Снижение толерантности к глюкозе — важное медицинское состояние, предшествующее диабету 2 типа и другим метаболическим нарушениям. В статье рассмотрим механизмы, факторы риска, диагностику и профилактику этого состояния. Понимание этих аспектов поможет читателям осознать важность контроля уровня глюкозы в крови и своевременного обращения за медицинской помощью, что снизит риск серьезных осложнений в будущем.

Что такое нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)?

Основой данного состояния является проблема, связанная с накоплением глюкозы в крови. Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) тесно связано с понятием нарушения гликемии натощак (НГН). Часто эти термины могут восприниматься как взаимозаменяемые, поскольку при диагностике метаболического синдрома или сахарного диабета они, как правило, взаимосвязаны.

Эти состояния возникают, когда происходит сбой в одном из обменных процессов — углеводном, что приводит к снижению утилизации глюкозы клетками организма. Для оценки состояния человека на этапе метаболических нарушений используется критерий гликемии крови. При НТГ уровень сахара в крови будет выше нормы, но не настолько, чтобы достичь уровня, характерного для диабета.

Чтобы избежать путаницы между этими понятиями, стоит обратиться к стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно установленным критериям ВОЗ, НТГ определяется при повышенном уровне сахара в плазме крови через 2 часа после нагрузки, состоящей из 75 граммов глюкозы, растворенной в воде, при условии, что уровень сахара натощак не превышает 7.0 ммоль/литр. НГН диагностируется, если уровень гликемии натощак составляет ≥6.1 ммоль/л и не превышает 7.0 ммоль/л, при этом уровень гликемии через 2 часа после нагрузки должен быть <7.8 ммоль/л.

Таким образом, основа НГН заключается в определении уровня сахара на голодный желудок, когда он превышает допустимые нормы для здорового человека. В то же время, при НТГ уровень гликемии натощак может быть в пределах нормы, однако после употребления углеводов усвоение глюкозы замедляется, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Эти два понятия являются важными критериями для диагностики метаболических нарушений и входят в список факторов риска, способствующих развитию сахарного диабета 2 типа. К сожалению, подобные проблемы все чаще наблюдаются и у молодежи. Нарушение толерантности к глюкозе теперь фиксируется даже у детей, что ранее казалось невозможным. Ожирение стало настоящей проблемой современного общества, и его наличие замедляет естественный метаболизм, что увеличивает риск развития диабета 2 типа у школьников и подростков.

Дети с избыточным весом более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, у них наблюдается дислипидемия (повышенный уровень холестерина), одышка, замедленное развитие и сниженный иммунитет. Если раньше диабет в этом возрасте был в основном наследственным, то сейчас это чаще всего результат неправильного образа жизни и привычки питаться в фастфудах.

Частые перекусы булочками, хот-догами и гамбургерами дают свои последствия спустя несколько лет после открытия первого «Макдональдса» в Москве 13 января 1990 года. С тех пор прошло 26 лет, и память об этом событии все еще жива, так как оно нашло отражение в «Книге рекордов Гиннесса».

В отличие от людей с уже установленным сахарным диабетом, те, кто страдает от НТГ, имеют возможность изменить свою ситуацию. Существует достаточно простая методика, позволяющая полностью нормализовать метаболизм как углеводов, так и других веществ в организме.

Снижение толерантности к глюкозе является важным индикатором метаболических нарушений и предшественником диабета второго типа. Эксперты подчеркивают, что этот процесс часто связан с избыточным весом, малоподвижным образом жизни и неправильным питанием. Исследования показывают, что даже небольшие изменения в образе жизни, такие как увеличение физической активности и коррекция рациона, могут значительно улучшить состояние. Важно также учитывать генетическую предрасположенность, которая может влиять на уровень глюкозы в крови. Регулярные проверки уровня сахара и консультации с врачом помогут своевременно выявить проблемы и предотвратить развитие серьезных заболеваний. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в управлении этим состоянием.

Сахарный Диабет. Преддиабет: нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к глюкозе.

Причины

Нарушение толерантности имеет свои причины возникновения.

К ним относятся:

• Избыточный вес. Питание вредной пищей и вялый образ жизни приводят к появлению лишних килограмм. Из-за этого поджелудочная железа и сердечно-сосудистая система работают на пределе.
• Генетическая предрасположенность. Риск заболевания увеличивается, если среди близких родственников наблюдались больные сахарным диабетом или носители диагноза НТГ.
• Возраст. Заболевание чаще возникает после 45 лет.
• Нарушения в работе поджелудочной железы. Не секрет, что она играет главную роль в выработке инсулина. Травмы, опухоли и прочие отклонения снижают секрецию гормона.
• Сбои сердечно-сосудистой системы, гипертония, повышение холестерина дополнительно провоцируют возникновение нарушения толерантности к глюкозе.
• Непростая беременность, поликистозные изменения яичников у женщин. Эти факторы способствуют возникновению заболевания.

Нарушенная толерантность к глюкозе не возникает беспричинно. Каждый фактор серьезно увеличивает возможность появления заболевания.

Категория	Факторы риска	Рекомендации по профилактике и управлению
Образ жизни	Малоподвижный образ жизни	Регулярные физические нагрузки (не менее 150 минут умеренной интенсивности в неделю)
	Неправильное питание (избыток простых углеводов, насыщенных жиров)	Сбалансированное питание (больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка)
	Избыточный вес и ожирение	Поддержание здорового веса, снижение массы тела при необходимости
	Курение	Отказ от курения
	Злоупотребление алкоголем	Умеренное потребление алкоголя или полный отказ
Медицинские факторы	Генетическая предрасположенность (наличие диабета у близких родственников)	Регулярный скрининг уровня глюкозы в крови, особенно после 40 лет
	Возраст (риск увеличивается после 45 лет)	Регулярные медицинские осмотры
	Гестационный диабет в анамнезе	Повышенное внимание к питанию и физической активности после беременности
	Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)	Консультация эндокринолога, контроль веса и уровня глюкозы
	Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, некоторые диуретики)	Обсуждение с врачом альтернативных препаратов или коррекция дозировки
Симптомы и признаки	Отсутствие явных симптомов на ранних стадиях	Регулярные профилактические обследования
	Повышенная утомляемость	Контроль уровня глюкозы, коррекция образа жизни
	Частые инфекции (кожи, мочевыводящих путей)	Обращение к врачу, контроль уровня глюкозы
	Медленное заживление ран	Обращение к врачу, контроль уровня глюкозы
	Повышенная жажда и частое мочеиспускание (при переходе в диабет)	Немедленное обращение к врачу

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о снижении толерантности к глюкозе:

1. Преддиабет как предвестник: Снижение толерантности к глюкозе часто является первым признаком преддиабета. Это состояние может предшествовать развитию диабета 2 типа, и его раннее выявление может помочь предотвратить или отсрочить заболевание с помощью изменения образа жизни, включая диету и физическую активность.

2. Влияние стресса: Хронический стресс может негативно влиять на уровень глюкозы в крови и способствовать снижению толерантности к глюкозе. Стрессовые гормоны, такие как кортизол, могут повышать уровень сахара в крови, что в свою очередь может ухудшать чувствительность к инсулину.

3. Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что генетические факторы играют значительную роль в снижении толерантности к глюкозе. Люди с семейной историей диабета имеют более высокий риск развития этого состояния, что подчеркивает важность регулярного мониторинга уровня глюкозы для раннего выявления проблем.

Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет)

Симптомы

Мы подошли к одному из наименее информативных аспектов нашего обсуждения, поскольку самостоятельно выявить, что у человека развивается нарушение толерантности к глюкозе, практически невозможно. Это состояние протекает без явных симптомов, и ухудшение здоровья становится заметным только тогда, когда уже можно ставить диагноз — диабет.

По этой причине лечение пациентов часто задерживается, так как на данном этапе человек может даже не подозревать о наличии проблем. Между тем, нарушение толерантности к глюкозе легко поддается коррекции, в отличие от сахарного диабета, который является хроническим заболеванием и на сегодняшний день не поддается полному излечению. При сахарном диабете можно лишь замедлить развитие различных ранних и поздних осложнений, которые становятся причиной смерти пациентов, а не сам диабет.

• сильная жажда (полидипсия)
• сухость во рту
• повышенное потребление жидкости
• учащенное мочеиспускание (полиурия)

Сказать с уверенностью, что человек с такими симптомами болен, было бы неправильно. Подобные проявления могут возникнуть и при инфекционных заболеваниях, которые протекают без повышения температуры, а также в жаркие летние дни или после интенсивной физической нагрузки в спортзале.

Кроме того, любой сбой в обмене веществ рано или поздно приводит к ослаблению иммунной системы, так как скорость метаболизма напрямую влияет на выработку защитных механизмов, регулируемых в первую очередь нервной и эндокринной системами. Если обменные процессы нарушены, то замедляется и регенерация тканей. У человека могут возникать разнообразные проблемы с кожей, волосами и ногтями. Он становится более уязвимым к инфекциям и, как следствие, чаще испытывает физическую слабость и психологическую нестабильность.

Чем опасно нарушение толерантности к глюкозе

Многие уже поняли, что НТГ не такое уж и безобидное состояние, так как, в буквальном смысле этого слова, бьет по самому существенному в теле человека.

Хотя, что может быть несущественного во всем этом внутреннем микрокосмосе человека — сказать трудновато. Здесь все важно и все взаимосвязано.

Между тем, если пустить все на самотек, то сахарный диабет будет обеспечен беспечному обладателю такого тела. Однако проблемы с усвоением глюкозы влекут за собой и другие проблемы — сосудистые.

Циркулирующая по венам кровь является основным проводником биологически значимых и ценных веществ, которые в ней растворены. Сосуды целой паутиной оплетают все частички даже самые малейшие всего нашего тела и имеет доступ к любому внутреннему органу. Это уникальная система является крайне уязвимой и зависимой от состава крови.

Кровь в большинстве своем состоит из воды, и благодаря водной среде (самой крови, межклеточного и клеточного протестантства) обеспечивается постоянный, долесекундный, мгновенный обмен информацией, которая обеспечивается за счет химических реакций клеток органов с кровью и окружающей водной средой. В каждой такой среде имеется свой набор рычагов управления — это молекулы веществ, отвечающих за те или иные процессы. Если каких-то веществ будет не хватать или будет их переизбыток, то об этом моментально узнает мозг, который незамедлительно отреагирует.

Тоже самое происходит и в момент накопления в крови глюкозы, молекулы которой при их переизбытке начинают разрушать стенки сосудов потому, что они являются, во-первых, довольно крупными, а во-вторых, они начинают взаимодействовать с другими веществами, растворенными или попавшими в кровь в ответ на гипергликемию. Такое скопление разных веществ сказывается на осмолярности крови (т.е. она становится более густой) и благодаря химическому взаимодействию глюкозы с другими веществами повышается ее кислотность. Кровь становится кислой, что по сути делает ее ядовитой, токсичной, а белковые компоненты, циркулирующие с кровью, подвергаются воздействию глюкозы и постепенно засахариваются — в крови появляется много гликированного гемоглобина.

Густую кровь сложнее перегонять по венам — возникают проблемы с сердцем (развивается гипертоническая болезнь). Густая она заставляет стенки сосудов еще больше расширяться, а в местах, где они по той или иной причине потеряли эластичность (например, при кальцинозе, атеросклерозе или в результате дислипидемии) они могут попросту не выдержать такой нагрузки и лопнуть. Лопнувший сосуд наскоро зарубцовывается, а на его месте образовываются новые сосуды, которые не могут в полной мере выполнять роль утерянного.

Мы расписали далеко не всю цепочку пагубного воздействия переизбытка глюкозы на организм, т.к. при нарушении толерантности к глюкозе концентрация сахара не настолько велика, чтобы повлечь за собой столь страшные последствия. Но!

❤️ САХАР 6: ЧТО ДЕЛАТЬ⁉️ ДИАБЕТ ИЛИ НЕТ? КАК СНИЗИТЬ САХАР? Врач эндокринолог диетолог Ольга Павлова

Диагностика

Только врач может точно установить диагноз НТГ у пациента. Для этого он назначает глюкозотолерантный тест, который позволяет измерить уровень сахара в крови. Исследование проводится натощак, при этом кровь берется либо из пальца, либо из вены. Если результаты показывают пограничные значения или незначительное повышение сахара, то выполняется тест с нагрузкой. В этом случае пациенту предлагают сладкий сироп, и забор крови повторяется. Данный метод позволяет быстро оценить толерантность организма к глюкозе. В некоторых случаях для более точного анализа может быть рекомендовано внутривенное введение глюкозы.

Основные рекомендации для подготовки к тесту:

• Не употреблять пищу за 8-12 часов до исследования.
• Исключить алкогольные напитки за два дня до анализа.
• Гормональные препараты, витамины и антибиотики могут повлиять на результаты. Лучше провести тест после отмены этих средств.
• Не изменять привычный рацион, не увеличивать и не уменьшать количество пищи перед тестированием.

Игнорирование этих рекомендаций может привести к неточным результатам анализа, что, в свою очередь, может заставить врача назначить неправильное лечение, способное нанести дополнительный вред пациенту.

Как лечить НТГ

После того, как будет получен неутешительный положительный тест на НТГ, то стоит обратиться за подробной консультацией к эндокринологу, который назначит соответствующее лечение.

Не бойтесь, никто таблетками вас пичкать не начнет, так как для устранения такого состояния достаточно изменить свой образ жизни.

• правильно дробно питаться
• увеличить физические нагрузки

1. снижение массы тела
2. достижение четкого метаболического контроля (т.е. важно отслеживать гликемию)
3. при проблеме с давлением — мониторить его в течение суток и достичь нормального артериального давления
4. предупреждать возможные сердечно-сосудистые осложнения
5. отказ от вредны привычек (алкоголь, курение)

Если на протяжении долгого периода времени человек самостоятельно не может сбросить вес (при условии, что он четко соблюдал все рекомендации), то врач может включить в терапию и некоторые медикаменты, с действующим веществом сибутрамин или орлистат, которые без рецепта врача не реализуются. Например, Голдлайн с действующим веществом сибутрамин. Но это уже совсем крайние меры, так как они влекут за собой другие проблемы, существенно влияющие на здоровье, так как без побочных эффектов не обоходится не один прием «чудо-пилюль».

