Ишемическая болезнь головного мозга (ИБГМ) — серьезное заболевание, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения мозговых тканей, что может привести к необратимым последствиям. В статье рассмотрим основные причины и механизмы развития ИБГМ, его клинические проявления и методы диагностики. Понимание болезни важно для своевременного выявления и лечения, что может улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.

Причины и факторы риска

Патологический механизм, приводящий к ишемии головного мозга, основывается на недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к нейронам. Это приводит к нарушению их нормальной работы и, в конечном итоге, к гибели клеток.

Своевременное выявление заболеваний, способствующих нарушениям мозгового кровообращения, таких как атеросклероз, сахарный диабет и артериальная гипертензия, имеет огромное значение. Необходимо проводить их регулярное лечение.

К факторам, способствующим недостаточному кровоснабжению головного мозга, относятся:

• морфологические изменения сосудов головного мозга – аномалии формы и структуры сосудов (аневризмы, сосудистые мальформации, врожденные аномалии стенок), окклюзирующие поражения (длительные спазмы, тромбы, атеросклеротические бляшки), а также аномалии крупных сосудов;
• изменения реологических свойств крови и системы гемостаза – нарушения водно-электролитного баланса (например, заболевания эндокринной системы или почек), диспротеинемия (изменения в содержании белковых фракций в сыворотке), повышенная предрасположенность к тромбообразованию;
• расстройства церебральной и общей гемодинамики – тяжелые интоксикации, выраженные анемии различного происхождения, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• индивидуальные и возрастные особенности метаболизма нервных клеток и их реакции на ухудшение церебрального кровотока.

Наиболее часто ишемия мозга возникает при сочетании атеросклеротического поражения сосудов и артериальной гипертензии. Холестериновые бляшки постепенно увеличиваются, перекрывая просвет артерий и снижая кровоток. Повышенное артериальное давление вызывает спазм артерий, что еще больше ухудшает кровоснабжение по частично закупоренным сосудам, а в некоторых случаях приводит к полному прекращению кровотока, вызывая кислородное голодание клеток головного мозга.

У молодых пациентов ишемия головного мозга может быть вызвана следующими состояниями:

• воспалительными или наследственными ангиопатиями;
• нарушениями сердечного ритма;
• амилоидозом;
• артериальной гипотонией;
• курением;
• злоупотреблением алкоголем.

Осложнения ишемии головного мозга чаще всего возникают при позднем обращении за медицинской помощью или в случае тяжелой острой цереброваскулярной недостаточности.

У пожилых людей риск развития ишемии головного мозга возрастает на фоне:

• злокачественных новообразований;
• сахарного диабета;
• хронической сердечной недостаточности;
• ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь головного мозга представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимания специалистов. Эксперты отмечают, что данное заболевание возникает в результате недостаточного кровоснабжения мозга, что может привести к необратимым последствиям. Важным аспектом является ранняя диагностика и своевременное лечение, которые могут значительно улучшить прогноз для пациентов.

Медики подчеркивают, что факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение, играют ключевую роль в развитии болезни. Профилактика, включая здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры, может существенно снизить вероятность возникновения ишемической болезни. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, который включает как медикаментозную терапию, так и реабилитационные мероприятия. Таким образом, осведомленность о заболевании и активное участие пациентов в процессе лечения могут значительно повысить качество жизни.

Ишемическая атака головного мозга: симптомы. Как мы лечим ишемические атаки

Формы и стадии заболевания

По особенностям клинического течения выделяют две формы ишемии головного мозга:

• острая – протекает по типу острого ишемического инсульта или преходящих нарушений мозгового кровообращения;
• хроническая – длительное течение, медленное прогрессирование.

Течение ишемии головного мозга подразделяется на несколько стадий:

1. Общее самочувствие пациента удовлетворительное, неврологическая симптоматика выражена слабо. Появляются эмоционально-личностные нарушения (агрессивность, раздражительность), нарушаются когнитивные функции (замедление мыслительных способностей, снижение концентрации внимания). Могут наблюдаться незначительные нарушения координации и походки. Трудоспособность сохранена в полном объеме.
2. Усиливается выраженность неврологической симптоматики, появляются атаксия, дисфункция черепных нервов, экстрапирамидные расстройства. Нарушения когнитивных функций и эмоциональной сферы возрастают. Снижается профессиональная и социальная адаптация.
3. Формируется целый ряд неврологических симптомов: развивается паркинсонический синдром, появляется недержание мочи, нарушается ходьба. Из-за резкого снижения критики к своему состоянию каких-либо жалоб пациенты обычно не предъявляют. Значительные нарушения эмоционального фона клинически проявляются психотическими расстройствами, апатико-абулическим синдромом, расторможенностью, эксплозивностью. Выражены расстройства мышления, памяти, праксиса, речи. Постепенно формируется деменция. Развивающаяся дезадаптация становится причиной утраты способности не только к профессиональной деятельности, но и к самообслуживанию.

