Лагофтальм — офтальмологическое состояние, при котором веки не закрываются полностью. Это может вызвать проблемы с глазами, такие как сухость, раздражение и повреждение роговицы. В статье рассмотрим причины лагофтальма, его симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению. Понимание этого состояния и его последствий поможет вовремя обратиться к специалисту и избежать серьезных осложнений, связанных с защитной функцией глаз.

Причины

Термин “лагофтальм” происходит от греческого языка и переводится как “заячий глаз” (lagoos ophthalmus). Это заболевание характеризуется неполным или неправильным смыканием век. В результате веки остаются постоянно приоткрытыми, что приводит к недостаточной или нарушенной функции слезных желез, а также к высыханию конъюнктивы и роговицы.

Причины, способствующие возникновению заболевания:

• Поражение тройничного нерва. Этот черепной нерв, представляющий собой пятую пару, отвечает за двигательные и болевые функции. Его нарушения могут способствовать развитию лагофтальма.
• Паралич или парез лицевого нерва. Эти состояния нарушают иннервацию круговой мышцы глаза, что влияет на подвижность век.
• Смещение кожной складки верхнего века (ретракция). В этом случае склера становится видимой.
• Аномалии развития глаза. Это может наблюдаться у пациентов с неправильным ростом ресниц внутрь глаза или с дефектами глазной оболочки.

Факторы, способствующие развитию лагофтальма:

• возрастные изменения;
• аутоиммунные заболевания;
• артрит или синдром Шегрена, которые могут способствовать возникновению лагофтальма;
• травмы или операции на глазах;
• паралич лицевого нерва;
• длительное использование контактных линз;
• постоянное нахождение за компьютером.

Лагофтальм является многофакторным заболеванием, основной причиной которого считается слабость лицевого нерва, отвечающего за иннервацию круговой мышцы глаза.

Лагофтальм представляет собой состояние, при котором невозможно полностью закрыть веки, что может привести к различным проблемам с глазами, включая сухость, раздражение и даже повреждение роговицы. Врачи отмечают, что это состояние может быть вызвано различными факторами, такими как неврологические расстройства, травмы или хирургические вмешательства. Лечение лагофтальма зависит от его причины и может включать использование искусственных слез, специальные повязки или хирургические методы, направленные на восстановление функции век. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались к специалистам, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям. Офтальмологи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому случаю, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение и сохранить здоровье глаз.

Лагофтальм ("заячий глаз") – причины, симптомы и лечение

Лагофтальм представляет собой состояние, при котором глаза не могут полностью закрываться, что приводит к недостаточному увлажнению роговицы и повышенному риску её повреждения. Эксперты в области офтальмологии подчеркивают, что это может быть вызвано различными факторами, включая неврологические расстройства, травмы или хирургические вмешательства. Лечение лагофтальма зависит от его причины и может включать использование искусственных слез, специальные повязки или даже хирургические методы, такие как установка птоза или коррекция век. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам для диагностики и выбора оптимальной терапии, поскольку своевременное вмешательство может предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.

Патогенез

Человек с диагнозом лагофтальм не может закрыть полностью глаза из-за недостаточной мышечной силы вокруг глазного яблока. Это связано с нарушением функции лицевого нерва, контролирующего движение мышц вокруг глаза.

Лицевой нерв иннервирует как лобную мышцу, поднимающую бровь, так и круговую мышцу глаза, закрывающую веки. Потеря его функций препятствует закрытию век, а также рефлексу моргания и механизму откачки слез.

Кроме того, лицевой нерв иннервирует лицевые мышцы, включая скуловые, которые поднимают щеки, а также мышцы, сморщивающие и опускающие бровь.

Эти мышцы играют важную роль в поддержании симметрии лица. Слабость лицевого нерва может быть вызвана множеством причин, которые описаны выше. Верхнее и нижнее веко содержат определенные структурные слои.

Начиная спереди, они включают:

• кожу и подкожно-жировую клетчатку;
• мимические мышцы головы, прикрывающие передние отделы глазницы;
• глазничную перегородку;
• клетчатку глазницы;
• мышцы ретракции;
• конъюнктиву.

Повреждение или дегенерация любой из этих тканей также препятствует нормальному закрытию век.

Выделяют несколько стадий, через которые проходит заболевание:

Легкая форма	Первоначально пациент испытывает лишь незначительную слабость мышц и затруднение в полном закрытии глаз.
Средняя	Постепенно симптомы прогрессируют, и пациенту становится все труднее закрывать глаз полностью.
Тяжелая	На этой стадии глаза человека находятся в открытом состоянии. В результате возникают проблемы с защитой роговицы от внешних факторов, таких как пыль или инфекции. Возникают очень неприятные последствия в виде сухости глаз и повреждения роговицы.

