Коэффициент атерогенности отражает соотношение атерогенных и антиатерогенных липидов в крови. Его снижение может указывать на уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний. В статье рассмотрим основные причины снижения этого коэффициента: изменения в образе жизни, диетические рекомендации и влияние медикаментозной терапии. Понимание этих факторов поможет читателям контролировать здоровье и принимать обоснованные решения для профилактики атеросклероза и связанных заболеваний.

Так, почему холестерол – «плохой», и почему – «хороший»?

В целом, давайте не будем углубляться в историю. На сегодняшний день наука установила и подтвердила, что холестерин играет крайне важную роль для человеческого организма. Более того, без него наше существование невозможно! После развенчания множества мифов, ученые подробно объяснили, что холестерин делится на фракции, каждая из которых выполняет свои важные функции. Однако фракция ЛПНП-холестерина, представляя собой маленький и «липкий» жир, в избытке может прилипать к стенкам сосудов, проникая внутрь и образуя «горки» (смотрите видео ниже). Это приводит к образованию так называемых «холестериновых бляшек», которые постепенно закрывают просвет сосудов, что значительно затрудняет нормальный кровоток.

По этой причине повышенное содержание ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) в крови принято считать «вредным» холестерином. В то же время, другая фракция – ЛПВП (липопротеины высокой плотности), которая также обладает «липкими» свойствами, но при этом действует быстро, «забирает» излишки «плохого холестерина» и «транспортирует» их обратно в печень для переработки или выведения из организма. Именно поэтому ее традиционно называют «хорошим» или «полезным» холестерином.

Важно отметить, что правильнее называть ЛПНП холестерин условно «плохим». Во-первых, его избыток в организме в значительной степени зависит от нашего образа жизни и чрезмерного потребления вкусной, но вредной пищи. Во-вторых, согласно последним исследованиям, проведенным учеными из Дании и Германии, ЛПНП-холестерин способен эффективно нейтрализовать опасные бактериальные токсины! И это не считая его основной функции как жизненно важного «транспортировщика» холестерина, триглицеридов и других ценных веществ к клеткам тканей.

Эксперты отмечают, что понижение коэффициента атерогенности может быть связано с несколькими ключевыми факторами. Во-первых, значительное влияние на этот показатель оказывает изменение рациона питания. Увеличение потребления продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба и орехи, способствует улучшению липидного профиля. Во-вторых, регулярная физическая активность также играет важную роль, так как она помогает снизить уровень плохого холестерина и повысить уровень хорошего. Кроме того, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя могут существенно повлиять на состояние сосудов и уровень атерогенности. Наконец, контроль за уровнем стресса и полноценный сон способствуют общему улучшению здоровья, что также отражается на снижении этого коэффициента. Таким образом, комплексный подход к образу жизни может значительно улучшить сердечно-сосудистое здоровье.

Индекс атерогенности

Как считается индекс атерогенности?

Наиболее распространенным способом определения коэффициента (или индекса) атерогенности является – РАСЧЕТНЫЙ, т.е. при помощи расчета по специальной формуле (состоящей из 2-х математических действий):

КА = (ОХС – ХС ЛПВП) : ХС ЛПВП

А теперь всё по порядку.

• Сначала определяют общее количество «вредного» холестерина в крови (причем, в различных его фракциях). То есть, сотрудники клинических лабораторий ВЫЧИТАЮТ показатели ЛПВП («хорошего» холестерина) из показателей ОХС (Общего Холестерола). Кстати, в лабораториях США, Канады и большинства европейских стран именно это значение тоже указывают в липидограмме (Lipid Profile), как «Non-HDL Cholesterol» (т.е. ВСЁ, что НЕ является ЛВП Холестерином или НЕ-ЛПВП).
• Далее, полученное значение «общего плохого» холестерина – просто делят на количество «хорошего» (или ЛПВП). Не правда ли, всё очень просто и логично? Но лучше воспользоваться лабораторным ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ, размещенным на нашем сайте. Так будет проще и быстрее!

За рубежом поступают иначе. Согласно последним рекомендациям «American Heart Association» (Американской Ассоциации Сердца) там больше не делят Non-HDL-C на HDL-C. То есть, не применяют выше/описанную формулу, а просто используют соотношение «total blood cholesterol» (или Общего Холестерола — ОХС) к HDL (или ЛПВП / Липопротеинов Высокой Плотности). Именно поэтому, его обозначение в «иностранной» липидограмме выглядит, как «Cholesterol/HDL ratio» и указывается – или цифрой, или же соотношением. К примеру, значения ниже 5 (или же 5 : 1) являются – желательными, а 3,5 (или же 3,5 : 1) – оптимальными.

Возможно, Вам будет интересно, что точно так же, с помощью расчетного метода, работники клинических лабораторий вычисляют – и количество ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности), и значения ЛПОНП (Липопротеинов ОЧЕНЬ Низкой Плотности).