Популярные народные методы лечения ишемии головного мозга малоэффективны. Самолечение представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациентов.

В зависимости от длительности нарастания симптомов ишемии головного мозга выделяют три темпа прогрессирования заболевания:

1. Медленный – свыше 5 лет.
2. Средний – от 2 до 5 лет.
3. Быстрый – менее 2 лет.

Аспект	Описание	Значение для пациента
Определение	Хроническое прогрессирующее нарушение кровоснабжения головного мозга, приводящее к его дисфункции.	Понимание природы заболевания помогает принять меры по его контролю.
Причины	Атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, ожирение, высокий уровень холестерина.	Выявление и устранение причин позволяет замедлить прогрессирование болезни.
Симптомы	Головные боли, головокружение, шум в ушах, снижение памяти и внимания, нарушение координации, эмоциональная лабильность.	Раннее распознавание симптомов способствует своевременному обращению к врачу.
Диагностика	МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, ЭКГ, лабораторные анализы (липидограмма, глюкоза крови).	Точная диагностика необходима для выбора адекватной тактики лечения.
Лечение	Медикаментозная терапия (антиагреганты, статины, ноотропы, гипотензивные препараты), изменение образа жизни (диета, физическая активность, отказ от вредных привычек).	Комплексный подход к лечению улучшает прогноз и качество жизни.
Профилактика	Контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, здоровый образ жизни, регулярные медицинские осмотры.	Профилактические меры значительно снижают риск развития и прогрессирования ИБГМ.
Осложнения	Инсульт, деменция, нарушение двигательных функций, снижение качества жизни.	Осознание возможных осложнений мотивирует к строгому соблюдению рекомендаций врача.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об ишемической болезни головного мозга:

1. Механизм ишемии: Ишемическая болезнь головного мозга возникает, когда кровоснабжение мозга нарушается, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ. Это может произойти из-за тромбообразования, атеросклероза или эмболии. Интересно, что даже кратковременные эпизоды ишемии могут вызвать необратимые повреждения нейронов, что подчеркивает важность быстрого медицинского вмешательства.

2. Факторы риска: К факторам риска ишемической болезни головного мозга относятся гипертония, диабет, высокие уровни холестерина и курение. Однако исследования показывают, что регулярная физическая активность и здоровое питание могут значительно снизить риск развития этой болезни, что делает профилактику особенно важной.

3. Восстановление и реабилитация: После перенесенного инсульта, вызванного ишемической болезнью, многие пациенты могут восстановить утраченные функции благодаря реабилитационным программам. Современные методы, такие как нейропластичность и использование технологий, например, виртуальной реальности, помогают пациентам восстанавливать двигательные навыки и когнитивные функции, что открывает новые горизонты в лечении и реабилитации.

ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА

Симптомы ишемии головного мозга

Ключевыми клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга являются эмоциональные расстройства, ухудшение памяти, снижение способности к обучению и двигательные нарушения. Наблюдается четкая обратная связь между когнитивными нарушениями и жалобами: чем больше страдает познавательная функция, тем меньше пациенты сообщают о своих ощущениях. Поэтому нельзя оценивать степень тяжести заболевания, основываясь только на субъективных жалобах больных.

Основным признаком хронической ишемии головного мозга являются нарушения когнитивных функций. Параллельно с ними развиваются и постепенно усиливаются двигательные расстройства и эмоциональные проблемы.

Острая ишемия головного мозга проявляется внезапно, и ее симптомы включают:

• интенсивную головную боль;
• тошноту, иногда с рвотой, которая не приносит облегчения;
• общую слабость;
• вегетативные реакции (потливость, дрожь, приливы);
• затуманенное зрение;
• кратковременные нарушения сознания;
• очаговые неврологические симптомы, зависящие от места локализации ишемического процесса.

При преходящем нарушении мозгового кровообращения неврологические функции полностью восстанавливаются в течение 24 часов. Если симптомы исчезают в течение недели, это называется малым инсультом. Если неврологический дефицит сохраняется более 7 дней, это указывает на завершившийся ишемический инсульт.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у пациентов с ишемическим инсультом: около 20% из них умирает в первые дни заболевания, а среди выживших полное восстановление нарушенных неврологических функций, как правило, не происходит.

Ишемия головного мозга у новорожденных

К развитию ишемии головного мозга у новорожденных приводит кислородное голодание плода во время беременности или в процессе родового акта.

