Операция по замене митрального клапана сердца — это хирургическое вмешательство для восстановления функции сердца у пациентов с митральной недостаточностью или стенозом. В статье рассматриваются показания к операции, методы, риски и осложнения, а также реабилитация после вмешательства. Эти аспекты помогут пациентам и их близким подготовиться к операции и понять важность своевременного лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Операция по замене клапана на сердце

Клапанный аппарат сердца играет ключевую роль в поддержании нормального кровообращения и обеспечивает движение крови из камер сердца в крупные сосуды. Наличие пороков сердца и дефектов клапанов может привести к нарушению кровотока, что, в свою очередь, вызывает острую сердечную недостаточность. Эти проблемы могут стать хроническими и представлять серьезную угрозу для жизни пациента. В таких случаях возможно хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденные клапаны заменяются на имплантаты. Операцию проводит команда кардиохирургов. После протезирования пациентам рекомендуется пройти реабилитацию для улучшения общего состояния здоровья.

Эксперты в области кардиохирургии подчеркивают важность операции по замене митрального клапана сердца для пациентов с его недостаточностью. Эта процедура позволяет значительно улучшить качество жизни и снизить риск серьезных осложнений, таких как сердечная недостаточность и аритмия. По мнению специалистов, своевременное вмешательство может привести к восстановлению нормальной функции сердца и улучшению физической активности пациентов.

Современные технологии, такие как минимально инвазивные методы, делают операцию менее травматичной и способствуют быстрому восстановлению. Однако эксперты также отмечают, что успешность операции зависит от индивидуальных особенностей пациента, включая возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому важно, чтобы решение о проведении операции принималось в рамках комплексного подхода с учетом всех факторов.

Клапан сердца – когда решаться на операцию при пороке

Показания к протезированию

Для нормального кровотока необходима согласованная работа клапанного аппарата. Митральный, аортальный, трехстворчатый и клапан легочной артерии обеспечивают ток крови из камер сердца в аорту и легочный ствол, выполняя главную роль к гемодинамике. При разрушении их створок, сужении или неполном смыкании кровь поступает в сосуды в недостаточном количестве, что приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Единственный способ улучшения состояния пациента – оперативное устранение дефекта и установка механического или биологического имплантата. Замена клапана на сердце и протезирование показаны при выявлении:

• врожденной или приобретенной сердечной патологии, порока сердца;
• постинфарктной патологии, аневризмы;
• пролапса, стеноза или недостаточности;
• атеросклеротического поражения;
• заболевания ревматической этиологии;
• атрезии клапана;
• инфекционного эндокардита и септического поражения;
• фиброзных рубцов или спаек на створках;
• кальциноза и уплотнения.

Клинические признаки, свидетельствующие о необходимости операции:

• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• возникновение одышки, невозможность спать в горизонтальном положении, появление влажных хрипов в нижних отделах легких (вследствие повышения давления в малом кругу кровообращения);
• визуализация на ультразвуковом исследовании тромбов в полостях сердца;
• расширение полостей сердца на эхокардиографии (левое предсердие более 40 мм);
• возникновение аритмий (экстрасистолия, блокады).

Аспект	Описание	Важные моменты
Показания к операции	Тяжелая митральная недостаточность (регургитация) или стеноз, вызывающие симптомы и/или прогрессирующее ухудшение функции сердца.	Оценка степени поражения клапана, симптоматики, фракции выброса левого желудочка.
Виды операций	Пластика митрального клапана (реконструкция): сохранение собственного клапана путем восстановления его функции. Протезирование митрального клапана: замена поврежденного клапана искусственным (механическим или биологическим).	Пластика предпочтительнее при возможности, так как не требует пожизненного приема антикоагулянтов (в большинстве случаев).
Типы протезов	Механические клапаны: долговечны, но требуют пожизненной антикоагулянтной терапии (варфарин) для предотвращения тромбообразования. Биологические клапаны: не требуют пожизненной антикоагулянтной терапии (или требуют на короткий срок), но имеют ограниченный срок службы (10-15 лет).	Выбор типа протеза зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, образа жизни и предпочтений.
Подготовка к операции	Комплексное обследование (ЭхоКГ, ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы крови, коронарография при необходимости), консультации специалистов.	Отказ от курения, контроль артериального давления и уровня сахара в крови, коррекция анемии.
Ход операции	Проводится под общим наркозом, обычно с использованием аппарата искусственного кровообращения. Доступ может быть стернотомическим (через грудину) или миниинвазивным.	Длительность операции 3-6 часов.
Послеоперационный период	Интенсивная терапия, затем перевод в обычную палату. Ранняя активизация, дыхательная гимнастика.	Контроль боли, профилактика осложнений (инфекции, аритмии, тромбоэмболии).
Реабилитация	Постепенное увеличение физической активности, кардиореабилитация, соблюдение диеты.	Важность регулярного наблюдения у кардиолога, контроль МНО при приеме варфарина.
Возможные осложнения	Кровотечение, инфекция, аритмии, инсульт, почечная недостаточность, дисфункция протеза.	Риск осложнений зависит от общего состояния пациента и сложности операции.
Прогноз	Значительное улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности при успешной операции.	Регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача критически важны для долгосрочного успеха.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о операции по замене митрального клапана сердца:

1. Минимально инвазивные технологии: Современные методы замены митрального клапана все чаще выполняются с использованием минимально инвазивных техник, таких как транскатетерная замена. Это позволяет проводить операцию через небольшие разрезы или даже через сосуды, что значительно сокращает время восстановления и снижает риск осложнений.

2. Индивидуальный подход: Перед операцией врачи используют 3D-моделирование и другие современные технологии для создания индивидуальных моделей сердца пациента. Это помогает лучше понять анатомию и особенности заболевания, что в свою очередь позволяет более точно планировать операцию и выбирать оптимальный тип клапана.

3. Долгосрочные результаты: Замена митрального клапана может значительно улучшить качество жизни пациентов. Исследования показывают, что многие пациенты после операции отмечают уменьшение симптомов сердечной недостаточности, улучшение физической активности и общее самочувствие, что может значительно повысить продолжительность жизни.

Протезирование аортального клапана

Методики выполнения и техники операции

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо выполнить ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы выявить противопоказания и оценить риск возможных осложнений.
Рекомендуемые анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• печеночные пробы (АСТ, АЛТ, билирубин);
• анализ крови на вирусные гепатиты и ВИЧ;
• уровень сахара в крови (для исключения диабета);
• рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ сердца.

Для протезирования сердечных клапанов применяются два типа имплантатов:

1. Механические клапаны, изготовленные из специальных сплавов с добавлением графита или синтетического силикона. Эти имплантаты могут иметь различные механизмы: шариковый, лепестковый с двумя или тремя створками, а также вентильный типа наклонного диска. Они отличаются высокой износостойкостью, но требуют постоянного приема определенных медикаментов после операции.
2. Биологические клапаны, которые могут быть изготовлены из тканей самого пациента, а также из свиных или лошадиных ксенотрансплантатов. Чаще всего используются ткани животного происхождения. Эти клапаны рекомендуются при тяжелых сердечных заболеваниях, когда антикоагулянты не переносятся, а также пожилым пациентам.

Операция по замене сердечного клапана может быть открытой или малоинвазивной. В случае открытой операции осуществляется большой доступ с наложением швов и скоб, тогда как при малоинвазивном подходе используются катетеры и стенты, что требует лишь небольшого разреза на бедре и пункции вене.

