Эссенциальная гипертензия, или первичная гипертензия, — это наиболее распространённый тип высокого кровяного давления, не связанный с другими заболеваниями. В статье рассматриваются причины, механизмы развития и факторы риска эссенциальной гипертензии, а также её влияние на здоровье. Понимание этой патологии важно, так как она может привести к серьёзным осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность. Знание методов профилактики и лечения эссенциальной гипертензии поможет читателям заботиться о своём здоровье и принимать обоснованные решения в отношении образа жизни и медицинских вмешательств.

Диагностика и методы лечения

Диагностика гипертонии осуществляется методом исключения, при этом отбрасываются другие возможные причины повышения артериального давления. В процессе клинического исследования проводятся следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза и анализ результатов специфических исследований.
• Однократные измерения давления – оно должно превышать 140/90. Для установления диагноза врач должен провести как минимум три таких измерения в разные дни.
• Суточное мониторирование давления – с использованием специального устройства, которое фиксируется на теле пациента. Этот метод позволяет получить более полную картину и исключить некоторые варианты.
• Ультразвуковое исследование, электрокардиограмма, функциональные пробы и другие методы, которые помогают определить наличие и степень поражения внутренних органов.

На основе собранной информации врач может установить диагноз, а также оценить степень повышения давления, стадию заболевания и уровень поражения органов. Лечение первичной гипертонии в первую очередь сосредоточено на изменении образа жизни пациента. Такой подход помогает замедлить дегенеративные процессы в органах и снизить риск развития сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца. Пациенту рекомендуется отказаться от курения, нормализовать вес, правильно питаться, заниматься физической активностью и избегать стрессов.

Если гипертоническая болезнь достигла тяжелой стадии, к здоровому образу жизни врач может добавить медикаментозное лечение. Обычно это диуретики и препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Комбинация лекарств подбирается индивидуально для каждого пациента, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется – в лучшем случае оно окажется неэффективным. Только врач может назначить необходимые препараты, опираясь на свой опыт и клиническую картину.

Первичная артериальная гипертензия – это распространенное и опасное заболевание. Оно может протекать бессимптомно и иметь необратимые последствия, вплоть до инвалидности или летального исхода. Высокий риск развития болезни существует у людей с сахарным диабетом или генетической предрасположенностью, но также стоит обратить внимание на тех, чей образ жизни нельзя назвать здоровым. Для снижения риска необходимо правильно питаться, заниматься спортом, избегать курения, минимизировать стресс и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Эксперты в области кардиологии подчеркивают, что эссенциальная гипертензия является одной из наиболее распространенных форм артериальной гипертензии, которая затрагивает миллионы людей по всему миру. Они отмечают, что это заболевание часто развивается без явных причин, что делает его сложным для диагностики и лечения. Врачи акцентируют внимание на важности регулярного мониторинга артериального давления и раннего выявления проблемы, так как высокое давление может привести к серьезным осложнениям, включая инсульт и сердечную недостаточность.

Специалисты также подчеркивают, что изменение образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, может значительно снизить риск развития эссенциальной гипертензии. Кроме того, они рекомендуют пациентам следить за уровнем стресса и использовать методы релаксации. Важно, чтобы люди понимали, что контроль над артериальным давлением требует комплексного подхода и постоянного внимания к своему здоровью.

https://youtube.com/watch?v=n8sLWOS66DU

Как лечить эссенциальную артериальную (первичную) гипертензию и ее симптомы

Эссенциальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему. Основная характеристика данной патологии заключается в длительном и стойком повышении артериального давления. Это значит, что показатели систолического и диастолического давления превышают норму 140/90 мм рт. ст.

В медицине часто используют и другие названия этого диагноза: гипертензия первичная, гипертоническая болезнь, гипертензия артериальная эссенциальная (ЭАГ).

Категория	Пример	Описание
Факторы риска	Избыточный вес/ожирение	Увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, способствует развитию гипертонии.
	Недостаточная физическая активность	Приводит к ослаблению сердечно-сосудистой системы, повышает риск гипертонии.
	Высокое потребление соли	Задерживает жидкость в организме, увеличивает объем крови и давление.
	Курение	Повреждает стенки сосудов, сужает их, повышает артериальное давление.
	Злоупотребление алкоголем	Повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
	Стресс	Вызывает выброс гормонов, повышающих артериальное давление.
	Наследственность	Наличие гипертонии у близких родственников увеличивает риск ее развития.
	Возраст	Риск развития гипертонии увеличивается с возрастом.
Симптомы	Головная боль	Чаще всего в затылочной области, усиливается утром.
	Головокружение	Может быть связано с нарушением кровоснабжения мозга.
	Шум в ушах	Ощущение пульсации или звона в ушах.
	Учащенное сердцебиение	Ощущение сильного или быстрого биения сердца.
	Одышка	Затрудненное дыхание, особенно при физической нагрузке.
	Носовые кровотечения	Могут быть признаком высокого давления.
	Нарушения зрения	“Мушки” перед глазами, затуманивание зрения.
	Отеки	Особенно на ногах и лице, могут указывать на проблемы с почками.
Методы лечения и профилактики	Изменение образа жизни	Снижение веса, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя.
	Диета	Ограничение соли, жирной и жареной пищи, увеличение потребления овощей и фруктов.
	Медикаментозная терапия	Прием антигипертензивных препаратов, назначенных врачом.
	Регулярный контроль АД	Измерение артериального давления дома и у врача.
	Управление стрессом	Методы релаксации, йога, медитация.
	Достаточный сон	Не менее 7-8 часов в сутки.
	Отказ от вредных привычек	Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
	Регулярные медицинские осмотры	Для раннего выявления и контроля гипертонии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об эссенциальной гипертензии:

1. Неизвестные причины: Эссенциальная гипертензия, также известная как первичная гипертензия, составляет около 90-95% всех случаев гипертензии. Причины ее возникновения до конца не изучены, но предполагается, что на развитие заболевания влияют генетические факторы, образ жизни, стресс и окружающая среда.

