После удаления геморроя пациенты часто испытывают боль и дискомфорт при дефекации. В этой статье рассмотрим последствия операции, особенности восстановления и причины болевых ощущений. Также предложим методы облегчения состояния и советы по уходу за собой, чтобы помочь пациентам справиться с дискомфортом.

Организация дефекации после операции на геморрой

Выведение шлаков из организма является одной из ключевых задач кишечника. При проведении операций по лечению геморроя важно минимизировать повреждения слизистой оболочки, нервных окончаний и мышечной ткани. В сложных случаях, когда помимо удаления геморроидальных узлов требуется пластика прямокишечного канала, ушивание трещин и восстановление герметичности сфинктера, перистальтика может ослабевать. Тем не менее, работа кишечника не останавливается.

Пациенты могут ощущать позывы, однако любые попытки опорожнения сопровождаются сильной болью, что делает посещение туалета настоящим испытанием. В нормальных условиях восстановительного периода стул может отсутствовать в течение 2-3 дней, что связано с предварительной очисткой кишечника и голоданием в первые сутки после операции.

Далее необходимо добиться самостоятельного стула. Важно не голодать и не терпеть боль. Врачи рекомендуют:

• придерживаться специальной диеты, способствующей разжижению и размягчению каловых масс; увеличение потребления клетчатки помогает естественно стимулировать перистальтику;
• использовать обезболивающие препараты при возникновении позывов к дефекации;
• некоторым пациентам могут быть полезны успокаивающие и расслабляющие средства, так как боль может вызывать спастические сокращения прямой кишки;
• применение перевязок и противовоспалительных суппозиториев помогает уменьшить отечность тканей и способствует заживлению;
• сидячие ванночки с теплым отваром ромашки действуют как спазмолитическое и противомикробное средство;
• самомассаж живота и пояснично-крестцовой области активирует акупунктурные точки, что способствует улучшению моторики кишечника;
• легкие растительные слабительные (например, чернослив или отвар листьев сенны) могут помочь при затруднениях с опорожнением;
• вставать с постели и совершать небольшие прогулки разрешается через неделю, а через две недели можно увеличивать расстояние; движение способствует естественному массажу кишечника и улучшает кровообращение в области малого таза;
• регулярное опорожнение можно наладить, установив рефлекс на дефекацию в одно и то же время, рекомендуется садиться на унитаз утром через полчаса после завтрака.

Если на третий день не произошло опорожнение, могут возникнуть постоянные вздутие живота, боли и давление внизу, а также позывы. Симптомы запора требуют дополнительных мер, если не удается справиться самостоятельно. Понос также представляет опасность, так как может раздражать незажившую ткань рубца и указывать на возможное инфицирование кишечника или сопутствующие патологии. Об этих проблемах следует сообщить врачу на следующем осмотре.

После удаления геморроя многие пациенты сталкиваются с дискомфортом и болью при дефекации. Эксперты подчеркивают, что это явление может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, хирургическое вмешательство может вызвать воспаление и раздражение тканей, что приводит к болезненным ощущениям. Во-вторых, страх перед болью может вызывать напряжение мышц, что усугубляет ситуацию. Специалисты рекомендуют обратить внимание на диету, увеличив потребление клетчатки и жидкости, чтобы облегчить процесс дефекации. Также важно следовать рекомендациям врача по уходу за раной и использовать назначенные обезболивающие средства. В большинстве случаев дискомфорт проходит через несколько дней, но при длительных или усиливающихся болях необходимо обратиться к врачу для исключения возможных осложнений.

Рекомендации после удаления геморроя, что испытывает пациент?

Послеоперационный режим

В течение недели после операции человек должен находиться под наблюдением врачей в стационаре. Это необходимо для регулярных перевязок, контроля за состоянием раны, выявления ранних признаков осложнений (повышение температуры, кровотечение из кишечника).

Пациенту запрещается сидеть в кровати, можно лежать (на спине, животе) или стоять рядом. Ходить в первое время больно, движения раздражают раневую поверхность. Поэтому режим расширяется постепенно: на второй неделе рекомендуется «гулять» по коридору до уборной и обратно.

Подъем тяжестей запрещен на 2-3 месяца. Если профессия пациента связана с постоянными физическими нагрузками, то ему выдается справка-освобождение или рекомендуется взять отпуск.

Для предупреждения спастического сокращения кишечника пациент должен быть избавлен от стрессовых ситуаций, находиться в максимально спокойной обстановке. Санаторное лечение возможно не ранее, чем через полгода после операции. Постепенно разрешено в медленном темпе делать регулярные упражнения для поддержки кровообращения в малом тазу.