Иными словами, пациент должен научиться составлять свой рацион и режим тренировок так, чтобы расход энергии преобладал над ее поступлением.

При таком режиме жировые запасы начинают интенсивнее расходоваться, так как отмечается углеводный дефицит, который и покрывается за счет «таяния» липидов.

Конечно, человек так или иначе вынужден будет перейти на низкоуглеводную диету, основу которой заложила система питания Певзнера — стол 9, разработанная еще в советское время.

Чтобы немного облегчить задачу мы предлагает ознакомиться с расчетами калорийности суточного рациона от ведущих диетологов России.

Правильное питание при нарушении толерантности к глюкозе

Расчет калорий, потребляемых в сутки

• Величина основного обмена

• в зависимости от уровня физической активности необходимо полученный результат:

При минимальной нагрузке остается низменным, при средней — х (умножить) на коэффициент 1.3, при высокой — х 1.5

• умножаем рассчитанную суточную калорийность:

На 500 ккал если индекс массы тела (ИМТ) 27 — 35, на 600 — 1000 при ИМТ >35

Главные конструктивные элементы тканей и клеток всего организма должны обязательно присутствовать в рационе в объеме 15 — 20% от суточной нормы. Но только, если у человека нет нефропатии — проблем с почками. Если выделительная функция почек нарушена, то рекомендуется придерживаться низкобелковой диеты.

Общие рекомендации:

• питание не реже 3 раз в сутки
• основной объем потребляемых липидов должен приходится на растительные и рыбные жиры (нежирные сорта рыбы, молоко, кисломолочные продукты, бобовые, творог, немного постного мяса)
• потребляйте больше сложных углеводов желательно с клетчаткой (ее д/б не мене 40 гр в день) за счет сырых овощей, цельнозернового хлеба, отрубей и т.д.
• при артериальной гипертензии снижается количество натрия до 2.0 — 2.5 гр/сутки (это примерно 1 чайная ложка)
• выпивайте 30 мл воды на 1 кг массы тела ежедневно (если нет противопоказаний)

Физические упражнения

Физическая активность является ключевым аспектом терапии. Для эффективного снижения веса необходимо создать условия для значительного расхода энергии, что также поможет уменьшить уровень сахара в крови.

Регулярные физические тренировки способствуют ускорению обмена веществ, улучшению кровообращения, а также укреплению стенок сосудов и сердечной мышцы. Это, в свою очередь, помогает предотвратить развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Основное внимание в тренировках следует уделять аэробным нагрузкам. Они способствуют увеличению частоты сердечных сокращений, что ускоряет процесс расщепления жировых клеток.

Людям с гипертонией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы лучше подойдут занятия низкой интенсивности. Это могут быть неспешные прогулки, плавание или простые упражнения, которые не вызывают повышения давления и не приводят к отдышке или болям в сердце.

Для здоровых людей рекомендуется выбирать более интенсивные тренировки. К ним относятся бег, прыжки на скакалке, катание на велосипеде, коньках или лыжах, танцы и командные виды спорта. Важно, чтобы большая часть тренировки была посвящена аэробным нагрузкам.

Регулярность занятий – это главное условие успеха. Лучше уделять 30-60 минут на физическую активность каждый день, чем заниматься два-три часа раз в неделю.

Необходимо внимательно следить за своим состоянием. Появление головокружения, тошноты, болей или признаков гипертонии должно служить сигналом для снижения интенсивности тренировок.

Причины заболевания

НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) имеет свой код по МКБ 10 – R 73.0, но не является самостоятельным заболеванием. Такая патология частый спутник ожирения и один из симптомов метаболического синдрома. Нарушение характеризуется изменением количества сахара в кровяной плазме, которое превышает допустимые показатели, но еще не дотягивает до гипергликемии.

Происходит это по причине сбоя процессов всасывания глюкозы в клетки органов вследствие недостаточной восприимчивости клеточных рецепторов к инсулину.

Такое состояние еще называют преддиабет и, при отсутствии лечения, человеку с НТГ рано или поздно грозит диагноз «2 тип сахарного диабета».

Нарушение обнаруживается в любом возрасте, даже у детей и у большинства больных зафиксированы разные степени ожирения. Лишний вес часто сопровождается снижением чувствительности рецепторов клеток к инсулину.

Помимо этого, НТГ могут спровоцировать следующие факторы:

1. Низкая физическая активность. Пассивный образ жизни в сочетании с излишним весом приводит к нарушению кровообращения, что, в свою очередь, вызывает проблемы с сердцем и сосудистой системой, и влияет на углеводный обмен.
2. Лечение гормональными препаратами. Такие лекарственные средства приводят к снижению клеточной реакции на инсулин.
3. Генетическая предрасположенность. Мутированный ген влияет на чувствительность рецепторов или на функциональность гормона. Такой ген передается по наследству, этим объясняется обнаружение нарушения толерантности в детском возрасте. Таким образом, если у родителей есть проблемы с углеводным обменом, то и у ребенка существует высокий риск развития НТГ.

Необходимо пройти исследование крови на толерантность в таких случаях:

• беременность крупным плодом;
• рождение крупного или мертворожденного ребенка в предыдущие беременности;
• гипертензия;
• прием диуретиков;
• патологии поджелудочной железы;
• низкое содержание в кровяной плазме липопротеидов;
• наличие синдрома Кушинга;
• людям после 45-50 лет;
• высокий уровень триглицеридов;
• приступы гипогликемии.

Симптомы патологии

Диагностика данной патологии представляет собой сложную задачу из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Негативные изменения в углеводном обмене чаще всего выявляются в ходе анализа крови во время медицинского обследования по другим причинам.

В некоторых случаях, когда заболевание начинает прогрессировать, пациенты могут заметить следующие симптомы:

• значительно усиливается аппетит, особенно в ночное время;
• возникает сильная жажда и ощущение сухости во рту;
• увеличивается частота и объем мочеиспускания;
• появляются приступы мигрени;
• после еды наблюдается головокружение и повышение температуры;
• снижается работоспособность, возникает повышенная утомляемость и слабость;
• возникают проблемы с пищеварением.

Из-за того, что пациенты часто игнорируют эти признаки и не спешат обратиться к врачу, шансы на раннюю коррекцию эндокринных нарушений значительно уменьшаются. В то же время, риск развития неизлечимого сахарного диабета, наоборот, увеличивается.

При отсутствии своевременного лечения заболевание продолжает прогрессировать. Глюкоза, накапливаясь в плазме, начинает оказывать влияние на состав крови, повышая ее кислотность.

Кроме того, взаимодействие сахара с компонентами крови приводит к изменению ее вязкости. Это, в свою очередь, нарушает кровообращение, что может вызвать заболевания сердца и сосудов.

Нарушения углеводного обмена негативно сказываются и на других системах организма. Поражаются почки, печень и органы пищеварения. В конечном итоге, неконтролируемые нарушения толерантности к глюкозе могут привести к развитию сахарного диабета.

Методы диагностики

При подозрении на НТГ больной направляется на консультационный прием к эндокринологу. Специалист проводит сбор информации об образе жизни и привычек пациента, уточняет жалобы, наличие сопутствующих заболеваний, а также случаи эндокринных нарушений среди родственников.

Следующим шагом будет назначение анализов:

• биохимия крови;
• общеклиническое исследование крови;
• анализ мочи на содержание мочевой кислоты, сахара и холестерина.

Основным диагностическим исследованием является тест на толерантность.

Перед проведением теста нужно выполнить ряд условий:

• последний прием пищи перед сдачей крови должен быть за 8-10 часов до исследования;
• следует избегать нервного и физического перенапряжения;
• не употреблять спиртных напитков на протяжении трех дней до теста;
• в день исследования нельзя курить;
• нельзя сдавать кровь при вирусных и простудных заболеваниях или после недавно проведенного оперативного вмешательства.

Тест проводится следующим образом:

• забор крови для теста берется на голодный желудок;
• больному дают выпить раствор глюкозы или вводят раствор внутривенно;
• через 1-1,5 часа исследование крови повторяют.

Нарушение подтверждается при таких показателях глюкозы:

• кровь, взятая на голодный желудок – больше 5,5 и меньше 6 ммоль/л;
• кровь, взятая через 1,5 часа после углеводной нагрузки – больше 7,5 и меньше 11,2 ммоль/л.

Лечение НТГ

Что предпринять, если диагноз НТГ подтвержден?
Как правило, клинические рекомендации включают в себя следующие шаги:

• регулярно проверять уровень сахара в крови;
• контролировать артериальное давление;
• повышать физическую активность;
• придерживаться диеты с целью снижения веса.

Кроме того, могут быть назначены медикаменты, которые помогают уменьшить аппетит и ускоряют процесс расщепления жировых клеток.

Важность правильного питания

Придерживаться принципов правильного питания полезно даже полностью здоровому человеку, а у больного с нарушением углеводного обмена изменение рациона является основным пунктом лечебного процесса и соблюдение диеты должно стать образом жизни.

Правила диетического питания заключаются в следующем:

1. Дробный прием пищи. Есть нужно чаще, не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Последний перекус должен быть за пару часов до сна.
2. Выпивать ежедневно от 1,5 до 2 литров чистой воды. Это способствует разжижению крови, уменьшению отеков и ускорению метаболизма.
3. Исключаются из употребления хлебные изделия из пшеничной муки, а также десерты с кремом, сладости и конфеты.
4. Ограничить потребление крахмалистых овощей и спиртных напитков до минимума.
5. Увеличить количество овощей богатых клетчаткой. Также разрешены бобовые, зелень и несладкие фрукты.
6. Уменьшить в рационе потребление соли и специй.
7. Сахар заменить на натуральные подсластители, в ограниченных количествах разрешается мед.
8. Избегать в меню блюд и продуктов с большим процентом жирности.
9. Разрешены нежирные молочные и кисломолочные продукты, рыба и постное мясо.
10. Хлебные изделия должны быть из цельнозерновой или ржаной муки, либо с добавлением отрубей.
11. Из круп отдавать предпочтение перловке, гречке, коричневому рису.
12. Значительно сократить высокоуглеводные макаронные изделия, манку, овсяные хлопья, очищенный рис.

Не допускать голодания и переедания, а также низкокалорийного питания. Суточная норма калорий должна быть в пределах 1600-2000 ккал, где на сложные углеводы приходится 50%, на жиры примерно 30% и 20% на белковые продукты. Если есть заболевания почек, то количество белков уменьшается.

Медикаментозная терапия

Если диета и физическая активность не приносят результатов, стоит рассмотреть возможность медикаментозного лечения. Врач может назначить следующие препараты:

• Глюкофаж – снижает уровень сахара в крови и препятствует усвоению углеводов, особенно эффективен в сочетании с правильным питанием;
• Метформин – уменьшает аппетит и уровень сахара, а также замедляет всасывание углеводов и выработку инсулина;
• Акарбоза – помогает снизить уровень глюкозы;
• Сиофор – регулирует выработку инсулина и уровень сахара, замедляет расщепление углеводов.

При необходимости могут быть назначены препараты для нормализации артериального давления и улучшения работы сердца.

Профилактика преддиабета включает в себя следующие рекомендации:

• обратиться к врачу при первых признаках заболевания;
• проходить тест на толерантность к глюкозе каждые полгода;
• при наличии поликистоза яичников или гестационного диабета регулярно проверять уровень сахара в крови;
• исключить алкоголь и курение;
• соблюдать принципы здорового питания;
• выделять время для регулярных физических упражнений;
• контролировать свой вес и при необходимости избавляться от лишних килограммов;
• не заниматься самолечением — все медикаменты должны приниматься только по назначению специалиста.

Что такое толерантность к глюкозе

Расщепление глюкозы происходит благодаря особому функционированию поджелудочной железы. Она производит инсулин, который помогает усвоить сахар и доставить в клетки. Роль сахара чрезвычайно важна — это главный источник энергии организма, без которого работа многих систем стала бы невозможной.

Но возникают патологии, связанные с повышением показателей глюкозы в крови. Если ее уровень становится выше 7,8 ммоль/литр, то говорят, что это нарушение толерантности к глюкозе (НТГ). Если сахар выше 11,1 ммоль/л, значит, уже прогрессирует сахарный диабет. Снижение толерантности к глюкозе также именуют предиабетом.

Симптоматика

Опасность заключается в том, что на ранних стадиях заболевания отсутствуют явные признаки. Пациент может даже не подозревать о наличии патологии. Единственным симптомом, который может вызвать беспокойство у врача, является избыточный вес. Это может указывать на проблемы с обменом веществ, что часто приводит к нарушению усвоения глюкозы.

С течением времени болезнь прогрессирует, и появляются новые симптомы, такие как:

• Постоянная жажда.
• Сухость во рту.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Регулярные инфекционные и грибковые заболевания (снижение иммунной защиты связано с нарушениями обмена веществ и гормональными сбоями).
• Судороги в икроножных мышцах, ощущение усталости в ногах. Возможны изменения чувствительности конечностей.
• Беспокойный сон.

Начинаются серьезные нарушения в работе всего организма.

Пациенты отмечают ухудшение общего состояния здоровья: кожа становится сухой, десны начинают кровоточить, возникают фурункулы и другие проблемы.

Норма и отклонения теста на толерантность к углеводам

Говорить о повышенной толерантности к глюкозе можно, исходя из полученных данных анализа. Итоговые значения отражены в таблице:

Метод проведения	Кровь из пальца, ммоль/л	Кровь из вены, ммоль/л
натощак	менее 6,1	менее 7,0
с нагрузкой	менее 7,8	менее 7,8
через 2 часа	менее 11,1	менее 11,1

В случае, если результаты нескольких тестов с разницей проведения 30 дней показывают отклонения, не остается сомнений о повышенной толерантности к глюкозе.

Для расшифровки анализа учитывают и возраст пациента.Нарушение толерантности к глюкозе у детей — не редкость, выявляется при повышении сахара свыше 5,0 ммоль/литр. При проведении исследования с нагрузкой, норма одинаковая для всех (не выше 7,8 ммоль/литр).

Тест может выявить как повышение, так понижение показателя. В первом случае, это указывает на:

• наличие сахарного диабета;
• отклонения в работе эндокринной системы;
• патологии поджелудочной железы, изменения в ее работе;
• заболевания почек и печени.

При низком значении, говорят о развитии:

• отклонений в работе поджелудочной железы и нарушений синтеза инсулина в ней;
• гипотиреоза;
• алкогольного отравления.

Ошибочно сразу после анализа говорить, что это нарушение толерантности к глюкозе. Многие факторы могут оказывать влияние на итоговый результат исследования. Обязательно назначают повторный тест для подтверждения диагноза.

Лечение

Вопрос о том, как справиться с нарушением толерантности к глюкозе, волнует многих пациентов. При положительных результатах анализа крайне важно незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу. Специалист подберет наиболее подходящее лечение, разработает правильный план питания и оценит возможные риски осложнений.

Первым шагом на пути к выздоровлению должна стать смена образа жизни.

Необходимо устранить факторы, способствующие развитию заболевания. Контроль веса и регулярные физические нагрузки играют ключевую роль. Это может быть бег, занятия фитнесом или любой другой вид спорта, который вам по силам. Важно помнить, что физическая активность должна быть разумной, так как чрезмерные нагрузки могут ухудшить состояние.

Отказ от курения и других вредных привычек также поможет улучшить состояние сосудов. Основное правило немедикаментозного лечения заключается в том, что изменения в образе жизни должны стать постоянными. Только такой подход позволит значительно отсрочить развитие диабета или даже полностью его избежать. Если же пациент вернется к прежним привычкам, последствия могут быть весьма серьезными.

Осложнения

Главное осложнение нарушения толерантности к глюкозе — это развитие сахарного диабета 2 типа. По данным медиков, у 1/3 с НТГ отмечается улучшение состояния, если они выполняли рекомендации врача. В свою очередь, у остальных 2/3 пациентов диагностируют диабет.

Опасность диагноза заключается в ряде осложнений, это:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• язвенные и некротические процессы нижних конечностей;
• нарушения зрения (до полной потери);
• снижение чувствительности ног, отмечается онемение;
• поражение кожных покровов;
• диабетическая кома.

Постепенно разрушаются все внутренние органы, раны перестают заживать. Жизнь больного превращается в постоянную череду посещения врачей и лечения новых осложнений. Заболевания сердечно-сосудистой системы могут вызвать инсульт или инфаркт, появляется слабоумие. Страдает мочевыделительная и нервная система.

Опаснейшим осложнением является нефропатия, при которой происходит поражение почек. Все заболевания развиваются медленно, десятилетиями не беспокоя больного. В основном переходят в хроническую форму и тяжело поддаются лечению.

Профилактика и рекомендации

Избежать серьезных последствий можно с помощью комплексного подхода к лечению. Важно придерживаться принципов здорового образа жизни, отказаться от высокоуглеводных продуктов и вредных привычек.

Рацион для профилактики заболеваний должен включать:

• свежие овощи и фрукты;
• нежирное мясо и рыбу;
• зелень и молочные продукты с низким содержанием жира;
• злаковые;
• достаточное количество воды.

Из рациона следует исключить:

• колбасы и копчености;
• консервы;
• белый хлеб и выпечку;
• сахар, шоколад и сладости;
• крахмалистые овощи;
• макароны;
• жирные молочные продукты и соусы;
• алкоголь и соки.

Также стоит избегать пищи из ресторанов быстрого питания.

Еще одним важным методом профилактики является физическая активность. Регулярные занятия спортом способствуют ускорению обмена веществ и положительно влияют на состояние сосудов.

Каждому, кто находится в группе риска, важно знать о нарушении толерантности к глюкозе. Люди с избыточным весом и малоподвижным образом жизни должны особенно внимательно относиться к своему здоровью.

Нормализация образа жизни и привычек в питании может оказаться достаточной для того, чтобы предиабет отступил. Предотвратить развитие осложнений гораздо проще, чем тратить годы на лечение.

Нарушение толерантности к глюкозе – особенности состояния

Пару лет назад нарушение толерантности к глюкозе у ребенка или взрослого называли латентным диабетом. Но недавно специалисты выделили его в отдельную категорию, так как болезнь проходит в скрытой форме и почти не имеет выраженных признаков. Что такое диабет 3 типа, можно узнать из статьи.

Причем анализ мочи будет соответствовать норме, только глюкозотолерантный анализ поможет определить наличие проблемы.

Некоторые специалисты называют патологию преддиабетным состоянием, т.к. в данном случае концентрация глюкозы выше нормы. Но только одного этого показателя недостаточно, чтобы поставить диагноз сахарный диабет.

Синтез инсулина проходит без отклонений со стороны эндокринной системы. При положительном анализе, пациента переводят в категорию риска. Диагностика нарушения толерантности к глюкозе время от времени – обязательная, так как помогает предотвратить осложнения.

Лечение и контроль недуга в большинстве случаем помогает исключить ухудшение ситуации, а сахарный диабет развивается спустя пять-десять лет. Правильно выбранная методика снижает вероятность появления болезни на 10-30%.

Латентный диабет при беременности

Нарушение толерантности к глюкозе во время беременности является довольно распространенной проблемой, и основная причина кроется в нестабильном гормональном фоне женщины. Часто результаты анализов указывают на ухудшение восприятия инсулина, что и называется гестационным диабетом.
В 92% случаев после родов это состояние может перерасти в полноценный диабет 2-го типа.
Гестационный диабет может привести к преждевременным родам, выкидышу или замиранию плода. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить тест на толерантность к глюкозе, находиться под медицинским наблюдением и своевременно решать возникшие проблемы.

Если на ранних сроках беременности анализы показывают отклонения от нормы, необходимо незамедлительно приступить к восстановлению уровня глюкозы. Оптимальные показатели в этом случае составляют 3,5-5,5 ммоль/л.

Чем недуг опасен для плода?

Проблемы с толерантностью ведут к заражению ребенка, а это вызывает преждевременные роды.

Также в процессе развития ребенка могут быть проблемы:

• с органами зрения;
• почками;
• кровообращением;
• дыхательными функциями.

Подобные осложнения возникают из-за того, что ребенок до третьего месяца развивается за счет глюкозы и накопление инсулина ведет к асфиксии.

Для каждой беременной женщины важно своевременно становиться на учет, врачи постараются исключить любые осложнения. В качестве диагностики состояния сдается тест на концентрацию сахара, а через время – на толерантность к глюкозе.

Как подготовиться к исследованиям?

Для того чтобы получить максимально точные результаты анализа, важно правильно подготовиться, следуя нескольким рекомендациям:

• За два дня до проведения анализа следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
• В течение двух дней желательно исключить из рациона жареные, соленые и острые блюда;
• Последний прием пищи должен состояться за 14 часов до анализа;
• Исследование проводится рано утром натощак;
• Рекомендуется воздержаться от курения и употребления алкоголя за неделю до анализа;
• За два дня до теста необходимо прекратить прием определенных медикаментов;
• Если пациент испытывал волнение накануне, исследование лучше перенести на другой день.

Как проводят анализ на толерантность к глюкозе?

Проводится исследование по стандартной методике:

• кровь берут из вены утром натощак;
• если есть отклонение от нормы, до 6-7 ммоль/л, то анализ заканчивают;
• если отклонение отсутствует, то пациент должен выпить специальный коктейль с глюкозой;
• через один и два часа проводят повторный забор крови.

Когда пациент болеет сахарным диабетом, после такой нагрузки глюкоза вырастет до определенного уровня и остановится. У здорового пациента концентрация вещества будет постоянно меняться.

Что касается полученных результатов:

• Первое исследование показало глюкозу на уровне 5,5 м моль/л, после коктейля – 11 м моль/л, а через несколько часов – 7 м моль/л, это говорит о нормальном состоянии здоровья.
• Изначально анализ показал 5-6,7 м моль/л, затем повысился до 11 м моль/л, а через пару часов снижения не произошло, такая динамика – свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе.

Важно понимать, что пациент не может сам делать выводы. Тест обычно проводят несколько раз, также делают тест на гормоны.

Почему показатели глюкозы могут меняться?

Уровень инсулина и глюкозы может повышаться в различных случаях, таких как:

• употребление большого количества сладостей, сахара и кондитерских изделий;
• наличие частых стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения;
• отсутствие физической активности, занятий спортом или гимнастикой;
• нарушения менструального цикла;
• наличие избыточного веса.

Как лечить недуг?

Нарушение толерантности к глюкозе, лечение которого нужно начинать немедленно, включает несколько простых приемов:

• беременным нужно снизить потребление углеводов;
• при ожирении следует полностью отказаться от сладкого /мучного, заниматься спортом, соблюдать диету;
• инсулин в определенной дозировке назначают не всегда, только в случаях, если спустя три месяца после терапии прогресс отсутствует.

Важно, чтобы беременные женщины находились под постоянным контролем врача, чтобы исключить ухудшение.

Диета при нарушении толерантности к глюкозе – главный и наиболее эффективный вариант терапии нарушения толерантности, используемый во всех ситуациях. Но при этом для каждого случая определяется свой рацион и допустимое суточное количество сахара, углеводов. Также при составлении дневного меню важно учитывать, какие продукты снижают сахар, а какие продукты повышают сахар.

Для того, чтобы знать о концентрации сахара в крови, используется глюкометр, как подобрать наиболее подходящий аппарат, можно узнать из статьи.

Латентный диабет не станет проблемой, если контролировать состояние и вовремя начать лечение. Тогда о развитии сахарного диабета второго типа можно не переживать!

Нарушение толерантности к глюкозе – что это значит?

Все углеводы в процессе пищеварения расщепляются на глюкозу и фруктозу, при этом глюкоза сразу же попадает в кровоток. Увеличение уровня сахара в крови активирует работу поджелудочной железы, которая начинает вырабатывать инсулин. Этот гормон способствует переносу глюкозы из крови в клетки организма, активируя мембранные белки, отвечающие за транспортировку глюкозы через клеточные мембраны. Внутри клеток глюкоза становится источником энергии и играет ключевую роль в метаболических процессах, необходимых для нормального функционирования человеческого организма.

У здорового человека на усвоение порции глюкозы, попавшей в кровь, уходит примерно два часа. После этого уровень сахара возвращается к нормальным значениям, составляя менее 7,8 ммоль на литр крови. Если этот показатель выше, это может указывать на нарушение толерантности к глюкозе. При уровне сахара свыше 11,1 ммоль речь идет о диабете.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) также известно как «преддиабет». Это сложное патологическое состояние обмена веществ, которое включает в себя:

• снижение выработки инсулина из-за недостаточной активности поджелудочной железы;
• уменьшение чувствительности мембранных белков к инсулину.

Анализ крови на уровень сахара, проведенный натощак, при НТГ обычно показывает нормальные значения или лишь незначительное повышение глюкозы, так как организм успевает переработать весь сахар, поступивший в кровь, за ночь перед анализом.

Существует также другое нарушение обмена углеводов – нарушение гликемии натощак (НГН). Эта патология диагностируется, когда уровень сахара натощак превышает норму, но не достигает значений, необходимых для диагностики сахарного диабета. В отличие от людей с нарушением толерантности к глюкозе, у которых глюкоза перерабатывается медленнее, у пациентов с НГН уровень сахара успевает нормализоваться в течение двух часов после попадания в кровь.

Внешние проявления НТГ

Ярко выраженных симптомов, которые могли бы прямо указывать на наличие у человека нарушения толерантности к глюкозе, нет. Уровень сахара в крови при НТГ повышается незначительно и на непродолжительные периоды времени, поэтому изменения в органах возникают лишь спустя несколько лет. Часто настораживающие симптомы появляются лишь при значительном ухудшении усвоения глюкозы, когда можно говорить уже о начале диабета 2 типа.

Обратить внимание стоит на следующие изменения в самочувствии:

1. Сухость во рту, употребление большего, чем обычно, количества жидкости – организм пытается уменьшить концентрацию глюкозы, разбавив кровь.
2. Учащенные мочеиспускания из-за повышенного употребления жидкости.
3. Резкие подъемы глюкозы в крови после еды, богатой углеводами, вызывают чувство жара и головокружения.
4. Головные боли, вызванные нарушением кровообращения в сосудах мозга.

Как видно, симптомы эти совсем не специфические и выявить на их основании НТГ попросту невозможно. Показания домашнего глюкометра тоже не всегда информативны, выявленное с его помощью увеличение сахара требует подтверждения в лабораторных условиях. Для диагностики НТГ применяют специальные анализы крови, на основании которых можно точно установить, присутствуют ли у человека нарушения обмена.

Выявление нарушения

Определить нарушения толерантности к глюкозе можно с помощью глюкозотолерантного теста. В процессе тестирования сначала берут кровь из вены или пальца натощак для определения «тощакового уровня глюкозы». Если при повторном анализе уровень сахара снова оказывается выше нормы, это указывает на наличие сахарного диабета, и дальнейшее тестирование становится излишним.

Если уровень глюкозы натощак находится в пределах нормы или слегка превышает ее, проводится нагрузка: пациенту предлагают выпить стакан воды с 75 г глюкозы. В течение следующих двух часов необходимо находиться в лаборатории, ожидая, пока глюкоза усвоится. По истечении этого времени уровень глюкозы измеряется повторно.

На основе результатов данного анализа крови можно сделать выводы о состоянии обмена углеводов:

Время тестирования уровня глюкозы	Уровень глюкозыGLU, ммоль/л
Кровь из пальца	Кровь из вены
Норма
Натощак	GLU < 5,6	GLU < 6,1
После нагрузки	GLU < 7,8	GLU < 7,8
Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ)
Натощак	GLU < 6,1	GLU < 7,0
После нагрузки	7,8 ≤ GLU < 11,1	7,8 ≤ GLU < 11,1
Нарушение глюкозной нормы (НГН)
Натощак	5,6 ≤ GLU < 6,1	6,1 ≤ GLU < 7,0
После нагрузки	GLU < 7,8	GLU < 7,8
Сахарный диабет
Натощак	GLU ≥ 6,1	GLU ≥ 7,0
После нагрузки	GLU ≥ 11,1	GLU ≥ 11,1

Существует также альтернативный метод анализа на толерантность к глюкозе, при котором глюкоза вводится внутривенно. Этот способ считается более точным, так как на результаты не влияют органы пищеварения, которые могут затруднить усвоение глюкозы.

Рекомендации по сдаче теста на толерантность к глюкозе:

1. Тест следует проводить утром натощак. Время с последнего приема пищи должно составлять 8-14 часов.
2. За день до анализа необходимо исключить алкогольные напитки.
3. За три дня до теста следует прекратить прием оральных контрацептивов, витаминов и других препаратов, которые могут повлиять на результаты. Отмена медикаментов, назначенных врачом, должна осуществляться только после консультации с ним.
4. В течение нескольких дней перед тестом рекомендуется придерживаться привычной диеты с обычным количеством углеводов.

Глюкозотолерантный тест обязательно проводится во время беременности, на 24-28 неделях. Он позволяет выявить гестационный диабет, который может развиться у некоторых женщин в период вынашивания ребенка и обычно проходит после родов. Нарушенная толерантность к глюкозе во время беременности является признаком предрасположенности к НТГ. У таких женщин риск развития диабета 2 типа значительно увеличивается.

Причины проблемы

Причиной изменений в углеводном обмене и возникновения нарушения толерантности к поступившей глюкозе является наличие в анамнезе человека одного или нескольких из этих факторов:

1. Избыточный вес, особый риск — у людей с индексом массы (вес, кг/квадрат роста, м) выше 27. Чем больший объем занимает тело, тем большее количество клеток приходится питать энергией, обслуживать, вовремя удалять отмершие и растить взамен новые. Поджелудочная железа, сердечно-сосудистая система и прочие органы функционируют с повышенной нагрузкой, а значит, быстрее изнашиваются.
2. Недостаточное количество движения и чрезмерное увлечение углеводной пищей с высоким гликемическим индексом вынуждают организм работать в тяжелом для него режиме, вырабатывать инсулин скачкообразно в огромных количествах и перерабатывать большое количество лишней глюкозы в жир.
3. Наследственность — наличие среди ближайших родственников одного или нескольких больных диабетом или имеющих нарушение толерантности к глюкозе. Вероятность заболеть диабетом типа 2 в среднем составляет около 5%. Когда болен отец, риск равен 10%, когда мать – до 30%. Диабет у брата (сестры)-близнеца означает, что с вероятностью до 90% с этой болезнью придется столкнуться и вам.
4. Возраст и пол — максимальный риск нарушений в обмене веществ имеют женщины старше 45 лет.
5. Проблемы с поджелудочной железой — панкреатит, кистозные изменения, опухоли, травмы, которые приводят к уменьшению выработки инсулина.
6. Болезни эндокринной системы — влияющие на метаболизм, заболевания желудочно-кишечного тракта (например, при язве желудка нарушается процесс всасывания глюкозы), сердца и сосудов (повышенное давление, атеросклероз, высокий уровень холестерина).
7. Поликистоз яичников, осложненная беременность — выше вероятность возникновения нарушенной толерантности у женщин, родивших крупного ребенка после 40 лет, особенно если в период беременности у них наблюдался гестационный сахарный диабет.

В чем может быть опасность НТГ

Основная угроза, связанная с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ), заключается в возможности развития сахарного диабета второго типа. Согласно статистике, примерно 30% людей с этим состоянием способны самостоятельно восстановить нормальную толерантность к глюкозе, и их метаболизм приходит в норму. Однако у оставшихся 70% НТГ прогрессирует и может перерасти в диабет.

Это заболевание также связано с множеством проблем, вызванных негативными изменениями в сосудистой системе. Избыточное количество глюкозы в крови приводит к увеличению уровня триглицеридов, что, в свою очередь, делает кровь более вязкой. Сердцу становится труднее перекачивать такую кровь, и оно начинает работать с повышенной нагрузкой. Это может привести к гипертонии, образованию атеросклеротических бляшек и закупорке сосудов.

Мелкие сосуды также страдают: их стенки могут перерастягиваться, что приводит к разрывам и образованию микрокровоизлияний. В ответ на это организм вынужден создавать новые сосуды, что ухудшает кислородное снабжение органов.

Чем дольше сохраняется это состояние, тем более негативные последствия глюкозы для организма. Чтобы избежать таких осложнений, важно ежегодно проходить тест на толерантность к глюкозе, особенно если у вас есть факторы риска для развития НТГ.

Лечение нарушения толерантности к глюкозе

Если проба (тест) на толерантность к глюкозе указывает на начинающиеся нарушения углеводного обмена, нужно незамедлительно отправляться на прием к эндокринологу. На этом этапе процесс еще можно остановить и возвратить толерантность клеткам организма. Главное в этом деле – четкое следование рекомендациям врача и огромная сила воли.

Диета и правильное питание при НТГ

Основная проблема, связанная с нарушением толерантности к глюкозе, заключается в избытке инсулина, который вырабатывается в ответ на поступление сахара в кровь. Для восстановления чувствительности клеток к инсулину и обеспечения их доступа к глюкозе необходимо снизить уровень этого гормона. Наиболее безопасный способ сделать это – сократить потребление продуктов, содержащих сахар.

Диета при нарушенной толерантности к глюкозе предполагает значительное уменьшение углеводов. Особенно важно исключить из рациона продукты с высоким гликемическим индексом, так как глюкоза из них быстро попадает в кровь в больших количествах.

Структура питания при нарушенной толерантности должна быть следующей:

Белки	Обычно в рационе недостаточно белков, а они являются основой для формирования всех тканей организма. Доля белков должна составлять 15-20%, что можно достичь за счет увеличения потребления нежирного мяса, рыбы, творога и других кисломолочных продуктов, а также бобовых.
Жиры	Доля жиров не должна превышать 30%, при этом основное их количество рекомендуется получать из растительных масел и рыбы.
Углеводы	Углеводы следует сократить до 50%. Рекомендуется полностью исключить сахар, кондитерские изделия и соки. Лучше отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки, так как глюкоза из них поступает в организм более равномерно, по мере переваривания. Это могут быть сырые овощи, хлеб из отрубей и грубые каши из минимально обработанных зерен.

Диета при нарушенной толерантности клеток должна не только ограничивать углеводы, но и способствовать снижению избыточного веса. Оптимально – добиться нормализации массы тела (ИМТ < 25), однако даже снижение веса на 10-15% значительно уменьшает риск развития сахарного диабета. Главный принцип похудения заключается в снижении суточного потребления калорий.

Для расчета необходимой калорийности следует определить уровень основного обмена:

Пол	Возраст	Основной обмен, в ккал (масса тела в формуле указана в кг, рост – в метрах)
Мужчины	18-30 лет	15,4*масса + 27*рост + 717
31-60 лет	11,3*масса + 16*рост + 901
> 60 лет	8,8*масса + 1128*рост – 1071
Женщины	18-30 лет	13,3*масса + 334*рост + 35
31-60 лет	8,7*масса + 25*рост + 865
> 60 лет	9,2*масса + 637*рост – 302

При средней физической активности этот показатель увеличивается на 30%, а при высокой – на 50%. Полученный результат следует уменьшить на 500 ккал. Именно за счет этого дефицита будет происходить снижение веса. Если суточная калорийность оказывается ниже 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин, ее необходимо увеличить до этих значений.

Какие упражнения могут помочь

Изменение образа жизни для коррекции обмена веществ предполагает и ежедневные физические нагрузки. Они не только укрепляют сердце и сосуды, но и непосредственно влияют на метаболизм. Для лечения нарушенной толерантности клеток рекомендуются аэробные упражнения. Это любая физическая активность, которая хотя и увеличивает пульс, но позволяет заниматься довольно долго, от 1/2 до 1 часа в день. Например, быстрая ходьба, бег трусцой, любые занятия в бассейне, велосипед на свежем воздухе или велотренажер в спортзале, командные виды спорта, танцы.

Выбрать можно любой вид физической активности с учетом личных предпочтений, уровня тренированности и сопутствующих заболеваний. Начинать упражнения нужно постепенно, с 10-15 минут, во время занятий следить за частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Максимальная ЧСС рассчитывается как 220 минус возраст. Во время тренировок пульс должен быть на уровне от 30 до 70 % от максимальной ЧСС.

Контролировать пульс можно вручную, останавливаясь через небольшие промежутки времени, или при помощи специальных фитнес-браслетов. Постепенно по мере улучшения тренированности сердца длительность упражнений увеличивают до 1 часа 5 дней в неделю.

Для лучшего эффекта при нарушении толерантности к глюкозе стоит отказаться от курения, так как никотин приносит вред не только легким, но и поджелудочной железе, угнетая выработку инсулина.

Не менее важно наладить полноценный сон. Постоянный недосып заставляет организм работать в условиях стресса, откладывая в жир каждую неизрасходованную калорию. В ночное время физиологически замедляется выброс инсулина, поджелудочная отдыхает. Ограничение сна чрезмерно перегружает ее. Именно поэтому ночные перекусы особенно опасны и чреваты наибольшим повышением глюкозы.

Лечение препаратами

На ранних этапах нарушения толерантности к глюкозе применение сахароснижающих препаратов не рекомендуется. Существует мнение, что преждевременное использование медикаментов может ускорить развитие диабета. Лечение НТГ должно основываться на строгой диете, физической активности и регулярном контроле уровня сахара в крови.

Если пациент успешно справляется с самоконтролем, то уже через несколько месяцев уровень глюкозы в крови может стабилизироваться и не превышать норму. В таком случае возможно расширение рациона за счет ранее запрещенных углеводов, что позволит вести полноценную жизнь без риска развития диабета. Желательно продолжать придерживаться правильного питания и заниматься спортом даже после завершения лечения. Тем не менее, людям, которые столкнулись с нарушением толерантности к глюкозе и успешно его преодолели, необходимо проходить глюкозотолерантное тестирование дважды в год.

Если изменить образ жизни не представляется возможным из-за сопутствующих заболеваний, выраженного ожирения или недостатка мотивации, и уровень сахара в крови продолжает ухудшаться, может быть рекомендовано лечение сахароснижающими средствами. Эндокринолог может назначить такие препараты, как тонорма, акарбоза, амарил, глюкобай и другие. Эти лекарства действуют, уменьшая всасывание глюкозы в кишечнике, что, в свою очередь, способствует снижению ее уровня в крови.

Роль генетики в развитии нарушения толерантности к глюкозе

Генетика играет значительную роль в развитии нарушения толерантности к глюкозе, что является важным аспектом в понимании предрасположенности к диабету 2 типа и другим метаболическим расстройствам. Исследования показывают, что наследственные факторы могут влиять на уровень глюкозы в крови, а также на чувствительность к инсулину, что в конечном итоге может привести к снижению толерантности к глюкозе.

Существуют различные гены, которые были связаны с метаболизмом углеводов и регуляцией уровня сахара в крови. Например, гены, отвечающие за синтез инсулина, его рецепторов и других белков, участвующих в метаболизме глюкозы, могут оказывать влияние на риск развития нарушения толерантности. Полиморфизмы в этих генах могут приводить к изменению функции инсулина и его чувствительности, что, в свою очередь, может способствовать развитию инсулинорезистентности.

Кроме того, генетические факторы могут взаимодействовать с окружающей средой, что также влияет на риск развития нарушения толерантности к глюкозе. Например, образ жизни, включая физическую активность и диету, может оказывать значительное влияние на проявление генетической предрасположенности. У людей с определенными генетическими маркерами, которые ведут малоподвижный образ жизни или имеют нездоровую диету, риск развития нарушения толерантности к глюкозе может быть значительно выше.

Исследования показывают, что семейная история диабета также является важным предиктором риска. Если у близких родственников есть диабет 2 типа, вероятность развития нарушения толерантности к глюкозе у других членов семьи возрастает. Это подчеркивает важность генетической предрасположенности в контексте общего здоровья и метаболических процессов.

В последние годы ученые активно исследуют геномные ассоциации, чтобы выявить новые маркеры, связанные с нарушением толерантности к глюкозе. Такие исследования помогают лучше понять механизмы, лежащие в основе этого состояния, и могут привести к разработке новых стратегий для его профилактики и лечения. Например, выявление специфических генетических вариантов может помочь в создании персонализированных подходов к лечению, основанных на индивидуальных генетических профилях.

Таким образом, генетика является ключевым фактором в развитии нарушения толерантности к глюкозе, взаимодействуя с окружающей средой и образом жизни. Понимание этих взаимосвязей может помочь в разработке более эффективных методов профилактики и лечения данного состояния, а также в повышении осведомленности о рисках, связанных с генетической предрасположенностью.

Вопрос-ответ

Какой уровень гликемии свидетельствует о синдроме нарушения толерантности к глюкозе?

При повышении уровня глюкозы до 11,1 ммоль/л говорят о преддиабетическом состоянии. У пациента нарушена толерантность к глюкозе. Показатель свыше 11,1 ммоль/л – подтверждение сахарного диабета. Важно: интерпретация результатов требует комплексного подхода.

Что показывает толерантность к глюкозе?

Это толерантное исследование – по изменению уровня после глюкозной нагрузки выявляют нарушения обмена. Иными словами, смотрят, насколько организм устойчив к нагрузке. Тест является пероральным, поскольку пациент выпивает некоторое количество глюкозы. Главным синдромом диабета является гипергликемия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Это поможет вам отслеживать изменения и вовремя реагировать на возможные проблемы. Консультируйтесь с врачом о том, как часто вам следует проводить такие проверки.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой, овощами и цельнозерновыми продуктами. Ограничьте потребление сахара и простых углеводов, чтобы снизить уровень глюкозы в крови и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину и способствуют снижению уровня глюкозы в крови. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом с помощью медитации, йоги или других методов релаксации. Стресс может негативно влиять на уровень глюкозы, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.