Стеноз сонной артерии — это сужение просвета артерии на 70% и более, что может нарушить кровоснабжение головного мозга и увеличить риск инсульта. В статье рассмотрим причины, симптомы и диагностику стеноза, а также современные методы лечения и профилактики. Понимание этого состояния поможет читателям распознать опасные симптомы и вовремя обратиться за медицинской помощью, что повысит качество жизни и снизит риск осложнений.

Что такое стеноз сонных артерий?

Стеноз сонной артерии представляет собой заболевание, при котором происходит сужение или полная блокировка этого кровеносного сосуда. Сонные артерии располагаются по обеим сторонам шеи, слева и справа, вдоль дыхательного горла и пищевода. Эти артерии не имеют ветвлений, однако на уровне верхнего хряща щитовидной железы каждая из них делится на внутреннюю сонную артерию (ВСА) и наружную сонную артерию (НСА).

Основная функция наружных сонных артерий заключается в снабжении лицевой области необходимыми питательными веществами, тогда как внутренние артерии обеспечивают кровоснабжение головного мозга.

Бифуркация – это участок, где может возникнуть непроходимость сонной артерии, как частичная, так и полная, что происходит в любом месте сужения, включая анастомозы или разделение на ветви. Кардиохирурги отмечают, что закупорка в области бифуркации может свидетельствовать о высокой вероятности атеросклеротических изменений и в других сосудах.

Важно отметить, что более 20% нарушений церебрального кровотока связано со стенозом каротидных артерий. Хотя небольшой процент таких случаев может протекать бессимптомно, в большинстве ситуаций они проявляются мозговыми нарушениями, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента.

Ранняя диагностика является ключом к остановке патологических процессов.

Стеноз сонной артерии, при котором просвет сосуда сужен на 70 процентов, вызывает серьезные опасения у специалистов. Эксперты подчеркивают, что такая степень сужения значительно увеличивает риск инсульта, так как нарушается кровоснабжение головного мозга. Важно отметить, что симптомы могут быть неочевидными, и многие пациенты не подозревают о наличии проблемы. Регулярные обследования, такие как ультразвуковая допплерография, играют ключевую роль в ранней диагностике. В случае выявления стеноза, врачи рекомендуют рассмотреть варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Профилактика, включая контроль факторов риска, таких как гипертония и высокий уровень холестерина, также является важным аспектом в управлении состоянием пациента.

😴 Лечение атеросклероза сонных артерий – какие методы? Лечение атеросклероза сонных артерий. 12+

Причины

По состоянию наружной ветви определяют вероятность наступления и тяжесть ишемии. Причинами стеноза сонной артерии и полной непроходимости являются заболевания облитерирующей формы.

Такие как:

• Заболевание сосудов с постепенной облитерацией (эндартериит);
• Утолщение стенок артерий из-за отложений липидов и холестерина, и формирование атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение и закупорку артерий (атеросклероз);
• Неспецифический аортоартериит (синдром дуги аорты, болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса).

Предрасполагающие признаки развития стеноза сонной артерии:

• Алкогольная и никотиновая зависимость;
• Ожирение;
• Пассивный образ жизни;
• Сахарный диабет;
• Другие эндокринные болезни;
• Аномальное расположение;
• Поражение миокарда;
• Возрастные (старческие) изменения, в особенности у мужчин;
• Склонность к повышению артериального давления;
• Наследственная предрасположенность – обычно проявляется извитостью одной или обеих ВСА, петлями и перегибами сосудов, а потому гемодинамически значимый стеноз наступает в более раннем возрасте;
• Повышенное количество холестерина в крови.

Аспект	Описание	Рекомендации
Определение стеноза	Сужение просвета сонной артерии, вызванное атеросклеротическими бляшками, препятствующее нормальному кровотоку к головному мозгу.	Регулярные обследования, контроль факторов риска.
Степень стеноза (70%)	Значительное сужение, при котором риск инсульта существенно возрастает.	Требует пристального внимания и, возможно, активного лечения.
Симптомы	Могут быть бессимптомными или проявляться транзиторными ишемическими атаками (ТИА): временная слабость/онемение конечностей, нарушение речи, зрения, головокружение.	Немедленное обращение к врачу при появлении любых из этих симптомов.
Диагностика	Ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий, КТ-ангиография, МРТ-ангиография.	Регулярные скрининговые обследования, особенно при наличии факторов риска.
Факторы риска	Высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, курение, ожирение, возраст, наследственность.	Контроль и коррекция всех модифицируемых факторов риска.
Лечение (консервативное)	Антиагреганты (аспирин), статины (для снижения холестерина), контроль артериального давления и сахара в крови, изменение образа жизни.	Строгое соблюдение назначений врача, регулярный мониторинг состояния.
Лечение (хирургическое)	Каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки), стентирование сонной артерии.	Обсуждение с врачом целесообразности и выбора метода операции в зависимости от индивидуальных показаний.
Профилактика инсульта	Контроль факторов риска, регулярный прием назначенных препаратов, здоровый образ жизни, своевременное лечение стеноза.	Постоянное соблюдение рекомендаций для минимизации риска.
Образ жизни	Отказ от курения, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, поддержание здорового веса.	Важная составляющая как профилактики, так и лечения стеноза.
Мониторинг	Регулярные визиты к врачу, повторные УЗИ сонных артерий для оценки динамики стеноза.	Строгое следование графику контрольных обследований.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о стенозе сонной артерии, особенно в случае, когда сужение составляет 70%:

1. Риск инсульта: Стеноз сонной артерии на 70% и более значительно увеличивает риск ишемического инсульта. Исследования показывают, что у пациентов с таким сужением вероятность инсульта может достигать 10-20% в течение года, если не предпринимать никаких мер.

