Вторичная неуточненная гипертензия — это состояние, при котором повышенное артериальное давление возникает из-за других заболеваний, но причина не установлена. Это требует внимания, так как игнорирование сопутствующих заболеваний может привести к осложнениям. В статье рассмотрим основные аспекты вторичной гипертензии, ее причины, методы диагностики и лечения, а также важность своевременного выявления и контроля для предотвращения негативных последствий для здоровья.

Что такое вторичная артериальная гипертензия

Данная патология встречается довольно редко и может быть как врожденной, так и приобретенной. Этот патологический процесс характеризуется повышением артериального давления и часто наблюдается при повреждениях внутренних органов и систем, а также при наличии хронических заболеваний. В то время как выявить причины первичной гипертензии бывает сложно даже в условиях стационара, факторы, способствующие развитию вторичной гипертонии, обычно более очевидны. Восстановление нормального уровня артериального давления возможно только после устранения основной причины заболевания.

Вторичная неуточненная гипертензия вызывает значительное беспокойство среди медицинских специалистов. Эксперты отмечают, что данное состояние может быть следствием различных заболеваний, таких как заболевания почек, эндокринные расстройства или даже побочные эффекты медикаментов. Важно, чтобы врачи проводили тщательное обследование пациентов, чтобы выявить первопричину повышения артериального давления. По мнению кардиологов, ранняя диагностика и адекватное лечение основного заболевания могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов. Кроме того, специалисты подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, включая изменение образа жизни и медикаментозную терапию. Важно, чтобы пациенты были вовлечены в процесс лечения и понимали значимость регулярного контроля артериального давления.

Что такое вторичная гипертония и что за ней скрывается

Симптомы

Симптоматическая гипертензия сопровождается ощутимыми скачками диастолического, систолического артериального давления. Характер и выраженность симптомов полностью зависит от формы вторичной гипертонии, а общие признаки указанного заболевания представлены ниже:

• острые приступы мигрени;
• отеки конечностей по утрам;
• головокружение, реже – приступы рвоты;
• приступы тахикардии;
• шум в ушах;
• мурашки под глазами;
• тревожность, панические атаки.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о вторичной неуточненной гипертензии:

1. Причины и диагностика: Вторичная гипертензия возникает как следствие других заболеваний или состояний, таких как заболевания почек, эндокринные расстройства (например, синдром Кушинга или гипертиреоз) и некоторые медикаменты. Важно правильно диагностировать первопричину, так как лечение основной болезни может привести к нормализации артериального давления.

2. Возраст и пол: Вторичная гипертензия чаще встречается у молодых людей и может быть более распространена у мужчин. В то время как первичная гипертензия обычно развивается с возрастом, вторичная форма может проявляться в более раннем возрасте и требует особого внимания к возможным сопутствующим заболеваниям.

3. Реакция на лечение: В отличие от первичной гипертензии, которая часто требует длительного контроля и лечения, вторичная гипертензия может быть более поддающейся коррекции. Если основное заболевание успешно лечится, артериальное давление может значительно снизиться или нормализоваться, что делает раннюю диагностику и лечение особенно важными.

ВТОРИЧНАЯ ГИПЕРТОНИЯ. 7 шагов диагностики. Слушаем.

Причины

Вторичная гипертензия развивается как серьезное осложнение на фоне основного заболевания. Например, при первичных заболеваниях головного мозга наблюдается гипертония центрального происхождения, которая может возникнуть вследствие обширных травм головы, кровоизлияний, нарушений центральной регуляции, инфаркта миокарда или энцефалопатии. Кроме того, длительное использование медикаментов также может привести к вторичной гипертонии. Причины данного патологического процесса зависят от типа заболевания, что отражено в следующей классификации:

1. Артериальная почечная гипертония: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, врожденные аномалии, туберкулез или поликистоз почек.
2. Эндокринная форма гипертонии: хронические заболевания надпочечников и щитовидной железы, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга.
3. Нейрогенная гипертония: злокачественные опухоли мозга, травмы, инсульты, коарктация аорты, энцефалит, нарушения внутричерепного давления, сужение аорты.
4. Сердечно-сосудистая форма гипертонии: сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца.

Классификация

В зависимости от этиологии патологического процесса (первичного фактора) предусмотрена условная классификация артериальной гипертензии вторичной формы. Это необходимо, чтобы упростить постановку окончательного диагноза, начать своевременное лечение и исключить осложнения, например, смертельный рецидив от злокачественной гипертензии. Чтобы лишний раз не подвергать свое здоровье риску, требуется своевременно обследоваться.

