане проводится через правый боковой доступ.

Почему к телу будут прикреплены трубочки и провода?

К различным частям Вашего тела будут прикреплены провода и трубки, которые помогут Вам быстро и легко оправиться после операции. Маленькие трубочки (их называют катетерами) будут введены в сосуды на Ваших руках, шее или бедре. Катетеры используются для внутривенного введения лекарств, жидкостей, взятия крови для анализа, постоянного наблюдения за кровяным давлением. Их постановка и использование не будут сопряжены для Вас с какими-либо болевыми ощущениями. Кроме катетеров, одна или несколько трубочек будут введены в полость Вашей грудной клетки. Они помогут отсасывать жидкость, которая скапливается там после операции.

Электроды, присоединённые одним концом к монитору у вашей кровати, а другим к Вашему телу, помогут медперсоналу следить за ритмом и частотой сокращений Вашего сердца по данным ЭКГ. Кроме того, к нижней части грудной клетки могут быть прикреплены тоненькие провода, с помощью которых в случае необходимости будет производиться стимуляция сердца. Наконец, когда Вы проснётесь после операции, у Вас во рту будет специальная дыхательная (зндотрахеальная) трубка. Боли она не причинит, но разговаривать Вы не сможете.

Медсестра покажет Вам, каким образом Вы сможете обращаться к окружающим, если Вам это потребуется. Когда Вы сможете дышать самостоятельно, дыхательную трубку удалят. Обычно это происходит в течение первых суток после операции. Не исключено, что дыхательную трубку удалят уже в операционной после Вашего пробуждения, что облегчит и уменьшит период Вашего нахождения в палате интенсивной терапии.

Есть ли что-нибудь необычное в отделении интенсивной терапии?

Несомненно, что обстановка в отделении интенсивной терапии покажется Вам немного необычной. Во-первых, не так-то просто следить за временем в помещении, в котором постоянно горит свет, а персонал все время занят какой-то деятельностью. Во вторых, в Вашем организме останутся следовые эффекты от препаратов, введенных в момент операции, которые обеспечивали полноценный наркоз. Нельзя скидывать со счетов и состояние эйфории, вызванной осознанием того, что такая сложная операция для Вас уже позади. В этих условиях Ваши ощущения могут Вас обмануть.

Вы можете почувствовать себя дезориентированными и сбитым с толку. Ощущение дезориентации может усугубиться воздействием обезболивающих препаратов. Именно поэтому вполне вероятно, что некоторое время ваши руки будут фиксированы, чтобы Вы ненароком не навредили процессу Вашей послеоперационной реабилитации. Чувство растерянности и дезориентации, которое появится у Вас, будет временным.

Ничего серьёзного не произойдет, все проблемы разрешатся в течение одного или двух дней, после чего Вас переведут в более спокойную палату. Как только Вы сможете нормально отдыхать, у Вас восстановится ясность мыслей, чередование сна и бодрствования снова станет нормальным.

Нормально ли повышение температуры?

У всех больных после операции повышается температура – это совершенно нормальное явление. Иногда из-за повышения температуры Вы будете обильно потеть ночью или даже днем. Температура может держаться в течение трёх или четырёх дней после операции.

Что можно сделать, чтобы ускорить выздоровление?

В ранний послеоперационный период от Вас потребуется строгого соблюдения ряда рекомендаций. Во-первых, о любых изменения вашего самочувствия в худшую сторону Вы должны немедленно известить дежурную медсестру. Во-вторых, Вы должны самостоятельно или с помощью ухаживающих вести четкий контроль потребляемой и выделяемой вами жидкости, делая записи, которые необходимы Вашему лечащему доктору. В-третьих, от Вас потребуются определенные усилия и постоянные упражнения со специальным аппаратом, направленные на восстановление нормального дыхания и профилактику послеоперационного воспаления лёгких.

Для усиления эффекта дыхательных упражнений Вам порекомендуют каждый час упражняться с аппаратом «Трифлоу». Кроме этого для стимуляции откашливания медицинский персонал будет делать вам массирующие движения над поверхностью легких с элементами постукивания. Этот приём создаёт внутреннюю вибрацию, которая усиливает выделение секрета в лёгких и облегчает откашливание. Многие больные боятся кашлять после операции, считая, что это им повредит или замедлит заживление раны.

