Стеноз позвоночной артерии — это сужение артерии, снабжающей головной и спинной мозг, что может вызвать серьезные неврологические последствия. В статье рассмотрим причины, симптомы и диагностику стеноза, а также современные методы лечения. Понимание этой патологии важно для своевременного выявления и предотвращения осложнений, связанных с нарушением кровообращения в позвоночнике и головном мозге.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее частой причиной нарушений кровообращения в позвоночной артерии является образование атеросклеротической бляшки. В редких случаях причиной могут быть расслоение (диссекция) артерии, ее сжатие в области шеи или на входе в череп, а также воспалительные процессы, такие как васкулит. Точно определить вероятность инсульта при таком поражении довольно сложно. Согласно патанатомическим исследованиям, повреждение позвоночных артерий наблюдается у 12% пациентов, скончавшихся от ишемического инсульта. Поражения внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии в области шеи. Риск возникновения ишемических событий при таких поражениях составляет примерно 7% в год.

На развитие синдрома позвоночной артерии влияет множество факторов. Обычно он представляет собой сочетание цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения в тканях межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

К причинам, способствующим возникновению синдрома, можно отнести:

• Сжатие артерии в области устья при ответвлении от подключичной артерии из-за анатомических особенностей этой зоны.
• Патологическая извитость в области устья.
• Сжатие артерии при аномалии Киммерли.
• Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
• Артроз.
• Нестабильность суставов головы.
• Межпозвонковая грыжа.
• Сжатие опухолями.
• Костно-хрящевые разрастания.
• Смещение позвонков (может происходить при резких движениях головы или поднятии тяжестей).
• У многих пациентов одновременно присутствует несколько из перечисленных факторов.

Стеноз позвоночной артерии является серьезной медицинской проблемой, которая требует внимания специалистов. Эксперты в области неврологии и сосудистой хирургии подчеркивают, что данное состояние может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга, что, в свою очередь, вызывает различные неврологические симптомы, включая головокружение, головные боли и даже нарушения координации. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Современные методы визуализации, такие как МРТ и УЗДГ, позволяют точно оценить степень стеноза и выбрать оптимальную тактику лечения. Врачи рекомендуют пациентам с предрасположенностью к этому заболеванию регулярно проходить обследования и следить за состоянием сосудов.

Окклюзия позвоночной артерии. Стандартный протокол и особенности УЗД на клиническом примере

Жалобы и симптомы

Часто сужение позвоночной артерии протекает без каких-либо жалоб и является случайной находкой при обследовании. Однако примерно у половины пациентов подобное поражение вызывает симтомы недостаточности кровообращения в задних отделах мозга.

• Головокружение
• Неуверенность в вертикальном положении
• Шум в голове
• Ощущение мозгового дискомфорта (вялость, плохой сон, нелокализованные головные боли)
• Снижение памяти
• Вегетативные нарушения (внезапные приступы слабости, потливости, сердцебиение).

Синдром позвоночной артерии представляет собой повторяющиеся эпизоды непостоянных симптомов нарушения мозгового кровообращения, главными из которых являются головокружение, нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз), внезапный постуральный коллапс (обморок).

Также наблюдаются следующие симптомы:

• Цервикаглия, или боль в шее,
• Жгучая головная боль.
• Нарушение зрения (мелькание мошек, вспышки, временное выпадение полей зрения).
• Боли в глазных яблоках и ощущение песка в глазах.
• Снижение слуха, шум в ушах.
• Частичный паралич конечностей (парез).
• Головокружение без причины.
• Головокружение после поворота головы в сторону или когда человек посмотрел вверх являются начальными клиническими предупреждениями о синдроме позвоночной артерии.
• У пациентов с сердечной патологией (ишемическая болезнь сердца, гипертония) появляются острые давящие или сжимающие боли за грудиной и гипертония (повышение артериального давления).

