Аневризма сонной артерии — серьезное состояние, способное привести к инсульту и неврологическим нарушениям. В статье рассмотрим причины аневризм, их симптомы, методы диагностики и лечения, а также важность раннего выявления. Понимание аневризмы сонной артерии поможет осознать риски и принять меры для профилактики и обращения за медицинской помощью.

Причины заболевания

К сожалению, на сегодняшний день не удалось точно определить причины, способствующие возникновению таких заболеваний. В некоторых случаях аневризма развивается из-за попадания в полость головного мозга инфицированных эмболов, в то время как в других ситуациях источниками болезни могут быть:

• травмы головы или шеи;
• высокое артериальное давление;
• врожденные аномалии, когда ребенок рождается с уже имеющейся недостаточностью артерии;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• атеросклероз, сопровождающийся образованием бляшек на стенках сосудов.

Аневризма внутренней сонной артерии, возникающая в результате травмы, является довольно распространенным явлением. Иногда встречаются ложные аневризмы, которые, как и другие виды заболеваний, требуют специального лечения. Врожденные аневризмы представляют собой патологию яремной вены, которая не наблюдается у взрослых.

Аневризма сонной артерии представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимательного подхода. Эксперты подчеркивают, что данное состояние может привести к опасным последствиям, включая инсульт. Основными факторами риска являются гипертония, курение и наследственная предрасположенность. Важно отметить, что аневризмы часто остаются бессимптомными, что затрудняет их раннюю диагностику. Специалисты рекомендуют регулярные обследования для людей с высоким риском, а также обращение к врачу при появлении головных болей или других неврологических симптомов. Современные методы визуализации, такие как МРТ и КТ, позволяют эффективно выявлять аневризмы на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Профилактика и своевременное вмешательство являются ключевыми аспектами в борьбе с этим заболеванием.

Что такое аневризма и в каких сосудах она бывает

Симптоматика заболевания

Клиника проявления заболевания включает в себя несколько составляющих признаков: патологическая припухлость, ее пульсация и шум при аускультации.

Аспект	Описание	Важность
Определение	Локальное расширение стенки сонной артерии, вызванное ослаблением ее структуры.	Понимание природы заболевания.
Причины	Атеросклероз, гипертония, травмы, генетическая предрасположенность, инфекции.	Выявление факторов риска и профилактика.
Симптомы	Часто бессимптомно; при увеличении: головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, неврологические дефициты.	Ранняя диагностика и обращение к врачу.
Диагностика	УЗИ сонных артерий, КТ-ангиография, МРТ-ангиография, церебральная ангиография.	Точное определение размера, формы и локализации аневризмы.
Осложнения	Разрыв аневризмы (геморрагический инсульт), тромбоэмболия (ишемический инсульт), компрессия окружающих структур.	Осознание потенциальной опасности и необходимости лечения.
Лечение	Консервативное: контроль артериального давления, антиагреганты. Хирургическое: клипирование, эндоваскулярное стентирование, эмболизация.	Выбор оптимальной тактики лечения в зависимости от характеристик аневризмы и состояния пациента.
Прогноз	Зависит от размера аневризмы, наличия симптомов, своевременности диагностики и эффективности лечения.	Оценка перспектив и планирование дальнейшего наблюдения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о аневризме сонной артерии:

1. Редкость и сложность диагностики: Аневризмы сонной артерии встречаются гораздо реже, чем аневризмы головного мозга. Их сложно диагностировать, так как многие пациенты не испытывают симптомов до тех пор, пока аневризма не разорвется, что может привести к серьезным последствиям.

2. Связь с другими заболеваниями: Аневризмы сонной артерии могут быть связаны с другими сосудистыми заболеваниями, такими как атеросклероз и гипертония. Эти состояния могут ослаблять стенки артерий, увеличивая риск формирования аневризм.

3. Методы лечения: Лечение аневризмы сонной артерии может включать как хирургическое вмешательство (например, клипирование или эндоваскулярная терапия), так и консервативные методы, такие как наблюдение и контроль факторов риска. Выбор метода зависит от размера аневризмы, ее расположения и общего состояния здоровья пациента.

Эти симптомы говорят о разрыве аневризмы

Симптомы заболевания

Первые признаки:

• Давящие боли в голове и шее.
• Чувство усталости и быстрая утомляемость.
• Повышение артериального давления.

Симптомы в зависимости от места поражения:

• Общая сонная артерия — дискомфорт и ощущение инородного тела в области шеи, охриплость, болезненные ощущения при глотании.
• НСА – потеря чувствительности на лице, носовые кровотечения, дискомфорт в мимических мышцах.
• Кавернозный синус – снижение чувствительности языка и кожи лица, болевые ощущения в области глазницы.
• Супраклиноидный отдел – паралич глазного яблока, близорукость.
• Бифуркация – мерцание в глазах, сужение полей зрения.

Особенности проявления заболевания

При осмотре пациента можно обнаружить патологическую припухлость, находящуюся по ходу артерии. Однако, при глубоком ее расположении и повышенной плотности мягких тканей определить такой симптом вряд ли получиться. Еще одним характерным признаком аневризмы сонной артерии является пульсация этой припухлости, которая определяется методом прощупывания и иногда определяется при визуальном осмотре. В том случае, если размер аневризмы слишком мал и она локализуется в глубине мягких тканей с большим количеством сгустков определить ее пульсацию вряд ли получиться.

Во время выслушивания определяется шум однофазного характера в области аневризмы либо по направлению артерии. При развитии аневризмы в результате травмы отмечается нарушение движения крови в периферических отделах конечностей, в других же случаях такие симптомы не наблюдаются. Чаще всего отмечается хорошая проходимость сосудов и артерий, но при проведении пальпации выявляется пониженный периферический пульс. В области аневризмы сонной артерии возникают сильные болезненные ощущения, и их выраженность и сила зависят от количества находящихся в ее области нервных стволов. Быстрое прогрессирование заболевание и разрывы аневризматического мешка приводят к тому, что болезненные ощущения становятся просто невыносимыми.

