Сахарный диабет — хроническое заболевание, затрагивающее миллионы людей и требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Существует несколько типов диабета, каждый из которых имеет свои особенности, причины и методы управления. Понимание этих различий важно для выбора стратегии лечения и профилактики осложнений. В статье рассмотрим основные типы сахарного диабета, их характеристики и влияние на здоровье, что поможет читателям принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Степени и типы диабета – два совершенно разных показателя

Мы уже обсуждали, что такое диабет, и знаем, что это группа заболеваний, основным признаком которых является повышенный уровень сахара в крови. Протекание болезни может быть различным, и именно поэтому выделяют разные типы диабета.

Наиболее распространенными являются первый и второй типы сахарного диабета.

Каждый тип заболевания подразделяется на стадии. Однако границы между типами и стадиями настолько нечеткие, что подход к лечению в большинстве случаев остается единым. Болезнь классифицируется по степеням тяжести, что позволяет врачам оперативно реагировать в экстренных ситуациях. Тем не менее, такое разделение используется преимущественно в России, так как специалисты в других странах считают, что оно не влияет на выбор методов и схем лечения.

Врачи выделяют три степени тяжести:

1. легкая;
2. средняя;
3. тяжелая.

При легкой, начальной степени тяжести уровень сахара в крови не превышает 7,7 ммоль/л, а остальные показатели находятся в пределах нормы. Средняя степень тяжести характеризуется более высокими значениями сахара, что может приводить к осложнениям, затрагивающим глаза, почки, нервную и сердечно-сосудистую системы. Важно предотвратить переход заболевания на следующую, невозвратную степень тяжести – тяжелую.

Как следует из названия, тяжелая степень сопровождается уровнем сахара в крови выше 15 ммоль/л. В моче может появляться белок, а осложнения становятся более выраженными. Существует высокая вероятность развития диабетической комы и гангрены.

Эксперты в области эндокринологии подчеркивают, что сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое делится на несколько основных типов. Наиболее распространенными являются диабет первого и второго типов. Первый тип, как правило, развивается в детском или молодом возрасте и связан с аутоиммунным разрушением инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы. Второй тип, в свою очередь, чаще встречается у взрослых и обусловлен инсулинорезистентностью, что приводит к недостаточному усвоению глюкозы клетками организма.

Кроме того, эксперты отмечают существование других форм диабета, таких как гестационный диабет, который возникает во время беременности, и редкие генетические формы, связанные с наследственными нарушениями. Важно понимать, что каждый тип требует индивидуального подхода к лечению и контролю, что подчеркивает необходимость регулярного мониторинга уровня сахара в крови и консультаций с врачами. Правильная диагностика и своевременное вмешательство могут значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.

Сахарный диабет: типы и лечение болезни

Стадии 1 типа

При первом типе, поджелудочная железа слабо вырабатывает или вовсе перестает вырабатывать инсулин. Как распознать у себя диабет 1 типа читайте здесь.

И этот процесс снижения выработки гормона проходит постепенно ряд этапов. Каждый этап сопровождается определенными симптомами, которые усиливаются с каждым шагом. Что это за этапы и можно ли их вылечить?

На первом этапе СД симптомы не проявляются.

Человек не знает и даже не подозревает о наличии у себя такой «болячки». Это фаза латентного течения заболевания, скрытого – ранняя стадия.

Только лабораторные анализы способны выявить наличие заболевания.

Но, мы так не любим, ходить по врачам! Хотя на этом этапе еще можно отодвинуть начало болезни путем профилактики!

На второй ступени диабета появляются катализирующие факторы. И любой вирус или бактерия может спровоцировать развитие болезни. У меня таким фактором послужило ОРВИ. А что послужило толчком вашего диабета? Также любая стрессовая ситуация, неправильное питание, даже солнечная радиация может стать причиной развития болезни.

На третьем этапе клинические анализы показывают снижение уровня бета-клеток. Интервал между стадиями составляет примерно 2-3 года течения болезни.

Наш организм начинает уничтожать самого себя, образуя антитела.

Выявляется это путем постоянной сдачи анализов.

Четвертая стадия носит название толерантного диабета. Человек может испытывать слабость, утомляемость, апатию, но списывать это на стресс или какие-либо другие обстоятельства. Также возможно частое появление чирьев и конъюнктивита.

Пятая стадия характеризуется ярким выражением симптомов диабета. А при отсутствии лечения за 2-4 недели возможно появление опасного для жизни человека состояния – диабетического кетоацидоза. На этой стадии погибает ¾ бета-клеток. Эту стадию еще можно и нужно контролировать!

Шестая стадия или тотальный диабет, полностью выходят из-под контроля. Все бета-клетки мертвы — инсулин перестает вырабатываться вообще.

Возможны отек коры головного мозга, диабетическая кома, тромбоз…

Тип диабета	Причина возникновения	Основные симптомы
Сахарный диабет 1 типа	Аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.	Жажда, частое мочеиспускание, необъяснимая потеря веса, повышенный аппетит, усталость, затуманенное зрение.
Сахарный диабет 2 типа	Инсулинорезистентность (клетки плохо реагируют на инсулин) и/или недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой.	Часто бессимптомно на ранних стадиях. Позже: жажда, частое мочеиспускание, усталость, медленное заживление ран, частые инфекции, онемение или покалывание в конечностях.
Гестационный диабет	Развивается во время беременности из-за гормональных изменений, влияющих на чувствительность к инсулину.	Часто бессимптомно. Может проявляться жаждой, частым мочеиспусканием, усталостью.
Другие специфические типы диабета	Генетические дефекты функции бета-клеток, заболевания поджелудочной железы, эндокринопатии, диабет, индуцированный лекарственными средствами или химическими веществами.	Зависят от конкретной причины, могут быть схожи с симптомами 1 или 2 типа.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о разновидностях сахарного диабета:

1. Типы диабета: Существует несколько типов сахарного диабета, но наиболее распространенными являются диабет 1-го типа и диабет 2-го типа. Диабет 1-го типа обычно развивается в детском или юношеском возрасте и связан с автоиммунным разрушением клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. В отличие от него, диабет 2-го типа чаще возникает у взрослых и связан с инсулинорезистентностью и недостаточной выработкой инсулина.

2. Гестационный диабет: Это временное состояние, которое возникает во время беременности и обычно проходит после родов. Однако женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2-го типа в будущем. Это подчеркивает важность мониторинга уровня сахара в крови после беременности.

3. Модифицированные формы диабета: Существуют редкие формы диабета, такие как MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) и LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults). MODY — это наследственное заболевание, которое возникает из-за мутаций в генах, отвечающих за выработку инсулина, а LADA часто ошибочно диагностируется как диабет 2-го типа, хотя на самом деле это автоиммунное заболевание, развивающееся у взрослых.

Сахарный диабет. Каким он бывает?

Стадии 2 типа

Второй тип диабета характеризуется либо недостаточным уровнем инсулина, либо его неправильным распределением в организме. Узнать, как выявить диабет 2 типа, можно здесь. Заболевание проходит несколько последовательных этапов:

1. Компенсация;
2. Субкомпенсация;
3. Декомпенсация.

Этап компенсации является обратимым и может быть скорректирован с помощью правильно подобранной диеты. Субкомпенсированная стадия также обратима, но лишь частично, с помощью сахароснижающих медикаментов. На стадии декомпенсации происходит нарушение нормальной работы поджелудочной железы, и пациент становится зависимым от инсулина.

Как предотвратить переход к осложнениям

Теперь мы знаем основные характеристики каждой стадии. И можем видеть, что если вовремя взяться за лечение, то можно не допустить развитие тяжелой степени диабета.

А это возможно при проведении профилактических мер: диеты и здоровый, активный образ жизни. Врачи рекомендуют отказаться от сладкого, ссылаясь на нарушения кровообращения и состояние сердечных сосудов.

Лечение будет более эффективным, если на начальных стадиях наблюдаться у эндокринолога, уролога и гинеколога (у женщин), так как при диабете страдает и мочеполовая система.

Так что, мои дорогие читатели, чем быстрее возьмем диабет под контроль, тем позже наступит эта последняя, тяжелая стадия.

Как же предотвратить переход от одной стадии к другой? А для этого надо:

1. Полностью отказаться от курения, алкогольных напитков, которые только способствую развитию осложнений.
2. Соблюдать диету, назначенную эндокринологом.
3. Регулярно посещать специалистов: эндокринолога, невролога, окулиста, уролога.
4. Избегать стрессовых ситуаций, которые тоже влияют на усугубление болезни. Помните – если мы не можем изменить ситуацию, то мы можем изменить свое отношение к ней.

Поверьте, это помогает!

Лечение будет эффективным, если мы будем держать нормальный уровень сахара в крови, тем самым не допустим нарушения в работе других органов.

Сахарный диабет – 1 и 2 тип, причины, симптомы, кетоацидоз, гиперосмолярная гипергликемия

Общие представления о диабете

Для постановки диагноза «диабет» врачу необходимо провести полное обследование пациента, так как это заболевание имеет несколько типов и степеней. Диабет делится на врожденный и приобретенный, первичный и вторичный, а также на юношеский (или ювенильный) и взрослый. Такое разделение позволяет выделить диабет 1 и 2 типа. Несмотря на то что с 1999 года классификация на стадии и виды была отменена, медики по всему миру продолжают использовать эту систему, поскольку она важна для выбора подходящей тактики лечения и диагностики. Частота встречаемости диабета 1 типа составляет около 5%, в то время как диабет 2 типа развивается в 95% случаев. У этих типов различаются стадии, течение и причины, однако осложнения у них схожи.

Диабет 1 типа, известный как юношеский или ювенильный, может возникать у детей, включая новорожденных, а также у молодых людей до 30 лет. В последние годы возрастная граница увеличилась до 45 лет. Этот тип диабета является инсулинозависимым (ИЗСД), что означает, что причина заболевания заключается в нарушении работы поджелудочной железы, где бета-клетки либо не вырабатывают инсулин вовсе, либо производят его в недостаточном количестве. Для поддержания нормального уровня инсулина в организме его необходимо вводить извне.

Это основное отличие от диабета 2 типа, который считается болезнью зрелого возраста и обычно развивается после 40 лет. Он является инсулинонезависимым (ИНСД), так как бета-клетки вырабатывают инсулин в нормальных количествах, но клетки органов и тканей не могут его усваивать по различным причинам, о которых будет рассказано позже. В результате в крови накапливается избыток сахара, а клетки организма испытывают дефицит глюкозы. Инсулина достаточно, но он не может помочь глюкозе «попасть» в клетки, так как они становятся резистентными к нему. Поэтому этот тип диабета также называют инсулинорезистентным, и чаще всего он имеет наследственный характер.

Какой из этих типов более опасен? Считается, что диабет 1 типа развивается стремительно и его лечение представляет собой сложную задачу.

Причины диабета

Большую роль приобретает наследственность: она не вызывает диабет непосредственно, но передается по наследству, в 70% случаев предрасположенность к заболеванию. Среди других факторов: вирусные инфекции – грипп, краснуха, эпидгепатит и ветряная оспа. Они становятся толчком к появлению заболевания. Ожирение и гиподинамия – это актуально для диабета 2 типа. Некоторые заболевания самой поджелудочной железы – воспаления, опухоли, другие эндокринопатии – также могут вызывать поражение бета-клеток. Кроме этого, немалая роль принадлежит страхам и стрессам, неврозам – они также могут стать пусковым механизмом.

Возможность заболеть повышается с возрастом. Есть такой доказанный факт: каждые 10 лет возможность заболевания диабетом у человека удваивается. Также было замечено, что дети на искусственном вскармливании чаще заболевают диабетом 1 типа.

Главной причиной СД2 становится абдоминальное ожирение – «спасательный круг» на животе. Эти люди чаще всего отличаются гиподинамичностью, едят нездоровую пищу с обилием простых углеводов, жареного и постоянно переедают.

Климат имеет значение при СД 1 типа – холодная погода к нему располагает. Также ювенильный диабет грозит тем, у кого при рождении был большой вес, кого рано отлучили от груди и перевели на искусственное вскармливание.

Патогенез заболевания

Первый тип диабета представляет собой аутоиммунный процесс, при котором иммунная система начинает вырабатывать антитела против клеток поджелудочной железы, воспринимая их как чуждые. Причины этого явления могут быть как известны, так и неясны.

При диабете 1 типа уровень сахара в крови не может снижаться за счет собственного инсулина, так как его просто нет. В ответ на это организм начинает выводить избыток глюкозы с мочой, что приводит к учащенному мочеиспусканию. В результате происходит обезвоживание, и для получения энергии организм начинает расщеплять жиры, что приводит к потере веса.

Ситуация при диабете 2 типа совершенно иная: в крови присутствует как инсулин, так и глюкоза, но клетки становятся резистентными к инсулину. Это означает, что сахар не может проникнуть внутрь клеток. Инсулин теряет свою функцию “ключа”, который ранее способствовал проникновению глюкозы в клетки.

Уровень инсулина в крови повышается, что приводит к гиперинсулинемии. Печень пытается обеспечить клетки глюкозой, производя ее из различных источников, однако такие процессы негативно сказываются на поджелудочной железе, нарушая ее работу.

В конечном итоге выработка инсулина может полностью прекратиться. На более поздних стадиях диабета повышенный уровень сахара в крови начинает повреждать стенки сосудов, что приводит к их разрушению. Освободившиеся места заполняются холестерином, что запускает процесс атеросклероза. В первую очередь страдают капилляры и нервные окончания, что приводит к различным осложнениям, связанным с диабетом.

Типы сахарного диабета

Кроме диабета 1 и 2 типа имеют место:

• гестационный – развивается во время беременности, после родов он чаще всего проходит;
• СД, спровоцированный плохим питанием;
• вторичный или симптоматический диабет.

Стадии развития диабета 1 типа

Степени СД1:

1. Первая стадия диабета характеризуется благоприятным течением. Уровень глюкозы в крови составляет всего 7 ммоль/л, анализы не показывают отклонений, а в моче отсутствует сахар. Осложнений нет, и данная стадия легко поддается компенсации с помощью диеты и специальных препаратов для снижения уровня сахара. Этот период, известный как предболезненная стадия, требует внимания, особенно для людей с наследственной предрасположенностью. Выявить патологию можно только через анализ на наличие дефектных генов.

2. Вторая степень, или сахарный диабет 2 типа, характеризуется частичной компенсацией. Начинается процесс разрушения бета-клеток, и появляются первые признаки осложнений. Симптомы начальной стадии диабета, такие как частое мочеиспускание, жажда и нарушения зрения, становятся заметными.

3. На третьей стадии лечение уже не ограничивается лишь диетой и таблетками. Уровень глюкозы в моче повышается, а гликемия достигает 14 ммоль/л. Продукция инсулина снижается. Признаки осложнений становятся явными: зрение быстро ухудшается, наблюдается повышение артериального давления и парестезия конечностей.

4. Четвертая стадия не проявляется систематическими симптомами, однако пациенты часто жалуются на частые простуды, постоянные фурункулы, конъюнктивиты, а также на общую слабость и недомогание. Лечение в этом случае сосредоточено на глазных и кожных проблемах.

5. На пятой стадии диабета уже разрушено около 90% бета-клеток, и симптомы становятся ярко выраженными.

6. Шестая стадия является самой тяжелой. Островки Лангерганса полностью разрушены, уровень глюкозы достигает 25 ммоль/л, в моче наблюдается глюкозурия и протеинурия, а также развиваются осложнения, такие как почечная недостаточность, гангрена пальцев ног и трофические язвы.

Стадии СД 2 типа

Степени, или стадии, диабета 2 типа также имеют свои особенности:

1. Легкая степень – улучшение состояния достигается диетой и сахаропонижающими таблетками. Эта компенсаторная, или начальная, стадия диабета обратима. Гликемия <7,7 ммоль/л, глюкозурии нет.
2. На средней стадии диабета улучшения состояния можно (гликемия<12,7) добиться путем приема сахаропонижающих таблеток – 2-3 капсулы. Инсулин пока не подключают. Количество глюкозы больше 10 ммоль/л, сахар появляется в моче. Из симптомов: полидипсия, сухость во рту, общая слабость, полиурия. На коже долго незаживающие гнойнички. Субкомпенсаторная стадия, или сахарный диабет 2 стадии, частично обратима при правильном лечении. Помимо пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) требуется использование инсулина.
3. Тяжелая декомпенсаторная стадия – полная необратимость последствий, множество осложнений и нарушение углеводного и всех видов обмена пожизненно. Гипергликемия >12,7 ммоль/л, может развиться кома. Клиника выражена, возникают ангио- и нейропатии.

Признаки и симптомы

Симптомы начальной стадии диабета часто остаются незамеченными. В случае диабета 1 типа клинические проявления развиваются стремительно и остро, в течение нескольких недель. Наиболее характерным признаком является резкое ухудшение состояния, которое может проявляться буквально с часами. Среди первых признаков начальной стадии сахарного диабета можно выделить:

• увеличение аппетита и постоянное ощущение голода;
• сильная жажда;
• общая слабость и хроническая усталость;
• потеря веса;
• эпизоды тошноты и рвоты;
• повышенная нервозность и раздражительность.

Также наблюдается снижение температуры тела до 35,6-36,2 градуса, что является отличительной чертой диабета 1 типа. В начальной стадии инсулинозависимого сахарного диабета кожа становится тонкой, на ней легко появляются трещины и плохо заживают мелкие раны. Проблемы со зрением могут проявляться в виде пелены перед глазами и ухудшения четкости зрения. Это сигналы от мозга, которому не хватает необходимых питательных веществ. Определить наличие диабета можно просто, сдав анализ крови на уровень сахара. Игнорирование симптомов при диабете первого типа, в отличие от второго, может быстро привести к коматозному состоянию.

Как определить СД 2 типа?

Существует несколько первых признаков начальной стадии сахарного диабета 2 типа, люди с этими проявлениями даже не предполагают начало патологии и к врачу не обращаются. К ним относятся:

• ожирение;
• тяга к сладкому и мучному;
• хроническое ощущение голода;
• перманентная усталость и дневная сонливость.

Также один из первых звонков ранних стадий сахарного диабета может проявиться в повышении давления.

Позже присоединяется:

• тошнота;
• раздражительность;
• беспричинное снижение зрения;
• чувство покалывания и мурашек в ногах;
• сухая обвисшая кожа – крема эффекта не дают;
• сухость во рту и металлический привкус;
• пятна и зуд на коже;
• зуд вульвы;
• кардиалгии;
• плохая заживаемость любых ран и ссадин.

Также у женщин симптомы диабета на ранней стадии проявляются в виде гипергидроза и опрелостей, учащения мочеиспускания ночью. Никтурия в объеме невелика – от 100 до 230 мл.

Снижается либидо, потенция. Симптомы возникают не скопом, единично, на протяжении ряда лет. Капилляры расширены, лицо пастозное, с красным оттенком. Кожа дряблая и сухая, ногти ломкие, неровные. После 50 лет присоединяются гингивиты, пародонтоз и кариес. Десны кровоточат, изо рта неприятный запах. Фото диабета начальной стадии (его симптомов) представлено ниже.

Часто развивается грибок стоп и ногтей или трофическая язва. Пятки становятся сухими, с натоптышами. Мозоли легко воспаляются и подолгу не заживают. Ногти слоятся, крошатся, утолщаются и издают неприятный запах.

Симптоматика может проявить себя даже через 10 лет. Все органы уже изношены. Признаки диабета второго типа не появляются целым букетом или лавиной, но даже при появлении одного симптома нужно обследоваться.

Диагностика

Необходимыми являются анализы крови и мочи. Биохимический анализ крови поможет выявить скрытые заболевания. В этот анализ входят: все виды определения уровня глюкозы, липидный профиль (повышенные уровни холестерина и триглицеридов могут указывать на 1 тип диабета и ожирение), липопротеиды (при 1 типе они находятся в норме, тогда как при 2 типе наблюдается увеличение ЛПНП), а также С-пептид.

Консультации узких специалистов, таких как невропатолог и офтальмолог, также являются обязательными. В ходе обследования проверяется состояние глазного дна и выполняется электрокардиограмма (ЭКГ).

В капиллярной или венозной крови измеряются уровни инсулина, гликированного гемоглобина и фруктозамина. Еще одним важным анализом является исследование мочи на наличие белка, сахара, ацетона и кетоновых тел.

Возможные осложнения сладкой болезни

К самым опасным осложнениям относятся:

• диабетическая кома;
• нефропатия;
• ретинопатия;
• повышение давления;
• отеки;
• полинейропатия;
• макро- и микроангиопатия;
• синдром диабетической стопы;
• трофические язвы;
• гангрена вплоть до ампутации конечностей.

Принципы лечения

Лечение сахарного диабета 1 типа подразумевает использование инсулинотерапии, в то время как для диабета 2 типа основными методами являются соблюдение диеты и прием таблеток.

Существует возможность быстро снизить уровень сахара в крови с помощью пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП). Эти лекарства делятся на несколько категорий:

1. Препараты на основе сульфонилмочевины. Их действие длится около суток, они обеспечивают постепенное снижение уровня сахара, предотвращая резкие колебания. Эти средства способствуют улучшению функционирования бета-клеток и уменьшают инсулинорезистентность тканей. К данной группе относятся такие препараты, как «Хлорпропамид», «Толазамид», «Глибенкламид», «Манинил» и другие.

2. Бигуаниды – это препараты, которые используются в качестве вспомогательного средства для пациентов с диабетом 2 типа, снижая инсулинорезистентность клеток. К ним можно отнести «Багомет», «Метфогамма», «Глюкофаж», «Сиофор» и другие.

3. Средства, которые замедляют всасывание углеводов: «Акарбоза», «Гуарем», «Байетта», «Глюкобай».

Профилактические мероприятия

К профилактическим мерам относятся:

• нормализация веса;
• умеренность физических нагрузок;
• сбалансированное питание – диета подбирается только врачом;
• исключение стрессов;
• контроль давления;
• регулярная сдача анализов на сахар с целью контроля гипергликемии;
• приобретение глюкометра и регулярное измерение глюкозы крови по предписаниям врача.

Задача лечащего врача и самого больного – не дойти до осложнений. Реальная опасность исходит именно от них.

Такой разный: стадии и степени тяжести сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) является одним из самых распространенных заболеваний в современном обществе. По своей распространенности он сопоставим с такими серьезными недугами, как туберкулез, СПИД и онкологические заболевания. Диабет возникает из-за нарушений в эндокринной системе и приносит пациентам множество неудобств, связанных с постоянно высоким уровнем сахара в крови. Специалисты утверждают, что такой диагноз может быть поставлен каждому третьему человеку. Поэтому крайне важно понимать, что именно способствует развитию СД и как протекает болезнь на различных стадиях.

Сахарный диабет делится на два основных типа (1 и 2 стадии), каждый из которых имеет свои характерные симптомы. Кроме того, различаются и подходы к лечению на разных этапах заболевания. Однако стоит отметить, что с течением времени симптомы могут становиться менее выраженными, что приводит к стандартным схемам терапии и снижает шансы на остановку прогрессирования болезни.

Первый тип диабета, известный как инсулинозависимый, считается более тяжелым. Он обычно развивается в молодом возрасте (25-30 лет). В большинстве случаев его возникновение связано с наследственной предрасположенностью. При диабете 1 типа пациенту необходимо строго соблюдать диету и регулярно делать инъекции инсулина. В этом случае происходит сбой в работе иммунной системы, в результате которого клетки поджелудочной железы уничтожаются организмом. Применение сахаропонижающих средств в данном случае не дает результата.

Второй тип диабета – это инсулиннезависимая форма, при которой поджелудочная железа продолжает активно вырабатывать инсулин, и у пациента нет его дефицита. Чаще всего наблюдается избыток этого гормона в организме. Причиной заболевания становится потеря клетками чувствительности к инсулину. В итоге, несмотря на наличие необходимого гормона, он не усваивается из-за недостаточной работы рецепторов. Клетки не получают нужное количество углеводов, что приводит к их недостаточному питанию. Диабет 2 типа встречается чаще, чем 1 тип, и чаще всего развивается у пожилых людей с избыточным весом. Этот тип диабета не требует постоянного введения инсулина, однако соблюдение диеты и прием сахароснижающих препаратов являются обязательными.

Существует три основные степени сахарного диабета, в зависимости от тяжести заболевания:

• 1 (легкая степень). На этом этапе пациент обычно не ощущает значительных изменений в организме, и повышенный уровень сахара можно выявить только по результатам анализа крови. Обычно уровень не превышает 10 ммоль/л, а в моче глюкоза отсутствует;
• 2 (средняя степень). В этом случае анализы покажут уровень глюкозы выше 10 ммоль/л, и вещество будет обнаружено в моче. Средняя степень СД часто сопровождается жаждой, сухостью во рту, общей слабостью и частыми позывами к мочеиспусканию. На коже могут появляться гнойничковые образования, которые долго не заживают;
• 3 (тяжелая степень). При тяжелой степени нарушаются все обменные процессы в организме. Уровень сахара в крови и моче очень высок, что увеличивает риск диабетической комы. Симптомы выражены ярко, появляются сосудистые и неврологические осложнения, что может привести к недостаточности других органов.

Признаки различных степеней зависят от стадии развития заболевания. На каждом этапе пациент испытывает разные ощущения, которые могут меняться по мере прогрессирования болезни. Специалисты выделяют следующие стадии развития недуга и их симптомы. Речь идет о людях из группы риска (страдающих ожирением, имеющих наследственную предрасположенность, курильщиках, пожилых людях и тех, кто страдает хроническим панкреатитом).

Если пациент с преддиабетом пройдет медицинское обследование и сдаст анализы, в крови и моче не будет обнаружено повышенного уровня сахара. На этом этапе человека не беспокоят симптомы, характерные для СД 1 или 2 типа. Скрытая стадия также протекает практически бессимптомно, и выявить отклонения можно только с помощью клинического исследования. При тесте на толерантность к глюкозе уровень сахара в крови после нагрузки остается высоким значительно дольше, чем обычно. Это состояние требует постоянного наблюдения, и в некоторых случаях врач может назначить лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

К этой категории относятся СД 1 и 2 типа, которые сопровождаются яркими симптомами, указывающими на наличие диабетических нарушений. При лабораторном обследовании (анализ крови и мочи) при явном сахарном диабете повышенный уровень глюкозы будет обнаружен в обоих биологических материалах. К числу симптомов, свидетельствующих о серьезных нарушениях, относятся сухость во рту, постоянная жажда и голод, общая слабость, потеря веса, ухудшение зрения, зуд кожи, головные боли, выраженный запах ацетона, отечность лица и нижних конечностей и другие проявления. Обычно эти симптомы возникают внезапно, появляясь в жизни пациента «в один момент». Самостоятельно определить степень тяжести и уровень запущенности болезни невозможно, для этого требуется медицинское обследование. Согласно классификации ВОЗ, принятой в октябре 1999 года, были отменены термины «инсулинозависимый» и «инсулиннезависимый» диабет, а также разделение болезни на типы.

Тем не менее, не все специалисты согласны с этими изменениями и продолжают использовать привычные методы диагностики для определения тяжести и стадии заболевания. Чтобы избежать проявлений диабета и его прогрессирования, рекомендуется регулярно проходить обследование людям из группы риска. Такой подход позволит своевременно принять профилактические меры и правильно организовать свой рацион, что поможет замедлить развитие болезни. В конечном итоге, пациент не станет инсулинозависимым «обладателем» СД 1 типа, что представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни.

Степени тяжести сахарного диабета: классификация и критерии

Статистика свидетельствует, что сахарному диабету может быть подвержен каждый третий человек в мире. Данное заболевание считается одним из самых опасных, наряду с онкологией, туберкулезом и СПИДом.

Сахарный диабет это достаточно изученный недуг, однако он требует полного обследования организма. Медицина выделяет несколько степеней и видов диабета.

Оценивая степень тяжести заболевания, важно учитывать несколько критериев. Среди них уровень гликемии, необходимость использования внешнего инсулина, реакция на использование противодиабетических препаратов, наличие осложнений.

Данное заболевание никогда не появляется внезапно, для него характерно постепенное формирование признаков и длительное развитие. Основная симптоматика: постоянная жажда, сухость кожи и частый зуд, который во многих случаях считается нервозностью, сухость во рту, независимо от объема потребляемой жидкости.

Повышенная потливость – гипергидроз, в частности, на ладонях, набор и сброс веса, слабость мышц, длительное заживление ссадин и ран, нагноения без видимой причины.

Следует обратить внимание, что если имеется хотя бы один из перечисленных проявлений, то следует не откладывая проконсультироваться с врачом. Он назначит серию необходимых анализов для подтверждения диагноза.

Если было проведено неправильное лечение, либо оно отсутствовало, может сформироваться осложненный диабет. Его симптомами выступают:

1. постоянные мигрени и головокружения,
2. высокое артериальное давление, в некоторые моменты критическое,
3. нарушение ходьбы, в ногах постоянно чувствуется боль,
4. дискомфорт в области сердца,
5. увеличение печени,
6. сильные отеки лица и ног,
7. существенное понижение чувствительности стоп,
8. быстрое падение зрения,
9. от тела человека исходит запах ацетона при сахарном диабете.

Если имеются подозрения на наличие сахарного диабета 2 типа или другого вида недуга, важно пройти несколько анализов с применением инструментальных методов. В перечень диагностических мер входит:

• лабораторный анализ крови натощак,
• тест определения толерантности к сахару,
• наблюдение за изменением заболевания,
• анализ мочи на сахар, белок, лейкоциты,
• исследование мочи на ацетон,
• анализ крови на гликолизированный гемоглобин,
• биохимический анализ крови,
• проба Реберга: определение степени поражения мочевыводящих путей и почек,
• анализ крови на эндогенный инсулин,
• консультация врач-офтальмолога и выполнение исследования глазного дна,
• УЗИ состояния органов брюшной полости,
• кардиограмма: контроль над сердечной работой на фоне диабета.

Анализы, которые направлены на выявление уровня поражения сосудов ног, позволяют не допустить развития диабетической стопы.

Люди с диагностированным диабетом либо подозрением на него, должны быть обследованы у таких врачей:

1. офтальмолог,
2. сосудистый хирург,
3. эндокринолог,
4. невропатолог,
5. кардиолог,
6. эндокринолог.

Гипергликемический коэффициент исследуется натощак. Это соотношение уровня сахара спустя час после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови. Нормальный показатель составляет до 1,7.

Гипогликемическим коэффициентом называют соотношение объема глюкозы в крови на голодный желудок спустя два часа после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови. Нормальный показатель не превышает 1,3.

Существует классификация сахарного диабета по степени тяжести. Данное разделение дает возможность быстро определить, что происходит с человеком на разных этапах.

Классификацией пользуются врачи для определения наилучшей стратегии лечения.

1 степень диабета это состояние, при котором объем глюкозы крови не превышает 7 ммоль/л. В моче глюкозы нет, показатели крови находятся в нормальных пределах.

У человека нет никаких осложнений сахарного диабета, заболевание компенсируется с помощью диетического питания и медикаментозных средств.

2 степень диабета предполагает только частичную компенсацию и некоторые признаки осложнений. Органы мишени в этой ситуации:

При сахарном диабете 3 степени нет эффекта от лечения медикаментами и диетического питания. Сахар обнаруживается в моче, уровень составляет 14 ммоль/л. Сахарный диабет 3 степени отличается такими осложнениями:

1. ухудшение зрения при диабете,
2. начинаются отеки рук и ног,
3. возникает постоянно повышенное артериальное давление.

Сахарный диабет 4 степени является самым тяжелым этапом сахарного диабета. В это время диагностируется наиболее высокий уровень глюкозы (до 25 ммоль/л). В моче обнаруживается белок и сахар, состояние невозможно скорректировать лекарственными препаратами.

Данная стадия чревата развитием почечной недостаточности. Также может появиться гангрена ног и диабетические язвы.

Чаще всего встречаются первые три степени тяжести сахарного диабета.

Инсулинозависимый диабет это заболевание 1 типа. При этом недуге организм больше не может продуцировать собственный инсулин.

Данное заболевание дифференцируют на тяжелое, среднетяжелое и легкое.

Тяжесть недуга зависит от нескольких составляющих. В первую очередь, рассматривается, насколько больной склонен к гипогликемии, то есть резкому снижению уровня сахара в крови. Далее нужно определить вероятность кетоацидоза – накопления вредных веществ, в том числе и ацетона в организме.

На степень тяжести заболевания также влияет наличие сосудистых осложнений, которые спровоцировали диабет и сейчас усугубляют ситуацию.

Благодаря своевременной терапии и систематическому контролю над уровнем глюкозы в крови, исключаются осложнения. При компенсированной форме недуга можно вести привычный образ жизни, выполнять физические нагрузки, однако, следует постоянно придерживаться диеты.

Говоря о тяжести протекания недуга, теоретически возможны несколько вариантов, в зависимости от запущенности. У каждого человека диабет протекает по своему, он может быть декомпенсированным либо компенсированным. В первом случае справляться с заболеванием сложно даже при помощи сильных препаратов.

Диабет средней тяжести имеет следующие признаки:

• практически полная остановка синтеза инсулина клетками поджелудочной железы,
• периодические состояние кетоацидоза и гипогликемии,
• зависимость обменных процессов и рациона от поставки внешнего инсулина.

1. раны,
2. прекращение продукции инсулина,
3. формирование полной инсулиновой недостаточности,
4. состояния кетоацидоза и гипогликемии вплоть до комы,
5. поздние осложнения: нефропатия, ретинопатия, нефропатия, энцефалопатия.

Известная еще одни форма сахарного диабета, когда заболевание выходит из-под контроля. Речь идет о лабильном сахарном диабете. Он имеет следующие характеристики:

• резкие скачки сахара на протяжении дня без причины,
• трудности в выборе дозировки инсулина,
• постоянные резкие кетоацидоз и гипогликемии,
• быстрое формирование диабетической комы и различных осложнений.

Степень тяжести сахарного диабета определяется не только указанными признаками, но и итогами лабораторных анализов, которые назначает врач.

Сахарный диабет 2 типа вызывает выраженный интерес у представителей официальной и неофициальной медицины. Людей с этим недугом во много раз больше, чем с диабетом 1 типа.

Ранее диабет 2 типа называли заболеванием взрослых людей с ожирением. Обычно это заболевание появляется после 40 лет и связано с наличием лишнего веса. В некоторых случаях, симптоматика диабета связана с некачественным питанием и пассивным образом жизни. Это заболевание наследуется 50-80% случаев.

Данный тип недуга считается инсулиннезависимым. В начале заболевания лечение инсулином не нужно. Но у большинства больных со временем появляется необходимость в уколах инсулина.

Данный тип диабета лечится и протекает намного легче. Но у заболевания тоже может быть тяжелая форма, если не проводить необходимого лечения и не менять свой образ жизни. Второй тип диабета или инсулиннезависимый диабет, чаще всего развивается в среднем и старшем возрасте.

Как правило, данному заболеванию подвергаются женщины после 65 лет, во многих случаях это связано с ожирением на различных стадиях. Часто от этого недуга страдают все члены семьи. Недуг не зависит от погоды и сезона, диабет протекает довольно легко. Только когда формируются осложнения, человек обращается к врачу.

Несмотря на медленное течение заболевания, оно оказывает большое влияние на другие заболевания, которые уже есть у человека, к примеру, атеросклероз. Помимо этого, такой вид диабета провоцирует формирование других недугов, а именно:

1. инсульт мозга,
2. инфаркт миокарда,
3. гангрену конечностей.

Крайне важно знать степени развития заболевания и отличать их друг от друга. Сахарный инсулиннезависимый диабет может протекать в:

По результатам лабораторных анализов и состоянию человека врач принимает решение о том, какая степень заболевания присутствует, и какое лечение необходимо.

Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести характеризуется нарушением углеводного обмена, главной задачей выступает его нормализация. Но не всегда возможно достичь максимального результата, особенно, если недуг запущен, либо человек забывает контролировать состояние и употреблять медикаменты.

При сахарном диабете углеводный обмен может быть разным. Компенсированная форма заболевания считается приемлемым состоянием. Благодаря лечению при этой форме можно добиться нормы глюкозы в крови и ее отсутствия в моче.

При субкомпенсированной форме заболевания невозможно достигнуть таких результатов. У человека уровень сахара не намного выше нормы, в частности, он составляет 13,9 ммоль/л. Суточная потеря глюкозы с мочой составляет не больше 50 г. При этом ацетона в моче нет.

Декомпенсированная форма заболевания протекает хуже всего, поскольку в этом случае недостаточно можно понизить глюкозу в крови и улучшить обмен углеводов. Несмотря на терапевтические действия, концентрация глюкозы начинает превышать 13,9 ммоль/л. За сутки потери сахара с мочой превышает 50 г, в жидкости появляется ацетон. Часто формируется гипогликемическая кома.

Все указанные формы заболевания по-разному отражаются на состоянии здоровья. Компенсированный диабет не вызывает сбоя в работе органов и систем, в то же время недостаточно компенсированный или не поддающийся компенсации вызывает увеличение давления, холестерина и остальных важных показателей. Видео в этой статье продолжит тему степеней диабета.

Особенности происхождения и течения заболевания

На развитие заболевания влияет множество факторов. При наличии наследственной предрасположенности риск возникновения диабета значительно увеличивается. Заболевание может также развиться из-за ослабления иммунной системы или серьезных проблем с определенными органами. Это заболевание является причиной множества других серьезных недугов.

Сахарный диабет 1 типа возникает из-за нарушения функционирования бета-клеток. Их работа определяет тип заболевания. Сахарный диабет у детей может проявляться в любом возрасте, включая новорожденных.

Для диагностики заболевания необходимо провести анализ крови, который покажет высокий уровень глюкозы. О идиопатическом диабете можно говорить, если уровень инсулина в организме низкий.

Диабет 1 типа может быть компенсированным, когда показатели углеводного обмена близки к норме. Субкомпенсация характеризуется кратковременными эпизодами гипогликемии или гипергликемии, при этом жизненные функции не нарушаются.

При декомпенсации уровень сахара в крови может значительно колебаться, возможны прекома и кома. Со временем в моче может быть обнаружен ацетон.

Симптомы сахарного диабета 1 типа:

• жажда,
• частые и обильные мочеиспускания,
• повышенный аппетит,
• потеря веса,
• ухудшение состояния кожи,
• снижение работоспособности, усталость, слабость,
• головные и мышечные боли,
• повышенная потливость, зуд кожи,
• рвота и тошнота,
• низкая устойчивость к инфекциям,
• боли в животе.

Анамнез часто включает нарушения зрения, проблемы с почками, кровоснабжением ног, а также снижение чувствительности конечностей.

Сахарный диабет 2 типа чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста. Это заболевание связано с нарушением восприятия инсулина, что может произойти из-за беременности, избыточного веса или других факторов. Иногда недуг протекает бессимптомно и не проявляется яркими признаками.

Степени сахарного диабета 2 типа:

1. Легкая степень, при которой заболевание стабилизируется с помощью диеты или в сочетании с соответствующими препаратами.
2. Средняя степень, когда стабилизация достигается при помощи нескольких таблеток сахароснижающих средств. Возможны небольшие сосудистые осложнения.
3. Тяжелая степень, когда стабилизация возможна только с помощью сахароснижающих таблеток и инсулина, либо исключительно инсулина. Часто возникают серьезные сосудистые осложнения, нефропатия, ретинопатия и нейропатия.

У людей с диабетом 2 типа постоянно возникает жажда. Наблюдается зуд в области паха и промежности. Масса тела постепенно увеличивается, могут возникать воспалительные и грибковые заболевания кожи. Также характерна недостаточная регенерация тканей.

У пациентов наблюдается постоянная мышечная слабость и общий упадок сил. Ноги часто немеют, возможны судороги. Зрение постепенно ухудшается, могут наблюдаться интенсивный рост волос на лице и выпадение на конечностях. На коже появляются мелкие желтые наросты, часто наблюдается повышенное потоотделение и воспаление крайней плоти.

Латентный инсулин выявляется гораздо реже, так как отсутствуют характерные проявления. Этот тип может провоцировать заболевания сосудистой системы. В процессе лечения важно придерживаться диетического питания и использовать назначенные врачом препараты.

Сахарный диабет может проявляться по-разному, даже если тип одинаковый. Появление осложнений указывает на прогрессирование заболевания. Существуют различные степени тяжести, и классификация сахарного диабета включает несколько видов, различающихся по типам и стадиям.

При легкой стадии диабет протекает без осложнений. На средней стадии со временем могут возникнуть проблемы:

1. ухудшение зрения,
2. нарушения работы почек,
3. сбои в функционировании центральной нервной системы.

При тяжелом течении заболевания могут развиться серьезные патологии, значительно затрудняющие повседневную жизнь пациента.

В результате процессов, происходящих в организме, усиливается образование гликозилированного гемоглобина. Это связано с объединением глюкозы и гемоглобина. Скорость образования гемоглобина зависит от уровня сахара в крови. По результатам анализа определяется количество гемоглобина, связанного с сахаром за определенный период.

Гликозилированный гемоглобин присутствует и у здоровых людей, но в ограниченных количествах. При диабете эти показатели значительно превышают норму. Если уровень сахара нормализуется, то для возвращения гемоглобина к норме потребуется некоторое время.

Эффективность терапии оценивается по уровню гемоглобина.

Другие специфические типы диабета

Существует целая группа типов сахарного диабета, связанных с другими причинами. Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие типы:

• генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина;
• заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
• эндокринопатии;
• сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами;
• инфекции;
• необычные формы иммунного диабета;
• генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина

Это известный как МОДУ-диабет (моди), или диабет взрослого типа, который может развиваться у молодежи. Он возникает из-за мутаций в генах, отвечающих за нормальное функционирование поджелудочной железы и действие инсулина.

Заболевание МОДУ-диабетом чаще всего диагностируется у детей и подростков, что делает его схожим с сахарным диабетом 1 типа. Однако течение этого заболевания больше напоминает диабет 2 типа, так как оно характеризуется малой симптоматикой, отсутствием антител к поджелудочной железе, и в большинстве случаев для его контроля достаточно придерживаться диеты и заниматься физической активностью.

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из 2 типов клеток:

1. Эндокринных, выделяющих гормоны, одним из которых является инсулин.
2. Экзокринных, вырабатывающих сок поджелудочной железы с ферментами.

Эти клетки расположены рядом друг с другом. Поэтому при поражении части органа (воспаление поджелудочной железы, травма, опухоли и др.) страдает и выработка инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.

Лечится такой диабет замещением функции, т. е. введением инсулина.

Эндокринопатия

При определенных эндокринных расстройствах наблюдается избыточная выработка гормонов (например, гормона роста при акромегалии, тироксина при болезни Грейвса, кортизола при синдроме Кушинга). Эти гормоны негативно сказываются на обмене глюкозы:

• увеличивают концентрацию глюкозы в крови;
• способствуют развитию инсулинорезистентности;
• угнетают действие инсулина.

В итоге формируется особый вид сахарного диабета.

Сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами

Доказано, что некоторые лекарственные препараты повышают уровень глюкозы в крови и вызывают инсулинорезистентность, способствуя развитию сахарного диабета. К таким относятся:

• никотиновая кислота;
• тироксин;
• глюкокортикоиды;
• некоторые мочегонные препараты;
• α-интерферон;
• β-блокаторы (атенолол, бисопролол и др.);
• иммуносупрессанты;
• препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

Инфекции

Сахарный диабет нередко диагностируется впервые после перенесённой вирусной инфекции. Это связано с тем, что вирусы могут наносить ущерб клеткам поджелудочной железы и нарушать работу иммунной системы, что запускает процессы, схожие с развитием диабета 1 типа. К числу таких вирусов относятся:

• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• вирус коксаки В;
• вирус врождённой краснухи;
• вирус паротита (свинка).

Необычные формы иммунного диабета

Крайне редко встречаются типы диабета, вызванные образованием антител к инсулину и его рецептору. Рецептор – это «мишень» инсулина, через которую клетка воспринимает его действие. При нарушении этих процессов инсулин не может нормально выполнять свои функции в организме, и развивается сахарный диабет.

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

У людей, имеющих генетические синдромы, такие как синдром Дауна, синдром Тернера или синдром Кляйнфельтера, часто наблюдаются различные патологии, среди которых также встречается сахарный диабет. Это заболевание связано как с недостаточной продукцией инсулина, так и с нарушением его функционирования.

Симптомы

Интенсивность проявления симптомов при сахарном диабете зависит от типа заболевания и возраста пациента. Так диабет 1 типа развивается очень бурно и может всего за несколько месяцев привести к опасным осложнениям, таким как тяжелые приступы гипергликемии и диабетическая кома.

Сахарный диабет 2 типа, напротив, развивается очень медленно и в течение длительного времени может никак себя не проявлять. Нередко данный тип диабета выявляется случайно при обследовании органов зрения, проведения анализа крови или мочи.

Но несмотря на различия в интенсивности развития между сахарным диабетом 1 и 2 типа, они имеют схожую симптоматику и проявляются следующими характерными признаками:

1. Сильная жажда и постоянное чувство сухости в ротовой полости. Больной диабетом может ежедневно выпивать до 8 литров жидкости;
2. Полиурия. Диабетика мучает частое мочеиспускание, вплоть до ночного недержания мочи. возникает в 100% случаев;
3. Полифагия. Больной постоянно испытывает чувство голода, ощущая особую тягу к сладким и углеводистым продуктам;
4. Сухость кожного покрова и слизистых оболочек, что может вызвать сильный зуд (особенно в области бедер и паха) и появление дерматитов;
5. Упадок сил, постоянная слабость;
6. Плохое настроение, повышенная раздражительность, бессонница;
7. Судороги в ногах, в особенности в икроножных мышцах;
8. Снижение зрения.

При сахарном диабете 1 типа у пациента преобладают такие симптомы как сильная жажда, частое изнуряющее мочеиспускание, постоянное чувство подташнивания и рвота, упадок сил, неутихающий голод, резкое похудание даже при полноценном питании, депрессия и повышенная раздражительность.

У детей нередко наблюдается ночной энурез, особенно если ребенок не сходил в туалет перед сном. Больные этим типом диабета более подвержены скачкам сахара в крови и развитию гипо- и гипергликемии – состояниям, представляющим опасность для жизни и требующим немедленной медицинской помощи.

У пациентов, страдающих от диабета 2 типа, болезнь чаще проявляется сильным кожным зудом, снижением остроты зрения, постоянной жаждой, слабостью и сонливостью, появлением грибковых инфекций, плохим заживлением ран, чувством онемения, покалывания или ползаньем мурашек в ногах.

Диагностика преддиабета

Данное состояние связано с нарушением восприятия глюкозы организмом. Уровень сахара в крови в этом случае составляет 5,6–6,9 ммоль, а через два часа после еды он может увеличиваться до 7,8–11 ммоль. Это состояние может привести к сердечным заболеваниям и патологиям сердечно-сосудистой системы. Для диагностики проводят анализ гликозилированного гемоглобина и определяют уровень сахара за определённый период.

Иногда преддиабет может протекать без явных симптомов. Однако существуют признаки, которые могут указывать на это состояние.

Диагностические процедуры основываются на выявлении гипергликемии в определённых условиях. Разные типы сахарного диабета могут проявляться различной симптоматикой, которая может быть непостоянной. Поэтому отсутствие симптомов не исключает возможность диагноза.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) устанавливает граничные нарушения гомеостаза глюкозы на основе уровня сахара в крови с использованием определённых методов.

• Измерение глюкозы в плазме натощак (не менее чем через восемь часов после последнего приема пищи),
• Определение случайного уровня сахара в крови (в любое время суток, независимо от приема пищи),
• Измерение гликемии на 120-й минуте орального теста на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы.

Сахарный диабет можно диагностировать тремя основными способами:

1. Наличие классической симптоматики заболевания и случайная гликемия выше 11,1 ммоль/л,
2. Гликемия натощак выше 7,0 ммоль/л,
3. Гликемия на 120-й минуте ПТТГ выше 11,1 ммоль/л.

Для повышенной гликемии характерен уровень глюкозы в плазме крови натощак, который составляет 5,6 — 6,9 ммоль/л. Нарушение толерантности к глюкозе определяется уровнем глюкозы 7,8 – 11,0 ммоль/л на 120-й минуте ПТТГ.

Сахарный диабет достаточно просто диагностируется, так как пациенты обычно обращаются к врачу на поздних стадиях, когда симптомы становятся очевидными. Основным методом диагностики при сахарном диабете является анализ крови на уровень сахара. Эти анализы позволяют выявить уровень сахара и нарушения обмена глюкозы, если таковые имеются.

По уровню сахара в крови можно определить тип заболевания. Часто даже одного анализа крови достаточно для установления наличия или отсутствия сахарного диабета. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика, включая тест на чувствительность к глюкозе, анализ мочи на содержание сахара и глюкозы, УЗИ почек и органов брюшной полости, а также электрокардиограмму.

1 тип

Патология 1 типа (код по МКБ-10 – Е10) считается аутоиммунным процессом, в результате которого происходит гибель инсулинсекреторных клеток. Если говорить понятным языком, то в организме человека запускаются такие процессы, во время которых собственные иммунные клетки считают клетки поджелудочной железы чужеродными и уничтожают их.

Как правило, инсулинзависимый тип возникает в результате наследственной предрасположенности, но большую роль играют и сопутствующие факторы-провокаторы. Статистика говорит о том, что наличие патологии у ребенка возможно в следующих случаях:

• если больна мать – с частотой в 2%;
• больной отец – 5%;
• больной брат или сестра – 6%.

Если кто-то из родственников имеет заболевание, остальные члены семьи могут быть здоровы, хотя и относятся к группе высокого риска

Наличие аутоиммунного процесса, то есть антител в организме к собственным клеткам поджелудочной железы, встречается у более 80% инсулинозависимых пациентов. Часто вместе с 1 типом заболевания диабетики страдают иными аутоиммунными болезнями, например, недостаточностью надпочечниковых желез хронического характера, заболеваниями поджелудочной железы, витилиго, ревматизмом.

Как развивается?

Клинические проявления заболевания обычно начинают проявляться, когда более 85% клеток, вырабатывающих инсулин, уже утрачены. Однако этот период может варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик организма. Чаще всего болезнь диагностируется в детском и подростковом возрасте. Иногда молодые пациенты узнают о своем заболевании только в момент возникновения острых осложнений, таких как кетоацидоз.

Недостаток энергии и дефицит инсулина приводят к интенсивному расщеплению жиров и белков, что объясняет потерю веса у пациентов. Повышенный уровень сахара в крови вызывает гиперосмолярность, что проявляется в значительном увеличении объема мочи и симптомах обезвоживания. Из-за нехватки инсулина организм испытывает энергетический голод, что приводит к избыточному синтезу контринсулярных гормонов, которые действуют противоположно инсулину.

Это создает условия для образования и накопления кетоновых (ацетоновых) тел, которые становятся триггерами кетоацидотического состояния. Если данная патология, обезвоживание и сдвиг pH крови в кислую сторону продолжают усугубляться, пациент может впасть в кому, что в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Интенсивное расщепление жиров также приводит к увеличению уровня свободных жирных кислот в крови, что дополнительно способствует образованию и накоплению кетоновых тел, усиливая риск кетоацидоза.

Симптомы

Гестационный тип болезни проявляется так же, как и другие виды сахарного диабета, но симптомы выражены несколько слабее. Женщина может не обращать внимания на симптоматику, связывая ее возникновение со своим «интересным» положением. Если клиническая картина выражена ярко, беременная может предъявлять лечащему врачу следующие жалобы:

Стадии развития диабета

• сухость во рту;
• постоянное желание пить;
• выделение большого количества мочи;
• повышенный аппетит;
• снижение работоспособности и слабость;
• появление зуда и жжения в области половых органов.

Важно! Обычно болезнь развивается в конце второго или начале третьего триместра.

Гестационный тип

Классификация сахарного диабета, предложенная Всемирной организацией здравоохранения, включает в себя гестационную форму этого заболевания (код по МКБ-10 – О24), которая наблюдается у женщин в период беременности. Примерно 5-7% будущих матерей сталкиваются с этой «сладкой болезнью». В данной классификации также используется термин «диабет беременных» для обозначения этого типа патологии.

Если диабет диагностирован у женщины до зачатия, его называют прегестационным, а если он возник во время беременности – гестационным. На сегодняшний день механизмы возникновения и причины этого заболевания остаются не до конца изученными. Однако существует мнение о значении наследственной предрасположенности. К факторам риска можно отнести:

• физические и психические травмы;
• инфекционные заболевания;
• заболевания поджелудочной железы;
• чрезмерное потребление углеводов в рационе.

Акушеры-гинекологи единодушны в том, что регулярные физические нагрузки могут существенно снизить вероятность развития данной патологии.

Гестационная форма диабета может проявляться как в виде яркой клинической картины, так и в виде нарушения толерантности к глюкозе. Обычно заболевание проходит самостоятельно после родов.

Важно отметить, что женщины, перенесшие гестационный диабет, попадают в группу повышенного риска развития инсулиннезависимого диабета в течение следующих 10-15 лет.

Во время беременности в организме женщины происходят определенные изменения, связанные с гормональным фоном. Это обусловлено работой плаценты, которая вырабатывает ряд гормонов, таких как:

• хорионический гонадотропин;
• прогестерон;
• эстрогены;
• кортикостероиды и другие.

Эти гормоны способствуют развитию инсулинорезистентности. В это время поджелудочная железа увеличивает количество инсулинсекреторных клеток и вырабатывает больше инсулина. Инсулинорезистентность заставляет организм активно использовать продукты обмена жиров, в то время как уровень сахара в крови сохраняется для обеспечения питания плода. При наличии наследственной предрасположенности и перечисленных факторов риска может развиться заболевание.

Влияние патологии на мать и плод

Хроническая гипергликемия негативным образом отражается как на организме матери, так и на самом ребенке. Беременность может осложниться:

• многоводием;
• поздним гестозом;
• прерыванием беременности на разных сроках вынашивания;
• рождением ребенка с большой массой тела (более 4-4,5 кг).

Малыши, появившиеся на свет от больной матери, имеют характерный вид. Их плечи достаточно широкие, подкожно-жировая клетчатка ярко выражена, лицо имеет круглую лунообразную форму. Наблюдается значительная отечность кожных покровов и гипертрихоз. Наиболее тяжелыми осложнениями заболевания считаются гибель плода в период внутриутробного развития и смерть новорожденного. Как правило, подобные состояния возникают при наличии прегестационной формы заболевания.

1 тип диабета инсулинозависимый

Инсулинозависимый диабет представляет собой аутоиммунное или вирусное поражение поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина. При анализе крови у пациентов с диабетом 1 типа уровень инсулина либо отсутствует, либо находится на крайне низком уровне.

Этот тип диабета чаще всего развивается в молодом возрасте и характеризуется ярко выраженными симптомами: сильной жаждой, частыми позывами к мочеиспусканию, резким снижением веса, постоянным чувством голода и появлением ацетона в моче через 1-2 недели после начала заболевания.

Единственным эффективным методом лечения инсулинозависимого диабета является введение инсулина извне в необходимых дозах. Другие способы терапии не приносят результатов.

2 тип диабета — инсулиннезависимый

Инсулиннезависимый вид или диабет 2 типа возникает при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой, а также снижением активности данных клеток. Как правило, заболевание появляется в результате унаследованной невосприимчивости различных тканей к биологическому воздействию инсулина.

Ткани, подвергающиеся действию инсулина, обладают инсулиновыми рецепторами. Вследствие возникновения патологии этих рецепторов, начинается развитие невосприимчивости тканей к гормону инсулину. Тем не менее, секреция инсулина при этом не снижается, образуя относительную инсулиновую недостаточность.

Инсулиновые рецепторы, их функции, прежде всего, нарушаются у больных, страдающих ожирением. Переедание ведет к избыточному образованию глюкозы в крови, а невосприимчивые ткани не позволяют проникнуть глюкозе в клетки. Поскольку для проникновения сахара в клетки требуется довольно много инсулина, начинается его избыточная выработка поджелудочной железой, что ведет к истощению бета-клеток.

Гестационный вид диабета

Гестационный диабет возникает у некоторых женщин во время беременности. Это состояние связано с недостаточной выработкой инсулина, который необходим для контроля уровня глюкозы в крови. Глюкоза служит источником энергии, и при помощи инсулина она откладывается в организме на случай необходимости.

Во время беременности организму требуется производить больше инсулина, чтобы удовлетворить потребности развивающегося плода. Это особенно важно во второй половине беременности. Если инсулина вырабатывается недостаточно, уровень сахара в крови начинает расти, что может привести к развитию гестационного диабета. В отличие от других форм диабета, это заболевание, как правило, исчезает после родов, что является его характерной особенностью.

Латентный тип диабета (lada)

С диабетом связано немало загадок, остается множество вопросов, на которые не найдены ответы. Как выяснилось, существует не только диабет 1 и 2 типа. Имеется «промежуточная» разновидность этого заболевания, называемая LADA — латентным аутоиммунным диабетом у взрослых. Этот вид диабета коварен тем, что он способен «маскироваться» под его 2 тип. Определить этот тип диабета очень сложно.

Классификация сахарного диабета по степени тяжести течения заболевания

• Лёгкая форма заболевания (I степень). Эта степень характеризуется низким уровнем глюкозы в крови (не превышающим 8 ммоль/л натощак) и незначительными колебаниями сахара в течение дня. Глюкозурия практически отсутствует или наблюдается в минимальных количествах. С помощью диеты можно достичь стабильного и компенсированного состояния при легкой форме диабета. В некоторых случаях может быть выявлена ангионейропатия на доклиническом или функциональном уровне.

• Умеренная форма заболевания (II степень). Уровень гликемии натощак повышается до 14 ммоль/л, а суточная глюкозурия составляет не более 40 г/л. Возможны эпизоды кетоза или кетоацидоза. Компенсация сахарного диабета достигается с помощью диеты и сахароснижающих препаратов, а в некоторых случаях требуется инсулинотерапия. Также могут быть обнаружены диабетическая ангионейропатия различных локализаций и функциональных стадий.

• Тяжёлая форма заболевания (III степень). Характеризуется высоким уровнем гликемии (более 14 ммоль/л), значительными колебаниями сахара в крови в течение суток и высоким уровнем глюкозурии. Необходима постоянная инсулинотерапия. Чаще всего наблюдаются серьезные изменения в работе внутренних органов и сосудов.

Классификация сахарного диабета

В медицине данное заболевание подразделяют на несколько типов. Разновидности сахарного диабета отличаются по:

• причине возникновения;
• способу появления;
• методу терапии.

Всего же отмечают три основных типа заболевания, но есть и особое состояние, именуемое — преддиабетное состояние. Преддиабет характеризуется некоторым повышения количества глюкозы в крови, но это превышение еще не настолько высоко, чтобы диагностировать заболевание. Тем не менее, люди с повышенным содержанием уровня сахара, состоят в группе риска. Если следить за своим здоровьем и следовать рекомендациям врача, то можно избежать прогрессирования недуга и не допустить развитие болезни.

Типы сахарного диабета:

I тип. Это основной вид заболевания. При этом типе у пациента наблюдается недостаток выработки инсулина, либо его производство полностью отсутствует. Данная форма болезни обычно начинает развиваться в детском или юношеском возрасте.

Многие исследователи считают, что сахарный диабет первого типа имеет наследственный характер. Некоторые специалисты предполагают, что его возникновение может быть связано с вирусом, который воздействует на иммунную систему и мешает выработке инсулина в поджелудочной железе. В результате этого клетки, отвечающие за выработку инсулина, разрушаются.

К сожалению, сахарный диабет первого типа является хроническим заболеванием. На протяжении всей жизни пациентам необходимо будет принимать инсулиновые препараты, которые вводятся в организм через инъекции или с помощью инсулиновой помпы. Других методов лечения для данного типа заболевания не существует. Кроме того, важно соблюдать специальную диету и заниматься физической активностью.

II тип. Для этого типа заболевания характерна слабая реакция на инсулин, хотя его выработка остается в пределах нормы. Суть проблемы заключается в том, что инсулин, даже при нормальном уровне его производства, не функционирует должным образом. Это приводит к снижению чувствительности клеток к инсулину, и они не могут связываться с ним через поврежденные рецепторы, что препятствует усвоению глюкозы. Этот тип заболевания чаще всего встречается у людей с избыточным весом, а также у тех, кто злоупотребляет сладостями.

Однако данный тип диабета может развиваться и у людей с нормальным весом. В таких случаях причина кроется в выработке дефектного инсулина, при этом рецепторы работают нормально, но не могут усвоить инсулин с неправильной структурой.

Второй тип диабета имеет генетическую предрасположенность. Обычно он передается по наследству от родственников, страдающих этим заболеванием. Эта форма диабета довольно распространена и встречается значительно чаще, чем первый тип.

Лечение второго типа диабета не включает введение инсулина. В этом случае необходимы препараты, которые повышают чувствительность клеточных рецепторов к инсулину.

Второй тип диабета развивается постепенно и на протяжении длительного времени может не проявляться. Это приводит к тому, что пациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Ранняя диагностика, напротив, позволяет предпринять необходимые меры для предотвращения осложнений. Именно на ранних стадиях заболевание поддается лечению, но часто пациенты даже не подозревают о наличии у них диабета.

При наличии как первого, так и второго типа диабета важно строго контролировать свое питание и следовать предписанной диете.

Существуют и другие, менее распространенные типы сахарного диабета, такие как MODY-диабет и гестационный диабет. В случае MODY-диабета причиной заболевания является генетический дефект, нарушающий нормальную выработку инсулина. Этот тип встречается крайне редко и составляет всего 5% от общего числа людей с диагнозом диабет.

Гестационный диабет может проявляться во время беременности, особенно во втором триместре, и после родов может исчезнуть. Он возникает в 3-4% случаев. Однако женщины, перенесшие диабет во время беременности, находятся в группе риска и должны регулярно проходить медицинское наблюдение, так как у них может развиться сахарный диабет. Дети, рожденные от матерей с диабетом, могут иметь врожденные пороки.

Современные подходы к лечению и управлению диабетом

Основные подходы к лечению и управлению диабетом основываются на комплексном подходе, который включает в себя как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Основной целью лечения является поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы, что позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с заболеванием.

Одним из ключевых аспектов управления диабетом является регулярный мониторинг уровня сахара в крови. Для этого пациенты могут использовать глюкометры, которые позволяют им самостоятельно контролировать уровень глюкозы в домашних условиях. Важно, чтобы пациенты знали, как правильно интерпретировать результаты и какие действия предпринимать в зависимости от показателей.

Медикаментозное лечение диабета включает в себя различные классы препаратов. Для пациентов с диабетом 1 типа основным методом лечения является инсулинотерапия. Инсулин может вводиться с помощью инъекций или с использованием инсулиновых помп, которые обеспечивают постоянное поступление гормона в организм. Важно правильно подбирать дозу инсулина в зависимости от потребления углеводов и уровня физической активности.

Для пациентов с диабетом 2 типа существует множество пероральных антидиабетических препаратов, которые помогают контролировать уровень сахара в крови. Эти препараты могут действовать различными способами: увеличивать чувствительность тканей к инсулину, снижать выработку глюкозы печенью или замедлять всасывание углеводов из пищи. В последние годы также появились новые классы препаратов, такие как инкретины и SGLT-2 ингибиторы, которые показывают хорошие результаты в контроле уровня сахара и снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме медикаментозного лечения, важным аспектом управления диабетом является изменение образа жизни. Это включает в себя соблюдение сбалансированной диеты, богатой клетчаткой, овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами, а также ограничение потребления простых углеводов и насыщенных жиров. Регулярная физическая активность также играет ключевую роль в контроле диабета, так как помогает улучшить чувствительность к инсулину и способствует снижению веса.

Психологическая поддержка и образование пациентов также являются важными компонентами в управлении диабетом. Обучение пациентов основам самоконтроля, правильному питанию и физической активности может значительно повысить качество жизни и снизить риск осложнений. Группы поддержки и консультации с диетологами и диабетологами могут помочь пациентам справиться с эмоциональными и психологическими аспектами заболевания.

Таким образом, современное лечение и управление диабетом требуют индивидуального подхода, который учитывает особенности каждого пациента. Сочетание медикаментозной терапии, изменения образа жизни и психологической поддержки позволяет достичь оптимального контроля уровня сахара в крови и улучшить общее состояние здоровья пациентов с диабетом.

Вопрос-ответ

Какие типы сахарного диабета существуют?

Сахарный диабет можно разделить на 2 основных вида: симптоматический, который развивается на фоне нарушения работы желез внутренней секреции, и истинный, который, в свою очередь, делится на диабет первого и второго типов. Диабет I типа (или инсулинозависимый) характеризуется недостаточной выработкой инсулина в организме.

Что такое сахарный диабет 3 типа?

Панкреатогенный сахарный диабет (сахарный диабет 3 типа) – вторичное нарушение метаболизма глюкозы, развивающееся как следствие поражения инкреторного аппарата поджелудочной железы (ПЖ). Заболевание возникает у 10-90% пациентов с хроническим панкреатитом.

В чем разница диабета 1 и 2 типа?

Диабет 1 типа чаще диагностируется в детстве, но также может развиться и в более позднем возрасте. Диабет 2 типа составляет 90-95% всех случаев диабета и часто связан с образом жизни. А именно следующими факторами: вес, возраст, курение, питание и недостаток физической активности.

Какой тип диабета самый опасный?

Чем отличаются эти 2 типа сахарного диабета? Сахарный диабет 1 типа – это хроническое заболевание, обусловленное практически полной гибелью b-клеток поджелудочной железы и, как следствие, абсолютным дефицитом инсулина. Количество больных с данным типом диабета составляет около 10 % всех больных сахарным диабетом.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные типы сахарного диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет. Понимание различий между ними поможет вам лучше ориентироваться в симптомах, методах лечения и профилактики.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования и тесты на уровень сахара в крови, особенно если у вас есть предрасположенность к диабету. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и физической активностью. Здоровый образ жизни, включая сбалансированную диету и регулярные физические нагрузки, может помочь в управлении уровнем сахара в крови и снижении риска развития диабета.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту для получения индивидуальных рекомендаций по лечению и управлению диабетом. Консультация с эндокринологом или диетологом поможет вам разработать эффективный план действий в зависимости от вашего типа диабета.