Аспект	Описание	Важность
Определение	Сужение просвета позвоночной артерии, приводящее к нарушению кровоснабжения головного мозга.	Крайне высокая, так как может вызвать ишемию мозга.
Причины	Атеросклероз, остеохондроз, травмы, врожденные аномалии, фибромышечная дисплазия.	Высокая, для определения тактики лечения и профилактики.
Симптомы	Головокружение, головные боли, шум в ушах, нарушения зрения, шаткость походки, обмороки.	Высокая, для своевременной диагностики и обращения к врачу.
Диагностика	УЗДГ, МРТ, КТ-ангиография, ангиография.	Крайне высокая, для точной локализации и степени стеноза.
Лечение	Консервативное (медикаменты, физиотерапия) и хирургическое (стентирование, эндартерэктомия).	Высокая, для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.
Осложнения	Инсульт, транзиторные ишемические атаки, хроническая недостаточность мозгового кровообращения.	Крайне высокая, так как могут привести к инвалидности или смерти.
Профилактика	Контроль артериального давления, уровня холестерина, отказ от курения, здоровый образ жизни.	Высокая, для снижения риска развития стеноза.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о стенозе позвоночной артерии:

1. Причины и последствия: Стеноз позвоночной артерии может быть вызван различными факторами, включая атеросклероз, травмы, остеохондроз и врожденные аномалии. Он может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга, что в свою очередь может вызывать головокружение, головные боли и даже инсульт.

2. Симптоматика: У многих пациентов стеноз позвоночной артерии может протекать бессимптомно на ранних стадиях. Однако по мере прогрессирования заболевания могут возникать такие симптомы, как шум в ушах, нарушения равновесия и проблемы с координацией движений.

3. Диагностика и лечение: Для диагностики стеноза позвоночной артерии используются различные методы, включая ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ангиографию. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаменты, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях.

КАК ЛЕЧИТЬ СТЕНОЗ БЕЗ ОПЕРАЦИИ! НЕЙРОХИРУРГ

Осложнения

При тромбозе или разрыве позвоночной артерии может возникнуть крайне тяжелый стволовой инсульт, который имеет летальность свыше 80%. Среди других возможных осложнений выделяются признаки дисциркуляторной энцефалопатии, такие как ухудшение памяти, снижение работоспособности и нарушения сна. При наличии нестабильных бляшек могут проявляться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), вызванные отрывом фрагментов бляшки и закупоркой мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин, вызывающих симптомы заболевания, могут возникать различные осложнения. Наиболее часто это состояние приносит страдания и может вызывать депрессию у пациентов, но также существуют и серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни.

• Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
• Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
• Дроп-атаки (падения без потери сознания)
• Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток. Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией. Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Гемодинамически значимый стеноз позвоночной артерии

Механизм развития

В результате дегенеративно-дистрофических изменений в области позвоночника происходит сжатие позвоночной артерии и уменьшение ее просвета. Это, в свою очередь, приводит к недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода в головной мозг, что вызывает гипоксию – состояние кислородного голодания.

Позвоночные артерии, или вертебральные, обеспечивают головной мозг лишь 30% от общего объема крови (они также отвечают за кровоснабжение спинного мозга), в то время как основная доля кислорода и питательных веществ поступает через сонные артерии.

Таким образом, синдром позвоночной артерии, как правило, не представляет серьезной угрозы для жизни, однако может вызвать множество проблем. Он способен привести к развитию вегетососудистой дистонии, повышению артериального давления в головном мозге и даже к инвалидности.

Причины

Сужение просвета любого сосуда провоцируется несколькими причинами. Возможно сдавление стенки извне патологическими образованиями (костные отломки, опухоль, гематома и др.), внутренняя закупорка атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом, и, наконец, спазм собственной мышечной оболочки (чаще всего рефлекторный). В отношении позвоночной артерии принято различать две основные группы факторов:

• Вертеброгенные.
• Невертеброгенные.

Первые обуславливают внешнюю компрессию сосудистой стенки и прилегающего к ней нерва из-за патологических изменений в шейном отделе. При этом сдавливающими элементами выступают:

• Костные наросты (остеофиты).
• Подвывихи фасеточных суставов.
• Грыжи дисков.
• Остеоартроз (дугоотросчатых сочленений, унковертебральный артроз).
• Нестабильность позвоночных сегментов.
• Аномалии атланта.