Причина боли	Характер боли	Рекомендации
Ранний послеоперационный период (первые 1-2 недели)
Спазм анального сфинктера	Острая, режущая, жгучая боль во время и после дефекации, может отдавать в промежность.	Теплые сидячие ванночки с отварами трав (ромашка, календула), обезболивающие свечи или мази (с лидокаином, бензокаином), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
Травматизация раны каловыми массами	Острая боль, может сопровождаться небольшим кровотечением.	Мягкий стул (диета, слабительные средства), аккуратная гигиена после дефекации, избегать натуживания.
Воспаление, отек тканей	Ноющая, пульсирующая боль, усиливающаяся при движении и дефекации.	Противовоспалительные препараты (НПВС), местные антисептики, холодные компрессы (кратковременно).
Поздний послеоперационный период (после 2 недель)
Сужение анального канала (стеноз)	Боль при дефекации, ощущение неполного опорожнения, затруднение прохождения стула.	Консервативное лечение (бужирование, массаж), в некоторых случаях – хирургическая коррекция.
Анальная трещина	Острая, режущая боль во время и после дефекации, может сопровождаться кровотечением.	Консервативное лечение (мази, свечи, диета), при неэффективности – хирургическое лечение.
Воспалительные процессы (свищ, абсцесс)	Постоянная, пульсирующая боль, усиливающаяся при дефекации, может сопровождаться повышением температуры.	Немедленное обращение к врачу, хирургическое лечение.
Невралгия	Жгучая, стреляющая боль, не связанная напрямую с дефекацией, но усиливающаяся при ней.	Консультация невролога, физиотерапия, обезболивающие препараты.
Психогенная боль	Боль, не имеющая органической причины, связанная со страхом дефекации.	Консультация психотерапевта, работа с психологом, релаксационные техники.
Общие рекомендации для облегчения боли
Диета	Употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые), достаточное количество жидкости.	Мягкий стул, предотвращение запоров.
Слабительные средства	При необходимости – мягкие слабительные (лактулоза, макрогол) для размягчения стула.	Избегать натуживания.
Гигиена	Тщательное, но бережное очищение анальной области после дефекации (душ, влажные салфетки без спирта).	Предотвращение раздражения и инфицирования.
Физическая активность	Умеренная физическая активность, избегание длительного сидения.	Улучшение кровообращения, предотвращение застойных явлений.
Обезболивающие препараты	По назначению врача – системные анальгетики (парацетамол, ибупрофен) или местные средства.	Снятие болевого синдрома.
Когда обратиться к врачу
Усиление боли	Боль становится невыносимой, не купируется обычными средствами.	Может указывать на осложнения.
Повышение температуры	Лихорадка, озноб.	Признак воспаления или инфекции.
Обильное кровотечение	Значительное количество крови в стуле или на туалетной бумаге.	Требует немедленной медицинской помощи.
Гнойные выделения	Появление гноя из анального отверстия.	Признак инфекции, абсцесса.
Затруднение мочеиспускания	Проблемы с опорожнением мочевого пузыря.	Может быть связано с отеком или повреждением нервов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов, связанных с болью при дефекации после удаления геморроя:

1. Физиологические изменения: После операции по удалению геморроя в области анального канала могут происходить воспалительные процессы и отеки, что может вызывать дискомфорт и боль при дефекации. Это связано с тем, что ткани еще не успели полностью зажить, и любые механические раздражения могут вызывать болевые ощущения.

2. Психологический аспект: Боль при дефекации после удаления геморроя может быть усугублена страхом перед повторной травмой или болевыми ощущениями. Это может привести к задержке стула и запорам, что, в свою очередь, усугубляет проблему и создает порочный круг.

3. Рекомендации по облегчению боли: Для уменьшения боли после операции врачи часто рекомендуют использовать мягкие слабительные, увеличивать потребление клетчатки и жидкости, а также применять теплые сидячие ванны. Эти меры помогают облегчить дефекацию и снизить уровень дискомфорта.

Всё о боли после операции на анальном канале. Отвечает Марьяна Абрицова

Щадящая диета

С помощью правильно подобранной диеты можно предотвратить появление запоров после операции по удалению геморроя и ускорить восстановление функций кишечника. Питание должно быть щадящим для прямой кишки, что включает в себя:

• блюда с жидкой консистенцией;
• исключение раздражающих компонентов, а также веществ, способствующих образованию газов и брожению;
• достаточное количество белка, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов и микроэлементов, необходимых для заживления раны и поддержания местного иммунитета.

