Сахарный диабет: классификация

Сахарный диабет — хроническое заболевание с повышенным уровнем сахара в крови, которое может вызвать серьезные осложнения при отсутствии контроля. В статье рассмотрим классификацию сахарного диабета, что поможет понять различные типы, их причины и особенности. Знание классификации диабета важно для диагностики, выбора эффективного лечения и повышения осведомленности пациентов и их близких о заболевании.

Что значит это слово?

Слово «диабет» имеет греческие корни и переводится как «протекаю» или «проходить сквозь». Это название отражает ключевой симптом болезни — полиурию, которая проявляется в увеличении объема мочи, иногда достигая мочеизнурения. Античные медики уже упоминали полиурию как отдельное заболевание, называя его диабетом, однако до XVII века не было ясного понимания различий между его формами. В XVII веке было замечено, что у некоторых пациентов с полиурией моча обладает сладким вкусом — именно так врачи в то время определяли характеристики и свойства мочи. В XIX и начале XX века стали появляться более детальные описания сахарного и несахарного диабета.

Эксперты в области эндокринологии подчеркивают важность правильной классификации сахарного диабета для эффективного лечения и управления заболеванием. Существует несколько основных типов диабета, включая диабет 1 типа, который обычно развивается в детском или юношеском возрасте и требует инсулинотерапии. Диабет 2 типа, наиболее распространенный, часто связан с избыточным весом и малоподвижным образом жизни, и может быть контролируемым с помощью диеты и физических упражнений. Кроме того, выделяют гестационный диабет, который возникает во время беременности и может исчезнуть после родов, но требует тщательного мониторинга. Правильная диагностика и понимание типа диабета позволяют врачам разрабатывать индивидуализированные планы лечения, что значительно улучшает качество жизни пациентов.

Сахарный диабет: типы и лечение болезни

Каким бывает диабет?

Сахарный и несахарный диабет — это два основных вида диабета. Для обоих заболеваний характерны такие симптомы: выделение большого количества мочи и сильная жажда. Оба они обусловлены гормональными нарушениями и вызваны недостатком гормонов, но разных.

Несахарный диабет встречается довольно редко, поэтому о нем знают не все. Что представляет собой это заболевание? В результате поражения гипоталамуса и гипофиза в кровь выделяется меньшее количество гормона вазопрессина, который регулирует выделение мочи из организма. В результате моча начинает выделяться в больших количествах. У некоторых больных это 4-12 литров в сутки, у некоторых доходит до 40 литров. Сахар, как при сахарном диабете, в моче не содержится, и удельный вес ее низкий, то есть она содержит малое количество солей и других соединений.

Такое выделение мочи не может не сказываться на состоянии организма и вызывает обезвоживание, проявляющееся симптомами:

Сухость кожи,
Сухость слизистых оболочек,
Истощение,
Общая слабость.

Состояние у больного несахарным диабетом незавидное, однако оно не угрожает жизни, и при правильном лечении человек возвращается в нормальное состояние. Лечение зависит от причин, которые привели к болезни.

Как только сахарный диабет не называю: и болезнь XXI века, и глобальная медико-социальная проблема. И это понятно, потому что количество больных сахарным диабетом неуклонно увеличивается. Сейчас от 5 до 12% населения развитых стран страдает от сахарного диабета, и общее количество больных оценивается цифрой 360 миллионов.

Тип диабета	Причина возникновения	Характерные особенности
Сахарный диабет 1 типа	Аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы, приводящее к абсолютному дефициту инсулина.	Чаще развивается в детском и молодом возрасте. Требует пожизненной инсулинотерапии. Быстрое развитие симптомов.
Сахарный диабет 2 типа	Инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину) и/или относительная недостаточность инсулина.	Чаще развивается у взрослых, связан с ожирением и малоподвижным образом жизни. Может контролироваться диетой, физической активностью, пероральными сахароснижающими препаратами, иногда инсулином.
Гестационный сахарный диабет (ГСД)	Нарушение толерантности к глюкозе, впервые выявленное во время беременности.	Обычно исчезает после родов, но повышает риск развития СД 2 типа в будущем у матери и ребенка. Требует тщательного контроля во время беременности.
Другие специфические типы диабета	Генетические дефекты функции бета-клеток (MODY), генетические дефекты действия инсулина, болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, муковисцидоз), эндокринопатии (акромегалия, синдром Кушинга), диабет, индуцированный лекарственными средствами или химическими веществами.	Разнообразные причины и проявления. Диагностика требует специфических исследований. Лечение зависит от основной причины.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о классификации сахарного диабета:

