Анафилактический шок — острое аллергическое состояние, требующее немедленного вмешательства, поскольку угрожает жизни. В статье представлен алгоритм действий при анафилактическом шоке, который поможет быстро оказать первую помощь пострадавшему. Знание этих шагов может спасти жизнь, поэтому информация будет полезна как медицинским работникам, так и обычным людям, столкнувшимся с этой ситуацией.

Что происходит в организме при анафилактическом шоке?

Анафилактический шок представляет собой мгновенную реакцию гиперчувствительности организма на различные внутренние или внешние раздражители. Это одна из самых серьезных форм аллергических реакций. Сразу после контакта с аллергеном активируются клетки, отвечающие за выделение гистамина.

В результате в кровь пациента попадает избыток этого вещества, что вызывает обширные аллергические реакции и раздражение всех слизистых оболочек. Под воздействием гистамина сначала нарушается периферическое кровообращение, а затем и общее. У человека, который не получил своевременную медицинскую помощь, могут возникнуть одышка, дискомфорт и тревожные ощущения.

Врачи акцентируют внимание на том, что при анафилактическом шоке крайне важна быстрая и четкая реакция. Первым шагом должно стать немедленное введение адреналина, что может спасти жизнь пациента. Дозировка препарата определяется в зависимости от возраста и веса, и чаще всего адреналин вводится внутримышечно. Далее необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и, если это требуется, начать искусственную вентиляцию легких. Также важно следить за состоянием пациента, контролируя его сердечно-сосудистую систему. Врачи советуют подготовить антигистаминные препараты и кортикостероиды для дальнейшего лечения. Быстрая и слаженная работа медицинского персонала в таких ситуациях имеет критическое значение для успешного исхода.

Неотложная помощь: Анафилактический шок

Эксперты подчеркивают, что анафилактический шок требует немедленного реагирования, так как каждая секунда имеет значение. Первым шагом является обеспечение безопасности пациента и вызов скорой помощи. Важно быстро оценить состояние: если у пациента наблюдаются затрудненное дыхание, отек лица или шеи, необходимо действовать незамедлительно. Введение адреналина — ключевой элемент первой помощи. Дозировка зависит от возраста и веса пациента, и инъекция должна быть сделана в верхнюю наружную часть бедра. После введения адреналина следует уложить пациента на спину с приподнятыми ногами, чтобы улучшить кровообращение. Важно также контролировать дыхание и сердечный ритм до прибытия медицинской помощи. Эксперты напоминают, что наличие автоинъекторов с адреналином у людей с предрасположенностью к аллергиям может спасти жизнь.

Первые признаки и симптомы, причины

Тяжесть анафилаксии зависит от того, что спровоцировало острую аллергическую реакцию организма. В таблице ниже перечислены симптомы и основные причины анафилактического шока у детей и взрослых.

Клинические проявления анафилаксии могут возникнуть первые 1-2 мин. или по истечению 5 ч после контакта с аллергеном. Чем больше прошло времени после взаимодействия организма с потенциальным раздражителем, тем больше вероятности того, что анафилактическая реакция будет иметь менее острые симптомы.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о неотложной помощи при анафилактическом шоке и алгоритме действий:

1. Экстренное введение адреналина: При анафилактическом шоке адреналин является препаратом первой линии. Он помогает быстро снять симптомы, такие как отек, бронхоспазм и гипотензия. Важно вводить адреналин внутримышечно (обычно в бедро) в дозе 0,3-0,5 мг для взрослых и 0,01 мг/кг для детей, что может спасти жизнь в критической ситуации.

2. Алгоритм действий: Основной алгоритм действий при анафилактическом шоке включает: 1) немедленное введение адреналина; 2) вызов скорой помощи; 3) укладывание пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами; 4) мониторинг жизненных показателей и, при необходимости, повторное введение адреналина через 5-15 минут.

3. Роль антигистаминов и кортикостероидов: Хотя адреналин является ключевым препаратом, антигистамины и кортикостероиды могут быть использованы в качестве дополнительных средств для уменьшения симптомов и предотвращения рецидива анафилаксии. Однако они не заменяют адреналин и должны вводиться только после его применения.

