Средний объем тромбоцитов (MPV) — важный показатель, отражающий средний размер тромбоцитов в крови. Он может указывать на различные заболевания и состояния организма. В статье рассмотрим, что такое MPV, его нормы и возможные отклонения. Понимание этого показателя поможет читателям ориентироваться в результатах анализов и выявлять проблемы со здоровьем.

Общая характеристика

Лабораторный показатель, известный как тромбоцитарный индекс, обозначается на бланке расшифровки общего или расширенного биохимического анализа крови аббревиатурой MPV. Этот тест применяется для выявления инфекционно-воспалительных процессов, системных нарушений и заболеваний внутренних органов на ранних стадиях.

MPV в анализе крови отражает количественное содержание зрелых тромбоцитов в единице объема биологического материала, принимаемой за 1 мл. В сочетании с плазменными факторами свертываемости, безъядерные пластинчатые фрагменты цитоплазмы помогают устранять микроповреждения стенок сосудов.

К основным функциям форменных элементов можно отнести:

• обеспечение структурной поддержки эндотелиального слоя артерий, капилляров и вен;
• предотвращение внутренних кровотечений через механизм тромбоцитарной агрегации;
• стимуляцию процессов восстановления в тканях за счет выделения факторов клеточного роста – специфических полипептидных молекул;
• регуляцию местных воспалительных реакций;
• участие в формировании иммунного ответа;
• укрепление мембран клеток.

В гематологической жидкости постоянно находятся тромбоциты различных возрастов и размеров. Средняя продолжительность жизни безъядерного пластинчатого элемента составляет около 10 дней. Молодые тромбоциты, как правило, больше по размеру, чем зрелые.

MPV, или средний объем тромбоцитов, представляет собой важный показатель в анализе крови, который позволяет врачам оценить состояние тромбоцитарной функции и выявить возможные нарушения. Нормальные значения MPV колеблются от 7,5 до 11,5 фемтолитров. Увеличение этого показателя может указывать на повышенную активность тромбоцитов, что часто наблюдается при воспалительных процессах или заболеваниях, связанных с повышенным тромбообразованием. Напротив, снижение MPV может свидетельствовать о проблемах с производством тромбоцитов в костном мозге или о наличии заболеваний, таких как апластическая анемия. Важно помнить, что MPV следует рассматривать в контексте других показателей анализа крови и клинической картины пациента, что позволяет врачам более точно ставить диагноз и назначать лечение.

Анализ крови MPV

MPV, или средний объем тромбоцитов, является важным показателем в анализе крови, который отражает средний размер тромбоцитов в образце. Эксперты отмечают, что нормальные значения MPV варьируются в пределах 7,5-11,5 фемтолитров. Увеличение этого показателя может свидетельствовать о повышенной активности тромбоцитов и быть связано с различными состояниями, такими как воспаление или тромбообразование. В то же время, снижение MPV может указывать на проблемы с образованием тромбоцитов в костном мозге или на их преждевременное разрушение. Важно учитывать, что MPV следует анализировать в контексте других гемостазиологических показателей для более точной диагностики. Таким образом, мониторинг MPV может помочь врачам в оценке состояния пациента и выборе оптимальной стратегии лечения.

Определение и описание

Тромбоциты – самые мелкие из форменных элементов крови. Размер каждой единицы не превышает 2-4 мкм. Такие кровяные тела представляют собой отделяемые фрагменты мегакариоцитов – крупных костномозговых клеток.

Под воздействием специфического реактива в автоматическом лабораторном анализаторе тромбоциты окрашиваются в голубоватый или фиолетовый оттенок. В неактивном состоянии форменные элементы имеют вид круглого диска.

При нарушении целостности стенок кровеносных сосудов фрагменты мегакариоцитов мгновенно изменяют форму на шарообразную с увеличением собственного размера в 8-10 раз. Склеивание нескольких пластинок в единую монолитную структуру называют тромбоцитарной агрегацией.

