Анализ крови на антитела к фосфолипидам — важный диагностический инструмент для выявления аутоиммунных заболеваний и оценки риска тромбообразования. Фосфолипиды — жирные молекулы, ключевые для клеточных мембран. Наличие антител к ним может указывать на патологии, такие как антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка. Понимание результатов анализа помогает врачам точно диагностировать заболевания, назначать лечение и контролировать состояние пациентов.
Что такое антитела к фосфолипидам?
В некоторых случаях иммунная система начинает производить антитела против собственных фосфолипидов, что является проявлением аутоиммунной реакции. Это взаимодействие аутоантител с фосфолипидами может вызывать сбои в функционировании клеток. Например, антитела, направленные на фосфолипиды, находящиеся на поверхности сосудов, могут приводить к их сужению и нарушать баланс между системами свертывания и противосвертывания, что способствует образованию тромбов.
Анализ крови на антитела к фосфолипидам является важным инструментом в диагностике различных аутоиммунных заболеваний, таких как антифосфолипидный синдром. Эксперты подчеркивают, что наличие этих антител может указывать на повышенный риск тромбообразования и других серьезных осложнений. Важно отметить, что результаты анализа должны интерпретироваться в контексте клинической картины пациента, так как не всегда положительный результат свидетельствует о наличии заболевания. Специалисты рекомендуют проводить тестирование у пациентов с историей тромбообразования, невынашиванием беременности или другими симптомами, связанными с аутоиммунными расстройствами. Регулярный мониторинг уровня антител может помочь в оценке эффективности лечения и предотвращении рецидивов.
Что такое АФС?
Заболевание, в основе которого лежит образование в организме в высоком титре (количестве) аутоантител, взаимодействующих с фосфолипидами, называется антифосфолипидный синдром (АФС).
| Антитело | Норма (ед/мл) | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Антикардиолипиновые антитела (aCL) IgG | < 10 | Повышение может указывать на антифосфолипидный синдром (АФС), тромбозы, привычное невынашивание беременности. |
| Антикардиолипиновые антитела (aCL) IgM | < 7 | Повышение может указывать на АФС, инфекции, аутоиммунные заболевания. |
| Анти-β2-гликопротеин I (aβ2GPI) IgG | < 10 | Высокоспецифичный маркер АФС, связан с тромбозами и акушерскими осложнениями. |
| Анти-β2-гликопротеин I (aβ2GPI) IgM | < 7 | Менее специфичен, чем IgG, но также может указывать на АФС. |
| Волчаночный антикоагулянт (ВА) | Отрицательный | Функциональный тест, выявляющий антитела, которые удлиняют время свертывания крови in vitro, связан с риском тромбозов. |
| Антитела к протромбину (aPT) IgG | < 10 | Может быть связан с АФС, тромбозами, особенно у пациентов с системной красной волчанкой. |
| Антитела к протромбину (aPT) IgM | < 7 | Менее изучен, но также может иметь значение при АФС. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о анализе крови на антитела к фосфолипидам:
-
Автоиммунные заболевания: Анализ на антитела к фосфолипидам (например, антифосфолипидный синдром) часто используется для диагностики различных автоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ) и ревматоидный артрит. Эти антитела могут приводить к тромбообразованию и другим серьезным осложнениям.
-
Беременность и фосфолипиды: У женщин с положительными тестами на антитела к фосфолипидам существует повышенный риск выкидышей и других осложнений во время беременности. Поэтому мониторинг этих антител становится важным аспектом ведения беременности у таких пациенток.
-
Механизм действия: Антитела к фосфолипидам могут взаимодействовать с клеточными мембранами и вызывать активацию тромбоцитов, что приводит к повышенной свертываемости крови. Это открытие стало основой для разработки новых методов лечения и профилактики тромбообразования у пациентов с антифосфолипидным синдромом.
У кого встречаются антитела к фосфолипидам?
В крови каждого человека можно обнаружить определенное количество аутоантител к фосфолипидам. Однако именно повышенные значения этих антител указывают на наличие заболевания.
АФС — это постоянное заболевание или временное состояние организма?
Различают первичный и вторичный АФС. Первичный — это временная реакция организма на какое-то явление, без каких-либо аутоиммунных патологий, вторичный характеризуется постоянным повышением уровня антител к фосфолипидам как следствие аутоиммунных заболеваний.
Чем опасен АФС для небеременных?
Заболевания затрагивают сосуды сердца, головного мозга, почек, печени и надпочечников. Это приводит к повышенному риску тромбообразования, инфаркта миокарда. Антифосфолипидный синдром может сопровождаться нарушениями мозгового кровообращения, что может привести к инсульту, неврологическим расстройствам и поражениям кожи.
