Трансплантация сердца — сложная медицинская процедура, способная улучшить качество жизни и продлить ее у пациентов с тяжелыми сердечными заболеваниями. Несмотря на достижения в кардиохирургии и иммуносупрессивной терапии, вопрос продолжительности жизни после трансплантации остается актуальным. В статье рассмотрим факторы, влияющие на выживаемость пациентов, статистику и прогнозы, а также аспекты реабилитации и образа жизни, способствующие увеличению продолжительности жизни после операции.

Кому не проводится операция

Пациента могут исключить из списка ожидания на трансплантацию в случае выявления следующих противопоказаний:

• нежелание проходить длительный процесс реабилитации и следовать рекомендациям медицинских специалистов;
• необратимое сужение сосудов легких;
• сахарный диабет с предрасположенностью к кетоацидозу, а также наличие ангиопатии, ретинопатии и нефропатии, при этом уровень гликированного гемоглобина превышает 7,5%;
• системный васкулит, аутоиммунные и неврологические заболевания;
• наличие туберкулеза, ВИЧ или сифилиса;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма или обструктивный бронхит с выраженной дыхательной недостаточностью;
• перенесенный инсульт или транзиторные ишемические атаки;
• нарушения в системе свертывания крови, которые не поддаются медикаментозной коррекции;
• избыточная масса тела, индекс массы тела выше 35 кг/м2;
• зависимость от наркотиков или алкоголя;
• психические расстройства и социальная нестабильность;
• наличие опухолей.

Эксперты в области кардиохирургии отмечают, что продолжительность жизни пациентов после трансплантации сердца значительно варьируется и зависит от множества факторов. Ключевыми аспектами являются возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение рекомендаций врачей. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни после операции составляет около 10-15 лет, однако многие пациенты живут значительно дольше, достигая 20 и более лет. Важную роль играет и качество жизни, которое также улучшается благодаря трансплантации. Регулярные медицинские осмотры, правильное питание и физическая активность способствуют повышению шансов на долгую и активную жизнь. Таким образом, трансплантация сердца остается одним из наиболее эффективных методов лечения тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, открывающим новые горизонты для пациентов.

Вопросы врачу. Трансплантация сердца

Как отбирают доноров

У человека, который может быть донором сердца, должна быть установлена смерть головного мозга. При этом работу сердца до пересадки нужно поддерживать препаратами и иметь возможность для быстрой транспортировки в операционную. Критериями отбора служат:

• возраст до 60 лет,
• одинаковая группа крови,
• нормальная ЭКГ и ЭхоКГ,
• размер донорского сердца в пределах 30 — 50% от реципиента.

Период после трансплантации	Средняя выживаемость	Основные факторы, влияющие на выживаемость
1 год	85-90%	Отсутствие острого отторжения, инфекции, сопутствующие заболевания
5 лет	70-75%	Хроническое отторжение, почечная недостаточность, онкологические заболевания
10 лет	50-55%	Хроническое отторжение, сердечно-сосудистые осложнения, инфекции
20 лет и более	20-30%	Индивидуальные особенности организма, соблюдение рекомендаций, качество жизни

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о продолжительности жизни после трансплантации сердца:

1. Увеличение продолжительности жизни: Средняя продолжительность жизни после трансплантации сердца значительно увеличилась за последние десятилетия. В настоящее время многие пациенты могут жить 10-15 лет и более после операции, а некоторые даже достигают 20 лет и более, благодаря улучшению медицинских технологий и методов иммуносупрессии.

2. Возраст и исходы: Исследования показывают, что возраст пациента в момент трансплантации может влиять на продолжительность жизни. Молодые пациенты, как правило, имеют лучшие исходы, но и пожилые пациенты могут успешно жить много лет после операции, особенно если у них нет серьезных сопутствующих заболеваний.

3. Качество жизни: Трансплантация сердца не только увеличивает продолжительность жизни, но и значительно улучшает качество жизни. Многие пациенты отмечают улучшение физической активности, снижение симптомов сердечной недостаточности и общее улучшение самочувствия, что позволяет им вернуться к активной жизни и заниматься любимыми хобби.

Жизнь после трансплантации сердца: таблетки ENG|SUBs

Делают ли операции в России, Украине, Беларуси

Среди всех постсоветских славянских стран на сегодняшний день наилучшие показатели в области трансплантологии наблюдаются в Беларуси. Именно здесь выполняется наибольшее количество операций, что обусловлено тем, что при установлении факта смерти головного мозга все умершие могут быть признаны донорами органов.

В России и Украине для этого требуется согласие близких родственников. Поэтому, несмотря на довольно высокую стоимость процедуры (около 70 тысяч долларов), белорусские специалисты успешно осуществляют пересадки не только для граждан своей страны, но и для иностранных пациентов.

В Украине на пересадку сердца ожидают около 1000 человек, а в России — до 4000 пациентов. За последние 16 лет украинские хирурги провели лишь небольшое количество операций, что также связано с громким скандалом, в котором оказались замешаны трансплантологи, обвиненные в незаконных пересадках органов. Хотя их оправдали, опасения в медицинском сообществе продолжают сохраняться.

Обследования до пересадки

Для того чтобы убедиться в отсутствии наиболее значимых противопоказаний для пересадки сердца, пациенты должны пройти такие исследования:

• анализ крови с обязательным показателем тромбоцитов и лейкоцитарной формулы;
• коагулограмма;
• анализ мочи;
• биохимические показатели билирубина, ферментативной активности и липидного спектра, содержание сахара и азотистых оснований;
• группа крови, иммунологические исследования;
• перекрестный тест на совместимость тканей донора и реципиента;
• анализ на гепатит, ВИЧ, вирус герпеса, цитомегаловирусную инфекцию, туберкулез, грибковые болезни;
• онкомаркеры;
• маммография у женщин и заключение гинеколога;
• осмотр у уролога для мужчин;
• коронарография;
• ЭхоКГ – при фракции выброса ниже 25 — 27% прогноз на выживание пессимистичный;
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ почек и печени, сосудов головного мозга.

Жизнь после смерти: в Алматы впервые провели пересадку донорского сердца

Как проводится пересадка сердца

Сначала выполняется разрез в области грудной клетки, проходящий по центру грудины, после чего пациенты подключаются к аппарату искусственного кровообращения через полые вены. Дальнейшие этапы операции могут различаться в зависимости от выбранной методики.

Если донорское сердце помещается на место сердца пациента, этот метод называется ортотопическим. Он может быть осуществлён путем соединения правого предсердия донорского сердца с правым предсердием сердца пациента.

Гетеротопическая трансплантация, в свою очередь, подразумевает установку нового сердца рядом с уже существующим. В этом случае создаются соединения между следующими парами структур:

• левыми предсердиями обоих сердец,
• аортами,
• верхними полыми венами,
• легочными артериями.

Этот подход предпочтителен для пациентов, у которых наблюдаются признаки легочной гипертензии или несоответствие размеров сердец.

Восстановление после

Самым тяжелым этапом после операции являются первые недели, так как организм должен приспособиться к новым условиям кровообращения и чужим антигенам. Чаще всего успешность лечения зависит от прогрессирования недостаточности правого желудочка. Почти у всех пациентов отмечают нарушения ритма и слабость синусового узла. Неблагоприятным признаком также считается комбинированная лево- и правожелудочковая декомпенсация гемодинамики.

Если донорское сердце было травмировано, в нем отмечались обменные нарушения, длительный период гипоксии, то требуются большие дозы кардиотонических препаратов. Прогноз в таких случаях чаще неблагоприятный.