Расчет производят по формуле Фридвальда (разработанной в 1972 году):

• ХС ЛПНП (мг/дл или ммоль/л) = ОХС – ХС ЛПВП – ХС ЛПОНП

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается следующим образом:

• ХС ЛПОНП (для измерения в мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
• ХС ЛПОНП (для измерения в ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

ВАЖНО: данный расчет (!) недействителен, когда уровень триглицеридов составляет более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл). То есть, если он выше, то определение уровня ХС ЛПНП осуществляется напрямую (при помощи лабораторного оборудования).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о причинах понижения коэффициента атерогенности:

1. Здоровое питание: Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (например, рыба, орехи, семена льна), а также антиоксидантов (фрукты и овощи) может значительно снизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и повысить уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что в свою очередь приводит к снижению коэффициента атерогенности.

2. Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению липидного профиля крови. Упражнения помогают увеличить уровень ЛПВП и снизить уровень ЛПНП, что также способствует снижению коэффициента атерогенности. Даже умеренная физическая активность, такая как ходьба, может оказать положительное влияние.

3. Отказ от вредных привычек: Курение и чрезмерное потребление алкоголя негативно влияют на уровень холестерина в крови. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут привести к улучшению липидного профиля и, соответственно, к снижению коэффициента атерогенности.

Коэффициент атерогенности – самый бесполезный показатель липидограммы. На что надо ориентироваться

Таблица: коэффициент атерогенности – норма по возрасту

Референсные (или средние) значения нормального коэффициента (индекса) атерогенности (КА/ИА) для молодых мужчин и женщин в возрасте от 20 до 45 лет варьируются в пределах: от 2,0 до 3,5. Оптимальные показатели для детей и подростков составляют: от 1,7 до 2,0. Для юношей и девушек хорошие результаты находятся в диапазоне: от 1,9 до 2,3. Более детальные нормы индексов и коэффициентов, учитывающие возрастные изменения для детей, подростков, взрослых мужчин и женщин, а также пожилых людей, представлены ниже (в ТАБЛИЦЕ).
Обратите внимание: все указанные значения относятся к здоровым людям, не имеющим сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, ишемической болезни сердца).

Коэффициент атерогенности повышен – что это значит?

Высокие результаты индекса атерогенности: выше 3,0 – для женщин (возрастом от 20-ти до 55 — 60 лет) или 4,0 – для мужчин (возрастом от 20-ти до 45 — 55 лет), не страдающих ишемической болезнью сердца, как правило, явно свидетельствуют о наличии атеросклероза. Хотя, для более точной оценки сложившейся ситуации нужно учитывать все ФАКТОРЫ РИСКА (согласно основным рекомендациям NCEP от 2002 года):

• курение (никотиновая зависимость);
• избыточный вес, ожирение;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• гипертония (при АД — от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
• возраст (старше 45 лет – для мужчин, и 55 лет – для женщин / и это видно по таблице ВЫШЕ);
• «вредный» рацион питания (с преизбытком животных и транс- жиров);
• наличие ССЗ (включая, перенесенный инфаркт);
• семейная история преждевременных ССЗ;
• диабет или же пред/диабет.

Каковы причины повышения коэффициента (индекса) атерогенности? Предлагаем Вам ознакомиться с неким рейтингом причин: от несерьезных (поправимых) до более существенных (требующих по отношению к себе – особого внимания врачей):

• сдача анализов в положении СТОЯ (кроме того, не слишком существенно, но повышает КА – «стояние» в очереди за 5 минут до сдачи липидограммы);
• «нервотрепка» за 30 минут до сдачи анализов (тем более, с перекурами);
• соблюдение слишком строгой и «неправильной» диеты (чуть ли не голодания), к примеру, для похудения;
• прием слишком жирной пищи (в течение 1-й или 2-х недель до сдачи биохимического анализа крови);
• пиковые гормонозависимые состояния у женщин (беременность, менструация, менопауза/климакс);
• прием (накануне) гормональных лекарственных препаратов (анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды) или оральных контрацептивов.

И, наконец, более серьезные причины высокого индекса атерогенности (ИА)

• Серьезный вред от никотиновой зависимости (особенно после частого курения сигарет из «красных» пачек);
• Очень низкая физическая активность (к примеру, «сидячая» работа + очень малоподвижный досуг);
• Наличие, так называемых атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний или атеросклероза;
• Наследственность (семейная история проблем с повышенным холестерином или же липидным дисбалансом);
• Болезни печени, сахарный диабет, ожирение (избыточная масса тела).
• Перенесенный «на ногах» инфаркт.

Холестерин ЛПНП в норме, но началась ИБС стенокардия напряжения! А коэффициент атерогенности – норма

Как понизить (КА) до нормы?

Снижение коэффициента атерогенности, как правило, не имеет значительного клинического значения. Однако его повышенные значения четко свидетельствуют о преобладании в крови так называемого «плохого» холестерина. В связи с этим, для нормализации уровней липидов важно обратить внимание на следующие ключевые шаги.