Типы диабета: Сахарный диабет делится на несколько основных типов, среди которых наиболее известны диабет 1 типа (аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа не производит инсулин) и диабет 2 типа (состояние, при котором организм не может эффективно использовать инсулин). Также существует гестационный диабет, который развивается во время беременности, и другие редкие формы, такие как MODY (молодой диабет, связанный с наследственными факторами).
Классификация по механизму: В 2019 году Всемирная организация здравоохранения предложила новую классификацию диабета, которая учитывает не только типы, но и механизмы его возникновения. Это позволяет более точно диагностировать и подбирать лечение, основываясь на патофизиологии заболевания.
Скрытый диабет: Существует также понятие “скрытого диабета” или латентного аутоиммунного диабета у взрослых (LADA), который часто ошибочно принимают за диабет 2 типа. Этот тип диабета развивается медленно и может требовать инсулинотерапии, несмотря на то что изначально пациенты могут не нуждаться в инсулине.

Сахарный диабет. Каким он бывает?

Причины сахарного диабета

Основной причиной данного заболевания является нехватка инсулина или снижение его эффективности. Что же приводит к таким изменениям? Нехватка инсулина может возникнуть по следующим причинам:

Генетическая предрасположенность.
Ущерб поджелудочной железы, вызванный различными заболеваниями:
- воспалительными,
- сосудистыми,
- травмами,
- инфекциями,
- расстройствами нервной системы.
Изнашивание поджелудочной железы в результате переедания.

Снижение эффективности инсулина чаще всего связано с тем, что организм становится нечувствительным к нему.

Читайте также:

Разновидности сахарного диабета

Чем опасен сахарный диабет?

Неважно, имеет место недостаток, отсутствие инсулина или его действие снижено, результат один: в крови увеличивается уровень глюкозы, так как печень и мышцы не могут полноценно переработать ее в гликоген. То есть сахар «работает» не как источник энергии, а становится токсином, который утилизируется почками через выделение мочи (поэтому она содержит сахар). Постоянно высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) приводит к разрушениям практически всех систем организма.

Сахарный диабет – 1 и 2 тип, причины, симптомы, кетоацидоз, гиперосмолярная гипергликемия

Симптомы сахарного диабета

Постоянная жажда,
Частое мочеиспускание (до 6 литров в сутки),
Сухость кожи,
Предрасположенность к гнойничковым инфекциям,
Плохо заживающие раны,
Поражение сосудистой системы,
Ущерб нервам и нервным окончаниям,
Нарушение работы почек,
Проблемы со зрением,
Снижение веса при диабете 1 типа и постоянное увеличение веса при диабете 2 типа.

Пациенты часто ощущают хроническую усталость, быстро теряют силы и могут испытывать подавленное настроение. В тяжелых случаях, когда лечение отсутствует или болезнь проявляется резким увеличением уровня сахара в крови, существует высокий риск развития гипергликемической комы. Это состояние требует немедленной и квалифицированной медицинской помощи, без которой последствия могут быть фатальными.

Виды сахарного диабета

Основные виды сахарного диабета — это 1 и 2 тип. В чем их различие?

Диабет 1 типа — это заболевание, которое делает человека инсулинозависимым. Его поджелудочная железа не выделяет инсулин. Поэтому для поддержания нормального уровня сахара нужно поступление инсулина из вне. Человек с диагностированным сахарным диабетом 1 типа всю жизнь вынужден получать инъекции этого гормона.

При диабете 2 типа такой зависимости нет, так как поджелудочная железа продолжает работать, просто ее сил не хватает для поддержания нормального уровня глюкозы, или клетки организма к ней резистентны (нечувствительны). При этом виде диабета больным назначают сахароснижающие таблетки. Такое лечение может продолжаться долго, но на определенном этапе может наступить истощение поджелудочной железы и человек тоже будет нуждаться в инсулине.

Сахарный диабет беременных (гестационный) медики выделяют в отдельный вид диабета. Он развивается у 3-5% женщин, ожидающих ребенка, в третьем триместре беременности. Именно в этот период увеличивается потребность в инсулин, именно с этим связывают заболевание. Гестационный диабет, как правило, проходит к самому концу беременности, но его последствием становится увеличение риска заболеть сахарным диабетом 2 типа.

Почему сахарный диабет называют образом жизни?