Пациенту рекомендуется употреблять до 2 литров жидкости в день. Для стимуляции перистальтики кишечника полезно натощак выпить стакан воды с чайной ложкой меда или долькой лимона. В первые сутки после операции прием пищи запрещен. Жидкость выводится в основном через почки, что обеспечивает максимальный покой в области операции. Со второго дня рацион состоит из жидкой овсянки на воде и нежирного бульона. На третий день диета постепенно расширяется, но при этом необходимо соблюдать следующие правила:

• прием пищи должен быть частым и небольшими порциями (дробное питание), обычно достаточно шестиразового питания; категорически запрещено переедание и длительные перерывы между приемами пищи;
• в течение двух недель в меню включаются жидкие супы из нежирной курицы, рыбы и овощных отваров, продукты должны быть протертыми или измельченными;
• острые приправы, соль, соусы и майонез строго запрещены;
• каши готовятся на воде, должны быть полужидкими и разваристыми; наиболее полезны гречка, овсянка и пшено;
• для питья подойдут кисели, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, ромашки и зеленый чай.

Для правильного питания следует исключить жареные и копченые блюда, а кулинарная обработка должна заключаться в отваривании, тушении или приготовлении на пару. Запрещены все соленья, маринады, ржаной хлеб, бобовые, капуста, чеснок, лук, редиска, редька, жирное мясо, соленая рыба, сладости и выпечка.

Категорически нельзя употреблять алкоголь, квас, газированные напитки, кофе и крепкий чай.

Образ жизни

Через 2 месяца после операции разрешается заниматься целенаправленными физическими упражнениями. В ежедневную зарядку нужно включить «велосипед», «ножницы» в лежачем положении, планку на выпрямленных руках или локтях. В перерывах на рабочем месте рекомендуются упражнения по напряжению ягодиц, втягиванию прямой кишки.

Для людей «сидячих» профессий можно приобрести специальный надувной круг, который кладется на сидение. Он снижает застойные явления в кишечнике. Автолюбителям лучше сократить поездки и больше ходить пешком.

При лишнем весе необходимы разгрузочные дни. Не допускаются периоды голодания, еда должна быть низкокалорийной, но содержать достаточно белка и витаминов.

Придется навсегда отказаться от занятий силовыми видами и конным спортом, катания на велосипеде, лучше заняться плаванием.

Не стоит забывать, что операция не устраняет причину геморроя, риск рецидива зависит от соблюдения режима и врачебных советов.

ГЕМОРРОЙ – СИЛЬНЫЕ БОЛИ после ОПЕРАЦИИ. Как облегчить БОЛИ ГЕМОРРОЯ после геморроидэктомии?

Как сходить в туалет без боли?

Если после операции по удалению геморроя пациент испытывает дискомфорт при посещении туалета, стоит обратить внимание на несколько важных аспектов:

1. Постельный режим следует соблюдать строго, не ускоряя его завершение. В первые дни после операции покой способствует заживлению, а физическая активность может вызвать болезненные ощущения.
2. Правильное питание играет ключевую роль — употребление запрещенных продуктов может раздражать кишечник, замедлять процесс заживления и вызывать запоры. Рацион должен включать блюда, способствующие образованию мягких каловых масс, чтобы избежать повреждения швов.
3. Психологический дискомфорт от боли может нарушить рефлексы, отвечающие за перистальтику. Своевременное применение обезболивающих средств поможет предотвратить спастические и атонические запоры.
4. Врач располагает множеством методов для назначения обезболивающих препаратов, таких как мази, ректальные суппозитории, а в случае необходимости — инъекции. Эти средства безопасны и не вызывают привыкания.
5. Не стоит пренебрегать перевязками и регулярной влажной обработкой области заднего прохода. Без этих процедур в зоне операции может сохраняться воспаление, что приводит к болевым ощущениям.
6. Использование слабительных средств гораздо более эффективно, чем длительное сидение на унитазе и натуживание. Подбор подходящего препарата должен осуществлять только врач.

Способы борьбы с запором после операции

Временная задержка стула после геморроидэктомии на 2-3 дня не является запором. Это плановое последствие предоперационного очищения кишечника и голода в первые сутки. К третьему дню должны сформироваться каловые массы и выйти из анального прохода. Испытываемые болевые ощущения — главная причина запора. Редко в ходе операции происходит повреждение нервного аппарата регуляции перистальтики.

В первые дни на пациента действует невозможность опорожнения на судно в лежачем положении. Значительно чаще больной страдает запором много лет, устранить его сразу не удается. Поэтому применяются средства разного направления.

Послабляющие продукты

С третьего дня питания можно разнообразить рацион. Если у вас есть предрасположенность к запорам, стоит включить в меню отварные овощи и фрукты. Они богаты клетчаткой, что способствует улучшению пищеварения и выведению каловых масс. Рекомендуются следующие продукты:

• тушеная свекла и морковь;
• капуста брокколи;
• компот из чернослива;
• кефир и ряженка;
• кисломолочные напитки с добавлением бифидобактерий.