Эти факты подчеркивают важность быстрой и правильной реакции на анафилактический шок, что может существенно повысить шансы на выживание пациента.

Классификация анафилактического шока, как отличается помощь пациентам с разной тяжестью симптомов

Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна начинаться сразу после появления первых признаков этого состояния. Действия, направленные на восстановление здоровья пациента, зависят от степени тяжести анафилаксии.

Анафилактический шок — это угрожающее жизни состояние, требующее немедленных мер. Многие люди, столкнувшиеся с этой ситуацией, подчеркивают важность быстрого реагирования и знания последовательности действий. Первым шагом является вызов скорой помощи, так как профессиональная медицинская поддержка имеет критическое значение. Также важно иметь при себе автоинъектор с адреналином, который следует использовать при первых симптомах шока. Люди отмечают, что необходимо сохранять спокойствие и постараться уложить пострадавшего в горизонтальное положение, приподняв его ноги. Не стоит забывать о возможности применения антигистаминов, если они имеются под рукой. Обсуждая свои переживания, многие подчеркивают, что знание алгоритма действий может спасти жизнь, и призывают обучить этой информации как можно больше людей.

При легком течении

При наличии незначительных симптомов анафилактического шока, которые выражаются в покраснении кожного покрова, зуде эпителиальных тканей и слизистой оболочки глаз, появлении отеков, необходимо наложить жгут на 10 см выше от места укола или укуса ядовитого насекомого.

После этого больной должен принять антигистаминное средство, которое купирует аллергическую реакцию. В случае отсутствия острых признаков анафилаксии можно принять таблетки Алерона, Супрастина, L-Цета. В обязательном порядке вызывается бригада скорой помощи, так как состояние человека с признаками анафилактического шока может ухудшиться.

При среднетяжелом течении

Среднетяжелая форма анафилаксии проявляется усиливающимся бронхиальным спазмом и чувством нехватки воздуха. В такой ситуации пациенту необходимо ввести внутривенные инъекции препаратов из группы глюкокортикоидов. Также требуется неотложная госпитализация в отделение реанимации. Без соответствующего медикаментозного лечения существует серьезная угроза для жизни.

Тяжелое течение

Тяжелая форма анафилактического шока сопровождается стремительным падением артериального давления, нарушением сознания и мыслительного процесса, обмороком, отеком гортани и тканей ротовой полости. Больные с подобным течением анафилаксии должны в неотложном порядке подучить инъекции Адреналина, Дексаметазона, Преднизолона.

В случае отсутствия эффекта по снятию отека дыхательных путей проводится интубация трахеи для выполнения искусственной вентиляции легких. Пациент получает поддерживающую медикаментозную терапию до полного восстановления функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Обследование пациентов, у которых наблюдаются признаки анафилаксии, осуществляется в стационаре медицинского учреждения после устранения острых симптомов аллергической реакции. Основная цель диагностики заключается в выявлении аллергена, вызвавшего анафилактический шок.

Пациенту потребуется консультация квалифицированного аллерголога. Обязательно будет проведен забор венозной крови для биохимического анализа. Для определения типа потенциального аллергена, ставшего причиной анафилаксии, проводятся аллергопробы. На основе полученных результатов разрабатывается перечень профилактических мероприятий, направленных на предотвращение повторного эпизода анафилактического шока.

Первая доврачебная помощь

Неотложка при анафилактическом шоке должна быть выполнена в течение максимально короткого периода времени. Это позволит сохранить жизнь больного до приезда медиков.

Поза пациента для оказания помощи

Пациент, проявляющий симптомы анафилаксии, должен занять определенную позу в зависимости от своего состояния:

• Если наблюдаются признаки нарушения периферического или общего кровообращения, следует уложить человека на спину и приподнять его ноги. Эти действия способствуют улучшению кровообращения в головном мозге и предотвращают гипоксию.
• При наличии дыхательной недостаточности пациенту рекомендуется сесть.
• Если человек находится в бессознательном состоянии, его следует уложить на бок.

После того как пациент примет нужное положение, ему необходимо оказать неотложную доврачебную помощь для стабилизации состояния.