Такой опасности нет, наоборот, откашливание очень важно для Вашей реабилитации после операции. Некоторым больным легче кашлять, если они прижимают к груди ладони рук или специальный валик. Необходимо проконсультироваться с вашим хирургом о сроках, когда Вам можно будет ложиться на бок.

Когда можно начинать есть?

Вы сможете глотать жидкость через час после того, как из Вашего горла вынут дыхательную трубку. Как быстро после этого Вы сможете перейти на протертую пищу, а затем и к нормальной диете, предсказать трудно: у всех больных это происходит по-разному и зависит от индивидуальных особенностей – обычно это происходит на первый или второй день после операции. Наиболее полные рекомендации Вы сможете получить у вашего лечащего врача. Какой вид активности обычно предписывается больным?

В каждом конкретном случае уровень рекомендуемой активности будет индивидуальным. На второй – третий день после операции Вам разрешат только сидеть на стуле или ходить по комнате. Позже Вам позволят выходить из палаты. По мере приближения дня выписки Вам порекомендуют ходить по лестнице или долго гулять по коридору. Сразу же после операции у Вас не будет сил умыться самому, но уже через полторы – две недели больным разрешают принять душ и вымыть голову.

В каком положении предпочтительней находиться в постели?

Первое время надо лежать на спине. Но если Вы будете долгое время неподвижно лежать на спине, в ваших легких может скапливаться секрет, поэтому уже на первый день после операции Вас несколько раз посадят на край кровати, а на второй день в кресло утром и вечером. Дальнейшая активность зависит от Вашего состояния, а на третий день Вам разрешат пойти в туалет.

Будет ли мне больно после операции?

Большинство больных жалуются на неприятные ощущения, но сильных болевых ощущений Вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Неприятные ощущения вызываются разрезом и мышечными болями. Вам будет легче, если Вы подберёте себе удобное положение и будете настойчивы в активизации своего состояния. Боль после операции не обязательное состояние и ни в коем случае не должна препятствовать Вашей активности и восстановлению. Но если Вы почувствуете сильную боль, сообщите врачу или среднему медперсоналу, и Вам будет сделано адекватное обезболивание.

Как будет происходить заживление раны?

Вскоре после операции с разреза на Вашей груди снимут повязку. Воздух будет способствовать подсыханию и заживлению послеоперационной раны. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами и делать перевязки. Где-то на 10 – 12 сутки при благополучном заживлении швы будут сняты, а также будет удален страховочный электрод.

Позднее можно будет аккуратно промыть область разрезов водой с мылом. Не следует забывать что, полноценное сращение грудины будет достигнуто через несколько месяцев, поэтому Вам надо будет обсудить со своим лечащим врачом, когда Вам можно будет наращивать нагрузку на плечевой пояс.

Как долго я буду находиться в больнице?

Обычно после операции по замене клапанов сердца больные проводят в клинике две – три недели. Но сроки вашего пребывания могут варьироваться. Как правило, это связано с профилактикой сопутствующих заболеваний, а так как данная операция потребует затрат больших усилий всего организма больного, это может спровоцировать обострение хронических болезней. Постепенно Вы заметите улучшение общего состояния и прилив сил.

Как я буду себя чувствовать при выписки из больницы?

Довольно часто больные чувствуют при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей. Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Вы должны помнить, что врач не выпишет Вас из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации Вашего состояния и в том, что дальнейшее выздоровление будет проходить в домашних или санаторных условиях.

Будут ли у меня проблемы с поездкой домой?

Обычно больных отвозят домой их родственники. Если Вам предстоит поездка на автобусе, поезде или в самолёте, проинформируйте Вашего лечащего врача, и он Вам даст полноценные рекомендации для каждого из этих случаев.

Нужна ли мне специальная диета?