Каждое утро натощак полезно выпивать стакан воды. Также можно предварительно принимать ложку растительного масла или меда.
Кефиром можно залить хлопья «Геркулес» на 2 часа, добавить чернослив и употребить вместо каши.

Послабляющие препараты

Принимать слабительное после операции геморроя лучше, посоветовавшись с врачом. Препараты имеют противопоказания. Рекомендуются только безопасные средства, не вызывающие раздражения прямой кишки:

1. Регулакс и Гутталакс в каплях — разжижают каловые массы, стимулируют перистальтику.
2. Дюфалак — содержит лактулозу и полезные лактобактерии. Изменяет микрофлору толстого кишечника, поглощает и устраняет токсические вещества, подавляет рост сальмонелл и инфицирование. Из кишечника не всасывается, действует только местно.
3. Гели Норгалакс, Микролакс в виде микроклизмы задерживают воду в кале, обеспечивают разжижение, увеличение в объеме, и стул появляется через 20 минут после введения.

Очистительные клизмы делают с помощью воды и растительных масел (облепихового, подсолнечного, оливкового). При индивидуальной непереносимости препаратов возможно развитие диареи.

Важно! Полностью полагаться на слабительные средства в преодолении послеоперационного запора не рекомендуется. Препараты показаны на короткий срок, поскольку кишечник перестает работать самостоятельно.

Обезболивающие и расслабляющие мускулатуру препараты

Для облегчения болевого синдрома в послеоперационный период назначаются препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием. Внутрь рекомендуются нестероидные анальгетики, такие как Найс и Кетонал. В виде мазей применяется Катеджель, содержащий лидокаин.

Эффективными являются ректальные суппозитории, такие как Анузол и Неоанузол с анестезином, а также Релиф Адванс.

В программу противовоспалительного лечения для уменьшения отека включают:

• гель Левомеколь;
• мази Солкосерил и Метилурацил;
• свечи Проктозан.

При наличии выраженных спазмов рекомендуется использовать свечи с красавкой и нитроглицериновую мазь. Регулярное подмывание и применение влажных салфеток после каждого опорожнения помогают снизить воспаление в области узлов.

Эффективные народные средства

Народные рецепты включают пищевые добавки и клизмы.

В рацион рекомендуется включить:

• пропущенные через мясорубку распаренные сухофрукты (инжир, курагу, чернослив), есть по столовой ложке в день натощак;
• принимать растительное масло перед едой.

Можно приготовить отвар из листьев сенны, корня солодки, крушины и пить на ночь.

Маленькой спринцовкой вводят в анальное отверстие микроклизмы с маслом облепихи.

Как расслабляющая и дезинфицирующая процедура назначается сидячая теплая ванна с отваром ромашки, календулы, чистотела, подорожника.

Проктологи заметили, что значительно лучше протекает послеоперационный период у лиц, подготовленных к плановой операции диетой, очищением кишечника. Если хирургическое вмешательство использовано по экстренным показаниям (ущемление, тромбоз, кровотечение) и пациента не успели подготовить, то течение сопровождается болезненными симптомами 2-4 недели. Облегчить состояние можно с помощью коррекции терапии, диеты. Важно не терпеть, а обращаться к врачу.

Особенности операции

Тромбэктомия представляет собой небольшую хирургическую процедуру, которую можно выполнить без применения общей анестезии. Поскольку операционное поле имеет ограниченные размеры, врачи используют местную анестезию. В ходе операции пациент остается в сознании, но не испытывает болевых ощущений.

Эта процедура осуществляется в амбулаторных условиях, что исключает необходимость в специальной подготовке и госпитализации. Существует несколько показаний для ее проведения:

1. Значительный размер тромба — если сгусток полностью блокирует притоки геморроидальных узлов, это может привести к некрозу узла. Признаки такого состояния включают выраженный отек образования, а также изменение его цвета с багрового на синюшный.
2. Развитие воспалительного процесса с риском возникновения гнойных осложнений. Признаки такого осложнения тромбоза включают покраснение кожи вокруг геморроидального узла и распространение отека на область вокруг анального отверстия, промежность и ягодицы.
3. Низкая эффективность консервативного лечения. Если в течение 3-5 дней применения мазей и гелей не наблюдается улучшения, существует вероятность увеличения тромба, воспалительных процессов и некроза.

Если у пациента наблюдаются сильные симптомы, такие как невыносимая боль, или есть угроза разрыва стенки узла, тромбэктомию проводят на неотложной основе.

Преимущества и недостатки

Тромбэктомия геморроидальной полости практически сразу приводит к облегчению боли. После удаления сгустка кровообращение восстанавливается, уменьшается отек и покраснение. Способность мгновенно облегчить состояние пациента считается главным преимуществом классической тромбэктомии геморроя.

При использовании консервативных методов лечения тромбоза полное устранение симптомов происходит через 10 дней, а иногда процесс выздоровления занимает до 3 недель.