Предположить наличие у новорожденного ишемии головного мозга позволяют следующие признаки:

• мраморность кожных покровов;
• вздрагивания и беспричинный плач;
• нарушения сна;
• мышечная атония;
• объем головы больше нормы;
• выбухание большого родничка;
• нарушения сосания и глотания;
• нарушения дыхания;
• судорожные припадки.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько степенней тяжести ишемии головного мозга у новорожденных:

1. Легкая. Проявляется чрезмерным угнетением или возбуждением ребенка, которые сохраняются в течение первой недели жизни.
2. Средняя. Появляются очаговые неврологические симптомы, могут возникать судороги.
3. Тяжелая. Характерен выраженный неврологический дефицит, нарушения дыхания и сердечной деятельности.

ишемия головного мозга

Диагностика

Диагностика ишемии головного мозга может быть достаточно сложной, поскольку ее проявления часто пересекаются с симптомами множества других заболеваний, таких как:

• кортико-базальная дегенерация;
• прогрессирующий надъядерный паралич;
• болезнь Паркинсона;
• мультисистемная атрофия;
• болезнь Альцгеймера;
• опухоли головного мозга;
• атаксия;
• идиопатическая дисбазия;
• нормотензивная гидроцефалия.

Полное обследование начинается с осмотра пациента, оценки неврологического состояния, а также анализа работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для определения неврологического статуса исследуются следующие аспекты:

• ясность сознания;
• согласованность движений глаз;
• реакция зрачков на свет;
• симметрия лица;
• способность к мимике и гримасам;
• речь;
• движения языка;
• координация движений;
• мышечный тонус и сила мышц;
• память;
• сухожильные рефлексы;
• чувствительность.

У новорожденных ишемия головного мозга может привести к долгосрочным последствиям, таким как трудности в обучении и умственная отсталость.

Инструментальные методы исследования, применяемые при подозрении на ишемию головного мозга, включают:

• ангиографию сосудов головного мозга;
• компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию;
• дуплексное сканирование сонных артерий;
• транскраниальную допплерографию.

Лечение ишемии головного мозга

Лечение ишемии головного мозга может быть консервативным или хирургическим. Его цель – полное восстановление или, по крайней мере, значительное улучшение церебрального кровотока.

В схему медикаментозной терапии включают лекарственные препараты следующих групп:

• нейропротекторы – защищают от гипоксического повреждения нейроны головного мозга;
• сосудорасширяющие – за счет расширения просвета улучшается кровоток по церебральным артериям;
• антикоагулянты – снижают риск образования тромбов, улучшают реологические свойства крови;
• гиполипидемические – понижают содержание в крови холестерина и тем самым снижают скорость прогрессирования атеросклероза.

Немаловажное значение в комплексном лечении ишемии головного мозга имеют методы физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лечебная физкультура, массаж, миоэлектростимуляция). Хороший терапевтический эффект оказывает микротоковая электрорефлексотерапия, которая нормализует мозговое кровообращение, улучшает функции нейронов.

Хирургическое лечение ишемии головного мозга показано при выраженном стенозе церебральных артерий или их закупорки атеросклеротической бляшкой, тромбом. Наиболее часто выполняют следующие операции:

• каротидная эндартерэктомия;
• тромбэктомия;
• стентирование сонных артерий.

Ишемия головного мозга является одной из основных причин стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и смертности.

Одним из экспериментальных методов лечения ишемии головного мозга является применение стволовых мезенхимальных клеток. Эти клетки, попав в пораженные участки головного мозга, прикрепляются к тканям и способствуют развитию коллатеральной (обводной) сети кровеносных сосудов.

Популярные народные методы лечения ишемии головного мозга (чесночная настойка, укропная вода, настой листьев грецкого ореха) малоэффективны. Самолечение представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациентов, так как прогрессирование гипоксических процессов может стать причиной необратимых повреждений нейронов головного мозга, и, в конечном итоге, гибели пациента.

Возможные последствия и осложнения

Степень выраженности и тяжесть долгосрочных последствий ишемии головного мозга зависят от типа и стадии заболевания. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• ишемический инсульт – приводит к размягчению и разрушению определенного участка мозговой ткани;
• нарушения речи, вплоть до полной потери способности говорить;
• проблемы с функциями тазовых органов;
• стойкие расстройства глотания и дыхания;
• арефлексия;
• паралич;
• парестезии;
• энцефалопатия;
• эпилепсия.

Долгосрочные последствия ишемии головного мозга у новорожденных могут проявляться в виде трудностей с обучением и умственной отсталости.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогрессирование хронической ишемии головного мозга значительно замедляется. Прогноз ухудшается при наличии тяжелой сопутствующей патологии (гипертоническая болезнь, аритмия, сахарный диабет).

Осложнения ишемии головного мозга обычно развиваются в случае позднего обращения за медицинской помощью или тяжелой острой цереброваскулярной недостаточности, протекающей с внутричерепной гипертензией, поражением стволовых структур и массовой гибелью нейронов.

Сохранение неврологического дефицита свыше 7 дней свидетельствует о завершившемся ишемическом инсульте.

