Очаговые дисциркуляторные изменения головного мозга — серьезная медицинская проблема, приводящая к неврологическим нарушениям и ухудшению качества жизни. Эти изменения возникают из-за нарушения кровообращения в определенных участках мозга, что может быть вызвано атеросклерозом, гипертонией и диабетом. В статье рассмотрим причины, симптомы и последствия очаговых дисциркуляторных изменений, а также методы диагностики и лечения, чтобы помочь читателям лучше понять это состояние и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Суть проблемы

Природа позаботилась о том, чтобы каждая клетка нервной системы получала достаточное количество крови: здесь наблюдается высокая интенсивность кровоснабжения. В дополнение к этому в головном мозге имеются специальные соединения между различными участками сосудистой системы, которые могут обеспечить кровоснабжение одного участка за счет другого в случае нехватки кровообращения.

Тем не менее, даже такие защитные механизмы не делают нервную ткань полностью защищенной, и многие люди все равно сталкиваются с проблемами недостатка кровоснабжения. В тех областях, где доступ к газообмену и обмену питательных веществ временно затруднен, нейроны погибают очень быстро, что приводит к утрате двигательных функций, чувствительности, речи и даже интеллекта.

В зависимости от масштабов и количества повреждений различают единичные очаговые изменения в мозговом веществе дисциркуляторного характера и множественные очаговые изменения. По некоторым данным, сосудистые изменения в головном мозге встречаются у 4 из 5 людей зрелого и пожилого возраста.

Причины таких патологий могут быть разнообразными:

1. Дистрофические очаговые изменения головного мозга, связанные с нехваткой клеточного питания.
2. Постишемические изменения, вызванные проблемами с кровоснабжением по артериям.
3. Очаговые изменения дисциркуляторного характера, обусловленные недостатками микроциркуляции, включая спинномозговую.
4. Изменения дисциркуляторно-дистрофического характера.

Важно отметить, что единичные очаговые изменения дистрофического характера, как и множественные поражения головного мозга, на ранних стадиях могут не проявляться клинически. Внешние симптомы, сопровождающие начало патологических процессов, могут напоминать проявления множества других заболеваний. Эта коварная особенность представляет собой серьезную проблему, так как отсутствие диагноза не позволяет назначить лечение, в то время как повреждения нейронов и белого вещества головного мозга продолжаются.

Эксперты в области неврологии подчеркивают, что очаговые дисциркуляторные изменения головного мозга представляют собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода к диагностике и лечению. Эти изменения, связанные с нарушением кровообращения, могут приводить к различным неврологическим симптомам, включая когнитивные расстройства и нарушения двигательной активности. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство могут значительно улучшить прогноз для пациентов. Важным аспектом является комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. Кроме того, эксперты акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациентов, что позволяет своевременно корректировать лечение и предотвращать прогрессирование заболевания.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – болезнь малых сосудов и когнитивные нарушения

Возможные причины патологии

Среди причин патологии можно указать отдельные факторы, а также заболевания и состояния:

• травмы черепа;
• ВСД;
• обострение шейного остеохондроза;
• онкологические новообразования;
• ожирение;
• атеросклероз;
• диабет;
• проблемы с сердцем;
• длительные и частые стрессы;
• недостаток двигательной активности;
• пагубные привычки;
• патологические процессы, сопряженные со старением.

Признак	Описание	Возможные причины
Очаговые изменения	Локальные нарушения структуры или функции головного мозга, вызванные недостаточным кровоснабжением.	Атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, васкулиты, тромбозы, эмболии.
Дисциркуляторные изменения	Нарушения кровообращения в головном мозге, приводящие к его повреждению.	Хроническая ишемия, гипоксия, нарушение венозного оттока, микроангиопатии.
Симптомы	Головные боли, головокружения, нарушения памяти, внимания, речи, координации движений, слабость в конечностях, онемение, шум в ушах.	Зависят от локализации и степени поражения головного мозга.
Диагностика	МРТ, КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, ЭЭГ, консультация невролога.	Позволяет определить характер, локализацию и степень изменений.
Лечение	Медикаментозная терапия (ноотропы, антиагреганты, вазоактивные препараты), физиотерапия, лечебная физкультура, коррекция образа жизни.	Направлено на улучшение кровообращения, защиту нервных клеток, устранение симптомов.
Профилактика	Контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, отказ от курения, умеренная физическая активность, здоровое питание.	Снижает риск развития и прогрессирования дисциркуляторных изменений.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов, связанных с очаговыми дисциркуляторными изменениями головного мозга:

1. Причины и факторы риска: Очаговые дисциркуляторные изменения головного мозга часто связаны с нарушениями кровообращения, которые могут быть вызваны такими факторами, как гипертония, атеросклероз и диабет. Эти состояния приводят к недостаточному кровоснабжению определенных участков мозга, что может вызывать неврологические симптомы.

2. Клинические проявления: Симптомы очаговых дисциркуляторных изменений могут варьироваться в зависимости от локализации и степени поражения. Это может проявляться в виде когнитивных нарушений, проблем с памятью, изменениями в настроении и даже двигательными расстройствами. Важно отметить, что эти изменения могут прогрессировать, если не будет предпринято лечение.

3. Диагностика и лечение: Для диагностики очаговых дисциркуляторных изменений используются различные методы, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Лечение может включать медикаментозную терапию для улучшения мозгового кровообращения, а также изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, что может значительно улучшить состояние пациента.

Единичные ОЧАГИ ГЛИОЗА на МРТ головного мозга после онлайн расшифровки

Симптоматика

Клиническое очаговое поражение головного мозга может проявляться следующими симптомами:

• повышенное артериальное давление;
• эпилептические приступы;
• психические расстройства;
• головокружение;
• застойные явления в сосудах глазного дна;
• частые головные боли;
• внезапные мышечные спазмы;
• параличи.

