Лактационная аменорея — физиологическое состояние, возникающее у женщин во время грудного вскармливания, характеризующееся временным отсутствием менструаций. Это связано с гормональными изменениями, вызванными лактацией, и может выступать как естественный метод контрацепции. В статье рассмотрим причины лактационной аменореи, ее влияние на здоровье женщины и подходы к лечению и восстановлению менструального цикла, что поможет женщинам лучше понять свое тело и принимать обоснованные решения о репродуктивном здоровье.

Причины

Когда молодая мама кормит грудью, процесс сосания ребенка подавляет выработку гормонов, необходимых для овуляции, то есть для выхода новой яйцеклетки в рамках менструального цикла.

Если овуляция не происходит, у женщины не будет менструации или кровотечений. Период, в течение которого матери испытывают аменорею, связанную с грудным вскармливанием, варьируется у разных женщин.

Лактационная аменорея — это естественное состояние, которое возникает у женщин в период грудного вскармливания, когда менструация временно прекращается. Врачи отмечают, что это связано с повышенным уровнем пролактина, вырабатываемого во время кормления, который подавляет овуляцию. Специалисты подчеркивают, что лактационная аменорея может выступать в качестве естественного метода контрацепции в первые месяцы после родов, однако она не является надежным способом предотвращения беременности.

Лечение в данном случае не требуется, так как это нормальный физиологический процесс. Тем не менее, врачи советуют женщинам следить за своим состоянием и при необходимости обращаться к гинекологу. Если менструация не восстанавливается в течение 6-12 месяцев после завершения грудного вскармливания, это может указывать на наличие других проблем, требующих медицинского вмешательства. Важно помнить, что каждый организм уникален, и восстановление менструального цикла может происходить в разное время.

Не надо стесняться. Контрацепция. Лактационная аменорея.

Лактационная аменорея представляет собой естественное состояние, при котором у женщин, кормящих грудью, временно отсутствует менструация. Эксперты отмечают, что это явление связано с высоким уровнем пролактина, который вырабатывается во время грудного вскармливания и подавляет овуляцию. В большинстве случаев лактационная аменорея является нормальным физиологическим процессом, однако важно понимать, что она не является надежным методом контрацепции.

Для женщин, которые хотят восстановить менструальный цикл, рекомендуется постепенно вводить прикорм для ребенка и уменьшать частоту кормлений. Это может способствовать нормализации гормонального фона. Важно, чтобы каждая женщина консультировалась с врачом, чтобы исключить возможные патологии и получить индивидуальные рекомендации по восстановлению менструального цикла.

Патогенез

Физиология лактационной аменореи включает в себя высокочувствительную гормональную обратную связь между мозгом и яичниками (или осью гипоталамус-гипофиз-яичники). Когда ребенок находится у груди, процесс сосания запускает нервные сигналы, которые передаются от груди к мозгу.

Это заставляет гипоталамус изменять гормоны, выделяемые гипофизом. Такое состояние измененных гормонов нарушает нормальную деятельность яичников, вызывая временный период бесплодия, поскольку овуляция подавляется.

Этот период бесплодия часто называют МЛА, или методом лактационной аменореи, и он может обеспечить очень эффективный контроль над рождаемостью.

Грудное вскармливание задерживает возобновление нормального овариального цикла, нарушая характер пульсирующего высвобождения Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) из гипоталамуса и, следовательно, лютеинизирующего гормона (ЛГ) из гипофиза.

Концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в плазме во время лактации достаточны, чтобы вызвать рост фолликулов, но неадекватный пульсирующий сигнал ЛГ приводит к снижению выработки эстрадиола этими фолликулами.

Когда рост фолликула и секреция эстрадиола действительно увеличиваются до нормального уровня, стимул сосания предотвращает возникновение нормального предовуляторного выброса ЛГ, и фолликулы либо не разрываются, либо становятся атретическими или кистозными.

Только когда стимул сосания ослабеет настолько, что произойдет нормальный предовуляторный всплеск ЛГ, произойдет овуляция с образованием желтого тела переменной нормальности. Таким образом, грудное вскармливание задерживает возобновление нормальной цикличности яичников.