АФС и беременность. Чем опасен синдром для будущих мам?
При беременности на фоне АФС увеличивается риск гибели плода, выкидыша, отслойки плаценты, гипотрофии и гипоксии плода, внутриутробных патологий.
Как часто встречается АФС?
В Соединенных Штатах Америки уровень обнаружения аутоантител к фосфолипидам среди населения составляет 5%. Если такие антитела выявляются в крови у женщин в период беременности, то без соответствующего лечения у 95% из них может произойти выкидыш или гибель плода. В нашей стране частота выявления антител к кардиолипину (одному из видов фосфолипидов) у женщин, страдающих от привычного невынашивания беременности, колеблется в пределах 27,5-31%.
Как узнать, есть ли у меня АФС?
Сдать лабораторный анализ на антитела к фосфолипидам. В настоящее время при лабораторном обследовании больного с подозрением на синдром антифосфолипидных антител используются три метода. Для подтверждения диагноза достаточно положительных результатов хотя бы одного из них. Во-первых, может быть повышен титр IgG-антител к фосфолипидам. Во-вторых, могут быть положительны результаты теста на волчаночный антикоагулянт. В-третьих, из-за инактивации фосфолипидов в сыворотке крови может удлиняться активированное частичное тромбопластиновое время (параметр АЧТВ в гемостазиограмме).
Читайте также:
Какие бывают антитела к фосфолипидам?
Антитела нацеливаются на несколько ключевых компонентов, среди которых кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидиловая кислота, а также связанные с ними гликопротеины, такие как 2-гликопротеин-1, аннексин V, протромбин (второй фактор свертывания), а также протеины C и S, которые выступают в роли естественных антикоагулянтов. Кроме того, стоит упомянуть плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1).
И все это надо сдавать?!
Для дифференциальной диагностики необходимо выявлять антитела к кардиолипину и антитела к фосфатидилсерину.
Насколько точен анализ на антитела к фосфолипидам?
При выявлении антифосфолипидных антител могут наблюдаться значительные различия между лабораториями. Это обусловлено следующими факторами:
- индивидуальными колебаниями уровня антифосфолипидных антител в крови пациентов;
- временной положительной реакцией, вызванной вирусными и другими инфекциями на момент забора крови;
- ошибками при заборе крови для анализа и подготовке плазмы с низким содержанием тромбоцитов;
- недостаточной стандартизацией лабораторных тестов для определения антифосфолипидных антител.
Если антитела к фосфолипидам обнаружены, АФС неизбежен?
Определение антифосфолипидных антител у пациентки не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.
Есть ли у АФС клинические проявления?
Клинические проявления повышенного уровня антител к фосфолипидам:
- акушерские осложнения, связанные с антифосфолипидным синдромом (привычное невынашивание, неразвивающаяся беременность, внутриутробная смерть плода, развитие преэклампсии и эклампсии, задержка роста плода, преждевременные роды);
- гематологические расстройства (тромбоцитопения — уровень тромбоцитов на нижней границе нормы);
- заболевания органов дыхания (тромбоэмболия легочной артерии, тромботическая легочная гипертензия, легочные кровоизлияния);
- сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, повреждение сердечных клапанов, снижение сократительной функции миокарда, тромбоз в предсердиях, артериальная гипертензия);
- неврологические расстройства (инсульт, нарушения мозгового кровообращения, судорожные эпизоды, психические расстройства, головные боли, напоминающие мигрень);
- заболевания печени (инфаркт печени, увеличение печени, повышение уровня печеночных ферментов, узловая регенераторная гиперплазия);
- сосудистые нарушения (сетчатое ливедо, некроз кожи на дистальных участках нижних конечностей, кровоизлияния под ногтями, кожные узелки);
- заболевания конечностей (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, гангрена);
- заболевания почек (тромбоз почечной артерии, инфаркт почки, микротромбоз в клубочках с последующим развитием хронической почечной недостаточности).
Отчего повышается уровень антифосфолипидов?
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм).
- Онкологические заболевания (особенно лимфопролиферативные).
- Инфекционные заболевания (туберкулез, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, микоплазма, герпетические инфекции).
- Воздействия некоторых лекарственных препаратов (антиаритмических, психотропных, гормональных контрацептивов, новокаинаимида, хинидина) и токсических веществ.
- Аллергические реакции.
Как избавиться от антител к фосфолипидам до беременности?
- Лечить все выявленные инфекционные процессы, а через три недели повторно сдать анализы на антифосфолипиды.
- Если результаты останутся прежними, следует провести введение иммуноглобулина. В некоторых случаях рекомендуется нормализовать иммунологические показатели до наступления беременности с помощью плазмафереза. После 3-4 сеансов плазмафереза, при котором забирается около 800 мл плазмы, уровень антифосфолипидных антител может снизиться более чем на три месяца, поскольку эти антитела обладают высокой молекулярной массой и накапливаются в организме медленно. Тем не менее, данная процедура имеет свои особенности, которые могут вызывать сомнения в ее эффективности.
Когда ставят диагноз АФС?
Условия постановки диагноза антифосфолипидный синдром: — наличие как минимум одного клинического (симптомы) и одного лабораторного признака (анализ на антифосфолипидный синдром); — антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 месяцев.
Если до беременности антитела к фосфолипидам не были повышены, может ли АФС развиться во время беременности?
Да, это возможно. Основным, хотя и не единственным, известным фактором риска в данной ситуации являются инфекции. В период беременности иммунная система претерпевает изменения, что может привести к обострению скрытых инфекций. Образование антифосфолипидных антител играет важную роль в патогенезе инфекционных процессов во время беременности. Антитела, вырабатываемые в ответ на инфекцию, могут вызвать осложнения в ходе беременности и требуют соответствующего лечения. При антифосфолипидном синдроме, который развивается на фоне микоплазменной и смешанной инфекции, могут возникать наиболее серьезные и зачастую необратимые осложнения беременности.
Антифосфолипидный синдром и беременность: как лечат АФС?
Терапия беременных с АФС: аспирин в малых дозах (как правило, одна таблетка Тромбо-Асса в день), инъекции гепарина (иногда фраксипарина), внутривенные инфузии раствора иммуноглобулина человеческого нормального (IVIg). Аспирин обычно начинают принимать уже в цикле планирования.
Каков прогноз на следующую беременность при условии проведения терапии?
Это весьма обнадеживающе, так как прямые антикоагулянты (гепарин и его производные) предотвратят свертывание крови в любых ситуациях.
Что делать после родов?
Терапию антикоагулянтами и антиагрегантами в обязательном порядке необходимо продолжать и после родов из-за того, что тромбофилический потенциал максимально нарастает к концу беременности, а значит, после успешного родоразрешения возможны массивные тромбоэмболии легочной артерии.
Диагностика АФС
Критерии антифосфолипидного синдрома
В настоящее время диагноз антифосфолипидного синдрома выставляется только на основании специально разработанных и утвержденных критериев. Диагностические критерии были согласованы и приняты на XII Международном симпозиуме по диагностике АФС в Саппоро в 2006 году.
Саппоровские диагностические критерии включают в себя клинические и лабораторные критерии, все из которых необходимо оценить в обязательном порядке для выставления диагноза АФС. И клинические, и лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома представлены в таблице:
| Клинические критерии АФС | Лабораторные критерии АФС |
| Сосудистый тромбоз – один или более эпизод тромбоза мелких сосудов любого органа или ткани. При этом наличие тромбов должно быть подтверждено допплерометрией, методами визуализации или биопсии пораженного участка органа/ткани. | Антитела к кардиолипину (АКА, аКЛ) типов IgM и IgG, которые были выявлены в повышенных титрах минимум дважды в течение 12 недель. Повторные исследования уровня антител проводятся с интервалом минимум в 6 недель. То есть для правильной диагностики АФС между двумя последовательными анализами на антитела к кардиолипину должно пройти не менее 6 недель, но и не более 12 недель. |
Патология беременности (нижеприведенные пункты нужно читать через союз «или»):
|
|
| Антитела к бета-2-гликопротеину-1 типов IgM и IgG, которые были выявлены в повышенных титрах минимум дважды в течение 12 недель. Повторные исследования уровня антител проводятся с интервалом минимум в 6 недель. То есть для правильной диагностики АФС между двумя последовательными анализами на антитела к бета-2-гликопротеину-1 должно пройти не менее 6 недель, но и не более 12 недель. |
Антифосфолипидный синдром у женщин
Это заболевание может иметь серьезные последствия, поэтому медицинские специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и эффективного лечения. В большинстве случаев пациентками являются женщины, и не всегда они находятся в состоянии беременности. Антифосфолипидный синдром у женщин может стать причиной установленного бесплодия, а результаты анализов на АФС показывают наличие значительного количества тромбов в крови. В международной классификации болезней (МКБ 10) этот диагноз также присутствует и чаще всего усугубляется в период беременности.