Можно выделить ключевые стадии прогрессирования сосудистых нарушений в головном мозге:

1. На начальном этапе человек и его близкие практически не замечают изменений. Возможны лишь эпизоды головной боли, которые обычно связываются с усталостью или стрессом. У некоторых пациентов может развиваться апатия. В этот период очаги только начинают формироваться, не вызывая серьезных нарушений в нервной регуляции.
2. На втором этапе становятся более заметными изменения в психическом состоянии и моторике, усиливаются головные боли. Окружающие могут отмечать резкие эмоциональные всплески у пациента.
3. Третий этап характеризуется массовой гибелью нейронов и утратой контроля нервной системы над движениями. Такие изменения становятся необратимыми, значительно меняя образ жизни пациента и его личность. Лечение уже не способно восстановить утраченные функции.

Часто изменения в сосудах головного мозга обнаруживаются совершенно случайно, во время диагностики, назначенной по другим причинам. Некоторые участки ткани могут погибать без явных симптомов, не вызывая заметных нарушений в нервной регуляции.

Диагностика

Поскольку дисциркуляторные очаговые изменения длительное время похожи на синдром хронической усталости, заболевание нуждается в точной диагностике. Диагноз устанавливается после тщательного обследования, а также полугодового наблюдения у невролога. Основанием для врачебного заключения о характере патологии является постоянное наличие основных симптомов.

При обращении врач назначает комплексное обследование, которое состоит из следующих методик:

• Лабораторные исследования. Проверяют состав крови, определяя наличие негативных факторов. Для этого необходимы общий и биохимический анализы крови, коагулограмма. Также определяют уровень холестерина и сахара.
• Постоянное мониторирование артериального давления.
• ЭКГ и ЭхоКГ.
• Эхограмма и электроэнцефалография мозга.
• Обследование глазного дна.

Лечим глиоз и очаги глиоза в головном мозге

Методы лечения

При обнаружении очаговых изменений в веществе головного мозга на МРТ, важно незамедлительно начать лечение их проявлений, чтобы предотвратить быстрое прогрессирование заболевания. Терапия таких патологий должна включать не только медикаменты, но и изменения в образе жизни, так как многие аспекты повседневной жизни могут негативно влиять на работу сосудов головного мозга.

Таким образом, пациенту следует:

• Сократить курение, а лучше полностью избавиться от этой привычки.
• Избегать употребления алкоголя и наркотиков.
• Увеличить физическую активность, выполняя упражнения, рекомендованные врачом.
• Обеспечить себе достаточное количество сна: при наличии таких заболеваний врачи советуют немного увеличить продолжительность ночного отдыха.
• Соблюдать сбалансированное питание, желательно разработать диету совместно с врачом, чтобы учесть все необходимые элементы питания, так как при дистрофических процессах важно полноценное снабжение нейронов витаминами и микроэлементами.
• Пересмотреть свое отношение к факторам стресса в жизни. Если работа слишком напряженная, возможно, стоит рассмотреть ее смену.
• Найти для себя эффективные методы релаксации.
• Не пренебрегать регулярными обследованиями – они помогут своевременно выявлять изменения в патологическом процессе и реагировать на них.

Медикаментозная терапия необходима для:

1. Снижения вязкости крови – избыточная густота мешает нормальному кровотоку в сосудах головного мозга.
2. Оптимизации газообмена между нейронами и кровеносной системой.
3. Восполнения запасов организма важными элементами и витаминами.
4. Уменьшения болевых ощущений.
5. Снижения артериального давления.
6. Устранения раздражительности и депрессивных состояний.
7. Стимуляции кровообращения.
8. Поддержки жизнедеятельности нейронов и их устойчивости к стрессу.
9. Снижения уровня холестерина.
10. Контроля уровня сахара (при диабете).
11. Реабилитации пациентов после травм головы (при необходимости).

Таким образом, лечение должно включать все необходимые меры для устранения факторов, способствующих прогрессированию заболевания и мешающих нормальной умственной деятельности и нервной регуляции. Безусловно, полноценная терапия невозможна без соблюдения рекомендаций врача.

Пациент должен быть готов к длительной и, возможно, сложной борьбе с дальнейшим разрушением мозговых структур. Однако своевременные терапевтические меры могут отсрочить негативные необратимые процессы, которые усложняют жизнь как самого пациента, так и его близких. Окружающие должны проявлять понимание к изменениям в личности пациента, так как они обусловлены заболеванием. Создание благоприятной обстановки и минимизация стресса могут замедлить разрушение психики и даже помочь восстановить угасшие жизненные функции.

Характер патологии

Весь головной мозг пронизан разветвленной системой кровоснабжения. Она состоит из четырех главных магистральных артерий, от которых расходятся мелкие сосуды, проникающие во все структуры мозга. Нарушение кровотока (дисциркуляция) в некоторых участках мозга приводит к его кислородному голоданию, стремительной очаговой деградации нейронов и клеток мозга.

Группа риска

Ранее дисциркуляторная энцефалопатия считалась заболеванием, присущим пожилым людям. Однако в последние годы оно значительно “помолодело”, и теперь может проявляться у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Это заболевание часто развивается у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и имеет вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя, наркотиков или переедание.

Также в группе риска находятся люди с сахарным диабетом I и II типа, гиперхолестеринемией, а также те, кто имеет генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

У мужчин дисциркуляторная энцефалопатия возникает чаще, чем у женщин, особенно на фоне постоянного стресса или психоэмоционального напряжения.

Этапы и симптомы развития болезни

Заболевание имеет прогрессирующий характер. Для него свойственно пароксизмальное течение, с резкими стремительными ухудшениями. Дисциркуляторные очаговые изменения имеют несколько стадий развития.