Оно также нарушает нормальный характер высвобождения ГнРГ гипоталамусом. Механизм нарушения высвобождения ГнРГ, вызванного грудным вскармливанием, остается неизвестным. По-видимому, в нем не участвуют пролактин, дофамин или опиаты, хотя может иметь место комбинация этих факторов.

Пролактин является основным гормоном, ответственным за выработку молока, и присутствует в достаточном количестве почти у всех женщин, чтобы обеспечить нормальную лактацию. Окситоцин необходим для выделения молока и подвержен ингибированию высвобождения из-за стресса.

Всего выделяют следующие виды аменореи:

• первичная;
• вторичная;
• физиологическая.

Лактационная аменорея относится к третьему виду. Это явление является нормальным для большинства женщин, занимающихся грудным вскармливанием, и связано с уровнем пролактина, гормона, ответственного за производство и поддержание молока в груди.

Классификация лактационной аменореи включает несколько видов в зависимости от времени, прошедшего после родов:

Временная лактационная аменорея	Это первые 6 месяцев после родов, когда у женщины отсутствуют менструальные циклы. В это время высокий уровень пролактина подавляет функцию яичников и предотвращает овуляцию.
Персистентная лактационная аменорея	Состояние, при котором отсутствие менструаций продолжается более 6 месяцев после родов. Хотя овуляция может возобновиться в этот период, высокий уровень пролактина всё еще подавляет менструальный цикл. Это состояние также может служить методом контрацепции, но менее надежным, чем временная лактационная аменорея.
Неконтролируемая лактационная аменорея	Отсутствие менструаций продолжается после 6 месяцев после родов, но овуляция возобновляется. Высокий уровень пролактина более не подавляет менструацию, что делает это состояние менее надежным как метод контрацепции.

Важно отметить, что лактационная аменорея не является 100% гарантией предотвращения беременности. Овуляция может возобновиться в любой момент, даже если женщина продолжает кормить грудью.

Аспект	Описание	Важные замечания
Что такое лактационная аменорея (ЛА)?	Естественный метод контрацепции, основанный на отсутствии менструации у кормящей матери.	Не является 100% надежным методом контрацепции.
Механизм действия	Частые и интенсивные сосания груди ребенком подавляют выработку гормонов, отвечающих за овуляцию и менструальный цикл.	Пролактин, гормон, стимулирующий выработку молока, также подавляет овуляцию.
Условия эффективности (Метод лактационной аменореи – МЛА)	1. Ребенок младше 6 месяцев. 2. Исключительно грудное вскармливание (без докорма смесью, водой, чаем). 3. Отсутствие менструаций после родов.	При несоблюдении хотя бы одного условия эффективность МЛА значительно снижается.
Продолжительность действия	Обычно до 6 месяцев после родов, при соблюдении всех условий.	После 6 месяцев или при введении прикорма эффективность снижается.
Признаки снижения эффективности	Увеличение интервалов между кормлениями, введение прикорма, появление менструаций.	При появлении этих признаков необходимо использовать другие методы контрацепции.
Лечение (при необходимости)	Лактационная аменорея не является заболеванием и не требует лечения.	Если женщина хочет забеременеть, необходимо прекратить грудное вскармливание или уменьшить его частоту.
Когда обратиться к врачу	Если менструации не возобновляются после прекращения грудного вскармливания или после 6 месяцев, даже при соблюдении условий МЛА.	Врач может исключить другие причины отсутствия менструаций.
Преимущества МЛА	Естественный, бесплатный, не имеет побочных эффектов, связанных с гормональными препаратами.	Способствует более тесной связи матери и ребенка.
Недостатки МЛА	Не защищает от ИППП, не подходит для всех женщин, ограничен по времени.	Требует строгого соблюдения условий для максимальной эффективности.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лактационной аменорее:

1. Механизм действия: Лактационная аменорея — это естественное состояние, которое возникает у женщин в период грудного вскармливания. Оно связано с высоким уровнем пролактина, гормона, который стимулирует выработку молока и подавляет овуляцию. Это означает, что у женщин, которые кормят грудью на demand (по требованию), менструация может не возобновляться в течение нескольких месяцев или даже до года после родов.