Такие симптомы заболевания можно выявить при осмотре специалистом, который в зависимости от характера течения аневризмы сонной артерии назначит комплексное лечение.

Заболевания сонных артерий: чем опасны и как распознать?

Формы заболевания

Аневризмы головного мозга можно классифицировать по различным критериям, и одной из основных является их деление в зависимости от формы и размера артерии, на которой они расположены. Классификация аневризм головного мозга по форме включает:

• мешотчатые аневризмы;
• веретенообразные аневризмы.

Аневризмы могут возникать как на общей сонной артерии, так и на внутренней. Чаще всего встречается вторая форма аневризмы сонной артерии, при которой кровоизлияние происходит без каких-либо предшествующих симптомов. Субарахноидальное кровоизлияние при апоплексической форме может возникнуть внезапно, и лишь у небольшой части пациентов перед этим событием отмечаются резкие головные боли.

Аневризма внутренней сонной артерии

В зависимости от очага локализации аневризмы внутренней сонной артерии их классифицируют на несколько групп:

• аневризмы супраклиноидного артериального участка;
• аневризмы, возникающие в месте бифуркации сонной артерии;
• патология, преимущественно локализующиеся в кавернозном синусите.

Для аневризмы внутренней сонной артерии характерны такие симптомы, как:

• сильная головная боль, возникающая в лобной или параорбитальной области;
• проблемы со зрительным восприятием;
• парез глазодвигательного нерва;
• патология чувствительности тройничного нерва.

Диагностика заболевания

Аневризма головного мозга, в частности, сонной артерии, представляет собой серьезное заболевание, требующее обязательного лечения. Первоначальный этап диагностики включает визуальный осмотр пациента и анализ его медицинской истории с учетом клинических проявлений аневризмы.

В некоторых случаях уже при простом осмотре можно заметить извитые височные артерии, пульсацию в аорте и учащенное сердцебиение в сонных артериях шеи. В ходе беседы с пациентом уточняется уровень артериального давления и наличие вредных привычек.

Для диагностики аневризмы сонной артерии применяются следующие методы исследования:

• Ультразвуковое исследование сосудов — этот метод позволяет выявить заболевание и предоставляет точные данные о состоянии сосудов и их кровотоке.
• Ангиография — помогает определить местоположение и протяженность поврежденного участка артерии.
• Томография.
• Компьютерная томография с ангиографией — используется для диагностики в сложных случаях. Этот метод включает введение контрастного вещества в вену для получения рентгеновских снимков. В результате можно получить детализированные изображения, которые информируют о состоянии артерий и изменениях в них. Однако этот метод применяется довольно редко, так как он может увеличить риск инсульта и образования атеросклеротических бляшек, что, в свою очередь, может привести к тромбозу.

Лечение заболевания

Лечение аневризмы головного мозга проводится обязательно, особенно если речь касается сонной артерии. В любой момент она может лопнуть и возможно это произойдет даже без какого-либо травматического воздействия.

Для снижения риска развития повторных кровотечений во время кровоизлияния, которые развиваются при разрыве аневризмы, пациенту предписывают постельный режим. Кроме этого, уделяется пристальное внимание уровню артериального давления и часто лечение проводится с применением противоболевых и седативных препаратов.

После проведения хирургического «выключения» назначаются лекарственные препараты, способствующие улучшению кровообращения головного мозга, оказывающие расширяющее воздействие на сосуды и улучшающие свойства крови. Несмотря на интенсивное терапевтическое лечение, в большинстве случаях не удается предотвратить возникновение повторного кровотечения. Сегодня лечение аневризмы головного мозга проводится с использованием нескольких видов терапии, но самым эффективным и рациональным из них считается хирургическое вмешательство. Этот способ является основным в том случае, если диагностируется разорвавшаяся аневризма.

Лечение, при котором проводится оперативное вмешательство, направлено на иссечение аневризмы и нарушенных артериальных стенок с постепенным восстановлением правильного движения крови. Использование трансплантации сосуда помогает успешно восстановить нормальный кровоток по артерии.

Согласно последним исследованиям, наиболее рациональным является выполнение операции как можно быстрее после разрыва аневризмы сонной артерии, конечно, если состояние пациента позволяет это сделать. Такие ранние операции позволяют предупредить риск повторного кровоизлияния, удалить скопившуюся кровь из субарахноидального пространства и предотвратить возникновение артериального спазма.

Лечение путем проведения операции в более позднем периоде носит более сложный характер. Это связано с повышением интракраниального давления и отеком головного мозга, что создает трудности при подходе к аневризме.

При разрыве аневризмы в остром периоде может развиться ряд осложнений, среди которых особенно распространены повторные кровотечения, ишемия мозга и спазм сосудов, развитие внутримозговой гематомы.

Профилактика аневризмы

Профилактика аневризмы внутренней сонной артерии включает в себя соблюдение простых правил, которые помогут сохранить здоровье сосудов головного мозга и всего организма в целом. Для достижения этой цели необходимо:

• отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя;
• пересмотреть свой рацион, сделав акцент на правильное питание;
• регулярно заниматься физической активностью;
• по возможности вести спокойный образ жизни и избегать стрессов;
• периодически проходить необходимые обследования и профилактические медицинские осмотры.

После операции важно принимать препараты, способствующие разжижению крови, чтобы предотвратить ее сгущение и образование тромбов. Одним из ключевых аспектов профилактики является контроль уровня сахара и холестерина в крови, а также мониторинг артериального давления.

Своевременное лечение артериальной гипертонии и регулярные консультации у специалиста при наличии риска развития заболевания также являются важными мерами профилактики. Для предотвращения атеросклероза, который может привести к аневризме, рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую жирные продукты.