1. При открытой операции протезируются все клапаны. Хирург выполняет стернотомию — разрезает кожу и грудную кость для доступа к сердцу. Через разрез в предсердии или желудочке получают доступ к поврежденному клапану, устанавливают новый имплантат на место старого и фиксируют его швами. Затем ушивают разрез и накладывают скобы и проволочные швы для сращивания и заживления.
2. К малоинвазивным методам относится трансапикальное протезирование. В этом случае делают небольшой разрез в межреберном промежутке справа и еще один на сердце, через который вводят проводник с камерой, катетер и имплантат. Этот метод используется для замены митрального и трикуспидального клапанов.
3. Протезирование через бедренную вену является наиболее щадящим методом и применяется для аортального клапана. В этом случае не требуется использование аппарата искусственного кровообращения. После седации катетер с сложенным клапаном вводится через небольшой разрез на бедре в сосуд и продвигается к полостям сердца под контролем рентгеновского оборудования. Достигнув клапана, хирурги раздувают сосуд с помощью баллона, и имплантированный элемент самостоятельно занимает нужное место.

Противопоказания к имплантации

Протезирование не рекомендуют при:

• остром нарушении кровообращения;
• декомпенсированной сердечной недостаточности с ФВ Реабилитация и возможные осложнения

По окончании успешно проведенного протезирования двое суток пациент находится в интенсивной терапии. Это необходимо для восстановления сил после наркоза, анестезии и седации. Срок пребывания в реанимации составляет двое-трое суток, далее в стационаре три-четыре недели. За это время происходит заживление раны на грудине, адаптация организма к гемодинамике после протезирования. На протяжении всего периода врач регулярно измеряет артериальное давление, оценивает на УЗИ состояние сердца, шва.

После малоинвазивной замены восстановление занимает не более семи-десяти дней. Учитывая малые размеры раны, заживление происходит быстрее, с менее выраженным болевым синдромом.

Реабилитация в послеоперационный период включает:

1. Ограничение физической нагрузки в первую неделю.
2. Постепенное увеличение двигательного режима в течение первых двух недель.
3. Назначение лекарственной терапии для предупреждения тромбоза, закупорки клапана тромбом.
4. Индивидуальный подбор режима нагрузок после восстановления гемодинамики.
5. Специальную диету и контроль над состоянием.

Наиболее часто после протезирования беспокоят:

• общая слабость;
• иногда возникающее головокружение;
• головная боль;
• ноющая боль в области шва;
• периодические боли в сердце;
• отеки ног;
• нарушение сна.

Как правило, такие осложнения не постоянны и проходят в течение четырех-пяти недель после операции.

При ухудшении состояния обращаются к кардиологу или хирургу. Раннее обследование предупреждает оперативные последствия замены сердечного клапана и улучшает жизнь пациента.

Прогноз протезирования благоприятный. Оперативное устранение пороков сердца, стеноза и недостаточности клапанов сердца снижает риск инвалидности, смерти от сердечной недостаточности и ощутимо улучшает самочувствие. После операции риск летального исхода связан с тромбозом крупных сосудов или участка имплантированного клапана. Крайне важно соблюдать рекомендации и назначения врача. Реабилитация в условиях санатория или кардиологического лечебного учреждения помогает поддерживать хорошее самочувствие долгие годы после оперативного вмешательства.

Операции по замене клапанов сердца

Моя история по замене клапана сердца

Приношу извинения за возможные ошибки и за немного сумбурный стиль, но писал в спешке, пока была возможность. Постарался выразить свои чувства так, как смог.

У меня тоже двустворчатый аортальный клапан, и в 19 лет (четыре года назад) я подхватил какую-то простуду. На мой проблемный клапан напали злые бактерии, образовавшие колонию, что привело к эндокардиту. Я чуть не погиб от высокой температуры.

Затем эта колония превратилась в тромб, который переместился по аорте и застрял в подколенной бедренной артерии. Боль была ужасной в области поясницы, я думал, что у меня отказывают почки, и снова чуть не умер. Тромб в ноге вызывал невыносимую боль, особенно в колене, которое пульсировало, словно в него вбивали гвозди, вытаскивали и снова вбивали на протяжении нескольких дней. Ночью я не выдержал от боли, был в глубокой депрессии и плакал, как ребенок.

Меня лечили от эндокардита антибиотиками в нашей местной больнице и выписали. Сначала казалось, что все в порядке, но после нескольких шагов нога начинала болеть. К счастью, в город приехал хороший кардиохирург, и мы попали к нему на прием. Он сразу же сказал, что забирает меня на операцию. Я попытался объяснить, что у меня диплом, который нужно защищать, но он ответил, что диплом мне не понадобится.

Я лег в хорошую больницу, где на МРТ выяснили, что у меня тромб в ноге. Начали операцию по его удалению. Сначала мне сделали спинальную анестезию, так что я не засыпал, но ничего не чувствовал ниже пояса. Операция длилась довольно долго, и когда действие наркоза начало заканчиваться, мне сделали общий наркоз, и я уснул, но ненадолго. В процессе операции я начал просыпаться, не открывая глаз, но слышал разговор врачей. Вдруг я услышал: “Ну тут всё, ампутация”. Внутри меня все перевернулось, я хотел что-то сказать, но не мог.

Затем я услышал: “А что, его привезли, и нога уже воняет”. Я успокоился, поняв, что это не про меня, ведь прошло слишком мало времени, чтобы моя нога начала разлагаться. Я начал чувствовать трубку в горле и услышал: “А что это он у вас икает, добавьте ему”. Видимо, мне добавили наркоза, и я снова уснул.

Когда я проснулся в реанимации, был привязан и постепенно начал чувствовать свое тело. Из-за трубки в горле у меня началось сильное слюноотделение. Я испугался, что захлебнусь, и, привязанными руками, стал стучать по краям кровати. Получил выговор от проходящего врача или санитара, успокоился и стал ждать, когда меня развяжут и вытащат трубку.

Наконец, дождался. Я еще не чувствовал много чего, и не было желания сходить по малой нужде, но у мочевого пузыря были свои сигналы. Я понял это, когда заметил, что кожа в паху слишком натянута. Позвал санитарку, и она начала ставить мочевой катетер. Из ее разговора с другой санитаркой я понял, что она делает это в первый раз. Волнение нарастало, но все прошло гладко, катетер вошел без проблем. Опорожнение мочевого пузыря шло своим чередом, даже не хватило одной полторашки для мочи, нашли вторую. Однако извлечение катетера прошло не так гладко, и внутри начало жечь, но это было терпимо. Я хотел пошутить и сказать: “Теперь, как порядочная девушка, вы обязаны выйти за меня замуж”, но стеснялся.

Спустя неделю настал час Х, меня повезли в операционную на замену клапана. В ней было очень холодно, и я дрожал на каталке. Почему-то долго не “заводился” аппарат искусственного кровообращения, слышал, как хирург спрашивает про лед для сердца, и становилось жутко. Аппарат, наконец, “завели”. Мне поднесли маску и сказали считать от 10 до 0. Я успел дойти только до 8. Уснул, и мгновение бессознательной темноты.

Когда я проснулся, было по-прежнему темно, глаза закрыты, чувствую трубку во рту, также привязан, но теперь не волнуюсь, как в первый раз. Да и причин для волнения не было, во рту была полная сухость.

