Транзиторная ишемическая атака (TIA) — это кратковременное нарушение кровообращения в мозге, предшествующее инсульту. Симптомы TIA могут исчезнуть за несколько минут или часов, но это не снижает их серьезности. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы профилактики TIA, что поможет читателям повысить осведомленность и вовремя обратиться за медицинской помощью, предотвращая осложнения.

Причины и факторы риска ТИА

Чаще всего переходящие ишемические атаки наблюдаются у пациентов с церебральным атеросклерозом и гипертонией, а также при их сочетании. Значительно реже к причинам относятся такие факторы, как сахарный диабет, васкулиты и сжатие артерий остеофитами при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Среди менее распространенных причин возникновения ТИА можно выделить:

• тромбоэмболические расстройства в мозговых сосудах, возникающие из-за сердечных аритмий, врожденных и приобретенных пороков сердца, бактериального эндокардита, мерцательной аритмии, протезирования сердечных клапанов, внутрисердечных опухолей и других факторов;
• резкое снижение артериального давления, что приводит к острой гипоксии мозговой ткани (шок различного происхождения, болезнь Такаясу, ортостатическая гипотония, кровотечения);
• аутоиммунные поражения мозговых артерий (системные васкулиты, болезнь Бюргера, синдром Кавасаки, темпоральный артериит);
• патологические изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, межпозвонковая грыжа, спондилолистез);
• нарушения в системе крови, сопровождающиеся повышенной предрасположенностью к тромбообразованию;
• мигрень, особенно с аурой (риск такого типа ТИА значительно выше у женщин, принимающих оральные контрацептивы);
• расслоение (диссекция) мозговых артерий;
• врожденные аномалии сосудистой системы головного мозга;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• болезнь Мойя-Мойя;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Факторы риска для развития ТИА:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз и гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• недостаточная физическая активность;
• избыточный вес;
• вредные привычки;
• все перечисленные заболевания и патологические состояния.

Важно помнить! Люди, относящиеся к группе риска возникновения ТИА и ишемического инсульта, должны быть осведомлены о возможных угрозах и предпринять все необходимые меры для профилактики.

Эксперты в области неврологии подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения транзиторной ишемической атаки (TIA). Они отмечают, что TIA является предшественником инсульта и требует немедленного внимания. По их мнению, пациенты, перенесшие TIA, должны пройти полное обследование для выявления факторов риска, таких как гипертония, диабет и атеросклероз. Исследования показывают, что около 15% людей, перенесших TIA, могут столкнуться с инсультом в течение трех месяцев. Поэтому эксперты рекомендуют активное вмешательство, включая изменение образа жизни и медикаментозную терапию, чтобы снизить вероятность повторных атак. Профилактика и образование пациентов играют ключевую роль в снижении заболеваемости и смертности от инсульта.

Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака

Суть заболевания

Существует несколько механизмов развития острых нарушений мозгового кровообращения и в частности ТИА. Но самым распространенным является следующий.

Микроэмболы и атероматозные массы, которые образуются в сонных и позвоночной артерии (они являются результатом распада атеросклеротических бляшек) с током крови могут перемещаться в сосуды более мелкого калибра, где и вызывают закупорку артерий. Чаще всего страдают конечные корковые ветви артериальных сосудов. Помимо перекрытия просвета артерий, они вызывают раздражение и спазм сосудистых стенок. Так как сами по себе такие массы редко могут вызвать полное прекращение кровообращения дистальнее места локализации, то второй механизм и играет основную роль в развитии симптомов ТИА.

Эти тромбоцитарные и атероматозные массы по своей структуре являются очень мягкими и потому быстро поддаются растворению. После этого спазм артерии устраняется и кровоток на данном участке мозге нормализируется. Все симптомы проходят. Также эти микроэмболы могут иметь кардиогенное происхождение или быть следствием проблем в свертывающей системе крови.

Сам этот процесс длится всего несколько секунд или минут, но патологические признаки иногда длятся до 24 часов. Это связано с отеком сосудистой стенки вследствие ее раздражения, который проходит на протяжении нескольких часов после острого периода.

Но, к сожалению, не всегда развитие болезни такое благоприятное. Если растворение тромбов и спазм сосудов не устраняется самостоятельно на протяжении 4-7 минут, но в нейронах, которые находятся в условиях гипоксии, наступают необратимые изменения, и они погибают. Развивается инсульт. Но, к счастью, такие инсульты имеют относительно благоприятный прогноз, так как никогда не бывают обширными.

Признак	Описание	Действия
Внезапное онемение или слабость	Одной стороны лица, руки или ноги.	Немедленно вызвать скорую помощь (103/112).
Внезапное нарушение речи или понимания	Затруднение в подборе слов, невнятная речь, непонимание обращенной речи.	Зафиксировать время начала симптомов.
Внезапное нарушение зрения	Потеря зрения на один глаз, двоение в глазах, затуманивание.	Не давать пищу или питье.
Внезапная сильная головная боль	Без видимой причины, часто сопровождается другими симптомами.	Уложить человека в безопасное положение.
Внезапное головокружение или потеря равновесия	Затруднение при ходьбе, шаткость, падение.	Сохранять спокойствие и ждать приезда медиков.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о транзиторной ишемической атаке (TIA):

1. Предвестник инсульта: Транзиторная ишемическая атака часто рассматривается как “предвестник” инсульта. У людей, перенесших TIA, риск инсульта в течение следующих 90 дней значительно повышается, и он может достигать 10-20%. Это делает TIA важным сигналом для медицинского вмешательства и изменения образа жизни.

2. Кратковременные симптомы: Симптомы TIA обычно проявляются внезапно и могут включать слабость или онемение в одной стороне тела, затруднения в речи, проблемы с координацией и зрением. Однако они обычно проходят в течение 24 часов, что отличает TIA от полного инсульта, симптомы которого могут длиться дольше и приводить к постоянным повреждениям.

3. Диагностика и лечение: Для диагностики TIA используются различные методы, включая МРТ и КТ, чтобы исключить другие причины симптомов. Лечение может включать антикоагулянты и изменение образа жизни, такие как контроль артериального давления, уровня холестерина и отказ от курения, что может значительно снизить риск повторных атак и инсульта.

Транзиторная ишемическая атака. Как восстановиться после ТИА

Симптомы ТИА

Признаки обычно проявляются в виде локализованных нервных симптомов. Значительно реже наблюдаются общемозговые проявления, такие как головная боль, головокружение, эпизоды тошноты с рвотой и изменения в сознании. Симптоматика транзиторной ишемической атаки (TIA) зависит от расположения атеросклеротических бляшек – в области каротидных или вертебро-базилярных сосудов.

ТИА в вертебро-базилярном сосудистом бассейне

Данный вид ТИА встречаются чаще всего и составляют до 70% переходящих ишемических атак.