Что вводят в первую очередь? Противошоковый набор препаратов

Противошоковый набор лекарственных средств предусматривает наличие Адреналина, сосудорасширяющих растворов внутривенного введения и глюкокортикоидов.

Порядок введения данных препаратов выглядит следующим образом:

1. Адреналин.
2. Метилпреднизолон.
3. Дексаметазон.
4. Преднизолон.
5. Эуфиллин
6. Супрастин или Тавегил.

На протяжении всего периода проведения антишоковой терапии с использованием вышеперечисленных препаратов осуществляется контроль уровня артериального давления. Особое внимание уделяется частоте дыхания больного, которое может нарушиться из-за нарастающего отека гортани.

Как вводить Адреналин?

Адреналин следует вводить незамедлительно после появления первых признаков анафилаксии. Рекомендуемая начальная доза составляет от 0,2 до 0,5 мл инъекционного раствора с концентрацией 0,1%.

Наилучший результат в лечении анафилаксии достигается при внутривенном введении Адреналина. Однако, если у человека, оказывающего первую помощь, нет навыков для внутривенного введения, препарат можно вводить подкожно.

При наличии у пациента отека тканей гортани рекомендуется вводить Адреналин в дозе 0,3 мл раствора 0,1% концентрации, предварительно разбавив его в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Общая доза Адреналина может быть увеличена до 1-2 мл. Введение препарата, как внутривенно, так и подкожно, должно происходить в течение короткого времени, в среднем каждые 2-3 минуты.

Алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке (медицинская помощь)

Существует общепринятый алгоритм действий проведения неотложной медицинской помощи пациентам с признаками анафилактического шока.

Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке

Применение медикаментов

Начало применения медикаментов осуществляется с введения Адреналина внутривенно или подкожно в дозах, указанных в предыдущем разделе.

После этого пациенту назначают следующие препараты:

• Метилпреднизолон в дозировке 500 мг.
• Дексаметазон в количестве 5 ампул по 4 мг каждая.
• Преднизолон в общей дозировке 150 мг (5 ампул инъекционного раствора по 30 мг каждая).

Перечисленные препараты относятся к группе глюкокортикоидов и назначаются по усмотрению врача. В зависимости от состояния пациента может быть использован только один из этих медикаментов. Для устранения симптомов острой аллергической реакции вводят инъекционно 1-2 мл Супрастина или Тавегила. Для восстановления дыхательной функции применяют 20 мл Эуфиллина с концентрацией 2,4%, который вводится внутривенно.

Обеспечение проходимости дыхательных путей при отеке гортани

Отек гортани, вызванный тяжелой формой анафилаксии, является причиной нарастающих симптомов утрудненного дыхания.

Чтобы обеспечить достаточную проходимость трахеи, проводят следующие действия реанимационного характера:

• интубация дыхательных путей с подключением пациента к аппарату ИВЛ;
• проведение трахеостомии (данный метод восстановления дыхания используется в том случае, если не удалось провести интубацию больного);
• пунктирование трахеи с помощью 6 игл, которые имеют широкий просвет.

Последний способ обеспечения проходимости дыхательных путей является самым простым и быстрым, а также применяется в критических ситуациях. Например, если в лечебном учреждении отсутствует аппарат ИВЛ, либо же нет специалиста, который способен провести интубацию трахеи.

Последующее лечение в больнице

После устранения острых проявлений анафилактического шока, восстановления дыхания и снятия отеков слизистых оболочек, пациенту назначается симптоматическая терапия, исходя из его общего состояния. Главная цель лечения заключается в очищении крови от остатков аллергена, спровоцировавшего анафилаксию. В таких случаях используются антигистаминные средства, глюкокортикоиды и физраствор.

Сестринский уход при анафилактическом шоке

Сестринский уход за госпитализированным больным с симптомами анафилактического шока предусматривает выполнение следующих действий:

• установка и промывка катетера для отвода мочи (например, если пациент находится в бессознательном состоянии);
• вынос и санитарная обработка утки;
• установка внутривенных капельниц;
• отбор крови для проведения анализов;
• внутривенное, подкожное и внутримышечное введение лекарственных препаратов;
• измерение артериального давления;
• фиксация частоты пульса больного.

