Лактоацидоз — серьезное состояние, возникающее у людей с сахарным диабетом 2 типа, особенно при сопутствующих заболеваниях или плохом контроле уровня сахара в крови. В статье рассмотрим определение лактоацидоза, его симптомы и причины, а также важность своевременной диагностики и лечения. Понимание лактоацидоза поможет пациентам и их близким внимательнее следить за здоровьем и предотвратить осложнения.

Общие сведения

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) осложнения, связанные с эндокринными и метаболическими нарушениями, отнесены к группе расстройств водно-солевого и кислотно-щелочного баланса. Эта патология представляет собой потенциальную угрозу для жизни. К сожалению, точные данные о распространенности среди пациентов с метаболическими расстройствами отсутствуют.

Лактоацидоз (что это такое и его симптомы известны практикующим эндокринологам) не зависит от пола и возраста, однако чаще наблюдается у людей в возрасте от 35 до 84 лет. Примерно половина всех зарегистрированных случаев этого осложнения связана с сахарным диабетом.

Данное состояние возникает при нарушении обмена веществ, когда почки не способны своевременно удалять продукты катаболизма, что приводит к накоплению избыточного количества молочной кислоты в организме.

Лактоацидоз — это состояние, при котором происходит накопление молочной кислоты, что может вызвать метаболические нарушения. Врачи отмечают, что у пациентов с диабетом 2 типа риск развития лактоацидоза возрастает, особенно при применении метформина и наличии почечной недостаточности. Симптомы лактоацидоза могут включать усталость, мышечные боли, затрудненное дыхание, тошноту и рвоту. Важно, чтобы пациенты обращали внимание на эти признаки и своевременно искали медицинскую помощь. Специалисты подчеркивают необходимость регулярного контроля состояния здоровья и корректировки лечения для предотвращения осложнений.

Лактоацидоз представляет собой серьезное состояние, которое может возникнуть у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, особенно при наличии сопутствующих заболеваний или неправильном контроле уровня глюкозы. Эксперты подчеркивают, что это состояние характеризуется накоплением молочной кислоты в организме, что приводит к снижению pH крови и может вызвать опасные для жизни осложнения. Симптомы лактоацидоза включают усталость, мышечные боли, затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение. Важно, чтобы пациенты с диабетом были осведомлены о рисках и признаках этого состояния, так как ранняя диагностика и лечение могут существенно улучшить прогноз. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови и соблюдение рекомендаций врача играют ключевую роль в предотвращении лактоацидоза.

Причины лактатацидоза

Этиология заболевания обусловлена усиленной продукцией вещества на фоне угнетения способности почечных канальцев к его утилизации, нарушения вещественного обмена в гепатобилиарных тканях.

Причинами молочнокислого ацидоза считаются:

• Генетически детерминированные метаболические расстройства. Наследственно обусловленное состояние характеризуется нарушенным синтезом ключевых ферментов обмена углеводов. Патология обнаруживается у новорожденных и выражается многочисленными функционально-органическими расстройствами.
• Сахарный диабет 2-го типа. Системное эндокринное нарушение связано с биологической резистентностью к собственному и экзогенному инсулину. Патология ассоциирована с угнетением функций бета-клеток поджелудочной железы, что провоцирует повышение гликемического индекса крови.
• Кардиальные и сосудистые заболевания. Молочнокислый ацидоз сопровождает нарушения системной гемодинамики, сердечную недостаточность, атриовентрикулярную блокаду. Состояние характерно для аритмических расстройств, ишемии миокарда.
• Реанимационные мероприятия. Гиперлактатацедемию обнаруживают у пациентов в состоянии комы или кардиогенного шока, характеризуемого критическим уменьшением частоты сокращений миокарда, выраженной тканевой перфузией –усиленным насыщением биологическими жидкостями органических структур.
• Интоксикационные поражения. Риск развития лактатного ацидоза существенно возрастает при хроническом алкоголизме, приеме наркотических и психоактивных веществ. Острое закисление крови потенцирует избыточное насыщение окисью углерода из-за нарушенного газообмена.

Лактацидемию провоцирует попадание в кровеносную систему больших объемов этиленгликоля, метаноловых соединений, салициловых солей. Состояние развивается при отравлении синильной кислотой, хлористыми субстанциями, тяжелыми металлами.