Симптомы ТИА :

• приступы системного головокружения;
• вегетативно-сосудистые нарушения;
• шум и звон в голове и в ушах;
• головная боль распирающего характера в затылке;
• приступы затяжной икоты;
• бледность кожных покровов;
• повышенное потообразование;
• зрительные нарушения – точки, зигзаги перед глазами, выпадение полей зрения, двоение, туман перед глазами;
• признаки бульбарного синдрома (нарушение глотания, произношения слов, потеря голоса);
• нистагм;
• нарушение статики и координации движений;
• дроп-атаки – приступы резкого падения без потери сознания.

https://youtube.com/watch?v=3VFAz4p3lps

ТИА в каротидном сосудистом бассейне

Проявляется в основном в виде очаговых неврологических симптомов, чаще всего это нарушения чувствительности. Иногда симптомы настолько незначительны, что пациент может не осознавать, что с его организмом что-то не в порядке.

Симптомы транзиторной ишемической атаки (TIA):

• онемение отдельных участков тела, чаще всего одной конечности, но также может проявляться в виде гемианестезии (поражение руки и ноги с одной стороны тела);
• развитие двигательных нарушений, таких как монопарез или гемипарез (поражение одной конечности или одной стороны тела);
• если поражение происходит в левом полушарии, могут возникнуть проблемы с речью – афазия или корковая дизартрия;
• эпизоды судорог;
• потеря зрения на один глаз.

Длительность и обратимость симптомов TIA могут варьироваться от нескольких секунд до 24 часов. Однако точный диагноз можно установить только спустя некоторое время. Дело в том, что при TIA дополнительные методы исследования, такие как МРТ и КТ, не выявляют патологических изменений. Если же такие изменения обнаруживаются, это уже указывает на инсульт, даже если все симптомы исчезли в течение первых суток после их появления. В медицине существует специальный термин для этого типа нарушения кровообращения в мозговой ткани – “малый инсульт”.

Степени тяжести ТИА

В зависимости от динамики заболевания, выделяют 3 степени тяжести транзиторной ишемической атаки:

1. Легкая – очаговые неврологические признаки присутствуют до 10 минут, проходят самостоятельно, последствие никаких не остается.
2. Средней тяжести – признаки длятся от 10 минут до нескольких часов, проходят самостоятельно или под действием терапии без последствий.
3. Тяжелая – неврологическая симптоматика присутствует от нескольких часов до 1 сутки, проходит под действием специфической терапии, но после острого периода наблюдаются последствия в виде мелкой неврологической симптоматики, которая не влияет на качество жизни, но выявляется при осмотре врачом-неврологом.

В зависимости от частоты атак различают:

• редкие ТИА – не чаще, чем 1-2 раза в год;
• со средней частотой – 3-6 раз в год;
• частые – 1 раз на протяжении месяца или еще чаще.

Диагностика

Как уже упоминалось, транзиторная ишемическая атака является серьезным основанием для обращения в медицинское учреждение. Ее возникновение указывает на наличие проблем со здоровьем. Ключевым моментом является выявление причины заболевания, что позволит улучшить состояние пациента.

Прежде всего, следует обратиться к врачу-неврологу и подробно рассказать о своих симптомах. На основе этой информации специалист назначит ряд диагностических процедур, которые помогут установить причину транзиторной ишемической атаки. Возможно, потребуется провести УЗИ головной области, исследовать сонно-артериальную зону и выполнить электрокардиограмму. В большинстве случаев пациенту назначают томографию и МРТ для детального анализа состояния мозга.

При возникновении транзиторной атаки необходимо сдать анализ крови и получить развернутый лейкоцитарный анализ. Также важно определить уровень триглицеридов и холестерина. Необходимо выяснить, какова способность крови к свёртыванию, так как нарушения в этом процессе могут также привести к транзиторной ишемической атаке.

Важно выявить наличие других заболеваний, которые могут способствовать ухудшению кровотока. Без комплексного обследования будет сложно установить, что именно стало причиной отклонений от нормы. Пациента могут направить к различным специалистам для более детального анализа его состояния. Возможно, у него есть сахарный диабет, о котором он даже не подозревает.

Также могут быть выявлены и другие патологии, которые требуют начала лечения. Необходимо понимать, что важно не только проводить терапию транзиторной ишемической атаки, но и заниматься устранением или минимизацией сопутствующих заболеваний.

Принципы лечения

Для начала необходимо определить, требует ли транзиторная ишемическая атака лечения. Многие специалисты утверждают, что терапия ТИА вовсе не нужна, ведь все признаки проходят самостоятельно. Это действительно так, но существует 2 спорных момента.

Первый . ТИА является не самостоятельным заболеванием, а следствием первичной патологии. Потому все лечебные мероприятия должны быть направлены на терапию вызвавших нарушение заболеваний, а также на первичную и вторичную профилактику развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Второй . Лечение ТИА должно проводиться по всем медицинским протоколам ведения пациентов с ишемическим инсультом, так как, уже было сказано, различить эти два состояния в первые часы просто невозможно.

Общие сведения о ТИА

Транзиторная ишемическая атака (TIA) представляет собой временное нарушение кровоснабжения определенных участков мозга, что приводит к гипоксии и гибели клеток. Рассмотрим ключевые различия между транзиторной ишемической атакой и инсультом:

• Механизм возникновения. При инсульте наблюдается полное прекращение кровотока к мозговой ткани, тогда как при транзиторной ишемии сохраняется минимальный кровоток к пораженному участку мозга.
• Продолжительность симптомов. Симптоматика ТИА обычно исчезает в течение нескольких часов (максимум – суток), в то время как при инсульте признаки ухудшения состояния остаются неизменными или даже усиливаются.
• Спонтанное улучшение состояния. При ишемической атаке симптомы постепенно проходят, и функции погибших клеток начинают выполнять здоровые нейроны. Это является одним из основных отличий от инсульта, при котором без медицинской помощи зоны некроза увеличиваются, а состояние пациента ухудшается.

Хотя может показаться, что транзиторная ишемическая атака менее опасна по сравнению с инсультом, это заблуждение. Несмотря на то, что процесс обратим, частые эпизоды кислородного голодания клеток мозга могут причинить серьезный и необратимый вред.

Причины развития кратковременной ишемии

Из описания механизма ясно, что транзиторные атаки ишемического происхождения провоцирует частичное перекрытие сосуда и временное снижение церебрального кровотока.

Провоцирующими факторами для развития заболевания являются:

• атеросклеротические бляшки;
• гипертоническая болезнь;
• сердечные патологии (ИБС, мерцательная аритмия, ХСН, кардиомиопатии);
• системные болезни, поражающие внутреннюю сосудистую стенку (васкулиты, гранулематозный артрит, СКВ);
• сахарный диабет;
• шейный остеохондроз, сопровождающийся изменением костных отростков4
• хронические интоксикации (злоупотребление спиртным и никотином);
• ожирение;
• пожилой возраст (50 лет и старше).

У детей патологию нередко провоцируют врожденные особенности мозговых сосудов (недоразвитость или наличие патологических изгибов).

Наличие одной указанной выше причины транзиторной ишемической атаки недостаточно, для появления заболевания необходимо влияние 2 и более факторов. Чем больше провоцирующих причин имеется у человека, тем выше риск возникновения ишемической атаки.