Энцефалопатия – лечение головного мозга, симптомы энцефалопатии

Почечная артериальная гипертензия

В данной клинической ситуации гипертония возникает вследствие хронических заболеваний почек, которые подвержены рецидивам под влиянием неблагоприятных факторов. В этом контексте могут наблюдаться проблемы с почечными артериями, поликистоз и воспалительные процессы. Пациенты с почечной недостаточностью в начале не испытывают ярко выраженных симптомов гипертензии, чаще всего они жалуются на повышенную утомляемость и ухудшение зрения. Существует несколько типов почечной гипертонии:

• интерстициальная (связанная с рецидивами хронических заболеваний почек);
• ренопринная (возникающая из-за осложнений после удаления почек);
• смешанная (обусловленная как патологиями почек, так и сосудов);
• ренопаренхиматозная (с поражением паренхиматозных тканей);
• реноваскулярная гипертензия (вызванная сдавливанием почечных сосудов).

Эндокринная артериальная гипертензия

Основная причина скачка АД – наличие эндокринных патологий, дисбаланс гормонов с последующими осложнениями. Артериальная гипертензия резко прогрессирует при злокачественных опухолях надпочечников, поэтому медлить с диагностикой не рекомендуется. На всех стадиях патология сопровождается острым болевым синдромом, а для снижения выраженности симптоматики требуется прибегнуть к консервативному лечению. Вот основные виды эндокринной гипертонии:

• надпочечниковые;
• тиреоидные;
• гипофизарные;
• климактерические.

Гемодинамическая вторичная артериальная гипертензия

Повышение артериального давления часто связано с серьезными заболеваниями крупных сосудов и сердца. Это может происходить при атеросклеротических атаках, сужении вертебробазилярных и сонных артерий, а также при недостаточности аортальных клапанов и коарктации аорты. Также возможны эпизоды повышения давления во время гипертонического криза, который бывает трудно поддается лечению с помощью медикаментов. В таких случаях колебания давления могут сопровождаться острыми болями в области сердца, и симптомы могут напоминать проявления других сердечно-сосудистых заболеваний.

Артериальная гипертензия центрального генеза

При нейрогенной гипертонии систематические скачки АД обусловлены рецидивами первичного заболевания сосудов головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции. В данном случае речь идет о прогрессирующем инсульте, энцефалите, обширных поражениях головы. Характерный недуг не ограничивается опухолями головного мозга, нейрогенная гипертензия провоцирует серьезные нарушения в центральной и периферической нервной системе, которые при своевременном реагировании носят обратимый характер.

Гипертензия лекарственной этиологии

Неправильное использование медикаментов может привести к различным осложнениям, среди которых врачи отмечают возможность колебаний артериального давления. Это может проявляться как кратковременная гипертензия, так и более продолжительные приступы. Подобные реакции могут возникать при применении следующих групп лекарственных средств: оральные контрацептивы, циклоспорин и нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, не следует забывать о риске развития серьезных заболеваний мозга.

Диагностика

Если врач подозревает хронические патологии почек, которые сопровождаются вторичной гипертензией, первым делом исследует мочу. Это общий анализ, лабораторное исследование по Нечипоренко, посев для определения возбудителя, концентрации белка в биологическом материале. Клинически методы диагностики таковы:

• УЗИ почек и почечных артерий;
• внутривенная урография;
• МРТ И КТ с сосудистым контрастированием.
• Если вторичная гипертония имеет эндокринную форму, рекомендованные диагностические мероприятия представлены ниже:
• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ на концентрацию тиреоидных гормонов;
• УЗИ, МРТ надпочечников;
• диагностика щитовидной железы.

Лечение

Терапия вторичной гипертонии определяется ее причиной. Если вторичная гипертензия вызвана опухолью или аномалией в кровеносных сосудах, врач может предложить хирургическое вмешательство. Однако решение о проведении операции зачастую зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента. В некоторых случаях применение антигипертензивных средств может быть более безопасным вариантом, чем хирургическое лечение.

