С возрастом пожилые люди часто сталкиваются с задержкой жидкости, что может привести к заболеваниям и ухудшению здоровья. Важно выбирать мочегонные средства, которые эффективно решают эту проблему, не выводя жизненно важные минералы, такие как кальций и калий. Эта статья поможет разобраться в особенностях мочегонных препаратов для пожилых людей и подчеркнет важность правильного выбора для поддержания здоровья и качества жизни.

Когда назначают мочегонные средства

Фармацевтические препараты, способствующие форсированию диуреза, применяются в рамках комплексного симптоматического и поддерживающего лечения таких состояний, как нефротический синдром, расстройства гепатобилиарной системы и лимфовенозная недостаточность, как первичного, так и вторичного характера.

Мочегонные средства, которые не выводят кальций и калий из организма, редко используются в качестве единственного метода лечения. Ожидаемый терапевтический эффект таких препаратов оказывается недостаточным при их изолированном применении, даже в высоких дозах.

Основные цели применения калий- и кальцийсберегающих диуретиков включают:

• стабилизацию артериального давления;
• устранение отеков различной локализации;
• поддерживающее лечение хронических заболеваний дыхательной системы;
• коррекцию нарушений зрения.

Эти препараты находят применение в практике нефрологов, урологов и кардиологов. Лекарственные средства, способствующие форсированию диуреза и обладающие свойствами сохранения калия и кальция, назначаются при пиелонефрите – инфекционно-воспалительном заболевании почек.

Среди показаний к применению также присутствует уролитиаз, который характеризуется образованием камней в мочевыводящих путях. Эти препараты назначаются пациентам с гломерулонефритом – воспалительным заболеванием почек аутоиммунного характера.

Заболевания и состояния, при которых показаны калий- и кальцийсберегающие диуретики, представлены в таблице:

Мочегонные препараты, не выводящие кальций и калий, часто назначаются пожилым пациентам с вазопрессин-резистентным несахарным диабетом нефрогенного происхождения, что связано с выраженными нарушениями водно-солевого баланса.

Эти лекарства стимулируют выработку мочи, которая при данном заболевании может снижаться до критических уровней. Препараты с калий- и кальцийсберегающими свойствами рекомендуются при отеках, вызванных длительным приемом кортикостероидов.

Врачи подчеркивают важность правильного выбора мочегонных средств для пожилых пациентов, особенно тех, кто страдает сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями. Многие традиционные диуретики могут вызывать потерю жизненно важных электролитов, таких как кальций и калий, что может привести к серьезным осложнениям. Специалисты рекомендуют использовать препараты, которые минимизируют риск этих побочных эффектов. Например, некоторые новые диуретики, такие как спиралонолактон, сохраняют калий в организме, что делает их более безопасными для пожилых людей. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного контроля уровня электролитов в крови, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить оптимальное лечение. Правильный выбор мочегонного средства может значительно улучшить качество жизни пожилых пациентов и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Мочегонные препараты: все что нужно знать

Эксперты в области медицины подчеркивают важность выбора мочегонных средств для пожилых людей, особенно тех, которые не выводят кальций и калий из организма. С возрастом почки становятся менее эффективными, и использование традиционных диуретиков может привести к дефициту этих жизненно важных минералов. Это, в свою очередь, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. В связи с этим, врачи рекомендуют рассматривать альтернативные препараты, которые обладают мягким мочегонным эффектом, не нарушая электролитный баланс. К таким средствам относятся, например, тиазидные диуретики в низких дозах или растительные препараты. Однако перед началом приема любых медикаментов пожилым пациентам следует обязательно консультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и обеспечить безопасность лечения.

Классификация диуретиков

Лекарственные средства мочегонного действия различаются химическим строением фармакологически активного компонента.

Классификация калий- и кальцийсберегающих диуретических препаратов базируется на:

• силе физиологического влияния;
• скорости достижения клинического эффекта;
• продолжительности мочегонного действия;
• дополнительных свойствах препарата.