Симптоматика зависит от локализации

При транзиторной ишемической атаке проявления могут незначительно отличаться в зависимости от зоны, где возникла временная ишемия. В неврологии симптомы заболевания обычно классифицируют на две категории:

• общие;
• локальные.

Общие

Сюда относятся общемозговые признаки:

• мигренеподобная головная боль;
• расстройство координации;
• головокружение;
• затруднение ориентации;
• тошнота и не приносящая облегчения рвота.

Несмотря на то, что подобные признаки бывают при других болезнях, перечисленная выше симптоматика заставляет предположить, что произошла ишемическая атака головного мозга и необходимо пройти медицинское обследование.

Локальные

Неврологический статус пациента оценивается медицинскими специалистами в клинических условиях. На основании выявленных у больного отклонений врач может предположить примерное местоположение патологического очага еще до проведения инструментальных исследований. В зависимости от локализации ишемии выделяют следующие виды:

• Вертебробазилярная. Эта форма заболевания наблюдается у 70% пациентов. Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне может возникнуть спонтанно и часто вызывается резким поворотом головы. При наличии очага в ВББ к общим клиническим симптомам добавляются нарушения зрения (размытость), нечеткость речи, а также двигательные и чувствительные расстройства.
• Полушарная (синдром сонной артерии). У пациента могут возникнуть боли, напоминающие мигрень, головокружение, проблемы с координацией и обмороки. Обычно провоцирующим фактором являются изменения в шейных позвонках.
• СМА (спинальная мышечная атрофия). При поражении каротидных бассейнов головного мозга наблюдается одностороннее снижение двигательной активности и чувствительности в одной или обеих конечностях, а также возможны нарушения зрения на одном глазу. Характерной особенностью этой формы является то, что при ишемии в правом каротидном бассейне страдает правый глаз, а парезы возникают слева. В случае, если очаг находится в бассейне левой артерии, СМА проявляется справа.

В некоторых ситуациях, когда ишемическая атака головного мозга протекает в легкой или умеренной форме, симптомы могут быть нечеткими. В таких случаях, до определения локализации патологии с помощью специализированного оборудования, говорят о неуточненной ТИА.

Способы диагностики

Острая фаза патологии диагностируется на основании имеющегося у пациента симптомов (локальный статус) и клинико-лабораторного обследования. Это необходимо, чтобы исключить заболевания, имеющие схожую симптоматику:

• опухоли головного мозга;
• менингиальные поражения (инфекции или токсические поражения мозговых оболочек);
• мигрень.

Для дифференциальной диагностики применяют:

• КТ;
• МРТ;
• ЭЭГ.

Эти виды аппаратного обследования помогают выявить очаги ишемии и некроза участков мозговой ткани.

Дополнительно, для уточнения этиологии заболевания, больному назначают:

• исследование периферической крови;
• биохимию;
• тестирование свертывания крови;
• липидные пробы (содержание холестеринов и триглицеридов);
• исследование мочи (дает дополнительную информацию об обменных процессах).

Помимо лабораторных тестов, человеку проводят:

• Доплерографию. Определяют скорость кровотока и характер наполнения сосудов. Дает возможность выявить участки мозга с пониженным кровоснабжением.
• ЭКГ. Позволяет обнаружить сердечные патологии.
• Ангиография. Введение контрастного вещества и серия рентгеновских снимков позволяет определить характер распределения кровотока в сосудах головного мозга.
• Осмотр глазного дна окулистом. Эта проверка необходима даже если нет признаков расстройства зрения. Если задет каротидный бассейн, то всегда страдает кровообращение глазного дна со стороны поражения.

При начавшихся нарушениях признаки транзиторной ишемической атаки несложно выявить, если сразу вызвать скорую или доставить человека в медицинское учреждение.

Отличительная особенность транзиторной атаки в том, что возникающие нарушения переходящие и сутки спустя после приступа больной почти не ощущает дискомфорта и может вести полноценный образ жизни, но кратковременная ишемия не проходит бесследно.

Если такие пациенты обращаются за врачебной помощью и сообщают, что вчера у них были признаки расстройства зрения, чувствительности или двигательной активности, то обследование проводится по такой же методике. Это связано с тем, что мозговая ткань чувствительна к гипоксии и даже при непродолжительном кислородном голодании возникает гибель клеточных структур. Очаги возникшего некроза удается выявить с помощью аппаратного исследования.

При транзиторной ишемической атаке диагностика помогает не только выявить пораженные некротические очаги, но и спрогнозировать возможное течение заболевания.

Первая помощь и лечение

В домашних условиях невозможно оказать полноценную помощь больному – для этого требуются квалифицированные действия медицинских специалистов.

Первая помощь до прибытия медиков включает в себя два основных этапа:

• Вызов скорой помощи или транспортировка пациента в медицинское учреждение.
• Создание условий для максимального покоя. Человек, переживший транзиторную атаку, может быть дезориентирован и напуган, поэтому важно успокоить его и уложить в удобное положение, приподняв голову и плечи.

Не рекомендуется самостоятельно давать лекарства. Исключение составляют случаи, когда необходимо снизить высокое давление, в этом случае можно предложить таблетку быстродействующего гипотензивного средства (например, Физиотенз или Каптоприл).

Когда можно вставать после транзиторной ишемической атаки, если пострадавшего не удалось доставить к врачу во время приступа? Строгих ограничений нет, однако врачи советуют в течение суток после приступа ограничить физическую активность (пациенту следует больше лежать и избегать резких движений при смене позы).

При транзиторной ишемической атаке стандартный алгоритм оказания медицинской помощи включает:

• Восстановление нормального кровотока в мозговых сосудах (например, с помощью Винпоцетина или Кавинтона).
• Снижение количества поврежденных клеток мозга (Ноотропил, Церебрализин, пирацетам).
• Устранение интоксикации, вызванной недостаточным кровообращением (инфузии Реополиглюкина).

Далее неотложная помощь оказывается с учетом дополнительных симптомов:

• Признаки тромбоза или сгущения крови. В этом случае применяются Кардиомагнил, Аспирин или Тромбо АСС.
• Развитие сосудистого спазма. Используются Никотиновая кислота, Папаверин или Никоверин.

При повышенном уровне холестерина для предотвращения образования атеросклеротических бляшек назначаются статины.

Пациенты в остром состоянии подлежат госпитализации в стационар, где будет проведено необходимое лечение при транзиторной ишемической атаке. Если человек обращается в медицинское учреждение спустя некоторое время после приступа, терапия может быть проведена в амбулаторных условиях.

Многих пациентов интересует продолжительность лечения, но на этот вопрос сможет ответить только лечащий врач. Важно настроиться на длительный курс терапии и строго следовать клиническим рекомендациям. Несмотря на то, что специфическая реабилитация в данном случае не требуется, следует помнить, что во время приступа происходит гибель небольшого количества нейронов, и мозг становится более уязвимым к серьезным осложнениям.