Врач объяснит Вам, как следует питаться, чтобы снизить риск развития заболеваний сердца и сосудов. Очень важно сократить количество потребляемой соли и насыщенных жиров, которых больше всего в животных жирах. Не думайте, что после перенесённой операции у Вас не будет никаких проблем связанных с сердцем. Если Вы не внесете существенных изменений в свой рацион питания и образ жизни (отказ от курения, занятия оздоровительной гимнастикой), риск развития сердечного заболевания останется очень высоким. Помимо соблюдения определённых правил при выборе продуктов питания следите и за своим весом. Умеренность и здравый смысл – вот чем следует руководствоваться при выборе еды и питья.

Как быть с курением?

Вам нельзя курить. За последнее десятилетие накоплен убедительнейший материал, свидетельствующий о вреде, наносимом курением сердцу, легким и другим органам. Курение – это та причина смерти, которой легче всего избежать. Следует помнить, что курение может стать причиной смерти не только от болезней сердца. но и от рака. Даже самым здоровым людям не рекомендуется курить. Еще меньше поводов тянуться за сигаретой у тех, кто подвержен риску коронарной болезни. Если Вы курите – БРОСАЙТЕ!!!

Как чувствуют себя больные, вернувшись домой?

Вполне нормально, что после выписки Вы будете чувствовать себя ослабленными. Хотя Вы можете приписывать эту слабость операции на сердце или сердечному заболеванию, на самом деле все дело в ослабленности Ваших отвыкших от работы мышцах, особенно крупных. Известно, что если уложить даже молодого человека в постель на неделю, он потеряет примерно 15 % своей мышечной силы.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что больной более старшего возраста, пролежавший в больнице две недели или больше, быстро устает и чувствует себя слабым, когда возвращается домой и пытается вернуться к нормальным обязанностям. Лучшим способом восстановления мышечной силы являются упражнения. После операции особенно эффективны прогулки пешком, но старайтесь не переусердствовать. Основным критерием дозированных нагрузок служит частота пульса, он не должен превышать в начальном периоде 120 ударов в минуту при нагрузках.

В случае, если показатель вашего пульса по каким-то причинам превысил данное число, Вы должны сменить темп, сесть и дать организму передышку. Помимо чисто физического воздействия возвращение домой может подействовать на Вас и психологически. Нередко пациенты жалуются на депрессию. Эти ощущения могут быть вызваны эмоциональной разрядкой после операции. Больным иногда кажется, что их выздоровление идёт слишком медленно. Они могут испытывать тоску, им кажется, что время остановилось. Если Вам покажется, что Вы впадаете в депрессию, лучше всего будет обсудить это состояние с Вашим супругом, родственниками, близкими друзьями, психологом или с врачом.

Какие лекарства мне принимать?

Вы должны принимать только те лекарства, которые выпишет Ваш лечащий врач. Не принимайте те лекарства, которые принимали до операции, если только их не пропишут. Не принимайте лекарства, которые продаются без рецепта, без согласования с вашим лечащим врачом. В случае имплантации механического клапана Вам нужно будет всю жизнь принимать медикамент, разжижающий кровь.

Кроме этого, Вам регулярно надо будет контролировать свёртываемость крови (МНО) с помощью специального прибора, который можно приобрести в Берлине. Необходимо научиться им пользоваться еще до отъезда домой. Более подробную информацию Вы можете получить у Вашего лечащего врача. В случае приёма медикамента разжижающего кровь (варфарин или кумадин), проведение плановых операций должно сопровождаться переводом на гепарин за неделю до операции. Спустя 10 дней после операции можно снова начать принимать медикамент, разжижающий кровь.

Пожалуйста, не забывайте о профилактическом приёме антибиотиков при инвазивных обследованиях, посещениях стоматолога или операциях для предотвращения эндокардита.

В каких случаях мне нужно обращаться к врачу?

Свяжитесь с Вашим врачом при появлении признаков инфекции, локальной или общей (покраснении послеоперационного рубца, выделениях из него, температуре, ознобе), усилении утомляемости, одышке, отеках, избыточной прибавке веса, изменении частоты ритма сокращений сердца или каких-то других признаках или симптомах, которые покажутся Вам опасными.

Скоро ли я смогу вернуться на работу?