Неблагоприятный прогноз отмечается у пациентов с ишемическим инсультом – около 20% из них погибает в первые дни заболевания, у выживших больных полного восстановления нарушенных неврологических функций, как правило, не происходит.

Профилактика

Профилактика ишемии головного мозга должна начинаться с раннего возраста. Важно исключить влияние следующих факторов риска:

• стрессовые ситуации;
• недостаток физической активности;
• курение;
• избыточный вес;
• злоупотребление алкоголем.

Крайне важно своевременно диагностировать заболевания, которые могут привести к нарушениям мозгового кровообращения, такие как атеросклероз, сахарный диабет и артериальная гипертензия, и проводить их регулярное лечение.

При первых признаках хронической ишемии головного мозга необходимо:

• обратиться к невропатологу для обследования;
• следовать назначенному лечению;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• избегать длительного пребывания на солнце;
• оптимизировать уровень физической активности (избегать чрезмерных нагрузок и регулярно заниматься лечебной физкультурой);
• контролировать массу тела.

Соблюдение этих рекомендаций помогает замедлить развитие хронической ишемии головного мозга и существенно снижает риск возникновения серьезных осложнений.

Ишемия головного мозга: особенности

Ишемия головного мозга может развиться в любом возрасте, но чем старше человек, тем больше вероятность приступа. Чаще всего заболевание встречается у женщин. При недостатке кислорода (в медицине термин имеет название церебральная гипоксия) клетки головного мозга «задыхаются» и могут спровоцировать приступ церебрального инфаркта или ишемического инсульта (внутреннее кровоизлияние мозга). Ишемия головного мозга снижает метаболизм и вызывает энергетический кризис.

Существует два вида ишемии: очаговая (локализуется в определенной области мозга), и глобальная, которая охватывает сразу большой объем мозговой ткани. Артерии «гонят» кровь к мозгу, насыщая его необходимым питанием, кислородом, и очищают от углекислого газа. При инсульте, артерии в мозге блокируются и не справляются со своей работой. Мозг перестает получать энергию. Блокировка артерии в течение 1-2 минуты приводит к смерти мозговых клеток. При осложнениях сердечно-сосудистая система перестает полноценно работать, что влечет необратимые изменения в тканях. Кровяные сгустки могут образоваться как в крупных, так и в мелких сосудах. При тромбозе крупных сосудов блокируется мозговая оболочка или область сонной артерии. При тромбозе мелких сосудов блокируется одна или несколько мелких артерий (если заблокирована одна артерия, то она более крупная).

Что чувствует человек при ишемии головного мозга?

Основные признаки заболевания включают в себя нарушения координации движений и речи, а также резкое ухудшение зрения – могут появляться двойные изображения, и окружающий мир воспринимается как будто через мутное стекло. В случае осложнений возможно развитие полной слепоты. Дополнительные симптомы могут включать боль в глазах, ощущение тяжести или давления. Также могут возникать обморочные состояния (головокружение, тошнота), человек становится забывчивым и рассеянным, быстро утомляется. Одна из сторон тела может терять контроль – рука становится вялой, нога может волочиться по полу (ощущение ватности или частичного паралича), периодически возникают мышечные судороги. Вместе с усталостью может появляться одышка, увеличивается потоотделение, один уголок рта может опускаться вниз. Если кровоток «приостанавливается» на 10-20 секунд, возможна кратковременная потеря сознания (бессознательное состояние, частая забывчивость), речь становится несвязной и прерывистой.
Интересный факт! Исследования, проведенные на животных, показали, что если повреждения в головном мозге не являются необратимыми, то восстановление тканей возможно, хотя и не в полном объеме, даже спустя 60 минут после прекращения кровоснабжения.

Причины, которые вызывают ишемию:

• Врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца);
• Наследственная гемоглобинопатия (серповидноклеточная анемия), когда белок гемоглобин не способен на кристаллическое строение;
• Стеноз – сужение вен шейного отдела и головы (наиболее распространенная причина);
• Тахикардия;
• Васкулит;
• Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, возникающее из-за нарушения липидного обмена. В результате на стенках артерий скапливается холестерин, сгустки жира и соли кальция;
• Образование кровяных сгустков в артериях при тромбозе. Причина тромбоза – узкий просвет в артериях. Тромб может подняться к мозговым клеткам и спровоцировать эмболию;
• Тромб может образоваться после резкого нарушения кровообращения в миокардном слое сердца (сердечный приступ).

К дополнительным факторам ишемии относят случайные травмы или сильные ушибы головы и сосудов шейного отдела, а также последствия после употребления наркотических веществ. Не стоит забывать про гипертонию (повышенное давление), и лишний вес, при котором часто развивается сахарный диабет. В свою очередь, сахарный диабет провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза, атеросклероза. Негативное влияние на организм оказывает злоупотребление спиртными напитками и курение.