В фармацевтическую группу входит около 10 химических соединений, обеспечивающих мочегонное воздействие без выведения ионов калия и кальция. Ниже представлены применяемые в клинической практике разновидности диуретических лекарств.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о мочегонных средствах, которые не выводят кальций и калий, особенно в контексте пожилых людей:

1. Селективные диуретики: Некоторые современные мочегонные средства, такие как тиазидные диуретики, могут быть разработаны с учетом минимизации потери электролитов, таких как калий и кальций. Это особенно важно для пожилых людей, у которых риск гипокалиемии (низкий уровень калия) и остеопороза (потеря кальция) значительно выше.

2. Польза для сердечно-сосудистой системы: Мочегонные средства, которые не выводят калий, могут быть полезны для пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они помогают контролировать артериальное давление и уменьшают отеки, не вызывая при этом дополнительных проблем с электролитным балансом, что важно для поддержания здоровья сердца.

3. Индивидуальный подход: Важно, чтобы пожилые пациенты получали индивидуально подобранные мочегонные средства, так как возрастные изменения в метаболизме и функции почек могут влиять на эффективность и безопасность лечения. Врач может рекомендовать препараты, которые минимизируют риск потери важных минералов, что способствует улучшению качества жизни и снижению риска осложнений.

Осмотические

Данные препараты снижают резорбцию жидкости, что препятствует накоплению натриевых солей в тканях организма. К группе осмотических диуретиков в основном относятся медикаменты, предназначенные для введения через вену.

Ключевые характеристики:

• увеличивают осмолярность крови – относительный показатель содержания физиологически активных веществ в крови;
• улучшают фильтрацию в клубочках почек;
• создают осмотическое давление в проксимальных каналах и нисходящей части петли Генле;
• эффективно снижают внутричерепное давление;
• способствуют увеличению водного диуреза.

Принцип действия этих препаратов основан на способности маннита или мочевины увеличивать объем внеклеточной жидкости и плазмы крови. Это приводит к стабилизации осмотического градиента в почках.

Мочегонные средства, которые не выводят кальций и калий, становятся все более востребованными среди пожилых людей. Многие отмечают, что такие препараты помогают эффективно справляться с отеками и высоким артериальным давлением, не вызывая при этом негативных последствий для здоровья. Пожилые пациенты часто переживают о потере важных минералов, поэтому выбор безопасного диуретика становится для них важным.
Отзывы пользователей подчеркивают, что эти средства способствуют улучшению общего состояния, не вызывая слабости и усталости, что особенно актуально для активной жизни в зрелом возрасте. Тем не менее, несмотря на положительные результаты, многие рекомендуют предварительно проконсультироваться с врачом для подбора оптимальной дозировки и избежания возможных побочных эффектов. В целом, такие мочегонные препараты становятся надежным помощником в поддержании здоровья пожилых людей.

Тиазидные

Типичные представители фармацевтической группы – гидрохлортиазид с хлорталидоном. Препараты на основе указанных химических соединений или их производных характеризуется умеренными диуретическими свойствами, усиленной способностью влиять на показатель артериального давления.

Тиазидные лекарства обладают пролонгированным воздействием, что позволяет использовать их в терапии стойкой гипертензии, отечных синдромов различного происхождения и этиогенеза, нарушений ликворного оттока.

Таким препаратам отдают предпочтение при лечении пациентов преклонного возраста с остеопорозом благодаря способности веществ тиазидного ряда замедлять выведение кальция из костных тканей, хрящевых мембран и мускульных волокон.

Недостаток лекарств этой категории заключается в узком диапазоне возможных дозировок. Выше установленного предала концентрации усиление диуретического эффекта не отмечается. Клиническая результативность снижается при нарушении почечных функций.

Тиазидные средства оказывают влияние на островковый сегмент поджелудочной железы, что приводит к расстройствам инсулинового синтеза. Препараты этой группы не предназначены для лечения пациентов с сахарным диабетом.