Люди, страдающие от диабета, должны регулярно следить за уровнем сахара в крови, чтобы поддерживать хорошее качество жизни. Для этой цели разработаны различные модели глюкометров. Чтобы предотвратить перегрузку поджелудочной железы и резкие колебания уровня глюкозы, диабетики придерживаются специального режима питания и диеты с низким содержанием углеводов. Кроме того, они используют сахароснижающие препараты или делают инъекции инсулина. Самодисциплина играет ключевую роль в поддержании здоровья, помогает избежать серьезных последствий диабета и наслаждаться всеми радостями жизни.

Факторы риска развития сахарного диабета

Факторами риска для развития сахарного диабета, то есть состояниями или заболеваниями, предрасполагающими к его возникновению, являются:

наследственная предрасположенность; излишний вес — ожирение; артериальная гипертензия; повышенный уровень холестерина в крови.

Читайте также:

Высокий уровень инсулина при нормальном сахаре

Если у человека одновременно наблюдается несколько фактов, риск заболеть сахарным диабетом для него возрастает до 30 раз.

Причины возникновения сахарного диабета

Разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, может происходить из-за вирусных инфекций. Многие вирусные заболевания часто приводят к развитию диабета, поскольку они имеют высокую афинность к клеткам поджелудочной железы. Наибольшую угрозу для возникновения сахарного диабета представляют такие инфекции, как свинка (паротит), краснуха, вирусный гепатит и ветряная оспа. Например, среди людей, перенесших краснуху, диабет развивается в 20 % случаев. Особенно высок риск осложнений у тех, кто имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию, что чаще всего наблюдается у детей и подростков.

Наследственный фактор играет значительную роль. У родственников людей с сахарным диабетом это заболевание встречается гораздо чаще. Если оба родителя страдают диабетом, вероятность его проявления у детей составляет 100 %. Если болен только один из родителей, риск снижается до 50 %, а если диабет есть у брата или сестры, то вероятность составляет 25 %. Однако даже при наличии наследственной предрасположенности сахарный диабет 1 типа может не развиться. Вероятность передачи дефектного гена от родителя к ребенку в этом случае составляет около 4 %. Известны случаи, когда только один из близнецов заболевал диабетом. Риск развития диабета 1 типа увеличивается, если наследственный фактор сочетается с предрасположенностью, вызванной перенесенной вирусной инфекцией.

Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма, также могут способствовать развитию диабета. К таким заболеваниям относятся аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, волчанка и гепатит. В этих случаях диабет возникает из-за разрушения клетками иммунной системы тканей поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. Переедание и повышенный аппетит, приводящие к ожирению, также являются факторами риска. У людей с нормальным весом диабет возникает в 7,8 % случаев, при избыточной массе тела на 20 % этот показатель увеличивается до 25 %, а при избытке массы на 50 % — до 60 %. Чаще всего ожирение становится причиной развития сахарного диабета 2 типа.

Снизить риск возникновения этого заболевания можно, даже если уменьшить массу тела всего на 10 % с помощью диеты и физических упражнений.

Классификация сахарного диабета

В классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) сахарный диабет подразделяется на 2 типа:

инсулинозависимый — 1 тип;
инсулиннезависимый — 2 тип.

Инсулиннезависимый диабет также делится на две разновидности: 1) диабет у лиц с нормальной массой тела; 2) диабет у лиц, страдающих ожирением.

В исследованиях некоторых ученых выделено и состояние, называемое предиабет (скрытый диабет). При нем уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно высок для того, чтобы поставить диагноз «диабет». Например, уровень глюкозы между от 101 мг/дл до 126 мг/дл (несколько выше 5 ммоль/л). Когда нет правильного лечения, предиабет переходит в собственно диабет. Однако, если предиабет выявлен вовремя и предприняты меры, направленные на коррекцию этого состояния, риск появления диабет снижается.

Описана и такая форма сахарного диабета, как гестационный диабет. Он развивается у женщин во время беременности, а после родов может исчезнуть.

Читайте также:

Инсулин выше нормы: причины, что делать

Сахарный диабет 1 типа. При инсулинозависимой форме сахарного диабета (1 тип) разрушаются более 90 % выделяющих инсулин клеток поджелудочной железы. Причины этого процесса могут быть разными: аутоиммунные или вирусные заболевания и др.

У больных, страдающих диабетом 1 типа, поджелудочная железа выделяет меньше инсулина, чем необходимо, или вообще не выделяет этот гомон. Из тех людей, кто страдает сахарным диабетом, диабетом 1 типа страдают только в 10 % больных. Как правило, диабет 1 типа проявляет себя у людей до 30 лет. Специалисты считают, что старт к развитию диабета 1 типа дает вирусная инфекция.