Медицинская сестра контролирует общее состояние пациента на всех этапах его лечения. Особое внимание уделяется больным с тяжелой формой анафилаксии. В таких случаях возможна вторая фаза анафилактического шока, которая проявляется спустя 5-7 ч после устранения симптомов первого приступа.

Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку

Федеральные клинические рекомендации по лечению пациентов с признаками анафилактического шока закреплены в нормативных актах, представленных в виде приказов Министерства здравоохранения. Эти документы содержат методические указания по использованию медикаментов, а также по восстановлению проходимости дыхательных путей. Все рекомендации соответствуют алгоритму действий, описанному в предыдущих разделах, касающемуся оказания доврачебной и медицинской помощи.

Последствия анафилактического шока

После перенесенного анафилактического шока у человека могут развиться следующие осложнения:

• воспаление тканей миокарда;
• бронхиальная астма;
• рецидивирующий отек Квинке;
• поражение почек и печени.

Для минимизации риска возникновения данных последствий необходимо пройти комплексное обследование организма. Диагностика должна быть выполнена сразу же после стабилизации общего состояния.

Кто чаще подвержен анафилактическому шоку?

Неотложная помощь при анафилактическом шоке включает применение мощных медикаментов с противоаллергическим действием.

К группе риска по развитию анафилаксии относятся как взрослые, так и дети с такими заболеваниями:

• экзема;
• атопический дерматит;
• аллергический ринит;
• мастоцитоз;
• бронхиальная астма.

Наследственная предрасположенность к острым аллергическим реакциям на пищу, химические вещества и медикаменты также играет значительную роль в возникновении анафилаксии.

Прогноз, насколько вероятна смерть от анафилактического шока

Частота возникновения анафилактических реакций организма равна 50 случаям на 100 тыс. человек. При этом от 10 до 20% клинических проявлений анафилаксии приводят к наступлению летального исхода. Больше смерти от анафилактического шока подвержены молодые мужчины и женщины. Подавляющее большинство летальных случаев связаны с острой аллергической реакцией на продукты питания и лекарственные препараты.

Как можно минимизировать риск возникновения шока у пациента?

Чтобы снизить вероятность возникновения анафилаксии, следует придерживаться следующих профилактических мер:

• избегать употребления продуктов, на которые организм реагирует аллергически;
• обязательно проводить аллергические тесты на медикаменты, предназначенные для инъекций (внутримышечно, подкожно или внутривенно);
• использовать средства индивидуальной защиты, если существует риск укусов ядовитыми насекомыми (маски, перчатки, специальные костюмы, защищающие от укусов пчел и ос);
• в районах обитания ядовитых змей передвигаться в резиновых сапогах с высоким голенищем;
• минимизировать применение косметики, содержащей большое количество химических веществ;
• носить одежду из натуральных тканей (синтетические материалы могут увеличить риск возникновения острых аллергических реакций).

Следование этим рекомендациям поможет значительно снизить риск анафилактического шока. Профилактика анафилаксии крайне важна для людей, предрасположенных к острым аллергическим реакциям.

Анафилактический шок представляет собой наиболее тяжелую и стремительную форму аллергической реакции, которая возникает в результате резкого выброса гистамина в общий кровоток. Анафилаксия проявляется резким снижением артериального давления, потемнением в глазах и спутанностью сознания. Люди, испытывающие симптомы анафилактического шока, ощущают острую нехватку воздуха, вызванную отеком гортани и тканей ротовой полости.

При анафилаксии крайне важно, чтобы пострадавший получил квалифицированную доврачебную помощь. По прибытии скорой помощи пациент госпитализируется в реанимационное отделение, где ему незамедлительно предоставляется противошоковая и антигистаминная терапия. Средний уровень летальности от анафилактического шока составляет от 10 до 20% случаев.

Видео о первой помощи при анафилактическом шоке

Неотложная помощь при анафилактическом шоке:

Неотложная помощь при анафилактическом шоке – Дмитрий Дмитриев | COFFEE.MD

Образование и информирование пациентов о рисках и профилактике анафилактического шока

Анафилактический шок — это острое аллергическое реакция, которая может возникнуть в ответ на различные триггеры, такие как укусы насекомых, определенные продукты питания, лекарства или латекс. Понимание этих рисков и методов профилактики может существенно снизить вероятность возникновения анафилактического шока.