Глобальная ишемия головного мозга (осложненный ишемический инсульт) может возникнуть не только из-за сердечного приступа, но также в результате отравления газом или после сильного эмоционального потрясения.

При эмболическом инсульте сгусток может находиться не только в артериях, но и в других тканях, не только в мозге.

Откуда берется ишемия у новорожденных?

Ишемия головного мозга у новорожденных часто возникает еще в период внутриутробного развития, что связано с нехваткой кислорода (гипоксией). Наибольший риск этого состояния наблюдается у женщин старше 34-35 лет. Однако ишемия у ребенка может развиться и по другим причинам: например, из-за серьезного токсикоза в первом триместре беременности, наличия врожденного порока сердца, нарушений кровообращения в плаценте или ее отслоения, а также при преждевременных родах (на 7-8 месяце) или наличии белка в моче.

Ишемия головного мозга: лечение

При первых подозрениях на ишемию, как можно скорее обратитесь к неврологу. В среднем, каждую минуту во время инсульта погибает около двух миллионов мозговых клеток. Чем дольше длится приступ, тем сложнее его купировать. От длительности приступа зависит лечение. Если удар длится менее 4,5 часов, вводят тканевой активатор плазминогена – белок, который превращает профермент плазминогена в плазмин, вещество которое вызывает распад фибриновых сгустков. Активатор ремоделирует ткани и активно участвует в миграции клеток.

При приступе продолжительностью 5-6 часов, могут провести механическую тромбоэктомию. С помощью операции из сосуда или вены достают кровяной сгусток (врач помещает специальную трубку в артерию и вытягивает тромб через разрез).

После проведенных манипуляций назначают антитромбоцитарные препараты – лекарства, которые снижают образование кровяных сгустков. Одно из таких лекарств – «Аспирин» или «Дипиридамол».

«Билобил», «Нимодипин», «Омарон» восстанавливают циркуляцию крови, поступающую в мозг, улучшают метаболические процессы.

Препараты, содержащие никотиновую кислоту, сужают сосуды.

«Пирацетам», «Цереброзин» улучшают умственную деятельность.

Важно следить за давлением, и придерживаться правильного питания – старайтесь есть меньше жирного мяса. Замените свинину курицей или индейкой. Добавляйте в блюда как можно меньше пищевой соли, кушайте часто, но маленькими порциями.

Виды заболевания

Ишемия сосудов делится на несколько типов:

1. Транзиторная ишемическая атака. Это острое и временное состояние, которое проявляется внезапным нарушением кровоснабжения головного мозга. Поскольку оно не достигает уровня инсульта, его выделяют в отдельную категорию. Обычно продолжительность транзиторной ишемической атаки составляет не более 60-90 минут. Чаще всего такие атаки наблюдаются у пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга и сжатиями крупных артерий, таких как сонная и вертебральная.

2. Хроническая ишемия сосудов. Этот тип церебральной патологии характеризуется медленным и прогрессирующим ухудшением кровоснабжения мозга, что приводит к постепенному развитию неврологических нарушений. Ранее это состояние называли «дисциркуляторная энцефалопатия». Хроническая ишемия мозга чаще всего возникает у людей с атеросклерозом, тромбообразованием и заболеваниями, которые влияют на свойства крови, например, на ее вязкость. При длительном течении заболевания в головном мозге формируются сначала мелкие, а затем более крупные очаги глиоза, в основном в области базальных ганглиев.

Причины

Выделяют две основные причины, приводящие к ишемии сосудов головного мозга: гипертония и атеросклероз. При высоком артериальном давлении происходит спазм сосудов. Атеросклеротические изменения способствуют отложению внутри сосудов излишков жира, и постепенно просвет кровеносной трубки сужается. Полная закупорка может спровоцировать опасное для жизни пациента острое состояние – ишемический инсульт.

Кроме этого, есть группа факторов, при наличии которых вероятность возникновения ишемии заметно увеличивается. К ним относятся:

• нарушения ритма сердечной мышцы;
• патологии венозного русла;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• генетически обусловленные ангиопатии, аномалии кровеносных сосудов;
• компрессионные повреждения сосудов;
• системные (васкулиты) и эндокринные (диабет) патологии;
• амилоидоз церебральной формы;
• болезни крови (повышенная вязкость).

Также способствует развитию ишемии отравление СО (угарным газом) или другими летучими токсическими веществами.

Симптомы

Признаки ишемии сосудов головного мозга зависят от ее типа.

Острая форма

Протекает по типу ишемического инсульта. Клиника яркая, развивается стремительно. Симптоматика зависит от локализации патологического очага. Основные признаки болезни: нарушение речи, координации, зрения, слабость в конечностях, головокружение, затуманенное сознание. Человек не может полноценно выполнять привычные действия: чистить зубы, надевать одежду, у него наблюдаются провалы в памяти. Требуется обязательная лекарственная коррекция с последующей комплексной реабилитацией.