Разрушительная роль инфекционного заболевания выражается еще и в том, что оно не только разрушает поджелудочную железу, но и заставляет иммунную систему больного человека разрушать собственные вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Так, в крови людей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, содержатся антитела против b-клеток, вырабатывающих инсулин.
Нормальное усвоение глюкозы без инсулина невозможно, то есть невозможна и нормальная жизнедеятельность организма. Те, кто болен диабетом 1 типа, находятся в постоянной зависимости от инсулина, который им необходимо получать извне, так как собственный организм этих людей его не вырабатывает.

Сахарный диабет 2 типа. При инсулиннезависимом сахарном диабете (2 тип) поджелудочная железа секретирует инсулин в ряде случаев даже в большем количестве, чем нужно. Однако клетки организма больного в результате действия каких-либо факторов становятся резистентными – их чувствительность к инсулину снижается. Из-за этого, даже при большом количестве инсулина в крови, в клетку не проникает глюкоза в нужном количестве.

Сахарным диабетом 2 типа тоже заболевают до 30 лет. Факторами риска его возникновения являются ожирение и наследственность. Сахарный диабет 2 типа может также стать результатом неправильного применения некоторых лекарств, в частности, кортикостероидов при синдроме Кушинга, акромегалии, и пр.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Симптоматика сахарного диабета обоих типов имеет много общего. Обычно первые признаки заболевания связаны с повышенным содержанием глюкозы в крови. Когда уровень глюкозы достигает 160-180 мг/дл (выше 6 ммоль/л), она начинает выделяться с мочой. По мере прогрессирования болезни концентрация глюкозы в моче значительно увеличивается. В этот момент возникает первый симптом сахарного диабета, известный как полиурия — выделение более 1,5-2 литров мочи в сутки.

Частые позывы к мочеиспусканию приводят к полидипсии — постоянному чувству жажды, для утоления которого требуется употреблять большое количество жидкости ежедневно. Из-за выведения глюкозы с мочой теряются и калории, что приводит к потере веса у пациентов. У людей с сахарным диабетом наблюдается повышенный аппетит.

Таким образом, формируется классическая триада симптомов, характерная для сахарного диабета:
– полиурия — выделение более 1,5-2 литров мочи в сутки;
– полидипсия — постоянное чувство жажды;
– полифагия — повышенный аппетит.

Каждый тип сахарного диабета имеет свои особенности. Первые признаки диабета 1 типа обычно проявляются внезапно или развиваются за короткий срок. Даже диабетический кетоацидоз может возникнуть быстро при этом типе заболевания.

Читайте также:

Сахарный диабет 2 типа. Диета и лечение, клинические рекомендации

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа болезнь может долгое время протекать без явных симптомов. Если и появляются жалобы, то они, как правило, не выражены ярко. На начальных стадиях уровень глюкозы в крови может даже быть ниже нормы, что называется «гипогликемией». В организме таких пациентов вырабатывается определенное количество инсулина, поэтому на ранних стадиях кетоацидоз, как правило, не развивается.

Существуют и менее характерные неспецифические признаки сахарного диабета 2 типа:
– частые простудные заболевания;
– слабость и повышенная утомляемость;
– гнойничковые высыпания на коже, фурункулез, медленно заживающие язвы;
– сильный зуд в области паха.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа зачастую узнают о своем заболевании случайно, иногда спустя несколько лет после его появления. В таких случаях диагноз ставится на основании выявленного повышения уровня глюкозы в крови или когда уже возникают осложнения диабета.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диагноз «сахарный диабет» 1 типа ставится врачом на основе анализа симптомов, выявленных у больного, и данных анализов. Чтобы диагностировать сахарный диабет нужно произвести следующие лабораторные анализы:

анализ крови на глюкозу для выявления ее повышенного содержания; анализ мочи на глюкозу; глюкозотолерантный тест; определение содержания в крови гликозилированного гемоглобина; определение С-пептида и инсулина в крови.

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Для терапии диабета 1 типа используются различные подходы: медикаменты, рацион питания и физическая активность. Индивидуальная схема инсулинотерапии разрабатывается лечащим врачом с учетом множества факторов, таких как общее состояние пациента, его возраст, масса тела, особенности протекания заболевания и чувствительность к инсулину. Поскольку универсального метода лечения инсулинозависимого диабета не существует, самостоятельное лечение, включая использование инсулина или народных средств, строго запрещено и может представлять серьезную угрозу для жизни!