Профилактические мероприятия

Первичная включает в себя устранение корригируемых факторов риска:

1. Своевременное лечение артериальной гипертонии с применением современных антигипертензивных средств.
2. Отказ от курения, употребления спиртного и наркотиков.
3. Терапия заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
4. Коррекция нарушений липидного обмена изменениями в рационе питания и лекарственными препаратами.
5. Лечение сахарного диабета.

Рекомендуется регулярно заниматься физической активностью, нормализовать массу тела и ограничить потребление поваренной соли. Женщинам, имеющим указанные выше факторы риска, не следует использовать оральные контрацептивы, повышающие риск ишемических расстройств.

Вторичная профилактика ТИА направлена на предупреждение повторного возникновения ишемических атак. С этой целью, больной должен соблюдать указания врача по изменению образа жизни, а также использовать назначенные лекарственные препараты для коррекции сопутствующих болезней сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем. Пациенту назначается гиполипидемическая терапия, антитромботические и антигипертензивные средства.

Прогноз ишемических атак

После перенесенной одиночной транзиторной ишемической атаки последствия могут быть незаметны, и симптомы исчезают в течение суток. Однако дальнейший прогноз не всегда оказывается благоприятным – возрастает вероятность повторного возникновения ТИА, а при наличии дополнительных неблагоприятных факторов могут развиться следующие осложнения:

• Транзиторный ишемический инсульт. Если нарушенный кровоток не восстанавливается в течение часа, это может привести к необратимой гибели клеток.
• Геморрагический инсульт. При ослаблении стенки сосуда, частично перекрытого, он не выдерживает повышенного давления крови ниже места нарушения и разрывается. В результате кровь проникает в мозговые структуры, что затрудняет работу клеток.
• Нарушение зрения. Если очаг находится в вертебробазилярной системе, это может привести к проблемам с полями зрения или значительному снижению остроты. При нарушении в области правой артерии, СМА может проявляться левосторонним, но существует высокая вероятность, что зрительная функция справа пострадает, и наоборот (зрение на одном глазу может остаться нормальным).

Прогноз ухудшается при наличии вредных привычек у пациента, сопутствующих заболеваний и факторов риска, а также с учетом пожилого возраста.

К кому обращаться

При обнаружении первых признаков транзиторной ишемической атаки нужно вызвать скорую. Прибывшая медицинская бригада окажет необходимую помощь пациенту и доставит человека к нужному специалисту.

Если транспортировка осуществляется самостоятельно, то больного необходимо показать неврологу.

Изучив необходимую информацию про ТИА диагноз – что это такое и чем опасно, становится понятно, что это состояние игнорировать нельзя. Несмотря на то, что возникающие нарушения носят обратимый характер и не сказываются на образе жизни человека, они вызывают гибель части мозговых структур и, при неблагоприятных обстоятельствах, становятся причиной инвалидности.

Что такое транзисторная ишемическая атака?

Транзисторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение мозга. Основной особенностью этих нарушений является их обратимость, что означает, что такие процессы не приводят к необратимым повреждениям головного мозга.

ТИА часто называют микроинсультом, однако ее отличает то, что симптомы транзисторной ишемической атаки исчезают самостоятельно в течение часа. Продолжительность атаки может варьироваться — от нескольких минут до нескольких часов. Тем не менее, к таким изменениям следует относиться с осторожностью, так как после первого эпизода обычно следует второй, затем третий, и в конечном итоге может произойти инсульт. Это состояние является одной из форм нарушений кровообращения в головном мозге.

Транзисторная ишемическая атака — это временное состояние, которое не вызывает необратимых патологий.

Чаще всего заболевание диагностируется у людей пожилого возраста — начиная с 60 лет. В 60% случаев ТИА не распознается вовремя. Это связано с тем, что многие не придают значения своему недомоганию и не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, ТИА может возникать во время сна, и поскольку это состояние не вызывает явных последствий, человек может даже не подозревать о его наличии.

Причины ТИА

Явной причиной ТИА становится блокировка кровеносного сосуда, который «доставляет» в мозг кровь, или изменение кровоснабжения определенной зоны мозга. Подобные патологические изменения могут быть следствием атеросклеротической бляшки или тромба.

Кровяные сгустки закупоривает просвет сосуда, что провоцирует проблематичное продвижение крови. В результате закупорки зона головного мозга, которая питалась этим сосудом, перестает получать важные питательные вещества.

На риск развития полноценного инсульта при соответствующих изменениях влияет много факторов: диаметр области закупоренного сосуда, область закупорки сосуда, продолжительность атаки и т. п.

Медицине известны случаи, когда причиной атаки было кровоизлияние в мозг. Но особенностью подобного рода нарушений становится то, что в короткие сроки кровообращение восстанавливается.

Причинами ТИА называют и некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы:

• атеросклероз;
• мерцательную аритмию;
• эндокардит инфекционный;
• инфаркт миокарда;
• синдром слабости синусового узла;
• порок сердца;
• аневризму;
• миксому предсердий;
• искусственный клапан сердца;
• значительную кровопотерю.

Причины транзиторной ишемической атаки и инсульта аналогичны. Но у патологических изменений существуют определенные различия. При ТИА наблюдается краткосрочное нарушение кровообращения, и все расстройства обратимы.

Факторы риска

Медицинские специалисты выделили ряд факторов, значительно повышающих вероятность возникновения атак:

• возраст (патологические изменения чаще встречаются у людей пожилого возраста);
• наличие хронической гипертонии;
• высокий уровень холестерина;
• злоупотребление табаком и алкоголем;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания сердца;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни.

Патогенез
Транзиторная ишемическая атака сопровождается нарушениями мозгового кровообращения. Завершением этих патологий становится восстановление кровотока в области, подвергшейся ишемии. Все сопутствующие неврологические симптомы имеют временный и обратимый характер.
Ишемический инсульт может развиться, если на предыдущем этапе (ишемическая полутень) не происходит улучшения кровоснабжения пораженных тканей. Основными факторами, способствующими ишемическому инсульту, являются ухудшение гипоксии и прогрессирование патологических изменений в нейронах головного мозга.

Классификация транзиторных ишемических атак

Симптоматика ТИА зависит от того, какие сосуды были изменены ишемией, и, соответственно, какая часть мозга была повреждена. В связи с этим транзисторную ишемическую атаку принято классифицировать на следующие виды:

• нарушения, происходящие в вертебробазилярном бассейне (ВББ);
• нарушения, происходящие в каротидном бассейне.

Классификация ТИА по частоте:

• редкая — до 2 раз/год;
• средняя — до 6 раз/год;
• частая — до 12 и больше раз в течение 12 месяцев.

Классификация ТИА по тяжести:

• легкая — проявление симптомов наблюдается до 10 минут;
• средняя — симптомы сохраняются до нескольких часов;
• тяжелая — ТИА продолжается от 12 до 24 часов.

Симптомы патологических изменений

Одним из наиболее распространенных видов транзиторной ишемической атаки (TIA) являются патологические изменения, происходящие в вертебробазилярной системе (ВББ), которые встречаются в 70% случаев. При таких атаках у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• головокружение, сопровождающееся приступами головной боли (как ноющей, так и острой) в затылочной области;
• нарушения речи;
• ухудшение зрения;
• тошнота, которая может перерасти в рвоту;
• проблемы с координацией движений;
• снижение слуха;
• обморочные состояния;
• онемение в области рта;
• парез одной стороны лица.