2. “Тихий убийца”: Эссенциальная гипертензия часто не проявляется явными симптомами, что делает ее опасной. Многие люди могут не подозревать о наличии высокого кровяного давления, пока не возникнут серьезные осложнения, такие как инсульт или сердечный приступ.

3. Влияние образа жизни: Изменения в образе жизни, такие как регулярные физические нагрузки, здоровое питание, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя, могут значительно снизить уровень кровяного давления и помочь в управлении эссенциальной гипертензией. Исследования показывают, что даже небольшие изменения могут оказать положительное влияние на здоровье.

Первичная гипертензия. Что такое и как лечить?

Причины возникновения и факторы риска

Данная патология относится к категории первичной гипертензии. Она отличается от вторичной гипертензии рядом характеристик. Вторичная гипертензия возникает как следствие определенных заболеваний, среди которых могут быть эндокринные расстройства, различные болезни почек или сосудов. В результате этих патологических изменений наблюдается повышение артериального давления.

Первичная гипертония, в свою очередь, не связана с явными процессами в организме. При диагностике не удается обнаружить заболеваний, которые могли бы влиять на устойчивое изменение давления. Несмотря на множество исследований в этой области, медицина пока не может точно определить причины возникновения этой болезни.

Тем не менее, были выявлены ключевые факторы, способные способствовать развитию эссенциальной артериальной гипертензии. В этот список входят:

• наследственная предрасположенность (приблизительно у половины пациентов с данным диагнозом есть близкие родственники с аналогичной патологией);
• избыточный вес (данный фактор повышает вероятность развития гипертонии);
• неправильное питание (чрезмерное употребление чая, кофе, алкоголя и соленой пищи);
• курение (среди курящих людей значительно выше риск сердечно-сосудистых заболеваний);
• частые психоэмоциональные нагрузки и стрессовые ситуации;
• недостаток физической активности и малоподвижный образ жизни.

Еще несколько десятилетий назад гипертензия считалась заболеванием, характерным в основном для пожилых людей, однако в настоящее время ситуация изменилась. Среди пациентов стало много людей, едва достигших 50-летнего возраста.

Классификация патологии по стадиям

Первичная гипертензия делится на стадии. Дифференцировать патологию принято с учетом показателей систолического и диастолического давления:

• 1 степень. Она характеризуется повышенным артериальным давлением, которое устанавливается в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
• 2 степень. Эта степень отличается от предыдущей более высокими показателями АД. Оно может достигать 160-179/100-109 мм рт. ст.
• 3 степень. Такой диагноз ставят с тех случаях, когда верхнее и нижнее АД имеют показатель выше 180/110 мм рт. ст.

Дифференциация патологии по степени тяжести позволяет более точно спрогнозировать возможное развитие рисков и определить максимально эффективную терапию.

Еще одна важная характеристика, которую указывают при постановке диагноза — факторы риска.

Особенность эссенциальной артериальной гипертензии заключается в том, что высокий риск осложнений возможен даже при 1 степени патологии. Все зависит от совокупности показателей, в числе которых наличие осложнений в органах-мишенях. Этот термин означает, что повышенное артериальное давление способно вызвать патологические изменения во внутренних органах.

Главная причина гипертонии – это…

Симптомы

На ранних этапах заболевания самостоятельно распознать его наличие довольно сложно, так как явных предвестников не существует. Повышенное артериальное давление можно обнаружить лишь с помощью измерений. Только на третьей стадии гипертонической болезни, когда органы-мишени начинают испытывать трудности в выполнении своих функций, диагноз становится очевидным.

В первую очередь страдает сердце, которому постоянно необходимо преодолевать сопротивление в сосудах, вызванное повышенным давлением. Для этого требуется больше энергии, и, чтобы справиться с нагрузкой, сердечные мышцы начинают увеличиваться. Патофизиологические изменения в этом важнейшем органе могут привести к таким серьезным состояниям, как инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и аритмия.

Эссенциальная гипертензия затрагивает жизненно важные органы человека. Спазмы мелких сосудов могут негативно сказаться на мозге, что проявляется у пациента в виде головной боли, головокружения и быстрой утомляемости. В более тяжелых случаях могут возникать микроинфаркты или микроинсульты, что приводит к снижению умственной активности, памяти и интеллекта.

При хронически повышенном давлении также ухудшается работа почек. Спазмы мелких сосудов, отвечающих за доставку питательных веществ и кислорода, могут привести к появлению белка в моче, а также изменению концентрации креатинина и мочевины в плазме. Это может закончиться хронической почечной недостаточностью.

Поражение сосудов также является следствием первичной гипертензии. При гипертонии происходит спазм большинства периферических сосудов, что может вызывать онемение в руках.

Хроническое повышенное давление может негативно сказаться и на зрении. Спазмы сосудов сетчатки снижают зрительные способности и могут угрожать слепотой.

Это заболевание может иметь серьезные последствия и нести значительные риски для здоровья пациента. К числу возможных осложнений относятся:

1. Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления до критических значений, сопровождающееся ухудшением состояния).
2. Гипертоническое сердце (патофизиологические изменения, приводящие к увеличению сердца и нарушению его функций).
3. Инсульт (нарушение кровоснабжения головного мозга из-за ишемии или кровоизлияния).
4. Деменция (слабоумие, развивающееся в результате спазмов в головном мозге).

Диагностика

Чтобы лечение эссенциальной гипертензии имело успех, необходимо позаботиться о своем здоровье на ранних этапах болезни. Хоть признаков заболевания, кроме повышения АД, 1-я и 2-я стадии практически не имеют, все же нужно максимально прислушаться к своему организму и при первых подозрениях идти к врачу.

Как сможет выявить данное заболевание доктор? Сначала он проводит общий осмотр пациента – измеряет давление, слушает сердце, проверяет его на шумы. Также врач оценивает состояние сетчатки глаз. Чтобы подтвердить диагноз и развеять сомнения, данные, полученные на осмотре, необходимо подкрепить результатами исследований и анализов.

В первую очередь необходимо сдать анализ мочи и крови, а затем обследоваться на специальном диагностическом оборудовании. При идиопатической гипертензии обязательным методом обследования является кардиограмма сердца. Она помогает на ранних стадиях заболевания выявить гипертрофию левого желудочка и предотвратить ухудшение состояния больного. С помощью эхоКГ можно определить патофизиологию, величину и работу сердца, оценить работу клапанов. Для того чтобы установить такой диагноз, мало одноразового измерения давления, необходимо следить за этими показателями длительное время. С помощью специального прибора, который размещается на поясе пациента, можно проводить суточный мониторинг артериального давления.

Сделав рентгенографию органов грудной полости, можно выявить атеросклеротические изменения в сосудах, нарушения легочной ткани.

Только получив все результаты исследования, можно говорить о болезни и способе ее лечения. Данный диагноз может установить только специалист, и исключительно с ним необходимо разрабатывать план действий, направленных на улучшение состояния больного.

Лечение

Методы борьбы с артериальной гипертензией могут варьироваться, и выбор подхода зависит от стадии заболевания и рекомендаций врача. Например, в Китае лечение гипертензии осуществляется несколько иначе, чем в нашей стране.

Определение метода терапии начинается с того, что пациент проходит все необходимые анализы, обследования на современном медицинском оборудовании и получает детальный осмотр от специалиста. Лечебный курс может включать как медикаментозные препараты, так и методы оздоровления без использования фармакологических средств.

Немедикаментозные методы лечения направлены на предотвращение осложнений и могут включать следующие рекомендации:

• ограничение потребления соли и соленых продуктов;
• исключение из рациона продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров;
• борьба с избыточным весом;
• соблюдение нормы потребления воды;
• отказ от вредных привычек (преодолевая себя, можно замедлить патологические процессы в сердце);
• избегание стрессов и напряженных ситуаций;
• нормализация режима сна;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• физические нагрузки с контролем пульса и артериального давления.

Если повышение давления происходит слишком часто, необходимо поддерживать организм с помощью медикаментов, однако в этом случае лечение назначается исключительно лечащим врачом после анализа состояния пациента.

Если состояние пациента не тяжелое, возможно назначение амбулаторного лечения. Однако госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

1. Наличие гипертонических кризов, которые не поддаются лечению в амбулаторных условиях, а также кризов с признаками гипертонической энцефалопатии (спутанность сознания, тошнота, рвота).
2. Невозможность однозначного определения медикаментозного лечения.
3. Наличие осложнений, вызванных гипертонией.
4. Необходимость проведения дополнительных или сложных исследований.

Наиболее часто используются следующие гипотензивные препараты:

• Диуретики (индапамид, гидрохлортиазид).
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, каптоприл).
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан).
• Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол).
• Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).

Медицинские препараты

Принимать лекарства самостоятельно категорически не рекомендуется. Медикаменты назначает врач на основании результатов анализов. Список и дозировка препаратов в каждом случае будут индивидуальными. Среди медикаментов следующие:

• Ингибиторы АПФ. Благодаря приему этих лекарств сокращается риск появления осложнений. В списке представителей данной группы Лизиноприл, Эналаприл, Капроприл.
• Антогонисты кальция. Прием таких средств приводит к снятию спазма сосудистых стенок, расслабляет их. Рекомендован для пациентов с ИБС и нарушениями сердечного ритма. В списке антагонистов кальция: Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин.
• Мочегонные препараты. Их можно использовать для купирования гипертонического криза или принимать в течение длительного времени. Наиболее востребованными в терапии являются: Фуросемид, Верошпирон, Торасемид.
• Агонисты имидазолиновых рецепторов. Их прием при эссенциальной гипертензии способствует ускорению обменных процессов в организме. В список таких лекарств входит Моксонидин.
• Сердечные гликозиды.
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Немедикаментозные способы

Помимо медикаментозной терапии, рекомендуется применять следующие меры:

• сократить потребление кофе, алкоголя, табака, а также жирной и соленой пищи;
• при наличии лишнего веса стремиться к его снижению;
• избегать стрессовых ситуаций, уделять больше времени отдыху и следить за качеством сна.

Основная задача врача, использующего эти методы, заключается в предотвращении возможных осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения эссенциальной первичной гипертензии появляется высокий риск осложнений. Это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение мозга и почек.

Классификация

Несмотря на настораживающие симптомы, на ранних этапах заболевание не представляет серьезной угрозы. В зависимости от показаний тонометра, гипертензия делится на три категории:

1. Первая степень (140-159/90-99 мм рт. ст.);
2. Вторая степень (160-179/100-109 мм рт. ст.);
3. Третья степень (180 и выше/110 и выше мм рт. ст.).

Также, исходя из воздействия повышенного артериального давления на другие органы, заболевание классифицируется следующим образом:

• 1 стадия;
• 2 стадия;
• 3 стадия.

На первой стадии эссенциальной гипертензии явные симптомы отсутствуют, и органы-мишени функционируют нормально. Вторую стадию можно выявить только при специальном обследовании (например, при осмотре глазного дна) или с помощью медицинских исследований, таких как ЭКГ, УЗИ сердца или рентгенография.
Третья стадия представляет наибольшую опасность, так как органы-мишени подвергаются значительному повреждению, что приводит к ухудшению их работы. К органам, испытывающим негативное влияние, относятся:

1. Сердце – риск инфаркта миокарда, сердечной недостаточности IIА-IIIБ стадии.
2. Мозг – возможность мозгового инсульта, транзиторной ишемической атаки, сосудистой деменции.
3. Глазное дно – риск кровоизлияний и накопления жидкости в межклеточном пространстве.
4. Почки – наличие белка в моче и снижение уровня креатинина в плазме.
5. Сосуды – расслоение аорты (аневризма).

На основе степени и стадии гипертензии определяется уровень сердечно-сосудистого риска, что позволяет прогнозировать вероятность серьезных осложнений, таких как инфаркт, инсульт или внезапная смерть. Чем выше степень и стадия заболевания, тем выше сердечно-сосудистый риск и тем опаснее повышение давления.
В зависимости от течения болезни различают доброкачественную и злокачественную гипертензию. Первый тип обычно наблюдается у пациентов, у которых заболевание протекает практически незаметно. Давление может иногда повышаться, но жалоб на состояние нет, а показатели на тонометре легко нормализуются с помощью медикаментов. В случае злокачественной гипертензии ситуация более серьезная. У таких пациентов давление может резко подниматься до критических значений, и его снижение с помощью таблеток становится сложной задачей. Последствия этого заболевания могут привести к быстрому ухудшению состояния органов-мишеней.

Этиология заболевания

Точные причины увеличения артериального давления не выяснены. Но есть много факторов, влияние которых способно спровоцировать повышение АД. В их число входит следующее:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Пожилой возраст.
3. Сахарный диабет.
4. Высокий уровень холестерина.
5. Избыточная масса тела.
6. Курение.
7. Употребление спиртных напитков.
8. Стрессы.

Стоит отметить, что мужчины страдают эссенциальной гипертензией чаще, чем женщины. При этом их возраст составляет более 55 лет.

Причины

Мы уже разобрали, что такое эссенциальная гипертензия и как она может проявляться в зависимости от степени тяжести. Теперь давайте рассмотрим причины, способствующие развитию этого заболевания, а также способы защиты от него. Прямых причин, вызывающих артериальную гипертензию, не существует, однако медики выделили ряд факторов, которые могут привести к хроническому повышению артериального давления:

• Ожирение

Люди с избыточным весом подвержены риску развития гипертензии в пять раз больше, чем те, кто имеет нормальную массу тела. Чаще всего жертвами лишних килограммов становятся не те, кто много ест, а те, кто ведет нездоровый образ жизни. Здоровое питание, физическая активность, полноценный отдых и отказ от вредных привычек – ключ к хорошей фигуре и крепкому здоровью.

• Длительное курение

Эта вредная привычка может активировать определенные участки нервной системы и является фактором риска для возникновения ишемической болезни сердца.

• Чрезмерное потребление соли

Избыточное количество соленых продуктов может привести к задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, может значительно повысить артериальное давление.

• Недостаток витаминов

Дефицит микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма, также является рисковым фактором. К ним относятся калий, магний и кальций.

• Злоупотребление алкоголем

Эта привычка, как и курение, негативно сказывается на нервной системе и общем состоянии организма. Частое употребление спиртных напитков может спровоцировать развитие артериальной гипертензии.

• Пассивный образ жизни

Как гласит народная мудрость, жизнь – это движение. Действительно, отсутствие регулярной физической активности может негативно сказаться на здоровье. Поэтому важно не забывать о спорте: даже простые подъемы по лестнице вместо лифта могут оказать положительное влияние на самочувствие.

• Частые стрессы

Нервные переживания могут вызывать различные заболевания, включая повышенное давление. Чтобы поддерживать здоровье, необходимо стараться меньше нервничать и настраиваться на позитивный лад.

• Генетическая предрасположенность

Если у ближайших родственников наблюдались симптомы эссенциальной гипертензии, риск развития этого заболевания увеличивается. В таком случае избежать недуга полностью не получится, но можно постараться минимизировать его проявления.

• Заболевания эндокринной системы

Наличие сахарного диабета может стать дополнительным фактором, способствующим развитию гипертензии.

• Возраст

С возрастом риск возникновения этого заболевания увеличивается, и это причина, с которой сталкивается каждый.

• Беременность

В некоторых случаях первичная артериальная гипертензия может возникнуть у женщин во время беременности из-за изменений в организме, и, как правило, проходит после родов. Однако не исключено, что высокое артериальное давление может сохраняться и после этого периода.

Терапия первичной формы гипертензии

Если при эссенциальной или реноваскулярной гипертензии симптомы подтверждены лабораторными и инструментальными исследованиями, то требуется лечение. Для снижения АД применяются следующие препараты:

• бета-адреноблокаторы (Конкор, Нипертен, Коронал, Метокард, Эгилок, Метопролол Органика, Беталок);
• ингибиторы АПФ (Престариум, Перинева, Каптоприл-СТИ, Каптоприл Сандоз, Капотен, Периндоприл-СЗ);
• ангиагреганты (Тромбо АСС, Аспирин Кардио, Кардиомагнил);
• статины (при наличии атеросклероза или дислипидемии);
• седативные.