Использование современных технологий при проведении тромбэктомии при геморрое — лазерного или радиочастотного скальпеля — позволяет сократить срок восстановления после операции до 7 дней. Риск послеоперационных осложнений при их применении практически отсутствует.

Из недостатков тромбэктомии геморроидальных узлов врачи называют неспособность предотвратить рецидив тромбоза. Операция призвана облегчить текущее состояние пациента, но не избавляет его от основного заболевания — геморроя.

Техника проведения операции

Для выполнения тромбэктомии пациента укладывают на кушетку на левый бок, при этом колени подтягиваются к животу, или же усаживают в специальное кресло с поддержкой для ног. Перед тем как удалить тромб из наружного геморроидального узла, проктолог обрабатывает операционное поле, включая кожу над узлом и вокруг него, антисептическим раствором. Затем узел обкалывается анестетиками, такими как Лидокаин, Новокаин или Ультракаин.

После того как анестезия подействует, врач делает надрез на наружном геморрое — рассекается кожа, покрывающая расширенную вену, а также подкожная клетчатка и стенка вены. Надрез выполняется в соответствии с направлением анальных складок, расположенных рядом с образованием, то есть радиально.

После операции

Пациент может покинуть клинику через 10-15 минут после проведения тромбэктомии геморроя. До полного заживления шва рекомендуется тщательная гигиена промежности:

• подмывание перианальной области прохладной водой утром и вечером;
• подмывание промежности после каждой дефекации;
• смена стерильных повязок после каждого посещения туалета;
• обработка швов антисептиками 2-3 раза в день.

В течение 3-5 суток в области надреза могут наблюдаться слабые боли и отечность. Для их ослабления врач назначит местные средства (мази, гели, растворы для аппликаций и компрессов), пероральные препараты НПВС (Парацетамол, Ибупрофен).

Причины тромбоза геморроидальных вен

Основной фактор, способствующий образованию тромбов в геморроидальных венах, заключается в увеличении давления внутри брюшной полости, что может происходить по различным причинам: занятия спортом, физическая работа, подъем по лестнице и так далее. Это создает условия для тромбообразования, особенно при наличии стойкой деформации вен. Измененные сосуды не могут справляться с нагрузкой, и сгущение крови становится защитной реакцией организма на возникшую ситуацию. К факторам, способствующим этому процессу, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки;
• диспепсия, проявляющаяся чередованием запоров и поносов;
• низкая физическая активность;
• неправильное питание (употребление острой пищи);
• длительное пребывание в сидячем или стоячем положении;
• переохлаждение или перегрев;
• хронические заболевания органов малого таза;
• беременность.

Наиболее часто наблюдается тромбоз наружных геморроидальных узлов, в то время как внутренний геморрой тромбируется значительно реже, что обычно связано с ущемлением узлов анусом.

Когда необходима тромбэктомия

Показанием к тромбэктомии наружных узлов являются:

• острый тромбированный геморрой;
• безрезультатность консервативной терапии;
• большие размеры геморроидальных шишек;
• некроз узла;
• симптомы интоксикации, опасные для жизни человека;
• сильный болевой синдром, который не купируется медикаментозной терапией;
• невозможность применения тромболитиков (беременность, грудное вскармливание);
• желание быстро избавиться от геморроя.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний к проведению хирургического вмешательства:

• кахексия;
• сепсис;
• анемия;
• психические расстройства;
• онкологические заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• непереносимость антикоагулянтных препаратов;
• посттромбофлебитический синдром;
• тяжелая беременность с токсикозом и сопутствующими осложнениями.

Подготовка к процедуре

Предподготовка подразумевает:

• обследование по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, биохимия (сахар крови, печеночные показатели);
• ЭКГ;
• группа крови;
• флюорография;
• анализ крови на ВИЧ, люэс. гепатиты.

За неделю до лечения исключают употребление продуктов, которые стимулируют метеоризм: черный хлеб, бобовые, газированные напитки. За пару дней до вмешательства рекомендуется перейти на легкую, нежирную пищу, без приправ и добавок. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до операции. В день тромбэктомии не курить. Непосредственно перед операцией выполняется очистительная клизма (Микролакс) или назначаются слабительные.

При сильном болевом синдроме и больших размерах узла очистка кишечника не проводится. В случае риска осложнений операцию проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура выполняется на специализированном кресле или кушетке и занимает всего несколько минут. Сначала проводится обезболивание, аналогичное тому, что используют стоматологи. Затем осуществляются следующие шаги: вскрытие узла, удаление тромба, остановка кровотечения, при этом рана чаще всего остается открытой. После этого накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой.