Начальная

В мозге начинают происходить незначительные изменения тканей на ограниченных участках. Эти процессы могут быть вызваны легкими нарушениями в работе сосудистой системы.
Симптомы:

• повышенная утомляемость;
• периодические головные боли;
• легкая рассеянность;
• повышенная эмоциональная чувствительность (раздражительность и склонность к слезам);
• шум в голове и частые головокружения;
• частичная потеря непрофессиональной памяти;
• сосредоточение на выполнении одной конкретной задачи;
• легкая атаксия.

Средняя

Кровоснабжение мозга значительно ухудшается. Закупоривание сосудов провоцирует некротизацию клеток в поверхностных структурах мозга (сером веществе).

Симптоматика начальной стадии усугубляется, добавляются следующие признаки:

• Нарушение режима сна. Больной чаще спит днем, причем сон длится дольше, чем ночью.
• Пропадает интерес к новым знаниям, интеллект притупляется.
• Поведение становится агрессивным, характер — эгоцентричным.
• Возникает раскоординация движений (шатающаяся походка, неуверенные движения рук).
• Происходит прогрессирующая утрата памяти и профессиональных навыков.

Тяжелая

В результате прогрессирования хронической дисциркуляторной энцефалопатии в области поражения происходит гибель значительного количества клеток как серого, так и белого вещества. Это приводит к нарушениям в функционировании мозга.

На этой стадии неврологические изменения достигают своего максимума. Клиническая ситуация выглядит крайне тревожно. Все ранее проявлявшиеся симптомы становятся необратимыми, что приводит к следующим последствиям:

• полная утрата трудоспособности и способности к самообслуживанию;
• потеря памяти и навыков, развитие деменции;
• утрата контроля над двигательными и речевыми функциями.

Ранняя диагностика данного заболевания затруднена из-за отсутствия ярко выраженных симптомов на начальных этапах. Позднее установление диагноза усложняет процесс лечения. Если скорость кровотока снижается до 10 мл/100 г и ниже, начинается процесс мгновенного разрушения мозговых тканей, который становится необратимым.

Причины

Длительность развития каждой стадии болезни зависит как от причин, которые ее вызвали, так и от возраста пациента. Очаги повреждения могут быть как единичные, дистрофического характера, так и множественные.

Если в анамнезе имеются такие заболевания, сопровождающиеся атипичными признаками, обязательно необходимо регулярное наблюдение у невролога. Это позволит выявить возможную патологию до того, как она станет необратимой.

Преимущества МРТ диагностики

В результате патологических изменений в кровообращении структур головного мозга возникают специфические морфологические признаки. Их диагностика осуществляется с помощью магнитно-резонансных методов исследования, таких как ядерно-магнитный резонанс, магнитно-резонансная томография и ангиография.

МРТ позволяет обнаружить очаги дисциркуляторной энцефалопатии, точно определить их местоположение и выяснить причины изменений в мозге.

Наличие очаговых изменений в головном мозге служит основанием для регулярного профилактического обследования, которое следует проводить не реже одного раза в три месяца.

Терапия

Лечение дисциркуляторного очагового поражения зависит от стадии заболевания и причин, спровоцировавших его появление. Для достижения положительного эффекта оно должно быть своевременным, и проходить под наблюдением лечащего врача.

Терапия патологии при артериальной гипертонии позволяет купировать распространение болезни и снизить вероятность развития инсульта на 45–50%. Медикаментозное лечение призвано стабилизировать давление и обеспечить равномерный кровоток в сосудах мозга. Используются следующие препараты:

• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• витаминные комплексы.

Если причиной болезни является атеросклероз, к стандартному гипертоническому лечению добавляют статины (препараты для понижения холестерина) и диету. Она вводится для нормализации холестеринового уровня и предотвращения образования атеросклеротических тромбов.

Для профилактики дисциркуляторных очаговых изменений, назначают лекарственные средства, стимулирующие питание мозга. В качестве восстановительной терапии может быть назначено физиолечение, массаж, рефлексотерапия.

Тяжелые нарушения системы мозгового кровоснабжения могут потребовать хирургического вмешательства.

Стабильное функционирование организма полностью зависит от мозга. Чтобы предотвратить возникновение патологий, и связанные с ними необратимые изменения, нужно вести здоровый образ жизни и проходить регулярное профилактическое обследование.

Старея, организм человека начинает функционировать с перебоями в работе органов и систем. Чаще всего ухудшается деятельность сердечно-сосудистой системы, в частности, кровоснабжение головного и спинного мозга.

Нарушения мозгового кровообращения бывают:

• Диффузные;
• Очаговые.

Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера – это нарушения, поражающие не всю ткань мозга, а лишь отдельные участки, очаги. Функции тканей мозга нарушаются из-за нехватки питательных веществ, которые должны поступать к ним. В итоге таких изменений весь отдел мозга не может выполнять свои задачи.

Очаговые изменения объединяют в себе целый ряд различных небольших изменений в тканях различного характера и степени давности, участки некроза, некрупные кисты, глиомезодермальные рубцы.

Вызывать очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера может целый ряд причин:

• Ишемия, которая как раз характеризуется снижением кровообращения головного мозга;
• Шейный остеохондроз в стадии обострения, а также при изменении проходимости магистральных сосудов, которые снабжают кровью полушария, мозговой ствол, мозжечок;
• Травма головы;
• Опухоль по мере своего роста.

Симптомами подобных изменений в организме человека становятся сильные и длительные головные боли, бессонница, постоянное головокружение, не имеющие неврологических симптомов. Ухудшается память и интеллектуальные способности человека, координация движений, снижается работоспособность. Страдает эмоционально-волевая сфера, снижается чувствительность. Появляются парезы и параличи.

Диагностика нарушений мозгового кровообращения довольно сложна. Для постановки верного диагноза изначально стоит постараться выявить признаки атеросклероза, аневризмы сосудов спинного и головного мозга, артериальную гипертензию, вазомоторную дистонию. Также нужно исключить иные соматические заболевания и возможные неврозы.