Существенно повышают риск осложнения:

• воспалительные процессы в нефротической системе, поджелудочной железе;
• сепсис – гнойный процесс, спровоцированный патогенными возбудителями или токсическими веществами;
• угнетение механизма клубочной фильтрации;
• гиповолемический шок – состояние, характеризуемое критическим уменьшением объема циркулирующей гематологической жидкости из-за массивной кровопотери либо дисфункций гемостаза;
• ДВС-синдром, ассоциированный с нарушением факторов свертываемости, приводящий к тромботическим, микроциркуляторным, геморрагическим расстройствам;
• острая функциональная недостаточность почек;
• феохромоцитома – онкологическая неоплазия или доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников, секретирующая большой объем препятствующих углеводному метаболизму катехоламинов.

Лактоацидоз (что это такое, симптомы зависит от провоцирующего фактора) развивается при кислородном голодании скелетной и гладкой мускулатуры, изнуряющих физических нагрузках, хронических заболеваниям респираторной системы аллергического или инфекционного генеза.

Умеренное закисление крови наблюдается при авитаминозе, гестационном токсикозе. Заболевания, для которых характерны осложнения в виде лактатного ацидоза, представлены в таблице.

К развитию лактатного ацидоза приводит прием длительным курсом или вне терапевтического диапазона препаратов на основе метформина – гипогликемического вещества, связывающегося с комплексом электронного переноса в митохондриях.  В результате блокируется глюконеогенез, замедляется утилизация молочной кислоты.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лактоацидозе, особенно в контексте сахарного диабета 2 типа:

1. Причины лактоацидоза: Лактоацидоз — это состояние, при котором уровень молочной кислоты в крови становится аномально высоким. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа это может произойти из-за недостатка кислорода в тканях, например, при тяжелых инфекциях, сердечной недостаточности или при использовании некоторых препаратов, таких как метформин, особенно в условиях почечной недостаточности.

2. Симптомы и диагностика: Симптомы лактоацидоза могут включать усталость, слабость, тошноту, рвоту, боли в животе и учащенное дыхание. Важно отметить, что эти симптомы могут быть схожи с другими состояниями, что делает диагностику сложной. Для подтверждения лактоацидоза обычно проводят анализы на уровень молочной кислоты в крови.

3. Профилактика и управление: Для предотвращения лактоацидоза у пациентов с диабетом 2 типа важно контролировать уровень сахара в крови, следить за функцией почек и избегать факторов риска, таких как обезвоживание и тяжелые инфекции. Регулярные медицинские осмотры и корректировка терапии могут помочь снизить вероятность развития этого опасного состояния.

Патогенез

Молочная кислота образуется в мышечных волокнах и других тканях организма при недостатке кислорода. Этот процесс называется анаэробным гликолизом и служит для преобразования углеводов в энергию, необходимую для жизнедеятельности клеток и тканей.

Избыточное накопление лактата в артериальной крови приводит к значительному увеличению кислотности, что может вызвать острое отравление и риск коматозного состояния. Молочная кислота является конечным продуктом анаэробного метаболизма глюкозы, который происходит без участия кислорода.

Это вещество формируется в результате обратимого превращения пирувата под действием ферментов дегидрогеназ, относящихся к классу оксиредуктаз. Эти ферменты обеспечивают катализ и транспорт глюкозы от источника к клетке-акцептору.

В нормальных условиях соотношение лактата к пировиноградной кислоте составляет 10:1. Эти метаболические компоненты постоянно взаимодействуют друг с другом. При наличии патологий наблюдается смещение этого баланса, что влияет на уровень pH крови и может привести к острому закислению крови.

В норме лактат вырабатывается:

• эритроцитами;
• скелетными мышцами;
• кожными тканями;
• нервными волокнами;
• почками;
• слизистой оболочкой органов пищеварения;
• сетчаткой глаза.

При наличии заболеваний к этим структурам добавляются злокачественные клетки опухолей. Увеличенное образование молочной кислоты характерно для гипоксических состояний, которые мешают нормальному метаболизму углеводов в аденозинтрифосфат (АТФ) — главного источника энергии.

Механизм закисления крови, независимо от причины, основан на неспособности почек и печени эффективно утилизировать избыток лактата, который накапливается из-за нарушений в глюконеогенезе.

В норме молочная кислота частично преобразуется в лимонную кислоту в ходе анаболического синтеза, а оставшаяся часть выводится из организма с калом и мочой. При врожденном лактоацидозе наблюдается нарушение выработки ферментов, отвечающих за распад пирувата.

Лактоацидоз — это состояние, при котором в организме накапливается молочная кислота, что может привести к серьезным последствиям. Это особенно актуально для людей с диабетом 2 типа, так как они подвержены риску развития данного состояния из-за нарушений обмена веществ. Симптомы лактоацидоза могут включать усталость, слабость, одышку, боли в животе и даже спутанность сознания. Многие пациенты отмечают, что при ухудшении состояния они чувствуют резкое ухудшение самочувствия, что требует немедленного обращения к врачу. Важно помнить, что контроль уровня сахара в крови и регулярные медицинские осмотры могут помочь предотвратить развитие лактоацидоза и его осложнений.

Что такое лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, причины, лечение

Классификация

Что такое повышение молочной кислоты заметно по градации лактоацидоза. Это заболевание классифицируют в соответствии с механизмом возникновения, стадией, тяжестью протекания. Каждой форме свойственны собственные симптомы. Условно различают начальную, среднюю и терминальную стадии.

Признаки нарастают стремительно, одна степень быстро сменяет другую. В течение 24 ч. клиническая картина развивается от общей слабости до впадения пациента в гипергликемическую кому. Более точная система классификации базируется на патогенетическом механизме, выделяющем врожденный и приобретенный лактоацидоз.

Последний вариант метаболического синдрома чаще диагностируют у пациентов старше 35 лет. Приобретенное осложнение в большинстве случаев носит вторичный характер, сопутствует системным патологиями или обусловлено экзогенными факторами. Синдром маркируют типом А.

Для приобретенного молочнокислого ацидоза характерно:

• частичное угнетение нервных рефлексов;
• изменение частоты и глубины дыхательных движений;
• сердечная аритмия;
• цианоз (посинение) кожных покровов.

Прослеживается устойчивая взаимосвязь степени концентрации в крови лактата с неврологическими расстройствами. У пациентов с сахарным диабетом повышен риск гипергликемического шока в сочетании с резким снижением показателя сосудистого давления.

Врожденная форма метаболического синдрома проявляется у младенцев или детей раннего возраста – до 5 лет. Такое состояние обусловлено нарушениями эмбриогенеза либо наследственными факторами. Лактоацидоз типа В характеризует сочетание неврологических дисфункций с респираторными разной степени выраженности.

Симптомы

При метаболическом синдроме наблюдается значительное угнетение функций печени и желчевыводящих путей, а также снижение синтеза желчных кислот. Для приобретенной формы заболевания характерно быстрое нарастание клинических проявлений. Временной интервал между начальной и терминальной стадиями не превышает 18-24 часов.

Предвестники симптомов обычно не выявляются. При первом увеличении уровня молочной кислоты в крови клинические проявления являются неспецифичными и могут напоминать инфекционное отравление.

Наблюдаются:

• снижение тонуса скелетных мышц;
• состояние апатии;
• легкий болевой синдром в области мышц, живота или за грудиной;
• расстройства пищеварения;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• разжижение стула.

Лактоацидоз (что это такое, симптомы зависят от стадии заболевания, возраста пациента и уровня молочной кислоты в крови) при остром течении проявляется выраженной гипервентиляцией легких – психоневрологическим признаком, который проявляется в дыхательных ритмах Куссмауля.

Редкие ритмичные циклы вдоха чередуются с глубоким, тяжелым и шумным дыханием. Нарушение газообмена приводит к накоплению углекислоты в системном кровообращении. По мере ухудшения состояния появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Гипотензивный эффект усиливается, что может привести к коллапсу миокарда. Для хронического лактоацидоза характерно замедленное образование мочи. Олигурия постепенно переходит в анурию.

Среди типичных неврологических симптомов выделяют:

• арефлексию;
• спастический парез;
• снижение тактильной чувствительности;
• парестезии;
• гиперкинез.

Завершение средней стадии сопровождается развитием ДВС-синдрома. Клиническая картина дополняется тромботическими, геморрагическими и некротическими поражениями крупных кровеносных сосудов.

Терминальная стадия лактоацидоза характеризуется сменой психомоторного возбуждения на угнетение сознания. Обостряются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, респираторной и мочевыводящей систем.

При отсутствии медицинской помощи существует высокая вероятность комы или летального исхода. Врожденный лактоацидоз проявляется изолированными судорогами, комплексными нарушениями дыхания и задержками в психофизиологическом развитии.

Вячеслав Афончиков: лактат-ацидоз в ОРИТ: классические представления и новые концепции / journal_vit

Осложнения

Метаболический синдром несет повышенную угрозу органического поражения церебральных, кардиальных, гепатобилиарных тканей. К смерти пациента приводит обширный отек головного мозга или спазм сердечной мышцы.

Риск летально исхода многократно увеличивается при неоказании квалифицированной врачебной поддержки на протяжении 2-3 ч. после обнаружения первых характерных симптомов нагнетания молочной кислоты в систему кровообращения.

Среди потенциально опасных для жизни осложнений выделяют:

• выраженную артериальную гипотонию;
• гипоксическое состояние краниальных структур;
• общемозговые дисфункции;
• острый неврологический дефицит.

Лактоацидоз (что это такое, симптомы и последствия определяются формой метаболического синдрома) хронического протекания с умеренным и стабильным повышением концентрации молочной кислоты в крови провоцирует развитие подагры с систематической артралгией.

Состояние приводит к образованию конкрементов в почках, мочевыделительных и желчных каналах. Наблюдается резкое снижение иммунной защиты, что увеличивает риск инфекционных поражений. Нарушенный кислотно-щелочной баланс вызывает диффузную алопецию, ломкость ногтей и костей, усиленное потоотделение.

Диагностика

Быстрое развитие клинических симптомов, острое течение заболевания и высокая угроза для жизни требуют немедленного обследования. Определение необходимых диагностических процедур осуществляется эндокринологом, неврологом или врачом общей практики. Педиатр занимается обследованием детей с врожденным лактатным ацидозом.

Метаболический синдром представляет собой сложную задачу для диагностики из-за неспецифичности клинических проявлений и разнообразия симптомов на разных стадиях. Признаки этого заболевания могут напоминать состояния энцефалопатии. Установление диагноза осуществляется с помощью комплексных лабораторных исследований.

Проводится биохимический анализ венозной крови, который позволяет выявить метаболические изменения и отклонения в формуле крови.

В дополнение к повышенному уровню молочной кислоты, обследование включает:

• уровень глюкозы;
• содержание азотистых соединений, образующихся в процессе обмена веществ;
• аномальное соотношение лактата и пирувата;
• количество липидов в контрольном образце биологического материала.

Лабораторные методы также исследуют мочу, которая может показывать как сохранение, так и угнетение функции почек, а также наличие воспалительных и инфекционных процессов. Биохимический анализ мочи направлен на определение уровня экскреции лактата и выявление ацетоновых соединений.

Для оценки состояния оксигенации крови проводят анализ водородного показателя. Этот тест считается вспомогательным и назначается профильным врачом на основе наблюдаемых симптомов. При лактоацидозе уровень pH находится в пределах 6,5-7,3 единиц, а концентрация бикарбонатов не превышает 10 ммоль/л.

Методы терапии лактоацидоза

Врачебная тактика зависит от формы метаболического синдрома, степени концентрации молочной кислоты в крови. Врожденный лактоацидоз лечат поэтапно с последовательной коррекцией сдвига, приведением показателя pH к физиологической норме, назначением специализированной схемы питания. В рацион вводят обогащенную углеводами пищу.

Нарушение цикла окислительно-преобразовательных реакций пировиноградной кислоты требует насыщения меню жирами – не менее 65% от суточной потребности в калориях. Для лечения приобретенного лактоацидоза необходимо восстановить баланс электролитов. Выбор метода терапии зависит от остроты состояния.

Эффективна очистка крови специализированными растворами, подаваемыми путем гемодиализа или инфузий. Параллельно применяют инъекции глюкозы, витамина В1, инсулина. Комплексное введение указанных средств стимулирует ферментную активность биохимических соединений, стабилизирующих цикл Кребса.

При симптомах сердечной недостаточности назначают кардиотонические лекарства, улучшающие работу миокарда. Лактоацидоз – это состояние, при котором часто требуется дыхательная поддержка с применением аппарата ИВЛ. Такое устройство облегчает удаление оксида углерода, что снижает концентрацию молочной кислоты в крови.

Видео о заболевании

Лактоацидоз у людей с диабетом: причины, проявления и способы лечения

Лактоацидоз — это состояние, при котором в организме накапливается молочная кислота, что может привести к серьезным последствиям, особенно у пациентов с диабетом. Понимание причин, симптомов и методов лечения этого состояния имеет важное значение для поддержания здоровья.

Причины лактоацидоза у диабетиков могут быть разнообразными. Одной из основных причин является использование метформина, препарата, часто назначаемого для контроля уровня сахара в крови. В редких случаях, при наличии почечной недостаточности или других заболеваний, метформин может спровоцировать развитие лактоацидоза. Также факторами риска могут быть тяжелые инфекции, обезвоживание, алкогольная интоксикация и недостаток кислорода.

Симптомы лактоацидоза могут проявляться различными способами. Наиболее распространенные из них включают сильную усталость, одышку, головокружение, боли в животе и учащенное сердцебиение. Важно отметить, что эти симптомы могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Лечение лактоацидоза требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо устранить основную причину, вызвавшую это состояние. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для проведения инфузионной терапии и коррекции уровня кислоты в крови. Важно также контролировать уровень сахара в крови и следовать рекомендациям врача по лечению диабета.

Забота о своем здоровье и регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить развитие лактоацидоза и других осложнений, связанных с диабетом.

Причины, симптомы и лечение лактоацидоза у диабетиков

Профилактика лактоацидоза при сахарном диабете 2 типа

Профилактика лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа требует комплексного подхода, который включает в себя как медицинские, так и немедицинские меры. Лактоацидоз — это состояние, при котором в организме накапливается молочная кислота, что может привести к серьезным последствиям, особенно у людей с диабетом. Поэтому важно понимать, как минимизировать риск его развития.

Контроль уровня глюкозы в крови: Одним из ключевых аспектов профилактики лактоацидоза является поддержание нормального уровня сахара в крови. Пациенты должны регулярно контролировать уровень глюкозы, следовать предписаниям врача и корректировать дозы инсулина или других гипогликемических препаратов. Неправильное управление уровнем сахара может привести к метаболическим нарушениям, способствующим развитию лактоацидоза.

Правильное питание: Сбалансированная диета играет важную роль в профилактике лактоацидоза. Рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием простых углеводов и сахара, а также ограничить потребление алкоголя, который может способствовать накоплению молочной кислоты. Вместо этого следует включать в рацион больше клетчатки, овощей, белков и здоровых жиров, что поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению чувствительности к инсулину и помогают контролировать уровень глюкозы. Однако важно помнить, что чрезмерные физические нагрузки могут привести к истощению организма и, как следствие, к лактоацидозу. Поэтому необходимо подбирать оптимальный режим тренировок, учитывая индивидуальные особенности здоровья.

Мониторинг состояния здоровья: Регулярные медицинские осмотры и анализы помогут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях. Важно следить за функцией почек и печени, так как их нарушения могут увеличить риск лактоацидоза. При наличии сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые или легочные, необходимо особое внимание к их контролю.

Образование и информированность: Пациенты с сахарным диабетом 2 типа должны быть осведомлены о симптомах лактоацидоза, таких как слабость, головная боль, тошнота, учащенное дыхание и другие. Знание этих признаков позволит своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Таким образом, профилактика лактоацидоза при сахарном диабете 2 типа требует активного участия пациента в управлении своим состоянием, соблюдения рекомендаций врача и регулярного контроля за своим здоровьем. Это позволит не только снизить риск развития лактоацидоза, но и улучшить общее качество жизни.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя лактоацидоз?

Для диагностики состояния пациента необходимо провести анализ крови. У человека могут появиться боли в грудной клетке, учащение частоты сердечных сокращений, быстрый сердечный ритм и дезориентация, пожелтение кожи или глаз.

Может ли диабет 2 типа вызывать лактатацидоз?

Сахарный диабет 1-го и 2-го типов, по-видимому, предрасполагает к развитию лактатацидоза. Одно крупное популяционное исследование показало, что частота лактатацидоза составляет 3% среди всех пациентов с сахарным диабетом по сравнению с 0,1% среди лиц без диабета.

Что такое лактоацидоз при сахарном диабете?

Лактоацидоз — сопутствующее заболевание, спровоцированное сахарным диабетом 2-го типа. Возникает из-за дефицита инсулина вместе с регулярным накоплением в кровеносной системе лактата (молочной кислоты).

Каковы симптомы лактат-ацидоза?

При лактатацидозе типа B симптомы чаще всего проявляются в первые дни жизни ребенка. На первый план выходят нарушения дыхания: диспноэ – одышка, чувство нехватки воздуха, полипноэ – учащенное поверхностное дыхание, состояния, подобные астме – удушающий кашель, свисты, затруднения вдоха и выдоха.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Это поможет вам своевременно выявить изменения и предотвратить развитие лактоацидоза. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по частоте измерений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы лактоацидоза, такие как усталость, мышечные боли, затрудненное дыхание и тошнота. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом и избегайте продуктов с высоким содержанием углеводов, которые могут привести к резкому повышению уровня сахара в крови. Включите в свое меню больше овощей, белков и здоровых жиров.

СОВЕТ №4

Регулярно консультируйтесь с врачом и проходите необходимые обследования. Это поможет вам контролировать состояние здоровья и корректировать лечение при необходимости, что снизит риск развития лактоацидоза.