Если возникают серьезные осложнения тромбоза, такие как гангрена узла, парапроктит или сильное кровотечение, пациента направляют в стационар для дальнейшего наблюдения в течение необходимого постоперационного периода.

Правила поведения в послеоперационный период

Период реабилитации не превышает недели. За это время рана заживает, и пациент может приступать к работе. В течение недели запрещено: поднимать тяжести, принимать тепловые процедуры, загорать, купаться, долго сидеть или находиться на корточках. Соблюдается назначенная врачом диета без острых блюд и приправ, исключается алкоголь, контролируется регулярность стула. При необходимости подключаются слабительные (Форлакс).

После каждой дефекации строго выполняются правила интимной гигиены. При появлении негативной симптоматики следует срочно обратиться к врачу. При нормальном течении реабилитации консультация – раз в три дня.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения возникают лишь в случае несоблюдения режима предосторожности и при значительных физических нагрузках, что может привести к повторному тромбозу или кровотечению. Однако такие случаи встречаются очень редко. Важно строго следовать указаниям врача.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия имеет свои преимущества и недостатки:

Плюсы	Минусы
Минимум противопоказаний	Операция не предусматривает удаление узла геморроя
Отсутствие необходимости госпитализации	Риск рецидива
Короткая реабилитация	При повторном тромбировании шишки – классическое иссечение геморроя (травматичная геморроидэктомия)
Минимум осложнений
Незначительные побочные эффекты: отек, болезненность, слабость
Отсутствие кровопотери
Местная анестезия
Быстрота операции

Профилактика рецидива

Тромбоз геморроидального узла является осложнением геморроя, поэтому предотвращение рецидивов важно для избежания образования геморроидальных шишек. Учитывая высокую вероятность повторного возникновения проблемы, следует:

• контролировать использование гормональных препаратов;
• регулярно проходить наблюдение у врача во время беременности;
• следить за своим весом;
• придерживаться диеты;
• избегать резких температурных изменений (например, в сауне или бане);
• ограничивать чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации и длительное сидение;
• не злоупотреблять алкоголем;
• заниматься умеренной физической активностью, такой как гимнастика Кегеля и пешие прогулки;
• следить за режимом питья и регулярностью стула.

Можно ли обойтись без операции?

Рекомендуют тромбэктомию геморроидального узла только при безрезультатности консервативной терапии. В этом случае, конечно, не помогут и народные методы. Неадекватное лечение приведет к осложнениям. Возможно развитие кровотечения, ущемление узлов с некрозом, гангреной, сепсисом, вплоть до летального исхода. В другом варианте есть риск присоединения вторичной инфекции с нагноением аноректальной области (парапроктит, абсцедирование) и сепсисом.

Иногда геморроидальный узел самопроизвольно вскрывается и освобождается от тромба. На месте ранки появляется не рубец, а складка дермы – анальная бахромка. Этот кусочек кожи становится не просто косметическим дефектом, а постоянно мешает человеку: мокнет, зудит, раздражает аноректальную область, воспаляется, нагнаивается. Ее следует убрать хирургическим путем.

Как проводится?

Резекция наружного геморроидального узла – это простая и безболезненная хирургическая процедура. Удаление выпавших узлов осуществляется по следующему алгоритму:

1. Пациент располагается на кушетке, лежа на правом боку, с согнутыми в коленях и поджатыми к животу ногами.
2. В область анального канала вводится обезболивающее средство. Процедура тромбэктомии проходит без боли, поэтому нет необходимости в общей анестезии, даже если пациент испытывает дискомфорт при других хирургических вмешательствах.
3. Узел обрабатывается антисептиками.
4. Выполняется небольшой разрез, через который осуществляется удаление тромба (энуклеация).

При этом узел может самостоятельно выйти из области заднего прохода через разрез; если этого не происходит, врач аккуратно вытягивает его наружу с помощью хирургического зажима.

Показания и противопоказания

Тромбэктомия геморройных узлов – малоинвазивный способ лечения, к которому прибегают в тех случаях, когда консервативные методы не дают положительного результата в лечении геморроя, отмечается усугубление заболевания, протекающего с выраженной симптоматической картиной. Показания к тромбэктомии:

• острый геморрой, при котором происходит выпадение узла из заднего прохода наружу;
• сильная боль, которую невозможно убрать приемом медикаментозных средств;
• обильные кровотечения;
• некроз выпавших узлов;
• пациент не может сидеть и нормально ходить.

Тромбэктомия назначается и в тех случаях, когда сильная боль и другие неприятные симптомы геморроя вынуждают пациента как можно быстрее избавиться от этого состояния.

Тромбэктомию можно проводить при беременности, если течение геморроя тяжелое, и есть высокая вероятность тяжелых осложнений во время родов.