Особенностями клинических проявлений трансплантированного сердца являются:

• нет боли даже при выраженной ишемии;
• высокая частота пульса в покое, он не меняется в фазы дыхательного цикла, смене положения тела;
• парадоксальная реакция на медикаменты;
• на ЭКГ имеются 2 зубца Р.

Большинству пациентов показана тройная схема цитостатиков и гормонов с применением Циклоспорина, Метилпреднизолона и Азатиоприна. При значительном понижении иммунитета присоединяются бактериальные инфекции, что требует включения в схему антибиотиков.

Самым грозным осложнением является реакция отторжения трансплантата. Она может начинаться в различные сроки, поэтому пациенты должны быть постоянно под наблюдением врачей после выписки из стационара, проходить полное обследование, включая биопсию.

Как жить ребенку с новым сердцем

Если у грудного ребенка выполняется пересадка сердца, то ключевым условием для успешного восстановления является создание спокойной обстановки. Ребенок не должен сильно плакать или испытывать напряжение во время кормления. Необходимо ограничить его контакты с посторонними людьми, чтобы минимизировать риск инфекций.

Прогулки на свежем воздухе и полноценное питание являются обязательными. После выписки из больницы рекомендуется посещать кардиолога не реже одного раза в месяц, а затем частота визитов может быть уменьшена. Дети школьного возраста часто испытывают трудности с соблюдением ограничений на физическую активность и общение со сверстниками. Однако для увеличения уровня активности необходимо получить разрешение от лечащего врача.

Постепенно, по мере улучшения работы сердца, можно увеличивать физические нагрузки с помощью лечебной физкультуры.

Сколько живут после операции

Согласно накопленным данным по пересадке сердца во всех мировых клиниках, годовой показатель выживаемости после операции составляет 85%, а иногда он даже выше. Чаще всего прогноз для жизни определяется первыми неделями и месяцами. В дальнейшем опасность представляет лечение цитостатиками (понижение иммунитета, влияние на печень), отторжение сердца и развитие ангиопатии венечных сосудов.

Десятилетняя продолжительность жизни с пересаженным сердцем отмечена у половины больных. Она ниже при таких факторах риска:

• пожилой возраст донора и/или реципиента;
• донорское сердце длительно находилось в состоянии ишемии;
• высокий уровень билирубина и креатинфосфата у больного;
• инфекционное заболевание, возникшее до пересадки или в 1 год после нее;
• нарушение мозгового кровотока;
• сахарный диабет, особенно 1 типа.

Примерно половине пациентов удается вернуться к трудовой деятельности, отмечены случаи довольно высокой продолжительности жизни. В США проживают более 20 тысяч людей с донорским сердцем, основные параметры их жизнедеятельности не слишком отличаются от здоровых людей.

Пересадка сердца является единственным шансом на жизнь для больных с терминальной стадией сердечной недостаточности при ишемии миокарда или декомпенсированной кардиомиопатии. Существуют строгие критерии отбора доноров и реципиентов. Проблема осложняется в странах, где донор может быть только близкий родственник, а для получения разрешения на пересадку органов умершего человека требуется письменное согласие родственников.

После успешной операции необходимо длительно принимать медикаменты, соблюдать рекомендации по питанию и физической активности, регулярно проходить обследование. Самым тяжелым осложнением является реакция отторжения донорского сердца.

Показания и противопоказания к трансплантации сердца

Пересадка сердца является необходимой мерой при крайне серьезных заболеваниях, которые не поддаются лечению с помощью медикаментов и приводят к значительной сердечной недостаточности. К причинам таких состояний относятся:

• дилатационная кардиомиопатия;
• врожденные аномалии сердца;
• заболевания клапанов;
• серьезные нарушения систолической функции сердца (объем выброса менее 20%);
• злокачественная рецидивирующая стенокардия;
• атеросклероз коронарных артерий, не поддающийся другим хирургическим вмешательствам;
• опухолевые процессы.

Решение о необходимости пересадки сердца принимается консилиумом высококвалифицированных специалистов, которые оценивают операционные риски и прогноз для конкретного пациента.

• активные инфекционные процессы;
• системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• СПИД;
• инсулинозависимый диабет с поражением органов или частыми декомпенсациями;
• нарушения гемостаза;
• ожирение;
• тяжелые патологии печени, почек, легких;
• амилоидоз;
• злокачественные опухоли;
• психические расстройства;
• атеросклероз периферических и/или мозговых артерий;
• выраженная легочная гипертензия;
• повторные инфаркты легкого;
• зависимость от алкоголя, наркотиков и табака;
• пожилой возраст.

Методики и техника выполнения операции

Из инструментальной диагностики пациенту, требующему пересадки, выполняют:

• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• катетеризацию правых отделов с тонометрией;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• спирометрию;
• фиброгастродуоденоскопию;
• УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
• сканирование сонных артерий и сосудов нижних конечностей;
• коронарографию.

Доктор тщательно собирает анамнез с уточнением сопутствующей патологии, любых трансфузий, оперативных вмешательств, предшествующих трансплантации, беременности.

Накануне пациент подписывает официальные документы о согласии на операцию по пересадке сердца. Запрещается прием пищи и жидкости, поскольку требуется общая анестезия.

Как проходит операция? Доступ к сердцу осуществляют через срединную стернотомию (разрез грудины). Затем пациента присоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Высекают части желудочков и предсердий, оставляя достаточный участок ткани для сохранения иннервации, что играет существенную роль в поддержании гомеостаза в послеоперационном периоде.

Одновременно другая группа хирургов готовит трансплантат. После тщательного осмотра, дабы исключить пороки и прочие видимые патологии, немедленно выполняют кардиоплегию. Затем иссекают аорту, полые вены и легочные сосуды, сердце освобождают от остатков перикарда и вынимают из грудной клетки. Орган безотлагательно помещают в консервирующий раствор (+4 °С), чтобы обеспечить холодовую защиту.

Следующий шаг – подшивание трансплантированного органа, воссоединение сосудистого русла и восстановление сердцебиения. После успешного запуска сердца рану ушивают, а на грудину накладывают повязку. Подробнее о процессе операции смотрите в нашем видео о пересадке.

Длительность и качество жизни после пересадки

Первый этап реабилитации начинается с нахождения пациента в кардиореанимационном отделении. Главная задача медицинского персонала на этом этапе – обеспечить стабильную работу пересаженного сердца и минимизировать риск возникновения осложнений.

Пациент находится под постоянным мониторингом, ему назначают интенсивную инфузионную терапию для коррекции гемодинамических показателей, а также для борьбы с нарушениями сердечного ритма и отторжением трансплантата. После отключения от аппарата искусственной вентиляции легких начинается дыхательная гимнастика. Один из методов – выдох с сопротивлением: пациенту предлагают дуть в воду через трубочку. Через несколько дней инструктор по лечебной физкультуре подбирает индивидуальные упражнения, которые выполняются в постели. Продолжительность и частота занятий зависят от самочувствия пациента.

Второй этап – стационарный. На этом этапе пациента переводят в общую палату. Здесь продолжаются диагностические и лечебные процедуры, а также постепенно увеличивается физическая активность под контролем специалиста по лечебной физкультуре и кардиолога. Пациенту объясняют важность соблюдения санитарных норм: при выходе из палаты он должен надевать маску и часто мыть руки. Посещения регулируются медицинским персоналом. Длительность госпитализации зависит от восстановительных возможностей организма и составляет примерно месяц.