Медикаментозные препараты

При транзиторной гипертензии врач рекомендует консервативные методы решения проблемы со здоровьем, способные сократить число приступов, стабилизировать АД, продлить период ремиссии. Одновременно с интенсивной терапией первичного заболевания рекомендована комплексная антигипертензивная терапия, которая включает следующие фармакологические группы:

• ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл;
• антагонисты кальциевых каналов: Верапамил, Кордафен;
• β-адреноблокаторы: Тимолол, Пиндолол;
• диуретики: Фуросемид, Индапамид;
• гипотензивные препараты центрального действия: Моксонидин.

Хирургическое лечения

При транзиторной гипертонии хирургическое лечение не является необходимым, однако пациенту следует уделить внимание профилактике почечной недостаточности. Операция может быть рекомендована в случаях, когда возникают злокачественные или доброкачественные опухоли, способствующие колебаниям артериального давления, а также при наличии серьезных сосудистых заболеваний. Врач определяет медицинские показания и тип хирургического вмешательства, принимая во внимание возраст пациента, а также характер и степень тяжести основных заболеваний.

Профилактика

Чтобы избежать вторичной гипертензии, важно не только контролировать артериальное давление, но и своевременно лечить основные заболевания собственного организма. Для этого разработаны неспецифические профилактические мероприятия, о которых врач сообщает своим пациентам, особенно из группы риска. Вот каких мер профилактики требуется придерживаться:

• избегать стрессовых ситуаций;
• совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• контролировать вес и обмен веществ;
• отказаться от губительных привычек;
• сократить потребление соли.

Симптомы вторичной гипертонии

Совсем недавно медицинские организации обновили свои рекомендации, в которых высокое кровяное давление определяется как постоянные значения, превышающие 120/80 мм рт. ст. Однако диагноз вторичной гипертонии ставится, когда артериальное давление достигает как минимум 140/90 мм рт. ст. Врачи обычно начинают подозревать вторичную гипертонию, если давление не удается контролировать с помощью двух или трех различных медикаментов или если у пациента наблюдаются симптомы, указывающие на наличие основного заболевания.

К примеру, опухоль надпочечника, известная как феохромоцитома, может вызывать такие симптомы, как потливость, учащенное сердцебиение, сильное беспокойство и потерю веса. При синдроме Кушинга могут наблюдаться увеличение массы тела, слабость, аномальный рост волос на теле у женщин, а также появление пурпурных «растяжек» на животе. Гиперпаратиреоз, сопровождающийся повышенным уровнем кальция, может приводить к выраженной усталости, частому мочеиспусканию, запорам и образованию камней в почках. Гиперальдостеронизм часто вызывает слабость, связанную с низким содержанием калия в крови.

Диагностика вторичной гипертонии

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра, врач назначит дополнительные анализы, чтобы точно определить причину вашей вторичной гипертонии. При подозрении на заболевание почек эти анализы могут включать анализы крови на креатинин и азот мочевины крови, анализ мочи и ультразвуковое исследование живота для оценки размеров почек. Если есть опасения, что у вас может быть стеноз почечной артерии, ваш врач может заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) с магнитно-резонансной ангиографией. Иногда может быть назначен тест под названием почечная артериограмма или биопсия почек.

При подозрении на феохромоцитому, ваша моча или кровь может быть проанализирована на уровень катехоламинов (гормоны адреналина и норэпинефрина). Для синдрома Кушинга измеряется уровень кортизола в моче или крови. Для гиперпаратиреоза измеряются уровни паратгормона, кальция и фосфата в крови. Для гиперальдостеронизма проводятся анализы крови на уровни калия и альдостерона.

Коарктация аорты обычно подозревается на в случае более молодого возраста пациента, результатов физического обследования (артериальное давление в руках намного выше, чем артериальное давление в ногах) и специфических изменений, наблюдаемых на рентгенограмме грудной клетки.

Ожидаемая продолжительность заболевания

Вторичная гипертония будет сохраняться до тех пор, пока не будет устранена основная медицинская проблема, которая ее провоцирует.

Профилактика вторичной гипертензии

Большинство медицинских проблем, которые вызывают вторичную гипертонию, не могут быть предотвращены. Это отличает вторичную гипертонию от эссенциальной гипертонии, которую можно предотвратить, регулярно занимаясь физическими упражнениями, ограничивая потребление соли, следуя здоровой диете, следя за своим весом и избегая курения.

Когда обратиться к врачу

Обязательно сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо симптомы, которые могут указывать на медицинские состояния, способствующие вторичной гипертонии. К таким симптомам относятся необъяснимые изменения веса, учащенное сердцебиение, отеки на ногах, сильная усталость, а также ненормальный рост волос или появление новых фиолетовых пятен на коже.