1. Решительный шаг – БРОСИТЬ КУРИТЬ! (Рекомендуется предварительная консультация с психологом, так как «корень» любой зависимости, включая никотиновую, находится в психоэмоциональном состоянии человека. Специалисты в этой области утверждают, что основная «душевная» проблема многих курильщиков – это «чувство одиночества»).
2. Существенные изменения в питании (подробная информация о том, какие продукты можно употреблять, а какие следует избегать при высоком уровне холестерина, представлена в ТАБЛИЦЕ).
3. Значительные изменения в образе жизни (после консультации с врачом – стоит включить в свой распорядок дня утренние зарядки, прогулки на свежем воздухе, занятия в спортзалах, активный отдых на природе и другие физические активности).
4. И, наконец, применение специальных медикаментов (в соответствии с рекомендациями лечащего врача).

Коэффициент атерогенности понижен

Что означают низкие показатели индекса атерогенности для взрослых мужчин и женщин? По каким причинам это происходит?

• Сдача анализа крови в положении ЛЕЖА.
• Прием лекарственных препаратов («статиновых», противогрибковых, а также аллопуринола, клофибрата, колхицина, холестирамина, эритромицина, эстрогенов).
• Интенсивные физические нагрузки (связанные с «тяжелыми» разновидностями работы или же подготовкой к спортивным соревнованиям).
• Применение диеты с минимальным содержанием «пищевого» холестерина и максимальным содержанием полиненасыщенных жирных кислот (к примеру, ОМЕГА-3).

Роль физической активности в снижении коэффициента атерогенности

Физическая активность играет ключевую роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы и снижении коэффициента атерогенности, который является важным показателем риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению липидного профиля, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также к повышению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Во-первых, физическая активность способствует улучшению обмена веществ. Увеличение физической нагрузки приводит к повышению метаболической активности клеток, что способствует более эффективному использованию жиров и углеводов в качестве источников энергии. Это помогает снизить уровень триглицеридов и общего холестерина в крови, что является важным фактором для снижения коэффициента атерогенности.

Во-вторых, регулярные аэробные упражнения, такие как бег, плавание, велосипедные прогулки и другие виды кардионагрузок, способствуют улучшению функции эндотелия сосудов. Эндотелий – это внутренний слой кровеносных сосудов, который играет важную роль в регуляции сосудистого тонуса и предотвращении воспалительных процессов. Улучшение функции эндотелия помогает предотвратить развитие атеросклероза и снижает риск образования атеросклеротических бляшек.

Кроме того, физическая активность способствует снижению массы тела и уменьшению жировой ткани, особенно висцерального жира, который является фактором риска для сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточный вес и ожирение связаны с повышением уровня ЛПНП и триглицеридов, что негативно сказывается на коэффициенте атерогенности. Снижение массы тела даже на 5-10% может значительно улучшить липидный профиль и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Не менее важным аспектом является влияние физической активности на уровень стресса и психоэмоциональное состояние. Регулярные физические нагрузки способствуют выработке эндорфинов, которые улучшают настроение и снижают уровень стресса. Хронический стресс является одним из факторов, способствующих развитию атеросклероза, поэтому его снижение через физическую активность может оказать положительное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Важно отметить, что для достижения положительных результатов в снижении коэффициента атерогенности необходимо соблюдать регулярность и разнообразие физических нагрузок. Рекомендуется сочетать аэробные упражнения с силовыми тренировками, что позволит не только улучшить липидный профиль, но и повысить общую физическую форму и выносливость.

В заключение, физическая активность является одним из наиболее эффективных способов снижения коэффициента атерогенности. Регулярные тренировки способствуют улучшению липидного обмена, функции сосудов, снижению массы тела и уровня стресса, что в совокупности значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза.

Вопрос-ответ

Что снижает коэффициент атерогенности?

Пациент принимает препараты, которые обладают опосредованным эффектом снижения коэффициента атерогенности. К ним относятся препараты эстрогенов, колхицина, аллопуринола, противогрибковые средства и т. д.

Какой коэффициент атерогенности считается критическим?

Коэффициент атерогенности повышен – что это значит? Высокие результаты индекса атерогенности: выше 3,0 – для женщин (возрастом от 20 до 55–60 лет) или 4,0 – для мужчин (возрастом от 20 до 45–55 лет), не страдающих ишемической болезнью сердца, как правило, явно свидетельствуют о наличии атеросклероза.

Что важнее общий холестерин или коэффициент атерогенности?

Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП и ЛПВП.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови. Это поможет вам отслеживать изменения в коэффициенте атерогенности и своевременно принимать меры для его снижения.

СОВЕТ №2

Включите в свой рацион больше продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба, орехи и семена. Эти продукты способствуют улучшению липидного профиля и снижению атерогенности.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью не менее 150 минут в неделю. Умеренные аэробные упражнения помогают улучшить обмен веществ и снизить уровень плохого холестерина.

СОВЕТ №4

Избегайте стрессов и научитесь методам релаксации, таким как медитация или йога. Хронический стресс может негативно влиять на уровень холестерина и повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний.