Д-димер — фрагмент белка, образующийся при расщеплении сгустков крови. Повышенный уровень может указывать на тромбообразование или другие серьезные заболевания. В статье рассмотрим причины повышения Д-димера, его значение для диагностики и мониторинга состояния здоровья, а также методы снижения его уровня. Понимание этих аспектов важно для своевременного выявления осложнений и выбора адекватного лечения, что способствует улучшению качества жизни и снижению риска серьезных заболеваний.

Что такое D-димер, общая информация об исследовании

В ответ на повреждение стенок сосудов активируются физиологические механизмы, направленные на быстрое свертывание крови. Основная цель этих процессов — образование кровяного сгустка, который остановит кровотечение.

Кровяной сгусток состоит из белка фибрина, который образуется из фибриногена под действием фермента тромбина, а также форменных элементов крови. Волокна фибрина выполняют роль «каркаса», соединяющего компоненты тромба и удерживающего его на месте образования.

Параллельно с образованием тромба начинается процесс фибринолиза, в ходе которого сгусток растворяется и выводится из организма. Как и свертывание, фибринолиз является защитной реакцией организма. Он ограничивает тромбообразование в области повреждения, предотвращая распространение сгустка по всему сосудистому руслу.

При растворении фибрин распадается на мелкие фрагменты, среди которых находятся D-димеры — частицы молекулы фибриногена, состоящие из двух доменов D и домена E.

В норме D-димер отсутствует в крови. Этот белковый фрагмент появляется только при активации коагуляции (свертывания) и последующем распаде тромбов, например, при повреждении тканей и сосудов. Это обстоятельство делает уровень D-димера в плазме крови ценным маркером активации системы свертывания и последующего фибринолиза.

Тромбы могут образовываться и внутри сосудов. Это происходит при повреждении внутренней оболочки сосудов или нарушении местной гемодинамики с застойными явлениями. Например, при атеросклерозе теряется «гладкость» сосудистого эндотелия, что запускает процесс свертывания. Замедление кровотока в сосудах способствует образованию сгустков, так как в местах застоя всегда присутствует некоторое количество тромбина.

Тромбозы могут осложнять течение различных заболеваний, включая мерцательную аритмию, респираторные вирусные инфекции и варикозное расширение вен. В этих случаях в организме активно происходит образование и распад фибрина с выделением частиц фибриногена.

У здоровых людей уровень D-димеров в плазме крови либо отсутствует, либо находится на низком уровне. Увеличение концентрации D-димеров указывает на тромбообразовательную активность. Анализ на D-димер может проводиться как отдельно, так и в рамках комплексного исследования гемостаза — коагулограммы. Этот тест не является обязательным и обычно назначается пациентам из группы риска тромбозов и тромбоэмболий.

Исследование D-димеров включено в алгоритм диагностики тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза бедренной артерии и других глубоких вен. Тест также используется для подтверждения ДВС-синдрома, при котором образуется множество сгустков в обширных областях системы кровообращения.

Анализ может назначить терапевт, флеболог, гематолог, врач-инфекционист или кардиолог. Перед операцией результаты могут быть интересны хирургу и анестезиологу-реаниматологу. Для беременных женщин направление на анализ выписывает акушер-гинеколог.

Повышенный уровень D-димера в крови является важным клиническим показателем, указывающим на возможные тромбообразовательные процессы в организме. Врачи подчеркивают, что такой результат может свидетельствовать о наличии тромбофлебита, легочной эмболии или других серьезных заболеваний. Для снижения уровня D-димера необходимо выявить и устранить основную причину его повышения. Обычно в таких случаях назначают антикоагулянтную терапию, которая помогает разжижать кровь и предотвращать образование тромбов. Кроме того, врачи рекомендуют изменить образ жизни: увеличить физическую активность, следить за питанием и избегать длительного сидения или стояния. Регулярные обследования и контроль уровня D-димера также играют ключевую роль в управлении состоянием пациента и предотвращении осложнений.

Что такое анализ на Д-Димер? Диагностическая значимость.

Повышенный уровень Д-димера в крови может свидетельствовать о различных патологических состояниях, включая тромбообразование и воспалительные процессы. Эксперты подчеркивают, что для снижения этого показателя необходимо прежде всего выявить и устранить основную причину. Важно провести комплексное обследование, чтобы исключить тромбофилию, венозные тромбоэмболии и другие серьезные заболевания.