2. Симптомы и бессимптомность: Многие пациенты с 70% стенозом могут не испытывать никаких симптомов, что делает заболевание особенно коварным. Однако у некоторых могут возникать временные нарушения мозгового кровообращения (TIA), такие как слабость, онемение или проблемы с речью, которые могут быть предвестниками более серьезных проблем.

3. Методы диагностики и лечения: Для диагностики стеноза сонной артерии используются ультразвуковое исследование (допплерография), магнитно-резонансная ангиография и компьютерная томография. Лечение может включать медикаментозную терапию для снижения риска тромбообразования, а в более тяжелых случаях — хирургические вмешательства, такие как каротидная эндартерэктомия или стентирование.

Бляшки в сосудах шеи до 70%. Медицинский кейс.

Классификация стеноза сонных артерий

В соответствии с международными рекомендациями, оценка степени стеноза сонных артерий осуществляется с помощью компьютерной томографической ангиографии (КТА). Этот метод позволяет визуализировать состояние, структуру и развитие патологических изменений в сонных артериях.

Коэффициент сужения артерии рассчитывается как отношение диаметра в области окклюзии к диаметру в зоне, максимально приближенной к нормальным размерам.

Что подразумевается под нормальной зоной:

• Размер участка внутренней сонной артерии (ВСА);
• Расположение выше места бифуркации;
• Размер общей сонной артерии (ОСА), находящейся ниже устья на 2-4 см.

На основании данной классификации выделяются следующие степени закупорки сонных артерий в зависимости от размера их просвета:

• Малая степень (1% — 29%) – протекает бессимптомно, церебральная ишемия отсутствует, однако стеноз может быть выявлен с помощью специального оборудования;
• Умеренная степень (30% — 49%) – незначительное сужение, которое компенсируется за счет боковых или обходных путей кровотока;
• Выраженная степень (50% — 69%) – заметное сужение, которое можно определить клинически;
• Субкритическая степень (70% — 79%) – высокий риск нарушения кровообращения;
• Критическая степень (80% — 99%) – просвет сужается до уровня, угрожающего жизни;
• Свыше 99% – полное стенозирование сосуда.

Если стеноз каротидных артерий вызван атеросклерозом, то он классифицируется по следующим признакам:

• По типу отложений — гомогенные и гетерогенные бляшки;
• По распространенности — локальный или очаговый тип (до 15 мм), удлиненные бляшки — свыше 15 мм;
• По виду — сегментарный, полуконцентрический, концентрический;
• По форме — ровный и неровный;
• По сложности патологий — неосложненный, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.

Патогенез стеноза сонной артерии может быть следующим:

• Гемодинамический — сужение церебральной части сосудов настолько выражено, что они недополучают около ¾ необходимого объема крови;
• Микроэмболический — от холестериновых отложений отделяются внутрисосудистые субстраты (эмболы) с кристаллами оксалатов кальция, которые перемещаются в более мелкие сосуды глаза и мозга, создавая «пробки» и вызывая церебральный корковый инфаркт;
• Тромботический — стенозирование приводит к полной окклюзии сосудов, что вызывает обширный инфаркт в области средней церебральной артерии. Наиболее уязвимыми в этом отношении являются бифуркационный участок и начальные отделы общей сонной артерии.

Симптомы стеноза сонной артерии

Незначительные проявления заболевания обычно не вызывают каких-либо необычных ощущений в теле больного. Если вы подозреваете, что у вас стеноз сонных артерий, знать симптомы крайне важно. Холестерин накапливается в организме достаточно длительный срок (годами), а потому сразу узнать о развитии заболевания очень сложно. Порой о наступлении «проявленного» состояния говорит только инсульт или ишемическая атака.

Если точнее, о стенозе общей сонной артерии может сказать недлительное (до 1 часа) нарушение мозгового кровообращения, в результате которого наступает инсульт. Самовосстановление функций мозга после такого нарушения происходит само собой, но иногда двигательные функции, речь, походка и сенсорные функции приходится восстанавливать достаточно длительный период времени.

Важно! Любой приступ инсульта — слишком тревожный знак, который требует немедленно обратиться к врачу!

Как правило, самые пугающие симптомы при стенозе, (стеноз может быть не единственной их причиной), проходят в течение от 20 минут до часа. Вот их неполный перечень:

• головокружение и обморочное состояние;
• трудности с глотанием и пережёвыванием пищи;
• серьёзные трудности с координацией, потеря равновесия;
• полная слепота одного глаза либо пелена перед глазами;
• временная потеря речи и памяти;
• тошнота и/или рвота.
• снижение или временная потеря зрения с одной стороны.

Стеноз сонных артерий бесплатно по полису ОМС

Диагностика

При появлении симптомов стеноза важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Однако врач не сможет сразу установить диагноз, так как симптомы, как уже упоминалось, являются неспецифичными. Для точного определения состояния пациента потребуется провести ряд диагностических исследований, на основании которых будет установлен диагноз и назначено лечение.

Методы диагностики:

• Компьютерная томография артерий (КТА);
• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Биохимический анализ крови (БАК);
• Общий анализ крови и мочи;
• Ультразвуковое исследование сонных артерий.

Процедура введения артериального катетера осуществляется под местной анестезией и позволяет получить данные о кровяном давлении, а также обеспечивает легкий доступ для частого забора крови для дальнейшего лабораторного анализа.

Перед проведением диагностики необходимо воздержаться от приема пищи и напитков в течение 10 часов — допускается лишь минимальное количество жидкости. Также рекомендуется провести водные процедуры и подготовить паховую область к процедуре (выполнить бритье). Полученные снимки и результаты анализов предоставят необходимую информацию для назначения терапии.

Лечение стеноза

Профильные специалисты

Определение, кто занимается лечением сонных артерий, зависит от мнения терапевта и невролога, так как данная проблема затрагивает как кардиологические, так и церебральные заболевания.
Специалисты, участвующие в лечении сосудистых заболеваний:

• Невролог – отвечает за лечение сосудов головного мозга;
• Кардиолог – занимается терапией артерий и лимфатической системы;
• Ангиолог – эксперт по нарушениям артерий и лимфатической системы;
• Флеболог или сосудистый хирург – решает проблемы с сосудами и проводит хирургические вмешательства.

Если результаты диагностики укажут на значительный стеноз сонной артерии, будет назначено соответствующее лечение, которое может включать как медикаментозные препараты, так и хирургические методы.
Традиционная медикаментозная терапия сужения сонных артерий может быть оправдана, если кровоток к сосудам головного мозга остается в пределах нормы и стеноз не является критическим.

Лекарственные препараты

Фармакологическое действие и показания	Лекарственное средство
1. Антиагреганты, способствующие разжижению крови и предупреждающие образование тромбов и бляшек в сосудах (препараты, в составе которых есть аспирин, но только если у пациента нет проблем с пищеварительным каналом)	Аспирин-кардио, Комби-Аск, Магникор, Клопидогрель, Дипиридамол
2. Препараты-антиагреганты препятствующие тромбообразованию при значительном сгущении крови или наличии тромбоза (растворяют тромбы, нарушающих кровоток).	Варфарекс, Мареван,Ксарелто, Надропарин-Фармекс, Гепарин
3. Гиполипидемические препараты для понижения уровня в крови холестерина	Крестор, Гленраз, Роксера, Мертенил

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в тех случаях, когда медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта. Хирургическое лечение стеноза может быть радикальным, выполняемым открытым способом, или малоинвазивным, при котором делается небольшой разрез на теле пациента.

Хирургическое лечение стеноза в зависимости от реконструкции сосудов включает:

• Создание обходного шунта;
• Стентирование;
• Лечение на узлах вегетативной нервной системы;
• Вмешательство на экстракраниальных отделах сонных артерий;
• Каротидная эндартерэктомия для предотвращения осложнений атеросклероза сонных артерий.

Стентирование может быть:

• Металлическим;
• С лекарственным покрытием.

Каротидная эндартерэктомия имеет свои показания и противопоказания. Операция показана пациентам с выраженными симптомами, если сужение артерии превышает 70%, а риск послеоперационных осложнений составляет менее 6%. Также показана при сужении менее 30% после приема аспирина, остром тромбозе внутренней сонной артерии или остром расслоении аорты. Высокий риск наблюдается у пациентов, у которых без аспирина сужение менее 30%, но имеется хронический стеноз внешней сонной артерии. Для пациентов с скрытыми симптомами операция необходима при сужении более 60% и уровне осложнений менее 2%. Противопоказана она, если окклюзия составляет менее 60%, есть расслоение сонной артерии, хронический стеноз внутренней сонной артерии или сужение более 60% с уровнем осложнений выше 6%.

Каротидная эндартерэктомия относится к радикальным методам лечения стеноза.

Процесс хирургического вмешательства заключается в том, что на шее выполняется разрез, обеспечивающий доступ к сонной артерии. Хирург находит пораженный участок сосуда, удаляет его и восстанавливает недостающую часть с помощью пластики. Затем разрез зашивается. Если стеноз возникает в области перегиба артерии (септальный стеноз), врач удаляет весь пораженный участок. Операция может проводиться под общим или местным наркозом. В результате восстанавливается кровообращение, ткани мозга получают необходимое количество крови, окклюзия устраняется, и прогноз становится благоприятным.