На таких клетках вырастают псевдоподии – цитоплазматические отростки, предназначенные для быстрого перемещения к месту повреждения. Текущее состояние тромбоцитов фиксирует лабораторный гематологический анализатор, позволяя установить характеристики патологического процесса.

Важная функция таких клеток заключается в выделении специфического желатирующего фермента, который повышает вязкость крови. Следующий этап свертывания называют катализацией. В ходе этого процесса образуется тромбоцирарный сгусток, надежно закупоривающий трещину в сосудистой стенке.

Главная задача лабораторного анализа – установить количественные отклонения содержания форменных тел от референсного показателя с учетом физиологического состояния, возраста пациента, гендерной принадлежности.

Общий анализ крови – учимся понимать.

Показатель	Описание	Норма (взрослые)
MPV (Mean Platelet Volume)	Средний объем тромбоцитов. Отражает размер тромбоцитов в крови.	7.4 – 10.4 фемтолитров (фл)
Низкий MPV	Может указывать на мелкие тромбоциты, что бывает при апластической анемии, химиотерапии, некоторых наследственных заболеваниях.	Ниже 7.4 фл
Высокий MPV	Может указывать на крупные тромбоциты, что бывает при тромбоцитопении (снижении количества тромбоцитов), миелопролиферативных заболеваниях, после кровопотери.	Выше 10.4 фл
Тромбоциты (PLT)	Количество тромбоцитов в крови. MPV часто интерпретируется вместе с PLT.	150 – 400 x 10^9/л
PDW (Platelet Distribution Width)	Ширина распределения тромбоцитов по объему. Показывает вариабельность размеров тромбоцитов.	10.0 – 18.0 %

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о среднем объеме тромбоцитов (MPV) в анализе крови:

1. Показатель активности тромбоцитов: MPV является индикатором не только размера тромбоцитов, но и их активности. Большие тромбоциты, как правило, более активны и имеют большую способность к агрегации, что может указывать на повышенный риск тромбообразования или, наоборот, на недостаток тромбоцитов.

2. Связь с заболеваниями: Изменения в уровне MPV могут быть связаны с различными заболеваниями. Например, повышенный MPV может наблюдаться при воспалительных процессах, а пониженный — при некоторых формах анемии или тромбоцитопении. Это делает MPV важным маркером в диагностике и мониторинге различных состояний.

3. Нормальные значения: Нормальные значения MPV варьируются в зависимости от лаборатории, но обычно находятся в пределах 7.5-11.5 фемтолитров. Отклонения от этих значений могут помочь врачам в оценке состояния пациента и принятии решений о дальнейших диагностических или лечебных мерах.

Значение в норме

Объем тромбоцитов измеряется в единицах, известных как фемтолитры (fl). Общее распределение дисковых фрагментов цитоплазмы определяется в процентах.

Установлены следующие референсные значения:

• зрелые тромбоциты – не менее 90%;
• тромбоциты, завершающие свой биологический цикл – до 6%;
• измененные и объединенные в кластеры – 2-3%;
• разрушенные – до 0,4%;
• свежеобразованные – не более 9%.

MPV в анализе крови, помимо количественного показателя, также отражает качественные характеристики тромбоцитов. Гематологическое исследование позволяет оценить структурные особенности безъядерных клеток.

Содержание форменных элементов в зависимости от возраста пациента представлено в таблице:

Возраст	Референсный показатель, fl
Дети до года	7,2-8,1
1-5 лет	8,3-9,0
6-60 лет	7,5-12,2
Пациенты старше 60 лет	9,6-12,5

Указанные нормы являются условными и не могут служить основой для окончательного диагноза. Различия в показателях могут быть связаны с различными системами подсчета и методами измерения тромбоцитарного индекса. Ниже представлены ориентировочные нормативы для разных категорий пациентов.