Петлевые

Классификационная категория включает три активных вещества, которые различаются по скорости и интенсивности воздействия на мочеиспускательную функцию. Фуросемид имеет самый короткий срок действия.

Мочегонные средства обладают дозозависимым терапевтическим эффектом. Диуретик, который не выводит кальций и калий, используется при острых сердечных недостаточностях, связанных с застоем крови и лимфы.

Фуросемид назначается при выраженных отеках и гипертоническом кризе. Длительное применение препарата в высоких дозах может привести к развитию физиологической толерантности и синдрому рикошета, что проявляется резким снижением суточного диуреза после прекращения приема.

Торасемид отличается более продолжительным периодом действия. По силе фармакологического воздействия он сопоставим с фуросемидом.

Препараты на основе этого активного вещества не вызывают электролитных нарушений и не приводят к ототоксичности. Клопарамид, в свою очередь, имеет другую точку приложения своих фармакологических свойств в петле Генле.

Это вещество занимает промежуточное положение по силе диуретического действия между фуросемидом и торасемидом. Препараты, содержащие этот компонент, обеспечивают длительный и устойчивый гипотензивный эффект в сочетании с резерпином или дигидроэргокристином.

Особенности лечения диуретиками, побочные воздействия на пожилых пациентов

Главное преимущество калий- и кальцийсберегающих лекарств заключается в отсутствии ослабляющего влияния на сердечную мышцу. Пожилым пациентам при ассоциированных с отеками или повышенным артериальным давлением кардиальных расстройства часто назначают петлевые или тиазидные лекарства с указанными свойствами.

Такие мочегонные средства используют в медикаментозной терапии гиперальдостеронизма – патологического состояния, спровоцированного избыточным синтезом минерал-кортикостероидного гормона надпочечниковой коры. Лекарства фармацевтической группы применяют для лечения подагры.

Распространенные у пожилых пациентов побочные эффекты, связанные с приемом таких диуретиков:

• Дегидратация. Обезвоживание проявляется ортостатической гипотензией, учащением сердечной ритмики преимущественно в ночное время и утренние часы, диспепсическими расстройствами. Дегидратация характерна для курсового применения петлевых средств в больших объемах.
• Гиперкалиемия. Комплексный побочный эффект в виде избыточной концентрации соответствующего минерала возникает при бесконтрольном применении таких диуретиков. Гиперкалиемия проявляется мышечной слабостью, парестезиями, выраженными изменениями на ЭКГ.
• Цинковая недостаточность. Характерна для длительного приема диуретиков на основе тиазидов. Побочный эффект выражается в ухудшении обонятельного восприятия, вкусовой чувствительности. При необходимости длительного лечения тиазидные диуретики чередуют с лекарствами на другой основе.
• Нарушение углеводной толерантности. Продолжительный прием мочегонных средств с калий- и кальцийсберегающими свойствами пожилыми пациентами угнетает секрецию эндогенного инсулина, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови.
• Метаболический ацидоз. Нарушение кислотно-щелочного баланса с уменьшенным содержанием бикарбонатов характерно для применения диуретических препаратов на основе ацетазоламида – системного ингибитора карбоангидразы. Такие лекарства пожилым пациентам назначают при ликвородинамическом расстройстве.
• Ятрогенная ототоксичность. Побочный эффект развивается редко. Характеризуемые ухудшением акустической функции, вестибулярными нарушениями, несистемными эпизодами головокружения негативные последствия свойственны диуретикам петлевого класса.

Мочегонное средство, не выводящее кальций и калий, уменьшают количество циркулирующей крови. Такое воздействие приводит к снижению давления на сосудистые стенки. Пожилым пациентам не рекомендуется увеличивать дозировку и кратность применения даже при неудовлетворительном лечебном результате.

Слишком частый прием, большие объемы действующего вещества не улучшают гипотензивное воздействие, но существенно повышают риск развития указанных выше побочных эффектов. В такой ситуации показана замена используемого лекарства групповым или нозологическим аналогом.