Основные показания для оперативного вмешательства:

• Субкритическая стадия закупорки каротидной артерии (более 70%);
• Нарушение функции сонной артерии после инсульта;
• Острый тромбоз в области внешней сонной артерии (по результатам диагностики);
• Расслоение аорты;
• Повторное возникновение транзиторной ишемической атаки на фоне выраженного стеноза.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• Метастазирующая опухоль;
• Нестабильная стенокардия;
• Обширный инсульт;
• Инфаркт миокарда;
• Артериальная гипертензия;
• Сердечная недостаточность;
• Болезнь Альцгеймера.

Стоимость хирургического лечения

Проведения подобных операций сегодня требует выделения времени на период реабилитации, а также немалого бюджета. Потому важно изначально иметь представление о стоимости такой операции на рынке медицинских услуг.

Стоимость лечения будет зависеть от выбранного метода. К примеру, в России каротидная эндартерэктомия будет стоить от 30 до 50 тысяч рублей. Стентирование является более дорогой процедурой. Цены на него лежат в пределах 200 – 280 тысяч рублей.

Стентирование сонных артерий в Украине может обойтись в 10-15 тыс. гривен. Каротидная эндартерэктомия доступа по довольно разнообразным ценам. Но стоимость находится в пределах от 40-70 тыс. гривен.

Лечение народными средствами

Не стоит полагать, что существуют чудодейственные травы, способные восстановить эластичность сосудов или справиться с тромбами и бляшками, а также исправить деформацию артерий.

Важно понимать! Такой подход не может считаться эффективным для улучшения сосудистого кровообращения, однако фитотерапия может способствовать укреплению иммунной системы, снижению аппетита и ускорению обмена веществ, что в свою очередь может поддержать медикаментозное лечение, но не заменит его.

Традиционные целители рекомендуют следующие средства:

• Смесь меда и лука;
• Настои, экстракты и отвары из боярышника;
• Комбинация чеснока, лимона и меда;
• Настойки из листьев подорожника;
• Отвары из золотого уса.

Все эти компоненты следует использовать только при отсутствии аллергии и после консультации с врачом.

Не забывайте, что симптомы стеноза могут быть разнообразными и не специфичными, поэтому для правильной диагностики и назначения эффективного лечения необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение. Самолечение может усугубить состояние, которое без должного вмешательства может стать угрожающим для жизни.

Профилактика

Для того, чтоб не развивался стеноз сонной артерии, необходимо придерживаться правильного образа жизни.

Нормализовать показатели:

• Артериального давления (оптимальное для человека среднего возраста АД 120/80 мм.рт.ст.);
• Веса(нормальный индекс массы тела);
• «Вредного» холестерина (дневная норма холестерина для взрослого человека должна быть меньше 300 мг).

Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Придерживайтесь диеты при стенозе – первое средство профилактики атеросклеротического поражения: питаться понемногу, разнообразить пищу, употреблять с продуктами большое количество витаминов, макро- и микроэлементов, и небольшое – жиров и соли;
• Откажитесь от никотина и спиртных напитков (максимальное количество алкоголя в сутки – меньше 60 мл);
• Следите за уровнем холестерина и сахара;
• Больше проводите времени на свежем воздухе, ходите пешком;
• Выполняйте посильные физические тренировки;
• Нормализуйте артериальное давление, следите, чтоб оно не повышалось.

Берегите свое здоровье и никогда не откладывайте лечение на потом. Здоровая жизнь — это счастливая жизнь.

Диетическое питание при стенозе сонной артерии

Питание человека, качество употребляемых продуктов и пищевые привычки являются ключевыми факторами, влияющими на здоровье сердечно-сосудистой системы. Поскольку атеросклероз является одной из основных причин стеноза, акцент будет сделан на решение этой проблемы.

Такой подход к питанию подразумевает исключение или значительное сокращение в рационе продуктов, содержащих высокий уровень холестерина. Наиболее яркими представителями этой категории являются сливочное масло, сыры и сливки. Также важно уменьшить общую калорийность питания.

В среднем, этот показатель не должен превышать 1500-2000 ккал в день. Однако лучше всего рассчитывать его, исходя из индивидуальных параметров, таких как рост, вес и уровень физической активности. Полученный результат следует уменьшить на 15-20%. Двигательная активность играет также важную роль.

Диетическое меню при стенозе сонной артерии будет зависеть и от наличия сопутствующих заболеваний, для компенсации которых также потребуется специальная диета.

Прогноз

Прогнозирование стеноза сонных артерий зависит от того, на каком этапе пациент обратился за помощью. Главная сложность состоит в том. Что до какого-то момента стеноз развивается бессимптомно. Потому сложно диагностировать болезнь на ранних стадиях.

Но результатом её развития с большой вероятности могут стать такие заболевания как ишемия и инсульт. Критической стадией развития стеноза сонных артерий становится окклюзия. Но даже если смыкание просвета не является полным, высока вероятность срыва атеросклеротической бляшки и возникновения эмболии.

В случае успешного и своевременного устранения стеноза прогнозы на дальнейшее выздоровление довольно велики.

Но это выполнимо лишь при условии соблюдения рекомендаций профильных специалистов и компенсации сопутствующих заболеваний.

Факторы и причины развития болезни

Стеноз сонной артерии зачастую возникает на фоне атеросклероза сосудов, который наблюдается в 90% случаев данного заболевания. Атеросклероз представляет собой дегенеративное заболевание, развивающееся с возрастом. Основными факторами, способствующими его возникновению, являются малоподвижный образ жизни, неправильное питание с высоким содержанием жиров и нарушения липидного обмена. Кроме того, специфические бляшки, характерные для атеросклероза, могут образовываться в ответ на травмы стенок сосудов.

Таким образом, атеросклероз и его осложнения могут возникнуть в результате травм, полученных в драках, при ударах или даже во время занятий спортом. Вещества, накапливающиеся в поврежденном сосуде, могут привести к его закупорке, вплоть до полной непроходимости.

Существуют и другие заболевания, способные спровоцировать стеноз сонной артерии:

• сифилис;
• туберкулез;
• коллагеноз;
• неспецифический аортоартериит;
• эндартериит;
• фиброзно-мышечная дисплазия;
• тромбоэмболия и тромбоз.

Также существуют определенные состояния, которые могут сужать просвет артерии:

• пороки сердца и сосудов;
• аневризматическое расширение дуги аорты;
• злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные вдоль сосудов.

Как видно, все перечисленные заболевания являются серьезными и сложными. Стоит отметить, что стенозы и сопутствующие им факторы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Это может быть связано с более распространенной зависимостью от алкоголя и курения.

Вот основные предрасполагающие факторы, характерные для большинства случаев развития стеноза:

• алкогольная зависимость;
• курение;
• избыточный вес и неправильное питание;
• гипертензия;
• малоподвижный образ жизни;
• аномалии расположения органов;
• повышенная свёртываемость крови;
• спазмы сосудов, вызванные стрессом;
• генетическая предрасположенность;
• сердечная недостаточность;
• патологические изменения формы и расположения артерий;
• пожилой возраст.

Как характеризуют заболевание

По перечню Международной классификации болезней (МКБ) стеноз сонной артерии имеет код 165.2. Сам же недуг классифицируют согласно трём основным признакам:

• вид развития;
• особенности, которые вызваны атеросклеротическими бляшками;
• степень сужения.

По степеням сужения болезнь разделяют таким образом:

1. Малая — от 0 до 29 процентов.
2. Умеренная — от 30 до 50 процентов.
3. Субкритическая — от 51 до 69 процентов.
4. Критическая — от 70 до 99 процентов (критический стеноз). Нередко сопровождается психическими нарушениями.
5. Абсолютная окклюзия — 100 процентов.

Измерения степеней сужения проводятся с помощью специализированных исследований, которые называются агиографическими.

Получить дополнительные данные о болезни и более качественно лечить стеноз специалистам помогает исследование атеросклеротических бляшек — одной из причин развития заболевания. Они характеризуются по таким признакам:

1. Место расположения и вид. Выделяют бляшки сегментарного, полуконцентрического и концентрического типов, а также с ровной и неровной поверхностью.
2. Наличие осложнений. Бляшки разделяют на:

• не имеющие осложнений,
• с кровоизлияниями и без,
• а также на образующие тромб.

1. Распространённость. Бляшки характеризуют в зависимости от размера — удлинённого и локального типа.
2. Структура. Бляшки разделяют на гомо- и гетерогенные.
3. Форма. Тромботическая, гемодинамическая и микроэмболическая.

Возможные осложнения и прогнозы

Прогноз жизни при стенозе сонной артерии, успешное лечение которого во многом зависит от быстроты реакции самого пациента, его родных и медицинских специалистов на тревожные симптомы, может быть довольно неблагоприятным.

К сожалению, человеческий мозг не способен накапливать кислород, что делает его постоянное поступление жизненно важным. Артериальная кровь обеспечивает этот процесс. Резкое снижение кислорода в мозге может привести к необратимым повреждениям нервных клеток. Они начинают умирать всего через 3-5 минут без поступления свежего кислорода. Состояние, при котором организм испытывает такую нехватку, называется транзиторной атакой. Множественные транзиторные атаки могут закончиться трагически, так как в результате может развиться обширный инсульт. Это приводит к гибели жизненно важных участков мозга, что, к сожалению, несовместимо с жизнью.

Стеноз сонной артерии и его последствия могут вызвать:

• параличи и парезы;
• различные нарушения зрения, вплоть до полной слепоты;
• отказ жизненно важных органов;
• проблемы с речью;
• летальный исход.

Тем не менее, при своевременном вмешательстве (в том числе хирургическом, если это необходимо) можно предотвратить самые серьезные последствия данного заболевания.

Лечение сужения сонных артерий

Следует сразу оговориться, что лечение различными препаратами, не требующее хирургического вмешательства, возможно при стенозе с септальным просветом до 50 процентов. Даже если острые симптомы болезни ещё не проявились, хирургическое вмешательство непременно необходимо провести до начала кратковременных ишемических атак.

Терапия наиболее благотворно влияет в случае, если у больного обнаружены нестенозирующие изменения стенок сонных артерий. Курс терапии в этом случае выполняется с помощью медикаментов.

Если же доктора имеют дело со стенозом, обойтись только лекарственными средствами удаётся далеко не во всех случаях. Только от 20 до 40 процентов больных успешно излечиваются без операции.