Средний объем тромбоцитов (MPV) — это ключевой показатель в анализе крови, который демонстрирует средний размер тромбоцитов. Он может предоставить информацию о состоянии кроветворной системы и помочь в диагностике различных заболеваний. Нормальные значения MPV колеблются от 7,5 до 11,5 фемтолитров. Повышенные значения могут указывать на наличие воспалительных процессов или заболеваний, таких как тромбоцитопения, в то время как пониженные могут свидетельствовать о нарушениях в производстве тромбоцитов в костном мозге. Многие специалисты подчеркивают, что MPV следует рассматривать в сочетании с другими показателями анализа крови, чтобы получить полное представление о состоянии пациента. Важно помнить, что любые отклонения от нормы требуют дополнительного обследования и консультации с врачом.

Женщины

В зависимости от возраста и физиологического состояния показатель варьируется в диапазоне 7-11 fl. При менструальном цикле количество тромбоцитов уменьшается, в период вынашивания ребенка – увеличивается.

Снижение концентрации тромбоцитов перед месячными способствует эффективному очищению маточного пространства от отслоившихся клеток эндометрия. Рост тромбоцитарного индекса в период гестации направлен на предупреждение патологических кровотечений.

Мужчины

Пластинчатые безъядерные клетки у мужчин обновляются медленнее, чем у женщин. В мужском организме уровень тромбоцитов всегда выше. Обычно он составляет 10-12 фл. Повышенная концентрация форменных элементов способствует более быстрой агрегации тромбоцитов, что помогает предотвратить значительную потерю крови при травмах.

Дети

У новорожденных система гемостаза пребывает в состоянии первичного формирования. Функция регуляции количества выделяемых тромбоцитов несовершенна. Возможны периодические колебания показателя от 7,0 до 8,5 fl.

Такие значение не считаются отклонениями. Нормативный показателя для детей младше 5 лет установлен в диапазоне 8,0-8,9 fl. К 5-летнему возрасту количество пластинчатых клеток приходит в соответствие с аналогичным значением для взрослых.

Методы исследования

Изучение морфологического строения тромбоцитов с помощью микроскопии или автоматизированных анализаторов позволяет выявить связь между концентрацией тромбоцитов и их агрегационно-адгезивными свойствами.

Методы исследования коагулограммы:

1. Оптическая микроскопия. Этот метод применяется для оценки параметров тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Форменные элементы содержат поверхностно-активные вещества, которые способствуют свертыванию крови. Оптическая микроскопия осуществляется с использованием импедансного метода, основанного на регистрации акустического отклика поверхности тромбоцитов.

2. Гликокалициновый тест. Данное белковое соединение представляет собой крупный внеклеточный фрагмент, относящийся к классу гликопротеинов и находящийся на поверхности тромбоцитов. При разрушении этих клеток гликокалицин попадает в плазму крови в свободной форме. Исследование проводится с помощью иммуноферментного метода.

3. Проба на IPF. Этот тест предназначен для определения объема незрелых тромбоцитов и является частью комплексной коагулограммы. Ретикулярные формы тромбоцитов в периферической крови определяются с использованием автоматизированного анализатора Sysmex или аналогичного лабораторного оборудования.

4. Тест на тромбопоэтин. Это белковое вещество считается фактором роста и развития мегакариоцитов. Тромбопоэтин относится к гликопротеиновым гормонам, которые вырабатываются клетками печени и полосато-перечных мышц. Он отвечает за синтез тромбоцитов. Тест выполняется с использованием специфического реактива.

При анализе крови средний объем тромбоцитов без дифференциации клеток рассчитывается по распределению на гистограмме, созданной автоматизированным оборудованием. MPV учитывается при постановке окончательного диагноза, однако не является основным критерием для этого.

Как проводят

Для лабораторного исследования выполняют преимущественно забор капиллярной крови из концевой фаланги пальца руки путем прокола кожного покрова скарификатором – медицинским инструментом пластинчатой формы, называемым ампульным ножом.