Прогноз

У многих пациентов с вторичной гипертензией высокое артериальное давление может быть вылечено при успешном лечении основного заболевания.

Формы заболевания

Причины первичной гипертонии

Первичная (эссенциальная) гипертензия развивается вследствие нарушения тонуса артерий, которое приводит к повышению кровяного давления. На сосудистый тонус влияют различные внешние обстоятельства.

В первую очередь — это хронический стресс! Он приводит к гипертонической болезни, которая проявляется тревожностью, головными болями, паническими атаками. Нервная система реагирует на раздражитель повышенной выработкой стрессовых гормонов, которые поступают в кровь и оказывают сосудосуживающее действие.

Возбуждение передается сердечной мышце, учащается сердцебиение. При длительном и частом эмоциональном перенапряжении организм привыкает к новым условиям и принимает высокое давление как норму.

Состояние осложняется генетической предрасположенностью к патологии. Врачи часто говорят, что гипертония передается по наследству. Среди других факторов риска можно выделить недостаток физической активности, особенности профессии, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и солью, курение, метеозависимость и возрастные изменениями.

Соответственно лечение первичной гипертонии базируется на борьбе с психическими расстройствами и изменением образа жизни. Прием лекарственных препаратов, понижающих давление на начальном этапе развития недуга не рекомендуется. Исключение составляют частые его скачки и гипертонический криз.

Причины вторичной гипертонии

Вторичная (симптоматическая) гипертензия возникает в результате заболеваний органов, которые участвуют в кровообращении.

Патологии почек неизменно приводят к повышению артериального давления. Это связано с тем, что почки являются наиболее кровоснабжаемыми органами, играющими ключевую роль в кроветворении и производстве ренина, который сужает кровеносные сосуды.

Заболевания эндокринной системы также способствуют росту артериального давления из-за нарушений в выработке гормонов. Проблемы с железами внутренней секреции, такими как гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и половые железы, могут вызывать повышенный выброс гормонов в кровь, что приводит к резкому увеличению АД. В результате развивается гипертоническая болезнь, которая может осложняться гипертоническими кризами.

Повреждения и опухоли головного мозга также могут стать причиной вторичной гипертензии. Внутричерепное давление и нарушения в работе нервной системы способствуют этому процессу.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний особое внимание следует уделить врожденному пороку сердца – коарктации аорты. При этом состоянии наблюдается повышение давления в артериях верхней части тела и его снижение в артериях нижней части. Эта разница может быть выявлена при измерении давления на руках и ногах или после проведения ЭКГ.

Кроме того, вторичная артериальная гипертензия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств. Например, капли от насморка, противовоспалительные и противозачаточные препараты могут стимулировать выделение гормонов и вызывать побочное действие в виде повышения АД.

Лечение вторичной гипертонии начинается с назначения одного препарата. Если его действие недостаточно для нормализации кровяного давления, врач может добавить второй препарат в схему лечения. В большинстве случаев прием медикаментов для контроля гипертонии становится пожизненной рекомендацией.

Первая помощь при высоком давлении

Прогрессирование болезни увеличивает вероятность гипертонического криза. Резкий скачок давления опасен последствиями для головного мозга и сердца и может угрожать жизни человека. В некоторых случаях медицинскую помощь требуется оказать в течение нескольких минут. Лучше вызвать скорую помощь, чем ждать когда симптомы исчезнут.

До прибытия врача следует:

• Восстановить ровное дыхание, принять удобную лежачую или сидячую позу.
• Согреть стопы грелкой или икроножные мышцы горчичниками.
• Принять лекарство, заранее подобранное врачом на случай криза.
• Не есть, можно выпить воды.
• Принять под язык нитроглицерин при появлении боли в груди.

Лечение гипертонии и профилактика повышения давления

Хроническая артериальная гипертензия не поддается полному излечению, поэтому основная задача терапии заключается в предотвращении осложнений и продлении периодов ремиссии. Эффективное лечение требует регулярного мониторинга артериального давления и строгого соблюдения рекомендаций врача.