Прогрессирование аневризмы внутренней сонной артерии представляет собой серьезную угрозу для жизни. Поэтому при первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-нейрохирургу.

Сонная артерия – одна из ключевых артерий, обеспечивающих кровоснабжение и кислородом кору головного мозга. Она начинается в грудной области, проходит через шею и достигает черепа и мозга. Если сонная артерия вызывает боль, это может указывать на опасные проблемы, такие как сужение сосудов.

Какие виды заболеваний сонной артерии?

На данный момент, известно два самых распространенных вида заболеваний сонной артерии:

1. атеросклероз;
2. аневризма.

Атеросклероз — заболевание крупных сосудов головы. Эти сосуды очень важны для человека и его организма, поскольку именно они обеспечивают мозг и все его компоненты кровью. Такой характер заболевания сосудов относят к хроническому. Оно возникает, когда на стенках сосудов откладываются жировые отложения. Все отложения имеют вид холестериновых бляшек. Больной, на ранних стадиях, может и не подозревать о наличии проблемы, поскольку нет четко выраженных симптомов. И это грозит ему – инсультом. Только люди, которые усердно следят за своим здоровьем, могут заметить настораживающие симптомы. Симптомы атеросклероза:

• онемение или покалывание в конечностях;
• зуд одной части тела;
• проблемы со зрением;
• речь становиться нечеткой и несвязной.

Когда эти симптомы не проходят на протяжении суток, такое состояние называется – прединсультным.

1. сильные и частые головные боли;
2. усталость;
3. бессонница;
4. головокружения;
5. шум в ушах;
6. ощущения пульсирования сосудов.

Далее могут появиться и другие симптомы: боль в сердце, одышка, снижение зрения.

Как уменьшить риск развития заболеваний сонной артерии?

Существует несколько факторов изменения образа жизни, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболеваний сонных артерий:

• отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
• регулярно заниматься физической активностью;
• придерживаться принципов здорового питания;
• контролировать свой вес;
• следить за уровнем холестерина в крови.

Если сонная артерия вызывает боль в течение нескольких часов и дискомфорт усиливается, важно обратиться к врачу. Диагностика начинается с беседы о вредных привычках, затем проводится УЗИ сосудов и ангиография. После этого назначается лечение, которое чаще всего включает хирургическое вмешательство.

Аневризма сонной артерии шеи и головного мозга (общей, ВСА, НСА): симптомы и лечение

На долю аневризм сонной артерии приходится 12,5-18% всех аневризм артериального русла. Заболевание характерно для лиц старше 45 лет, страдающих сердечно-сосудистой патологией и нарушениями обмена веществ.

Течение длительное, медленно прогрессирующее. При отсутствии лечения заболевание становится причиной острой ишемии мозга у 34% больных.

Аневризма сонной артерии — характеристика в зависимости от локализации

Аневризма сонной артерии (код по МКБ-10 — I72.0) представляет собой локальное расширение ее диаметра, превышающее в два раза нормальные размеры. Это выпячивание возникает из-за растяжения стенки сосуда.

Средний возраст пациентов составляет 47-53 года, при этом женщины страдают от этого заболевания в 2-2,5 раза чаще, чем мужчины.

Аневризма обычно развивается вторично на фоне хронических заболеваний, которые поражают артериальные сосуды. На первом этапе под воздействием причинного фактора в стенке сосуда возникает неспецифическое воспаление, проявляющееся отеком и разрушением клеток эндотелия и мышечного слоя.

На втором этапе ферменты, действующие в области поражения, способствуют разрушению коллагеновых волокон. В результате стенка артерии становится тоньше и растягивается. На третьем этапе под воздействием пульсовой волны истонченный участок стенки артерии прогибается, формируя выпячивание.

Общая артерия

Сосуд простирается от дуги аорты до угла верхней челюсти, поражается в 27-30% случаев. Причины — атеросклероз, синдром Такаясу.

Симптоматика связана со сдавлением тканей и органов шеи, ишемией мозга на стороне поражения. Формирование в пределах 2-4 недель. Прогноз относительно неблагоприятный, характерны частые рецидивы.

Лечение оперативное, показано при быстром прогрессировании и нарастающей клинике.

В области угла нижней челюсти общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю ветви.

Наружная СА

НСА не проникает в черепную полость, а обеспечивает кровоснабжение мягких тканей лица, ушной раковины и носовых структур. Поражение наблюдается в 12-14% случаев. Основные причины включают болезнь Такаясу и врожденные аномалии.

Симптомы связаны с ишемией мимических мышц, глазницы, хрящей носа и наружного уха. Процесс формирования происходит медленно, в течение 2-4 месяцев. Прогноз в целом благоприятный.

Лечение может быть как симптоматическим, так и хирургическим.

Внутренняя сонная артерия (ВСА)

Аневризма внутренней сонной артерии головного мозга может быть в одном из отделов ВСА – кавернозном синусе, супраклиноидном отделе и развилке.

• Кавернозный синус. Аневризмы данной локализации расположены ниже турецкого седла черепа. Частота встречаемости — 15-17%. Этиология – гипертензия, болезнь Такаясу. Формирование в пределах 3-4 недель. Симптоматика связана с ишемией мимических мышц и тройничного нерва. Прогноз относительно благоприятный, рецидивы редки. Лечение консервативное и оперативное.
• Супраклиноидный отдел. Расположен позади глазных яблок. Поражается в 17-20% случаев. Причины аневризмы супраклиноидного отдела ВСА – сосудистые аномалии, гипертензия, травмы. Формирование в пределах 1 месяца. Проявления связаны с ишемией 2, 3, 4 и 6 пар черепных нервов, иннервирующих глазные яблоки. Прогноз неблагоприятный, необратимая потеря зрения возникает у 12-15% больных. Лечение оперативное.
• В месте бифуркации. Поражение данной области встречается в 14-15% случаев и локализовано в центре основания черепа. Причины – сосудистые аномалии, генетические синдромы. Формирование в пределах 4-6 месяцев. Симптоматика – интенсивная головная боль, снижение или потеря зрения. Прогноз неблагоприятный. Лечение оперативное.