Вроде была ночь. Трубку вынули, я огляделся: был весь в капельницах, трубках и проводах, почувствовал себя как Нео из “Матрицы”. Попросил что-нибудь попить, мне предупредили, что может вырвать, но я настоял. Дали какой-то чай, который оказался очень невкусным, сладко-отвратительным. Через полминуты от наркоза и новой жидкости меня стало тошнить, и я немного срыгнул. Да, после наркоза пить лучше не стоит. Но что делать? Во рту была невыносимая сухость.

На следующий день выяснилось, что это связано с тем, что в крови резко повысился сахар из-за искусственного кровообращения. Привезли кровь, я подписал какие-то бумаги, начали переливание. Все нормализовалось, и сухость во рту исчезла.

Мне дали стакан с водой и трубку, сказали дуть в воду, чтобы развивать легкие после аппарата дыхания. Затем принесли шарик, который я не смог надуть, но это стало развлечением на весь день. Перед этим у меня был небольшой приступ паники: я испугался, что задохнусь, так как вдыхал воздух примерно на 30% от нормального объема, но этого хватало для жизни и чтобы я успокоился.

Полная потеря ориентации во времени: я думал, что уже вечер, готовился ко сну, но меня обломали и сказали, что еще обед. Я расстроился. Также были потеря времени и галлюцинации, когда казалось, что кто-то прошел и что-то сказал, а на самом деле никого не было или был, но не сейчас. Интересный опыт для мозга.

Отдельно можно было бы рассказать о соседях по реанимации — это полная дичь, под наркозом они говорили такую ерунду. Но я не все помню, запомнил только, что это было жутко раздражающе.

Три дня в реанимации пролетели очень долго, по ощущениям, как неделя. Несколько дней в палате было нормально, пока не перестали колоть сильные обезболивающие. Тогда начался новый ад. Боль в груди была дикой, а из-за того, что нельзя было лежать на ней, постоянная нагрузка на спину также вызывала боль.

Я мучился днями с этим “бутербродом” боли. Помню, как-то ночью не мог терпеть, встал и вышел в коридор, увидел инвалидную коляску, сел в нее и почувствовал себя очень комфортно. Я задремал, и во сне по коридору начали ходить пациенты. Ко мне подошла какая-то женщина и дала плюшевого мишку. Проснулся — никого нет, стало жутко, зашел обратно в палату.

Хирург рассказал, что когда вскрыли и дошли до сердца, оно было все в гное (абсцесс), в общем, так бы я долго не прожил. Дальше все как обычно: извлечение электродов, дренажных трубок, швов и выписка.

Я боялся чихнуть три месяца, думал, что грудь разойдется по швам. Потом чихнул, прижав к груди подушку, и немного почувствовал оргазм — было хорошо.

Я поправился на 20 кг по сравнению с жизнью до операции, лицо стало живым и округлым, как у человека. У меня механический клапан, не помню марки, только знаю, что из Пензы и с гарантией на 50 лет. Пью варфарин, он разжижает кровь, так как риск образования тромбов у людей с механическим клапаном очень высок.

Спасибо, что прочитали, решился поделиться своим опытом после четырех лет с новым клапаном.

Недостаточность митрального клапана – пластика или замена?

Недостаточность митрального клапана проявляется забросом (регургитацией) крови в левое предсердие из левого желудочка при каждом его сокращении. Это перегружает левые отделы сердца, вызывает сердечную недостаточность, опасные аритмии и требует обязательного лечения. Тактика зависит от многих факторов:

• степени недостаточности клапана, определяемой объемом остаточной крови в левом предсердии и объемом крови, выталкиваемой левым желудочком в аорту;
• структурных изменений сердца;
• выраженности сердечной недостаточности, наличия аритмии и других осложнений;
• возраста;
• характера сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Недостаточность митрального клапана может длительно находиться в стадии компенсации, поддерживаемой консервативными методами. Однако хирургическое лечение, направленное на восстановление функции митрального клапана, является основным методом, и показано пациентам, имеющим II-IV степени его недостаточности. Причем лучшие результаты имеют операции, выполненные до развития выраженной левожелудочковой дисфункции.

Изменения клапанного аппарата и его функций при недостаточности митрального клапана могут иметь разный характер:

• миксоматозная дегенерация, проявляющаяся уплотнением и утолщением створок, из-за чего затрудняется их плотное смыкание во время сокращения левого желудочка;
• ишемическая митральная регургитация, возникающая у пациентов с ИБС, перенесших инфаркт миокарда.

В отношении недостаточности, вызванной миксоматозной дегенерацией митрального клапана, все кардиохирургические школы мира единодушны – необходимо использовать все возможности для пластики клапана, имеющей несомненные преимущества перед протезированием:

• отсутствие необходимости в пожизненной антикоагулянтной терапии;
• меньшая вероятность повторных операций – через 15 лет в них нуждается не более 8% пациентов;
• низкий риск эндокардита;
• отсутствие рисков протезозависимых осложнений, например, тромбоза имплантата;
• послеоперационная летальность не выше 1,5%, при протезировании – до 2,2%;
• более низкая отдаленная летальность;
• лучшее сохранение функции левого желудочка;
• более высокие ближайшие и отдаленные результаты;
• лучшее качество жизни;
• меньшая частота госпитализаций по поводу сердечно-сосудистой патологии.

Единственный минус пластики митрального клапана у пациентов с миксоматозной дегенерацией – она не исключает прогрессирования дегенеративного процесса.

Результаты реконструктивной пластики митрального клапана

Что касается недостаточности митрального клапана ишемического происхождения, соотношение преимуществ и недостатков пластики и протезирования клапана несколько иное. Выживаемость пациентов и восстановление структуры левого желудочка существенно не отличаются, в остальном есть значимые различия:

• частота рецидивов через 2 года
• 5-59% в зависимости от квалификации хирурга
• сердечная недостаточность через 2 года
• частота госпитализаций в кардиологическое отделение

Пластика митрального клапана представляет значительные технические трудности и часто доступна только ведущим специалистам лучших кардиоцентров мира. В их числе:

• Кардиохирургический центр больницы Шаарей Цедек в Иерусалиме под руководством профессора Даниэля Битрана;
• Немецкий кардиоцентр в Берлине.

Здесь выполняются сложные многокомпонентные реконструктивные вмешательства в случаях, когда большинство других кардиохирургов могут предложить только протезирование клапана. В ходе пластики проводится:

• укорочение хорд;
• протезирование хорд специальными нитями при отрыве их от створки;
• разные варианты резекции створок клапана;
• имплантация опорных колец;
• шовная пластика;
• сближение папиллярных мышц;
• одномоментная радиочастотная абляция в случае фибрилляции предсердий;
• транскатетерная операция без вскрытия грудной клетки и аппарата искусственного кровообращения по имплантации зажима митрального клапана для пациентов преклонного возраста с высоким хирургическим риском;
• контроль эффективности операции с помощью трехмерной чреспищеводной Эхо-КГ.

В редких случаях, когда пластика невыполнима, специалисты Кардиохирургического центра больницы Шаарей Цедек в Иерусалиме и Немецкого кардиоцентра в Берлине проводят протезирование митрального клапана с обязательным сохранением подклапанных структур, что обеспечивает долгосрочное поддержание функции левого желудочка.

В выводах по результатам всех крупных отечественных и международных исследований, касающихся хирургической коррекции недостаточности митрального клапана, оцениваются не только преимущества и недостатки разных хирургических методик. Везде подчеркивается ведущая роль кардиохирургов, уровень их квалификации и опыта в отношении операций на митральном клапане, возможности клиник в обеспечении комплексного, индивидуального подхода к каждому пациенту, их оснащения передовой диагностической и операционной аппаратурой. Например, необходимость в повторной операции после неудачной пластики возрастает ежегодно на 2-3%.