Анализ тромбоцитарного индекса производят в рамках клинического гематологического теста. При необходимости для исследования лабораторными методами используют образец венозной крови. Процедура занимает больше 1-1,5 мин.

Кровь сдают в утренние часы натощак. Временной интервал между последним до забора образца биологического материала приемом пищи и манипуляцией – около 8 ч.

Подготовка к процедуре требует в течение суток избегать:

• физического напряжения;
• психоэмоционального волнения;
• перегрева и переохлаждения тела;
• употребления жирных блюд, кондитерских изделий, острой пищи;
• проведения физиотерапевтических сеансов;
• выполнения лучевой терапии.

Перед сдачей крови на анализ для вычисления тромбоцитарного индекса соблюдают питьевой режим с поглощение менее 1,5-2 л жидкости в течение суток. Следует отказаться от приема гормональных средств и антикоагулянтов.

Механизмы получения результатов

Количество тромбоцитов в контрольной пробе биологического материала устанавливается с помощью автоматического анализатора, который работает по заранее заданному алгоритму. В процессе оптической микроскопии используется метод цветовой градации, при этом в кровь добавляется специальный краситель.

Значение результатов

Отклонения не всегда обусловлены патологическими причинами. К ситуативному снижению или повышению среднего объема тромбоцитарных тел приводят пищевые факторы.

Повышенное значение MPV у женщин зачастую служит естественной реакцией на массивную кровопотерю при обильной менструации. Такое отклонение носит временный характер с самопроизвольным восстановлением надлежащего уровня тромбоцитарных тел.

Снижение концентрации пластинчатых элементов свойственно многочисленным анемическим состояниям. Анализ отличает высокая точность. Ложных результатов при соблюдении технологии и исправности аналитического оборудования не бывает.

Отклонения

Устойчивое увеличение или уменьшение уровня тромбоцитов в контрольном образце биологического материала может быть вызвано различными физиологическими или патологическими факторами.

Некоторая часть пластинчатых элементов, образующихся из мегакариоцитов, накапливается в тканях печени, почек и селезенки. Данный анализ может служить косвенным свидетельством наличия патологических процессов в этих органах.

Причины отклонений

Снижение уровня форменных элементов крови называют тромбоцитопенией, повышение – тромбоцитозом.

К отклонению индекса MPV от референсного значения в сторону уменьшения приводят:

• генетически детерминированные аномалии – анемия Фанкони, синдромы Бернара-Сулье и Вискота-Олдрича;
• спленомегалия – патологическое увеличение размера и искажение очертаний селезенки;
• цирроз печени;
• гепатит;
• онкологические процессы – саркома, карцинома, лимфатический гранулематоз;
• воспалительные поражения инфекционного или асептического генеза;
• аутоиммунные расстройства – геморрагическая форма васкулита, ревматоидный артрит;
• инфаркт миокарда;
• амилоидный нефроз – нарушение углеводно-белкового обмена с отложением в почечных тканях полисахаридных веществ, что вызывает острые дисфункции органа;
• интоксикация гепатобилиарного механизма азотистыми и прочими отравляющими продуктами метаболического распада;
• расстройства секреторных способностей щитовидной железы.

MPV в анализе крови снижается при гипопротеинемии, сосудистых опухолях добро- или злокачественного типа. Повышение лабораторного показателя наблюдается у пациентов с гельминтной инвазией, эндокардитом, системным сепсисом.

Симптоматика отклонений

Основным клиническим признаком тромбоцитопении являются частые подкожные кровоизлияния, которые приводят к образованию крупных гематом. Эти проявления могут возникать как самостоятельно, так и в результате незначительного механического воздействия на кожу, например, при нажатии или ударах.

С развитием заболевания могут наблюдаться:

• усиленная кровоточивость десен;
• повреждение капилляров в слизистых оболочках;
• меноррагия у женщин репродуктивного возраста – аномально обильные и длительные менструации;
• появление эхимозов (подкожных гематом) в местах инъекций.