При обнаружении сахарного диабета назначаются лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови. Нередко в схему лечения включают диуретики. При подборе лекарств учитывается следующее:

• их переносимость человеком;
• длительность терапевтического эффекта;
• степень снижения АД;
• возраст человека;
• показания и противопоказания.

Начинать лечение необходимо с небольших доз медикамента. Если препарат неэффективен, то его заменяют. Наиболее востребованы при артериальной гипертензии ингибиторы АПФ. Они нарушают образование фермента, который способствует синтезу ангиотензина. Последний суживает кровеносные сосуды. Данные препараты действуют на ренин-ангиотензиновую и калликреин-кининовую системы.

Мощным эффектом обладает Капотен. Он часто используется для снижения АД при развившемся гипертоническом кризе. Нередко при высоком давлении назначается сразу несколько лекарств. Часто применяются блокаторы кальциевых каналов. К ним относятся Верапамил, Амлотоп и Нефидипин. Они оказывают следующее действие:

• расширяют сосуды;
• снижают давление;
• изменяют частоту сердцебиения.

В запущенных случаях может потребоваться назначение сердечных гликозидов. Они показаны при развившейся сосудистой недостаточности. Для предупреждения тромбоза, инфаркта и инсульта используются антиагреганты.

Другие методы лечения

Важно понимать не только причины возникновения эссенциальной артериальной гипертензии и ее суть, но и немедикаментозные подходы к лечению. К таким методам относятся:

• правильное питание;
• изменение образа жизни;
• отказ от курения;
• исключение алкогольных напитков;
• управление стрессом (релаксация);
• массаж головы;
• увеличение физической активности;
• контроль за физическими нагрузками.

Необходимо также устранить негативные факторы окружающей среды, такие как шум и вибрация. Чтобы уменьшить частоту приступов, важно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок. При необходимости может быть рекомендована психотерапия. Правильная организация рабочего режима также играет значительную роль. При утомительной деятельности следует делать регулярные перерывы.

Если есть возможность, лучше ложиться спать до 11 часов вечера. Рекомендуется ежедневно уделять хотя бы полчаса на прогулки. При нарушениях липидного обмена всем пациентам следует придерживаться сбалансированного питания. Диета должна включать ограничение соли до 4-5 г в день, исключение алкоголя и жирной пищи, а также обогащение рациона витаминами и минералами (морская рыба, грецкие орехи, фрукты, овощи, ягоды и зелень).

В некоторых случаях может развиться рефрактерная гипертензия, которая отличается устойчивостью к лечению. При эссенциальной гипертензии может потребоваться госпитализация, особенно в случае кризиса, который не поддается медикаментозной терапии. Пациенты могут быть госпитализированы при инфаркте, отеке легких или инсульте. Если диагностирована вторичная гипертензия, необходимо лечить основное заболевание, например, гломерулонефрит.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания

При гипертонической болезни, как и любом другом заболевании, важно хорошо изучить все ее симптомы, получая возможность как можно раньше заметить недуг или предположить вероятность его наличия, обратиться за медицинской помощью. Для эссенциальной гипертонии характерны следующие симптомы:

• головные боли, локализованные в затылочной или височной части головы;
• головокружение. Могут появляться и иные неврологические расстройства;
• боли в области груди;
• одышка даже в спокойном состоянии;
• повышенная ЧСС;
• болезненная реакция на перемены погоды.

Стоит отметить, что такие симптомы характерны не только для начальной стадии ЭГ, но и для обычного состояния человека, если возникают периодически, не сопровождаются сильным повышением АД. Но когда эссенциальная гипертония переходит в уже более серьезную стадию, будут проявляться явные ее признаки:

1. шум в ушах;
2. появление «мушек» перед глазами;
3. покраснение и отечность лица;
4. повышенная потливость;
5. отеки рук, которые появляются в основном по утрам.

Если имеют место подобные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который после проведения полного обследования сможет установить точный диагноз.

I12 – гипертония, поражающая преимущественно почки

На фоне повышенного артериального давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий.
Международная классификация болезней (МКБ) выделяет следующие виды гипертонической болезни:

• I12.0 – в сочетании с нарушением функции почек;
• I12.9 – без нарушений функции почек.

Из-за высоких значений давления происходит изменение строения мелких сосудов почек.
Это может привести к развитию первичного нефросклероза, который вызывает следующие патологические процессы:

• фиброз;
• деформацию мелких артерий (потеря эластичности, утолщение стенок);
• ухудшение работы почечных клубочков и атрофию почечных канальцев.

Яркие симптомы поражения почек при гипертензии могут отсутствовать. Для диагностики дисфункции необходимы специальные исследования.

К ним относятся:

• УЗИ;
• анализ мочи (альбуминурия свыше 300 мг/сутки указывает на серьезные проблемы);
• анализ крови;
• оценка скорости клубочковой фильтрации (тревожный признак – значение выше 60 мл/мин/1,73 м²).

При обнаружении таких нарушений рекомендуется сократить потребление соли в рационе. Если это не дает результатов, назначаются медикаменты, защищающие почечные ткани от повреждений. К таким препаратам относятся ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты ангиотензина II.

О14 – гипертензия у беременных, сопровождаемая выраженной протеинурией

О10.0–О10.9 по МКБ-10 объединяет все виды гипертонии.