Антифосфолипидный синдром у беременных
При беременности опасность заключается в том, что при формировании сосудов плаценты развивается и стремительно прогрессирует тромбоз, который нарушает кровоснабжение плода. Кровь не обогащается в достаточном объеме кислородом, а эмбрион страдает от кислородного голодания, не получает ценные для внутриутробного развития питательные вещества. Определить недуг можно на плановом скрининге.
Если развивается антифосфолипидный синдром у беременных, для будущих мамочек это чревато преждевременными и патологическими родами, выкидышем на раннем сроке, фето-плацентарной недостаточностью, поздними гестозами, отслойкой плаценты, врожденными заболеваниями новорожденных. АФС при беременности – это опасная патология на любом акушерском сроке, которая может закончиться диагностированным бесплодием.
Причины антифосфолипидного синдрома
Определить причины патологического процесса достаточно сложно, и современные исследователи до сих пор находятся в поисках ответов. Известно, что синдром Снеддона, также известный как антифосфолипидный синдром, может быть связан с генетической предрасположенностью, особенно при наличии определенных локусов, таких как DR7, DRw53 и HLA DR4. Кроме того, существует вероятность развития этого заболевания на фоне инфекционных процессов в организме. Ниже представлены другие факторы, способствующие возникновению антифосфолипидного синдрома:
- аутоиммунные расстройства;
- продолжительный прием лекарственных средств;
- онкологические заболевания;
- осложненная беременность;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Симптомы антифосфолипидного синдрома
Определить заболевание можно по анализу крови, однако дополнительно предстоит провести еще ряд лабораторных исследований на обнаружение антигена. В норме в биологической жидкости его быть не должно, а появление лишь свидетельствует, что в организме идет борьба с собственными фосфолипидами. Основные симптомы антифосфолипидного синдрома подробно изложены ниже:
- диагностика АФС по сосудистому рисунку на чувствительных кожных покровах;
- судорожный синдром;
- сильные приступы мигрени;
- тромбоз глубоких вен;
- психические нарушения;
- тромбоз нижних конечностей;
- снижение остроты зрения;
- тромбоз поверхностных вен;
- надпочечниковая недостаточность;
- тромбоз вен сетчатки глаза;
- ишемическая нейропатия зрительного нерва;
- тромбоз воротной вены печени;
- нейросенсорная тугоухость;
- острая коагулопатия;
- рецидивирующие гиперкинезы;
- синдром деменции;
- поперечный миелит;
- тромбозы церебральных артерий.
Диагностика антифосфолипидного синдрома
Для установления патогенеза заболевания необходимо пройти обследование на антифосфолипидный синдром (АФС). В ходе этого процесса требуется сдать анализ крови на серологические маркеры, такие как волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину. Диагностика АФС включает не только анализы, но и антикардиолипиновый тест, определение антифосфолипидных антител, коагулограмму, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). Основой диагностики служат показатели крови. Для повышения точности результатов рекомендуется комплексный подход, согласованный с лечащим врачом. Важно обратить внимание на следующие симптомы:
- Волчаночный антикоагулянт способствует увеличению случаев тромбозов и был впервые выявлен при системной красной волчанке.
- Антитела к кардиолипину взаимодействуют с натуральными фосфолипидами, что приводит к их быстрому разрушению.
- Антитела, которые реагируют с кардиолипином, холестерином и фосфатидилхолином, могут вызывать ложноположительные результаты в тесте Вассермана.
- Антитела, зависящие от бета2-гликопротеина-1, являются основной причиной тромбообразования.
- Антитела к бета-2-гликопротеину могут снижать шансы пациентки на успешное зачатие.
- АФЛ-негативный подтип характеризуется отсутствием антител к фосфолипидам.
Лечение антифосфолипидного синдрома
Если диагностирован АФЛС или ВАФС, при этом признаки недуга выражены отчетливо без дополнительных клинических обследований, это означает, что лечение требуется начать своевременно. Подход к проблеме комплексный, включает прием медикаментов нескольких фармакологических групп. Основная цель – нормализовать системное кровообращение, предотвратить формирование тромбов с последующими застойными явлениями организма. Итак, основное лечение антифосфолипидного синдрома представлено ниже:
- Глюкокортикоиды в малых дозах для предотвращения повышенной свертываемости крови. Желательно выбирать медицинские препараты Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.
- Иммуноглобулин для коррекции иммунитета, ослабленного длительной медикаментозной терапией.
- Антиагреганты необходимы для предотвращения свертываемости крови. Особенно актуальны такие медикаменты, как Курантил, Трентал. Не лишним будет прием аспирина и Гепарина.
- Непрямые антикоагулянты для контроля вязкости крови. Врачи рекомендуют медицинский препарат Варфарин.