Устраняемые калий- и кальцийсберегающими мочегонными средствами отеки характерны для IIIстадии кардиальной недостаточности. Такое состояние чревато для пожилых пациентов развитием тяжелых внесердечных осложнений. Мочегонные средства без указанных свойств способны привести к ухудшению клинической картины.

Калий с кальцием формируют естественную структуру кардиомиоцитов, участвуют в передаче иннервирующих электрохимических импульсов. Такие препараты считаются оптимальным решением для поддерживающего лечения хронической функциональной недостаточности сердца.

Средства, не выводящие кальций и калий

Медикаменты данной фармацевтической группы имеют общие или схожие терапевтические эффекты, однако отличаются химической структурой активного компонента. К таким препаратам относятся антагонисты альдостерона и ингибиторы тубулярного синтеза электролитов.

Представители первой группы связываются с целевыми рецепторами, что приводит к снижению их чувствительности к минеральным кортикостероидам, вырабатываемым корой надпочечников. В отличие от них, блокаторы тубулярной выработки калия действуют по другому принципу.

Эти препараты уменьшают проницаемость мембран эпителиальных клеток. Вещества данной группы блокируют натриевые каналы, что препятствует выведению калиевых ионов с мочой. Ниже представлены наиболее эффективные диуретики с такими свойствами.

Мочегонные препараты: все что нужно знать

Верошпирон

Препарат пролонгированного действия сконструирован на основе спиронолактона – конкурентного антагониста альдостерона. Лекарство выпускают в виде плоскоцилиндрических таблеток белого цвета. В каждой содержится 25 мг действующего вещества.

Мочегонное средство, не выводящее кальций и калий, назначают пожилым пациентам с:

• первичным гиперальдостеронизмом;
• эссенциальной гипертензией;
• застойной кардиальной недостаточностью;
• циррозом печени.

Таблетки принимают после еды 1 или 2 раза в день в зависимости от индивидуальной переносимости, клинической картины, стадии и патогенетических особенностей заболевания. Физиологически активный компонент связывается с альдостероновыми рецепторами, усиливает экскрецию натриевых и хлорных ионов.

Зоной целевого воздействия препарата считаются дистальные отделы нефротического механизма. Лекарственное средство противопоказано пациентам пожилого возраста с синдромом Аддисона – первичной функциональной недостаточностью коры надпочечников, спровоцированной разрушением железистых тканей органа.

Альдактон

Препарат выпускается американской фармацевтической компанией Pfizer. Альдактон представлен в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых сахарной оболочкой. Активный компонент данного лекарства аналогичен предыдущему препарату, который сохраняет калий в организме.

Фармацевтические свойства:

• связывает белковые рецепторы в цитоплазме, относящиеся к минеральным кортикостероидам;
• угнетает выработку пермеаз — ферментов, участвующих в обмене калия, кальция и других микроэлементов;
• снижает уровень титруемой кислотности в моче;
• усиливает диурез за счет активации клубочковой фильтрации.

Препарат показывает свою эффективность при доброкачественных опухолях надпочечников, эндокринных расстройствах и фиброзе печени. Ярко выраженный диуретический эффект наблюдается через 2-5 дней после начала курса лечения.

Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально, принимая во внимание степень нарушения электролитно-жидкостного обмена, причину заболевания и гормональный фон пациента. При наличии отечного синдрома обычно назначают 100-150 мг активного вещества в день.

Триамтел

Комбинированный диуретик выпускают в виде плоскоцилиндрических таблеток желтоватого оттенка. Действующие вещества – гидрохлоротиазид и триамтерен.

Препарат обеспечивает стойкое блокирование реабсорбции следующих ионов:

• калиевых;
• кальциевых;
• магниевых;
• хлорных;
• натриевых.

Благодаря такому свойству Триамтел поддерживает постоянный электролитный баланс в нефротических тканях. Лекарство оказывает заметные гипотензивное и противоотечное воздействия. Указанные эффекты обусловлены расширением артериол под влиянием сочетания фармакологически активных компонентов.