В большинстве специализированных отечественных и рядовых зарубежных клиник предпочтительная для большинства пациентов пластика митрального клапана выполняется только в 30-50% случаев, а в остальных проводится протезирование. В то же время в Кардиохирургическом центре больницы Шаарей Цедек в Иерусалиме и Немецком кардиоцентре в Берлине пластика клапана выполняется более чем в 95% случаев, а протезирование – в 5% с лучшими ближайшими и отдаленными результатами, по данным многоцентрового анализа.

Замена митрального и аортального клапанов

На сегодняшний день операция по замене сердечных клапанов стала довольно распространенной процедурой. Современные методики позволяют осуществлять восстановительные операции с высокой степенью точности и минимальными рисками осложнений.

Наиболее часто выполняются замены митрального и аортального клапанов, хотя протезирование других клапанов также возможно. Клапаны сердца играют ключевую роль в функционировании этого жизненно важного органа. Они открываются и закрываются в нужный момент, обеспечивая движение крови по сосудам в одном направлении. Если какой-либо клапан начинает работать недостаточно эффективно, не закрываясь плотно или открываясь слабо, это может привести к серьезным последствиям и негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Он состоит из двух створок, которые, закрываясь, предотвращают обратный ток крови из левого предсердия в левый желудочек. Если эта функция нарушается, возникает недостаточность клапана, и в таких случаях рекомендуется замена митрального клапана.

Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой. Он состоит из трех створок, которые закрываются в момент расслабления сердца, тем самым предотвращая обратный ток крови из аорты в желудочек. Замена аортального клапана становится необходимой, когда створки начинают закрываться не полностью, что позволяет части крови возвращаться обратно.

Протезирование клапанов может потребоваться и в других ситуациях.

Когда нужна операция по замене клапана на сердце

Недостаточность работы клапана (т.е. его недостаточное закрытие в нужный момент) не всегда требует его протезирования. Операция по замене клапана на сердце назначается, когда в связи с недостаточным его функционированием наблюдается значительное нарушение кровообращения, и вопрос нельзя решить с помощью реконструктивной хирургии. При этом человек испытывает боль в груди, одышку, наблюдаются обмороки.

Еще одним показанием к замене как митрального, так и аортального клапана, может быть его стеноз. В этом случае просвет слишком сужается и проходит недостаточное количество крови, что также нарушает нормальное кровообращение. Протезирование назначают при тяжелых формах стеноза.

Данное хирургическое вмешательство может понадобиться также при тяжелом течении инфекционного эндокардита.

Замена клапана на сердце, как проходит операция

Итак, вам предстоит операция по замене сердечного клапана. Как же проходит этот процесс?
Замена клапана сердца осуществляется под общим наркозом и занимает от 2 до 3,5 часов. Обычно хирург выполняет операцию на открытом сердце. Сначала он делает разрез и открывает грудную клетку. Затем сердце подключается к аппарату искусственного кровообращения. Устаревший клапан удаляется, и на его место устанавливается новый. После этого искусственное кровообращение отключается, и накладываются швы.
Протезы могут быть как механическими, так и биологическими. Каждый из этих типов имеет свои плюсы и может быть рекомендован в зависимости от конкретной ситуации.
В последние годы также начали применять малоинвазивные методы для замены клапана сердца. Это вмешательство осуществляется без вскрытия грудной клетки и подключения к аппарату искусственного кровообращения. Такой подход значительно уменьшает риск осложнений и ускоряет процесс восстановления.

Возможные последствия после операции по замене клапанов сердца

Когда успешно проведена операция по замене клапана сердца, последствиями этого будут восстановление функциональной сердечной мышцы и как следствие восстановление нормального кровотока.

Но после операции по замене клапана сердца последствия могут быть и неприятными. Это возможно при появлении послеоперационных осложнений.

Среди осложнений после замены клапана аорты или митрального клапана могут быть:

• Возникновение инфекционного эндокардита.
• Образование тромбов. Это осложнение чаще появляется при замене митрального клапана механическим протезом. Замена клапана аорты реже сопровождается возникновением тромбов.
• Кровотечение. Может быть последствием приема препаратов-антикоагулянтов.

Жизнь после операции на клапанах сердца

Какова жизнь после хирургического вмешательства на сердце? Приведет ли замена клапана к значительным изменениям в образе жизни? Ощутит ли человек себя полностью здоровым после операции, или же замена клапана наложит ограничения на его возможности? Эти вопросы часто возникают у пациентов, которым сообщают о необходимости замены клапана.

Жизнь после операции на сердечных клапанах, безусловно, станет лучше. Уйдут боли в груди, одышка и другие неприятные симптомы, указывающие на проблемы с клапанами. Кровообращение восстановится, и после операции сердце снова сможет эффективно перекачивать кровь, обеспечивая органы необходимыми питательными веществами и кислородом.

Однако сразу после операции важно пройти период реабилитации, который необходимо пройти правильно.

Как проходит реабилитация

После того, как проведена операция по замене клапана на сердце, реабилитация является необходимым условием выздоровления. Сразу после хирургического вмешательства по замене аортального или митрального клапана пациента переводят в палату интенсивной терапии, где контролируются все жизненные показатели, проводится медикаментозная терапия и обеспечивается необходимый уход. Затем его переводят в обычную палату. При нормальном процессе восстановления пациент проходит лечение в больнице 5-7 дней.

В первые несколько дней после операции прописан постельный режим. В это время возможны:

• боль в груди;
• вялость;
• слабость;
• расстройства сна.

Но эти неприятные последствия операции в скором времени полностью проходят.

Оптимально будет пройти реабилитацию в специализированном отделении, где смогут составить индивидуальный график вашей реабилитации и подобрать оптимальные физические нагрузки, что позволит восстановиться после операции в максимально короткий срок.

Вам придется немного подкорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, не переутомляться, высыпаться и скорректировать питание в пользу полезных продуктов. Но все это небольшая цена, чтобы добиться результата – значительного повышения качества жизни.

После операции по замене клапана на сердце, реабилитация может включать медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Важно также уделять внимание физической нагрузке, но делать это нужно осторожно, чтобы не навредить здоровью.

Необходимое питание после операции по замене клапана

Питание после операции по замене сердечного клапана не требует строгих ограничений, но подразумевает некоторые изменения в рационе.
Диета после операции на сердце по замене клапана включает в себя:

1. Снижение потребления жирной и жареной пищи.
2. Ограничение соли в рационе.
3. Обязательное включение кисломолочных продуктов.
4. Увеличение доли овощей и фруктов в меню.

Иными словами, важно обеспечить сбалансированное питание – это и будет основой необходимой диеты после операции на сердце. Замена клапана служит отличным поводом для перехода на рекомендованный режим питания и ведения здорового образа жизни. Правильное питание после операции по замене сердечного клапана поможет сердечной мышце функционировать эффективно и чувствовать себя хорошо.

Сколько стоит операция по замене клапана сердца

Сколько стоит операция по замене клапана сердца? Этот вопрос является одним из самых актуальных для тех, кому рекомендовано данное хирургическое вмешательство.