Причиной нарушения работы лицевого нерва могут быть различные виды лагофтальма. Паралич Белла может быть как временным, так и постоянным. Чаще всего появляется из-за воспалительных процессов в области лица. Механический вид лагофтальма возникает при повреждении мышц или нервов в результате травмы или хирургического вмешательства.

Аспект	Описание	Лечение
Определение	Неполное смыкание век, при котором глазное яблоко остается частично открытым, особенно во время сна.	Зависит от причины. Может включать консервативные и хирургические методы.
Причины	Паралич лицевого нерва (например, при инсульте, опухолях), экзофтальм (выпячивание глазного яблока), рубцовые изменения век, травмы, врожденные аномалии, некоторые заболевания щитовидной железы.	Устранение основной причины (если возможно), например, лечение паралича лицевого нерва.
Симптомы	Сухость, раздражение, покраснение глаз, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения, язвы роговицы (в тяжелых случаях).	Искусственные слезы, глазные гели, мази для увлажнения роговицы, ношение защитных очков, увлажняющие камеры.
Диагностика	Осмотр офтальмолога, оценка смыкания век, биомикроскопия (исследование роговицы), тест Ширмера (оценка слезопродукции).	Выявление степени лагофтальма и его влияния на роговицу.
Консервативное лечение	Увлажняющие капли и мази, ночные повязки, специальные очки, тейпирование век для их смыкания.	Направлено на защиту роговицы от высыхания и предотвращение осложнений.
Хирургическое лечение	Тарзорафия (частичное или полное сшивание век), имплантация золотых грузиков в верхнее веко, коррекция рубцов, устранение экзофтальма.	Применяется при неэффективности консервативного лечения или при угрозе серьезных осложнений для роговицы.
Осложнения	Кератит (воспаление роговицы), язва роговицы, перфорация роговицы, снижение зрения, слепота.	Своевременное и адекватное лечение для предотвращения необратимых повреждений.

Интересные факты

Лагофтальм — это состояние, при котором глаз не может полностью закрываться, что может привести к различным проблемам, включая сухость роговицы и воспаление. Вот несколько интересных фактов об этом состоянии и его лечении:

1. Причины лагофтальма: Лагофтальм может быть вызван различными факторами, включая неврологические расстройства (например, паралич лицевого нерва), травмы, операции на глазах или даже некоторые заболевания, такие как синдром Грейвса. Это состояние может быть временным или постоянным в зависимости от причины.

2. Методы лечения: Лечение лагофтальма может включать использование искусственных слез, повязок или специальных капель для увлажнения глаз. В более серьезных случаях могут применяться хирургические методы, такие как установка специальных имплантатов или операции по коррекции век, чтобы обеспечить их полное закрытие.

3. Риск осложнений: Лагофтальм может привести к серьезным осложнениям, таким как кератит (воспаление роговицы) и даже потеря зрения, если не будет своевременно диагностирован и лечен. Поэтому важно обращаться к офтальмологу при первых признаках проблемы с закрытием век.

Симптоматика и клиническая картина

Лагофтальм характеризуется рядом признаков, которые указывают на степень его развития. Одним из основных симптомов этого состояния является ощущение сухости и дискомфорта в глазах. Пациенты могут испытывать чувство наличия песка под веками, а также замечать покраснение белков глаз. Внешно это проявляется отечностью век и раздражением кожи вокруг глаз.

Также наблюдаются нарушения зрительной функции. При работе за компьютером или чтении у некоторых людей возникает временная, а у некоторых — постоянная размытость зрения. К менее распространенным симптомам можно отнести головокружение, болезненные ощущения и тяжесть в верхней части лица.

Кроме того, могут возникать высыпания на веках, образование корочек вокруг глаз, постоянное слезотечение и повышенная чувствительность к свету. Хроническое течение болезни может привести к изменению формы роговицы, которая становится выпуклой, а её прозрачность снижается.

Лагофтальм — это состояние, при котором глаза не могут полностью закрываться, что может вызвать различные проблемы, включая сухость, раздражение и даже повреждение роговицы. Многие пациенты отмечают, что это состояние значительно ухудшает качество их жизни, вызывая дискомфорт и постоянное ощущение усталости глаз. В офтальмологии существует несколько подходов к лечению лагофтальма. В зависимости от причины, врачи могут рекомендовать использование увлажняющих капель, специальные повязки или даже хирургическое вмешательство для коррекции положения век. Некоторые пациенты делятся положительным опытом применения инъекций ботокса, которые помогают временно улучшить закрытие век. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения, поэтому при первых признаках лагофтальма следует обратиться к специалисту.