Во время определения пути лечения — операционного или медикаментозного — принимается во внимание история болезни человека, классификация стенотических изменений и общая клиническая картина. При преклонном возрасте человека (после 70 лет) применяется только медикаментозная терапия — сердце больного может не выдержать перегрузок во время операции.

Если затрагивать такой вопрос, как стоимость операции при стенозе сонной артерии, можно обнаружить, что она составляет до 250 – 300 тыс. рублей (стентирование сонной артерии). Также возможно проведение каротидной эндартерэктомии. Это операция по удалению внутренней оболочки артерии вместе с атеросклеротическими бляшками. Она эффективна и применима при субкритическом сужении артерии (60 – 70%). Стоимость заметно ниже — от 40 тыс. рублей.

Диета при перенесённом стенозе сонных артерий — это рацион, который обычно принимается при атеросклерозе. В практике стационарного лечения он носит название «Диета № 10». Рацион больного стенозом должен содержать 10 – 15% калорий от нормального числа для человека того же возраста и телосложения. Диета включает ограничение в употребляемой жидкости, в день следует выпивать не более 1,5 литров, включая кофе и чай.

Типичный пример меню № 10:

• завтрак: творожный пудинг или манная каша, чай;
• ланч: 100 г. яблок;
• обед: перловка с овощами на воде, запечённое мясо, компот;
• ужин: пюре из картошки с рыбой (отварной), фруктовый плов, чай с молоком;

Отдельно стоит выделить народные средства лечения, в частности, внутренней сонной артерии. Попытки излечить данное заболевание народными средствами воспринимаются врачами очень спорно, но в любом случае перед их применением нужно проконсультироваться со специалистом.

Народные средства лечения

К сожалению, на сегодняшний день не существует трав или растений, которые могли бы эффективно устранить тромбы или восстановить нормальную форму артерий. Народные средства, которые применяются в таких случаях, в основном направлены на укрепление сосудистых стенок с помощью полезных веществ, снижение массы тела, а также на устранение причин заболевания и нормализацию обмена веществ.

Вот несколько традиционных народных рецептов для лечения стенозов:

1. Отвар из подорожника и золотого уса.
2. Варенье из ягод боярышника. Это средство может значительно снизить нагрузку на сердце. Для его приготовления необходимо залить ягоды боярышника кипятком и оставить на ночь. Утром ягоды следует извлечь из воды и тщательно размять в миске. Затем их нужно обильно посыпать сахаром и сварить варенье по классическому рецепту. Рекомендуется употреблять такое варенье один раз в день на голодный желудок, растворив столовую ложку в стакане воды в течение недели.
3. Настойка из чеснока с мёдом и лимоном.
4. Смесь мёда и сока лука.

Перед использованием этих средств важно убедиться, что у пациента нет аллергии на травы. Стоимость таких методов лечения значительно ниже, чем профессиональных, однако следует помнить о безопасности: их применение должно сочетаться с методами традиционной медицины и осуществляться только с разрешения врача!

Кроме того, в профилактике и лечении используются и домашние методы, которые способствуют общему укреплению организма, например, контрастный душ. Он помогает быстро снять сосудистые спазмы. Каждое утро и вечер рекомендуется обмывать голову сначала горячей, а затем холодной водой. Такой душ можно применять для всего тела — это признанный метод закаливания.

Стеноз сонной артерии — это серьезное осложнение атеросклероза и других заболеваний, сопровождающееся тревожными симптомами и прогнозами. К счастью, современная медицина предлагает эффективные методы лечения, а своевременное обращение за помощью может спасти жизнь пациента и предотвратить множество серьезных последствий.

Что такое стеноз сонной артерии

Нарушение проходимости крови по сонной артерии из-за сужения ее просвета названо стенозом. Это заболевание обнаруживается у каждого второго пациента с ишемией головного мозга и у трети больных с инсультом. Заболевание, как правило, протекает на фоне образования внутри сосуда атеросклеротической бляшки. В зависимости от степени поражения выделяют такие варианты:

• ограниченный стеноз до 1,5 см, распространенный более 1,5 см;
• сегментарный – до четверти окружности, концентрический – больше половины просвета;
• с осложнениями (кровоизлияние, образование тромба) и без них.

Факторы риска

Атеросклеротическая бляшка образуется на внутренней поверхности сосуда и включает в себя холестерин, триглицериды и тромбоциты. К основным факторам, способствующим этому процессу, относятся неправильное питание (избыточное потребление животных жиров и простых углеводов), избыточный вес, диабет 1 и 2 типов, а также курение.

Помимо атеросклероза, сужение сонной артерии может быть вызвано следующими причинами:

• заболевания соединительной ткани (например, фиброзно-мышечная дисплазия);
• аутоиммунные артерииты;
• травмы сосудов;
• заболевания крови, такие как повышенное количество тромбоцитов и серповидноклеточная анемия;
• тромбообразование при сердечных пороках, эндокардите, фибрилляции предсердий и опухолевых процессах;
• аномалии анатомического строения, включая кинкинг (увеличенная извитость сосудов).