Причины и группы риска

Причины:

• Атеросклероз;
• Болезнь Такаясу;
• Гипертония;
• Врожденные сосудистые патологии;
• Синдром Марфана;
• Сифилис;
• Туберкулез;
• Заболевания соединительной ткани;
• Узелковый периартериит;
• Васкулиты.

В группе риска находятся люди:

• С наследственной предрасположенностью;
• Старше 50 лет;
• Имеющие ишемическую болезнь сердца и пороки клапанов;
• Перенесшие инфаркт миокарда или инсульт;
• С повышенной склонностью к образованию тромбов.

Классификация

Виды течения:

• Острое – характеризуется внезапной яркой клиникой, общемозговыми симптомами, потерей сознания. Наблюдается при осложнениях.
• Хроническое – многолетнее, стертое, волнообразное или асимптомное.

Аневризмы сонной артерии могут быть:

• Мешотчатые — состоят из шейки (посредством которой соединяются с сосудом), шаровидного тела и купола. Данная разновидность более подвержена разрыву. Операция выбора — клипирование. Прогноз относительно неблагоприятный.
• Веретенообразные – плавно переходят в здоровую сосудистую стенку. Для данной разновидности более характерно расслоение. Операция выбора — резекция. Прогноз относительно благоприятный.
• Смешанные — проявляют признаки обеих форм. Отличаются высокой ранимостью, быстрым расслоением. Операция выбора — резекция. Прогноз неблагоприятный.

Формы заболевания:

• Опухолеподобная – клинически напоминает рост опухоли. Течение хроническое, симптоматика связана со сдавлением анатомических структур, нарастающим компрессионным синдромом.
• Апоплексическая – клинически напоминает апоплексию (судорожный синдром). Течение острое, судороги и потеря сознания могут быть первым и единственным проявлением.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать расслоение и разрыв, тромбоз, инсульт, сжатие пищевода, потерю зрения или слуха, ухудшение памяти, тиреоидит и паралич одной стороны тела.
Разрыв – это частое осложнение при естественном течении заболевания. Он возникает из-за перерастяжения сонной артерии, которая претерпела необратимые дистрофические изменения.
Причины:

• Гипертонический криз;
• Травмы;
• Отрыв атеросклеротической бляшки.

К факторам риска относятся гипертония, курение, диабет, стрессовые ситуации и физическое перенапряжение.
Симптомы разрыва:

• Тревожность;
• Одышка;
• Учащенное сердцебиение;
• Повышенное артериальное давление;
• Нарушения зрительных, слуховых и когнитивных функций;
• Паралич одной стороны тела;
• Отсутствие реакции на внешние стимулы;
• Потеря сознания.

Лечение в 100% случаев требует хирургического вмешательства. Прогноз, как правило, неблагоприятный. Инсульт развивается у одной трети пациентов.

Поражение левой и правой стороны

Правостороннее поражение проявляется:

• Потерей речевых функций.
• Эпилепсией.
• Нарушением чувствительности (онемение, «ползание мурашек»).
• Зрительными расстройствами.

Левостороннее поражение характеризуется:

• Мигренью;
• Судорогами;
• Обмороками;
• Расстройствами сознания;
• Гипертензией;
• Головокружением.

Признаки ухудшения состояния

С развитием заболевания появляются новые симптомы, указывающие на ишемию головного мозга:

• Обморочные состояния;
• Ухудшение слуха, памяти и концентрации;
• Боли в лобной и затылочной области;
• Изменения в характере и поведении;
• При поражении общих сонных артерий и вертебральных артерий – парезы одной стороны тела, повышение артериального давления;
• При сдавлении вен шеи – их набухание, отечность и посинение верхней части тела;
• При поражении наружной сонной артерии – паралич лицевых мышц, затруднения при глотании и жевании, боли в области челюсти.

О наличии серьезных осложнений могут свидетельствовать усиление головной боли, постоянная гипертензия, потеря сознания, мигрени с аурой, судороги, ступор, сопор и снижение рефлекторной активности.

Диагностика болезни шеи и головного мозга

Алгоритм обследования:

• Опрос и осмотр. Жалобы на распирающие боли, обмороки, снижение зрения и слуха, нарушения чувствительности; в анамнезе — сосудистая патология. При осмотре — пастозность, гиперемия лица, набухание вен шеи.
• Объективное исследование. Отек и увеличение шеи и щитовидной железы, сосудистый шум, гипертензия.
• Лабораторные данные. Повышение уровня тромбоцитов, фибриногена, холестерина.
• Ангиография сосудов шеи. Дефект контура сосудистой стенки, выход контраста за пределы сосуда.
• УЗИ сосудов шеи с дуплексным сканированием. Ограниченное сосудистое расширение, извитость ветвей сонной артерии, атеросклеротические бляшки, турбулентность кровотока.
• КТ (МРТ). Локальный отек, атрофия 2, 3, 4, 6 черепных нервов, кровоизлияние, цидроцефалия, сдавление пищевода и трахеи, очаги кальцинирования.
• ЭЭГ. Исчезновение альфа-волн, регистрация тета- и дельта-диапазона.

Тактика терапии

Лечение аневризмы сонной артерии делится на два основных подхода: консервативный и хирургический. Показания для применения консервативной терапии:

• Подготовка к хирургическому вмешательству;
• Отсутствие каких-либо жалоб;
• Размер аневризмы не превышает 1 см;
• Нет признаков прогрессирования заболевания.