Симптомы ТИА в каротидном бассейне:

• нарушения координации движений;
• изменения в зрении (например, слепота или двоение);
• парез в определенной части тела (например, в руке или на лице);
• потеря чувствительности в пальцах рук и ног;
• изменения чувствительности кожи на лице.

Диагностика ТИА

При появлении патологических изменений рекомендовано экстренно обратиться к врачу. При подозрении на ТИА необходимо получить консультацию кардиолога, невролога и офтальмолога.

Так как симптомы транзиторной ишемической атаки кратковременны, то диагностика заболевания проводится на основании осмотра пациента, его анамнеза и составления неврологического статуса.

Для выявления причины патологических нарушений и оценки риска развития инсульта врач назначает пациенту следующие диагностические мероприятия:

• клиническое обследование (измерение давления, сдача анализа крови, мочи, крови на холестерин, глюкозу и т.п.);
• аппаратное обследование (ЭКГ, КТ или МРТ головного мозга, рентген легких, ангиография, суточный мониторинг показателей артериального давления, пульсоксиметрия).

Методы лечения

Терапия транзиторной ишемической атаки (ТИА) должна начинаться как можно быстрее. Пациенты с признаками нарушений мозгового кровообращения требуют срочной госпитализации. Обычно их помещают в реанимационное отделение, где оказывается неотложная медицинская помощь.

При ТИА необходимо соблюдать постельный режим и контролировать артериальное давление. Для его нормализации и предотвращения колебаний назначается ряд медикаментов:

• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• вазодилататоры;
• диуретики.

Кроме основных препаратов, могут быть назначены и дополнительные средства:

• антиагреганты (для профилактики инсульта);
• непрямые антикоагулянты (при мерцательной аритмии);
• статины (для снижения уровня холестерина);
• нейропротекторы (для защиты и улучшения питания мозга);
• инсулин (для пациентов с сахарным диабетом).

Физиотерапия (только по назначению врача):

• бальнеотерапия (солевые, хвойные, радоновые ванны);
• электрофорез;
• микроволновая терапия;
• магнитотерапия.

В некоторых случаях при ТИА может потребоваться хирургическое вмешательство (при частых и длительных приступах). Во время операции удаляется жир, который сжимает артерию, или поврежденная часть сосуда. Альтернативный метод хирургического лечения ТИА — ангиопластика.

Чаще всего за медицинской помощью обращаются пациенты, которые уже перенесли ТИА. В таких случаях лечение направлено на профилактику осложнений, а не на устранение симптомов.

Прогноз
Патологические изменения при ТИА могут быть обратимыми. Однако к этому состоянию следует относиться с максимальной серьезностью. Прогноз для ТИА в целом благоприятный, но такие атаки часто предшествуют инсульту.

Согласно медицинской статистике, у 8% пациентов после ТИА инсульт развивается в течение месяца. У 12% пациентов инсульт диагностируется в течение года после ТИА, а у 29% осложнения возникают в течение 5 лет после транзиторной ишемической атаки.

Профилактика транзиторной ишемической атаки

Основой профилактических мероприятий является ликвидация провоцирующих факторов. Риск развития ТИА существенно снижается, если человек питается здоровой пищей, следит за своим весом, занимается спортом, не злоупотребляет курением и употреблением алкогольных напитков.

Людям, которые перенесли хотя бы одну транзисторно-ишемическую атаку, необходимо регулярно посещать лечащего врача, а также периодически сдавать соответствующие анализы, позволяющие контролировать уровень холестерина, показатели свертываемости крови и артериального давления.

Самостоятельное лечение транзисторных ишемических атак недопустимо. Отсутствие своевременной квалифицированной терапии увеличивает риск развития более серьезных осложнений (инсульт).

Возможные причины появления

Ишемическая атака головного мозга не является отдельным заболеванием. Она выступает как сопутствующий симптом других патологий, связанных с нарушениями в сосудах, сердечно-сосудистой системе и свертываемости крови. Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть транзиторная ишемическая атака. Если вы столкнулись с этой проблемой, важно выяснить, какая именно болезнь стала её причиной.

Возможные факторы, способствующие возникновению:

• Заболевания сосудов.
• Ишемия миокарда.
• Аритмии.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз сосудов головы.
• Остеохондроз шейного отдела.
• Антифосфолипидный синдром.

Кроме того, неправильный образ жизни также может стать причиной транзиторной ишемической атаки. Увлечение алкоголем, длительное курение и малоподвижный образ жизни значительно увеличивают риск развития данной патологии.

Важно понимать, что чем больше факторов риска у пациента, тем выше вероятность возникновения ишемических атак головного мозга.

Суть данного состояния заключается в снижении кровоснабжения определенной области сетчатки глаза или центральной нервной системы. Это происходит из-за образования тромба в сосуде, что приводит к ухудшению кровотока. В результате мозг не получает необходимого количества кислорода, что, в свою очередь, вызывает нарушения в его функционировании. При этом кровоснабжение не прекращается полностью, а лишь ограничивается.

Если сравнивать транзиторную ишемическую атаку с инфарктом, то в первом случае негативные последствия обратимы. Иногда достаточно всего нескольких часов для восстановления кровотока. Как только это происходит, симптомы заболевания исчезают.

Основные признаки

Понять, что началась транзиторная ишемическая атака, можно по характерным признакам. Некоторые люди могут спутать симптомы с проявлениями ишемического инсульта. Но, опять же, напомним, что основным отличием ТИА является скорое исчезновение негативных признаков.

Симптоматика:

• Непрекращающийся шум в ушной раковине.
• Блики в глазах, яркие пятна.
• Чувство тошноты, редко возможна рвота.
• Болезненность головы, причём симптом затрагивает в основном затылок.
• Проблемы с координацией.
• Интенсивное головокружение.
• Перепады артериального давления.
• Проблемы с памятью, как правило, они незначительны.

Когда у человека начинается транзиторная ишемическая атака, его кожа становится чрезмерно бледной. Если попросить пациента с закрытыми веками коснуться своего носа пальцем, то человек промахнётся. Нередко люди жалуются на общую слабость, а также на ухудшение чувствительности конечностей. В тяжёлых случаях транзиторно ишемическая атака способна привести к потере зрения, нарушению речи и судорогам.

Первая помощь

Когда возникает транзиторная ишемическая атака, многие люди могут не знать, как правильно реагировать в такой ситуации. Часто растерянность испытывают не только сами пациенты, но и их близкие. Поэтому крайне важно понимать, как оказать первую помощь.

При транзиторной атаке человек может неожиданно начать вести себя неадекватно. Это может проявляться в дезориентации и нарушениях речи. Часто пациенты жалуются на головокружение и тошноту. Если попросить человека поднять обе руки, он, скорее всего, не сможет удержать их в вертикальном положении. В такой ситуации можно заподозрить транзиторную ишемическую атаку, и необходимо немедленно принимать меры.