Диагностические методы

Проводятся специальные офтальмологические исследования, включающие оценку объема слезы, состояние роговицы и конъюнктивы, а также функциональное состояние слезных желез.

Осмотр у офтальмолога

Сначала офтальмолог осуществляет проверку на наличие видимых изменений в строении глазного яблока. Он анализирует состояние конъюнктивы, роговицы, хрусталика и сетчатки. Особое внимание уделяется выявлению наличия или отсутствия скопившейся жидкости под конъюнктивой. Стоимость консультации у глазного специалиста составляет 800 рублей.

Биомикроскопия

Метод исследования глазного дна и переднего отдела глаза с использованием специального биомикроскопа позволяет врачу получить детальное представление о состоянии структур глаза, а также выявить наличие патологических изменений, связанных с лагофальмом.

Во время процедуры врач наносит на глазные яблоки специальный контактный гель для обеспечения лучшей видимости структур глазного яблока при осмотре через микроскоп.

Врач оценивает состояние роговицы и конъюнктивы. Также данный метод позволяет выявить признаки воспалительных процессов, наличие опухолей или кровоизлияний. Биомикроскопия помогает врачу оценить степень развития заболевания и принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Цена процедуры – 700 руб.

Визометрия

Измерение остроты зрения и оценка рефракционного состояния глаза являются важными диагностическими процедурами. Визометрия помогает выявить степень нарушений зрения и подобрать соответствующую коррекцию.

Для проведения этой процедуры используются специальные устройства и таблицы с буквами или символами разных размеров. Пациенту предлагают читать их с различных расстояний и отвечать на вопросы о четкости видимых объектов.

Следует подчеркнуть, что визометрия — это не простая процедура, требующая высокой квалификации врача. Поэтому для получения точных результатов важно обращаться к опытным офтальмологам, которые специализируются на сложных заболеваниях глаз.

В общем, визометрия имеет ключевое значение в диагностике лагофтальма, позволяя определить степень нарушения зрительной функции и направить пациента на дальнейшее лечение или коррекцию зрения. Стоимость процедуры составляет 500 рублей.

УЗИ в В-режиме

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в В-режиме является одним из самых распространенных методов диагностики лагофтальма. Для проведения УЗИ в В-режиме используется специальная техника сканирования, дающая двухмерное изображение.

Методика больше рекомендована при подозрении на гнойные воспаления структур глаза. Стоимость процедуры – от 2 тыс. руб.

Методы лечения

Лечение лагофтальма направлено на устранение сухости глаз и восстановление нормального увлажнения конъюнктивы. В зависимости от причин и особенностей заболевания может быть рекомендовано местное лечение. Однако в некоторых случаях для восстановления функций слезопродуцирования или исправления аномалий век необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты

Основа лечения – применение лекарств для улучшения состояния глазного яблока. Среди наиболее часто применяемых препаратов можно выделить искусственные слезы, которые помогают увлажнить глазную поверхность и уменьшить ощущение сухости.

Препараты искусственной слезы, Artelac или Viscotears, вводятся часто (не менее 4 раз в день) для дополнения слезной пленки. В случае выявления блефарита, кератита рекомендуют противовоспалительные капели.

Применение пластырных повязок

Лагофтальм зачастую лечится с помощью консервативных методов. Одним из эффективных способов коррекции положения века является использование пластырных повязок. Этот доступный метод помогает исправить страбизм и способствует улучшению зрения.

При наложении пластырной повязки на один глаз его зрение блокируется, что вынуждает слабый глаз активно функционировать и развиваться. Такой подход активирует мозг, заставляя его придавать приоритет слабому глазу, что в конечном итоге может привести к улучшению зрительных функций.

Время ношения повязки зависит от степени заболевания и возраста пациента. Обычно рекомендуется начинать с коротких периодов (например, 1-2 часа в день) и постепенно увеличивать продолжительность. Регулярное использование повязки крайне важно для достижения положительных результатов.

Повязка должна полностью закрывать все периферические зоны зрения, чтобы обеспечить полное блокирование слабого глаза. Важно также следить за тем, чтобы повязка не натирала кожу и не вызывала дискомфорта.

Тарзо- и блефарорафия

Тарзорафия представляет собой хирургическую процедуру, при которой восстанавливается нормальная функция верхнего века путем создания горизонтального разреза на коже и подтягивания мышцы тарзуса. Это помогает устранить избыточную кожу и жировые отложения, которые могут вызывать опущение верхнего века.