Режим дозирования зависит от остроты симптоматических проявлений, личного восприятий пациента, сохранности почечных функций. Для устранения отеков назначают 2-4 таблетки в день с равными временными интервалами.

Поддерживающая терапия артериальной гипертензии предусматривает применение 1-2 единиц мочегонного средства в сутки. Пациентам с показателем креатининового клиренса меньше 30 мл/мин. требуется индивидуальный подбор дозы не выводящего кальций и калий фармацевтического продукта.

Видео о мочегонных средствах

Инструкция по использованию таблеток Верошпирон:

Верошпирон таблетки инструкция: Сердечная недостаточность. При каких болезнях применяют препарат?

Рекомендации по применению мочегонных средств у пожилых людей

Мочегонные средства, или диуретики, играют важную роль в лечении различных заболеваний, особенно у пожилых людей, которые часто страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и отеков. Однако использование диуретиков может привести к потере важных электролитов, таких как кальций и калий, что особенно опасно для пожилых пациентов. Поэтому выбор мочегонного средства, которое не выводит эти минералы, становится критически важным.

Существует несколько классов диуретиков, и не все из них одинаково подходят для пожилых людей. Например, тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, могут вызывать гипокалиемию (низкий уровень калия в крови) и гипокальциемию (низкий уровень кальция). В то же время, калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон и эплеренон, могут быть более безопасными для этой возрастной группы, так как они способствуют удержанию калия в организме.

При выборе мочегонного средства для пожилых людей важно учитывать не только его влияние на уровень электролитов, но и общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний и принимаемые лекарства. Например, пациенты с хронической болезнью почек могут иметь повышенный риск гиперкалиемии (высокий уровень калия), что делает использование калийсберегающих диуретиков менее предпочтительным.

Кроме того, необходимо следить за дозировкой и частотой применения диуретиков. Пожилые люди могут быть более чувствительны к эффектам диуретиков, что может привести к обезвоживанию и другим осложнениям. Поэтому важно начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать её, если это необходимо, под контролем врача.

Регулярный мониторинг уровня электролитов в крови также является важной частью терапии. Это поможет избежать серьезных осложнений и позволит своевременно корректировать лечение. Врач может рекомендовать периодические анализы крови для контроля уровня калия и кальция, а также других важных показателей.

Наконец, стоит отметить, что диета также играет важную роль в поддержании нормального уровня электролитов. Пожилым людям рекомендуется включать в рацион продукты, богатые калием (бананы, картофель, шпинат) и кальцием (молочные продукты, зеленые листовые овощи), чтобы компенсировать возможные потери, связанные с применением мочегонных средств.

Вопрос-ответ

Какие мочегонные средства не снижают уровень калия?

Калийсберегающие диуретики не снижают уровень калия. К ним относятся амилорид (Мидамор), спиронолактон (Альдактон, Кароспир), эплеренон (Инспра) и триамтерен (Дирений). Однако эти препараты могут повышать уровень калия. Ваш лечащий врач может контролировать уровень калия во время лечения.

Какой препарат является калийсберегающим диуретиком?

Триамтерен (птерофен) — слабый калийсберегающий диуретик. Начало действия через 2—4 часа, продолжительность эффекта — 7—16 часов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любых мочегонных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это особенно важно для пожилых людей, так как у них могут быть сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства, которые могут взаимодействовать с мочегонными препаратами.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав мочегонных средств. Выбирайте препараты, которые содержат натуральные компоненты, такие как экстракты петрушки или брусники, которые помогают выводить лишнюю жидкость, не нарушая баланс кальция и калия в организме.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем гидратации. Пожилым людям важно поддерживать достаточный уровень жидкости в организме, особенно при приеме мочегонных средств. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте уровень электролитов в крови. Это поможет контролировать состояние здоровья и избежать возможных осложнений, связанных с недостатком кальция и калия, особенно если вы принимаете мочегонные средства на постоянной основе.