Больные, выполнявшие сидячую работу, могут возобновить её в среднем через шесть недель после выписки. Тем, кто занят на тяжёлой физической работе, приходится ждать дольше.

Как мне нужно вести себя дома?

Вы должны придерживаться следующих правил:

1. Вставать по утрам в привычное время.
2. Купаться или принимать душ по мере надобности.
3. Всегда переодеваться в другую одежду, не ходить весь день по дому в ночной одежде. Вы должны думать о себе как о здоровом и активном человеке, а не как о тяжело больном.
4. После периодов активности, после завтрака и обеда следует полежать и отдохнуть. Периоды отдыха после повышенной активности очень полезны, поэтому, прогулявшись утром (на несколько кварталов от дома), вернитесь и немного поспите.

Особенно полезна для Вас ходьба, которая ускорит Ваше выздоровление. Помимо пеших прогулок, у Вас не должно быть проблем с выполнением работы по дому. Вы можете ходить в театр, ресторан, в магазины, посещать друзей, ездить на машине и подниматься по лестницам. В некоторых случаях врач может прописать Вам более строгий график постепенного увеличения нагрузки, который будет частью Вашего общего реабилитационного процесса. Следуя такой программе, через несколько недель после операции Вы сможете проходить по 2 – 3 км в день.

Обычно для таких прогулок нужно выходить на улицу, но если будет очень холодно или слишком жарко, попробуйте набрать нужные километры в закрытом помещении. Экстремальная температура окружающей среды приводит к тому, что организм затрачивает больше усилий для выполнения той же работы. Будет неразумным перегружать свой организм длинными прогулками, если стоит очень холодная или жаркая погода.

Когда я смогу жить половой жизнью?

Вы сможете возобновить половую жизнь, когда Вам этого захочется. Но следует учитывать что полноценное сращение грудины будет достигнуто через 3 – 4 месяца, поэтому в сексе предпочтительны позиции, максимально снижающие нагрузку на грудину (например, партнер сверху). Если возникнут какие-то проблемы, следует обратиться к врачу.

Когда я смогу управлять машиной?

Вы сможете управлять автомобилем, как только Ваше физическое состояние позволит Вам сделать это. Обычно лучше подождать несколько недель после выписки. Но если вождение автомобиля является Вашей профессией, то обсудите с Вашим лечащим врачом сроки вашего восстановительного периода, так как в процессе управления машиной грудина испытывает определенные нагрузки в момент поворота руля.

Когда мне следует снова посетить врача?

Насколько часто Вы будете посещать врача после операции, зависит от Вашего состояния и от рекомендаций врача. Обычно больным назначают дату последующей консультации при выписке. Когда Вы вернетесь домой из клиники, Вам нужно будет договориться о посещении своего домашнего врача или участкового кардиолога по месту жительства.

Нужно ли мне менять образ жизни?

Как правило, операция позволяет больным вернуться к нормальному образу жизни. Цель операции состоит в возвращении на работу или, если Вы уже на пенсии, к полноценной жизни. После операции у Вас может появиться желание что-то изменить в вашем образе жизни. Разумным будет отказаться от курения, чтобы снизить риск развития сердечного приступа. Бросьте курить, постоянно контролируйте уровень кровяного давления, следите за своим весом, сократите потребление соли, насыщенных жиров – все это поможет Вам надолго сохранить здоровье и избежать новых проблем.

Некоторые врачи рекомендуют своим больным работать в течение строго ограниченного времени. Если Вы постоянно будете думать о том, что Вам может не хватить времени на завершение работы, Вы постоянно будете оказываться в ситуациях, способствующих стрессу и росту раздражительности, что может довести Вас до сердечного приступа.

Иногда можно уменьшить ощущение нехватки времени, сознательно замедлив темп работы или постаравшись не придавать этой проблеме большого значения. Если Вы понимаете, что та или иная ситуация может вызвать у Вас раздражение, постарайтесь избежать ее или, если это возможно, развейте свои опасения, обсудив проблему с людьми, имеющими к ней отдаленное отношение.

Что ждет меня в будущем?