Лечением служит нормализация режима труда и отдыха, правильная диета и назначение ряда препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, а также анальгезирующих и седативных. Если вовремя распознать очаговые изменения, их дальнейшее развитие можно остановить либо существенно замедлить. Что невозможно сделать с развитием старческого слабоумия, причиной которых являются атрофические изменения головного мозга.

Точную причину появления данных проблем ученые назвать не могут, те или иные внешние воздействия оказывают лишь провоцирующую, усиливающую роль. В нередких случаях заболевания связаны с наследственностью. Главный фактор в данном случае – возраст человека: возникают данные проблемы у пожилых людей, прогрессируя со временем.

Иначе атрофические изменения головного мозга называют еще деменцией – синоним слова слабоумие, расстройство процессов мышления. Болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика, хорея Гентингтона и некоторые более редкие заболевания относятся к атрофическим деменциям.

Поскольку наука затрудняется с определением причин данных болезней, затруднено и их лечение. В том плане, что процессы в тканях головного мозга являются необратимыми, и остановить прогрессирующее течение невозможно. Можно лишь облегчить те или иные симптомы. Например, при сильной возбудимости назначают успокаивающие средства. Вообще для таких больных желательно организовать достаточно активный и вместе с тем спокойный, размеренный образ жизни.

Когда слабоумие становится ярко выраженным, больному необходим тщательный уход и постоянный присмотре в домашних либо стационарных условиях.

Причины проблемы

Патологические изменения в сосудах возникают под воздействием различных факторов, таких как:

• гипертония;
• диабет;
• вредные привычки (в частности, алкоголизм);
• избыточный вес;
• стрессовые ситуации и переживания;
• нарушения липидного обмена;
• чувствительность к изменениям погоды;
• недостаток физической активности;
• травмы головы;
• употребление наркотиков.

Нарушения кровообращения в головном мозге могут развиваться на фоне:

• заболеваний крови;
• васкулитов;
• сердечно-сосудистых пороков;
• остеохондроза шейного отдела.

Сосудистые заболевания проявляются следующими симптомами:

• закупорка артерий, что приводит к недостаточному кровоснабжению отдельных участков мозга;
• разрывы сосудов с последующими кровоизлияниями (ишемические и геморрагические инсульты);
• преходящие (транзиторные) нарушения кровоснабжения мозговых структур.

Нарушения, относящиеся к последней категории, могут быть как общемозговыми, так и очаговыми. Основная характеристика таких заболеваний — их обратимость. При правильно подобранном лечении возможно полное восстановление утраченных функций.

Клиническая картина

Могут вызывать такие симптомы:

• Повышенное давление (верхний показатель достигает уровня 140 мм рт. ст. и выше) — развивается артериальная гипертензия.
• Нарушение ритма сердца (аритмия).
• Постоянные головные боли, утомляемость, снижение чувствительности и ощущение слабости в конечностях.
• Расстройства памяти и внимания.

Одним из наиболее показательных признаков при патологиях сосудов, развившихся в мозге, является характер головной боли. Так, ее пульсирующая природа сигнализирует об изменении тонуса краниоцеребральных артерий. Наряду с пульсацией, пациент испытывает ощущение сдавливания в голове, в ушах появляется (исчезает) звон.

Когда пульсовому растяжению подвержена , ее сдавливание может купировать боль.

Тяжелые стадии патологий сосудов сопряжены с нарушением проницаемости стенок артерий. Характер головной боли видоизменяется: она становится тупой, распирающей; ей сопутствуют тошнота, рвота; пред глазами пациента мелькают черные точки.

Тяжесть, болевые ощущения в затылке — признак чрезмерной наполненности кровью вен головного мозга. При этом локализация боли не указывает на очаг поражения — это всего лишь проекция.

Болезненные симптомы в затылке могут возникать утром — венозный отток при вертикальном положении тела более эффективен.

Еще одним симптомом заболеваний сосудистого генеза являются психические расстройства (имеют вторичный характер). Их причина — нарушение кровотока в мозге.

У пациентов с патологиями сосудов могут обнаруживаться такие проявления:

• нарушение сна;
• чувствительность к раздражителям (свету, звуку);
• раздражительность, плаксивость, низкая концентрация внимания;
• проблемы с памятью;
• личностные изменения — гипертрофированное проявление определенных черт характера (тревожности, мнительности, неуверенности в себе).

Диагностические мероприятия

Своевременное выявление сосудистых заболеваний затрудняется тем, что они часто не проявляют ярко выраженных симптомов и не имеют периодов обострения. Для установления диагноза врач не только собирает анамнез и отслеживает изменения в состоянии пациента, но и назначает ряд аппаратных обследований.

Таким образом, для диагностики сосудистых заболеваний используются следующие методы:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Изучение электрической активности определенных участков головного мозга.
3. Спектроскопия.
4. Тепловизионные методы обследования.
5. Сканирование.

Одной из перспективных методик является магнитно-резонансная ангиография. Эта технология позволяет обнаруживать изменения в структурах мозга и его сосудах.

Для выявления сосудистых заболеваний специалисты также применяют компьютерную томографию (КТ). Этот метод основан на сканировании мозговых структур с использованием рентгеновских лучей, что позволяет определить скорость прохождения излучения через мягкие ткани головного мозга. КТ дает возможность специалисту сделать вывод о врожденной или приобретенной природе сосудистых патологий.

Лечение

Отдельные изменения белого вещества, которые четко определяются на МРТ, могут значить, что у пациента наблюдаются отклонения в кровообращении мозга сосудистого происхождения. На основе этих данных врач назначит обследование, которое более четко покажет причины данной ситуации, позволит назначить правильное лечение.

Для подбора лечения очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера врач сначала назначает терапию для заболевания, приведшего к данному раскладу. Назначаются препараты, которые улучшают кровообращение между мозговыми структурами, кислородный обмен, уменьшают вязкость крови, оказывают успокоительное и обезболивающие действие, а также комплексы витаминов и необходимых элементов.