Лечение может включать антикоагулянтную терапию, которая помогает разжижать кровь и предотвращать образование тромбов. Кроме того, врачи рекомендуют обратить внимание на образ жизни: регулярные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек способствуют улучшению состояния. В некоторых случаях может потребоваться применение противовоспалительных средств. Важно помнить, что любые меры должны быть согласованы с врачом, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Что означает показатель D-димер в анализе крови

В ходе исследования определяют уровень D-димера в плазме крови. Синонимичное название теста, которое может встречаться в бланках лабораторий — «фрагмент расщепления фибрина». Количество D-димера отражает сразу два происходящих с фибрином процесса: его образование и лизис (растворение). По концентрации фрагментов врач может судить об активности распада тромбов, что даст косвенное представление о состоянии тромбообразования.

При этом анализ не дает информации о том, где тромб расположен. Целью теста является исключение тромбоза любой локализации. Отрицательный результат, то есть D-димер в пределах пороговых значений, дает возможность предположить отсутствие тромбозов и тромбоэмболии.

D-димер повышен (лечение назначают после ряда дополнительных исследований) при наличии тромбов. Тем не менее, положительный результат не считается достаточным для точной постановки диагноза. Потребуется проведение других лабораторных исследований, а также УЗИ или КТ (грудной клетки, ног, различных органов), чтобы установить локализацию тромба.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о повышенном уровне Д-димера в крови и его лечении:

1. Маркер тромбообразования: Д-димер — это продукт распада фибрина, который образуется при растворении тромба. Повышенный уровень Д-димера может указывать на наличие тромбообразования в организме, что делает его важным маркером для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и венозной тромбофлебии.

2. Не специфичен для тромбообразования: Хотя высокий уровень Д-димера часто ассоциируется с тромбообразованием, он также может быть повышен при других состояниях, таких как инфекции, воспалительные процессы, рак и даже после хирургических вмешательств. Поэтому интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины.

3. Лечение и снижение уровня: Для снижения уровня Д-димера необходимо лечить основное заболевание, которое вызвало его повышение. Это может включать антикоагулянтную терапию (например, гепарин или варфарин) для разжижения крови и предотвращения образования тромбов. Также важно контролировать факторы риска, такие как ожирение, курение и малоподвижный образ жизни.

Эти факты подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению состояния, связанного с повышенным уровнем Д-димера.

Для чего используется исследование Тест проводят в целях диагностики и мониторинга следующих состояний и заболеваний: тромботические состояния; тромбоз бедренной артерии и глубоких вен нижних конечностей; легочная эмболия; синдром диссеминированного, то есть распространенного, внутрисосудистого свертывания (ДВС), который может возникнуть у больных с обширными тканевыми поражениями или сепсисом; Измерение уровня D-димера имеет критическое значение в наблюдении над пациентами, находящихся в палате интенсивной терапии после инсульта и получающих антикоагулянты. Повышенный уровень Д-димера в крови часто вызывает беспокойство у пациентов и врачей. Люди обсуждают, что этот маркер может указывать на наличие тромбообразования, таких как тромбоз глубоких вен или легочная эмболия. Важно понимать, что высокий Д-димер не является диагнозом, а лишь сигналом о возможных проблемах. Многие обращаются к врачам за рекомендациями по лечению и снижению уровня этого показателя. Обычно лечение включает антикоагулянтную терапию, направленную на разжижение крови и предотвращение образования тромбов. Кроме того, изменение образа жизни, включая физическую активность, правильное питание и отказ от курения, также может помочь в нормализации уровня Д-димера. Регулярные обследования и консультации со специалистами играют ключевую роль в контроле состояния здоровья. Когда назначается исследование? Анализ назначают при подозрении на тромботическое поражение магистральных сосудов, тромбозов вен и ДВС. Эти состояния сопровождаются характерной для них симптоматикой. Тромбоз глубоких вен: распирающие боли и отеки в одной или двух ногах; побледнение кожи в предполагаемом участке тромбоза; локальное повышение температуры пораженной конечности; болезненность при пальпации пораженной вены. Тромбоэмболия легочных артерий: внезапная одышка; кашель, иногда с присутствием крови; сильная боль за грудиной; тахикардия; снижение АД; синюшность кожи лица и шеи. Специфическим признаком ДВС считается развитие кровоточивости на фоне основного заболевания. Прежде всего, это выражается в кровоточивости десен. Такой эффект связан с тем, что при широком образовании сгустков из крови удаляется слишком много факторов свертывания. Их становится недостаточно, чтобы сохранять нормальный гемостаз для остальной массы крови. Другими признаками синдрома ДВС являются: мышечные боли, в том числе в области сердечной мышцы; боль в животе; одышка; цианоз кожных покровов; анурия. Исследование назначают пациентам: преклонного возраста (80 лет и старше); с ожирением; с болезнями сердечно-сосудистой системы, в том числе после инсульта и инфаркта; с ожогами и травмами, затронувшими большие участки тела; после хирургических вмешательств; с сепсисом и тяжелыми инфекциями; страдающие заболеваниями, которые вызвали необходимость длительной иммобилизации; женщины, принимающие противозачаточные препараты. Все эти группы людей обладают повышенным риском развития тромботических осложнений. Тест на D-димер входит в перечень обязательных анализов для беременных и рекомендован при подозрении на COVID-19 как необходимая часть алгоритма обследования. Высокий уровень Д димера после коронавирусной инфекции. Что делать ?