Важно обеспечить свободный доступ воздуха при транзиторной ишемической атаке. Если пациент находится дома, следует открыть окно, а также, если нужно, расстегнуть воротник или ослабить пояс.

До прибытия скорой помощи не рекомендуется принимать какие-либо лекарства. Во-первых, это может исказить клиническую картину и затруднить диагностику. Во-вторых, при снижении артериального давления может ухудшиться кровообращение.

Лечебные методы при транзиторной ишемии должен назначать врач. Он лучше знает, что именно может помочь конкретному пациенту, а что не имеет смысла. Важно не заниматься самолечением, чтобы избежать серьезных последствий.

Разновидности

Ишемические атаки принято разделять в зависимости от их зоны локализации. От места расположения будет зависеть то, какие симптомы будут проявляться. Как известно, каждый мозговой отдел отвечает за свои функции, поэтому, при нарушении поступления крови к конкретной области, появляются уникальные отклонения.

В большинстве случаев транзиторно ишемическая атака локализуется в вертебро-базилярном бассейне. Подобное наблюдается примерно у 70% пациентов, которые поступили в больницу с данной жалобой. Патология проявляется в виде зрительных галлюцинаций, обмороков, паралича, амнезией, а также болью в затылочной области.

Встречается также церебральная атака, она чаще всего диагностируется у маленьких детей, в особенности у новорожденных. Проявляться может нервным тиком, проблемами со сном, дрожанием конечностей, судорогами, а также обмороком. Если же патология затрагивает каротидный бассейн, тогда происходит блокировка сонной артерии.

Симптомы будут наиболее выраженными, поэтому их сложно не заметить. Человек может столкнуться с параличом, проблемами речи, ухудшением чувствительности, а также проблемами со зрением.

Также транзиторно ишемическую атаку можно классифицировать в зависимости от её степени тяжести:

• Легкая. Она продолжается примерно 10-15 минут. Можно заметить неяркие симптомы, которые крайне быстро сами исчезнут и не вызовут последствий.
• Средняя. Проявления патологии могут оставаться вплоть до 24 часов. Они способны пропасть самостоятельно, либо после правильной терапии. При этом никаких негативных последствий для человека быть не должно.
• Тяжёлая. Симптоматика транзиторно ишемической атаки сохраняется до суток. Облегчение приходит в том случае, если будет проведена правильная терапия. При этом некоторые симптомы всё-таки остаются, хотя и проявляются незначительно.

Специалист должен определить конкретный вид и степень тяжести патологии для того, чтобы подобрать правильное лечение. Такой подход к болезни позволит избежать многих проблем, поэтому важно своевременно выполнить диагностику. Даже если приступ прошёл, человек должен понимать, что данная патология сигнализирует о наличии проблемы со здоровьем, поэтому её игнорировать нельзя.

Способы лечения

Если у человека произошла транзиторная ишемическая атака, это сигнал к необходимости обратить внимание на свое здоровье. В противном случае существует вероятность инсульта, который может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Врач должен выяснить причины атаки, так как лечение будет сосредоточено на их устранении. Пациентам также рекомендуется пересмотреть свой образ жизни для улучшения состояния здоровья.

Часто для устранения причин ТИА применяются медикаменты. Конкретные препараты назначает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Возможно, потребуется использование антиагрегантов, таких как аспирин или варфарин.

Сосудорасширяющие препараты, например, циннаризин и тиклопидин, также могут оказаться эффективными. Если у пациента наблюдаются отклонения в уровне холестерина, могут быть прописаны лопид или николар. Кроме того, врач может назначить клонидин в качестве антигипертензивного средства.

Если медикаментозное лечение и укрепляющие процедуры не приносят результатов, и пациент продолжает испытывать транзиторные ишемические атаки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это решение принимает врач после тщательного анализа состояния пациента.

Суть операции заключается в удалении жировой пробки, которая сдавливает артерию, а также в устранении поврежденного участка сосуда. После выполнения этих манипуляций проводится ангиопластика.

Народные методы лечения не следует считать основным способом терапии, они больше подходят для профилактики. Человеку могут быть полезны рыбий жир, настойка мускатного ореха и БАДы для укрепления здоровья. Прежде чем прибегать к нетрадиционным методам, важно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Появление транзиторно ишемических атак проще предотвратить, чем потом бороться с осложнениями. Особых рекомендаций по профилактике нет, можно лишь в целом отметить, что позволит улучшить состояние сосудов. Прежде всего, стоит избавиться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Также при необходимости стоит скорректировать вес и питание.

Основные причины

Транзиторная ишемическая атака (TIA) представляет собой временное состояние, которое не приводит к органическим повреждениям головного мозга. Основной причиной ее возникновения считается атеросклероз церебральных сосудов. У 50-60% пациентов наблюдаются атеросклеротические изменения как в экстрацеребральных, так и в внутримозговых артериях. Атеросклеротические бляшки могут как самостоятельно закрывать просвет сонных, позвоночных или мозговых артерий, так и служить источником тромбообразования. Тромбы, попадая в сосуды, могут вызывать их стойкую окклюзию, что нарушает кровоток.

У 15-25% больных причиной ТИА является повышенное артериальное давление. Хроническая гипертензия приводит к структурным изменениям в стенках сосудов. В некоторых случаях у одного пациента могут одновременно наблюдаться как высокое давление, так и атеросклероз, что ухудшает прогноз на выздоровление.

Часто причиной ТИА становится тромбоэмболия мозговых сосудов, где источником тромбообразования выступает сердце. Тромбы формируются при различных аритмиях, инфаркте миокарда, эндокардите, кардиомиопатии, а также при врожденных и приобретенных пороках сердца. У детей транзиторные ишемические атаки могут возникать из-за аномалий развития сердечной мышцы.

Кроме перечисленных причин, к ТИА могут приводить:

• воспалительные заболевания артерий, такие как болезнь Такаясу и антифосфолипидный синдром;
• расслоение сосудистой стенки из-за травм головы или хронического воспаления;
• сахарный диабет и другие эндокринные расстройства;
• нарушения гемостаза и другие факторы.

В неврологии выделяют несколько факторов риска, способствующих развитию ишемических повреждений головного мозга:

• высокий уровень общего холестерина по результатам биохимического анализа крови;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• ожирение любой степени;
• недостаточная физическая активность;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет.

При наличии одного фактора риска вероятность возникновения ТИА увеличивается на 10%. Если присутствует два и более фактора, риск возрастает на 30-49%. Поэтому профилактика ишемической атаки основывается на коррекции этих факторов.

Классификация патологии

В неврологии используют 3 классификации ТИА: на основании локализации поражения, частоты возникновения и степени тяжести. При исследовании кровеносного русла, врачи выделяют следующие типы болезни:

• с поражением бассейна сонных артерий;
• с поражением бассейна вертебро-базилярных артерий;
• с двусторонним и множественным поражением;
• транзиторную церебральную ишемическую атаку неуточненную.

В зависимости от закупорки конкретной сосудистой ветви, данная классификация может быть уточнена. Отдельно выделяют синдром преходящей слепоты и транзиторную глобальную ишемию.