Структурные нарушения в позвоночнике влияют не только на саму артерию, но и на нервные волокна, ее оплетающие, приводя к рефлекторному спазму. К факторам внешней компрессии можно смело отнести и мышцы шеи – гипертрофированные или спазмированные (передняя лестничная, нижняя косая) – что нередко сопутствует патологии позвоночного столба.

Нужно отметить, что даже в физиологических условиях позвоночная артерия подвержена изменению своего просвета при движениях головой, но в норме ограничение кровотока хорошо компенсируется. А если наряду с внешней компрессией присутствуют изменения самого сосуда, то ситуация многократно усугубляется, проявляясь четкими гемодинамическими нарушениями в вертебробазиллярном бассейне. К факторам, не связанным с состоянием позвоночника, относятся:

• Внутренняя окклюзия при тромбозе, атеросклерозе, артериите, эмболии.
• Сосудистые деформации: патологическая извитость, дополнительные петли, перегибы, аномалии хода.
• Внешнее сдавление рубцами, спайками, опухолями, гематомами и другими объемными образованиями.

Таким образом, причины стеноза охватывают широкий круг патологии – как локальной, так и системной. Поэтому в практике врача-невролога, вертебролога и травматолога большое значение уделяется дифференциальной диагностике синдрома вертебральной артерии.

Сужение позвоночной артерии в большинстве случаев обусловлено патологией шейного отдела, но существуют и невертеброгенные причины стеноза.

Симптомы

Учитывая функциональную нагрузку на позвоночную артерию, можно предположить, какие симптомы могут возникнуть при стенозе. Нарушение кровообращения в сосуде при недостаточности компенсаторных механизмов приводит к гипоксическим изменениям в тех областях, которые получают питание от вертебрального отдела мозгового кровоснабжения. Безусловно, проявления зависят от степени патологических изменений, однако стоит отметить, что гемодинамически значимый стеноз подразумевает сужение сосудистого просвета на 50% и более. Таким образом, чем сильнее внешнее давление или внутренняя окклюзия, тем ярче проявляются клинические симптомы.

Комплекс неврологических расстройств, возникающих при стенозе, объединяется под термином синдром позвоночной артерии. На начальных стадиях он имеет функциональный характер, то есть проявляется только при определенных движениях – резких наклонах или поворотах головы – а также при длительном нахождении в неудобной позе. В этом случае могут возникать следующие симптомы:

• Головные боли.
• Кохлеовестибулярные расстройства.
• Зрительные нарушения.
• Вегетативная дисфункция.

Вертеброгенные боли могут быть жгучими, пульсирующими или ноющими, они усиливаются приступами и могут распространяться от затылка к теменной, височной и лобной областям. Кохлеовестибулярные расстройства проявляются в виде головокружения, шума в ушах, неустойчивости и шаткости походки. Нарушения зрения могут выражаться в потемнении, появлении «мушек» или «зигзагов» перед глазами (фотопсии). Это может сопровождаться вегетативными реакциями, такими как ощущение жара, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

При выраженном и стойком стенозе могут наблюдаться острые и временные нарушения мозгового кровообращения, что приводит к образованию очагов ишемии. Транзиторные атаки длятся не более 48 часов и могут проявляться следующими симптомами:

• Головокружением.
• Атаксией (нарушениями координации).
• Тошнотой и рвотой.
• Речевыми расстройствами.

Кроме того, могут возникать чувствительные нарушения, такие как онемение и ощущение «мурашек» вокруг рта или в области конечностей. Обычно этот симптом имеет односторонний характер и проявляется при синдроме левой или правой позвоночной артерии.

Если стеноз имеет вертеброгенное происхождение, то временные ишемические расстройства могут проявляться во время движений шеи. У пациентов часто наблюдаются внезапные падения с сохранением сознания (дроп-атаки) или обмороки (синкопальные состояния). После таких приступов отмечаются общая слабость, вялость, головная боль, шум в ушах, мелькание «мушек» в глазах и потливость.

При синдроме позвоночной артерии наблюдается сочетание различных клинических вариантов гипоксически-ишемических нарушений в структурах головного мозга.