2. Эффективность как метода контрацепции: Лактационная аменорея может служить временным методом контрацепции. При соблюдении определенных условий (грудное вскармливание на demand, отсутствие менструаций и возраст ребенка до 6 месяцев) эффективность этого метода может достигать 98%. Однако важно помнить, что это не является надежным методом защиты от беременности для всех женщин.

3. Влияние на здоровье: Лактационная аменорея может иметь положительное влияние на здоровье как матери, так и ребенка. Грудное вскармливание способствует укреплению иммунной системы ребенка и снижает риск некоторых заболеваний у матери, таких как рак груди и яичников. Однако, если лактационная аменорея продолжается слишком долго, это может привести к недостатку некоторых питательных веществ и гормональному дисбалансу, поэтому важно следить за состоянием здоровья и консультироваться с врачом при необходимости.

Симптоматика и клиническая картина

Феномен лактационной аменореи рассматривается как естественный способ контрацепции, поскольку в этот период овуляция отсутствует. Тем не менее, специалисты советуют не полагаться на этот метод более шести месяцев после родов и только в том случае, если малыш продолжает получать грудное молоко.

Длительность аменореи, связанной с грудным вскармливанием, может значительно различаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины.

Если младенец регулярно прикладывается к груди и полностью удовлетворяет свои потребности в питании, не получая при этом дополнительной пищи, отсутствие менструации может продолжаться дольше.

Кроме того, наследственные факторы могут оказывать влияние на продолжительность лактационной аменореи, хотя механизмы этого воздействия требуют дальнейшего изучения.

Существуют определенные группы женщин, у которых это состояние может не проявляться, даже при соблюдении регулярного и частого грудного вскармливания. Это касается многодетных матерей и женщин с высокой фертильностью.

В редких случаях лактационная аменорея может сопровождаться различными симптомами или проблемами. Например, если лактация снизилась или прекратилась, что может негативно сказаться на питании ребенка, следует обратиться к врачу.

Также, если возникают проблемы со здоровьем или с грудью, важно получить медицинскую консультацию.

Лактационная аменорея — это естественное состояние, при котором у женщин, кормящих грудью, временно отсутствует менструация. Многие матери отмечают, что это явление помогает избежать беременности в первые месяцы после родов. Однако важно помнить, что лактационная аменорея не является надежным методом контрацепции.

Лечение не требуется, так как это физиологический процесс, связанный с гормональными изменениями в организме. Тем не менее, для поддержания лактации и здоровья матери важно соблюдать режим кормления, обеспечивая частое прикладывание ребенка к груди. Некоторые женщины сообщают о возвращении менструации через несколько месяцев после родов, особенно если начинают вводить прикорм или уменьшают частоту кормлений. Важно консультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций и контроля за своим здоровьем.

Диагностические методы

При отсутствии менструации более 12 месяцев после родов следует обратиться к врачу.

Причиной задержки может быть патология, которую необходимо диагностировать и лечить.

МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ, ПОКА КОРМИШЬ ГРУДЬЮ? | Лактационная аменорея как метод контрацепции

Осмотр и сбор анамнеза

Специалист осуществляет физический осмотр пациентки с целью оценки ее общего состояния, выявления возможных аномалий в развитии половых органов или признаков гормональных дисбалансов. Кроме того, врач интересуется режимом грудного вскармливания и другими факторами, которые могут оказывать влияние на гормональный фон.

Консультация гинеколога: от 1 тысячи рублей.

Инструментальные

Инструментальные методы проводят по мере необходимости. Сюда входит эхография матки и яичников, которая позволяет исключить структурные изменения или опухоли в органах репродуктивной системы. Стоимость процедуры: от 2 тыс. руб.

Лабораторные анализы

Проводятся для анализа уровней гормонов в организме.