Резко возникшая головная боль, рвота, мелькание перед глазами мушек, потеря сознания – симптомы ишемии сосудов головного мозга, при появлении которых нужно немедленно вызвать «скорую».

Хроническая форма

При хронической ишемии головного мозга симптомы развиваются постепенно. Со временем «старые» проявления становятся более выраженными, и общее состояние пациента ухудшается. Заболевание делится на три степени.

Для первой степени ишемии характерны такие признаки, как тяжесть и боль в голове, головокружение, повышенная утомляемость, слабость и перепады настроения. У человека возникают трудности с запоминанием информации и концентрацией внимания, также могут наблюдаться нарушения сна.

На второй степени хронической ишемии мозга к вышеописанным симптомам добавляются неврологические проявления. Головокружения становятся постоянными, нарушается походка, пациент может впадать в депрессию, а психические процессы замедляются, что затрудняет контроль над своими действиями. Также могут возникать эмоционально-личностные расстройства.

Если при наличии указанных симптомов лечение не будет начато, заболевание прогрессирует, переходя в третью степень. Эта стадия характеризуется двигательными нарушениями, неконтролируемым мочеиспусканием, расстройствами речи и учащенным поверхностным дыханием. Человек теряет способность выполнять простейшие бытовые действия и нуждается в посторонней помощи. Наблюдается распад личности, что требует внимания со стороны окружающих.

Диагностика и лечение

Для диагностики ишемии на первом месте важны клинические обследования и инструментальные методы исследования. Больному предлагают сдать общий и биохимический анализ крови, где обращают внимание на уровень глюкозы и липидов.

Среди инструментальных методов наибольше значение имеют:

• Электрокардиография.
• Электроэнцефалография.
• Изучение глазного дна.
• Нейросонография.
• Ангиография сосудов мозга.

Ишемия по клинической картине напоминает нейродегенеративные заболевания, при которых на первом месте выступает ухудшение когнитивных функций. Для этого больной должен обследоваться у медицинского психолога и психиатра.

Лечение ишемии сосудов головного мозга имеет следующие цели:

1. Остановить прогрессию интеллектуальных расстройств.
2. Восстановить нормальный кровоток в мозгу.
3. Предупредить закупорку сосуда и ишемию.
4. Восстановить неврологические функции.

Поэтому терапия направлена на нормализацию кровообращения и восстановление нормальных показателей биохимического анализа крови. Для этого среди медикаментозных препаратов назначают гипотензивные, гиполипидемические, антиагрегантные и комбинированные средства.

Хирургическое лечение применяется при острых состояниях, когда артерия была сдавлена объемным процессом.

Лечение народными средствами проигрывает перед традиционной медициной во всех аспектах. Оно малоэффективно и не имеет доказательной базы. При лечении народными средствами нет контроля за динамикой заболевания, поэтому люди, решившиеся на такую терапию, рискуют получить осложнения и последствия в виде слабоумия, ишемического инсульта, инфаркта мозга и смерти.

Диета

Диета при ишемии включает в себя несколько ключевых аспектов:

• Калорийность рациона должна соответствовать уровню физической активности. Не стоит переедать, если вы проводите весь день за компьютером.
• Снижение потребления жиров. Рекомендуется сократить количество жирных молочных продуктов, таких как молоко, сметана и сыр, а также исключить из рациона жирное мясо.
• Увеличение доли овощей и фруктов в питании.
• Ограничение сахара как минимум вдвое.
• Включение в меню каш, особенно гречневой.
• Один раз в неделю на обед желательно добавлять морепродукты: креветки, рыбу или мидии.

Симптомы и виды ишемии

При ишемии мозга происходит нарушения тока крови во многих отделах ЦНС с одновременным очаговым повреждением мозгового вещества. Протекает заболевание по-разному.

Преходящая форма

Пациент испытывает дискомфорт в глазах, головные боли, рвоту, внезапное головокружение и легкий шум в ушах. Возможны судороги и кратковременные потери сознания. Также наблюдаются нарушения работы кишечника, снижение мышечного тонуса, в результате чего ноги становятся «ватными». Если ишемические изменения затрагивают среднюю мозговую артерию, могут возникнуть проблемы с осязанием, речью и координацией движений.

Симптоматика данной формы ишемии мозга может исчезнуть самостоятельно через некоторое время. Тем не менее, такие изменения не проходят без следа: патологические процессы затрагивают височные и затылочные доли, а также мозжечок. Чтобы избежать серьезных последствий, при первых признаках ишемии крайне важно обратиться за медицинской помощью.

Ишемия у новорожденных

Ишемия головного мозга у новорожденного – патология, для лечения  3 степени которой не найдено эффективных лекарственных методик.