Значение показателя в норме Нормальный уровень D-димер означает, что человек здоров, либо отсутствует острая форма болезни, сопровождающейся повышением коагуляции и формированием тромбов. В большинстве лабораторий соотношение выражается в нанограммах (нг) единиц D-димера (DDU), взятых на миллилитр (мл) плазмы крови. Альтернативой единицам DDU установлены единицы фибриногена (FEU), в нг на мл. Для пересчета в FEU: нг/мл DDU делят на 2. Нормой принято считать те значения DDU, что меньше 243 нг/мл. Такая концентрация позволяет, в большинстве случаев, исключить тромботические состояния. Поскольку существуют различные методы исследования, в каждой лаборатории на бланках могут быть указаны собственные референсные значения. На них и следует ориентироваться. D-димер несколько повышен при беременности. Организм будущей матери начинает заранее готовиться к рождению ребенка, увеличивая количество белковых фрагментов от триместра к триместру. Чем больше срок гестации, тем выше уровень коагуляции. Это нормальное, не требующее лечения состояния, направленное на предотвращение кровотечения во время родов. При условии, что концентрации DDU укладываются в следующие значения: Триместр DDU, нг/мл I до 286 II до 457 III до 644 Как правильно подготовиться к исследованию? За сутки до визита в лабораторию следует исключить из рациона жирную пищу и алкоголь. За полчаса до сдачи биоматериала необходимо воздержаться от курения, избегать эмоционального перенапряжения и силовых нагрузок. За 7 дней до анализа следует прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Анализ проводят с утра, после 9 часов голодания. Допускается прием небольшого количества воды. В некоторых лабораториях забор биоматериала делают и днем, с условием 4-х часового интервала после легкого приема пищи. Забор биоматериала, сроки выполнения исследования Для исследования берется кровь из вены. Результат будет готов через 1 или 2 рабочих дня, исключая день забора биоматериала. Что означает повышенный Д-димер, причины Резкое увеличение концентрации D-димера свидетельствует о большом количестве тромбов в кровяном русле. Высокие показатели наблюдаются при следующих связанных с гиперкоагуляцией состояниях: тромбозы вен и артерий; тромбоэмболические состояния; ДВС-синдром; сепсис и тяжело протекающие инфекции. При ДВС-синдроме в кровь выделяется значительное количество тканевого фактора — тромбопластина, активирующего систему свертывания крови. Как правило, это случается из-за большого числа погибающих или поврежденных тканей. Мелкие, но многочисленные сгустки закупоривают кровеносные сосуды, затрудняя доставку кислорода к тканям и вызывая циркуляторный шок. Часто это состояние развивается при сепсисе, ожогах и обширных травмах: в крови циркулируют бактериальные токсины и эндотоксины, которые запускают механизмы свертывания и повышенного фибринолиза. Высокий D-димер на фоне ДВС наблюдается у пациентов с COVID-19, госпитализированных в связи с тяжелым течением инфекции. Тромбозы и тромбоэмболии зачастую являются следствием затрудненного кровотока в каком-либо сосуде тела. Внутрисосудистое свертывание возникает из-за длительного застоя крови. Умеренное повышение показателя характерно: для воспалительных процессов; на поздних сроках беременности; при циррозе и гепатите в острой форме; у лиц старшей возрастной группы; при злокачественных опухолях; после недавно перенесенных хирургических операций. Оценка D-димера необходима для своевременного выявления гестоза и преэклампсии у беременных. Настороженность вызывают цифры, выходящие за пределы установленной для беременных нормы (выше 644 нг/мл). Рост показателя уже в I триместре в сочетании с наследственно обусловленной расположенностью к тромбозам является поводом к назначению профилактического приема антитромботических средств. D-димер повышен (лечение включает прием тромболитических препаратов) может быть еще некоторое время после начала терапии. На фоне приема антикоагулянтов показатели постепенно снижаются. При пониженном показателе вероятен риск кровотечений. Может ли результат анализа ошибочно показать повышение D-димера Результаты искажаются, если пренебречь правилами подготовки к исследованию. Ложное повышение также вызывают: высокий ревматоидный фактор; гипербилирубинемия (при желтухе); гемолиз (распад эритроцитов крови); менструация; курение; процесс заживления ран или гематома (из-за повышенного фибринолиза). Еще один фактор, который может сказаться на достоверности результата: нарушена техника проведения исследования. Образцы крови разбавляют антикоагулянтом, соблюдая соотношение 9:1. Результат искажается, если объем образца больше или меньше требуемого. Как снизить Д-димер в крови D-димер повышен (лечение направлено на уменьшение коагуляции и предотвращение образования тромбов) может быть в любом возрасте. Пациент может усилить эффект лекарственной терапии, прибегнув к испытанным народным средствам и соблюдая