По тяжести клинических признаков выделяют следующие степени:

• легкую — симптомы сохраняются менее 10 минут;
• средней тяжести — до 2-3 часов;
• тяжелую — до 24 часов.

Частота развития транзиторных ишемических атак влияет на проводимое лечение и профилактику ишемического инсульта. Поэтому все случаи болезни делят на три варианта:

• редкие — не чаще 2 раз в год;
• средней частоты — не чаще 6 раз в год;
• частые — более 6 раз в год.

Указанные классификации используются для диагностики болезни у каждого пациента индивидуально. На основании выявленных вариантов патологии подбираются методы лечения и реабилитации.

Клинические проявления

Основным признаком транзиторной ишемической атаки (ТИА) являются неврологические расстройства, которые могут сохраняться до 24 часов. Врачи зачастую получают информацию о симптомах заболевания от самих пациентов, так как к моменту их обращения в медицинское учреждение, проявления болезни могут исчезнуть.

Симптоматика ТИА варьируется в зависимости от места поражения:

1. При ТИА, затрагивающей область сонных артерий, чаще всего наблюдаются проблемы со зрением. Пациенты могут отмечать ухудшение остроты зрения, выпадение отдельных участков полей зрения или полную слепоту на один глаз. Также часто возникают двигательные и чувствительные расстройства в конечностях с одной стороны. В редких случаях может наблюдаться односторонний судорожный синдром.

2. ТИА, связанная с поражением вертебро-базилярного бассейна, проявляется нарушениями в работе мозжечка. У таких пациентов отмечается неустойчивая походка, трудности с удержанием равновесия, головокружение различной степени выраженности. Также могут возникать проблемы с речью, а также двигательные и чувствительные расстройства в руках и ногах.

3. При поражении артерий, которые обеспечивают кровоснабжение сетчатки, возникает синдром временной слепоты. Этот синдром имеет кратковременный характер и затрагивает один глаз. В некоторых случаях возможно выпадение отдельных полей зрения. Из-за небольшого диаметра артерий сетчатки, случаи ТИА в этой области встречаются довольно часто.

Транзиторная глобальная амнезия проявляется резким ухудшением памяти о прошлом. Определить точное место ишемического очага сложно, однако предполагается, что временные нарушения кровоснабжения происходят в области гиппокампа и других подкорковых структур. Часто такие нарушения памяти связаны с психоэмоциональным стрессом и сильной болью. Амнезия затрагивает лишь небольшие фрагменты прошлого, и после восстановления нормального кровообращения память полностью восстанавливается.

Осложнения

В отсутствии адекватной первой помощи и последующего лечения у пациента могут развиться негативные последствия транзиторной ишемической атаки. К ним относят следующие состояния:

• развитие микроинсульта, характеризующегося органическим повреждением небольших участков нервной ткани в отсутствии клинических проявлений;
• ишемический инсульт, развивающийся в том случае, если обструкция кровеносного сосуда не устранена или прогрессирует, при этом происходят органические изменения в головном мозге — нервные клетки гибнут, возникает отек и развивается воспалительная реакция;
• стойкий неврологический дефицит, характеризующийся сохранением симптоматики (у пациента может отмечаться нарушение чувствительности или двигательной активности различной степени выраженности);
• когнитивные нарушения: снижение памяти, способности к концентрации внимания, быстрая умственная утомляемость и др.

Осложнения могут быть предупреждены при своевременном обращении за медицинской помощью и начале комплексной терапии.

Диагностические мероприятия

Выставление диагноза «Транзиторная ишемическая атака» осуществляется по определенному алгоритму и включает в себя различные методы диагностики:

1. Сбор жалоб и симптомов, которые пациент отмечает как в момент обращения, так и в прошлом. К ним относятся головные боли, головокружение, нарушения координации, изменения в речи, а также слабость и онемение в конечностях. В процессе анамнеза важно выяснить, что могло спровоцировать появление этих признаков: физическая нагрузка, употребление алкоголя, эмоциональный стресс или прием медикаментов. Также необходимо выявить сопутствующие заболевания, особенно острые нарушения мозгового кровообращения, а также наличие случаев ТИА в анамнезе, патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

2. Неврологический осмотр, который включает оценку чувствительности, двигательной функции, когнитивных способностей и других аспектов.

3. Лабораторные исследования, которые включают клинический анализ крови и биохимический анализ с определением уровня глюкозы, общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов, печеночных ферментов, билирубина, мочевины, креатинина и электролитов. При необходимости проводятся дополнительные исследования для выявления ревматических заболеваний, включая определение аутоантител и LE-клеток.

4. Электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца в случае наличия сердечных заболеваний.

5. Ультразвуковое исследование экстракраниальных сосудов с допплерографией и дуплексным сканированием позволяет обнаружить обструкцию позвоночных и сонных артерий. Эти методы необходимы для выявления атеросклеротических бляшек, тромбообразований и сосудистых аневризм. Для более точной диагностики может быть проведена церебральная ангиография или МРТ артерий головного мозга.

6. При первичном обследовании пациента для исключения органических поражений головного мозга (гематомы, опухоли и др.) выполняется компьютерная томография головы. КТ также помогает выявить ишемический инсульт, который может проявляться аналогично ТИА. Для повышения точности диагностики и оценки состояния головного мозга используется МРТ.

7. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет оценить не только структурную целостность головного мозга, но и активность обменных процессов в нервной ткани. В специализированных медицинских учреждениях этот метод помогает уточнить характер ишемии и выявить микроинсульты.

Дифференциальная диагностика транзиторных ишемических атак включает различия с ишемическим и геморрагическим инсультом, эпилептическими припадками и начальной стадией рассеянного склероза.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при возникновении симптомов ТИА проводится родственниками или коллегами больного. В первую очередь, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. По телефону следует подробно описать возникшие симптомы, а также причины их возникновения. Человека освобождают от тесной одежды и ремня, обеспечивая спокойное дыхание. В ожидании скорой помощи больной должен лежать на спине. Под голову подкладывается подушка или свернутая одежда. Самостоятельно использовать лекарственные препараты не рекомендуется.

Неотложную помощь при транзиторной ишемической атаке оказывают только врачи. Она основывается на устранении причины развития заболевания — снижение артериального давления, восстановление дыхательной функции и др.

Подходы к лечению

Лечение транзиторной ишемической атаки (TIA) представляет собой сложную задачу, направленную на предотвращение инсульта и восстановление функций нервной системы. Для достижения этих целей применяются как немедикаментозные методы, так и лекарственные препараты.

В рамках медикаментозной терапии используются различные группы лекарств, которые помогают устранить причины возникновения ТИА и предотвратить ее осложнения. Основное внимание уделяется восстановлению кровотока в мозговых артериях. Рекомендуется применять антиагреганты, такие как Дипиридамол, Клопидогрел или Ацетилсалициловая кислота. Кроме того, могут быть использованы непрямые антикоагулянты, например, Фениндион и Этилбискумацетат. Применение прямых антикоагулянтов, таких как Гепарин и Фраксипарин, противопоказано из-за риска внутренних кровоизлияний. Внутривенное введение глюкозы и комбинированных солевых растворов необходимо для улучшения реологических свойств крови.

Если ТИА развивается на фоне артериальной гипертензии, то приоритет отдается препаратам, снижающим артериальное давление. Наиболее предпочтительным является Каптоприл, который относится к ингибиторам АПФ. Также могут быть использованы антагонисты рецепторов к альдостерону, такие как Кандесартан и Эпросартан, а также бета-адреноблокаторы, например, Эсмолол и Пропранолол. Для улучшения мозгового кровообращения назначаются Циннаризин, Винпоцетин, Актовегин и другие.

Ключевым этапом терапии является предотвращение гибели нервных клеток, вызванной метаболическими изменениями при ишемии. В качестве нейропротективной терапии могут быть использованы следующие препараты:

• Сульфат магния;
• Глицин;
• Пирацетам;
• Цитофлавин и другие.

Лечение ТИА также включает симптоматическую терапию. При возникновении рвоты применяются Церукал или Ондансетрон. Для облегчения головной боли могут быть назначены Индометацин, Ибупрофен и другие. Все медикаменты следует использовать только по назначению врача, так как они могут иметь противопоказания. В противном случае существует риск прогрессирования основного заболевания или появления побочных эффектов от терапии.

Немедикаментозные методы

В качестве немедикаментозного лечения больной в течение 6 часов должен находиться в отделении нейрореанимации. В этот период времени за ним устанавливается постоянное наблюдение. Применение физиотерапевтических методов (оксигенобаротерапия, электросон, микроволновое воздействие) позволяет улучшить обменные процессы в организме и положительно влияет на общее состояние здоровья.

При выраженной окклюзии сосудов, выявлении больших по объему атеросклеротических бляшек или аневризм, возможно проведение хирургических вмешательств для их устранения. Операции проводятся после госпитализации и проведения комплексного обследования. Оперативные вмешательства позволяет устранить причину транзиторных ишемических атак, предупредив их появление в будущем.

Реабилитация

Пациенты, перенесшие транзиторные ишемические атаки (TIA), нуждаются в реабилитационных процедурах, направленных на восстановление мозговых функций. Реабилитация включает в себя следующие методы:

1. Лечебная физкультура. Упражнения сосредоточены на улучшении двигательных навыков рук, ног и лицевых мышц. Занятия ЛФК проводятся под контролем квалифицированного специалиста.
2. Физиотерапевтические процедуры (такие как электрофорез, магнитотерапия, электросон и другие) оказывают положительное влияние на общее состояние пациента.
3. Лечебный массаж.

Длительная реабилитация при транзиторных ишемических атаках, как правило, не требуется, поскольку функции головного мозга восстанавливаются самостоятельно. Тем не менее, при частых приступах указанные реабилитационные мероприятия могут значительно улучшить качество жизни пациента.

Прогноз

Прогноз определяется степенью тяжести и частотой возникновения транзиторной ишемии. Если симптомы носят легкий характер и возникают до 2 раз в год, то патология не оказывает существенного влияния на продолжительность и качество жизни. При учащении ТИА и приступах средней тяжести у больного существенно повышается риск развития органического поражения головного мозга. В этом случае человек нуждается в комплексном обследовании для выявления причины развития ишемии (атеросклеротические бляшки в мозговых сосудах, врожденные пороки строения артерий и др.) и их устранении.

При тяжелой степени тяжести транзиторных ишемических атак или же часто возникающих нарушениях средней тяжести продолжительность жизни снижается из-за риска развития ишемического инсульта. Важно отметить, что врач при каждом случае транзиторной атаки должен определять — это микроинсульт или нет. Микроинсульты приводят к нарушениям личности и интеллекта человека, а также являются фактором риска развития инсульта.

Медико-социальная экспертиза

Продолжительность нетрудоспособности варьируется в зависимости от степени тяжести заболевания:

• при легких и кратковременных нарушениях — до 2-3 недель;
• при средней степени тяжести — 3-4 недели;
• при тяжелых и частых приступах ТИА — до 2 месяцев.

Если у пациента наблюдаются повторные тяжелые кризы или частые ТИА средней степени тяжести, ему может быть присвоена III группа инвалидности. В случаях, когда тяжелые кризы возникают часто на фоне прогрессирования основного заболевания, возможно назначение II группы инвалидности.

Роль образа жизни в профилактике ТИА

Транзиторная ишемическая атака (TIA) представляет собой временное нарушение кровоснабжения мозга, которое может привести к кратковременным неврологическим симптомам. Профилактика ТИА играет ключевую роль в снижении риска развития более серьезных заболеваний, таких как инсульт. Одним из наиболее важных аспектов профилактики является образ жизни, который включает в себя питание, физическую активность, отказ от вредных привычек и управление стрессом.

Правильное питание является основой здорового образа жизни. Диета, богатая фруктами, овощами, цельными злаками, нежирным белком и полезными жирами, может значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ограничение потребления насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара также способствует поддержанию нормального уровня холестерина и артериального давления, что, в свою очередь, снижает вероятность возникновения ТИА.

Физическая активность играет важную роль в профилактике ТИА. Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес, улучшают кровообращение и способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, включая аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или велоспорт, а также силовые тренировки.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также является важным шагом в профилактике ТИА. Курение увеличивает риск образования тромбов и сужения сосудов, что может привести к ишемии. Умеренное потребление алкоголя может быть допустимо, однако злоупотребление им связано с повышенным риском инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Управление стрессом и психоэмоциональное здоровье также имеют значение в профилактике ТИА. Хронический стресс может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, повышая уровень артериального давления и способствуя развитию других факторов риска. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога, дыхательные упражнения и занятия хобби, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.

Таким образом, изменение образа жизни и принятие здоровых привычек могут существенно снизить риск возникновения транзиторной ишемической атаки. Важно помнить, что профилактика должна быть комплексной и включать в себя все аспекты здоровья, начиная от питания и физической активности и заканчивая психоэмоциональным состоянием.

Вопрос-ответ

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) возникает, когда приток крови к части головного мозга кратковременно прерывается. В народе ТИА называют микроинсультом из-за схожих симптомов. Но такого рода транзиторная ишемическая атака не является самим инсультом, а считается предупредительным признаком.

Можно ли лечить транзиторную ишемическую атаку?

Лечение транзиторной ишемической атаки головного мозга может быть консервативным, симптоматическим и оперативным. Все зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния. Терапия необходима для того, чтобы исключить риск развития инсульта.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим кровяным давлением и уровнем холестерина. Регулярные проверки помогут выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных заболеваний, таких как инсульт.

СОВЕТ №2

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или занятия спортом, способствуют улучшению кровообращения и укреплению сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Употребление большего количества фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и уменьшение потребления насыщенных жиров и сахара поможет снизить риск ишемических атак.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили внезапные изменения в зрении, речи или двигательной активности, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Быстрая реакция может спасти жизнь и предотвратить серьезные последствия.