Третий этап начинается после выписки и продолжается до года. В этот период необходим амбулаторный контроль состояния пациента. Устанавливается график регулярных обследований, продолжается прием медикаментов. Пациенту рекомендуется активно заниматься физической активностью в разумных пределах. Особенно полезны такие виды нагрузки, как ходьба, велосипедные прогулки, легкий бег и плавание. Основная задача этого этапа – адаптировать сердце к условиям повседневной жизни.

По истечении года после пересадки сердца большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни. Прием медикаментов сокращается, а частота визитов к врачу уменьшается. Тем не менее, важно продолжать поддерживать активность и придерживаться здорового образа жизни. Рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, а также не злоупотреблять кофе. Вакцинация также требует осторожного подхода.

«Сколько живут после пересадки сердца?» – это распространенный вопрос среди пациентов, готовящихся к операции. В России максимальный срок выживания составляет 17 лет, однако в мире зафиксированы случаи и 20-летней выживаемости. Более того, пациенты, нуждающиеся в трансплантации, не имеют шансов на аналогичный срок жизни без хирургического вмешательства.

Стоимость операции в России и за рубежом (2018 год)

Средняя цена на трансплантацию сердца в СНГ составляет приблизительно 100 тысяч долларов, тогда как европейские коллеги просят от 200 тысяч евро за одно вмешательство. Последнее время с целью экономии выгодно пользоваться услугами азиатских врачей, которые выполняют пересадку за 50-60 тысяч долларов. Но, по-прежнему лидерами спроса среди наших граждан остаются Израиль и США.

Возможные осложнения

После стабилизации кровообращения наиболее серьезным осложнением у пациента является отторжение донорского сердца. Существует несколько типов реакций отторжения:

1. Молниеносное отторжение, которое проявляется в первые часы после операции, вызывается гуморальными факторами, приводящими к гибели трансплантата.
2. Острая форма отторжения наблюдается в период от семи дней до трех месяцев.
3. Хроническое отторжение проявляется через 12 месяцев после операции и связано с образованием антител, что приводит к постепенному ухудшению функции органа.

К числу других распространенных осложнений относятся:

1. Патология коронарных артерий, которая вызывает ишемию миокарда. При этом пациент не испытывает болей в груди, так как во время операции сердце денервируется. Это состояние может привести к внезапной сердечной смерти.
2. Инфекции, включая вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазму, синегнойную палочку, стафилококк и грибковые инфекции.
3. Дисфункция почек.
4. Опухолевые образования.
5. Артериальная гипертензия.
6. Гиперлипидемия.
7. Сахарный диабет.
8. Смерть. Максимально зарегистрированный срок жизни после пересадки сердца составил 30 лет.

Основной причиной вышеуказанных проблем является длительный прием иммуносупрессоров. Циклоспорин А задерживает жидкость, вызывает спазмы периферических артерий, стимулирует выработку глюкозы и способствует развитию фиброза почек. Иммунная защита организма ослабляется, что объясняет частые случаи пневмонии, кандидоза, туберкулеза и других заболеваний.

Для предотвращения подобных осложнений пациентам, принимающим иммуносупрессоры, необходимо проходить тщательное обследование в поликлинике с целью ранней диагностики возможных проблем. Несмотря на широкий спектр побочных эффектов, пожизненный прием этих препаратов является обязательным. Отмена или нарушение режима могут привести к летальному исходу. Корректировать дозы или вносить изменения в терапию может только трансплантолог.

Трансплантация – это операция, позволяющая заменить ослабленное сердце, не выполняющее свои функции, на орган от здорового донора. Процедура требует высокой квалификации медицинского персонала, комплексной и длительной реабилитации, а также значительных финансовых затрат. Пациенты обязаны принимать цитостатические препараты на протяжении всей жизни, что увеличивает риск послеоперационных осложнений. Тем не менее, пересадка сердца значительно продлевает жизнь людям с терминальной сердечной недостаточностью и находит широкое применение в современной кардиохирургии, спасая жизни.

Еще в древнегреческой мифологии высказывались идеи о замене больных органов на здоровые. Первую операцию по пересадке органов, а именно кожи, провели индийские врачи во втором веке до нашей эры. Первым, кто осуществил пересадку сердца, стал советский хирург Владимир Демихов, который в 1946 году пересадил сердца собак друг другу, и животные успешно пережили эту процедуру.

Первая пересадка сердца от человека к человеку была выполнена в 1967 году в Южной Африке доктором Кристианом Бернардом, однако пациент прожил всего 18 дней. С начала семидесятых годов прошлого века врачи постоянно пытались пересаживать сердце от одного человека к другому, но главной проблемой оставалось отторжение чуждого органа организмом реципиента. Ситуация изменилась с изобретением препарата циклоспорин, который предотвращает отторжение. После этого операции по пересадке сердца при терминальных стадиях миокардита, кардиомиопатии и других заболеваний стали проводиться гораздо чаще и с большей вероятностью успеха.

Операция по пересадке сердца

Развитие кардиологии привело к своеобразной гонке – кто первый проведет пересадку сердца (этакая «гонка вооружений» в кардиохирургии). Своеобразными лидерами гонки можно было назвать четыре-пять хирургов в мире. Но самым смелым, удачливым и талантливым оказался Кристиан Барнард. Вторым стал американский хирург Норман Эдвард Шамвей, который в 1968-ом году провел первую в истории Соединенных Штатов операцию по пересадке сердца. Они оба проходили клиническую ординатуру в Миннесотском Университете, но отношения между ними были холодными, на что были свои причины.

Шамвей презирал в Барнарде его «показушность, вызывающее поведение и готовность смухлевать». Доктор Барнард, в свою очередь, был возмущен тем, что Норман, казалось, видел в нем в первую очередь чужака из страны второго сорта. Кроме того, статус Барнарда, как специалиста, был ниже из-за того, что его американский коллега обладал гораздо более обширным опытом пересадки сердца животным.

В 1959-ом году доктор Шамвей и Ричард Лоуэр из Стэнфордского университета осуществили первую пересадку сердца собаке. Животное с пересаженным сердцем прожило восемь дней, а ученые доказали тем самым всему человечеству, что этот орган может быть пересажен от одного животного другому, не потеряв при этом своей функциональности. И уже к 1967-му году примерно две трети собак, которые прошли через операционный стол доктора Шамвея, могли прожить целый год или даже больше. К тому моменту американский ученый успел пересадить сердца тремстам собакам. Барнард же провел около 50-ти подобных операций.

К концу 1967-го года доктор Шамвей объявил, что собирается начать клинические испытания в Стэнфорде, которые в итоге должны были привести его к трансплантации сердца человеку. Шамвей хоть и считал, что операции на животных должны и будут продолжаться, однако заявлял, что уже подошел к границе, за которой начинается клиническое применение его опыта. Считается, однако, что американец находился в невыгодном положении, потому как испытывал трудности с поиском доноров человеческого сердца.

Действительно, в тот период американские правовые нормы запрещали изымать органы у тех пациентов, у которых была зафиксирована смерть мозга, но сердце еще продолжало биться. Для того, чтобы взять сердце, необходимо было, чтобы оно перестало биться совсем. Теоретически ситуация могла сложиться таким образом, что хирург, который пренебрег бы этими правилами, угодил бы за решетку за убийство.

Доктор Барнард же действовал в условиях более либерального законодательства Южной Африки. Он повел себя как провидец, защищая такой подход со стороны законодательства, которое позволяло нейрохирургу констатировать смерть пациента, если последний не демонстрировал никакой реакции на свет или боль. И если только было получено согласие семьи или ближайших родственников такого пациента, бригада врачей-трансплантологов могла по-быстрому изъять необходимые органы, включая сердце, через которое еще циркулировала кровь.