Кроме этого, для восстановления функций белого вещества головного мозга, если это возможно, больному предписываются строгая диета, постельный режим и покой. Это поможет избежать дальнейших изменений вещества головного мозга. Режим больного должен быть нормализован, важно исключить любые физические нагрузки, а также полностью пересмотреть его рацион. Следует беспрекословно подчиняться назначениям врача.

Нарушение мозгового кровообращения делят на:

1. Очаговое.
2. Диффузное.

При наличии ишемии у человека в головном мозге наблюдаются локальные изменения в сером веществе, вызванные недостатком кровоснабжения. Это состояние может проявляться после остеохондроза шейного отдела позвоночника или инсульта, когда нарушаются основные сосудистые пути, обеспечивающие приток крови к мозгу. Изменения в мозговом веществе могут быть вызваны также травмами или опухолевыми образованиями.

Очаговые изменения

Нарушение целостности тканей мозга в каком-либо одном месте называется очаговым изменением вещества мозга головы дистрофического характера. Как правило, это те части мозга, к которым практически не поступают питательные вещества. При таком состоянии снижаются тканевые процессы, и пораженная часть мозга начинает давать сбои в работе.

К очаговым изменениям вещества мозга относят:

1. Небольшие кисты,
2. Мелкие участки некроза,
3. Глиомезодермальные рубцы,
4. Совершенно незначительные изменения в ткани головного мозга.

Единичные очаговые изменения дистрофического характера в мозговом веществе могут проявляться следующими симптомами, которые невозможно игнорировать:

• Частые головные боли,
• Парестезии,
• Головокружения,
• Гиперкинезы,
• Параличи,
• Нарушения координации движений,
• Уменьшение интеллекта,
• Проблемы с памятью,
• Эмоциональные расстройства,
• Изменения чувствительности,
• Атаксии,
• Аграфия.

При обследовании врач должен определить причины серьезных изменений в мозговом веществе и сопутствующие заболевания:

1. Вазомоторная дистония,
2. Атеросклероз,
3. Различные соматические болезни,
4. Артериальная гипертензия,
5. Аневризмы головного и спинного мозга,
6. Кардиоцеребральный синдром.

Когда появляется болезнь?

Местные очаговые изменения в веществе мозга дистрофического характера возникают после семидесяти лет и характеризуются проявлениями старческого слабоумия. При данном заболевании наступает расстройство мышления или деменция. К доминационным болезням относятся:

1. Болезнь Альцгеймера,
2. Болезнь Пика,
3. Болезнь Гетингтона.

Кстати говоря, единичные очаговые изменения в веществе мозга дистрофического характера могут возникнуть не только в старости, но и у людей молодых и людей среднего возраста. Какая-либо инфекция или механическая травма может нарушить целостность или проходимость кровеносных сосудов, которые питают головной и спинной мозг.

Как лечить?

Важнейшим аспектом лечения является своевременное выявление заболевания, когда признаки локальных изменений в мозговом веществе еще не столь выражены, и процесс можно остановить. Будет рекомендовано множество различных терапевтических мероприятий, направленных на улучшение кровообращения в мозге: оптимизация режима труда и отдыха, составление сбалансированной диеты, использование седативных и обезболивающих средств. Также будут назначены препараты, способствующие улучшению кровоснабжения головного мозга. Пациенту может быть предложено санаторное лечение.

Признаки и симптомы очаговых поражений в головном мозге

Любого вида и рода поражения мозга, а также функциональные нарушения его структуры и деятельности или работы систем организма, тесно связанных с ним, обязательно отражаются на ежедневной деятельности человека, его поведении, функциях. Также само местонахождение очага поражения может очень заметно повлиять и на работу систем органов организма, а также на правильную деятельность опорно-двигательного и мышечного аппаратов.

Помимо патологий, которые были вызваны сосудистым генезом, могут иметь место и другие типы диагнозов, в том числе и единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Такого рода патология чаще всего может возникать при недостаточном снабжении питательными веществами и кислородом мозговой ткани.

Причины такого явления:

1. Онкологического типа поражение ткани;
2. Недостаточное кровоснабжение определенного участка ткани;
3. Травмирование головы и тканей мозга;
4. Острая стадия шейного остеохондроза.

Когда вследствие сосудистого генеза у человека возникают мелкоочаговые изменения в мозге, то обычно наблюдаются следующие симптомы:

1. Значительное понижение активности головного мозга;
2. Боли в голове;
3. Деменция;
4. Частое головокружение;
5. Парез ткани мышц, ослабление;
6. Местный, частичный паралич некоторых групп мышц.

Кроме того, изменения в кровообращении вокруг вещества головного мозга дистрофического характера могут привести и к расстройству психики человека. В виду сосудистой дистрофии может повышаться артериальное давление, возникнуть инсульт, а также гиперинтенсивные мозговые явления. Но может случиться и так, что субкортикальные поражения могут и не проявляться симптоматически.

Главные признаки наличия очаговых нарушений

Одним из основных признаков является гипертония. Когда кровообращение в мозге нарушается, он испытывает нехватку кислорода, что, в свою очередь, приводит к ускорению сигналов о необходимости увеличения кровоснабжения, что повышает артериальное давление. Также у пациента могут наблюдаться эпилептические припадки. Различные психические расстройства являются важным показателем очагового поражения мозга. При патологических процессах в субарахноидальных пространствах часто происходят кровоизлияния, что может вызвать изменения на глазном дне, такие как потемнения и другие симптомы. Эти потемнения могут возникать очень быстро, сосуды вокруг глаза могут лопаться, и существует риск разрыва сетчатки. По этим признакам можно определить местоположение множественных очагов.

Вероятный инсульт или микроинсульт также являются важными признаками. Очаговые изменения в головном мозге обычно хорошо видны на МРТ, что позволяет выявить предынсультное состояние. Это дает возможность врачу оперативно назначить необходимое лечение. Явными признаками поражения считаются как единичные, так и множественные, мелкие и крупные непроизвольные сокращения мышц.