правильную диету. Препараты Основой лекарственной терапии являются препараты, блокирующие образование тромбов — антикоагулянты. Они вмешиваются в процесс образования фибринового тромба, воздействуя на факторы свертывания крови. Вместе с уменьшением фибрина снижается и количество продуктов его распада, в том числе D-димера. Прием антикоагулянтов может спровоцировать кровотечение, что является основным отрицательным свойством этой группы препаратов. Наиболее часто назначают: Варфарин. Производное кумарина, относится к группе антикоагулянтов непрямого действия. Снижает риск образования тромбов и эмболов. Подавляет синтез витамина K и активность зависимых от него факторов свертывания крови. Замедляет формирование антикоагулянтных ферментов в печени. Суточная доза: 2-10 мг, варьируется в зависимости от параметров свертывания крови. Препарат требует контроля МНО (величина показывает количество протромбина в плазме крови). Эликвис (апиксабан). Влияя на фактор активатора протромбина FXa, предотвращает образование тромбинов и тромба. Риск кровотечений от применения минимален, поэтому широко используется при лечении тромбозов у онкологических больных. Принимают 2 раза в сутки. Разовая дозировка 2.5-5 мг. Ксарелто (ривароксабан). Связывается с фактором свертывания Xa, компонента протромбиназного комплекса. Действие Xa приводит к преобразованию протромбина в тромбин, причем одна молекула Xa способна катализировать синтез 1000 молекул тромбина. Ривароксабан блокирует активность фактора, чем прекращает развертывание каскада коагуляции. Главным образом препарат используется в профилактике тромбоза глубоких вен и после оперативных вмешательств в качестве средства предотвращения тромбоэмболий. Входит в схемы лечения атеросклеротических поражений сосудов ног. Удобен в применении: 1 раз в сутки. Другие методы При повышенном D-димер важно серьезно заняться лечением заболеваний, несущих в себе риски повышенного тромбообразования. Необходимо подобрать эффективную схему лечения мерцательной аритмии, удалить варикозные вены, нормализовать вес при ожирении. Женщинам старше 40 лет, особенно обладающим лишним весом, рекомендуется отказаться от приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов). D-димер повышен (лечение с помощью нелекарственных методов также следует согласовать с врачом) — значит вязкость крови увеличена и велика вероятность тромбоза. Снизить показатели помогает включение в рацион некоторых продуктов и специй, способствующих «разжижению крови». Среди одобренных медиками средств: Красное вино . В умеренных дозах улучшает текучесть крови. Куркума . В составе этой специи присутствует куркумин, известный как сильный антикоагулянт. Корица . Ценное составляющее корицы — кумарин. Это вещество обладает антикоагулянтной активностью. Имбирь . Корень содержит салицилаты, которые разжижают кровь и препятствуют закупорке мелких сосудов. Кроме того, гингерол (специфическое вещество в составе имбиря) препятствует слипанию тромбоцитов. Имбирь можно употреблять в сушеном и свежем виде; вместе с корицей добавлять в зеленый чай. Кайенский перец . Полезное действие объясняется присутствием салициловой кислоты. Лосось . Мясо этой рыбы отличается высоким содержанием омега-3 жирных кислот, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови и способствуют разжижению крови. Подсолнечное масло, семена подсолнуха . Содержат витамин E, который активизирует циркуляцию крови, устраняет ее застой, чем снижает риск развития венозного тромбоза. Способствует разжижению крови диета, состоящая из свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов с низким содержанием жиров. При этом стоит ограничить употребление таких овощей, как шпинат, салат или брокколи. Они содержат большое количество витамина К. Последствия высокого показателя Сам по себе показателя D-димер выше нормы не свидетельствует об опасной патологии. Требуется дальнейшая диагностика для уточнения причин его повышения. При установленной склонности к тромбообразованию велика опасность развития инсульта, инфаркта или тромбоза глубоких вен, которые могут привести к инвалидизации. Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии. Это состояния является частой причиной смертности, а у переживших острый эпизод больных часто идет развитие прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности. Тяжелое течение Covid-19 сопровождается множественными повреждениями сосудов, в том числе окружающих легочные альвеолы, с образованием в них тромбов. Своевременно проведенное тестирование на D-димер помогает предотвратить развитие опасных осложнений — ДВС-синдрома и легочной эмболии. Повышение уровня D-димера требует уточнения причин отклонений этого лабораторного показателя от нормы. Его значительное возрастание (в 3-4 раза) говорит о необходимости пристального контроля за состоянием больного и назначения срочного лечения. Видео о повышенном Д-димере Что такое анализ на Д-Димер:

Что такое анализ на Д-Димер? Диагностическая значимость.

Когда назначается исследование?

Анализ назначают при подозрении на тромботическое поражение магистральных сосудов, тромбозов вен и ДВС. Эти состояния сопровождаются характерной для них симптоматикой.

Тромбоз глубоких вен:

• распирающие боли и отеки в одной или двух ногах;
• побледнение кожи в предполагаемом участке тромбоза;
• локальное повышение температуры пораженной конечности;
• болезненность при пальпации пораженной вены.

Тромбоэмболия легочных артерий:

• внезапная одышка;
• кашель, иногда с присутствием крови;
• сильная боль за грудиной;
• тахикардия;
• снижение АД;
• синюшность кожи лица и шеи.

Специфическим признаком ДВС считается развитие кровоточивости на фоне основного заболевания. Прежде всего, это выражается в кровоточивости десен. Такой эффект связан с тем, что при широком образовании сгустков из крови удаляется слишком много факторов свертывания. Их становится недостаточно, чтобы сохранять нормальный гемостаз для остальной массы крови.

Другими признаками синдрома ДВС являются:

• мышечные боли, в том числе в области сердечной мышцы;
• боль в животе;
• одышка;
• цианоз кожных покровов;
• анурия.

Исследование назначают пациентам:

• преклонного возраста (80 лет и старше);
• с ожирением;
• с болезнями сердечно-сосудистой системы, в том числе после инсульта и инфаркта;
• с ожогами и травмами, затронувшими большие участки тела;
• после хирургических вмешательств;
• с сепсисом и тяжелыми инфекциями;
• страдающие заболеваниями, которые вызвали необходимость длительной иммобилизации;
• женщины, принимающие противозачаточные препараты.

Все эти группы людей обладают повышенным риском развития тромботических осложнений.

Тест на D-димер входит в перечень обязательных анализов для беременных и рекомендован при подозрении на COVID-19 как необходимая часть алгоритма обследования.

Высокий уровень Д димера после коронавирусной инфекции. Что делать ?