Провоцирующими факторами развития заболевания являются:

• болезни матери в период беременности (инфекционные, эндокринные, сердечнососудистые, легочные);
• поздний токсикоз;
• маловодие;
• преждевременная (или поздняя)  родовая деятельность;
• патология плаценты;
• многоплодная беременность;
• возраст роженицы (более 35 лет, до 18 лет);
• тяжелые роды;
• рождение крупного ребенка;
• кесарево сечение;
• обвитие плода пуповиной;
• применение в родах стимуляторов родовой деятельности;
• наличие у беременной женщины вредных привычек.

Возникает ишемия мозга у новорожденных по причине нарушения плацентарно-маточного кровообращения. В результате гипоксии плода происходит отмирание отдельных участков головного мозга.

У малыша заметна повышенная возбудимость, тремор, беспричинный плач. Наблюдается понижение мышечного тонуса, слабый глотательный и сосательный рефлекс. В некоторых случаях отмечается косоглазие, гидроцефалия, ассиметрия лица. В тяжелых случаях – судороги и кома.

Своевременное адекватное лечение на ранних стадиях позволяет успешно бороться с ишемией у новорожденных.

Лечение

Лечением ишемии головного мозга занимается специалист-невролог. Процесс лечения осуществляется в условиях стационара. Все методы терапии направлены на восстановление или улучшение кровообращения у пациента.

Медикаментозная терапия

Лекарственное воздействие направлено на восстановление в области ишемии нормального кровообращения и стабилизацию метаболических процессов в мозговой ткани.

Используют следующие группы препаратов:

• ангиопротекторы – лекарственные средства, стимулирующие метаболизм и улучшающие мозговое кровообращение (билобил, нимодипин);
• сосудорасширяющие – снимают спазм кровеносных сосудов (пентоксифиллин, средства на основе никотиновой кислоты);
• ноотропные средства – способствуют стимуляции умственной деятельности, улучшают память (цереброзин, пирацетам);
• антиагреганты – препятствуют формированию в кровеносном русле тромбов (дипиридамол, аспирин).

Лечение ишемии длится 2 месяца, курсов в год – два.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение рекомендуется при третьей степени ишемии, если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов. К числу наиболее распространенных методов относятся стентирование сонной артерии и каротидная эндартерэктомия.

Последствия

Тяжелые последствия ишемии головного мозга наступают обычно в случае неэффективности лечения на поздних стадиях патологического процесса. К ним относятся: постоянные головные боли, умственная отсталость, замкнутость, неспособность находится в социуме, трудности в обучении.

Своевременная диагностика ишемии и вовремя начатая терапия позволяют избежать осложнений и необратимых процессов в головном мозге.

Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.

Хроническая ишемия головного мозга не считается абсолютным показанием к госпитализации в том случае, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией. Более того, при наличии когнитивных расстройств изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания. Лечением больных с хронической ишемией головного мозга должно осуществляться неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях. По достижении цереброваскулярного заболевания III стадии рекомендован патронаж.

• Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга проводится по двум направлениям. Первое — нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы. Второе — влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба направления способствуют оптимизации мозгового кровотока, осуществляя при этом и нейропротективную функцию.
• Гипотензивная терапия. Поддержание адекватного АД играет большую роль в предупреждении и стабилизации хронической ишемии головного мозга. При назначении антигипертензивных препаратов следует избегать резких колебаний АД, так как при развитии хронической ишемии головного мозга расстраиваются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Среди антигипертензивных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику, следует выделить две фармакологические группы — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. И те, и другие оказывают не только ангиогипертензивное, но и ангиопротекторное действие, защищая органы-мишени, страдающие при артериальной гипертонии (сердце, почки, головной мозг). Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинировании их с другими гипотензивными средствами (индапамид, гидрохлортиазид).
• Гиполипидемическая терапия. Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты (ограничение животных жиров), целесообразно назначать гиполипидемические средства (статины — симвастатин, аторвастатин). Кроме своего основного действия они способствуют улучшению функции эндотелия, уменьшению вязкости крови, оказывают антиоксидантный эффект.
• Антиагрегантная терапия. Хронической ишемии головного мозга сопутствует активация тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, поэтому требуется назначение антиагрегантных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (клопидогрел, дипиридамол).
• Препараты комбинированного действия. Учитывая разнообразие механизмов, лежащих в основе хронической ишемии головного мозга, кроме описанной выше базовой терапии пациентам назначают средства, нормализующие реологические свойства крови, венозный отток, микроциркуляцию, обладающие ангиопротекторными и нейротрофическими свойствами. Например: винпоцетин (150-300 мг/ сутки); экстракт листьев гинкго билоба (120-180 мг/сутки); циннаризин + пирацетам (75 мг и 1,2 г/сутки соответственно); пирацетам + винпоцетин (1,2 г и 15 мг/сутки соответственно); ницерголин (15-30 мг/сутки); пентоксифиллин (300 мг/сутки). Перечисленные препараты назначают дважды в год курсами по 2-3 месяца.
• Хирургическое лечение. При хронической ишемии головного мозга показанием к хирургическому вмешательству принято считать развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий головы. В таких случаях проводят реконструктивные операции на внутренних сонных артериях — каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий.