И, конечно, нельзя забывать о боли. Мигрени и частые сильные головные боли явно указывают на наличие нарушений многоочагового характера.

Профилактика

Профилактика множественных очаговых изменений вещества мозга включает в себя:

1. Ведение активного образа жизни. Ведь движение стимулирует улучшение кровообращения во всем человеческом организме и в головном мозге, в частности, и тем самым уменьшает риск появления поражений в веществе мозга.
2. Правильное и рациональное питание.
3. Избегание стрессов и прочих нервных ситуаций. Ведь постоянное нервное напряжение может быть причиной не одной болезни. Не нужно часто переутомляться, следует больше отдыхать и расслабляться.
4. Здоровый и крепкий сон – это всегда залог здоровья. В сутки необходимо тратить на сон не менее, чем 7 – 8 часов. Если наблюдается бессонница или какие-либо другие патологии сна, то время сна нужно увеличить до 10 часов в сутки.
5. Необходимо каждый год проводить обследование в больнице для выявления скрытых патологий и заболеваний. Если будут обнаружены симптомы, которые могут указывать на изменения в мозговом веществе, то требуется делать МРТ 2 раза в год, а также сдавать все необходимые анализы.

Всем известно, что проблему всегда легче предотвратить заранее, чем потом искать верное и правильное решение. Также и со здоровьем. Легче провести нужную профилактику, чем потом лечить заболевание.

Причины появления очаговых изменений в мозге

Основной причиной очаговых изменений в мозговом веществе у взрослых можно считать возрастные изменения и сопутствующие заболевания. С течением времени происходит естественное старение всех тканей организма, включая мозг, который со временем уменьшается в объеме, а его клетки подвергаются атрофии. В некоторых участках наблюдаются структурные изменения нейронов, вызванные недостаточным кровоснабжением.

Снижение кровотока и замедление обменных процессов способствуют появлению микроскопических признаков дегенерации в мозговой ткани — очаговых изменений дистрофического характера. Появление так называемых гематоксилиновых шаров (амилоидных телец) связано с дегенеративными процессами, и эти образования представляют собой некогда активные нейроны, утратившие ядро и накопившие продукты белкового обмена.

Амилоидные тельца не рассасываются и могут существовать на протяжении многих лет, обнаруживаясь после смерти в различных участках мозга, но в основном — вокруг боковых желудочков и сосудов. Их считают одним из проявлений старческой энцефалопатии, особенно в случаях деменции.

Гематоксилиновые шары могут также формироваться в зонах некроза, возникающих после перенесенных инфарктов мозга различной этиологии или травм. В таких случаях изменения имеют локальный характер и фиксируются в тех областях, где мозговая ткань была наиболее повреждена.

Кроме естественной дегенерации, на структуру мозга у пожилых людей значительное влияние оказывает сопутствующая патология, такая как артериальная гипертензия и атеросклероз. Эти заболевания приводят к диффузной ишемии, дистрофии и гибели как отдельных нейронов, так и целых групп, иногда довольно обширных. Очаговые изменения сосудистого генеза возникают из-за полного или частичного нарушения кровотока в определенных участках мозга.

При гипертонии страдает в первую очередь артериальное русло. Мелкие артерии и артериолы находятся под постоянным напряжением, спазмируются, их стенки утолщаются и уплотняются, что приводит к гипоксии и атрофии нервной ткани. При атеросклерозе также возможно диффузное поражение мозга с образованием рассеянных очагов атрофии, а в тяжелых случаях может произойти инсульт по типу инфаркта, и изменения будут носить локальный характер.

Очаговые изменения дисциркуляторного характера связывают с гипертонией и атеросклерозом, которые затрагивают почти каждого пожилого человека на планете. Они выявляются на МРТ в виде рассеянных участков разрежения мозговой ткани в белом веществе.

Очаговые изменения постишемического характера возникают вследствие предшествующей тяжелой ишемии с некрозом мозговой ткани. Эти изменения характерны для инфарктов мозга и кровоизлияний на фоне гипертонии, атеросклероза, тромбоза или эмболии сосудов мозга. Они имеют локальный характер в зависимости от расположения зоны гибели нейронов и могут быть как едва заметными, так и довольно крупными.

Кроме естественного старения и сосудистых изменений, к очаговому повреждению мозговой ткани могут приводить и другие факторы:

• Сахарный диабет и амилоидоз — вызывают дегенерацию преимущественно сосудистого генеза из-за гипоксии и метаболических нарушений;
• Воспалительные процессы и иммунопатология — рассеянный склероз, саркоидоз, васкулиты при ревматических заболеваниях (например, системная красная волчанка) — приводят как к демиелинизации (потере оболочек отростков клеток), так и к нарушению микроциркуляции с ишемией;
• Инфекционные поражения — токсоплазмоз, «медленные инфекции» (болезнь Крейтцфельда-Якоба, Куру), герпесвирусный энцефаломиелит, боррелиоз, клещевые вирусные энцефалиты, ВИЧ-инфекция и др. — в основе очаговых изменений лежит непосредственное цитопатическое действие возбудителей, гибель нейронов с формированием диффузных рассеянных очагов, воспаление и некроз;
• Остеохондроз и врожденные патологии позвоночника и сосудов, приводящие к ишемическим изменениям и снижению кровотока;
• Острые и хронические интоксикации наркотическими веществами, алкоголем, угарным газом — приводят к диффузной необратимой дистрофии и гибели нейронов;
• Травмы головного мозга — очаговые изменения локального характера в месте воздействия травмирующего фактора или диффузные участки демиелинизации и микроинфарктов при тяжелых ушибах;
• Метастатическое поражение мозга при опухолях других органов;
• Врожденные изменения и перенесенная перинатальная тяжелая гипоксия — рассматриваются в контексте патологии раннего детского возраста и представляют собой множественные очаговые изменения нервной ткани, преимущественно вокруг боковых желудочков (лейкоареоз и лейкоэнцефаломаляция).