Диагностика

Первый метод самостоятельной диагностики – это ношение воротника Шанца. Если применение этого ортопедического приспособления дает ощутимый результат, головокружения проходят – значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии. Но большинство врачей предпочитают более точные и эффективные методы выявления патологии. Для диагностики заболевания обращаться нужно терапевту или невропатологу, ортопеду, вертебрологу.

Специалист проведет визуальный осмотри пациента, соберет данные анамнеза. А также прощупает ткани шеи на предмет напряжения затылочных мышц, болезненности при пальпации отростков шейных позвонков или мягких тканей головы.  Далее следует направление на аппаратное исследование:

1. Ангиография – при помощи контрастной диагностики выявляются все нарушения структуры сосудов.
2. Допплер УЗИ – метод, позволяющий оценить анатомию сосудов, степень стеноза, скорость и характер кровотока.
3. МРТ головного мозга – метод, который дает возможность определить факт нарушения трофики тканей, степень тяжести нарушений. Также позволяет выявить ишемические очаги.
4. Рентген выявляет костные причины развития патологии, помогает диагностировать первичное заболевание.

В зависимости от клинической картины, опыта и навыков врача, технических возможностей клиники могут быть назначены и другие методы аппаратных, инструментальных или лабораторных исследований.

Методы лечения

При диагностике синдрома позвоночной артерии необходимо применять комплексный подход к лечению. Основная цель терапии заключается в устранении нарушений в шейном отделе позвоночника и восстановлении нормального кровотока в артерии.

В программу лечения входят:

• Медикаментозные препараты;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Иглорефлексотерапия;
• Мануальная терапия;
• Упражнения лечебной физкультуры;
• Ортопедические методы;
• Санаторно-курортное лечение;
• Хирургические вмешательства.

Консервативные методы

При медикаментозной терапии синдрома применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) – избавляют от боли, снимают воспаления, предотвращают образование тромбов;
• Миорелаксанты (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известный как но-шпа) – снимают повышенный мышечный тонус, избавляют от судорог;
• Вазоактиваторы (циннаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) – расширяют артерии, активируют кровообращение в головном мозге;
• Венотоники (троксерутин, диосмин) – улучшают венозный отток;
• Ангиопротекторы (диосмин) восстанавливают работоспособность артерий;
• Нейропротекторы (глиатилин, сомазина, сермион) – защищают головной мозг от неблагоприятных факторов, предупреждают повреждение нейронов;
• Антигипоксанты (мексидол, актовегин) – предотвращают развитие гипоксии путем регуляции энергетического обмена;
• Ноотропы (луцетам, пирацетам, тиоцетам) – улучшают функционирование мозга, поднимают настроение;
• Медикаменты, восстанавливающие обмен веществ в нервных клетках (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
• Лекарства, нормализующие метаболизм во всем организме (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамины, принадлежащие к группе В (мильгамма, нейровитан, нейробион) – улучшают питание нейронов.

При необходимости назначают симптоматическое лечение:

• Антимигренозные средства (суматриптан) – используют при приступах мигрени;
• Препараты, устраняющие головокружения (бетасерк, бетагистин);
• Успокаивающие медикаменты;
• Антидепрессанты.

Эффективно дополнят медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры:

• Тракция (вытяжение) позвоночника;
• Магнитотерапия;
• Дарсонвализация;
• Гальванизация;
• Диадинамические токи;
• Воздействие ультразвуком;
• Использование импульсного тока;
• Фонофорез;
• Электрофорез.

Иглорефлексотерапия купирует болевой синдром и избавляет от неврологических нарушений. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышечный корсет. Благоприятно скажется на состоянии организма плавание.

Массаж активирует циркуляцию крови, что способствует наполнению мозга кислородом. Но любые мануальные процедуры должен проводить специалист. В обратном случае массаж способен усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред организму. Если нет возможности обратиться к профессиональному массажисту, то в домашних условиях можно воспользоваться роликовым массажером.

Ортопедическое лечение предполагает использование специальных постельных принадлежностей. При остеохондрозе рекомендуется ношение воротника Шанца. Для снятия болевого синдрома используют шерстяные шарфы, мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.