Если назначена операция на сердце по замене клапана, стоимость зависит от нескольких критериев:

1. В первую очередь при замене клапана сердца цена будет формироваться исходя из типа хирургического вмешательства. При процедуре на открытом сердце и миниинвазивной операции на сердце по замене клапана цена будет разной.
2. Стоимость будет зависеть также от типа протеза, и от многих других показателей.

Если вас интересует цена операции на сердце по замене клапана, ее стоимость вы можете узнать, придя к нам на консультацию. Мы предоставим вам развернутую информацию о возможностях проведения у нас операции по замене клапана сердца, цена будет указана с разбивкой на все ее составляющие.

Показания к операции

Сердечные клапаны играют ключевую роль в предотвращении обратного тока крови и защищают сердце от переполнения. Однако при некоторых заболеваниях они не могут выполнять свои функции должным образом. Изменения в клапанах могут быть вызваны как врожденными аномалиями, так и приобретенными факторами, такими как ревматические заболевания, инфекции, нарушения обмена веществ или ишемическая болезнь. Эти состояния могут привести к необходимости замены аортального или митрального клапана, так как именно они чаще всего подвергаются патологическим изменениям.

Операция по замене сердечного клапана может потребоваться в следующих случаях:

• Недостаточность. При этом состоянии клапан деформируется, и его створки не смыкаются полностью. Это позволяет крови возвращаться в обратном направлении, что увеличивает нагрузку на сердце, так как ему приходится перекачивать недостающий объем крови.
• Стеноз. Эта патология характеризуется сужением отверстия клапана из-за рубцевания тканей, что требует от сердца дополнительных усилий для прокачивания крови.

В обоих случаях сердце вынуждено выполнять дополнительную работу. Со временем это приводит к снижению насосной функции и ослаблению сердечной мышцы. Чтобы компенсировать нагрузку, сердце увеличивается в размерах, а желудочки расширяются. Стенки сердечной мышцы утолщаются, и при достижении определенной толщины они могут не получать достаточного кровоснабжения, что может привести к сердечной недостаточности.

Иногда клапан можно восстановить с помощью хирургического вмешательства. Если створки срослись, выполняется их рассечение, известное как комиссуротомия. Вальвулопластика предполагает изменение размеров створок или установку искусственных хорд и опорных колец для восстановления функции клапана. Однако не всегда удается сохранить его.

Существуют и другие показания для протезирования сердечных клапанов, включая:

• возрастные атеросклеротические изменения;
• повреждения клапанов из-за инфекций;
• атрезия (отсутствие или заращение каналов или отверстий) клапанов;
• патологические деформации, такие как «сморщивание» створок;
• невозможность проведения комиссуротомии;
• кальциноз.

Виды клапанов сердца и понятие о них

Искусственный клапан сердца, в зависимости от конструкционных особенностей, может быть двух видов – механическим или биологическим. При этом количество первых из общего числа имплантированных в последние годы преобладает примерно на 10%.

Биоклапаны состоят из неживой, при этом специально обработанной, человеческой или животной ткани.

Механические имплантаты могут изготавливаться из металла, синтетической ткани или из углерода. При этом они производятся как одностворчатые, так и двустворчатые. Срок службы таких клапанов более 50 лет. Их применение способствует тому, что срок жизни с искусственным клапаном сердца значительно продлевается. Однако они требуют постоянного приема препаратов, предназначенных для разжижения крови. В противном случае такой имплантат может затромбироваться. Необходимо будет срочное повторное протезирование аортального клапана сердца.

В то же время, биологические имплантаты не требуют регулярного использования антикоагулянтной терапии. Но последствия замены клапана сердца (при использовании биологического вида изделия) заключаются в том, что примерно через 10–15 лет происходит изменение эластичности створок. Такое изделие требуется заменить в ходе плановой операции. Это происходит приблизительно через 15 лет. Биологические клапаны предпочтительнее для пожилых пациентов. При этом происходит постоянное развитие производства биопротезов в части как конструкционных изменений, так и стабилизации биоткани.

Определить, какой вид клапана подходит именно этому пациенту, может только опытный хирург. Это выполняется на основании проведенной диагностики с учетом возрастных особенностей больного и характера заболевания.

Подготовка и ход операции

Перед проведением операции необходимо пройти несколько обследований. В их число входят рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография (возможно использование пищеводного датчика) и электрокардиография. Также потребуется сдать ряд клинических и биохимических анализов. Мужчинам старше 40 лет и женщинам после 45 лет необходимо провести катетеризацию сердца, а при необходимости — коронографию, аортографию или вентрикулографию. Эти процедуры помогают оценить проходимость коронарных артерий.

Для успешной подготовки к операции важно строго следовать рекомендациям врачей, которые касаются приема лекарств, физической активности, режима питания и распорядка дня.

Традиционный метод замены сердечного клапана осуществляется открытым способом. В этом случае под общим наркозом производится вскрытие грудной клетки с помощью распиливания. Сердце пациента временно отключается от общей системы кровообращения и обрабатывается специальными препаратами. Для поддержания кровообращения используется аппарат, который выполняет функции сердца. Затем обеспечивается полный доступ к клапану, и проводится его замена. После завершения процедуры пациента отключают от аппарата «искусственного сердца», и восстанавливается работа настоящего органа, после чего грудная клетка закрывается. Длительность таких операций может достигать шести часов, в зависимости от их сложности.

Во время операции в грудной клетке устанавливаются дренажные трубки, которые предотвращают накопление жидкости в области сердца. Эти трубки удаляются через несколько дней после завершения операции.

Малоинвазивные методы

Однако медицинские методы постоянно совершенствуются. Появилась новая транскатетерная технология имплантации. Такая процедура, как эндоваскулярное протезирование аортального клапана производится для его замены путем внутрисосудистого доступа. Операция выполняется путем внедрения протеза через бедренную артерию. Такое вмешательство необходимо при стенозе аортального клапана, который обеспечивает поступление крови в аорту. Сужение аортального клапана без выполнения операции приводит к 10%-ой смертности от общего количества таких больных.

При выполнении операции сложенный биопротез доставляется к отверстию пораженного аортального клапана. Раскрытие может происходить самостоятельно или с помощью баллона. С его же помощью выполняется предварительное расширение просвета. Процедура производится под рентгенологическим контролем. После удаления системы доставки биопротез начинает функционировать. Операция безболезненная, поскольку выполняется с применением местного наркоза.

Первое, что интересует пациентов, это то, сколько длится операция по замене клапана на сердце. Среднее время выполнения такой процедуры – 90 минут. Для сравнения: полостная операция длится около шести часов.

Внутрисосудистое протезирование исключает наличие больших разрезов, уменьшает выраженность болевых ощущений, а также исключает возможность осложнений из-за нагноения швов. Остановка сердца пациента при такой малоинвазивной операции не производится и процент осложнений после операции довольно низок.

Для замены митрального клапана (без вскрытия грудной клетки) разработаны новые комбинированные протезы, которые выполнены с использованием как биологических, так и механических элементов. Это гарантирует прочность конструкции, при этом прием препаратов, которые разжижают кровь, не требуется. Выполнение операции происходит с использованием фиброоптического зонда аналогично описанной выше процедуре путем иссечения больного клапана и введения вместо него нового протеза. Процедура занимает времени чуть больше, чем час. При этом послеоперационных осложнений практически не наблюдается.

Возможные осложнения

После проведения операции по замене сердечного клапана одним из возможных осложнений может стать тромбоэмболия. Это наиболее распространенное явление в послеоперационный период. Причинами ее возникновения могут быть мерцательная аритмия, неправильная антикоагулянтная терапия, обострение ревматических заболеваний или дисфункция протеза.