Симптомы начала развития патологии

Если просвет сонной артерии перекрывается постепенно, то в головном мозге начинают формироваться обходные пути для кровоснабжения, клетки адаптируются к кислородному голоданию и недостатку питания, поэтому при одностороннем и локальном стенозе может быть малосимптомное течение и относительно благоприятный прогноз. Внезапная обтурация приводит к острому прекращению кровотока, то есть инсульту.

Первые признаки затруднения притока крови к головному мозгу называются транзиторными (временными) церебральными атаками. Их основные признаки:

• слабость (парез) в одной руке или верхней и нижней конечности на противоположной стороне от закупоренной артерии;
• онемение половины лица и пальцев кисти;
• нарушение зрения на стороне стеноза – потемнение в глазах, мелькание точек или пятен;
• затруднение при произнесении слов;
• головная боль;
• обморочное состояние;
• трудность при глотании;
• локальные судорожные подергивания мышц.

Степени стеноза сонных артерий

Для выбора стратегии лечения и оценки прогноза заболевания важным критерием является степень стеноза. Этот показатель рассчитывается относительно нормальных размеров сосудов:

• внутренняя сонная артерия выше области луковицы;
• общая сонная артерия на расстоянии 1 см и 3 см до разветвления.

Чтобы определить степень стеноза, необходимо измерить минимальный просвет артерии и разделить его на нормальный размер. Результаты могут быть следующими: умеренный стеноз (более 50%), гемодинамически значимый (от 70%), критический (до 99%) и полная окклюзия. При этом стеноз, превышающий 75 процентов, является показанием для проведения хирургического вмешательства.

Чем особенные разновидности патологии

В зависимости от влияния степени сужения на кровообращение головного мозга выделяют несколько клинических форм заболевания.

Гемодинамически значимый

При сужении артерии более чем на 70% наблюдается увеличение артериального давления, а после этого кровоток значительно снижается, что приводит к нехватке кислорода и питательных веществ в области разветвлений средней мозговой артерии и соседних участках.

Клинические симптомы проявляются в виде выраженных ишемических атак, которые могут иметь обратимый характер. У пациентов могут наблюдаться парезы конечностей, снижение рефлексов и чувствительности, а также нарушения зрения и речи. Если терапия начата вовремя, возможно частичное или почти полное восстановление функций. Однако у 5% пациентов в течение года может развиться инсульт.

Критический стеноз

Если просвет сужен на 70 — 99 процентов, то это считается опасным для возникновения обширных ишемических инсультов. В этой стадии атеросклеротические изменения приводят к массивному поражению артерий, что затрудняет образование коллатеральных путей для питания головного мозга.

Формируются тромбы и эмболы, перекрывающие мелкие ветви сосудов, поэтому течение болезни отличается устойчивостью к консервативным методам лечения, а полной реабилитации пациентов достичь сложно.

Диагностика правой и левой артерий

Для установления диагноза стеноза, помимо неврологического статуса пациента, применяются различные инструментальные методы:

• Ультразвуковое исследование сосудов шеи: наблюдается ускоренный обратный ток по наружным ветвям, при их закупорке кровь направляется к глазной артерии. При сжатии височной артерии скорость кровотока снижается.
• Ангиография церебральных сосудов используется исключительно для предоперационного анализа. В настоящее время ее часто заменяет магнитно-резонансное исследование.
• МРТ с контрастированием сосудов считается наиболее информативным методом. С его помощью выявляются ишемические очаги в головном мозге и места эмболии сосудов.

Лечение как шанс на жизнь

Для того чтобы полностью восстановить кровоснабжение головного мозга при стенозе, можно использовать только хирургические методы лечения. Но если операция выполняется при уже возникшем инсульте, то смертность таких пациентов составляет около 40 процентов. Поэтому рекомендуется проводить радикальную терапию при таких показаниях:

• перенесенное транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
• излеченный инсульт при незначительных неврологических отклонениях;
• закупорка более 70% просвета артерии (даже при отсутствии проявлений);
• наличие источников тромбоэмболии;
• пониженный мозговой кровоток.

Варианты проведения операции

При полном закрытии просвета сосудов применяется создание анастомоза между наружными и внутренними мозговыми артериями, что позволяет обойти участок стеноза. Для этого соединяются подключичная артерия с общей сонной или наружной сонной артерией.
В случае частичной окклюзии, возможные методы хирургического лечения включают:

• каротидную эндартерэктомию или аналогичные реконструктивные процедуры;
• установку стента;
• шунтирование.

Первый метод обладает значительной доказательной базой эффективности для предотвращения инсультов на протяжении 3-5 лет. В процессе его выполнения артерия рассекается в области, где расположена бляшка, которая затем отделяется от стенки сосуда. После этого в просвет артерии устанавливается тефлоновый шунт, который удаляется после завершения пластики.
Эверсионный метод включает в себя выделение сонной артерии, ее выворачивание, как чулка, и послойное отделение бляшки. После этого восстанавливается первоначальная герметичность сосуда.