При снижении количества тромбоцитов могут возникать различные виды кровотечений – маточные, легочные, кишечные. Характерным признаком является спонтанная мелкоточечная сыпь темного цвета на руках, которая не вызывает зуда.

Тромбоцитоз проявляется следующими симптомами:

• головной болью;
• приступами болей в суставах, преимущественно в кистях, ступнях, локтевых и коленных суставах;
• ощущением покалывания;
• мышечной слабостью;
• нарушениями зрения.

Одним из факторов, способствующих повышению уровня тромбоцитов, считается избыточный вес или ожирение. При этом состоянии типичные симптомы тромбоцитоза могут сочетаться с сердечными аритмиями, болями в мышцах и повышенной активностью потовых и жировых желез.

Дополнительная диагностика

Методы обследования варьируются в зависимости от понижения или повышения лабораторного показателя, предполагаемой причины отклонения. При подозрении на аутоиммунную этиологию нарушения назначают тест на тромбоцитарные антитела.

Стандартный комплекс инструментальной диагностики представлен в таблице:

Метод обследования	Предназначение	Цена, руб.
УЗИ селезенки	Направлено на изучение морфологического строения и контуров органа акустическими волнами. Эхографическая процедура позволяет обнаружить поверхностные и диффузные изменения, воспалительный инфильтрат	1200
Рентген	Выполняют сканирование грудной клетки или позвоночного столба в зависимости от причины нарушения функций тромбоцитарного звена гемостаза. Рентгенография предназначается для оценки состояния костных конструкций, легочных и плевральных тканей, спинномозгового ствола.	1700
Эхокардиография	Технология неинвазивной визуализации сердечного аппарата позволяет установить инфаркт миокарда, эндокардит, другие кардиальные причины отклонения тромбоцитарного индекса от нормативного показателя.	2300
Фиброколоноскопия	Обнаруживает гиперемию слизистого покрытия кишечных каналов, эрозивные изменения и язвенные дефекты, характерные как для тромбоцитопении, как и для тромбоцитоза.	6200

Из дополнительных лабораторных исследований в зависимости от предполагаемой причины отклонения концентрации форменных элементов от референсного значения проводят генетические тесты, гистологические пробы, бактериальный посев.

Методы лечения

Коррекция MPV в анализах крови осуществляется путем устранения причины, вызвавшей нарушение. Если отклонение временное и связано с физиологическими или поведенческими факторами, то вмешательство врача не требуется. Однако при постоянном расстройстве, сопровождающемся тревожными симптомами, следует обратиться к гематологу.

Лечение тромбоцитоза

При спровоцировавшем состояние инфекционном поражении терапия направлена на элиминацию возбудителя.

В зависимости от установленного штамма назначают курс:

• антибиотиков – Амоксициллина, Сумамеда;
• противогрибковых средств – Флуконазола, Бинафина, Вифенда;
• антипаразитарных лекарств – Вермокса, Пирантела;
• интерферонов в сочетании с противовирусными медикаментами при гепатите соответствующей этиологии.

Для лечения железодефицитной анемии применяют таблетированные средства с содержанием сульфированной формы микроэлемента. При аутоиммунном тромбоцитозе эффективно сочетание Преднизолона с Циклофосфамидом.

С целью улучшения реологических свойств крови используют антиагрегантные вещества – ацетилсалициловую кислоту и другие. В комплексную терапию вводят ингибиторы тромбоцитарных рецепторов – Атерокард, Риваксоред.

Методы лечения тромбоцитопении

Срочная госпитализация с проведением реанимационных мероприятий необходима лишь в случаях выраженного геморрагического синдрома и кровотечений, которые не удается остановить с помощью консервативных методов. В условиях стационара осуществляется инфузия растворов, обогащенных тромбоцитами, для восстановления гематологического баланса.