- Плазмаферез обеспечивает очищение крови в условиях стационара, однако дозы указанных медикаментов положено снизить.
При катастрофическом синдроме антифосфолипидном положено увеличить суточную дозу глюкокортикоидов и антиагрегантов, в обязательном порядке проводить чистку крови с повышенной концентрацией гликопротеина. Беременность должна протекать под строгим врачебным контролем, иначе клинический исход для беременной женщины и ее ребенка не самый благоприятный.
Патогенез развития антифосфолипидного синдрома
При антифосфолипидном синдроме в крови человека начинают образовываться антитела, которые атакуют фосфолипиды, находящиеся в клеточных мембранах тканей организма. Фосфолипиды можно найти в тромбоцитах, нервных клетках и клетках эндотелия.
Фосфолипиды бывают нейтральными и отрицательно заряженными, последние из которых называются анионными. Эти два типа фосфолипидов чаще всего встречаются в крови.
Поскольку фосфолипиды имеют различные формы, к ним вырабатываются разные антитела. Эти антитела могут взаимодействовать как с нейтральными, так и с анионными фосфолипидами.
Для диагностики антифосфолипидного синдрома анализируют иммуноглобулины, которые появляются в крови при развитии этого состояния. К ним относятся:
-
Читайте также:
- Волчаночные иммуноглобулины lgG и lgM. Эти антитела впервые были обнаружены у пациентов с системной красной волчанкой, у которых также наблюдалась повышенная предрасположенность к тромбозам.
- Антитела к кардиолипиновому антигену. Этот компонент теста помогает выявить сифилис, при этом в крови пациента будут присутствовать антитела классов A, G и M.
- Антитела, представляющие собой комбинацию кардиолипина, фосфатидилхолина и холестерина. Они могут давать положительный результат при тесте Вассермана (диагностика сифилиса), однако этот результат может оказаться ложным.
- Суммарные иммуноглобулины классов A, G и M (антитела к фосфолипидам, зависящие от бета-2-гликопротеина-1). Поскольку бета-2-гликопротеин-1 является антикоагулянтом, наличие антител, направленных на его разрушение, приводит к повышенному образованию тромбов.
Выявление антител к фосфолипидам позволяет установить диагноз антифосфолипидного синдрома, однако процесс диагностики может быть сопряжен с определенными трудностями.
Особенности диагностики АФС
Антифосфолипидный синдром дает ряд патологических симптомов, которые наталкивают на мысль о данном нарушении. Однако, чтобы выставить верный диагноз, потребуется провести лабораторные исследования. Причем их будет немалое количество. Сюда входит сдача крови на общий и биохимический анализ, а также проведение серологических тестов, дающих возможность обнаружить антитела к фосфолипидам.
Применение одного метода исследования недостаточно. Часто пациентам назначают анализ на реакцию Вассермана, который способен давать положительный результат не только при антифосфолипидном синдроме, но и при иных заболеваниях. Это приводит к постановке неверного диагноза.
Чтобы минимизировать вероятность врачебно-диагностической ошибки, следует назначать пациенту с симптомами АФС комплексное обследование, которое должно включать в себя:
- Обнаружение волчаночных антител – это анализ, который при подозрении на АФС выполняют в первую очередь.
- Обнаружение антител к кардиолипиновому антигену (реакция Вассермана). При АФС анализ будет положительным.
- Тест на бета-2-гликопротеин-1-кофакторозависимые антитела к фосфолипидам. Показатели этих антител будут превышать допустимые границы нормы.
Если антитела в крови появились ранее, чем за 12 недель до манифестации первых симптомов АФС, то их нельзя считать достоверными. Также на их основании не подтверждают диагноз АФС, если анализы стали положительными лишь спустя 5 дней от дебюта болезни. Итак, чтобы подтвердить диагноз «антифосфолипидный синдром», требуется наличие симптомов нарушения и положительный тест на антитела (положительную реакцию должно дать хотя бы одно исследование).
Дополнительные методы диагностики, которые может назначить врач:
- Анализ ложноположительной реакции Вассермана.
- Проведение пробы Кумбаса.
- Обнаружение в крови ревматоидного фактора и антинуклеарного фактора.
- Определение криоглобулинов и титра антител к ДНК.
Иногда врачи, при подозрении на АФС, ограничиваются забором крови на обнаружение волчаночного антикоагулянта, но в 50% случаев это приводит к тому, что нарушение остается неустановленным. Поэтому при наличии симптомов патологии, следует проводить максимально полное исследование. Это позволит вовремя обнаружить АФС и начать терапию. Кстати, современные медицинские лаборатории имеют тесты, которые дают возможность провести именно комплексную диагностику, так как они оснащены всеми необходимыми реагентами. Между прочим, в некоторых таких системах в качестве вспомогательных компонентов используется змеиный яд.