Консервативная терапия включает в себя использование:

• Статинов, препаратов для снижения артериального давления и диуретиков;
• Симптоматических средств, таких как анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• Сосудорасширяющих и ноотропных средств.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

• Рост более 4 мм за 6 месяцев;
• Появление клиники;
• Гипертензия;
• Повышенное тромбообразование;
• В анамнезе – инфаркт или инсульт;
• Риск осложнений.

Противопоказания к операции:

• Обострение инфекционных болезней;
• Полиорганная недостаточность;
• Сепсис;
• Высокий риск операционных осложнений.

Виды операций:

• Клипирование – выключение аневризмы из кровотока посредством наложения на нее клипсы. Операция выбора при мешотчатой форме;
• Резекция – удаление расширенного участка и замена его на протез. Протезом может служить сегмент периферической артерии или синтетическая трубка;
• Эндоваскулярная эмболизация – заполнение аневризмы хирургическим клеем через баллон, проведенный из бедренной артерии. Операция выбора у неосложненных больных.

Пациентам, которым операция противопоказана, показано консервативное лечение. При повышенном внутричерепном давлении выполняется паллиативная операция – установка дренажа для оттока ликвора.

Неотложная помощь в случае разрыва

При возникновении симптомов разрыва необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Порядок действий:

• Обеспечьте пациенту спокойствие и доступ свежего воздуха;
• Предложите анальгезирующее или успокаивающее средство;
• Помогите больному принять горизонтальное положение с приподнятым головным концом.

Когда прибудет скорая помощь, будут выполнены следующие действия:

• Транспортировка пациента;
• Стабилизация гемодинамических показателей;
• Введение плазмозаменителей;
• В случае клинической смерти – проведение реанимационных мероприятий.

В стационаре осуществляется экстренная диагностика (КТ, УЗИ) и хирургическое вмешательство. Операция выполняется командой хирургов под контролем ангиографии.

Жизнь с аневризмой СА и после ее удаления

Рекомендации пациентам при постановке диагноза:

• Нормализация АД и веса;
• Контроль уровня сахара и липидов в крови;
• Лечение сопутствующих заболеваний;
• УЗИ сосудов и консультации хирурга 2 раза в год.

После операции пациентам необходимо встать на пожизненный диспансерный учет. Не менее 1 раза в год проводятся УЗИ и КТ для контроля излеченности. Следует исключить физическое перенапряжение и стресс.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика:

• Отказ от курения.
• Нормализация артериального давления.
• Гипосолевая диета.
• Для людей старше 50 лет — ежегодные медицинские осмотры с проведением ультразвукового исследования.
• Лабораторный скрининг для выявления атеросклероза, сахарного диабета и гипертензии.

Вторичная профилактика:

• Диспансеризация.
• Наблюдение за состоянием аневризмы (УЗИ, КТ).
• Лечение сопутствующих заболеваний.

Аневризма сонной артерии и ее ответвлений является распространенным осложнением хронических сосудистых заболеваний. Это состояние характеризуется прогрессирующим течением и нарастающими симптомами. Лечение, как правило, хирургическое. Профилактика сосредоточена на раннем выявлении и терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Аневризма сонной артерии: внутренней, сосудов, шеи, симптомы

Такая патология, как аневризма сонной артерии, является достаточно распространенной и чрезвычайно опасной. Исход болезни, как правило, летальный.

Эта болезнь характеризуется аномальной и необратимой деформацией ослабленного сегмента артериальной стенки, обусловленной постоянным кровообращением.

Заболевание чаще всего диагностируют у людей, чей возраст старше 25 лет, реже у детей.

Что собой представляет болезнь

Сонные артерии представляют собой крупные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение шеи и всех отделов головного мозга. Различные внутренние и внешние факторы могут негативно влиять на стенки этих артерий, вызывая их повреждение и расширение.

В результате этого образуется небольшая выпуклость, напоминающая мешочек, известная как аневризма. Внутри этого мешка может находиться кровь или тромбы.

Со временем стенка сосуда может истончаться, и при колебаниях артериального давления существует риск ее разрыва. Аневризма сонной артерии — это заболевание, которое проявляется ярко выраженными характерными симптомами. Часто оно имеет органическую природу и может повторяться даже при адекватном лечении. На фоне данной патологии может наблюдаться нарушение мозгового кровообращения, что связано с нехваткой кислорода и питательных веществ для клеток.

Частые причины патологии

Развиться аневризма сосудов шеи может в результате повышенного АД, атеросклеротических и тромботических процессов, генетической предрасположенности, ненормированных физических нагрузок. Если аорта подвергалась травмированию, может развиться патология. Сформироваться аневризма артерии может на фоне:

• атеросклеротических бляшек, закупоривающих просвет сосудов;
• гипертонической болезни;
• инсульта;
• эмболии;
• туберкулезного поражения;
• узлового периартериита;
• некоторых инфекций, передающихся половым путем;
• частых аутоиммунных процессов;
• ИБС, инфаркта, пороков сердца;
• паразитических инвазий;
• инфекционных патологий ЛОР-органов.

Если человек несвоевременно и неправильно будет лечить болезнь, произойдет развитие тромбофлебита — патологии, которая усугубит течение болезни и снизит эффективность терапии в дальнейшем. Бессимптомное течение заболевания может привести к быстрому летальному исходу.

Разновидности патологии

Патологию можно классифицировать по нескольким критериям:

1. Форме аневризматического мешочка. Существует три основных типа: мешотчатая, веретенообразная и фузиформная. Мешотчатая аневризма является наиболее распространенной и выглядит как полое образование, соединенное с сосудом узким или широким основанием. Веретенообразная аневризмы характеризуется равномерным выпячиванием стенки сосуда, а фузиформная имеет более расплывчатую форму.
2. Размеру. Аневризмы могут быть милиарными, обычными, крупными или гигантскими.
3. Структуре — они могут быть однокамерными или многокамерными.
4. Локализации. Аневризмы делятся на те, что находятся на наружной сонной артерии, и на внутренней.
5. Распространенности. Существуют диффузные и мигрирующие аневризмы.