В этой рубрике объединены:

• О14.0 – преэклампсия среднетяжелой степени;
• О14.1 – тяжело протекающая преэклампсия;
• О14.9 – преэклампсия неуточненного характера.

Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко.

Что это за болезнь?

Ранее это заболевание именовалось гипертонией, однако после внесения изменений в Международную классификацию болезней (МКБ) его название было изменено на эссенциальная гипертензия. В МКБ 10 данное заболевание обозначается шифром I10. Эта форма гипертензии составляет почти 90% от общего числа зарегистрированных случаев. Специалисты также подчеркивают, что чаще всего от нее страдают люди в возрасте от 35 до 45 лет.

Первичная (эссенциальная) гипертензия проявляется постоянным повышением артериального давления. Человека считают больным, если его систолическое давление стабильно превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое — 90 мм рт. ст. При этом возможно как одновременное увеличение обоих показателей, так и рост только одного из них.

Основная проблема заключается в том, что многие пациенты не всегда вовремя осознают свои показатели давления и, даже узнав о них, не спешат обратиться к врачу. Кроме того, некоторые из них, замечая проблемы с давлением, принимают лекарства лишь изредка или только в случае ухудшения состояния.

Нерегулярный прием медикаментов значительно увеличивает риск возникновения сосудистого криза. В то же время, постоянный ежедневный контроль своего состояния и регулярный прием препаратов — это надежный способ улучшить общее самочувствие и продлить жизнь как пациенту, так и его сердечно-сосудистой системе. Гипертензия — это опасное заболевание, требующее от пациента ежедневного мониторинга своего давления и внимательного отношения со стороны лечащего врача.

Причины гипертензии

Повышение артериального давления (АД) является поводом поставить пациенту диагноз «эссенциальная гипертензия». Этиология этого заболевания до сих пор не установлена точно, то есть врач не может определить, какой именно больной орган влияет на изменение АД.

Однако непосредственные причины все же установлены:

• наследственность, подтвержденная у 50% больных гипертензией;
• наличие лишнего веса, который повышает риск заболевания в несколько раз;
• факт многолетнего постоянного курения, который также вызывает ишемические сердечные заболевания;
• небольшая двигательная активность (часто сочетается с избыточным весом);
• некоторые особенности питания: например, большое количество соли повышает риск гипертензии и даже увеличивает массу миокарда; избыток жидкости в организме, связанный с неправильным питанием и употреблением фастфуда; недостаток в рационе витаминов и нужных микроэлементов; регулярное потребление крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
• стрессы и избыточные нервно-эмоциональные нагрузки.

Сильное «омоложение» этого заболевания специалисты связывают с плохой экологией, неправильным образом жизни и постоянными стрессами на работе. Также риск заболеть очень повышается при наличии у человека хронических заболеваний (сахарный диабет и др.), нарушений обмена жиров в организме, особенно в возрасте после 55 лет.

Степени гипертензии

Давайте рассмотрим процесс развития эссенциальной гипертензии. Патогенез этого заболевания включает три степени, которые различаются по показателям артериального давления (АД) и факторам риска возможных осложнений.

Степени тяжести гипертензии	Верхнее АД, мм рт. ст.	Нижнее АД, мм рт. ст.
I	140-159	90-99
II	160-179	100-109
III (тяжелая)	180 и выше	110 и выше

При определении степени гипертензии также важно учитывать стадию заболевания и риски возникновения осложнений. Для точной диагностики необходимо несколько раз за месяц фиксировать повышение АД. Эссенциальная гипертензия I-II степени при первой группе риска, как правило, проявляется небольшим и стабильным повышением АД без резких колебаний. В случае второй группы риска уже существует вероятность развития гипертонического криза.

Стадии гипертензии

Существует три стадии эссенциальной гипертензии:

• 1 стадия — отсутствие симптомов и негативных изменений во внутренних органах.
• 2 стадия — начинается процесс изменения стенок кровеносных сосудов, появляется небольшая гипертрофия миокарда, которая пока не оказывает влияния на нормальное функционирование сердца и других органов.
• 3 стадия характеризуется наличием признаков патологии сосудов и поражения органов, являющихся «мишенями».

Эссенциальная гипертензия — что это такое и как ее лечить? На эти вопросы ответит пациенту лечащий врач, исходя из степени тяжести болезни, установленных факторов риска и некоторых особенностей поражения органов-мишеней. Доктор также определяет риски появления осложнений, которые могут быть смертельно опасными. Причем они бывают низкими, высокими или очень высокими. Риск осложнений сильно повышается при наличии, например, у больного 1-й степени гипертензии и одновременно сахарного диабета, проявления заболеваний в органах-мишенях, ранее перенесенных ишемических осложнений или инсультов. У таких пациентов высока вероятность появления серьезных проблем со здоровьем, что требует от них бдительного контроля своего давления.

Органы-мишени

Высокое артериальное давление сигнализирует о том, что в организме происходят неблагоприятные изменения. Органы, которые подвергаются негативному воздействию повышенного давления, называются органами-мишенями.

Какие органы могут оказаться под угрозой:

• Головной мозг. Изменения в его сосудах могут привести к снижению нормального кровоснабжения клеток, что проявляется в виде частых головных болей, шумов в ушах, ухудшения памяти и когнитивных функций. Это увеличивает риск инсультов, микроинфарктов, гипертонических кризов и дистрофии нервной ткани, что в свою очередь может привести к деградации и умственным расстройствам, таким как сосудистая деменция у пожилых людей.