Ключевыми анализами являются:

• Измерение уровня пролактина в крови: повышенные значения могут быть причиной лактационной аменореи, так как этот гормон угнетает выработку веществ, отвечающих за овуляцию и менструальный цикл. Стоимость: 300 руб.
• Измерение уровней гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ и ТТГ): это позволяет оценить состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и выявить возможные нарушения в ее функционировании. Стоимость: от 1 тыс. 500 руб.
• Измерение уровней женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона): помогает обнаружить проблемы, связанные с функционированием яичников. Стоимость: от 1 тыс. 500 руб.

Методы лечения

Появление первой овуляции после родов может происходить в разное время в зависимости от грудного вскармливания. У женщин, не кормящих грудью, овуляция может наступить через 6 недель после родов (10-15%), а у 30% женщин – через 12 недель.

У кормящих грудью овуляция является редким явлением в течение первых 10 недель после родов. Примерно у 20% женщин овуляция происходит через 6 месяцев после появления ребенка. Время начала овуляции зависит от количества кормлений в течение дня и введения прикорма.

Некоторые женщины могут забеременеть в течение первых месяцев после родов, даже если они кормят ребенка грудью.

Когда лечение не требуется

В большинстве ситуаций медицинское вмешательство не требуется, так как это явление является естественным и временным.

Аменорея у женщин, которые полностью кормят грудью, представляет собой естественный механизм организма, позволяющий избежать случайной беременности и сохранить энергию для роста и развития ребенка. Однако стоит отметить, что лактационная аменорея не является методом контрацепции с абсолютной гарантией.

При правильном применении этот метод может быть эффективным как минимум на 98%. Для этого женщине необходимо кормить новорожденного исключительно грудным молоком, как минимум каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов ночью.

Лактационная аменорея может использоваться для предотвращения беременности только в том случае, если ребенку еще не исполнилось 6 месяцев.

Вероятность восстановления функции яичников сразу после родов и, соответственно, начала овуляции, у каждой женщины индивидуальна и может зависеть от различных факторов, включая интенсивность грудного вскармливания и продолжительность лактации.

Метод контрацепции при лактационной аменорее имеет свои недостатки. Иногда бывает сложно придерживаться строгого графика частого грудного вскармливания. Этот метод не защищает от инфекций, передающихся половым путем, а его эффективность ограничена 6 месяцами.

Кроме того, данный метод контрацепции недоступен для женщин, которые не могут или предпочитают не кормить грудью.

Если женщина хочет избежать беременности в период лактации, ей следует рассмотреть альтернативные методы контрацепции. Консультация с врачом или специалистом по планированию семьи поможет выбрать наиболее подходящий способ защиты от нежелательной беременности.

Общие клинические рекомендации

Для обеспечения полноценного грудного вскармливания необходимо приложить ребенка к груди матери сразу после рождения. Важно исключить любые другие виды кормления и питья, кроме грудного молока, и не использовать соски, рожки или «пустышки», которые могут негативно сказаться на оральной моторике новорожденного.

Ребенка рекомендуется кормить грудью по требованию, без ночных промежутков. Если женщина вообще не кормит грудью, месячные могут вернуться уже через месяц после родов.

Для контрацепции после родов женщинам, кормящим грудью, рекомендуется использовать препараты на основе прогестина (мини-пили), которые можно принимать через 6 недель после родов при смешанном вскармливании.

Возможен также вариант введения внутриматочного контрацептива (мирены) в первые 10 мин. после выхода последа или в первые 48 ч после рождения ребенка. Контрацептив также можно ввести через 4 недели после родов при первом посещении гинеколога.

Рекомендуется также применение барьерных методов контрацепции и спермицидов.

Нормализация веса и обмена веществ

Лактационная аменорея часто влияет на массу тела женщины. В период грудного вскармливания организм затрачивает много энергии на производство и поддержание лактации.

При недостаточном поступлении энергии из пищи, тело начинает использовать свои жировые и мышечные запасы, что может привести к постепенному снижению веса. Чтобы избежать негативных последствий, крайне важно обеспечить женщину достаточным количеством калорий и необходимых питательных веществ.

