Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) регулирует артериальное давление и водно-солевой баланс. Он превращает ангиотензин I в ангиотензин II, мощный сосудосуживающий агент, что делает его важным для кардиологии и эндокринологии. Понимание функций АПФ поможет осознать его влияние на здоровье и развитие заболеваний, таких как гипертония и сердечная недостаточность. Эта статья предоставит знания о роли АПФ, его значении для организма и последствиях его дисфункции.

Когда назначается исследование

Исследование на уровень ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может быть назначено следующими специалистами:

• пульмонологом;
• фтизиатром;
• дерматологом.

Анализ крови на АПФ выполняется с целью:

• диагностики саркоидоза;
• комплексного обследования для различения заболеваний с симптомами, схожими с саркоидозом;
• оценки активности прогрессирования уже установленного диагноза;
• мониторинга течения саркоидоза;
• определения эффективности назначенной терапии при саркоидозе.

Кроме того, исследование может быть проведено:

• при наличии у пациента клинических признаков саркоидоза, таких как гранулемы в органах и тканях, стойкий кашель без выделения мокроты, покраснение глаз, боли в суставах, лихорадка, потеря веса, увеличение лимфатических узлов;
• при обнаружении структурных изменений в легких, выявленных на рентгенографии грудной клетки;
• для мониторинга течения заболевания;
• в процессе лечения саркоидоза.

Для проведения анализа потребуется венозная кровь, которую необходимо сдавать натощак. Рекомендуется сдавать кровь в одной и той же лаборатории для получения наиболее точных результатов. Чтобы обеспечить максимальную достоверность данных, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• за сутки до анализа исключить из рациона жирные продукты;
• соблюдать полный голод в течение 8-12 часов перед забором крови, ужин должен состоять только из легко усваиваемых блюд;
• за неделю до анализа отменить прием ингибиторов АПФ и ренина, что требует согласования с лечащим врачом. В некоторых случаях отмена этих препаратов невозможна, и в таком случае лаборанту следует сообщить о приеме данных медикаментов;
• за сутки до исследования избегать физических нагрузок, таких как силовые тренировки или посещение бассейна. Также желательно минимизировать психоэмоциональное напряжение;
• в день сдачи крови не курить.

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) представляет собой ключевой элемент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей важную роль в регуляции артериального давления и водно-электролитного баланса. Эксперты отмечают, что АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, который способствует повышению давления. Это делает АПФ важной мишенью для антигипертензивных препаратов, таких как ингибиторы АПФ, которые помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, исследования показывают, что АПФ может влиять на воспалительные процессы и развитие диабета. Таким образом, понимание функций и механизмов действия АПФ имеет значительное значение для медицины и фармакологии.

Функции ангиотензинпревращающего фермента. #fastfact

Что может исказить результат анализа

Нужно помнить, что в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей (до двадцатилетнего возраста) уровень АПФ повышен изначально. Это считается нормой. Примерно в 5% случаев активность фермента оказывается повышенной просто так, т.е. симптоматика каких-либо болезней полностью отсутствует.

Увеличить показатель АПФ в сыворотке крови могут такие лекарственные средства, как никардипин и трийодтиронин. Снижение может вызывать прием ингибиторов АПФ, сульфата магнезии, пропранола и преднизолона.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об ангиотензинпревращающем ферменте (АПФ):

1. Роль в регуляции кровяного давления: АПФ играет ключевую роль в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС), которая регулирует кровяное давление и объем жидкости в организме. Он превращает ангиотензин I, неактивный предшественник, в ангиотензин II, мощный сосудосуживающий агент, который повышает кровяное давление.

2. Медицинское применение: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) широко используются в медицине для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Они помогают снизить уровень ангиотензина II, что приводит к расширению сосудов и снижению нагрузки на сердце.

3. Дополнительные функции: АПФ также участвует в метаболизме других биологически активных пептидов, таких как брадикинин, который обладает сосудорасширяющим действием. Это делает АПФ важным не только для регуляции кровяного давления, но и для поддержания общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Ангиотензин 2 повышает кровяное давление

Норма АПФ

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) в крови имеется у всех людей. Нормальные значения этого фермента варьируются в зависимости от возраста:

• до 6 лет – 18-90 U/I;
• 7 – 14 лет – 25-121 U/I;
• 15 – 18 лет – 18–101 U/I.