Значение показателя в норме

Нормальный уровень D-димера свидетельствует о здоровье человека или о том, что отсутствует острая болезнь, связанная с повышенной коагуляцией и образованием тромбов. В большинстве лабораторий результаты выражаются в нанограммах (нг) D-димера (DDU) на миллилитр (мл) плазмы крови. В качестве альтернативы используются единицы фибриногена (FEU), также в нг на мл. Для перевода DDU в FEU необходимо разделить значение в нг/мл на 2.

Обычно нормой считается уровень DDU, который составляет менее 243 нг/мл. Такая концентрация позволяет в большинстве случаев исключить наличие тромбообразующих состояний. Поскольку применяются различные методы анализа, в каждой лаборатории могут быть указаны свои референсные значения, на которые следует ориентироваться.

Уровень D-димера может быть немного повышен во время беременности. Организм женщины начинает заранее подготавливаться к родам, увеличивая количество белковых фрагментов с каждым триместром. Чем дальше срок беременности, тем выше уровень коагуляции. Это естественное состояние, не требующее медицинского вмешательства, направлено на предотвращение кровотечений во время родов.

При условии, что уровни DDU находятся в следующих пределах:

Как правильно подготовиться к исследованию?

За сутки до визита в лабораторию следует исключить из рациона жирную пищу и алкоголь. За полчаса до сдачи биоматериала необходимо воздержаться от курения, избегать эмоционального перенапряжения и силовых нагрузок. За 7 дней до анализа следует прекратить прием разжижающих кровь препаратов.

Анализ проводят с утра, после 9 часов голодания. Допускается прием небольшого количества воды. В некоторых лабораториях забор биоматериала делают и днем, с условием 4-х часового интервала после легкого приема пищи.

Забор биоматериала, сроки выполнения исследования

Для анализа используется венозная кровь. Результаты будут доступны в течение 1-2 рабочих дней, не включая день, когда был взят биоматериал.

Что означает повышенный Д-димер, причины

Резкое увеличение концентрации D-димера свидетельствует о большом количестве тромбов в кровяном русле.

Высокие показатели наблюдаются при следующих связанных с гиперкоагуляцией состояниях:

• тромбозы вен и артерий;
• тромбоэмболические состояния;
• ДВС-синдром;
• сепсис и тяжело протекающие инфекции.

При ДВС-синдроме в кровь выделяется значительное количество тканевого фактора — тромбопластина, активирующего систему свертывания крови. Как правило, это случается из-за большого числа погибающих или поврежденных тканей. Мелкие, но многочисленные сгустки закупоривают кровеносные сосуды, затрудняя доставку кислорода к тканям и вызывая циркуляторный шок.

Часто это состояние развивается при сепсисе, ожогах и обширных травмах: в крови циркулируют бактериальные токсины и эндотоксины, которые запускают механизмы свертывания и повышенного фибринолиза. Высокий D-димер на фоне ДВС наблюдается у пациентов с COVID-19, госпитализированных в связи с тяжелым течением инфекции.

Тромбозы и тромбоэмболии зачастую являются следствием затрудненного кровотока в каком-либо сосуде тела. Внутрисосудистое свертывание возникает из-за длительного застоя крови.

Умеренное повышение показателя характерно:

• для воспалительных процессов;
• на поздних сроках беременности;
• при циррозе и гепатите в острой форме;
• у лиц старшей возрастной группы;
• при злокачественных опухолях;
• после недавно перенесенных хирургических операций.

Оценка D-димера необходима для своевременного выявления гестоза и преэклампсии у беременных. Настороженность вызывают цифры, выходящие за пределы установленной для беременных нормы (выше 644 нг/мл). Рост показателя уже в I триместре в сочетании с наследственно обусловленной расположенностью к тромбозам является поводом к назначению профилактического приема антитромботических средств.

D-димер повышен (лечение включает прием тромболитических препаратов) может быть еще некоторое время после начала терапии. На фоне приема антикоагулянтов показатели постепенно снижаются. При пониженном показателе вероятен риск кровотечений.

Может ли результат анализа ошибочно показать повышение D-димера

Результаты могут быть искажены, если не соблюдать правила подготовки к исследованию.

Ложное повышение также могут вызывать:

• высокий уровень ревматоидного фактора;
• гипербилирубинемия (при желтухе);
• гемолиз (разрушение эритроцитов);
• менструальный цикл;
• курение;
• процесс заживления ран или наличие гематомы (вследствие увеличенного фибринолиза).