Болезнь может проявляться в острой или хронической формах. Острая форма характеризуется быстрым ухудшением состояния пациента, что часто приводит к летальному исходу. Хроническое течение, как правило, связано с наследственными формами заболевания и менее опасно, так как новообразование редко изменяется на протяжении жизни.

При появлении симптомов заболевания крайне важно не откладывать визит к врачу, который проведет необходимые диагностические исследования и предложит оптимальное лечение.

Диагностические исследования

На приеме у врача больной должен описать все симптомы, беспокоящие его в последнее время, рассказать о хронических заболеваниях, наследственной предрасположенности. После сбора анамнеза специалист проведет осмотр пациента, во время которого может быть заподозрена патология сонной артерии.

Для подтверждения диагноза будут назначены дополнительные исследования:

• ультразвуковая диагностика поможет определить состояние сосудистой стенки, скорость кровообращения и т.д.;
• дуплексное сканирование;
• ангиография — во время процедуры внутривенно вводят контраст и выполняют рентгеновские снимки (такая процедура поможет выявить локализацию аневризмы);
• магнитно-резонансная томография позволяет увидеть полную картину патологии и определиться с выбором терапии;
• электроэнцефалография помогает выявить сосудистые проблемы в мозге.

После сдачи всех анализов и прохождения обследования врач подберет лечение, которое будет зависеть от многих факторов. Важно помнить, что аневризма самостоятельно не излечится и при отсутствии правильной терапии будет быстро прогрессировать.

Лечение заболевания

Лечение аневризматической деформации осуществляется под контролем сосудистых хирургов. Наиболее эффективным способом устранения данной патологии и предотвращения серьезных осложнений является хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженная область изолируется от кровотока.

В зависимости от возраста пациента, его общего состояния и особенностей заболевания могут быть выполнены следующие виды операций:

1. Полное удаление аневризмы с установкой протеза. Этот метод позволяет полностью восстановить просвет сонной артерии. Если размер пораженного участка превышает 50 мм, проводится его полное удаление с последующей имплантацией резинок, чтобы обеспечить нормальное кровообращение.
2. Частичная резекция аневризмы. Этот вариант применяется, когда невозможно полностью удалить опухоль. Если по каким-либо причинам операция не может быть выполнена, осуществляется шунтирование для обеспечения дальнейшей циркуляции крови.
3. Эндоваскулярные методы. Эти процедуры применяются для аневризм небольшого размера, расположенных в труднодоступных местах. Операция выполняется внутри сосуда с использованием специального катетера. С помощью ангиохирургической оптики удаляется пораженный сегмент, который затем заменяется протезом.

В случае разрыва сосудистой стенки пациенту требуется экстренная госпитализация и оказание неотложной помощи. В качестве медикаментозного лечения могут быть назначены седативные, обезболивающие и сосудорасширяющие препараты. Консервативная терапия поможет стабилизировать состояние пациента и укрепить стенки сосудов.

Для предотвращения развития патологии специалисты рекомендуют нормализовать режим сна и отдыха, отказаться от алкоголя и курения, контролировать вес, избегать стрессов, заниматься физической активностью и придерживаться здорового питания. Регулярные обследования у врача помогут оценить состояние сердечно-сосудистой системы и других органов.

Где находиться сонная артерия и какие функции выполняет

Сонная артерия (arteria carotis communis) – это крупный парный сосуд, главной функцией которого является кровоснабжение большей части головы, мозга и глаз.

Существует несколько определений:

• Общая сонная артерия;
• Правая и левая;
• Внутренняя и наружная.

Из этой публикации вы узнаете, сколько в действительности сонных артерий у человека и какие функции выполняет каждая из них. Но сначала давайте выясним, откуда произошло это необычное название – сонная артерия.

Сонная артерия: почему так называется?

Надавливание на сонную артерию активирует ее рецепторы, которые воспринимают это как увеличение давления и начинают работать над его снижением. В результате у человека замедляется сердечный ритм, а сужение сосудов приводит к кислородному голоданию, что вызывает чувство сонливости. Именно благодаря этому свойству сонная артерия и получила свое название.

Внимание! При сильном и длительном механическом воздействии на сонную артерию может произойти потеря сознания и даже летальный исход. Не стоит из любопытства проверять, что произойдет при нажатии на сонную артерию. Неосторожные действия могут привести к серьезным последствиям!

Тем не менее, знание о местоположении сонной артерии важно для каждого человека: это может оказаться полезным при оказании помощи пострадавшему.

Как найти сонную артерию?

Чаще всего пульс измеряют по руке. Но если артерия травмированного человека слабо прощупывается, тогда частоту сердечных сокращений измеряют по сонной артерии в области шеи.

С какой стороны производить измерение?

Рекомендуется проводить эту процедуру правой рукой с правой стороны. Измеряя пульс левой рукой, вы можете случайно сжать сразу две артерии, что приведет к неточным результатам.
Пошаговая инструкция:

1. Уложите пациента или посадите его на стул, обеспечив возможность облокотиться на спинку.
2. Чтобы найти сонную артерию, разместите средний и указательный пальцы (они наиболее чувствительны к пульсации) в ямке между гортанью и переднебоковой мышцей.
3. Для определения пульса поместите пальцы под нижней челюстью, между подбородком и мочкой уха, и опуститесь вниз на 2 см. Пульсацию можно почувствовать в ямке рядом с дыхательным горлом. Следите за силой нажатия, избегая чрезмерного давления.
4. Как только вы услышите сердцебиение, начните измерение пульса с помощью секундомера или секундной стрелки на часах. Нормальные показатели должны находиться в диапазоне 60-80 ударов в минуту.

Сонные артерии: расположение и функции

Общая сонная или каротидная артерия – это артерия, имеющая два одинаковых сосуда:

• С правой стороны (берет начало от брахиоцефального ствола):
• С левой стороны (от дуги аорты).