Последствия замены митрального клапана могут проявляться на различных этапах восстановления. Наиболее критическим периодом считаются первые сутки после вмешательства. В это время могут возникнуть различные инфекции, внутренние кровотечения или приступы. Примерно у 5% пациентов наблюдается инфаркт. Также существует риск развития тампонады сердца.

Тем не менее, большинство из этих осложнений поддаются лечению. Уровень смертности составляет около 1%, что значительно ниже, чем при отсутствии операции. Жизнь после замены клапана сердца продолжается в полном объеме и зачастую длится довольно долго.

Противопоказания к операции

Замена сердечного клапана может выполняться не всем пациентам. Она противопоказана в следующих случаях:

• Наличие сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме.
• Тромбирование сосудов.
• Сильная деформация сразу нескольких клапанов.
• Инфекционный эндокардит (при этом заболевании поражается внутренняя оболочка миокарда) или другие инфекционные заболевания в острой форме.
• Ревматизм в тяжелой форме на стадии обострения.
• Обострение таких хронических заболеваний, как сахарный диабет или бронхиальная астма.
• Нарушения в острой форме мозгового кровообращения.
• Инфаркт миокарда.

При указанных патологиях и их протекании в острой или, тем более, необратимой форме, операция по замене аортального клапана сердца не выполняется.

При этом существование в организме таких очагов инфекции, как гайморит, холецистит, тонзиллит, пиелонефрит и кариес зубов являются относительным противопоказанием, поскольку после излечения хирургическое вмешательство может быть произведено. Предварительное выполнение терапии таких заболеваний необходимо вследствие риска возникновения (после проведения операции) воспаления эндокарда из-за инфекции.

Основные моменты

Сердечный клапан представляет собой важный компонент внутреннего каркаса сердца, образованного складками соединительной ткани. Основная функция клапанов заключается в регулировании объема крови, проходящей между желудочками и предсердиями, что позволяет этим камерам поочередно отдыхать после сокращений, когда кровь выталкивается.

Если по каким-либо причинам клапан не выполняет свою задачу, это может привести к нарушению гемодинамики внутри сердца. В результате сердечная мышца начинает стареть, и развивается сердечная недостаточность. Кроме того, нарушается нормальная циркуляция крови по организму, что приводит к застою в органах, таких как почки, печень и головной мозг.

Игнорирование симптомов застоя может привести к серьезным заболеваниям всех органов и, в конечном итоге, к летальному исходу. Таким образом, патологии клапанов представляют собой серьезную проблему, требующую кардиохирургического вмешательства.

Существует несколько видов хирургических операций:

• пластика;
• замена клапана.

Пластика подразумевает восстановление клапана на опорном кольце и применяется при недостаточности сердечного клапана. Протезирование же предполагает полную замену клапана, чаще всего это касается митрального и аортального сердечных клапанов.

Когда делают операцию?

Операция назначается в случае грубого поражения клапана с развитием порока сердца, оказывающего весомое воздействие на гемодинамику.

Развитие пороков клапана происходит вследствие ревматизма. Он относится к одной из форм стрептококковой инфекции и характеризуется поражением сердца и суставов. Ревматизм зачастую возникает после частых заболеваний ангиной, тонзиллита хронической формы.

Замена клапана происходит, опираясь на степень сердечной недостаточности, данных, предоставленных при эхокардиоскопии.

Операция назначается в следующих случаях:

• стеноз аортального клапана, который представлен симптомами в виде обморока, болей грудной клетки, одышкой;
• клиническое проявление аортального стеноза у больных, которые перенесли аотро-коронарное шунтирование;
• сердечная недостаточность тяжелой формы развития, характеризуется одышкой при незначительной активности либо покое, сильными припухлостями конечностей, лицевой области, тела, умеренном, ярко выраженном стенозе митрального клапана;
• симптомы сердечной недостаточности на начальном этапе развития – одышка при сильных физических нагрузках, нарушен сердечный ритм у больных со стенозом митрального клапана в легкой форме;
• эндокардит является одним из факторов поражения клапанов.

Операция противопоказана благодаря ряду заболеваний:

• инфаркт миокарда в острой форме;
• нарушения кровотока в мозгу острой формы (инсульт);
• инфекционные болезни, лихорадка;
• обострилось и ухудшилось течение хронических болезней (бронхиальная астма, сахарный диабет);
• тяжелая форма сердечной недостаточности, фракция выброса, которого при митральном стенозе, составляет менее 20%.

Этапы проведения протезирования

Операция осуществляется под общей анестезией и часто включает открытое вмешательство на сердце. В среднем, процесс занимает около 6 часов.

Этапы операции:

1. Хирург выполняет значительный разрез в области груди (срединная стенотомия).
2. Пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения.
3. Сердце охлаждается, и его ритм замедляется до минимального уровня.
4. Врач удаляет поврежденный митральный клапан.
5. Устанавливается имплантат. Механический протез отличается высокой прочностью и не требует замены, однако он может повышать уровень протромбина в крови, что увеличивает риск тромбообразования. Биологический клапан, в свою очередь, требует замены через 10-15 лет из-за износа.
6. Накладываются швы.
7. Постепенно пациента отключают от аппарата.

Эта операция широко применяется для лечения сердечного стеноза. Если вмешательство прошло успешно и восстановление протекает без осложнений, вскоре пациент сможет забыть о своих сердечных проблемах. Единственным напоминанием о проведенной операции останется шрам.

Восстановительный послеоперационный период

После завершения операции, больной пребывает в отделении интенсивной терапии. Выйдя из наркоза, больному удаляют дыхательную трубку из легких. Трубку могут оставить на время, чтобы вышла лишняя жидкость из легких.

Через день после операции больному можно употреблять пищу в твердом виде. Спустя 2 суток, разрешается вставать и ходить. Некоторое время, возможно ощущение боли в груди. Исходя из общего состояния больного, выписка происходит на 4-5 сутки.

Возможные последствия после замены клапана

Операция на сердце представляет собой сложный хирургический процесс, который может сопровождаться различными осложнениями и неожиданными проблемами.

1. Разрастание рубцовой ткани.
2. Кровотечение после применения антикоагулянтов.
3. Тромбоэмболия.
4. Инфекция замененного клапана.
5. Гемолитическая анемия.

У некоторых пациентов после установки протеза наблюдается быстрое образование фиброзной рубцовой ткани. Это может произойти как в результате установки биологического, так и механического клапана. Данное осложнение может привести к образованию тромба на имплантате и потребовать срочной повторной операции.

Антикоагулянты – это препараты, которые помогают предотвратить образование тромбов, увеличивая время свертываемости крови. Их основная задача – устранить сгустки крови на клапане до того, как они превратятся в тромбы. Однако у некоторых пациентов, принимающих антикоагулянты, может возникнуть кровотечение в других органах, чаще всего в желудке. Поэтому важно следить за цветом мочи и стула: при наличии кровотечения они могут стать темными. При любых признаках проблем с желудком следует обратиться к врачу.

Тромбоэмболия – это серьезное послеоперационное осложнение, которое может привести к тромбозу. Симптомы тромбоза включают:

• одышку;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• потерю зрения или слуха;
• общую слабость и онемение.

При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Введение инородных стерильных предметов в организм может привести к инфицированию. Поэтому при повышении температуры или длительных респираторных заболеваниях важно обратиться к врачу. На основе анализов и тестов будет установлена причина симптомов: произошло ли инфицирование искусственного протеза или это связано с другим фактором.