Блефарорафия – операция по исправлению опущенных верхних или нижних век, однако она может быть проведена как хирургическим, так и нехирургическим путем. В первом случае блефарорафия осуществляется путем удаления избыточной кожи и жировых отложений, а также реструктуризации мышц вокруг глаз.

Во втором случае используют инъекции ботокса или филлеров для выравнивания складок кожи и устранения мешков под глазами. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, а выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Монолитные платиновые или золотые имплантаты

Процедура включает в себя хирургическую установку металлического имплантата на костную структуру орбиты, расположенного под кожей верхнего века. Монолитные имплантаты, выполненные из платины или золота, отличаются высокой прочностью и долговечностью, что способствует достижению стабильного результата после операции.

Установка имплантатов осуществляется под общим наркозом. Хирург выполняет небольшой разрез кожи верхнего века и создает пространство для размещения имплантата. После этого он аккуратно фиксирует его на орбите с помощью специальных крепежных элементов.

Период реабилитации занимает несколько недель. Пациенту рекомендуется соблюдать строгую гигиену глаз, принимать противовоспалительные препараты и избегать физических нагрузок.

Медицинские показания к блефаропластике, лагофтальм

Рецессия леваторов

Процедура выполняется с целью коррекции патологического опущения верхнего века и улучшения функции подъема верхнего века. Хирургическим путем проводится перенос крепления мышцы, ответственной за подъем верхнего века, ближе к границе бровей.

Это делается через небольшой разрез в области верхнего века, после чего хирург перемещает крепление мышцы и фиксирует его на новом месте. В целом, рецессия леваторов – это эффективный метод лечения лагофтальма, который может значительно улучшить качество жизни пациента и вернуть ему естественный внешний вид.

Кантопластика

Кантопластика может быть показана пациентам, страдающим от лагофтальма, который возникает из-за ослабления мышц или избыточной кожи в области наружного угла глаза. Эта процедура также может применяться для коррекции асимметрии глаз, возникшей в результате травмы или хирургического вмешательства.

Операция заключается в удалении избыточной кожи и мышечной ткани в верхнем или нижнем веке, после чего оставшиеся ткани соединяются для формирования более симметричного контура глаза.

Процесс восстановления занимает несколько недель. После вмешательства возможно появление отеков, синяков и легкого дискомфорта. Врач может рекомендовать противовоспалительные препараты и ледяные компрессы для снижения отечности.

Паллиативное лечение

Терапия сводится к инъекции искусственных слез или гелей для смазывания глазной поверхности. Другим методом лечения может быть применение протезов глазного яблока.

Они помогают восстановить естественную форму глаза и придают пациенту более естественный внешний вид. С помощью паллиативного лечения пациенту обеспечивают комфорт и улучшают качество жизни

Хирургическое вмешательство

Лагофтальм, возникающий из-за паралича лицевого нерва, требует хирургического вмешательства для своего лечения. Одной из наиболее популярных операций является резекция межресничного пространства. Во время этой процедуры хирург удаляет избыточную кожу и жировую ткань, поднимает верхнее веко, что способствует улучшению его функциональности.

Методы реабилитации лица включают такие процедуры, как транспозиция или перемещение височной мышцы, нервные трансплантаты и анастомозы, установка пальпебральных пружин, репозиция мягких тканей и подтяжка жировой клетчатки подглазничной мышцы. Каждый из этих подходов успешно применялся у пациентов с параличом лицевого нерва.

Операция может быть выполнена как открытым, так и эндоскопическим способом, в зависимости от степени тяжести заболевания и предпочтений пациента.

Прогноз

Сценарий дальнейшего развития патологии зависит от ряда факторов, включая степень и форму заболевания, возраст пациента и наличие сопутствующих болезней. В большинстве случаев лагофтальм успешно лечится с помощью различных методов, включая хирургическое вмешательство или применение специальных контактных линз.

Некоторые люди достигают полного выздоровления и восстановления нормальной функции глаза, тогда как у других может остаться небольшой косметический дефект.

Кроме того, необходимо учитывать возможные осложнения после лечения. Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с инфекцией или другими побочными эффектами, которые потребуют дополнительного лечения.

Возможные последствия и осложнения

Лагофтальм — это состояние, при котором верхнее веко не может полностью закрыться.