Еще один аспект, который может повлиять на точность результата, — это нарушение техники выполнения исследования. Образцы крови необходимо разбавлять антикоагулянтом в соотношении 9:1. Если объем образца отличается от необходимого, это может привести к искажению результата.

Как снизить Д-димер в крови

D-димер повышен (лечение направлено на уменьшение коагуляции и предотвращение образования тромбов) может быть в любом возрасте. Пациент может усилить эффект лекарственной терапии, прибегнув к испытанным народным средствам и соблюдая правильную диету.

Препараты

Основу медикаментозной терапии составляют антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Эти препараты влияют на процесс формирования фибринового тромба, воздействуя на факторы, отвечающие за свертывание крови. С уменьшением уровня фибрина также снижается количество его распадных продуктов, включая D-димер. Однако применение антикоагулянтов может привести к кровотечениям, что является их основным недостатком.

Наиболее распространенные препараты:

• Варфарин. Это производное кумарина, относящееся к антикоагулянтам непрямого действия. Он снижает вероятность образования тромбов и эмболий, подавляя синтез витамина K и активность факторов свертывания, от него зависящих. Варфарин замедляет образование антикоагулянтных ферментов в печени. Рекомендуемая суточная доза составляет от 2 до 10 мг, в зависимости от показателей свертываемости крови. Препарат требует регулярного контроля МНО, который показывает уровень протромбина в плазме.
• Эликвис (апиксабан). Этот препарат воздействует на фактор активатора протромбина FXa, предотвращая образование тромбин и тромба. Риск возникновения кровотечений при его использовании минимален, что делает его популярным выбором для лечения тромбозов у пациентов с онкологическими заболеваниями. Эликвис принимается дважды в день, дозировка составляет 2.5-5 мг за раз.
• Ксарелто (ривароксабан). Он связывается с фактором свертывания Xa, который является частью протромбиназного комплекса. Действие Xa приводит к превращению протромбина в тромбин, причем одна молекула Xa может катализировать образование 1000 молекул тромбина. Ривароксабан блокирует активность этого фактора, останавливая каскад коагуляции. Препарат в основном используется для профилактики тромбоза глубоких вен и после хирургических вмешательств для предотвращения тромбоэмболий. Он также включается в схемы лечения атеросклероза сосудов ног. Удобен в применении: достаточно принимать его один раз в день.

Другие методы

При повышенном D-димер важно серьезно заняться лечением заболеваний, несущих в себе риски повышенного тромбообразования. Необходимо подобрать эффективную схему лечения мерцательной аритмии, удалить варикозные вены, нормализовать вес при ожирении. Женщинам старше 40 лет, особенно обладающим лишним весом, рекомендуется отказаться от приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов).

D-димер повышен (лечение с помощью нелекарственных методов также следует согласовать с врачом) — значит вязкость крови увеличена и велика вероятность тромбоза. Снизить показатели помогает включение в рацион некоторых продуктов и специй, способствующих «разжижению крови».

Среди одобренных медиками средств:

• Красное вино. В умеренных дозах улучшает текучесть крови.
• Куркума. В составе этой специи присутствует куркумин, известный как сильный антикоагулянт.
• Корица. Ценное составляющее корицы — кумарин. Это вещество обладает антикоагулянтной активностью.
• Имбирь. Корень содержит салицилаты, которые разжижают кровь и препятствуют закупорке мелких сосудов. Кроме того, гингерол (специфическое вещество в составе имбиря) препятствует слипанию тромбоцитов. Имбирь можно употреблять в сушеном и свежем виде; вместе с корицей добавлять в зеленый чай.
• Кайенский перец. Полезное действие объясняется присутствием салициловой кислоты.
• Лосось. Мясо этой рыбы отличается высоким содержанием омега-3 жирных кислот, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови и способствуют разжижению крови.
• Подсолнечное масло, семена подсолнуха. Содержат витамин E, который активизирует циркуляцию крови, устраняет ее застой, чем снижает риск развития венозного тромбоза.

Способствует разжижению крови диета, состоящая из свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов с низким содержанием жиров. При этом стоит ограничить употребление таких овощей, как шпинат, салат или брокколи. Они содержат большое количество витамина К.