Особенности МР-диагностики очаговых изменений вещества мозга

Как правило, о наличии очаговых изменений в веществе мозга становится известно после того, как пациент прошел МРТ. Для уточнения характера поражения и дифференциальной диагностики исследование может быть проведено с контрастированием.

Множественные очаговые изменения более характерны для инфекций, врожденной патологии, сосудистых расстройств и дисметаболических процессов, рассеянного склероза, тогда как единичные очаговые изменения возникают после перенесенных инсультов, перинатальных поражений, отдельных видов травм, метастазировании опухолей.

Естественная дистрофия при старении

Очаговые изменения мозгового вещества дистрофического характера, возникающие на фоне возрастных изменений, имеют характерные МР-признаки:

1. Перивентрикулярные «шапочки» и «полосы» – располагаются снаружи от боковых желудочков, формируются в результате распада миелина и увеличения околососудистых пространств, а также разрастания глиальных клеток под эпендимой желудочков;
2. Атрофические изменения полушарий, сопровождающиеся расширением борозд и желудочков;
3. Единичные очаговые изменения в глубоких слоях белого вещества.

Множественные очаговые изменения дисциркуляторного характера имеют характерное

Изменения дисциркуляторного характера

Очаговые изменения белого вещества мозга вследствие нарушения сосудистой трофики — наиболее частое явление при анализе МР-томограмм у возрастных пациентов. Причиной их считают хроническую гипоксию и дистрофию на фоне поражения мелких артерий и артериол.

МР-признаки поражения сосудистого генеза:

1. Множественные очаговые изменения белого вещества, преимущественно в глубоких структурах мозга, не вовлекающие желудочки и серое вещество;
2. Лакунарные или пограничные участки некроза;
3. Диффузные очаги поражения глубоких отделов.

Описанная картина может напоминать таковую при возрастной атрофии, поэтому связывать ее с дисциркуляторной энцефалопатией можно только при наличии соответствующей симптоматики. Лакунарные инфаркты обычно возникают на фоне атеросклеротического поражения сосудов мозга. Как атеросклероз, так и гипертония дают сходные изменения на МРТ при хроническом течении, могут сочетаться и характерны для людей после 50-летия.

Заболевания, сопровождающиеся демиелинизацией и диффузным дистрофическим процессом, нередко требуют тщательной дифференциальной диагностики с учетом симптоматики и анамнеза. Так, саркоидоз может симулировать самую разную патологию, включая рассеянный склероз, и требует проведения МРТ с контрастированием, которая показывает характерные очаговые изменения в базальных ядрах и оболочках мозга.

При лайм-боррелиозе важнейшими фактами считаются укус клеща незадолго до появления неврологической симптоматики и кожная сыпь. Очаговые изменения в мозге похожи на таковые при рассеянном склерозе, имеют размеры не более 3 мм и сочетаются с изменениями в спинном мозге.

Проявления очаговых изменений вещества мозга

Головной мозг получает кровоснабжение от двух основных сосудистых систем — сонных и позвоночных артерий, которые в черепной полости образуют анастомозы и формируют Виллизиев круг. Способность крови перетекать из одной половины мозга в другую является важным физиологическим механизмом, позволяющим компенсировать сосудистые нарушения. Поэтому клинические проявления диффузных мелкоочаговых изменений могут проявляться не сразу и не у всех пациентов.

Тем не менее, мозг крайне чувствителен к недостатку кислорода, и длительная гипертония, атеросклероз, затрудняющий кровоток, воспалительные процессы в сосудах и даже остеохондроз могут привести к серьезным последствиям и гибели нейронов. Поскольку очаговые изменения в мозговой ткани могут возникать по самым различным причинам, их симптоматика также может варьироваться. Дисциркуляторные и старческие изменения имеют схожие признаки, но стоит учитывать, что очаги у относительно здоровых людей, как правило, не проявляются.

Часто изменения в мозговой ткани могут не проявляться вовсе, а у пожилых людей воспринимаются как нормальные возрастные изменения. Поэтому интерпретировать результаты МРТ должен квалифицированный врач-невролог, принимая во внимание симптомы и возраст пациента. Если в заключении указаны очаговые изменения, но отсутствуют признаки патологического состояния, то лечение не требуется. Тем не менее, консультация врача и регулярный контроль МР-картины мозга все же необходимы.

Пациенты с очаговыми изменениями часто жалуются на постоянные головные боли, которые не обязательно связаны с обнаруженными изменениями. Важно исключить другие возможные причины, прежде чем начинать «борьбу» с результатами МРТ. Если у пациента уже диагностированы артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов мозга или шеи, диабет или их сочетания, то высока вероятность, что МРТ покажет соответствующие очаговые изменения. Симптоматика может включать:

• Эмоциональные расстройства — раздражительность, перепады настроения, склонность к апатии и депрессии;
• Бессонницу ночью, дневную сонливость, нарушения суточных ритмов;
• Снижение умственной активности, памяти, внимания и интеллекта;
• Частые головные боли и головокружение;
• Двигательные расстройства (парезы, параличи) и нарушения чувствительности.

Начальные признаки дисциркуляторных и гипоксических изменений не всегда вызывают тревогу у пациентов. Слабость, усталость, плохое настроение и головные боли часто связывают со стрессами, переутомлением на работе или даже с плохой погодой. По мере прогрессирования диффузных изменений мозга становятся более заметными неадекватные поведенческие реакции, изменяется психическое состояние, ухудшается общение с близкими. В тяжелых случаях сосудистой деменции пациент теряет способность к самообслуживанию и самостоятельному существованию, возникают нарушения работы тазовых органов, возможны парезы отдельных групп мышц.