• Глаза. Повышенное давление может вызвать ретинопатию — изменения в сетчатке, связанные с поражением сосудов, что можно заметить при осмотре глазного дна. У пациентов может наблюдаться ухудшение зрения, а в случае значительного повышения глазного давления возможна отслойка сетчатки.

• Сердце. При высоком артериальном давлении сердце работает с увеличенной нагрузкой, что может привести к гипертрофии миокарда. На начальных этапах это помогает поддерживать нормальный кровоток, позволяя сердцу адаптироваться к повышенному давлению. Однако со временем сердечная мышца может истощаться и страдать от недостатка питания, что увеличивает риск инфарктов, нарушений ритма и даже коронарной смерти.

• Почки. Их состояние часто связано с уровнем артериального давления. Повышенное давление может вызвать различные негативные процессы, такие как развитие склероза и дистрофии артериол. У пациентов с длительным течением эссенциальной гипертензии может развиться почечная недостаточность, которая является как следствием высокого давления, так и причиной дальнейшего ухудшения состояния.

• Кровеносные сосуды. Существует риск развития атеросклероза, что также связано с повышенным артериальным давлением.

Симптомы гипертензии

Самое основное проявление эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов — высокие показатели АД при измерении тонометром, которые зафиксированы несколько раз в течение месяца. Каждой стадии болезни присущи своим симптомы и степень воздействия на другие органы.

Начальная стадия: симптомы незаметны

На ранних этапах заболевания пациент зачастую не осознает наличие гипертензии, так как симптомы болезни остаются незаметными. Единственными признаками ухудшения состояния могут быть слабость, головные боли, эпизоды головокружения и потемнение в глазах. Эти проявления возникают в результате значительных физических или эмоциональных нагрузок, а также из-за неправильного питания и чрезмерного употребления кофе или алкоголя. Такие начальные симптомы служат сигналом для измерения артериального давления с помощью тонометра и могут стать основанием для обращения к врачу. С течением времени заболевание приводит к изменениям в структуре кровеносных сосудов, что в первую очередь сказывается на работе сердца.

Вторая стадия: возможен криз

На 2-й стадии симптомы заболевания проявляются уже значительнее и могут сопровождаться гипертоническими кризами. Криз — это резкий скачок артериального давления, при котором происходит изменение кровотока во внутренних органах, а также возможно нарушение психоэмоционального фона. Спровоцировать гипертонический криз могут:

• неправильное питание, в т.ч. много соли в рационе больного;
• резкая смена погодных условий.

Симптомы гипертонического криза при гипертензии 2 степени 2 уровня риска следующие:

• боль в области грудины, отдающаяся в лопатку;
• сильная головная боль;
• головокружение;
• возможная потеря сознания.

На этой стадии, конечно, не заметить заболевание уже невозможно. Потому именно при появлении таких симптомов больной часто приходит к врачу, и ему ставится диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое — больной узнает от лечащего врача, который назначит нужное обследование и порекомендует лечение. На 2-й стадии заболевания отдельный прием препаратов, понижающих давление, уже не окажет нужного действия. Необходимо комплексное лечение, которое сможет гарантировать постоянный контроль уровня АД.

Третья стадия (тяжелая)

У пациентов, страдающих от третьей (наиболее тяжелой) стадии заболевания, уже можно заметить различные проявления болезни в других органах:

• сосудистая энцефалопатия, которая характеризуется постепенным снижением умственных способностей, ухудшением концентрации и памяти, а также негативными изменениями в поведении, такими как апатия и депрессия;
• признаки сердечной недостаточности;
• ухудшение функции почек, что приводит к нарушениям обмена веществ, включая наличие белка в моче и повышение уровня креатинина в крови.

Лечение эссенциальной гипертензии

Когда врачом поставлен диагноз «эссенциальная первичная гипертензия», клинические рекомендации даются с учетом степени тяжести заболевания. Но главная цель лечения — нормализация артериального давления, улучшение образа жизни пациента и функционирования всех его органов, которые могут пострадать от гипертензии.

Первый шаг, который должен сделать пациент, — изменить полностью свой образ жизни. Это подразумевает:

• отказ от вредных привычек;
• изменение питания, при лишнем весе проведение борьбы с ожирением;
• повышение двигательной активности.

И главное правило поведения больного — регулярный прием лекарственных препаратов, снижающих АД, по схеме, рекомендованной лечащим врачом. При лечении эссенциальной гипертензии нельзя откладывать лечение на потом или экономить на лекарствах из-за их стоимости, потому что в любой момент может случиться резкий скачок АД с очень негативными последствиями для здоровья пациента, в том числе опасными для его жизни.

Медикаментозные методы

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии осуществляется исключительно с помощью медикаментов, которые назначает врач. Современные подходы к терапии предполагают комплексное использование нескольких групп препаратов одновременно:

• Мочегонные средства предназначены для длительного применения и применяются для быстрого снятия гипертонического криза.
• Ингибиторы АПФ, такие как «Каптоприл» и «Лизиноприл», способствуют снижению вероятности осложнений, принимаются на протяжении длительного времени и обязательно назначаются при заболеваниях сердца или почек.
• Антагонисты кальция помогают расслабить сосудистые стенки и уменьшить спазмы. Чаще всего их назначают пациентам с ишемической болезнью сердца, гипертрофией миокарда и нарушениями сердечного ритма, например, «Амлодипин» и «Верапамил».
• Бета-адреноблокаторы снижают нагрузку на сердце и артериальное давление, а при стенокардии могут оказывать обезболивающее действие. К таким препаратам относятся «Атенолол» и «Метопролол».
• Агонисты имидазолиновых рецепторов применяются для лечения пациентов с сахарным диабетом и ожирением, у которых диагностирована эссенциальная гипертензия. Эти препараты помогают ослабить контрольные механизмы сердечно-сосудистой системы и улучшить обмен веществ в организме, при этом они имеют минимальные побочные эффекты, например, «Моксонидин».
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II представляют собой современную группу целевых медикаментов, таких как «Лозартан» и «Валсартан». Единственным их недостатком является высокая стоимость.