Причины развития АФС
Антифосфолипидный синдром (АФС) чаще всего проявляется на фоне различных заболеваний, таких как:
- Системная красная волчанка.
- Системная склеродермия, ревматоидный артрит и синдром Шегрена.
- Онкологические заболевания.
- Лимфопролиферативные расстройства.
- Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, которая может быть вызвана системной красной волчанкой, склеродермией или ревматоидным артритом. Наличие пурпуры значительно увеличивает риск развития АФС.
- ВИЧ, мононуклеоз, гепатит С, эндокардит и малярия. АФС может возникать в результате вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций.
- Заболевания центральной нервной системы.
- Период беременности и роды.
- Наследственная предрасположенность также может играть роль в развитии АФС. У таких людей в фенотипе крови могут быть обнаружены специфические маркеры DR4, DR7, DRw53.
- Прием некоторых медикаментов, включая психотропные препараты, противозачаточные средства и оральные контрацептивы.
Чем дольше антифосфолипидные антитела находятся в крови, тем выше вероятность развития антифосфолипидного синдрома, независимо от причины их появления.
Виды АФС
Различают следующие виды АФС:
- Первичный антифосфолипидный синдром, который развивается сам по себе, то есть его началу не предшествует какое-либо заболевание.
- Вторичный антифосфолипидный синдром, который развивается на фоне аутоиммунной патологии, например, при системной красной волчанке.
- Катастрофический антифосфолипидный синдром, который диагностируют редко, но при этом данная форма патологии является крайне опасной. Развивается заболевание стремительно и приводит к формированию тромбов по всем сосудам организма. Часто такой синдром становится причиной летального исхода.
- АФЛА-негативный синдром, который сложно обнаружить. При этой форме болезни в крови отсутствуют волчаночные антитела и антитела к кардиолипину.
Синдром Снеддона – это заболевание, которое развивается на фоне АФС. При этом у человека случаются эпизоды тромбоза сосудов головного мозга. Симптомами нарушения являются синюшные кожные покровы и повышенное артериальное давление. Синдром Снеддона относят к одному из возможных вариантов течения болезни.
Опасность антифосфолипидного синдрома
Антитела к фосфолипидам, возникающие при антифосфолипидном синдроме (АФС), нарушают нормальную работу гемостатической системы. Это приводит к образованию тромбов в сосудах, что, в свою очередь, вызывает тромбоз.
При АФС поражаются не только капилляры, но и более крупные сосуды. В результате тромбы могут образовываться в любых венах или артериях, которые переносят кровь к различным органам. Поэтому проявления этого состояния могут быть весьма разнообразными.
Осложнения АФС
Антифосфолипидный синдром провоцирует формирование тромбов в сосудах. Чаще всего от тромбоза страдают вены нижних конечностей. Если тромб отрывается, то с током крови он попадает в сосуды, питающие легочную ткань. Это влечет за собой развитие опасного состояния, которое называется тромбоэмболия легочной артерии. Если тромб перекрывает магистральный сосуд легкого, то происходит его инфаркт, прекращается сердечная деятельности. Часто ТЭЛА заканчивается гибелью больного, причем летальный исход может наступить очень быстро.
Когда тромб перекрывает мелкие сосуды, у человека имеется шанс на восстановление, но при этом он должен быть экстренно доставлен в медицинское учреждение. Даже в этом случае вероятность возникновения тяжелых последствий для здоровья крайне высока.
Тромбы при АФС могут образовываться в почечных артериях. На фоне таких тромбозов развиваются тяжелые почечные патологи, например, синдром Бадда-Киари.
Реже тромбы формируются в капиллярах сетчатки глаза, в подключичных венах, в центральных венах надпочечников, что ведет к развитию недостаточности этих органов. Также на фоне тромбоза возможно развитие синдрома нижней или верхней полой вены.
Тромбоз с закупоркой артерий различной локализации может приводить к инфаркту, гангрене, некрозу головки бедра.
Антифосфолипидный синдром во время беременности
Развитие антифосфолипидного синдрома (АФС) в период беременности может привести к серьезным последствиям, среди которых:
- Прерывание беременности.
- Выкидыш на ранних сроках. Вероятность самопроизвольного аборта возрастает с увеличением уровня антител к кардиолипиновому антигену в крови женщины.
- Фетоплацентарная недостаточность, которая может вызвать гипоксию плода и задержку его развития. Без медицинского вмешательства существует высокий риск внутриутробной гибели ребенка.