Восстановление после

Первые двое суток пациент находится в реанимационном отделении, где контролируют основные жизненные функции и мозговую гемодинамику. Особое внимание обращают на артериальное давление и электролитный баланс крови. Перед выпиской проводится дуплексное сканирование, КТ и допплерография. Домой, как правило, больной попадает через неделю пребывания в стационаре.

Для предотвращения подобных состояний назначается профилактическое лечение:

• Плавикс,
• Варфарин,
• Ацетисалициловая кислота,
• Курантил.

Антикоагулянтная терапия проводится под контролем анализов на свертывание крови.

Прогноз для жизни больного

Стеноз сонных артерий, если его не лечить, может привести к хроническим или острым нарушениям мозгового кровообращения. В первом случае наблюдаются симптомы церебральной ишемии, такие как ухудшение памяти, снижение работоспособности и временные проявления гипоксии мозга. При возникновении инсульта, особенно на фоне выраженного атеросклероза, вероятность полного выздоровления оказывается низкой. Поэтому пациентам настоятельно рекомендуется проводить оперативное лечение своевременно, даже если у них нет ярко выраженных симптомов.

Чтобы замедлить прогрессирование заболевания, необходимо:

• избавиться от избыточного веса, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• скорректировать рацион, уменьшив количество животных жиров и сладостей;
• регулярно проходить поддерживающие курсы терапии с использованием сосудистых препаратов.

Стеноз сонной артерии возникает из-за нарушения кровотока, вызванного атеросклерозом. Это приводит к нехватке кислорода и питательных веществ в мозговых тканях, что может стать причиной как временных, так и стойких ишемических атак. Для предотвращения серьезного инсульта при диагностированном стенозе рекомендуется оперативное вмешательство.

Роль образа жизни в управлении стенозом сонной артерии

Стеноз сонной артерии, особенно при его выраженности в 70% и более, представляет собой серьезную медицинскую проблему, которая требует комплексного подхода к лечению и профилактике. Одним из ключевых аспектов управления этим состоянием является образ жизни пациента. Правильные изменения в повседневных привычках могут существенно повлиять на прогрессирование заболевания и снизить риск осложнений, таких как инсульт.

Первым шагом к улучшению состояния является контроль за уровнем холестерина. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые могут усугубить стеноз. Рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, увеличивая потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами.

Физическая активность также играет важную роль в управлении стенозом сонной артерии. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или велоспорт, помогают улучшить кровообращение, снизить уровень стресса и контролировать вес. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, что может значительно улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Отказ от курения является еще одним важным шагом. Табачный дым содержит множество токсичных веществ, которые способствуют повреждению сосудов и ускоряют атеросклероз. Исследования показывают, что прекращение курения может значительно снизить риск инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Управление стрессом также имеет большое значение. Хронический стресс может привести к повышению артериального давления и ухудшению состояния сосудов. Практики, такие как медитация, йога и дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

Наконец, регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья являются необходимыми для пациентов с стенозом сонной артерии. Важно следить за уровнем артериального давления, холестерина и сахара в крови, а также проходить необходимые обследования, такие как ультразвуковое исследование сонных артерий, для оценки степени стеноза и принятия своевременных мер.

Таким образом, изменения в образе жизни могут оказать значительное влияние на управление стенозом сонной артерии. Сбалансированное питание, регулярная физическая активность, отказ от курения, управление стрессом и регулярные медицинские осмотры — все это важные компоненты, способствующие улучшению состояния и снижению риска серьезных осложнений.

Вопрос-ответ

Что означает стеноз 70%?

Умеренный стеноз: сужение просвета составляет 50-70%. Такой степени стеноза может сопровождаться симптомами при физической нагрузке. Тяжёлый стеноз: сужение более 70%. В этом случае вероятность симптомов, таких как стенокардия, повышена даже при небольшой физической активности или в покое.

Плох ли 70% стеноз?

Сужение сонных артерий менее 50% считается признаком нормального старения. Сужение сонных артерий от 50 до 70% несет низкий риск инсульта и требует наблюдения. Сужение сонных артерий более 70% несет риск инсульта 2–4% в год (10–20% в течение пяти лет).

Какой процент стеноза опасен?

Стеноз ВСА на уровне 40-60% уже является «тревожным звоночком», требующим дополнительной оценки характеристики бляшки. При этом оперативное лечение в этом случае может быть и не показано.

Что делают, если сонная артерия закупорена на 70%?

Каротидная эндартерэктомия (КЭЭ). Это операция по удалению бляшек и тромбов из сонных артерий. Эндартерэктомия может помочь предотвратить инсульт у людей с симптомами и сужением просвета артерии на 70% и более.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина, важно регулярно проверять состояние сосудов и следить за их здоровьем.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск прогрессирования стеноза сонной артерии и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные методы лечения. В зависимости от степени стеноза и ваших индивидуальных особенностей, врач может рекомендовать медикаментозное лечение, изменение образа жизни или хирургические вмешательства, такие как каротидная эндартерэктомия.

СОВЕТ №4

Следите за симптомами. Если вы заметили такие признаки, как головокружение, слабость, онемение или проблемы с речью, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на серьезные проблемы с кровообращением и требуют срочной медицинской помощи.