Методы лечения легкой и умеренной гипертензии:

1. Безмедикаментозное лечение. Для снижения артериального давления важно создать оптимальные условия, поскольку даже медикаменты могут оказаться неэффективными без этого. Рекомендуется уменьшить уровень стресса, правильно питаться и отказаться от курения. Полезно снизить потребление соли и заниматься физической активностью. Эти меры должны быть частью профилактики на любом этапе лечения. Также полезен прием витаминов A, группы B, C, P и K.

2. Монотерапия. Этот метод применяется, если нелекарственные подходы не дают значительных результатов, но не заменяет их. Выбор одного подходящего препарата осуществляется индивидуально с учетом особенностей диагноза и сопутствующих заболеваний. Лечение начинается с минимальной дозы и продолжается, даже если состояние улучшается. Прекращение приема может осуществить только врач.

3. Комбинированная терапия. Если монотерапия не дает желаемого эффекта, назначение низких доз нескольких препаратов считается более эффективным, чем увеличение дозы одного лекарства.

4. Фитотерапия. Использование мягких растительных сборов возможно в тех случаях, когда прием таблеток нецелесообразен. Чаще всего это дополнительная мера для регулирования давления без осложнений.

Не забывайте контролировать свое артериальное давление в течение дня! Регулярно посещайте врача и следуйте профилактическим рекомендациям. Имейте в виду, что курение и алкоголь могут спровоцировать гипертонический криз в самый неподходящий момент, и скорая помощь может не успеть оказать помощь.

Роль образа жизни в управлении вторичной гипертензией

Вторичная гипертензия, в отличие от первичной, является следствием других заболеваний или состояний, которые влияют на уровень артериального давления. Управление этим состоянием требует комплексного подхода, в котором важную роль играет образ жизни пациента. Изменения в повседневных привычках могут значительно улучшить контроль над артериальным давлением и снизить риск осложнений.

Одним из ключевых аспектов является диета. Рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, богатого фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками. Снижение потребления натрия (соли) также имеет критическое значение, так как высокое содержание натрия может способствовать повышению артериального давления. Исследования показывают, что соблюдение диеты DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) может быть особенно полезным для людей с вторичной гипертензией.

Физическая активность играет не менее важную роль. Регулярные физические нагрузки помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить обмен веществ и снизить уровень стресса. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, бег, плавание или велосипед, не менее 150 минут в неделю. Важно также учитывать индивидуальные особенности и возможности пациента, чтобы выбрать подходящий уровень нагрузки.

Управление стрессом является еще одним важным аспектом. Хронический стресс может способствовать повышению артериального давления, поэтому методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут быть полезны. Психологическая поддержка и консультации с психотерапевтом также могут помочь в управлении стрессом и улучшении общего состояния здоровья.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также является важным шагом в управлении вторичной гипертензией. Курение негативно влияет на сосуды и может усугубить состояние, тогда как умеренное потребление алкоголя может быть допустимо, но превышение рекомендуемых норм может привести к повышению давления.

Наконец, регулярный мониторинг артериального давления и соблюдение рекомендаций врача по лечению основного заболевания, вызвавшего вторичную гипертензию, являются необходимыми условиями для успешного контроля над состоянием. Важно помнить, что изменения в образе жизни должны быть устойчивыми и систематическими, чтобы обеспечить долгосрочные результаты и улучшить качество жизни пациента.

Вопрос-ответ

Чем опасна вторичная гипертензия?

Возможные осложнения. Чаще всего осложнения обусловлены патологией сосудов. В связи с этим развиваются инсульты, инфаркты. Могут отмечаться сердечная и почечная недостаточность. Если поражаются сосуды глаз, повышается вероятность развития слепоты.

Что такое вторичная почечная гипертензия?

Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек (взрослые, поликлиника) – это патологическое состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления. Из большого числа больных, страдающих артериальной гипертензией, у трети она имеет нефрогенный характер, т. е.

Какая наиболее частая причина развития вторичной артериальной гипертензии?

Патология почек – наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и выявлять возможные отклонения на ранних стадиях. Используйте качественный тонометр и следуйте инструкциям по его применению.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и избыточное потребление алкоголя, могут существенно снизить риск развития гипертензии.

СОВЕТ №3

Консультируйтесь с врачом. Если у вас есть предрасположенность к гипертензии или вы уже столкнулись с проблемами, важно регулярно проходить медицинские осмотры и следовать рекомендациям специалиста по лечению и профилактике.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Хронический стресс может способствовать повышению артериального давления. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы поддерживать психоэмоциональное здоровье.