- Гестоз, включая эклампсию и преэклампсию.
- Хорея.
- Образование тромбов.
- Повышение артериального давления.
- HELLP-синдром, проявляющийся гемолизом, поражением печени и тромбоцитопенией.
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Ранние роды.
При наличии АФС попытки забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения могут оказаться неуспешными.
Как обнаружить АФС во время беременности
Женщины, которые находятся в группе риска по развитию АФС, должны быть у врача на особом контроле.
По показаниям, им могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
- Регулярное выполнение гемостазиограммы.
- Внеплановое УЗИ плода с допплерографией маточно-плацентарного кровотока.
- УЗИ сосудов ног, головы, шеи, почек, глаз.
- ЭхоКГ для проверки работы сердечных клапанов.
Это позволит своевременно обнаружить развитие серьезных осложнений беременности, таких как: ДВС-синдром, пурпура, ГУС.
Кроме врача-гинеколога беременной женщине с диагностированным антифосфолипидным синдромом может потребоваться консультация иных узких специалистов, например, ревматолога, кардиолога, невролога и пр.
Лечение сводится к приему глюкокортикостероидов и препаратов-антиагрегантов. Дозу должен подбирать врач. Также могут быть назначены гепарины и иммуноглобулины. Эти препараты вводят на фоне контроля картины крови.
Ели женщина уже страдает от АФС, но не планирует беременность, то для контрацепции ей не следует использовать гормональные препараты. В противном случае можно усугубить течение болезни.
Какие системы организма страдают при АФС, симптомы нарушений
Антифосфолипидный синдром (АФС) связан с повышенным риском возникновения различных заболеваний, затрагивающих множество органов и систем, включая головной мозг. При поражении сосудов мозга может возникнуть транзиторная ишемическая атака или инфаркт. Это состояние может проявляться следующими симптомами:
- Судороги.
- Прогрессирующее слабоумие.
- Психические расстройства.
Кроме того, АФС может сопровождаться рядом неврологических проявлений:
- Сильные головные боли, напоминающие мигрень.
- Неконтролируемая дрожь в конечностях.
- Симптомы, характерные для поперечного миелита, возникающие из-за поражения спинного мозга.
Одним из самых серьезных осложнений, связанных с поражением сердца, является инфаркт, который может развиться при образовании тромбов в коронарных артериях. Если затрагиваются их мелкие ветви, то перед инфарктом могут наблюдаться нарушения сердечного ритма. АФС также может привести к образованию порока сердца и внутрисердечного тромба. Эти косвенные признаки могут усложнять диагностику основного заболевания.
Симптоматика АФС варьируется в зависимости от того, какой орган подвергся тромбозу:
- Повышение артериального давления наблюдается при тромбозе почечных артерий.
- Закупорка легочной артерии тромбом может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), что приводит к резкому ухудшению состояния пациента, иногда с мгновенной летальностью.
- Кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
- Инфаркт селезенки.
- Появление подкожных кровоизлияний, некроза кожи и язв на ногах – эти симптомы возникают при поражении кожи.
Клиническая картина АФС весьма разнообразна. Точные симптомы трудно определить, поскольку в патологический процесс могут быть вовлечены любые органы и системы.
Лечение АФС
Лечение АФС должно быть комплексным. Основная его направленность – это предотвращение осложнений тромбозов.
Больной обязательно должен соблюдать следующие рекомендации:
- Отказаться от непосильных физических нагрузок.
- Нельзя долгое время оставаться без движения.
- Отказ от травматических видов спорта.
- Отказ от перелетов.
Медикаментозная терапия сводится к назначению следующих препаратов:
- Варфарин – препарат из группы непрямых антикоагулянтов.
- Гепарин, Надропарин кальция, Эноксапарин натрия – препараты, относящиеся к прямым антикоагулянтам.
- Аспирин, Дипиридамол, Пентоксифиллин – препараты-антиагреганты.
- Ели больной находится в тяжелом состоянии, то ему вводят высокие дозы глюкокортикостероидов, выполняют переливание плазмы.
Прием антикоагулянтов и антиагрегантов должен быть длительным. Иногда эти препараты назначают пожизненно.
АФС – это не приговор. Если заболевание диагностировано на начальном этапе его развития, то прогноз благоприятный. При этом пациент должен соблюдать все рекомендации врача, принимать препараты, которые он ему назначает. Женщины имеют высокие шансы на зачатие и рождение здорового ребенка.
Осложняет течение болезни системная красная волчанка, тромбоцитопения, стойкое повышение артериального давления, высокий уровень антител к кардиолипиновому антигену с тенденцией к их росту.