Рекомендуется увеличивать суточное потребление пищи на 300-500 ккал, в зависимости от индивидуальных потребностей и уровня активности. Наилучшими источниками питательных веществ являются фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, а также белки как животного, так и растительного происхождения.

Ключевым моментом в нормализации веса является не только объем потребляемой пищи, но и ее качество. Чрезмерное влечение к сладкому и жирному может привести к избыточному потреблению калорий и снижению эффективности диеты.

Следует отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам, насыщенным витаминами и минералами. Постепенное увеличение физической активности также поможет в нормализации веса и обмена веществ.

Длительное грудное вскармливание требует значительных ресурсов от организма, что может вызвать проблемы с обменом веществ. Рекомендуется уделить внимание потреблению витаминов и минералов, таких как железо, кальций, цинк, витамин D и витамин B12.

Хирургическое вмешательство

При грудном вскармливании возможно развитие лактационного галактофорита (один из вариантов мастита). Для него характерны острые клинические проявления и быстрый переход в другие варианты лактационного воспаления молочной железы.

В таких случаях проводят операцию по отсечению некоторых галактофоров отвечающих за молочную секрецию. Однако такие вмешательства должны проводиться в строгом соответствии с медицинскими показаниями и только в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

Операция имеет риски и осложнения, поэтому принятие решения о ее проведении требует внимательного обсуждения с пациенткой и оценки всех возможных плюсов и минусов данной процедуры

Прогноз

Лактационная аменорея обладает множеством положительных аспектов как для здоровья матери, так и для малыша. Отсутствие менструаций снижает потребность организма в железе, что особенно важно после родов, когда женщине необходимо восстановить свои запасы.

Кроме того, длительное грудное вскармливание и связанная с ним аменорея способствуют снижению вероятности развития некоторых гинекологических и маммологических заболеваний, таких как рак яичников и груди.

Также стоит отметить, что лактационная аменорея сопровождается повышением уровня пролактина, что благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии и помогает уменьшить стресс у кормящих матерей.

Возможные последствия и осложнения

Первое возможное осложнение — это возобновление менструального цикла. Хотя у большинства женщин появление менструации во время грудного вскармливания возникает позже, чем у некормящих или женщин, кормящих искусственными смесями, это не гарантирует полную защиту от нежелательной беременности.

Поэтому пациентам следует использовать альтернативные методы контрацепции, если они не планируют следующую беременность в ближайшее время.

Другим серьезным осложнением лактационной аменореи может быть гипогалактия, или недостаточное количество молока. Хотя грудное вскармливание обычно способствует усилению продукции молока, некоторые женщины могут столкнуться с проблемой недостаточного поступления его для ребенка.

Это может быть вызвано различными факторами, такими как плохая техника прикладывания, стресс, недостаток жидкости или недостаточное количество грудного сосания.

В таких случаях женщинам рекомендуется обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию, чтобы разобраться в причинах и улучшить качество и количество молока.

Также стоит упомянуть о возможных психологических последствиях лактационной аменореи. Некоторые женщины могут испытывать чувства недостаточности или беспомощности, особенно если длительное отсутствие менструаций вызывает беспокойство относительно их репродуктивного здоровья.

Однако важно помнить, что лактационная аменорея не является патологией и обычно не причиняет вреда. Если возникают серьезные эмоциональные или психологические проблемы, рекомендуется обратиться за консультацией к профессионалу, чтобы получить необходимую поддержку и информацию.

В целом, хотя лактационная аменорея является естественной и обычно безопасной для женщины и ребенка, она может иметь свои последствия и осложнения.

Грудное вскармливание само по себе не является контролем над рождаемостью, а лактационная аменорея не дает 100% гарантии от зачатия. Поэтому при появлении первых признаков начала менструального цикла рекомендуется обратиться к врачу для консультации по поводу применения других методов контрацепции.