Последствия высокого показателя

Сам по себе уровень D-димера, превышающий норму, не всегда указывает на наличие серьезной патологии. Для выяснения причин его повышения необходимо провести дополнительные исследования. При наличии предрасположенности к образованию тромбов существует высокий риск инсульта, инфаркта или тромбоза глубоких вен, что может привести к инвалидности. Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии.

Это состояние является одной из основных причин смертности, а у тех, кто пережил острый эпизод, часто наблюдается развитие прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности. Тяжелая форма Covid-19 сопровождается множественными повреждениями сосудов, в том числе тех, что окружают легочные альвеолы, что приводит к образованию тромбов.

Своевременное тестирование на уровень D-димера помогает предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как ДВС-синдром и легочная эмболия. Увеличение уровня D-димера требует выяснения причин отклонений от нормы. Значительное повышение (в 3-4 раза) указывает на необходимость тщательного контроля за состоянием пациента и срочного назначения лечения.

Видео о повышенном Д-димере

Что такое анализ на Д-Димер:

Что такое анализ на Д-Димер? Диагностическая значимость.

Профилактика повышения уровня D-димера

Профилактика повышения уровня D-димера в крови является важной задачей, особенно для людей, находящихся в группе риска по развитию тромбообразования и связанных с ним заболеваний. D-димер — это фрагмент белка, который образуется при расщеплении фибрина, и его повышенный уровень может указывать на наличие тромбообразования, тромбофлебита, легочной эмболии и других серьезных состояний.

Существует несколько ключевых аспектов, которые могут помочь в профилактике повышения уровня D-димера:

• Здоровый образ жизни: Ведение активного образа жизни, регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание способствуют улучшению кровообращения и снижению риска тромбообразования. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи), а также антиоксиданты (фрукты и овощи).
• Контроль массы тела: Избыточный вес является одним из факторов риска для развития венозной тромбоэмболии. Поддержание нормального веса через правильное питание и физическую активность может значительно снизить риск повышения уровня D-димера.
• Регулярные медицинские осмотры: Периодические проверки состояния здоровья, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, помогут вовремя выявить возможные проблемы и принять меры для их устранения.
• Избегание длительного неподвижного положения: Длительное сидение или стояние может способствовать образованию тромбов. Рекомендуется делать перерывы для разминки, особенно при длительных поездках или работе в офисе.
• Отказ от курения: Курение негативно влияет на состояние сосудов и может способствовать повышению уровня D-димера. Отказ от этой привычки значительно улучшает общее состояние здоровья и снижает риск тромбообразования.
• Управление стрессом: Хронический стресс может оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Практики релаксации, такие как йога, медитация и дыхательные упражнения, могут помочь в снижении уровня стресса и, как следствие, в профилактике повышения уровня D-димера.

Следует отметить, что в некоторых случаях, особенно при наличии наследственных факторов или хронических заболеваний, профилактические меры могут быть недостаточны. В таких ситуациях важно консультироваться с врачом для разработки индивидуального плана профилактики и, при необходимости, назначения медикаментозной терапии.

Таким образом, соблюдение здорового образа жизни, регулярные медицинские осмотры и внимание к своему состоянию здоровья могут существенно снизить риск повышения уровня D-димера и связанных с ним осложнений.

Вопрос-ответ

Какая пища снижает уровень D-димеров?

Наши результаты показывают, что более строгое соблюдение средиземноморской диеты в значительной степени связано со снижением уровня D-димера в многопараметрических моделях, учитывающих ряд возможных факторов-конфаундеров.

Что понижает димер?

Что такое диммер? Диммер – это электронный регулятор яркости светового потока, излучаемого светодиодными светильниками и LED-лентами. Он позволяет плавно изменять яркость вручную, от максимума до минимума, вплоть до полного отключения света.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения полного обследования. Повышенный уровень Д-димера может указывать на различные состояния, включая тромбообразование. Важно установить точную причину повышения, чтобы выбрать правильное лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от курения могут помочь снизить риск тромбообразования и поддерживать нормальный уровень Д-димера в крови.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на уровень гидратации. Употребление достаточного количества воды может помочь улучшить циркуляцию крови и снизить риск образования тромбов, что, в свою очередь, может повлиять на уровень Д-димера.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте назначениями врача. Если вам прописаны антикоагулянты или другие препараты, строго следуйте рекомендациям по их приему, чтобы контролировать уровень Д-димера и предотвратить осложнения.