Пациенты с искусственным протезом должны сообщать врачам о наличии сердечного клапана при посещении стоматолога, колоноскопии, гастроскопии или ангиографии, чтобы избежать инфицирования. Также следует избегать инфицирования кожи при наличии ран или порезов.

Гемолитическая анемия возникает довольно редко. При этом состоянии пациенты могут испытывать постоянную слабость и усталость. Симптомы схожи с теми, что наблюдаются при приеме антикоагулянтов, однако осложнения могут развиваться по-разному.

Операция по пластике (реконструкции) клапанов сердца – это распространенная процедура, направленная на восстановление здоровья пациентов с недостаточностью или сужением клапанов. Обычно ее проводят тем, кому не помогла медикаментозная терапия или состояние требует хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

Что такое порок клапана сердца?
В сердце человека четыре клапана. Каждый из них может либо пропускать кровь назад (недостаточность), либо быть суженным и не обеспечивать достаточный кровоток (стеноз). Если порок возник в течение жизни, он считается приобретенным, а если до рождения – врожденным. Приобретенные пороки часто возникают вследствие ревматизма. Двухстворчатый аортальный клапан (встречается у 1-2% населения, обычно он трёхстворчатый) быстрее изнашивается и кальцифицируется в возрасте 50-60 лет. Также часто наблюдается возрастная кальцификация клапанов (чаще аортального или митрального) или их недостаточность.

Что такое операция?
При недостаточности митрального клапана и в некоторых случаях аортального клапана возможно проведение пластики (реконструкции), а при стенозе чаще всего требуется замена клапана. Хирург может использовать механические или биологические клапаны. Механический клапан служит всю жизнь без замены, но требует пожизненного применения антикоагулянтов, в то время как биологический клапан не требует дополнительных медикаментов, но подвержен дегенерации через 10-20 лет, в зависимости от возраста пациента на момент операции. В этом случае потребуется повторная операция по замене клапана.

Для чего проводится операция?
Цель операции на клапане – нормализация кровотока в сердце и снижение нагрузки на него. Основная задача хирургов – сохранить собственный клапан пациента, если это возможно. Такая операция уменьшает потребность в медикаментах и улучшает физическую выносливость, продолжительность и качество жизни.

Когда происходит госпитализация?
Обычно пациента госпитализируют за день до операции, что достаточно для полного обследования. В это время вы получите инструкции по очищению легких от слизи, научитесь методам откашливания и упражнениям для глубокого дыхания. Также вы сможете познакомиться с хирургом, кардиологом и анестезиологом, которые будут заботиться о вас во время и после операции.

Нормально ли испытывать страх и волнение перед операцией?
Это абсолютно нормальное состояние. Ваше волнение уменьшится, если вы осознаете необходимость и своевременность операции. Не стесняйтесь задавать вопросы врачам, они готовы помочь и могут предложить легкое успокоительное.

Что происходит за день до операции?
За день до операции хирург обсудит с вами детали предстоящего вмешательства и ответит на все ваши вопросы. Анестезиолог проведет обследование и расскажет о том, как будут поддерживаться жизненно важные функции организма во время операции. Он также задаст вопросы о вашем здоровье, предыдущих операциях и чувствительности к медикаментам, которые могут быть использованы. После легкого обеда медсестра проведет подготовительные процедуры, побреет вас и даст слабительное.

Что происходит в день операции?
Перед тем как вас отвезут в операционную, отдайте свои личные вещи (очки, зубные протезы, часы, украшения и контактные линзы) членам семьи или медсестре. За час до операции вам дадут препарат, который снизит тревогу и вызовет сонливость. В операционной анестезиолог введет анестезирующие препараты, чтобы вы не чувствовали боли во время операции.

Что происходит сразу после операции?
После завершения операции вас переведут в отделение интенсивной терапии, где вы проснетесь. Возможно, вначале вы не сможете двигать руками и ногами. Это нормальная реакция на анестезию, и со временем чувствительность и координация движений восстановятся.

Сколько продолжается операция?
Операция обычно длится от 3 до 6 часов, в зависимости от сложности и индивидуальных особенностей пациента. Чем больше клапанов нужно оперировать, тем дольше будет операция.

Где будут сделаны разрезы?
Разрез для доступа к сердцу будет выполнен по средней линии грудной клетки. В некоторых случаях операции на митральном или трикуспидальном клапане могут проводиться через правый боковой доступ.

Почему к телу будут прикреплены трубочки и провода?
К различным частям вашего тела будут прикреплены трубки и провода, которые помогут вам быстрее восстановиться после операции. Маленькие трубочки (катетеры) будут введены в сосуды на руках, шее или бедре для внутривенного введения лекарств, жидкостей и постоянного контроля кровяного давления. Их установка не вызовет у вас болевых ощущений. Также в грудную полость будут введены трубочки для отведения жидкости, которая может скапливаться после операции.

Электроды, прикрепленные к вашему телу, позволят медицинскому персоналу следить за ритмом и частотой сокращений сердца. Кроме того, в случае необходимости будет производиться стимуляция сердца. Когда вы проснетесь после операции, у вас во рту будет дыхательная трубка, которая не причинит боли, но говорить вы не сможете. Медсестра покажет, как обращаться к окружающим, если это потребуется. Дыхательную трубку обычно удаляют в течение первых суток после операции.

Есть ли что-нибудь необычное в отделении интенсивной терапии?
Обстановка в отделении интенсивной терапии может показаться вам необычной. Постоянный свет и занятость персонала могут затруднить восприятие времени. Также в вашем организме могут сохраняться следы от препаратов, введенных во время операции. Вы можете чувствовать дезориентацию и путаницу, что может усугубляться действием обезболивающих. Временная фиксация рук может быть необходима, чтобы вы не навредили себе в процессе реабилитации. Эти ощущения временные и исчезнут в течение одного-двух дней, после чего вас переведут в более спокойную палату.

Нормально ли повышение температуры?
После операции у большинства пациентов наблюдается повышение температуры – это нормальное явление. Температура может держаться в течение трех-четырех дней, и вы можете потеть как ночью, так и днем.

Что можно сделать, чтобы ускорить выздоровление?
В ранний послеоперационный период важно строго следовать рекомендациям. Сообщайте медсестре о любых ухудшениях самочувствия. Ведите учет потребляемой и выделяемой жидкости, чтобы ваш лечащий врач мог оценить ваше состояние. Также вам понадобятся усилия и регулярные упражнения с аппаратом для восстановления нормального дыхания и профилактики воспаления легких.

Для улучшения дыхательных упражнений вам порекомендуют использовать аппарат «Трифлоу» каждый час. Медицинский персонал будет делать вам массирующие движения над легкими, чтобы облегчить откашливание. Многие пациенты боятся кашлять после операции, но это важно для реабилитации. Если вам трудно, попробуйте прижимать ладони к груди.

Когда можно начинать есть?
Вы сможете пить жидкость через час после удаления дыхательной трубки. Переход на протертую пищу и затем на обычную диету происходит индивидуально, обычно на первый или второй день после операции. Ваш лечащий врач даст вам более точные рекомендации.

Какой вид активности обычно предписывается больным?
Уровень активности будет индивидуальным. На второй-третий день после операции вам разрешат сидеть на стуле или ходить по комнате. Позже вам позволят выходить из палаты. По мере приближения дня выписки вам порекомендуют ходить по лестнице или гулять по коридору. Сразу после операции вам может быть трудно умыться, но через 1-2 недели вам разрешат принимать душ и мыть голову.