Тромбэктомия, хотя и является наиболее эффективным и самым быстрым способом лечения геморроя, но есть ряд противопоказаний к данному методу хирургического вмешательства. Тромбэктомию запрещено проводить при наличии следующих состояний:

• сепсис;
• обезвоживание организма;
• истощение;
• воспаления и инфекционные заболевания, протекающие в острой форме.

Если состояние человека требует незамедлительного хирургического вмешательства, но тромбэктомия запрещена из-за противопоказаний, может быть проведения радиоволновая или лазерная резекция узлов.

Преимущества и недостатки

К положительным сторонам процедуры можно отнести:

1. Удаление тромба из геморроидального узла с помощью тромбэктомии представляет собой малоинвазивное вмешательство, которое характеризуется низким риском возникновения осложнений.
2. Тромбэктомия является бескровной операцией. Вероятность кровотечения возникает только в случае, если процедуру выполняет недостаточно опытный специалист.
3. Еще одним достоинством данного малоинвазивного метода удаления узла является его скорость. Процесс удаления тромба геморроидального узла занимает не более 5 минут. После завершения операции пациенту не требуется оставаться в стационаре, и он может покинуть медицинское учреждение через 30-60 минут.

Недостатком тромбэктомии являются неприятные и несколько болезненные ощущения при введении анестезирующего укола перед хирургическим вмешательством.

Следует отметить, что тромбэктомия не является лечением геморроя, а лишь устраняет тромбоз геморроидальных узлов, что облегчает состояние пациента. При отсутствии профилактических мер геморрой может возникнуть вновь.

Подготовка к операции

Каких-либо специфических подготовительных манипуляций перед проведением тромбэктомии не требуется. Перед тем как проводить операцию, назначается медицинское обследование пациента, в ходе которого применяются следующие методы диагностики:

• общий и развернутый анализы крови;
• биохимическое исследование мочи;
• флюорография и электрокардиограмма.

Все, что требуется от пациента – очистить кишечник. Из-за сильной боли в области анального прохода это бывает сделать затруднительно. Наиболее быстрые и эффективные способы очищения – клизма и прием лекарственных препаратов со слабительным действием.

Ужинать накануне запланированного хирургического вмешательства рекомендуется не позднее 18:00, блюда должны быть легкоусвояемыми. Перед сном проводится первая очистительная клизма, вторая – за 2 часа до операции. Проводится тромбэктомия исключительно на пустой желудок.

Восстановление

После удаления геморроидальных узлов состояние пациента значительно улучшается. Отечность уменьшается, болевые ощущения исчезают, а воспаление, которое является основной причиной сильной боли при геморрое, проходит в течение 1-3 часов после операции.

После тромбэктомии пациент может сразу же вернуться домой. В течение 3-5 дней необходимо регулярно обрабатывать рану антисептическими средствами и менять стерильную повязку. Полное заживление обычно происходит на 4-5 день.

Для ускорения восстановления и предотвращения серьезных осложнений важно соблюдать строгую личную гигиену. Рекомендуется подмываться как можно чаще, особенно после каждой дефекации. Если рана заживает медленно или возникает зуд в области раны после посещения туалета, в воду для подмывания следует добавлять антисептики.

С формированием рубца может возникать легкое тянущее ощущение в области анального канала. Если дискомфорт становится заметным, можно использовать обезболивающие препараты.

Также важно следить за рационом, избегая тяжелой, жирной и жареной пищи, а также избыточного количества специй. Диета должна быть составлена так, чтобы предотвратить запоры. В течение нескольких недель после операции рекомендуется ограничить время, проведенное в сидячем положении.

Возможные осложнения

Такие осложнения, как кровотечение, боль в области анального прохода и длительное заживление раны, возникающие после иссечения тромбированного геморроидального узла, являются следствием несоблюдения интимной гигиены. В редких случаях, если человек пренебрегает необходимостью подмываться каждый раз после дефекации, возможно развитие воспалительного процесса.

Отзывы

Андрей, Москва, 51 год: «Я давно знал о своем геморрое, но не спешил к проктологу. Пробовал лечиться различными таблетками и свечами. Однако однажды возникли такие боли, что я не мог разогнуться. Стоять или сидеть было невозможно. В итоге я все же обратился к врачу, который посоветовал немедленно провести операцию. Мне сделали тромбэктомию. Процедура прошла безболезненно, я даже не успел осознать, что произошло, операция заняла всего три минуты. Теперь жалею, что так долго откладывал визит к специалисту. После операции ранка немного тянула и болела, но это было ничто по сравнению с теми невыносимыми болями, которые я испытывал раньше».