Следует уделить внимание правильному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется включить в рацион смородину, клюкву, черноплодную рябину, облепиху, чернослив, орехи, фасоль, свежевыжатые соки. Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они усиливают гипоксию.

Обычно лечение синдрома позвоночной артерии производят в амбулаторных условиях. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Оперативное вмешательство

Когда традиционные методы лечения оказываются неэффективными, а просвет артерии сужается до 2 миллиметров, становится необходимым хирургическое вмешательство.

В специализированных клиниках вертебрологии и нейрохирургии операции на артериях выполняются с применением малоинвазивных технологий, включая эндоскоп. Для этого достаточно сделать небольшой разрез, который не превышает двух сантиметров, что значительно снижает травматичность процедуры, минимизирует риск повреждения соседних органов и сокращает время восстановления пациента.

В ходе операции удаляются патологические костные разрастания, производится резекция суженной артерии и ее последующая пластика. Эффективность такого хирургического лечения достигает 90%.

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить синдром позвоночной артерии, лучше предотвратить развитие патологии. Для этого следует вести активный образ жизни, спать на удобной постели (лучше всего на ортопедических матрасах и подушках). При профессиональной деятельности, требующей нахождения шеи в одном положении (например, работе за компьютером), рекомендуется периодически делать упражнения для шейного отдела. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Что это за заболевание, механизм его возникновения

Синдром позвоночной артерии не является заболеванием в традиционном понимании этого слова. Это скорее симптомокомплекс, который возникает в результате прогрессирования остеохондроза шейного отдела позвоночника. В данном случае происходит сужение одной из артерий, известной как базилярная, которая отвечает за кровоснабжение головного мозга. Стеноз возникает из-за компрессии тканей, вызванной деформацией позвоночного столба в области шеи. Основная часть позвоночной артерии проходит в канале, образованном позвонками и их элементами. При развитии дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани и межпозвоночных дисках шейного отдела страдает и артерия, а также нервная ткань, находящаяся в этом подвижном канале.

Сужение базилярной артерии приводит к снижению кровообращения и кислородного снабжения мозга. Это негативно сказывается на таких важных структурах, как ствол мозга, височные доли, черепно-мозговые нервы и внутреннее ухо. При синдроме позвоночной артерии кровоснабжение может снижаться на 15-30%, однако в целом оно поддерживается за счет работы сонных артерий. Тем не менее, даже этого недостатка достаточно, чтобы нанести серьезный вред структурам головного мозга и другим органам головы. Если пациент уже имеет предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, синдром позвоночной артерии может представлять собой крайне опасное состояние, способное привести к летальному исходу.

Причины возникновения

Наиболее распространенные причины, способствующие развитию патологии:

1. Большие нагрузки на область шеи – наиболее характерны для спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта. А также для людей, которые в силу профессиональных или бытовых факторов испытывают такие нагрузки.
2. Недостаточная подвижность шейного отдела позвоночника – ситуация характерна для людей, которые работают в сидячем положении и практически не двигаются в течение дна. К примеру, водители такси, дальнобойщики, компьютерщики, швеи, бухгалтеры часами сидят со слегка склоненной головой, выполняя свою работу.
3. Недостаточное качество питания – отсутствие в пище белков и витаминно-минеральных нутриентов. Это негативно отражается на костной и хрящевой тканях опорно-двигательного аппарата.
4. Травматизация – патологические процессы могут начать развиваться вследствие микротравмы, травмы, оперативного вмешательства на любых тканях шейного отдела.
5. Плохая организация «гигиены сна» — неудобная постель, избыток или недостаток подушек.
6. Ношение обуви на высоком каблуке – это ведет к нарушению осанки, позвоночник искривляется, нарушается его структура, анатомическое строение.
7. Переохлаждение, в том числе систематическое. Может начаться воспалительный процесс в мягких тканях, который негативно отразится и на других структурах шеи.
8. Регулярное спазмирование мышц шеи.
9. Опухолевые заболевания с метастазами в структуры шейного отдела позвоночника.

Факторы развития шейного остеохондроза могут быть и комплексными. В этом случае они усиливают патологическое действие друг друга. К примеру, человек часто носит тяжести на спине, плохо питается, в пределах его семьи были частые случаи заболеваний ОДА. У такого человека риск развития синдрома позвоночной артерии выше, чем у остальных больных с шейным остеохондрозом.

Возможные осложнения

Когда речь заходит о частичной блокировке кровоснабжения головного мозга, сложно не упомянуть о возможных осложнениях, которые могут быть весьма серьезными. Наиболее распространенные последствия, возникающие при отсутствии лечения синдрома позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза, включают:

• Неврологические расстройства, приводящие к транзиторным ишемическим атакам;
• Инсульт;
• Полная утрата зрения, слуха или речевых функций;
• Интенсивные головные боли, значительно ухудшающие качество жизни пациента;
• Утрата трудоспособности, инвалидизация и невозможность вести привычный образ жизни.

Наиболее опасным осложнением, которое может возникнуть при прогрессировании синдрома позвоночной артерии, является кома, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Именно поэтому так важно проводить раннюю диагностику данной патологии. Это позволяет не только сократить продолжительность и тяжесть лечения, но и снизить его стоимость.

Методы консервативной и оперативной терапии

Учитывая, что синдром позвоночной артерии – это очень опасное состояние, назначать себе лечение самостоятельно нельзя. Если состояние пациента тяжелое, ему делают операцию, чтобы освободить артерии от излишнего внешнего или внутреннего давления.

Но в большинстве случаев исправить ситуацию удается при помощи методов консервативной терапии:

1. Медикаменты – НПВС (Нимесулид); препараты для улучшения венозного оттока (L-лизин, Диосмин); препараты для улучшения проходимости сосудов (Тренал); при головокружении – Бетасерк.
2. ЛФК, гимнастика, йога.
3. Массаж, самомассаж, кинезиотейпы, мануальная терапия, остеопатия и аутогравитационная терапия.
4. Ношение специального воротника.

Практика показывает, что применение методов консервативной терапии достаточно эффективно для того, чтобы снизить выраженность симптомов в течение первых 1-2 недель.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе – опасное, и порой неизбежное следствие основного заболевания. Но это следствие в большинстве случаев способствует ухудшению состояния здоровья быстрее, чем первичная патология.

Лечение откладывать нельзя, так как в целом здоровый, относительно молодой и трудоспособный человек может в течение нескольких месяцев утратить все основные функции. И инвалидность – это еще не самый плохой исход для пациента. Поэтому даже если предстоит оперативное лечение, от него нельзя отказываться.

А если врач считает уместным применение консервативных методов, то это обстоятельство должно обнадежить пациента, придать сил для борьбы с заболеванием и скорейшего выздоровления.

Общие сведения

Кровоснабжение мозга осуществляется через два главных бассейна: каротидный и вертебральный, которые соответствуют сонной и позвоночной артериям. Вертебральная артерия обеспечивает около 25% всей потребности мозга в кислороде и питательных веществах, снабжая следующие структуры:

• Мозговой ствол.
• Мозжечок.
• Затылочные доли.
• Значительную часть височных долей.
• Заднюю часть гипоталамуса.
• Спинной мозг (сегменты C1–Th3).
• Внутреннее ухо.

Поражения вертебральной артерии при патологиях шейного отдела позвоночника обусловлены ее анатомо-топографическими характеристиками. Этот сосуд, вместе с одноименным нервом, проходит в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках позвонков. Канал не является фиксированным, так как его форма изменяется в зависимости от движений шеи. В позвоночной артерии выделяют несколько сегментов в зависимости от ее расположения:

• 1 – от подключичной артерии до входа в канал.
• 2 – в канале на уровне позвонков C2–C6.
• 3 – от выхода из канала до входа в черепную полость.
• 4 – внутри черепа (интракраниальный).

Внутри канала артерия располагается сзади к унковертебральным суставам и сбоку к верхним суставным отросткам. После выхода из канала сосуд изгибается дважды: в фронтальной и сагиттальной плоскостях. Именно в этих местах часто возникают нарушения кровотока по вертебральной артерии.

Топографо-анатомические особенности позвоночной артерии делают ее подверженной негативному влиянию различных внешних и внутренних факторов, что может привести к нарушению кровоснабжения.

Дополнительная диагностика

Синдром позвоночной артерии требует тщательного дифференцирования с другими состояниями, имеющими схожие признаки. Полиморфизм клинической картины затрудняет формирование предварительного заключения – есть риск как гипо- так и гипердиагностики. Но наряду с этим, врач обязательно ориентируется на результаты дополнительных исследований, позволяющих выявить изменения в позвоночнике, самом сосуде или окружающих мягких тканях. К ним относят:

• Рентгенографию шейного отдела с функциональной нагрузкой.
• Томографию (магнитно-резонансную, компьютерную).
• УЗИ с допплерографией.

Только при наличии всех клинико-инструментальных признаков можно смело утверждать о стенозе позвоночной артерии и рассчитывать на его адекватное лечение.

Лечение

Для успешного лечения синдрома позвоночной артерии важно понимать его причины. Учитывая разнообразие патологий и механизмов, приводящих к стенозу, терапевтические методы могут быть весьма разнообразными. Тем не менее, каждый случай уникален, и подход к пациенту должен основываться на учете всех индивидуальных особенностей организма, а не только на степени сужения.

Медикаментозное

Большое значение в лечении синдрома позвоночной артерии отводится медикаментозным средствам. Перечень препаратов, используемых у таких пациентов довольно внушителен, поскольку требуется воздействовать не только на клинические симптомы или измененные структуры позвоночника, но и на стенку сосуда, кровоток в нем и ткани головного мозга, подверженные гипоксии. Поэтому применяют такие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Ларфикс, Нимесил).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Сосудистые (Латрен, Актовегин).
• Спазмолитики (Но-шпа).
• Метаболические (Мексидол, Цитофлавин).
• Нейропротекторы (Кортексин).
• Венотоники (Детралекс, Троксевазин).
• Хондропротекторы (Дона, Артра).
• Витамины (Мильгамма, Комплигам).

Выраженный болевой синдром можно купировать с помощью паравертебральных блокад с Новокаином и глюкокортикоидами (Дипроспан). Определенное значение имеют и местные формы лекарств (мазь, гель, крем).

Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии проводится в строгом соответствии с рекомендациями специалиста. Нельзя отклоняться от врачебных назначений, ведь от этого зависит конечный эффект.

Немедикаментозное

В числе консервативных методов, применяемых для лечения стеноза вертебральной артерии, активно используются немедикаментозные подходы. Эти методы направлены на устранение факторов, вызывающих внешнее давление на сосуды, улучшение кровообращения в головном мозге и общее укрепление организма. К основным лечебным методам относятся:

• Физиотерапевтические процедуры.
• Упражнения лечебной физкультуры.
• Массажные техники.
• Мануальная терапия.

Важно помнить, что активное воздействие на позвоночник следует начинать только после устранения острых симптомов, так как в противном случае состояние пациента может ухудшиться. Это касается как лечебной физкультуры с постизометрическими упражнениями, так и массажа области шеи и мануальной терапии. Рекомендуется дождаться полного проявления эффекта от медикаментозного лечения, прежде чем переходить к активным методам.

Хирургическое

Чтобы полностью устранить основу вертеброгенного синдрома, во многих случаях приходится обращаться за помощью к хирургам. Оперативным путем устраняют объемные образования, выпячивающиеся в позвоночный канал (остеофиты, грыжи), таким образом производя декомпрессию артерии. Иногда приходится выполнять резекцию симпатического нервного сплетения, а при внутренней закупорке пользуются сосудистыми техниками удаления тромбов и бляшек.

Эффективность лечения во многом зависит от своевременного проведения диагностических мероприятий. Независимо от причин стеноза – связанных с позвоночником или невертеброгенных – появление клинических симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. А специалист определит их происхождение и назначит соответствующую терапию.

Рекомендации по реабилитации

Реабилитация пациентов с стенозом позвоночной артерии является важным этапом в восстановлении их здоровья и улучшении качества жизни. Основной целью реабилитации является восстановление нормального кровообращения в мозге, уменьшение симптомов и предотвращение осложнений. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, а также стадию заболевания и наличие сопутствующих патологий.

1. Медикаментозная терапия: На начальном этапе реабилитации может быть назначена медикаментозная терапия, направленная на улучшение мозгового кровообращения. Это могут быть препараты, улучшающие микроциркуляцию, антиагреганты и антикоагулянты. Важно строго следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.

2. Физиотерапия: Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, ультразвуковая терапия и электрофорез, могут способствовать улучшению кровообращения и уменьшению болевого синдрома. Эти процедуры помогают расслабить мышцы и улучшить общее состояние пациента. Физиотерапевт должен разработать индивидуальную программу, учитывающую состояние пациента.

3. Лечебная физкультура: Упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета шеи и спины, играют важную роль в реабилитации. Лечебная физкультура должна начинаться с легких упражнений и постепенно усложняться. Важно избегать резких движений и перегрузок. Занятия должны проводиться под контролем специалиста, чтобы избежать травм.

4. Массаж: Массаж шейного и грудного отдела может помочь снять напряжение и улучшить кровообращение. Специалист должен использовать мягкие техники, чтобы не усугубить состояние пациента. Массаж может быть полезен как в период обострения, так и в стадии ремиссии.

5. Психологическая поддержка: Психологическое состояние пациента также играет важную роль в процессе реабилитации. Стеноз позвоночной артерии может вызывать тревогу и депрессию, поэтому важно обеспечить пациенту психологическую поддержку. Консультации с психологом или психотерапевтом могут помочь справиться с эмоциональными трудностями.

6. Изменение образа жизни: Важным аспектом реабилитации является изменение образа жизни. Пациентам рекомендуется следить за своим питанием, избегать вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, а также поддерживать физическую активность в рамках допустимого. Регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия спортом могут значительно улучшить общее состояние здоровья.

7. Контроль за состоянием: Регулярные обследования и контроль за состоянием здоровья необходимы для своевременного выявления возможных осложнений. Пациенты должны проходить плановые осмотры у невролога и других специалистов, чтобы следить за динамикой заболевания и корректировать лечение при необходимости.

Реабилитация после стеноза позвоночной артерии требует комплексного подхода и участия различных специалистов. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и программа реабилитации должна разрабатываться с учетом всех особенностей пациента.

Вопрос-ответ

Чем опасен стеноз позвоночной артерии?

Опасность стеноза в том, что он долгое время может протекать без симптомов, а первые проявления часто связаны уже с серьезными осложнениями: инсультом, инфарктом, ишемией ног или нарушением работы почек. В клинике ABC проводится диагностика и лечение стеноза артерий.

Как лечится стеноз артерий?

Методы лечения стеноза артерий. Подход к терапии зависит от расположения места сужения сосуда и патологических нарушений. При стенозе сосудов, вызванном образованием кровяного сгустка, назначаются антитромботические препараты. Атеросклеротическое повреждение сосудов лечится препаратами для снижения уровня холестерина.

Можно ли вылечить стеноз позвоночника?

Стеноз позвоночного канала – это относительно благоприятное заболевание, которое поддается лечению. Особенностью патологии является ее постепенность в развитии. Поэтому большинство пациентов вовремя обращаются за специализированной помощью, что способствует подбору адекватного лечения.

Почему происходит сужение позвоночной артерии?

Основная причина синдрома позвоночной артерии — компрессия сосудов и нервов позвоночника в области шеи. Она может быть связана с остеохондрозом, межпозвоночными грыжами, различными новообразованиями. Остеохондроз и его осложнения вызывают рефлекторный спазм мышц, сдавление артерий.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина. Раннее выявление стеноза позвоночной артерии может помочь предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: поддерживайте здоровую диету, богатую фруктами, овощами и цельными злаками, а также занимайтесь регулярной физической активностью. Это поможет улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск развития стеноза.

СОВЕТ №3

Если вы заметили симптомы, такие как головокружение, головные боли или проблемы с координацией, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на проблемы с кровообращением и требуют немедленного внимания.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления стрессом, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы, поэтому важно находить способы расслабления и восстановления.