Можно сказать, что у соперников были практически равные шансы, однако доктор Барнард пришел к «финишу» первым, 3 декабря 1967 года. Его первым пациентом стал некий Луис Вашкански, 55-ти летний бакалейщик, который получил сердце молодой женщины, скончавшейся от черепно-мозговой травмы, полученной в автокатастрофе. Вашкански прожил 18 дней после этой операции, скончавшись от легочной инфекции, которая возникла на фоне ослабления иммунной системы организма из-за препаратов, принимаемых для предотвращения отторжения органа.

Не прошло и месяца, как доктор Шамвей осуществил первую на американском континенте трансплантацию сердца – 9 января 1968-го года. Однако талантливый хирург был вынужден удовольствоваться только вторым местом. Его пациент, 54-х летний сталелитейщик, прожил 14 дней после пересадки. После того, как пациент скончался, доктор Шамвей признал наличие, как он сам выразился, «фантастически космического количества осложнений».

Кому нужна пересадка сердца

Медицинские специалисты рекомендуют готовиться к пересадке сердца тем пациентам, у которых сердечно-сосудистые заболевания достигли последней стадии. Это означает, что все доступные методы лечения исчерпаны, и даже при самом благоприятном прогнозе человек может прожить не более года. Важно отметить, что существует еще одно требование: у пациента, который собирается на операцию по пересадке сердца, не должно быть других серьезных заболеваний, угрожающих жизни.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни после операции

Продолжительность жизни, после пересадки сердца, зависит от многих факторов. Вот некоторые из них:

Возраст – чем моложе человек, тем легче ему будет перенести эту процедуру.

Пол – у мужчин более высокая выживаемость, после этой операции.

Иммунологическое соотношение донора и реципиента – бывает, что сердце донора по всем параметрам подходит реципиенту (группа крови, пол, возраст и т.д.), но организм реципиента все равно отторгает пересаженный орган.

Выживаемость после пересадки сердца

Согласно последним статистическим данным о выживаемости после операции по пересадке сердца, годовой показатель составляет 88%, а через два-три года он снижается до 79,3%. Это означает, что с течением времени вероятность выживания после процедуры уменьшается. Тем не менее, статистика не является окончательным приговором.

Кардиохирургам хорошо известно, что в США в возрасте 73 лет скончался мужчина, который прожил с пересаженным сердцем целых 24 года.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, могущих поставить под удар успех операции, это:

• Возраст старше 60 лет.
• Если пациент находится на искусственной вентиляции легких.
• Когда у больного высокий показатель уровня С-реактивного белка в крови.
• Если уже были пересадки сердца.
• В анамнезе отмечается гипертония.

Однако даже в таких неблагоприятных условиях 95 операций из 100 проходит успешно. И если больной переживет первые 30 дней, то шанс того, что он проживет еще год, приближается к 90%.

Что вызывает смерть

Иммунная система нашего организма устроена так, что любое чуждое вещество вызывает ответную реакцию, направленную на уничтожение инородной ткани. Чтобы предотвратить это, пациентам, которым было пересажено сердце, назначают мощные иммунодепрессанты. Однако даже при их применении существует риск отторжения пересаженного органа. Поэтому каждые 3-4 месяца после операции пациентам необходимо проходить следующие обследования:

1. Биопсия сердечной ткани
2. Эхокардиография
3. ЭКГ
4. Анализ крови

Дополнительным фактором риска являются сами препараты, подавляющие иммунитет. Когда иммунная система слишком ослаблена, она не отторгает чуждое сердце, но при этом становится уязвимой к таким заболеваниям, как рак, язвенная болезнь, остеопороз и серьезные инфекции.

Пересадка сердца рассматривается только тогда, когда все другие методы лечения исчерпаны. Однако многие пациенты отказываются от этой процедуры из-за высокой стоимости. Тем не менее, врачи продолжают совершенствовать этот метод терапии, поскольку для некоторых людей пересадка сердца — это единственный шанс продлить жизнь на несколько лет.

Извлечение сердца реципиента, видео

Первая операция по пересадке сердца взрослому человеку была проведена в Кейптауне. Это был эпохальный день не только для науки, но и для духовной культуры. И немудрено: сердце для людей на протяжении веков являлось не просто органом, перекачивающим кровь, но своеобразным символом, которому людская фантазия отводила особенную роль.

Несмотря на тот факт, что к 1967-му году, когда и была произведена первая операция по пересадке, человечество обладало достаточно обширными знаниями о функции сердца, кое-кто продолжал считать, что этот орган является средоточием высоких чувств и мужества. И даже в 1982-ом году супруга некоего Барни Кларка, бывшего зубного врача, которому пересадили первое в мире искусственное сердце (у Кларка была конечная стадия сердечной недостаточности), сильно переживала, что после такой операции ее муж перестанет чувствовать к ней любовь.

На сегодняшний день пересадка сердца является единственным видом лечения для большинства тяжелых случаев сердечной недостаточности, от которой, по некоторым данным, в одной только России страдает около девяти миллионов человек. Однако в самом начале 60-ых годов прошлого века пересадка сердца считалась недостижимой мечтой. Уровень риска отторжения органа и развития опасных для жизни инфекций был просто непомерно высоким. Тем не менее, уже во второй половине десятилетия человечество сделало свой решительный шаг навстречу трансплантации сердца.

Сколько живут после пересадки сердца?

В современном мире, с учетом качества медицинских препаратов, которые помогают организму пациентов не отвергать пересаженные органы, продолжительность жизни некоторых людей, перенесших трансплантацию сердца, действительно впечатляет. Примерно 85% пациентов проживают как минимум год после этой сложной процедуры. Средняя продолжительность жизни после операции составляет от 12 до 14 лет, если пациент успешно пережил первый год после пересадки.

Несмотря на то, что операция по пересадке сердца спасает множество жизней, гораздо больше людей умирает, ожидая своей очереди на такую процедуру. Например, в США ежегодно выполняется около 3000 таких операций, в то время как в очереди на трансплантацию находятся примерно 4000 человек. Несмотря на активные кампании, направленные на увеличение числа донорских сердец, среднее количество доступных органов в год остается на одном уровне.

Если учесть общее число американцев, страдающих сердечной недостаточностью, то, как отметил Линн Стивенсон, эксперт по сердечно-сосудистым заболеваниям из Университета Вандербильта, «пересадка сердца является таким же решением проблемы сердечной недостаточности, как лотерея является решением проблемы бедности». Таким образом, надежда на развитие медицины в области донорских сердец выглядит довольно утопичной.

По этой причине наиболее амбициозными проектами становятся планы ученых по массовой замене больного сердца на механическое устройство. Об этом мечтают кардиологи и хирурги. Хотя работающие механические сердца были представлены еще в 1980-х годах, их использование по-прежнему связано с непредсказуемыми осложнениями. На сегодняшний день самым надежным механическим сердцем считается левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения, который подключается к сердцу пациента и перекачивает кровь прямо в аорту.

Тем не менее, эти устройства имеют свои недостатки: они могут вызывать тромбы, инсульты и кровотечения. Такие аппараты неэффективны для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, которая затрагивает как правый, так и левый желудочки сердца. Создание искусственного сердца также остается задачей далекого будущего, скорее напоминающей фантастический проект.