В каком положении предпочтительней находиться в постели?
В первое время лучше лежать на спине. Однако, если вы долго будете неподвижно лежать, в легких может скапливаться секрет. Поэтому уже на первый день после операции вас несколько раз посадят на край кровати, а на второй день – в кресло. Дальнейшая активность будет зависеть от вашего состояния, и на третий день вам разрешат пойти в туалет.

Будет ли мне больно после операции?
Большинство пациентов испытывают неприятные ощущения, но современные обезболивающие помогут избежать сильной боли. Неприятные ощущения могут быть связаны с разрезом и мышечными болями. Вам будет легче, если вы найдете удобное положение и будете активно заниматься восстановлением. Боль не должна мешать вашей активности, но если она станет сильной, сообщите об этом врачу.

Как будет происходить заживление раны?
Сразу после операции повязку на разрезе снимут, чтобы воздух способствовал заживлению. Вам будут делать перевязки и промывать швы антисептическими растворами. При благоприятном заживлении швы снимут на 10-12 сутки, а также удалят страховочный электрод. Позже можно будет аккуратно промывать область разрезов водой с мылом. Полное сращение грудины произойдет через несколько месяцев, поэтому обсудите с врачом, когда можно будет увеличивать нагрузку на плечевой пояс.

Как долго я буду находиться в больнице?
После операции по замене клапанов сердца пациенты обычно проводят в клинике две-три недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от состояния пациента и профилактики сопутствующих заболеваний.

Как я буду себя чувствовать при выписке из больницы?
Многие пациенты чувствуют страх и растерянность при выписке, так как они привыкли к заботе врачей. Однако врач не выпишет вас, пока не убедится в стабилизации вашего состояния.

Будут ли у меня проблемы с поездкой домой?
Обычно домой пациентов отвозят родственники. Если вам предстоит поездка на общественном транспорте, сообщите об этом своему врачу, чтобы получить рекомендации.

Нужна ли мне специальная диета?
Ваш врач объяснит, как правильно питаться, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Важно сократить потребление соли и насыщенных жиров. Не забывайте, что после операции могут возникнуть проблемы с сердцем, если вы не измените свой образ жизни.

Как быть с курением?
Курение строго запрещено. Оно наносит серьезный вред сердцу и легким. Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить.

Как чувствуют себя больные, вернувшись домой?
После выписки вы можете чувствовать себя ослабленными. Это нормально, так как ваши мышцы ослабли. Упражнения, особенно пешие прогулки, помогут восстановить мышечную силу. Следите за частотой пульса, он не должен превышать 120 ударов в минуту при нагрузках.

Когда я смогу жить половой жизнью?
Вы можете возобновить половую жизнь, когда захотите. Однако учитывайте, что полное сращение грудины произойдет через 3-4 месяца, поэтому выбирайте позиции, минимально нагружающие грудную клетку.

Когда я смогу управлять машиной?
Вы сможете управлять автомобилем, когда ваше состояние позволит это сделать. Обычно лучше подождать несколько недель после выписки.

Когда мне следует снова посетить врача?
Частота визитов к врачу зависит от вашего состояния и рекомендаций. Обычно дату следующей консультации назначают при выписке.

Нужно ли мне менять образ жизни?
Операция позволяет вернуться к нормальной жизни. Однако разумно отказаться от курения, контролировать давление и следить за весом. Это поможет избежать новых проблем со здоровьем.

Что ждет меня в будущем?
По мере восстановления вы заметите улучшение качества жизни, уменьшение потребности в лекарствах и снижение утомляемости при физических нагрузках.

Психологическая поддержка пациентов перед и после операции

Операция по замене митрального клапана сердца является серьезной медицинской процедурой, которая может вызывать у пациентов широкий спектр эмоций, включая страх, тревогу и неуверенность. Психологическая поддержка играет важную роль в подготовке пациента к операции и в процессе его восстановления после нее.

Перед операцией пациенты часто испытывают страх перед неизвестностью, беспокойство о результате операции и возможных осложнениях. Важно, чтобы медицинский персонал, включая кардиологов и хирургов, предоставлял пациентам полную информацию о предстоящей процедуре, что поможет снизить уровень тревожности. Обсуждение всех этапов операции, возможных рисков и ожидаемых результатов может помочь пациентам чувствовать себя более уверенно.

Психологическая поддержка может включать индивидуальные консультации с психологом или психотерапевтом, которые помогут пациентам справиться с их эмоциями. Терапевты могут использовать различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, чтобы помочь пациентам изменить негативные мысли и установки, связанные с операцией. Групповые занятия также могут быть полезны, так как они предоставляют возможность пациентам обмениваться опытом и поддерживать друг друга.

После операции пациенты могут столкнуться с новыми вызовами, такими как физическая реабилитация и адаптация к изменениям в образе жизни. Психологическая поддержка в этот период также важна, так как пациенты могут испытывать депрессию или чувство утраты, особенно если операция ограничивает их физическую активность. Психологи могут помочь пациентам установить реалистичные цели для восстановления и поддерживать их мотивацию.

Кроме того, важно, чтобы семья и близкие пациенты были вовлечены в процесс поддержки. Обучение родственников о том, как помочь пациенту в восстановлении, может создать более комфортную и поддерживающую атмосферу. Эмоциональная поддержка со стороны близких может значительно улучшить общее состояние пациента и ускорить процесс выздоровления.

В заключение, психологическая поддержка является неотъемлемой частью подготовки и восстановления пациентов после операции по замене митрального клапана сердца. Она помогает справиться с эмоциональными трудностями, улучшает качество жизни и способствует успешному восстановлению.

Вопрос-ответ

Сколько времени длится операция по замене митрального клапана?

Клапаны могут стареть, со временем стать слабее (то есть пропускать кровь в обратную сторону) или же, наоборот, жестче (то есть перестать открываться полностью). В обеих этих ситуациях требуется операция по замене клапана. Проводится она под общим наркозом и длится в районе 3 часов.

Как происходит замена митрального клапана?

Доступ осуществляется через небольшой разрез или прокол на локтевой или бедренной артерии. С помощью эндоскопического оборудования и специального катетера диаметром 6 мм клапан (2,6 мм) доставляется к месту установки. После его фиксации проводник и катетер извлекаются.

Что лучше, пластика или замена митрального клапана?

Пластика собственного клапана пациента является самой лучшей методикой во всем мире. Мнение того, что при значительных повреждениях митрального клапана его пластика невозможна, и по этой причине обязательное его протезирование с использованием механических или биологических клапанов, ошибочно.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с кардиологом и хирургом. Убедитесь, что вы понимаете все аспекты процедуры, включая риски и преимущества, а также альтернативные варианты лечения.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее. Это включает в себя соблюдение всех предписаний врача, таких как отказ от определенных медикаментов, изменение диеты и отказ от курения. Хорошая физическая форма поможет вам быстрее восстановиться после операции.

СОВЕТ №3

После операции следуйте рекомендациям по реабилитации. Это может включать в себя регулярные физические упражнения, контроль за состоянием здоровья и посещение кардиолога для мониторинга вашего состояния. Не забывайте о важности эмоциональной поддержки в этот период.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни после операции. Это может включать в себя изменения в диете, физической активности и управлении стрессом, что поможет улучшить качество жизни и снизить риск осложнений в будущем.