В обязательном порядке пациент с диагностированным АФС должен наблюдаться у ревматолога. Ему потребуется регулярно сдавать кровь на анализ, а также проходить иные диагностические и лечебные процедуры.
Антифосфолипидные антитела в крови – норма или патология?
В некоторых случаях уровень антифосфолипидных антител может быть повышен у совершенно здоровых людей. Примерно у 12% населения эти антитела обнаруживаются в крови, но при этом никаких заболеваний не наблюдается. С возрастом вероятность повышения уровня патологических иммуноглобулинов также увеличивается. Кроме того, существует риск получения ложноположительного результата теста Вассермана, к чему пациенту следует быть готовым. Важно не поддаваться панике и пройти полное обследование для получения точной информации о состоянии здоровья.
Рекомендации по образу жизни при наличии антител к фосфолипидам
При наличии антител к фосфолипидам важно обратить внимание на изменения в образе жизни, которые могут помочь снизить риск тромбообразования и улучшить общее состояние здоровья. Ниже представлены рекомендации, которые могут быть полезны для людей с положительными результатами анализа на антитела к фосфолипидам.
1. Правильное питание
Сбалансированное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья. Рекомендуется включать в рацион:
- Овощи и фрукты: Они богаты антиоксидантами и витаминами, которые помогают укрепить иммунную систему.
- Полезные жиры: Оливковое масло, орехи и рыба, богатая омега-3 жирными кислотами, способствуют улучшению состояния сосудов.
- Цельнозерновые продукты: Они помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови и способствуют улучшению обмена веществ.
2. Физическая активность
Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и снижению риска тромбообразования. Рекомендуется:
- Заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, плавание или велоспорт, не менее 150 минут в неделю.
- Включать силовые тренировки 2-3 раза в неделю для укрепления мышц и поддержания метаболизма.
3. Контроль веса
Избыточный вес может увеличить риск тромбообразования, поэтому важно следить за своим весом. Рекомендуется:
- Регулярно контролировать массу тела и стремиться к поддержанию здорового индекса массы тела (ИМТ).
- Избегать резких диет и стремиться к постепенному снижению веса через правильное питание и физическую активность.
4. Отказ от вредных привычек
Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно сказаться на состоянии сосудов и увеличить риск тромбообразования. Рекомендуется:
- Полностью отказаться от курения и избегать пассивного курения.
- Ограничить потребление алкоголя до умеренных норм.
5. Регулярные медицинские обследования
Людям с антителами к фосфолипидам необходимо регулярно проходить медицинские обследования для контроля состояния здоровья. Рекомендуется:
- Проводить анализы крови для мониторинга уровня антител и других показателей.
- Консультироваться с врачом о необходимости назначения антикоагулянтной терапии или других медикаментов.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск осложнений, связанных с наличием антител к фосфолипидам, и улучшить качество жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и перед внесением изменений в образ жизни следует проконсультироваться с врачом.
Вопрос-ответ
Что такое антитела к фосфолипидам и зачем их анализируют?
Антитела к фосфолипидам — это иммунные белки, которые могут атаковать фосфолипиды, компоненты клеточных мембран. Анализ на антитела к фосфолипидам помогает диагностировать аутоиммунные заболевания, такие как антифосфолипидный синдром, который может привести к тромбообразованию и другим осложнениям.
Как проводится анализ на антитела к фосфолипидам?
Анализ на антитела к фосфолипидам обычно проводится с помощью взятия образца крови из вены. Затем кровь отправляется в лабораторию, где определяются уровни различных типов антител, таких как антикардиолипиновые и антибета2-гликопротеиновые антитела.
Каковы возможные результаты анализа и их значение?
Результаты анализа могут быть положительными или отрицательными. Положительный результат указывает на наличие антител, что может свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования или наличии аутоиммунного заболевания. Важно учитывать результаты в контексте других клинических данных и симптомов пациента для точной диагностики.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на антитела к фосфолипидам обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость теста и объяснит, как правильно подготовиться к нему, чтобы результаты были максимально точными.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы не принимаете лекарства, которые могут повлиять на результаты анализа. Некоторые препараты, такие как антикоагулянты, могут исказить данные, поэтому обсудите с врачом все медикаменты, которые вы принимаете.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на время сдачи анализа. Обычно рекомендуется сдавать кровь натощак, поэтому постарайтесь не есть за 8-12 часов до процедуры, чтобы избежать возможных искажений в результатах.
СОВЕТ №4
После получения результатов анализа не спешите делать выводы. Обсудите их с врачом, который сможет интерпретировать данные в контексте вашего общего состояния здоровья и истории болезни.