После достижения 18-20 лет уровень АПФ становится стабильным и колеблется в пределах 9–67 U/I.

Вероятные причины увеличения АПФ крови

Значительное повышение показателей АПФ вызывает переход саркоидоза в активную фазу. Как правило, увеличение более чем на 60% от нормы фиксируется примерно в 50 – 80%. При этом АПФ сохраняет нормальные значения при таких заболеваниях легких, как туберкулез и лимфогранулематоз.

Для саркоидоза типично повышение в составе крови уровня АПФ. При этом усиливается активность и число эпителиодиных клеток узелковых воспалительных новообразований (гранулем), которые вырабатывают огромное количество фермента.

Саркоидоз представляет собой системную патологию, происхождение которой медикам не известно. Характерная особенность болезни – формирование неказеифицирующих гранулем. Поражению чаще всего подвергаются печень, глаза, легкие, лимфоузлы и кожа.

Диагностируется болезнь в большинстве случаев в период 20 – 40 лет. Протекать может без какой-либо симптоматики и выявляется совершенно случайно при плановом прохождении человеком рентгенографии грудной клетки.

Клиническая картина патологии зависит от следующих факторов:

• локализации и распространенности поражения;
• активности процесса.

Симптоматика саркоидоза неспецифична и может быть соотнесена со многими заболеваниями. Это:

• лихорадочные состояния;
• общее недомогание;
• потеря веса;
• увеличение лимфоузлов;
• болезненность суставов.

При поражении тканей легких человек жалуется на отдышку, появление непроходящего сухого кашля, болезненность за грудиной. На коже (в случае ее поражения) могут формироваться узелки и наблюдаться диффузно-инфильтративные изменения. При саркоидозе глаз присутствует постоянное жжение, покраснение. Развивается также и светобоязнь.

Чрезмерно активное продуцирование АПФ способствует повышению количества фермента не только в сыворотке крови, но и составе спинномозговой жидкости, а также и бронхоальвеолярном лаваже. Диагностическое значение имеет увеличение показателя АПФ в сыворотке крови больше, чем на 60%. Это указывает на присутствие в организме человека значительного числа гранулем.

Незначительное увеличение показателя АПФ к допустимому может возникать при следующих заболеваниях:

• болезнь Гоше. Наследственная патология, сопровождающаяся нехваткой ферментов, отвечающих за расщепление продуктов обмененных реакций;
• амилоидоз. Системная патология, сопровождающаяся нарушениями функций органов;
• гистоплазмоз. Патология представляет собой грибковое поражение органов дыхания. Чаще всего грибком захватываются ткани легкого. Диагностируется в основном у людей со сниженной иммунной защитой, а также при наличии ВИЧ-инфекции;
• острая/хроническая форма бронхита. Болезнь вызвана проникновением в бронхи вирусов либо бактерий;

• фиброз легкого туберкулезного происхождения. Для заболевания типично образование фиброзных тканей в легких, сопровождающееся сбоем дыхательной функции;
• пневмокониоз. Необратимое и неизлечимое профессиональное заболевание;
• патологии соединительной ткани, в т.ч. ревматоидный артрит;
• сахарный диабет. Патология эндокринной системы, характеризующаяся относительной либо полной недостаточностью инсулина;
• тиреотоксикоз. Состояние, для которого типично стойкое увеличение тиреоидных гормонов;
• синдром Мелькерсона-Розенталя. Неврологическое расстройство, сопровождающееся периодическим параличом и отекам лица и губ;
• псориаз. Системная патология, сопровождающаяся чаще всего дерматозом кожи;
• алкогольный цирроз печени. Необратимое поражение тканей печени и гибель гепатоцитов;
• лепра. Образование гранулем на поверхности кожи. Заболевание имеет бактериальное происхождение.

Сахарный диабет, Ангиотензинпревращающий фермент, Соя

Вероятные причины понижения показателей

Снижение уровня ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может быть вызвано следующими факторами:

• хроническая обструктивная болезнь легких. Это прогрессирующее заболевание, которое приводит к необратимому ограничению воздушного потока в легкие;
• эмфизема легких. Данное заболевание характеризуется патологическим расширением дистальных бронхов;

• бронхогенный рак легкого. Это злокачественное новообразование, возникающее из эпителиальных клеток легочной ткани;

• муковисцидоз. Наследственное системное заболевание, которое поражает железы внешней секреции и органы дыхания;

• голодание или анорексия. Это добровольный отказ от пищи;
• использование глюкокортикоидов;
• гипотиреоз. Эндокринное расстройство, проявляющееся хронической нехваткой гормонов щитовидной железы.

Анализ сыворотки на уровень АПФ представляет собой серьезное исследование крови, требующее внимательного и профессионального подхода к интерпретации результатов. Следует отметить, что свойства этого фермента хорошо изучены в медицинской практике.
Существуют препараты – ингибиторы АПФ, которые помогают врачам поддерживать артериальное давление в пределах нормы. Эти лекарства также применяются для профилактики почечной недостаточности у пациентов с диабетом и для устранения последствий инфаркта миокарда.
Расшифровка результатов анализа должна проводиться лечащим врачом. Самостоятельная диагностика недопустима, так как для подтверждения заболевания необходимо учитывать и другие факторы, такие как анамнез и результаты дополнительных исследований.

Что такое АПФ

Фермент, который в норме участвует в регуляции артериального давления, синтезируется в повышенных количествах эпителиоидными клетками гранулемы при саркоидозе и является показателем активности заболевания.

Синонимы русские

АПФ, дипептидилкарбоксипептидаза,киназа II.

Синонимы английские

Serum Angiotensin Converting Enzyme, SACE, ACE, Kinase II, Dipeptidyl Carboxypeptidase, Peptidylpeptide Hydrolase.

Метод исследования

Спектрофотометрический метод с пептидным субстратом.

Единицы измерения

ACE unit.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Не есть в течение 12 часов до исследования.
• Исключить прием ингибиторов ренина за 7 дней до исследования.
• Избегать физического и эмоционального перенапряжения в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) в норме вырабатывается в эпителиальных клетках легких и выявляется в небольших количествах в кровеносных сосудах и почках. Он способствует преобразованию ангиотензина I в мощный вазоконстриктор ангиотензин II, который сужает сосуды, что вызывает повышение артериального давления.

При саркоидозе уровень АПФ в крови значительно повышается и коррелирует с активностью патологического процесса. Считается, что при этом АПФ вырабатывается в увеличенном количестве эпителиоидными клетками узелковых воспалительных образований – гранулем.

Саркоидоз – системное заболевание неизвестной этиологии, характерной особенностью которого является образование неказеифицирующих гранулем в различных органах и тканях. Преимущественно поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, кожа, глаза. Заболевание наблюдается чаще в возрасте 20-40 лет и нередко протекает бессимптомно, обнаруживаясь при профилактическом рентгенологическом обследовании легких.

Клиническая картина саркоидоза зависит от длительности процесса, локализации и распространенности поражения, активности гранулематозного процесса. Симптомы чаще неспецифичны: лихорадка, недомогание, потеря массы тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах. При поражении легких возникает одышка, сухой кашель, боли в груди. На коже возможны узловые и диффузно-инфильтративные изменения. При поражении глаз – увеите – наблюдается покраснение и ощущение жжения в глазах, светочувствительность. Учитывая возможное полиорганное поражение при саркоидозе и сходство клинической картины со многими заболеваниями различной этиологии (туберкулезом, новообразованиями, бактериальными и некоторыми грибковыми инфекциями, пневмокониозами, системными аутоиммунными заболеваниями), очень важна правильная дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза.

Аномальная секреция АПФ приводит к повышению его концентрации не только в крови, но и спинномозговой жидкости и бронхоальвеолярном лаваже. Диагностическое значение имеет рост уровня АПФ сыворотки крови более чем на 60 %. Этот параметр может коррелировать с общим количеством гранулем в организме больного. Специфичность данного теста составляет более 90  %, чувствительность — 55-60  %. В активную фазу саркоидоза уровень АПФ может увеличиться более чем в два раза. АПФ сохраняется на нормальном уровне при других заболеваниях с поражениями легких (туберкулез, лимфогранулематоз). При динамическом наблюдении снижение уровня АПФ на фоне лечения указывает на эффективность терапии и является хорошим прогностическим признаком.

Для чего используется исследование?

• Диагностика саркоидоза;
• дифференциальная диагностика заболеваний, клинически схожих с саркоидозом;
• оценка активности заболевания;
• мониторинг течения саркоидоза;
• оценка эффективности лечения саркоидоза.

Когда назначается исследование?

• При наличии клинических признаков вероятного саркоидоза у пациентов в возрасте 20-40 лет: гранулемы в органах и тканях, хронический сухой кашель, покраснение глаз, боли в суставах, лихорадка, потеря массы тела, увеличение лимфоузлов;
• при выявлении изменений в структуре легких, схожих с саркоидозом, во время рентгенологического исследования;
• при мониторинге течения заболевания;
• при лечении саркоидоза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения:

• Саркоидоз в активную фазу болезни (в 50-80 % увеличение АПФ более чем на 60 %).

Небольшое увеличение АПФ наблюдается при некоторых других заболеваниях:

• Болезнь Гоше (наследственная болезнь накопления)
• Амилоидоз
• Гистоплазмоз (грибковая инфекция легких)
• Острый или хронический бронхит
• Легочный фиброз туберкулезной этиологии
• Пневмокониоз
• Ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани
• Сахарный диабет
• Тиреотоксикоз
• Синдром Мелькерссона – Розенталя (макрохейлит)
• Псориаз
• Алкогольная болезнь печени, цирроз
• Лепра (проказа)

Причины понижения:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Эмфизема легких
• Бронхогенный рак легких
• Муковисцидоз
• Голодание, анорексия
• Прием глюкокортикостероидов
• Гипотиреоз

Что может влиять на результат?

• У детей, подростков и молодых людей в возрасте младше 20 лет уровень АПФ повышен в норме. У 5 % здоровых взрослых людей активность фермента в крови может быть увеличена без каких-либо признаков заболевания.
• Лекарственные препараты, увеличивающие уровень АПФ в крови: никардипин, трийодтиронин (Т3).
• Лекарственный препараты, снижающие уровень АПФ в крови: ингибиторы АПФ (беназеприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл, цилазаприл, эналаприл), сульфат магнезии, преднизолон, пропранолол.

Важные замечания

• АПФ не является сугубо специфическим маркером саркоидоза. Повышение уровня АПФ без других признаков активности саркоидоза не может быть критерием для начала лечения. Также отдельное повышение АПФ не является достоверным признаком саркоидоза. Нормальный уровень АПФ при наличии гранулем в тканях не позволяет исключить саркоидоз.
• Окончательный диагноз устанавливается на основании учета всех данных клинического, лабораторного и инструментального обследования и результатов патогистологического исследования биоптата гранулемы.

Кто назначает исследование?

Пульмонолог, фтизиатр, дерматолог.

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) в крови – это специфический фермент, присутствующий в малых количествах в эпителиальной ткани почек, в основном количестве — в легких человека, а также в сыворотке крови. В названии фермента кроется объяснение его функций. АПФ действительно способен преобразовывать ангиотензин в другую его форму. Регуляторы сосудистого напряжения, давления – это и есть ангиотензины. Первая биологически неактивная форма – ангиотензин-I с помощью АПФ трансформируется в ангиотензин-II, который выполняет важные функции: активизирует образование гормона, отвечающего за состояние минерального обмена – альдостерон и регулирует сокращение кровеносных сосудов. Можно сказать, что ангиотензин-II — это угроза для всех гипертоников, поскольку именно он участвует в повышении артериального давления

Кроме того, что ангиотензин-превращающий фермент преобразует ангиотензин, также он нейтрализует действие пептида, который расширяет сосуды и снижает давление – это брадикинин. АПФ отвечает в частности и за водный, и за электролитный обмены.

Когда ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови выходит за границы нормы, он является показателем многих проблем со здоровьем.

Анализ на ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови назначается для диагностики:

• Доброкачественного лимфогранулематоза (болезнь Бенье́ — Бёка — Ша́уман, саркоидоз) поскольку АПФ функционирует в основном в легких.
• Для корректировки терапевтических мероприятий при саркоидозе.
• Корректировки терапии с помощью ингибиторов АПФ.
• Редко встречающегося аутосомно-рецессивного заболевания – болезни Гоше, а также лепры.

Ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови зависит от возраста и в норме должен составлять:

• У детей от года до12 лет – не более 37 ед/л.
• У детей постарше: от 13-ти до16-ти лет – от 9 до 33,5 ед/л.
• У людей старше 16-ти лет – от 6 до 26.6 ед/л.

Ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови определяют с помощью биохимического исследования сыворотки. Анализ проводится только утром, на голодный желудок.

На результаты АПФ могут оказать влияние такие факторы:

• Значительно повысить уровень АПФ может прием препаратов, содержащих ацетат, хлорид, бромид, нитрат, трийодтиронин.
• Значительно понизить уровень АПФ может прием препаратов, таких как рамиприл, эналаприл, периндоприл, каптоприл.

Ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови, значительно превышающий границы нормы может означать:

• Доброкачественный лимфогранулематоз.
• Острое течение бронхита.
• Фиброз легких, туберкулез.
• Артрит, в том числе ревматоидный.
• Лимфадениты (в том числе шейный).
• Микозы (гистоплазмоз).
• Болезнь Гоше.
• Гипертиреоз хронический.

Ангиотензин-превращающий фермент (апф) в крови, значительно ниже границы нормы свидетельствует о:

• Терминальных стадиях онкопроцесса.
• Патологии легких (обструкция).
• Терминальной стадии туберкулеза.

Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) в крови безусловно серьезное аналитическое исследование, требующее внимательной и грамотной трактовки. Несмотря на столь серьезную и тревожную предшествующую информацию, следует отметить, что свойства АПФ достаточно хорошо изучены и уже давно разработаны препараты – ингибиторы АПФ, с помощью которых медицина контролирует гипертензию, профилактирует почечную недостаточность у диабетиков и последствия инфаркта миокарда.

Роль АПФ в организме

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) играет ключевую роль в регуляции артериального давления и водно-солевого баланса в организме. Он является важным компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая отвечает за поддержание гомеостаза и адаптацию организма к различным физиологическим условиям.

АПФ катализирует превращение ангиотензина I, неактивного предшественника, в ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, который сужает кровеносные сосуды и, таким образом, повышает артериальное давление. Ангиотензин II также стимулирует выделение альдостерона из коры надпочечников, что приводит к задержке натрия и воды в организме, увеличивая объем циркулирующей крови и, следовательно, повышая давление.

Кроме того, ангиотензин II оказывает влияние на центральную нервную систему, вызывая чувство жажды и активируя симпатическую нервную систему, что также способствует повышению артериального давления. Таким образом, АПФ и его продукты играют важную роль в регуляции не только сосудистого тонуса, но и общего состояния водно-солевого баланса.

Важность АПФ в организме также проявляется в его защитной функции. Например, ангиотензин II может вызывать воспалительные процессы и способствовать развитию атеросклероза, что делает АПФ мишенью для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл и лизиноприл, используются для снижения артериального давления и защиты органов-мишеней, таких как сердце и почки, от повреждений, связанных с высоким давлением.

Таким образом, ангиотензинпревращающий фермент является важным элементом сложной системы, регулирующей множество физиологических процессов в организме, и его роль в поддержании гомеостаза не может быть недооценена.

Вопрос-ответ

Для чего нужен ангиотензин?

Ангиотензин — это пептид, который играет ключевую роль в регуляции артериального давления и водно-солевого баланса в организме. Он способствует сужению кровеносных сосудов, что увеличивает кровяное давление, а также стимулирует выделение альдостерона, что приводит к задержке натрия и воды, что также повышает объем крови и давление.

Что такое ингибитор АПФ простыми словами?

Ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающий фермент) — это лекарственное средство, которое помогает снизить кровяное давление, блокируя действие фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II сужает кровеносные сосуды и повышает давление, поэтому ингибиторы АПФ расслабляют сосуды и улучшают кровообращение, что полезно при лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое ангиотензинпревращающий фермент?

Ангиотензинпревращающий фермент (КФ 3.4.15.1), или АПФ, является центральным компонентом ренин-ангиотензиновой системы (РААС), которая контролирует артериальное давление путем регулирования объема жидкости в организме. Он превращает гормон ангиотензин I в активный сосудосуживающий агент ангиотензин II.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите роль ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в организме. Понимание его функции поможет вам лучше осознать, как он влияет на кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на препараты, которые влияют на уровень АПФ, такие как ингибиторы АПФ. Если вам назначены такие лекарства, важно знать их действие и возможные побочные эффекты.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни, так как он может влиять на уровень АПФ. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь поддерживать нормальный уровень кровяного давления.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте уровень кровяного давления и консультируйтесь с врачом, если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет своевременно выявить проблемы, связанные с АПФ.