По мере того, как Вы будете поправляться после операции, Вы сможете в полной мере оценить ее благотворное влияние. Вы увидите, что требуется всё меньшее количество лекарств, может быть, Вы сможете вообще отказаться от их приема, а физическая нагрузка будет все меньше утомлять Вас. Качество Вашей жизни несомненно улучшится.

Психологическая поддержка пациентов перед и после операции

Психологическая поддержка пациентов, которые готовятся к замене митрального клапана, играет ключевую роль в процессе их лечения и восстановления. Операция на сердце — это серьезное вмешательство, которое может вызывать у пациентов страх, тревогу и неуверенность. Поэтому важно обеспечить комплексный подход к психологическому состоянию пациента на всех этапах: до операции, во время реабилитации и после выписки из больницы.

Перед операцией многие пациенты испытывают страх перед неизвестностью и беспокойство о результате вмешательства. Важно, чтобы медицинский персонал, включая кардиологов и хирургов, предоставлял полную информацию о предстоящей операции, объясняя, как будет проходить процесс, какие риски существуют и какие преимущества она может принести. Это помогает снизить уровень тревожности и дает пациенту ощущение контроля над ситуацией.

Психологическая поддержка может включать в себя индивидуальные консультации с психологом или психотерапевтом, которые помогут пациенту разобраться в своих чувствах и эмоциях. Групповые занятия с другими пациентами, ожидающими аналогичных операций, также могут быть полезны, так как они создают атмосферу поддержки и понимания. Обсуждение общих страхов и переживаний может значительно облегчить эмоциональное состояние.

Во время реабилитации после операции пациенты могут столкнуться с новыми вызовами, такими как физическая слабость, ограничения в активности и необходимость адаптации к новым условиям жизни. Психологическая поддержка в этот период может включать в себя помощь в восстановлении уверенности в себе и своих силах, а также обучение методам управления стрессом и тревогой. Психологи могут предложить техники релаксации, медитации и дыхательные упражнения, которые помогут пациентам справляться с эмоциональными нагрузками.

Кроме того, важно, чтобы семья и близкие люди пациента были вовлечены в процесс поддержки. Обучение родственников тому, как поддерживать пациента, может значительно улучшить его психологическое состояние. Эмоциональная поддержка со стороны близких, их участие в процессе восстановления и понимание изменений, происходящих с пациентом, могут сыграть решающую роль в успешной реабилитации.

В заключение, психологическая поддержка пациентов перед и после замены митрального клапана является неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Она помогает снизить уровень стресса, улучшить качество жизни и способствует более быстрому и успешному восстановлению после операции.

Вопрос-ответ

Сколько длится операция по замене митрального клапана?

Клапаны могут стареть, со временем стать слабее (то есть пропускать кровь в обратную сторону) или же, наоборот, жестче (то есть перестать открываться полностью). В обеих этих ситуациях требуется операция по замене клапана. Проводится она под общим наркозом и длится в районе 3 часов.

Как производится замена митрального клапана?

Доступ осуществляется через небольшой разрез или прокол на локтевой или бедренной артерии. С помощью эндоскопического оборудования и специального катетера диаметром 6 мм клапан (2,6 мм) доставляется к месту установки. После его фиксации проводник и катетер извлекаются.

Что будет, если не менять митральный клапан?

Если не провести вмешательство, нормальные функции сердца нарушаются и возникает сердечная недостаточность. Заболевание чаще всего наблюдается в митральном и аортальном клапанах. Операция на сердечном клапане выполняется врачом сердечно-сосудистой хирургии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных вариантах лечения и выбрать наиболее подходящий для вас метод замены митрального клапана.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее. Убедитесь, что у вас есть все необходимые медицинские документы, а также обсудите с врачом все ваши текущие лекарства и аллергии, чтобы избежать осложнений во время и после процедуры.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации. Это включает в себя соблюдение режима физической активности, правильное питание и регулярные контрольные обследования, чтобы обеспечить успешное восстановление.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким и друзьям. Эмоциональная поддержка важна в период восстановления, и общение с теми, кто прошел через подобные процедуры, может помочь вам справиться с переживаниями и страхами.