Яна, Волгоград, 35 лет: «У меня часто выпадал узел, и я вправляла его самостоятельно, но после того как я перенесла тяжелую сумку, начались такие боли, что мне было трудно дышать. Врач сказал, что можно лечиться долго с помощью медикаментов или сразу сделать тромбэктомию. Я выбрала операцию. Как же мне стало легче сразу после удаления! Ранка заживала безболезненно. Через пять дней все прошло. Уже полгода я не испытываю никаких проблем, главное — следовать рекомендациям врача».

Марина, Петрозаводск, 32 года: «Геморрой у меня был давно, но не сильно беспокоил. Однако после беременности и родов ситуация ухудшилась: узел выпал, и я не могла его вправить. Мне сделали тромбэктомию. Хотя цена операции в нашем городе довольно высокая, я безмерно благодарна врачу, который настоял на проведении процедуры. Сразу после операции все боли исчезли».

Психологические аспекты послеоперационного восстановления

После удаления геморроя пациенты часто сталкиваются не только с физической болью, но и с психологическими трудностями, которые могут значительно повлиять на процесс восстановления. Понимание этих аспектов является важной частью реабилитации и может помочь в более комфортном и быстром восстановлении.

Во-первых, стоит отметить, что операция по удалению геморроя может вызвать у пациента страх и тревогу. Эти чувства могут быть связаны как с самой процедурой, так и с ожиданием боли в послеоперационный период. Страх перед дефекацией, который может возникнуть из-за опасений о повторной травме или боли, является распространенной проблемой. Это может привести к задержке стула, что, в свою очередь, усугубляет ситуацию, так как запор может вызвать дополнительный дискомфорт и боль.

Во-вторых, важно учитывать, что послеоперационная боль может вызывать у пациента чувство беспомощности и депрессии. Неприятные ощущения могут ограничивать физическую активность, что также негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Пациенты могут испытывать чувство изоляции, особенно если они не могут выполнять привычные повседневные дела. Это может привести к снижению качества жизни и ухудшению психоэмоционального состояния.

Для преодоления этих психологических барьеров важно наладить коммуникацию с медицинским персоналом. Открытое обсуждение своих страхов и переживаний может помочь пациенту почувствовать себя более уверенно. Врач может предоставить информацию о том, чего ожидать в послеоперационный период, и предложить методы управления болью, что может снизить уровень тревожности.

Также полезно использовать техники релаксации и медитации, которые могут помочь справиться со стрессом и напряжением. Физическая активность, такая как легкие прогулки, может улучшить общее состояние и помочь в восстановлении. Поддержка со стороны близких и друзей также играет важную роль в эмоциональном восстановлении пациента.

Наконец, важно помнить, что каждый человек уникален, и процесс восстановления может варьироваться. Психологические аспекты послеоперационного восстановления не следует игнорировать, так как они могут существенно повлиять на физическое состояние и общее самочувствие пациента. Понимание и принятие этих аспектов может помочь в более успешной реабилитации после удаления геморроя.

Вопрос-ответ

Как облегчить боль при дефекации после удаления геморроя?

После каждой дефекации нужно проводить гигиенические процедуры, используя специальные влажные салфетки или мягкую ткань. Рекомендуется также принимать сидячие ванны с теплой водой по 10-15 минут несколько раз в день. Это поможет снять воспаление и уменьшить боль.

Нормально ли, что после операции по удалению геморроя возникают болезненные ощущения при дефекации?

Дефекация после геморроидэктомии может быть болезненной, особенно в первый раз. По мере заживления становится легче. Вы можете уменьшить боль и ускорить заживление, предотвращая запоры и натуживание. У некоторых людей это хроническая проблема, которая, вероятно, изначально способствовала развитию геморроя.

Как наладить стул после операции на геморрой?

Если ваш стул нерегулярный сразу после операции, постарайтесь избегать запоров и натуживания. Пейте много воды. Врач может порекомендовать клетчатку, размягчитель стула или мягкое слабительное. Врач даст вам инструкции по приему необходимых лекарств.

Сколько заживает прямая кишка после удаления геморроя?

В среднем реабилитация после классической геморроидэктомии занимает от трех до шести недель. За это время слизистая оболочка прямой кишки и анального отверстия успевает окончательно восстановиться.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно следите за своим рационом. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, поможет избежать запоров и снизит нагрузку на кишечник. Включите в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и достаточное количество жидкости.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте легкие физические упражнения. Это поможет улучшить кровообращение и нормализовать работу кишечника. Прогулки на свежем воздухе, йога или специальные упражнения для укрепления мышц таза могут быть очень полезны.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте сигналы своего организма. Если боль при дефекации становится невыносимой или сопровождается другими симптомами, такими как кровотечение или сильное воспаление, обязательно обратитесь к врачу для консультации и возможного лечения.

СОВЕТ №4

Используйте местные анальгетики или противовоспалительные средства, рекомендованные вашим врачом. Это может помочь снизить дискомфорт во время дефекации и ускорить процесс восстановления.