Реабилитация после ишемической болезни головного мозга

Общие принципы реабилитации

Реабилитация после ишемической болезни головного мозга (ИБГМ) является важным этапом в восстановлении функций организма и улучшении качества жизни пациента. Основной целью реабилитации является максимальное восстановление утраченных функций, адаптация к новым условиям жизни и предотвращение повторных инсультов. Процесс реабилитации должен быть индивидуализированным и учитывать особенности каждого пациента, включая степень поражения, возраст, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

Этапы реабилитации

Реабилитация после ИБГМ обычно делится на несколько этапов:

• Острый этап: начинается сразу после инсульта и продолжается в стационаре. В этот период основное внимание уделяется стабилизации состояния пациента, предотвращению осложнений и началу ранней реабилитации.
• Подострый этап: проходит в специализированных реабилитационных учреждениях или на дому. Здесь акцент делается на восстановление двигательных функций, речи и когнитивных способностей.
• Долгосрочная реабилитация: может продолжаться в течение месяцев и даже лет. В этот период пациент продолжает заниматься физической терапией, логопедией и другими видами реабилитации для достижения максимального уровня независимости.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация включает в себя комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательных функций. Она может включать:

• Упражнения на растяжку и укрепление мышц;
• Тренировки равновесия и координации;
• Ходьбу с использованием вспомогательных средств (ходунки, трости);
• Адаптивные виды спорта, которые могут помочь в восстановлении физической активности.

Физическая терапия должна проводиться под контролем квалифицированного специалиста, который сможет адаптировать программу в зависимости от прогресса пациента.

Когнитивная реабилитация

После ишемической болезни головного мозга могут возникать проблемы с памятью, вниманием и другими когнитивными функциями. Когнитивная реабилитация включает в себя:

• Игры и упражнения для тренировки памяти;
• Задания на внимание и концентрацию;
• Работа с логопедом для улучшения речевых навыков и коммуникации.

Эти занятия помогают пациентам адаптироваться к изменениям и улучшить качество жизни.

Психологическая поддержка

Психологическая реабилитация играет важную роль в восстановлении после ИБГМ. Пациенты могут испытывать депрессию, тревогу и страх перед будущим. Психологическая поддержка может включать:

• Индивидуальные и групповые сеансы с психологом;
• Семейную терапию для улучшения взаимодействия с близкими;
• Методы релаксации и стресс-менеджмента.

Поддержка со стороны семьи и друзей также является важным аспектом реабилитации, так как она помогает пациенту чувствовать себя менее изолированным и более уверенным в своих силах.

Профилактика повторных инсультов

Одной из ключевых задач реабилитации является профилактика повторных инсультов. Это включает в себя:

• Контроль артериального давления;
• Коррекцию уровня холестерина;
• Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя;
• Соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами;
• Регулярную физическую активность.

Обучение пациента и его семьи методам профилактики инсульта также является важной частью реабилитационного процесса.

Заключение

Реабилитация после ишемической болезни головного мозга — это многогранный процесс, который требует комплексного подхода и участия различных специалистов. Успех реабилитации зависит от раннего начала, индивидуального подхода и активного участия самого пациента и его близких. Своевременные меры могут значительно улучшить качество жизни и вернуть пациента к активной жизни.

Вопрос-ответ

Что такое ишемическая болезнь головного мозга?

Ишемическая болезнь головного мозга — это состояние, при котором происходит недостаточное кровоснабжение мозга, что может привести к повреждению его тканей. Это может быть вызвано различными факторами, включая атеросклероз, тромбы или эмболии, и может проявляться в виде инсульта или транзиторной ишемической атаки.

Какие симптомы могут указывать на ишемическую болезнь головного мозга?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени и локализации ишемии, но часто включают головные боли, слабость или онемение в конечностях, нарушения речи, проблемы с координацией и равновесием, а также изменения в зрении. Важно немедленно обратиться к врачу при появлении таких признаков.

Как можно предотвратить ишемическую болезнь головного мозга?

Профилактика включает в себя здоровый образ жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, контроль уровня холестерина и артериального давления, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Также важно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и проходить регулярные медицинские обследования.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление факторов риска, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, может значительно снизить вероятность развития ишемической болезни головного мозга.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения помогут улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск ишемической болезни.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца и сосудов. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как головокружение, слабость в конечностях или проблемы с речью, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая реакция может спасти жизнь и предотвратить серьезные последствия.