Выбор тактики лечения

Все лекарственные препараты из разных групп имеют различные противопоказания, поэтому назначаются исключительно врачом с учетом стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести имеет вполне благоприятные прогнозы, но только при регулярном приеме медикаментов, понижающих артериальное давление. Параллельно возможно использование пациентом народных методов понижения давления в виде средств и экстрактов растительного происхождения, сборов и чая с гипотензивным эффектом. Однако такое лечение не сможет заменить комплекса медикаментов, обязательного для приема больным эссенциальной гипертензией.

Перспективы и возможные последствия развития гипертензии

Регулярное использование назначенного комплекса медикаментов значительно увеличивает шансы пациента защитить себя от негативных последствий заболевания, снижая воздействие высокого давления на жизненно важные органы и создавая условия для полноценной жизни. Эти препараты, как правило, придется принимать на протяжении длительного времени, а возможно, и на протяжении всей жизни.

Последствия прогрессирующей гипертензии могут быть весьма серьезными для здоровья пациента:

• острый инфаркт миокарда;
• инсульт (кровоизлияние в мозг);
• хроническая сердечная недостаточность;
• отек легких;
• заболевания почек.

Регулярный прием лекарств, улучшение качества жизни и снижение уровня стресса помогут пациенту избежать таких опасных осложнений.

Профилактика эссенциальной гипертензии

Профилактика эссенциальной гипертензии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития этого заболевания, а также на поддержание нормального уровня артериального давления у людей, предрасположенных к гипертензии. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько ключевых категорий: изменение образа жизни, контроль за состоянием здоровья и регулярные медицинские обследования.

Изменение образа жизни

Одним из наиболее эффективных способов профилактики эссенциальной гипертензии является изменение образа жизни. Это включает в себя:

• Сбалансированное питание: Употребление пищи, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, может помочь снизить уровень артериального давления. Ограничение потребления соли, насыщенных жиров и сахара также играет важную роль.
• Физическая активность: Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, способствуют улучшению сердечно-сосудистой системы и помогают контролировать вес, что, в свою очередь, снижает риск гипертензии.
• Контроль массы тела: Избыточный вес и ожирение являются значительными факторами риска для развития эссенциальной гипертензии. Поддержание здорового веса через правильное питание и физическую активность может существенно снизить риск.
• Отказ от курения: Курение негативно влияет на сосуды и может способствовать повышению артериального давления. Отказ от этой привычки является важным шагом к профилактике гипертензии.
• Ограничение потребления алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению артериального давления. Рекомендуется ограничить его потребление до умеренных уровней.

Контроль за состоянием здоровья

Регулярный мониторинг состояния здоровья также является важной частью профилактики эссенциальной гипертензии. Это включает в себя:

• Регулярное измерение артериального давления: Люди, особенно с предрасположенностью к гипертензии, должны регулярно проверять свое артериальное давление, чтобы выявить возможные отклонения на ранних стадиях.
• Контроль уровня стресса: Хронический стресс может способствовать повышению артериального давления. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога или занятия хобби, могут быть полезны.
• Регулярные медицинские обследования: Посещение врача для профилактических осмотров и консультаций может помочь в раннем выявлении факторов риска и своевременном принятии мер.

Образование и осведомленность

Образование и осведомленность о факторах риска и методах профилактики эссенциальной гипертензии играют важную роль. Люди должны быть информированы о том, как их образ жизни влияет на здоровье, и какие меры они могут предпринять для снижения риска. Программы общественного здравоохранения, семинары и информационные кампании могут помочь повысить уровень осведомленности населения.

В заключение, профилактика эссенциальной гипертензии требует комплексного подхода, включающего изменение образа жизни, контроль за состоянием здоровья и повышение осведомленности. Применение этих мер может значительно снизить риск развития гипертензии и улучшить общее состояние здоровья.

Вопрос-ответ

Что такое эссенциальная гипертензия и как она диагностируется?

Эссенциальная гипертензия, также известная как первичная гипертензия, представляет собой повышенное артериальное давление без явной причины. Она диагностируется на основе регулярных измерений артериального давления, которые показывают его стойкое повышение, а также с учетом других факторов, таких как возраст, пол, семейный анамнез и наличие сопутствующих заболеваний.

Какие факторы риска способствуют развитию эссенциальной гипертензии?

К основным факторам риска относятся наследственность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, неправильное питание (высокое содержание соли и жиров), курение и злоупотребление алкоголем. Также на развитие гипертензии могут влиять стресс и возраст.

Как можно контролировать эссенциальную гипертензию?

Контроль эссенциальной гипертензии включает в себя изменение образа жизни, такое как соблюдение диеты с низким содержанием соли, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. В некоторых случаях могут потребоваться медикаментозные препараты, назначенные врачом, для поддержания нормального уровня артериального давления.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и вовремя реагировать на возможные отклонения от нормы. Используйте автоматические тонометры для удобства и точности.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Уменьшите потребление соли, насыщенных жиров и сахара. Включите в рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков, чтобы поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, могут помочь снизить уровень стресса и поддерживать нормальное артериальное давление.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание или занятия хобби, чтобы снизить уровень стресса, который может негативно влиять на ваше давление.