Оба сосуда имеют идентичное анатомическое строение и направляются вертикально вверх через грудную клетку в область шеи.

Над верхним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной возле трахеи и пищевода, каждый сосуд разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии (место разделения называется бифуркацией).

После ответвления внутренняя артерия образует расширение (каротидный синус), покрытый множественными нервными окончаниями и являющийся важнейшей рефлекторной зоной. Массаж этой области рекомендуется пациентам с гипертонией как метод самостоятельного понижения артериального давления при кризах.

За что отвечает наружная ветвь?

Основная задача наружной ветви заключается в поддержании обратного кровотока, что способствует нормальному функционированию позвоночной ветви и ветвей внутренней сонной артерии в условиях их сужения.
Какие органы получают кровоснабжение от наружных ветвей:

• Лицевые мышцы;
• Ушные структуры;
• Кожу головы;
• Корни зубов;
• Глазные яблоки;
• Определенные области твердой мозговой оболочки;
• Щитовидная железа.

Где проходит внутренняя ветвь сонной артерии?

Внутренняя ветвь входит в череп через отверстие в височной кости диаметром 10 мм (интракраниальное расположение), образуя у основания мозга вместе с позвоночными сосудами виллизиев круг – основной источник мозгового кровоснабжения. От него вглубь извилин отходят артерии в сторону корковых центров, серого и белого вещества, ядер продолговатого мозга.

Сегменты внутренней сонной артерии:

• Шейный участок, расположенный в глубинных слоях под мышцами;
• Сегмент, расположенный внутри т. н. «рваного» отверстия;
• Каменистая часть, находящаяся внутри костного канала;
• Пещеристый участок, расположенный между листиками твердой мозговой оболочки вдоль пещеристого синуса и образующий ветки в направлении оболочек и гипофиза;
• Клиновидная часть – небольшой участок субарахноидального пространства головного мозга;
• Коммуникативный сегмент, расположенный в точке разветвления направляющихся в мозговое вещество передней и средней артерий;
• Офтальмологический или глазной участок – проходит параллельно зрительному нерву, образует глазную и гипофизарную артерии.

Наружная ветвь сонной артерии: болезни, симптомы

В отличие от внутренней сонной артерии, наружная не обеспечивает прямое кровоснабжение головного мозга.

Тем не менее, сбой в её функционировании может привести к различным патологиям, лечение которых требует хирургического вмешательства в сферах пластической, отоларингологической, челюстно-лицевой и нейрохирургии:

• Гемангиомы лица и шеи;
• Артериовенозные свищи;
• Ангиодисплазия (сосудистые аномалии).

Причинами этих заболеваний могут быть:

• Травмы лица;
• Перенесенные операции по ринопластике и отоларингологии;
• Ошибки при проведении процедур: удаление зубов, проколы, промывания пазух, инъекции в глазницу;
• Гипертония.

Патофизиологическое проявление данной патологии заключается в образовании артериовенозного шунта, по которому артериальная кровь с высоким давлением поступает к голове. Такие аномалии могут быть одной из причин венозного застоя в мозге. По различным данным, ангиодисплазии составляют от 5 до 14% всех сосудистых заболеваний. Это доброкачественные образования (разрастание клеток эпителия), около 70% которых локализуются в области лица.

Симптомы ангиодисплазии:

• Нарушения внешнего вида;
• Обильные кровотечения, которые трудно остановить стандартными методами;
• Пульсирующие головные боли (чаще всего ночью).

Сильное кровотечение во время операции может привести к летальному исходу.

Возможные патологии каротидной артерии и внутреннего ствола

Такие распространенные заболевания, как туберкулез, атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия, сифилис могут привести к патологическим изменениям сонной артерии, возникающим на фоне:

• Воспалительных процессов;
• Разрастания внутренней оболочки;
• Диссекции у пациентов молодого возраста (разрыва внутренней артериальной оболочки с проникновением крови в пространство между стенками).

Результатом диссекции может стать стеноз (сужение) диаметра артерии, при котором наступает кислородное голодание головного мозга, развивается гипоксия тканей. Такое состояние может привести к ишемическому инсульту.

Другие виды патологических изменений, вызываемых сужением сонной артерии:

• Трифуркация;
• Аневризма;
• Аномальная извитость внутренней сонной артерии;
• Тромбоз.

Трифуркация – это термин, обозначающий расщепление артерии на три ветки.

Бывает двух типов:

• Передняя – деление внутренней общей сонной артерии на переднюю, базиллярную, заднюю;
• Задняя – соединение ветки из трех мозговых артерий (задней, средней, передней).

Аневризма сонной артерии: что это такое и каковы бывают последствия

Аневризма представляет собой расширение определенного участка артерии с локальным истончением ее стенки. Это заболевание может быть как врожденным, так и возникать в результате длительного воспалительного процесса, атрофии мышечной ткани и ее замены на более тонкую. Чаще всего аневризма локализуется в области интракраниальных сегментов внутренней сонной артерии. Это опасное состояние, которое может развиваться без явных симптомов и привести к мгновенной смерти.

Разрыв истонченной стенки может произойти в следующих случаях:

• При травмах головы и шеи;
• В результате физического или эмоционального стресса;
• При резком скачке артериального давления.

Скопление избыточного количества крови в субарахноидальном пространстве может вызвать сжатие тканей и отек головного мозга. В таких ситуациях выживаемость пациента во многом зависит от объема гематомы и скорости оказания медицинской помощи.

Тромбоз сонной артерии

Тромбоз – одна из самых распространенных причин нарушения мозгового кровообращения. На этом заболевании, симптомах и способах лечения стоит остановиться более подробно.

Тромбы образуются большей частью внутри каротидной артерии на месте бифуркации – развилки внешней и внутренней веток. Именно на этом участке кровь движется медленнее, что создает условия для отложения тромбоцитов на стенках сосудов, их склеивания, появления нитей фибрина.