Видео о менструальном цикле после родов

Лактационная аменорея:

Лактационная аменорея

Профилактика лактационной аменореи

Лактационная аменорея — это естественное состояние, при котором у женщин, кормящих грудью, временно отсутствует менструация. Это явление связано с гормональными изменениями, происходящими в организме после родов. Несмотря на то, что лактационная аменорея может быть нормальным физиологическим процессом, важно понимать, как можно предотвратить ее длительное течение и поддерживать здоровье женщины.

Для профилактики лактационной аменореи необходимо учитывать несколько ключевых аспектов:

1. Правильное грудное вскармливание

Основным фактором, способствующим нормализации менструального цикла, является регулярное и полноценное грудное вскармливание. Рекомендуется кормить ребенка по требованию, что способствует выработке пролактина — гормона, который отвечает за лактацию и подавляет овуляцию. Чем чаще и дольше женщина кормит грудью, тем выше вероятность поддержания лактационной аменореи.

2. Устойчивый режим кормления

Важно установить устойчивый режим кормления, который включает ночные кормления. Ночные кормления особенно эффективны для поддержания уровня пролактина. Женщинам, которые пропускают ночные кормления или вводят прикорм слишком рано, следует быть готовыми к возможному восстановлению менструации.

3. Избегание дополнительных источников молока

Если женщина использует соски-пустышки или бутылочки для кормления, это может снизить частоту грудного вскармливания и, как следствие, уровень пролактина. Поэтому рекомендуется избегать использования искусственных сосков в первые месяцы жизни ребенка.

4. Поддержка эмоционального состояния

Эмоциональное состояние женщины также играет важную роль в процессе лактации. Стресс и усталость могут негативно сказаться на выработке молока и гормонов. Поэтому важно уделять внимание своему психоэмоциональному состоянию, находить время для отдыха и расслабления, а также получать поддержку от близких.

5. Консультация с врачом

Если женщина замечает, что менструация восстанавливается слишком рано или возникают другие проблемы, связанные с лактацией, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет дать рекомендации по оптимизации процесса грудного вскармливания и, при необходимости, назначить дополнительные исследования.

Следуя этим рекомендациям, женщины могут не только продлить период лактационной аменореи, но и обеспечить себе и своему ребенку здоровое и комфортное время грудного вскармливания. Важно помнить, что каждая женщина уникальна, и подход к профилактике лактационной аменореи должен быть индивидуальным.

Вопрос-ответ

Как лечится аменорея?

Аменорея, вызванная серьезным эмоциональным срывом, может быть вылечена с помощью психолога. В случае отсутствия результата пациентке подбираются гомеопатические и гормональные препараты, а также назначаются различные процедуры (электрофорез, релаксационные программы).

Сколько может длиться лактационная аменорея?

«Лактационная» аменорея (то есть отсутствие месячных во время кормления грудью) наблюдается у 75% женщин. Она может продолжаться от 5 месяцев до 2 лет.

Можно ли забеременеть во время лактационной аменореи?

Особенность нормально текущей лактационной аменореи как метода контрацепции в том, что в это время забеременеть невозможно.

Что такое метод лактационной аменореи?

Метод лактационной аменореи (МЛА) — естественный способ контрацепции, основанный на использовании периода отсутствия овуляции в течение исключительного грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев после рождения ребёнка.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основы лактационной аменореи. Понимание того, как грудное вскармливание влияет на менструальный цикл, поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и принимать обоснованные решения о контрацепции и планировании семьи.

СОВЕТ №2

Обсудите свои симптомы с врачом. Если у вас есть вопросы или беспокойства по поводу лактационной аменореи, не стесняйтесь обратиться к специалисту. Он поможет вам понять, является ли ваше состояние нормальным и какие шаги можно предпринять для его коррекции.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и образом жизни. Здоровое питание и регулярные физические нагрузки могут помочь нормализовать гормональный фон и поддержать общее состояние здоровья, что может положительно сказаться на менструальном цикле.

СОВЕТ №4

Не забывайте о методах контрацепции. Даже если у вас нет менструаций, важно обсудить с врачом подходящие методы контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности, особенно если вы планируете возобновление половой жизни.