Одной из множества проблем является то, что пока не удается решить задачу одновременного выращивания мышечной ткани и сосудистой системы, необходимой для обмена веществ. Периодически появляются сообщения о том, что в течение ближайших 10 лет или более ученые смогут решить большинство из этих проблем. А пока для большинства пациентов единственной реальной надеждой остается возможность пересадки сердца от донора; надежда, которую полвека назад подарил миру первопроходец из Южной Африки.

Пересадка сердца в России

Доктор Кристиан Барнард считал своим наставником ученого-экспериментатора Владимира Петровича Демихова, являющегося, по сути, основоположником трансплантологии. Барнард дважды навещал Демихова в его лаборатории в СССР в начале 60-ых годов прошлого века. Именно Владимир Демихов осуществил первую в мире операцию, связанную с маммарно-коронарным шунтированием (1952 год).

Первая успешная операция по пересадке сердца в России была проведена в марте 1987 года академиком Валерием Ивановичем Шумаковым. Созданный в том же году НИИ Трансплантологии и искусственных органов сегодня носит его имя. Это самый крупный центр в России, который в год осуществляет более 500 операций по пересадке различных органов.

7 пересадок сердца у человека!

Безусловным лидером по числу перенесенных операций по замене сердца является покойный миллиардер Дэвид Рокфеллер. Первую операцию по замене этого жизненно важного органа он перенес в 1976 году. С тех пор ему пришлось пройти через еще шесть подобных процедур. Последний раз сердце Рокфеллера заменили, когда ему исполнилось 99 лет, в 2015 году. После этой операции он прожил еще два года и скончался в возрасте 101 года.
Сайт предоставляет информацию исключительно для общего ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний следует проводить под контролем квалифицированного специалиста. У всех медикаментов есть противопоказания. Консультация врача обязательна!

Уварова Т.Г. задает вопрос:

Добрый день. Моему 15-летнему сыну диагностирована гипертрофическая форма кардиомиопатии. Пока при помощи консервативного лечения держим ситуацию под контролем. Кардиолог настоятельно советует задуматься о трансплантации донорского органа. Насколько опасна пересадка сердца, сколько живут после операции?

Об этом расскажет наш эксперт:

Пересадка сердца представляет собой сложный и ответственный процесс, так как для донора это означает утрату жизни, а для реципиента — шанс на новую. Замена органа может значительно улучшить качество жизни пациента. Однако донорские сердца встречаются довольно редко, поэтому их использование должно быть максимально рациональным.

Операция по пересадке сердца рекомендуется в следующих ситуациях:

• при тяжелых, терминальных стадиях сердечно-сосудистых заболеваний;
• если консервативные методы лечения и другие менее инвазивные вмешательства оказались неэффективными;
• при отсутствии других инфекционных или хронических заболеваний, кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Прогнозы

Решившись на трансплантацию, пациента закономерно волнует вопрос, сколько живут после пересадки сердца. Каждый случай индивидуален и зависит от следующих факторов:

• возраст;
• пол – по медицинской статистике шансы по выживанию у женщин несколько ниже, чем у мужчин;
• общее состояние пациента на момент вмешательства;
• иммунологическая совместимость донора и реципиента;
• реакция организма на новый орган, степень отторжения сердца.

В мировой практике приводят следующие цифры:

• 1 год после операции – выживают около 90% пациентов;
• 3 года – 77% мужчин и 75% женщин;
• 5 лет – 73% мужчины и 67% представительниц прекрасного пола.

В настоящее время в США своеобразный юбилей отметил один из первых пациентов трансплантологов. Мужчина прожил четверть века с донорским органом. В настоящее время юбиляру исполнилось 78 лет.

Шансы на успех трансплантации снижают следующие факторы:

• возраст от 65 лет;
• невозможность самостоятельного дыхания до и после вмешательства;
• началась реакция отторжения;
• это не первое оперативное вмешательство на органе.

Согласно данным статистики 95% оперативных вмешательств проходит удачно. Первые месяц с новым сердцем является решающим и по его результатам специалист даст окончательный прогноз. Если больной прожил 30 дней после операции, то вероятность встретить новый год в добром здравии составляет 90%.

Первая пересадка сердца: история

Задолго до того, как трансплантация органов между людьми стала широко обсуждаемой темой, ученые проводили революционные медицинские и хирургические исследования, которые в конечном итоге привели к современным достижениям в этой области. С конца 18 века до начала 20 века иммунология постепенно развивалась благодаря усилиям множества независимых исследователей. Среди значительных открытий можно отметить выявление антител и антигенов Эрлихом, типирование крови, проведенное Ландштейнером, а также теорию Мечникова о защите организма.

С развитием технологий швов в конце 19 века хирурги начали проводить эксперименты по трансплантации органов в своих лабораториях. В начале 20 века было проведено достаточно исследований, чтобы понять, что ксенотрансплантаты (пересадка органов между различными видами) неизменно терпят неудачу, аллогенные трансплантаты (пересадка между особями одного и того же вида) часто также оказываются неудачными, в то время как автографты (пересадки от одного и того же человека, чаще всего кожные) почти всегда были успешными. Также стало известно, что повторные трансплантации между одним и тем же донором и реципиентом подвержены ускоренному отторжению, а вероятность успеха трансплантата возрастает, если донор и реципиент имеют общие кровные связи.

В российских СМИ появлялась информация о том, что Шварценеггер перенес пересадку сердца, однако это не соответствует действительности.

Первая операция по пересадке сердца человеку от шимпанзе

Первая клиническая трансплантация сердца была проведена в больнице университета Миссисипи 23 января 1964 года доктором Джеймсом Харди. Этой ортотопической трансплантации предшествовали обширные исследования на животных, и клиническая операция полностью поддержала ценность техник, которые ранее использовались в лаборатории.

Реципиентом был 68-летний белый человек, Бойд Раш, в терминальном шоке от чрезвычайно тяжелой атеросклеротической ишемической болезни сердца.

Предполагаемый реципиент пришел в терминальный шок приблизительно в 18:00, с кровяным давлением 70 и практически без дыхания, за исключением продолжающегося использования механической вентиляции через трахеотомическую трубку. Смерть была явно неизбежной, и было очевидно, что если пересадка сердца должна была быть проведена, это нужно было сделать сразу. – вспоминал Харди позже в своих мемуарах.

Несколько часов спустя, Харди и его команда сделали историю, выполнив первую операцию по пересадке сердца. Сердце шимпанзе билось 90 минут в груди Раша, но, к сожалению, оказалось слишком маленьким, чтобы сохранить свое новое человеческое тело живым. Пациент Харди умер вскоре после завершения операции.

Во время трансплантации донорское сердце хорошо сохранилось и легко дефибриллировалось. Сильное качество сокращений миокарда было зафиксировано при помощи видео, а трансплантат функционировал почти два часа после дефибрилляции. Прогрессирующее состояние предоперационного ухудшения обмена веществ у реципиента и размеры донорского органа способствовали как конечной декомпенсации трансплантированного сердца. Этот первый клинический опыт четко определил научную целесообразность трансплантации сердца у человека.

Решение Харди использовать сердце шимпанзе попало под немедленную атаку как со стороны общественности, так и со стороны медицинского сообщества. Операция вызвала интенсивные этические, моральные, социальные, религиозные, финансовые, правительственные и даже юридические проблемы.

В 2017 году бывший американский пауэрлифтер СиТи Флетчер перенес пересадку сердца.

В течение следующих нескольких месяцев некоторые критические замечания в медицинском сообществе ослабли после того, как Харди опубликовал статью в журнале американской медицинской ассоциации, в которой он описал строгие этические принципы, которым он и его команда следовали при оценке как донора, так и получателя.

Даже после первой успешной пересадки сердца от человека к человеку хирурги продолжали экспериментировать с сердечками животных. Между 1964 и 1977 годами сердца овец, бабуинов и шимпанзе были пересажены по крайней мере в четырех взрослых, все из которых умерли в течение нескольких дней после операции.

Первая пересадка сердца человеку от человека

Во второй половине дня субботы, 2 декабря 1967 года, произошла трагедия, которая запустила цепь событий, изменивших ход мировой истории. Семья, направлявшаяся в гости к друзьям, не желая приходить с пустыми руками, остановилась у пекарни на главной дороге в Кейптауне. Мужчина и его сын оставались в автомобиле, в то время как его жена и дочь пошли в магазин за тортом. Через несколько минут они вышли на дорогу и были сбиты проезжающим автомобилем. Мать погибла на месте, а дочь, 25-летняя мисс Дениз Дарвалл, была доставлена в больницу Грооте-Шуур в критическом состоянии и вскоре была объявлена с умершими мозгами.

Только те, кто пережил подобные трагедии, могут понять, что испытывал отец Дениз Дарвалл. Столкнувшись с потерей жены и дочери, мистер Эдвард Дарвалл проявил мужество и согласился на донорство сердца и почек своей дочери. Без его согласия пересадка сердца была бы невозможна.

Вторая семья в Кейптауне оказалась неразрывно связанной с трагедией Дарвалла. В конце 1967 года одним из пациентов кардиологического отделения больницы Гроот Шур был 53-летний доктор из Си-Пойнт, который перенес несколько сердечных приступов, сильно повредивших его сердце. Его состояние было критическим, он едва мог дышать и находился на грани смерти. Однако врачи и его семья восхищались его стойкостью и мужеством в борьбе за жизнь. Его звали Луи Вашкански.

Кардиологическое отделение отвечало за большинство пациентов-доноров в хирургическом отделении кардиоторакальной хирургии больницы Гроот Шур. Покойный профессор Вельва Шрире, возглавлявший эту команду, осознал, что существующие хирургические методы не могут помочь всем пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью. Встреча этого несломленного пациента и дальновидного профессора кардиологии стала еще одним важным звеном в цепи событий, приведших к историческому моменту. Доктор Луи Вашкански был готов рискнуть и воспользоваться шансом на новое, не исследованное хирургическое лечение — первой в мире пересадкой сердца человеку.

На тот момент заведующим кафедрой кардиоторакальной хирургии больницы Гроот Шур был профессор Кристиан Барнард. Он вырос в регионе Кару и стал высококвалифицированным хирургом, а затем одним из самых известных кардиохирургов своего времени. К 1967 году он собрал команду талантливых хирургов, которые помогали ему. Однако, помимо выдающихся хирургических навыков профессора Барнарда и его команды, требовались знания и опыт специалистов из других областей. К ним относились:

• кардиологи, которые проводили диагностическую оценку пациента и подтвердили, что новая хирургическая процедура является единственным вариантом лечения;
• радиологи и рентгенологи, предоставлявшие рентгеновские снимки;
• патологоанатомы и их помощники, обрабатывающие лабораторные анализы;
• иммунологи, которые удостоверились, что донорское сердце не будет отвергнуто;
• анестезиологи, обеспечивавшие безопасную анестезию и контролировавшие жизненно важные функции;
• опытные медсестры в реанимации и палатах, которые оказывали помощь врачам и обеспечивали квалифицированный уход на каждом этапе;
• технологи, работающие с аппаратами для лечения легких и другим оборудованием;
• служба переливания крови, обеспечивавшая достаточное количество безопасной крови.

Кроме этих специалистов, были и другие, кто поддерживал проект в тени. Все звенья этой исторической цепи были соединены, и вскоре после полуночи в эту субботу началась операция. В 6 утра в воскресенье, 3 декабря 1967 года, новое сердце было успешно подключено к доктору Луи Вашкански.

Первая успешная пересадка человеческого сердца в мире была осуществлена в больнице Гроот Шур. Это событие привлекло международное внимание к больнице и повысило осведомленность о квалификации ее сотрудников. Профессор Барнард, безусловно, обладал необходимыми знаниями, опытом и хирургическими навыками для выполнения этого выдающегося достижения. Он также проявил дальновидность и смелость, чтобы принять медицинские, этические и правовые риски, связанные с первой в мире пересадкой сердца от человека. Однако стоит помнить, что эта операция была бы невозможна без поддержки и навыков множества других специалистов.

Первая пересадка сердца в СССР

Первая трансплантация сердца в СССР была проведена 4 ноября 1968 года группой хирургов под руководством Александра Александровича Вишневского. Однако информация о данной операция была засекречена и не разглашалась, предполагается, что пересадка сердца завершилась неудачно.

Очень много бюрократических барьеров стояло на пути к проведению такой операции в СССР в последующие годы. Ключевым фактором было то, что смерть мозга не считалась причиной для изъятия донорских органов у человека и трансплантация в таком случае не разрешалась. Законодательство того времени разрешало изымать органы (почки, печень, сердце), только у доноров с работающим сердцем. В данных законах было полное отсутствие логики и здравого сердца. Валерий Шумаков был новаторским кардиохирургом, которому удалось преодолеть бюрократические барьеры и провести первую успешную трансплантацию сердца в СССР 12 марта 1987 году. Пациентом была 27-летняя Александра Шалькова.

Кто первым сделал пересадку сердца

В мире медицины было проведено множество экспериментов по пересадке сердца, однако мы остановимся на самых знаковых операциях, которые привлекли внимание общественности и способствовали развитию области трансплантации.

Врач	Место операции	Пациент	Дата	Донор	Итог
Джеймс Харди	Оксфорд, Миссисипи, США	Бойд Раш	23 января 1964 года	Шимпанзе	Реципиент скончался через 90 минут
Кристиан Барнард	Кейптаун, ЮАР	Луи Вашкански	3 декабря 1967 года	Дениз Дарвалл	Умер через 18 дней от пневмонии
А. А. Вишневский	Военно-медицинская академия, Ленинград, СССР	неизвестно	4 ноября 1968 года	неизвестно	Операция, вероятно, завершилась неудачно
В. И. Шумаков	Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени В. И. Шумакова	12 марта 1987 года	12 марта 1987 года	Александра Шалькова	Успешная операция. Пациентка прожила еще 10 лет.

Когда требуется трансплантация сердца

Сегодня операция по пересадке сердца уже не воспринимается людьми как нечто фантастическое. Эта процедура прочно вошла в медицинскую практику во многих странах мира, включая Россию. Несмотря на всю сложность проведения, сердечная трансплантация является весьма востребованной операцией, так как число сердечников, для которых пересадка является лучшим, а, порой, даже единственным способом сохранить жизнь и вернуть здоровье, довольно велико.

Можно смело заявить, что история пересадки сердца началась в 1967 году – когда врач из ЮАР Кристиан Бернард трансплантировал орган пожилому неизлечимо больному пациенту Луи Вашканскому. Несмотря на успешность самой операции, Луис прожил недолго и скончался спустя восемнадцать дней из-за двухстороннего воспаления легких.

Благодаря совершенствованию техники трансплантации и применению препаратов, снижающих опасность иммунного отторжения пересаженного сердца, сегодня продолжительность жизни пациентов после операции превышает десять лет. Дольше всех прожил с трансплантированным сердцем пациент по имени Тони Хьюзман. Он ушел из жизни по причине рака кожи спустя тридцать лет после пересадки.

Показания для операции

Основным показанием для проведения трансплантации сердца являются серьезные сердечные заболевания на поздних стадиях, когда другие методы лечения оказываются безрезультатными.

Перед пересадкой необходимо, чтобы другие жизненно важные органы функционировали нормально, а также существовала надежда на полное восстановление пациента. В связи с этим, к противопоказаниям для трансплантации относятся необратимая недостаточность почек или печени, а также тяжелые заболевания легких.

Когда назначается замена сердца

Основным показанием к трансплантации сердца является сердечная недостаточность.

Данная патология представляет собой нарушение функции миокарда. Различают 3 степени этого заболевания. При первой степени наблюдаются одышка с учащенным пульсом при сильной физической нагрузке и некоторое понижение трудоспособности. Вторая степень характеризуется отдышкой и сердцебиением даже при малых нагрузках. При третьей степени отдышка имеет место даже в состоянии покоя. Кроме того, по причине недостаточного кровоснабжения развиваются патологические изменения и в других органах – легких, печени, почках и т.д.

Трансплантацию сердца назначают больным с третьей степенью сердечной недостаточности. Прогрессирующее развитие этого недуга, приводящее к необходимости пересадки, может быть вызвано такими причинами как

1. Нарушение способности сердца к сокращению на почве расширения одного или обоих желудочков.
2. Тяжелая ишемия, сопровождающая сильной атрофией сердечной мышцы.
3. Врожденные пороки сердца, не поддающиеся коррекции путем сердечной пластики.
4. Доброкачественные опухоли в сердце.
5. Опасные неизлечимые формы аритмии.

Когда трансплантация сердца противопоказана

Пересадка сердца имеет свои ограничения и не всегда может быть осуществлена. Операция нецелесообразна в ситуациях, когда риск негативных последствий превышает возможные преимущества. К основным противопоказаниям для сердечной трансплантации относятся следующие состояния:

1. Устойчивое повышение давления в легочной артерии.
2. Системные инфекционные заболевания.
3. Заболевания соединительной ткани системного характера.
4. Аутоиммунные расстройства.
5. Психические нарушения и другие факторы, затрудняющие взаимодействие между врачом и пациентом.
6. Онкологические заболевания с агрессивным течением.
7. Тяжелые запущенные болезни внутренних органов.
8. Сахарный диабет без адекватного лечения.
9. Обострения язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
10. Активные вирусные гепатиты.
11. Злоупотребление алкоголем, курение и наркотическая зависимость.
12. Избыточная масса тела.

Если у пациента выявлены заболевания, которые являются противопоказаниями к пересадке, назначается соответствующее лечение, если это возможно. Только после достижения ремиссии пациент может быть рассмотрен для сердечной трансплантации.

Кроме того, существуют возрастные ограничения для проведения данной операции. Порогом для пересадки сердца считается шестьдесят пять лет, однако в некоторых случаях операция может быть выполнена и для пациентов более старшего возраста. Решение о возможности пересадки принимает врач, основываясь на состоянии здоровья конкретного пациента.

Также стоит отметить, что замена сердца не осуществляется, если пациент отказывается от операции или не готов следовать рекомендациям врача в период реабилитации.

Как делают пересадку сердца

Процедура замены сердца включает в себя два этапа:

1. Подготовка к хирургическому вмешательству.
2. Сама операция трансплантации.

Подготовительный этап состоит в тщательном обследовании организма пациента для  своевременного выявления противопоказаний к трансплантации.

Что включает в себя подготовка к сердечной трансплантации

Во время подготовки к пересадке сердца проводятся следующие диагностические исследования:

1. Анализ крови для определения группы, резус-фактора и свертываемости.
2. Тестирование на наличие вирусов гепатита и ВИЧ.
3. Обследование на наличие злокачественных опухолей, которое включает маммографию и забор мазка с шейки матки для женщин, а также анализ крови на простатический специфический антиген для мужчин.
4. Исследование на наличие вирусов герпетической природы.

Герпетические вирусы, такие как цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирус Эпштейна-Барр, могут активироваться при искусственном подавлении иммунной системы, необходимом после трансплантации, что может привести к серьезным заболеваниям, включая общее поражение организма.

Кроме общего обследования состояния здоровья, проводится исследование сердца и окружающих его сосудов. При необходимости могут быть выполнены процедуры шунтирования или стентирования. Также обязательно осуществляется рентгеновское исследование легких и оценка функции внешнего дыхания. Подготовительный этап включает лечебные мероприятия, направленные на устранение существующих сердечных заболеваний. Терапия может включать бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики и другие препараты.

Ключевым элементом подготовки к операции является иммунологическое исследование тканей по системе HLA. На основании полученных результатов будет выбрано подходящее донорское сердце.

Донором сердца для пересадки может стать человек, не достигший 65-летнего возраста, чья жизнь трагически оборвалась в результате несчастного случая, например, в результате автокатастрофы. Основной проблемой при трансплантации является своевременная доставка донорского органа, так как максимальный срок его жизнеспособности составляет шесть часов с момента смерти. Оптимально пересаживать сердце в течение трех часов после его остановки, так как позже может начаться ишемия тканей.

В идеале сердце для трансплантации должно быть свободно от ишемии и других патологий. Однако в экстренных случаях допускается использование органа с незначительными отклонениями от нормы. Кроме тканевой совместимости, важным критерием выбора донорского органа является его соответствие размеру грудной клетки реципиента. Если сердце слишком велико, оно не сможет функционировать эффективно в ограниченном пространстве.

Как выполняется трансплантация сердца

Пересадка сердца является долгой операцией, на проведение которой требуется не менее десяти часов. Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Важнейшей задачей во время трансплантации является обеспечение искусственного кровообращения.

Процедуре предшествует повторное взятие анализа крови на свертываемость и содержание глюкозы, а также измерение кровяного давления. Это позволит определить наиболее оптимальный режим проведения операции.

Замена сердца включает в себя следующие шаги:

• дезинфицирующая обработка зоны проведения операции;
• продольное разрезание тканей над грудиной;
• вскрытие грудной клетки;
• удаление желудочков сердца с сохранением предсердий и подходящих к ним сосудов;
• присоединение донорского органа к предсердиям и сосудам;
• наложение швов на ткани.

Существует гетеротопическая и ортотопическая трансплантация сердца. В первом случае пациенту не удаляют собственное сердце, а донорский орган размещают под ним справа. Этот метод трудоемок в осуществлении, и приводит к сдавливанию легких двумя сердцами, однако он более подходит для пациентов с повышенным давлением в малом круге кровообращения.

При ортотопической пересадке сердце пациента удаляют, а на его место подшивают орган донора.

После замены сердца пациенту назначается терапия, предупреждающая отторжение трансплантированного органа и заключающаяся в применении цитостатических и гормональных препаратов.

Реабилитационный период после замены сердца

После проведения операции пациенту обязательно необходимо пройти биопсию миокарда. В течение первого месяца после трансплантации данная процедура выполняется каждые 7-14 дней, а затем её частота снижается.

В раннем послеоперационном периоде требуется постоянный мониторинг гидродинамических показателей и общего состояния пациента. Для полного заживления раны, образовавшейся в результате хирургического вмешательства, потребуется от 1 до 1,5 месяцев.

Наибольшую угрозу после операции по пересадке сердца представляют следующие осложнения:

1. Отторжение трансплантата, которое может произойти как сразу после пересадки, так и спустя несколько месяцев.
2. Открытие кровотечений.

В случае возникновения кровотечений может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для их устранения. Также возможны осложнения, связанные с инфекцией в ране. Для их предотвращения пациентам назначаются антибиотики.