Хотя существуют различные методы лечения, которые значительно улучшают симптомы и качество жизни пациентов, возможны некоторые последствия и осложнения:

• Сухость глаз. Поскольку верхнее веко не закрывается полностью, поверхность глаза становится уязвимой к пересыханию. Это может вызвать раздражение, зуд и дискомфорт.
• Риск инфекции. Неполное закрытие века создает благоприятные условия для проникновения бактерий и других микроорганизмов в глазное яблоко. Это может привести к воспалительным процессам и инфекциям, требующим дополнительного лечения.
• Проблемы со зрением. При недостаточном закрытии века возможно быстрое испарение слезы с поверхности глаза, что может вызвать размытость зрения, повышенную чувствительность к свету и другие зрительные нарушения.

Если пациент не получает своевременное лечение, длительное пребывание глаз в сухом состоянии может привести к повреждению роговицы и конъюнктивы. Это, в свою очередь, значительно увеличивает риск инфекций и язв роговицы, что может привести к потере зрения.

Нарушение смыкания век встречается как у мужчин, так и у женщин в равной степени. Заболевание в 65% случаев развивается после паралича лицевого нерва, как установленного, так и неустановленного происхождения. Эта патология имеет серьезное социальное значение, так как часто приводит к инвалидности.

Лагофтальм — это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут предотвратить развитие осложнений и обеспечат пациенту наилучшие результаты.

Видео о лагофтальме

Причины, симптомы и лечение лагофтальма:

Лагофтальм ("заячий глаз") – причины, симптомы и лечение

Профилактика лагофтальма

Профилактика лагофтальма включает в себя ряд мероприятий, направленных на предотвращение возникновения данного состояния, которое характеризуется невозможностью полного закрытия век. Это может привести к различным осложнениям, таким как сухость глаз, воспаление роговицы и другие проблемы со зрением.

Одним из основных аспектов профилактики является своевременное обращение к врачу при первых признаках нарушения функции век. Если у пациента наблюдаются такие симптомы, как постоянное слезотечение, ощущение инородного тела в глазу или покраснение, необходимо провести диагностику и определить причину проблемы.

Важно также следить за состоянием здоровья, особенно при наличии заболеваний, которые могут способствовать развитию лагофтальма, таких как паралич лицевого нерва или травмы головы. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить потенциальные риски и принять меры для их устранения.

Кроме того, следует обратить внимание на условия труда и жизни. Люди, работающие в условиях повышенной сухости воздуха или под воздействием вредных факторов (например, пыли, химических веществ), должны использовать защитные очки и увлажняющие капли для глаз. Это поможет снизить риск развития сухости и воспаления глаз, что может привести к лагофтальму.

Физические упражнения для глаз также могут быть полезны. Простые гимнастические упражнения, такие как частое моргание, могут помочь поддерживать нормальное увлажнение роговицы и предотвратить ее пересыхание.

В случае наличия у пациента предрасположенности к лагофтальму, врач может рекомендовать использование специальных средств, таких как увлажняющие гели или мази, которые помогут поддерживать необходимый уровень влаги в глазах и защитят их от внешних факторов.

Наконец, важно помнить о правильном режиме сна. Люди, страдающие от лагофтальма, должны избегать спать на животе или в позах, которые могут способствовать открытию век во время сна. Использование специальных повязок или масок для сна может помочь предотвратить эту проблему.

Таким образом, профилактика лагофтальма требует комплексного подхода, включающего медицинские, гигиенические и образовательно-просветительские меры. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут избежать серьезных последствий и сохранить здоровье глаз.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит лагофтальм?

При паралитическом лагофтальме, вызванном повреждением лицевого нерва, лечение проводится совместно с другими специалистами: неврологами, нейрохирургами, челюстно-лицевыми хирургами и оториноларингологами.

Какое нарушение функции нерва вызывает лагофтальм?

Чаще всего лагофтальм возникает вследствие паралича или пареза лицевого нерва. Выделяют следующие причины развития лагофтальма: парез и паралич лицевого нерва, вызывающие нарушение иннервации круговой мышцы органа зрения, координирующей смыкание век.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках лагофтальма, таких как затрудненное закрытие век или сухость глаз, обязательно обратитесь к офтальмологу. Ранняя диагностика поможет предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Используйте увлажняющие капли или гели для глаз, чтобы снизить дискомфорт и предотвратить сухость. Эти средства помогут поддерживать необходимый уровень влаги и защитят роговицу от повреждений.

СОВЕТ №3

Если у вас есть проблемы с закрытием век, рассмотрите возможность использования специальных повязок или накладок на глаза во время сна. Это поможет защитить глаза от высыхания и травмирования во время ночного отдыха.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные хирургические методы лечения, если консервативные меры не приносят облегчения. В некоторых случаях операция может быть необходима для восстановления нормального закрытия век и защиты глаз.