Образование тромбов провоцирует:

• Высокая свертываемость крови;
• Антифосфолипидный синдром;
• Мерцательная аритмия;
• Пороки сердца;
• Черепно-мозговые травмы.

Клинические проявления тромбоза зависят от:

• Размеров тромба и скорости его образования;
• Состояния коллатералей.

По своему течению тромбоз сонной артерии может быть:

• Бессимптомным;
• Острым;
• Подострым;
• Хроническим или псевдоопухолевым.

Отдельно рассматривают быстрое (прогредиентное) течение болезни с тромбом, растущим в длину и проникающим в переднюю и среднюю артерии мозга.

Тромбоз на уровне общего ствола характеризуется следующими симптомами:

• Жалобами на шум в ушах;
• Кратковременными потерями сознания;
• Жалобами на сильные боли в голове и шее;
• Слабостью жевательных мышц;
• Нарушениями зрения.

Недостаточно кровоснабжение глаз может вызвать:

• Катаракту;
• Атрофию зрительного нерва;
• Временную слепоту;
• Снижение остроты зрения при физических нагрузках;
• Наличие пигмента в сетчатке с сопутствующей атрофией.

При тромбозе внутренней сонной артерии на участке до входа в череп больные испытывают:

• Сильные головные боли;
• Потерю чувствительности в ногах и руках;
• Болезненность кожи головы на пораженном участке;
• Галлюцинации, раздражительность;
• Проблемы с речью вплоть до немоты (при левостороннем поражении).

Симптомы тромбоза внутричерепного участка сонной артерии:

• Нарушения сознания, состояние чрезмерной возбужденности;
• Головные боли;
• Рвота;
• Потеря чувствительности и обездвиживание половины тела на стороне поражения.

Методы диагностики тромбоза сонной артерии

На основе жалоб пациента врач может только предполагать наличие тромба, однако для окончательной диагностики необходимы результаты инструментальных исследований, таких как:

• Электроэнцефалография;
• Реоэнцефалография;
• УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи с использованием Допплера);
• МР-ангиография (магнитно-резонансная ангиография) с введением контрастного вещества;
• КТ (компьютерная томография).

Методы лечения

Терапевтические методы лечения тромбозов эффективны лишь на начальных этапах их развития, при малых размерах аневризмы.

Комплексный курс включает:

• Препараты группы антикоагулянтов – Фибринолизин, Гепардин, Дикумарин, Синкумар, Фенилин;
• Тромболитики – Фибронилозин, Плазмин, Урокиназа, Стрептодеказа (эффективны лишь на первой стадии).

Для расширения русла и снятия спазма применяют новокаиновую блокаду симпатических узлов либо их удаление.

Прогноз и долгосрочные последствия аневризмы сонной артерии

Прогноз при аневризме сонной артерии зависит от множества факторов, включая размер аневризмы, её расположение, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья пациента. В большинстве случаев, если аневризма была выявлена на ранней стадии и пациент получил своевременное лечение, прогноз может быть относительно благоприятным. Однако, если аневризма разрывается, это может привести к серьезным последствиям, включая инсульт, неврологические нарушения и даже смерть.

Долгосрочные последствия аневризмы сонной артерии могут варьироваться в зависимости от того, была ли аневризма успешно удалена или оставлена под наблюдением. В случае хирургического вмешательства, многие пациенты могут вернуться к нормальной жизни, однако некоторые могут столкнуться с осложнениями, такими как повторное образование аневризмы, повреждение окружающих тканей или сосудов, а также развитие других сосудистых заболеваний.

Неврологические последствия могут включать в себя нарушения памяти, проблемы с концентрацией, а также изменения в эмоциональном состоянии. Эти последствия могут быть временными или постоянными, в зависимости от степени повреждения мозга и времени, прошедшего с момента разрыва аневризмы.

Кроме того, пациенты, перенесшие аневризму, должны быть под постоянным наблюдением врачей, так как существует риск возникновения новых аневризм или других сосудистых заболеваний. Регулярные обследования, такие как МРТ или КТ, могут помочь в раннем выявлении возможных осложнений.

Важно отметить, что образ жизни также играет значительную роль в прогнозе. Пациенты, которые следят за своим здоровьем, придерживаются сбалансированной диеты, занимаются физической активностью и избегают вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, имеют более высокие шансы на успешное восстановление и минимизацию долгосрочных последствий.

Вопрос-ответ

Можно ли жить с аневризмой сонной артерии?

Одним из самых тяжелых случаев считается тот, при котором аневризма обнаружена в сонной артерии. Эта патология несет наибольшую опасность для жизни человека, поэтому откладывать ее лечение нельзя. Аневризма сонной артерии может достигать размера в 25 миллиметров. Чем больше она в диаметре, тем выше риск ее разрыва.

Когда нужна операция на сонной артерии?

Операция на сонной артерии требуется, если какое-либо болезненное состояние вашей артерии (кровеносного сосуда, который подаёт кровь к мозгу) вызвало серьезное препятствие для кровотока, а изменения лекарств и образа жизни не дали желаемого эффекта.

Каковы причины аневризмы сонной артерии?

Аневризма сонной артерии – это расширение просвета сосуда более чем на 50% от нормального диаметра, вызванное повреждением или ослаблением его стенки. В список основных причин патологии входят атеросклероз, васкулиты, артериальная гипертензия, соединительнотканные заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, курение или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Раннее выявление аневризмы может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как сильные головные боли, изменения в зрении или внезапная слабость. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: поддерживайте здоровую диету, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Эти меры могут помочь снизить риск развития аневризмы и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Если вам уже поставлен диагноз аневризмы, обсудите с врачом все доступные варианты лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Понимание своего состояния поможет вам принимать более осознанные решения о здоровье.