Первым шагом в образовании пациентов является информирование их о возможных аллергенах. Это включает в себя:

• Пищевая аллергия: Многие пациенты могут быть аллергичны к определенным продуктам, таким как орехи, молоко, яйца, рыба и морепродукты. Важно, чтобы пациенты знали о своих аллергиях и избегали этих продуктов.
• Лекарственные аллергии: Некоторые медикаменты, такие как антибиотики (например, пенициллин), могут вызывать анафилаксию. Пациенты должны быть осведомлены о своих аллергиях на лекарства и сообщать об этом медицинским работникам.
• Укусы насекомых: Укусы пчел, ос и других насекомых могут привести к анафилактическому шоку. Люди, подверженные риску, должны быть обучены, как избегать укусов и что делать в случае укуса.

Следующий важный аспект — это обучение пациентов распознавать ранние симптомы анафилактического шока. К ним относятся:

• Зуд и крапивница;
• Отек губ, языка или горла;
• Затрудненное дыхание;
• Головокружение или обморок;
• Тахикардия;
• Тошнота или рвота.

Пациенты должны быть проинформированы о том, что при появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Также важно обучить их, как правильно использовать автоинъекторы с адреналином, которые могут спасти жизнь в случае анафилактического шока. Пациенты должны знать, как и когда применять инъектор, а также о необходимости немедленного обращения в медицинское учреждение даже после введения адреналина.

Кроме того, важно обсуждать с пациентами возможность наличия аллергического паспорта или браслета, который будет информировать окружающих о наличии у них аллергий. Это может быть особенно полезно в экстренных ситуациях, когда пациент не может говорить о своих аллергиях.

Наконец, следует подчеркнуть важность регулярного медицинского наблюдения и консультаций с аллергологом. Это поможет пациентам лучше понять свои аллергии, получить рекомендации по профилактике и, при необходимости, пройти аллерготестирование.

Таким образом, образование и информирование пациентов о рисках и профилактике анафилактического шока играют ключевую роль в снижении заболеваемости и смертности от этого состояния. Правильное понимание и действия могут спасти жизнь и предотвратить серьезные последствия.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы анафилактического шока?

Симптомы анафилактического шока могут включать резкое падение артериального давления, затрудненное дыхание, отек лица и шеи, крапивницу, учащенное сердцебиение и головокружение. Важно быстро распознать эти признаки для своевременной помощи.

Что делать в первую очередь при подозрении на анафилактический шок?

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и, если доступно, ввести адреналин (эпинефрин) в соответствии с инструкцией. Также следует обеспечить пострадавшему удобное положение, при необходимости приподняв ноги, и следить за его состоянием до прибытия медицинских работников.

Какова роль адреналина в лечении анафилактического шока?

Адреналин является основным препаратом для лечения анафилактического шока, так как он быстро сужает кровеносные сосуды, повышает артериальное давление и расслабляет дыхательные пути, что помогает восстановить нормальное дыхание и кровообращение. Его введение должно быть произведено как можно скорее для повышения шансов на успешное восстановление.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках анафилактического шока, таких как затрудненное дыхание, отек лица или губ, немедленно вызывайте скорую помощь. Время играет критическую роль, и быстрая реакция может спасти жизнь.

СОВЕТ №2

Если у вас или у кого-то из окружающих есть известная аллергия, всегда имейте при себе автоинъектор с адреналином. Знание того, как правильно использовать его, может значительно снизить риск тяжелых последствий.

СОВЕТ №3

Обучите своих близких и коллег основам первой помощи при анафилактическом шоке. Знание алгоритма действий поможет быстро и правильно реагировать в экстренной ситуации, пока не прибудет медицинская помощь.

СОВЕТ №4

После перенесенного анафилактического шока обязательно обратитесь к аллергологу для проведения обследования и определения триггеров аллергической реакции. Это поможет избежать повторных эпизодов в будущем.