Во всех остальных ситуациях лечение проводится амбулаторно. Рекомендуются ангиопротекторы, такие как Вазонит, Никотинат ксантинола и Пентоксифиллин. Эти препараты способствуют улучшению гемодинамики и укреплению сосудистых стенок.

При тромбоцитопении в медикаментозной терапии используются ингибиторы фибринолиза. К этой группе относятся эпсилон-аминокапроновая и парааминобензойная кислоты. Эти вещества снижают активность плазменных ферментов, замедляют процессы свертывания и работу кининового механизма.

Пациентам с отклонениями в показателе MPV рекомендуется специальная диета, направленная на улучшение анализов крови. В таком рационе животные жиры заменяются растительными. При этом при нарушении запрещено принимать антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные средства без назначения врача.

Видео о MPV в анализе крови

Что такое MPV:

Анализ крови MPV

Профилактика и рекомендации по поддержанию нормального уровня MPV

Поддержание нормального уровня среднего объема тромбоцитов (MPV) является важным аспектом общего здоровья и профилактики различных заболеваний. Существуют несколько рекомендаций, которые могут помочь в этом процессе.

1. Здоровое питание: Правильное питание играет ключевую роль в поддержании нормального уровня MPV. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и минералами, таких как фрукты, овощи, орехи и цельнозерновые продукты, способствует улучшению состояния кровеносной системы. Особенно важны витамины группы B, витамин C и железо, которые участвуют в образовании и функционировании тромбоцитов.

2. Регулярная физическая активность: Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и укреплению сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, включая кардионагрузки и силовые тренировки.

3. Избегание стрессов: Хронический стресс может негативно сказаться на уровне MPV. Практики релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние организма.

4. Отказ от вредных привычек: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно влиять на уровень тромбоцитов и общее состояние здоровья. Отказ от этих привычек способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы и нормализации уровня MPV.

5. Регулярные медицинские обследования: Периодические анализы крови и консультации с врачом помогут контролировать уровень MPV и выявлять возможные отклонения на ранних стадиях. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к заболеваниям крови или сердечно-сосудистой системы.

6. Употребление достаточного количества жидкости: Поддержание водного баланса в организме также важно для нормального функционирования кровеносной системы. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, что поможет предотвратить сгущение крови и поддерживать нормальный уровень тромбоцитов.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития заболеваний, связанных с нарушением уровня MPV, и поддерживать общее здоровье на высоком уровне. Однако важно помнить, что любые изменения в образе жизни и диете следует обсуждать с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Вопрос-ответ

Что такое MPV и какую роль он играет в анализе крови?

MPV (средний объем тромбоцитов) — это показатель, который отражает средний размер тромбоцитов в крови. Он важен для оценки функции тромбоцитов и может помочь в диагностике различных заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови.

Каковы нормальные значения MPV и что они могут означать?

Нормальные значения MPV обычно находятся в диапазоне от 7,5 до 11,5 фемтолитров. Пониженный уровень может указывать на проблемы с производством тромбоцитов, тогда как повышенный уровень может свидетельствовать о повышенной активности тромбоцитов и риске тромбообразования.

Как MPV может изменяться при различных заболеваниях?

Изменения уровня MPV могут быть связаны с различными состояниями, такими как тромбоцитопения, воспалительные процессы, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака. Важно рассматривать MPV в контексте других лабораторных показателей и клинической картины пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои результаты анализа. Если уровень MPV значительно отклоняется от нормы, это может указывать на различные проблемы со здоровьем, такие как заболевания крови или нарушения в работе костного мозга. Не стесняйтесь обсудить результаты с врачом для получения более детальной информации.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на уровне тромбоцитов и их объеме. Включите в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, особенно витамином B12 и фолиевой кислотой.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно периодически проверять уровень тромбоцитов и другие показатели крови. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы замечаете такие признаки, как частые кровотечения, синяки или усталость, это может быть связано с нарушениями в работе тромбоцитов. Обязательно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и консультации.