На сегодняшний день более 85% пациентов выживают в течение первого года после трансплантации. Примерно у половины из них продолжительность жизни после операции превышает десять лет.

В норме срок бесперебойной работы трансплантата составляет от 5 до 7 лет. Со временем в органе начинаются процессы старения и атрофии, которые протекают значительно быстрее, чем в здоровом сердце. В результате этого постепенно развивается недостаточность донорского органа. Поэтому продолжительность жизни людей с трансплантированным сердцем, как правило, ниже среднестатистических показателей.

Сколько живут после пересадки сердца

Сегодня пересадка сердца – это единственный эффективный способ лечения людей с серьезными ишемическими сердечными заболеваниями. Годовая продолжительность жизни после пересадки сердца составляет около 85%, пятилетняя – 65%.

Продолжительность жизни

Жизнь после операции по пересадке сердца определяется рядом факторов:

• общая реакция организма на вмешательство;
• состояние иммунной системы пациента;
• возраст пациента.

Несмотря на прогресс в медицине, риск возникновения побочных эффектов остается. В зависимости от развития различных заболеваний, продолжительность жизни после трансплантации сердца и возможность улучшения качества жизни могут варьироваться.

Осложнения на ранней стадии

Чаще всего происходит отторжение нового органа. Чтобы продлить жизнь после пересадки сердца пациенты обязана принимать медикаментозные средства, угнетающие синтез Т-лимфоцитов. Причем использование этих лекарств является пожизненным.

Клиническая симптоматика отторжения может варьироваться. Первые признаки:

• слабость;
• повышенная температура;
• одышка;
• мигрени.

Лечение отторжения состоит во введении повышенных дозировок глюкокортикостероидов, выполнении плазмофореза и иных мероприятиях, которые направлены на вывод токсических веществ.

Еще одно осложнение – инфекционный заболевания, являющиеся результатом снижения иммунитета человека.

Осложнения на поздней стадии

Спустя несколько лет после операции риск инфекционных заболеваний и отторжения органов значительно снижается. Однако пациент может столкнуться с другими осложнениями, среди которых наиболее распространенным является сужение капилляров. Это является одной из главных причин летального исхода на поздних этапах после пересадки.

Проблему сужения капилляров можно выявить только после успешного преодоления всех осложнений на ранних стадиях. В настоящее время специалисты успешно справляются с этой патологией. Спасти жизнь пациента после пересадки сердца возможно лишь при условии своевременной диагностики сужения артерий.

На сегодняшний день трансплантация сердца является предпочтительным методом лечения для многих пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Каждый год количество людей, которым была проведена эта операция, продолжает расти. Несмотря на наличие множества осложнений, трансплантация остается крайне востребованной процедурой.

Сколько стоит пересадка сердца

Сердечная трансплантация является очень дорогой операцией, так как требует высокой квалификации врачей и наличия современного дорогостоящего оборудования. В России замена сердца стоит порядка 100 тысяч долларов, а в западноевропейских странах и США – от 300 до 500 тысяч долларов. Цена в западных значительно выше, однако в эту стоимость включено все послеоперационное обслуживание.

Тем не менее, для пациента существует возможность  бесплатной замены сердца. Для этого больной должен встать в очередь на пересадку сердца. Однако в связи с дефицитом органов для трансплантации, бесплатные операции весьма редки и немало людей, нуждающихся в пересадке, так и не дожидаются подхода своей очереди.

Психологическая поддержка пациентов после трансплантации

Психологическая поддержка пациентов после трансплантации сердца играет ключевую роль в процессе восстановления и адаптации к новой жизни. Трансплантация сердца — это не только физическая операция, но и серьезное эмоциональное испытание, которое может повлиять на психическое здоровье пациента. Поэтому важно обеспечить комплексный подход к реабилитации, включая психологическую помощь.

После трансплантации пациенты могут испытывать широкий спектр эмоций, включая радость, страх, тревогу и депрессию. Эти чувства могут быть вызваны различными факторами, такими как необходимость принимать иммуносупрессивные препараты, которые могут вызывать побочные эффекты, а также страх перед возможными осложнениями или отторжением трансплантата. Психологическая поддержка помогает пациентам справиться с этими эмоциями и адаптироваться к новым условиям жизни.

Одним из важных аспектов психологической поддержки является индивидуальная терапия. Психологи и психотерапевты могут работать с пациентами, помогая им осознать и проработать свои страхи и переживания. Это может включать в себя когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает изменить негативные мысли и поведение, а также методы релаксации и стресс-менеджмента.

Групповая терапия также может быть полезной, так как позволяет пациентам общаться с другими людьми, которые прошли через аналогичный опыт. Это создает чувство общности и поддержки, что может значительно улучшить эмоциональное состояние. Участие в группах поддержки помогает пациентам делиться своими переживаниями, получать советы и находить новые способы справляться с трудностями.

Кроме того, важно вовлекать членов семьи в процесс психологической поддержки. Трансплантация сердца затрагивает не только самого пациента, но и его близких. Семейная терапия может помочь улучшить коммуникацию и взаимопонимание в семье, а также снизить уровень стресса у всех участников. Поддержка со стороны семьи играет важную роль в процессе восстановления и может значительно повлиять на общее качество жизни пациента.

Не менее важным является обучение пациентов и их семей о том, как правильно ухаживать за собой после трансплантации. Знание о том, что ожидать в процессе восстановления, может снизить уровень тревожности и помочь пациентам чувствовать себя более уверенно. Психологическая поддержка должна включать в себя информацию о том, как справляться с возможными эмоциональными и физическими трудностями, а также о том, как вести здоровый образ жизни.

В заключение, психологическая поддержка пациентов после трансплантации сердца является неотъемлемой частью комплексного подхода к реабилитации. Она помогает пациентам справляться с эмоциональными трудностями, адаптироваться к новым условиям жизни и улучшать качество жизни в целом. Важно, чтобы медицинские учреждения обеспечивали доступ к психологической помощи и поддержке, что в конечном итоге способствует успешному восстановлению и долгосрочной выживаемости пациентов.

Вопрос-ответ

Как долго человек прожил с искусственным сердцем?

Австралиец, страдавший острой сердечной недостаточностью, стал первым человеком в мире, успешно прожившим 100 дней с искусственным титановым сердцем в ожидании пересадки донорского. Австралийские исследователи и врачи, проводившие операцию, объявили, что имплантат имел «неоспоримый клинический успех».

Сколько живет человек с пересаженой почкой?

Для предотвращения реакции отторжения пациенты с пересаженным органом должны использовать иммуносупрессивные препараты. Продолжительность жизни пересаженной почки составляет около 10-15 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите медицинские обследования. После трансплантации сердца важно поддерживать связь с врачом и выполнять все рекомендации, чтобы предотвратить возможные осложнения и отслеживать состояние вашего нового органа.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим приема иммуносупрессоров. Эти препараты необходимы для предотвращения отторжения трансплантата. Важно строго следовать предписаниям врача и не пропускать дозы, чтобы обеспечить долгую и здоровую жизнь с новым сердцем.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни, включая физическую активность и сбалансированное питание. Умеренные физические нагрузки и правильное питание помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние здоровья, что положительно скажется на продолжительности жизни после трансплантации.

СОВЕТ №4

Общайтесь с другими пациентами, перенесшими трансплантацию. Поддержка и обмен опытом с людьми, которые прошли через аналогичные испытания, могут оказать значительное влияние на ваше эмоциональное состояние и помочь справиться с трудностями, связанными с восстановлением.