Когнитивные нарушения почти всегда сопутствуют возрастным дегенеративным процессам с дистрофией мозга. Тяжелая сосудистая деменция с множественными глубокими очагами разрежения нервной ткани и атрофией коры сопровождается нарушением памяти, снижением мыслительной активности, дезориентацией во времени и пространстве, а также невозможностью решения как интеллектуальных, так и простых бытовых задач. Пациент может не узнавать близких, терять способность к осмысленной речи, впадать в депрессию и проявлять агрессию.

На фоне когнитивных и эмоциональных расстройств ухудшается состояние двигательной сферы: походка становится неустойчивой, появляется дрожание конечностей, нарушается глотание, усиливаются парезы вплоть до паралича. Очаговые изменения постишемического характера обычно связаны с перенесенными инсультами, поэтому среди симптомов можно наблюдать парезы и параличи, расстройства зрения, речи, мелкой моторики и интеллекта.

Некоторые источники классифицируют очаговые изменения на постишемические, дисциркуляторные и дистрофические. Однако это деление условно и не всегда отражает симптоматику и прогноз для пациента. Во многих случаях дистрофические возрастные изменения сопутствуют дисциркуляторным из-за гипертонии или атеросклероза, а постишемические очаги могут возникать на фоне уже имеющихся рассеянных сосудистых изменений. Появление новых участков разрушения нейронов усугубляет проявления уже существующей патологии.

Что делать, если на МРТ есть признаки очаговых поражений?

Вопрос, что делать при наличии очаговых изменений вещества мозга на МРТ, больше всего беспокоит тех людей, у которых никаких значимых неврологических симптомов вообще нет. Оно и понятно: при гипертензии или атеросклерозе лечение уже, скорее всего, назначено, а если симптомов нет, то что и как лечить?

Сами по себе очаги изменений не лечатся, тактика врачей направлена на основную причину патологии — повышенное давление, атеросклеротические изменения, метаболические расстройства, инфекция, опухоль и т. д.

При возрастных дистрофических и дисциркуляторных изменениях специалисты рекомендуют прием препаратов, назначенных неврологом или терапевтом (гипотензивные, статины, антиагреганты, антидепрессанты, ноотропы и др.), а также изменение образа жизни:

1. Полноценный отдых и ночной сон;
2. Рациональное питание с ограничением сладостей, жирных, соленых, острых блюд, кофе;
3. Исключение вредных привычек;
4. Двигательная активность, прогулки, посильные занятия спортом.

Важно понимать, что уже имеющиеся очаговые изменения никуда не исчезнут, однако посредством образа жизни, контроля показателей крови и давления можно существенно снизить риск ишемии и некроза, прогрессирования дистрофических и атрофических процессов, продлевая при этом активную жизнедеятельность и работоспособность на годы.

Прогноз и последствия для пациента

Прогноз и последствия очаговых дисциркуляторных изменений головного мозга зависят от множества факторов, включая степень и характер изменений, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и своевременность диагностики и лечения. Очаговые дисциркуляторные изменения могут варьироваться от незначительных нарушений до серьезных состояний, способных привести к инвалидизации.

В большинстве случаев, если изменения выявлены на ранних стадиях и пациент получает адекватное лечение, прогноз может быть относительно благоприятным. Однако, если изменения являются следствием хронической ишемии или других серьезных заболеваний, таких как гипертония или атеросклероз, последствия могут быть более тяжелыми. В таких случаях возможно развитие инсульта, что значительно ухудшает прогноз и может привести к длительной утрате функций.

Среди возможных последствий очаговых дисциркуляторных изменений можно выделить:

• Когнитивные нарушения: Пациенты могут испытывать проблемы с памятью, вниманием и другими когнитивными функциями. Это может проявляться в виде затруднений при выполнении повседневных задач, ухудшения способности к обучению и снижении качества жизни.
• Неврологические симптомы: В зависимости от локализации очагов, могут возникать различные неврологические симптомы, такие как слабость в конечностях, нарушения координации, речевые расстройства и другие. Эти симптомы могут значительно ограничивать физическую активность и независимость пациента.
• Эмоциональные и психические расстройства: У пациентов могут развиваться депрессия, тревожные расстройства и другие психические состояния, что также негативно сказывается на качестве жизни и социальной адаптации.

Важно отметить, что при наличии очаговых дисциркуляторных изменений головного мозга необходима регулярная медицинская поддержка и наблюдение. Это может включать в себя как медикаментозное лечение, так и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций и улучшение качества жизни пациента.

Таким образом, прогноз и последствия очаговых дисциркуляторных изменений головного мозга являются многогранными и требуют индивидуального подхода к каждому пациенту. Своевременная диагностика и комплексное лечение могут значительно улучшить исход заболевания и минимизировать негативные последствия для здоровья.

Вопрос-ответ

Что такое очаговые дисциркуляторные изменения головного мозга?

Очаговые дисциркуляторные изменения головного мозга представляют собой патологические изменения в мозговой ткани, вызванные нарушением кровообращения. Это может привести к образованию участков с недостаточным кровоснабжением, что, в свою очередь, может вызвать различные неврологические симптомы и ухудшение функций мозга.

Какие симптомы могут указывать на наличие очаговых дисциркуляторных изменений?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации и степени изменений, но часто включают головные боли, головокружение, нарушения памяти, слабость в конечностях, а также изменения в координации движений. В некоторых случаях могут наблюдаться более серьезные проявления, такие как инсульт.

Как диагностируются очаговые дисциркуляторные изменения?

Диагностика включает в себя неврологическое обследование, а также использование методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти методы позволяют выявить участки с изменениями в мозговой ткани и оценить степень их выраженности.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно замедлить прогрессирование очаговых дисциркуляторных изменений. Обсуждайте с врачом необходимость МРТ или других исследований, если у вас есть предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) могут помочь улучшить общее состояние сосудов и снизить риск развития дисциркуляторных изменений в головном мозге.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сосудов. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в памяти, концентрации или других когнитивных функциях, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы получите помощь, тем больше шансов на успешное лечение и восстановление.