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

Если возникло подозрение на наличие у больного сахарного диабета 2 типа, нужно выявить уровень сахара в крови и моче.

Как правило, диабет 2 типа, к сожалению, выявляется в тот период, когда у больного уже развились осложнения болезни, обычно это происходит через 5-7 лет с того момент, как началась болезнь.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для эффективного лечения сахарного диабета 2 типа необходимо придерживаться специальной диеты, заниматься физической активностью и принимать назначенные врачом препараты, которые способствуют снижению уровня сахара в крови.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа обычно назначаются пероральные противодиабетические средства. В большинстве случаев их следует принимать один раз в день, однако в некоторых ситуациях может потребоваться более частый прием. Комбинирование различных лекарств может значительно повысить эффективность терапии.

К сожалению, у многих пациентов с сахарным диабетом 2 типа препараты могут со временем утрачивать свою эффективность. В таких случаях врач может рекомендовать переход на инсулиновую терапию. Также в определенные моменты, например, при наличии сопутствующих заболеваний, может возникнуть необходимость временно заменить пероральные препараты на инсулин.

Только лечащий врач способен определить, когда следует перейти от таблеток к инсулину. Основная цель инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа — это поддержание нормального уровня глюкозы в крови и предотвращение возможных осложнений. Следует рассмотреть возможность начала инсулиновой терапии, если у пациента наблюдается резкая потеря веса, проявляются симптомы осложнений диабета или другие методы лечения не обеспечивают необходимую компенсацию уровня сахара в крови.

Разновидности заболевания

Заболевание можно разделить на несколько категорий, основываясь на различных признаках, которые помогают установить диагноз. В зависимости от причины возникновения, сахарный диабет бывает:

диабет 1 типа;
диабет 2 типа;
гестационный диабет (диабет беременных);
другие специфические формы.

По степени тяжести заболевание может классифицироваться следующим образом:


Оцениваемые параметры	Лёгкая (1) степень	Средняя (2) степень	Тяжёлая (3) степень
Гликемия натощак	≤ 8 ммоль/л	≤ 14 ммоль/л	≥ 14 ммоль/л
Колебания уровня глюкозы в течение суток	Отсутствуют	Наблюдаются	Значительные колебания
Уровень глюкозы в моче	≤ 20 г/л	≤ 40 г/л	≥ 50 г/л
Терапия и дозировки для лечения	Коррекция с помощью диеты	Инсулинотерапия не менее 40 ЕД	Инсулинотерапия не менее 60 ЕД

Сахарный диабет 1 типа

Развивается вследствие разрушения островков Лангерганса – бета-клеток поджелудочной железы. Приводит к абсолютной панкреатичекой инсулиновой недостаточности, поэтому является инсулинозависимым. Выявляется чаще в раннем и молодом возрасте, однако болеют люди всех возрастных групп. Больные СД1 пожизненно принимают инсулин в качестве заместительной терапии. Различают 2 вида:

аутоиммунный (развивающийся в ответ на собственные антигены);
идиопатический (неиммунный, имеющий другую природу).

Сахарный диабет 2 типа

Заболевание связано с нарушением обмена углеводов, что происходит из-за преобладания инсулинорезистентности или относительной недостаточности инсулина, не связанной с поджелудочной железой. Это состояние не является инсулинозависимым. Глюкоза не может усваиваться организмом, поскольку клетки не реагируют на инсулин. Сахарный диабет второго типа чаще всего развивается в зрелом возрасте, что связано с избыточным весом или недостатком физической активности. Лечение включает в себя изменение образа жизни, соблюдение диеты и применение сахароснижающих медикаментов.

Гестационный сахарный диабет

Возникает как впервые выявленное повышение уровня глюкозы у женщин на фоне беременности, спонтанно и бесследно исчезающее после родов.

Другие возможные формы

Встречаются довольно редко, но играют значимую роль в диагностике заболеваний.


Причины возникновения	Формы заболеваний
Генетические аномалии бета-клеток поджелудочной железы	MODY-1,2,3 Неонатальный диабет Мутации ДНК
Генетические нарушения инсулина и его рецепторов	Инсулинорезистентность А Синдром Рабсона-Менденхолла
Заболевания, связанные с внешнесекреторной функцией поджелудочной железы	Травмы Панкреатит Новообразования Камни в протоках поджелудочной железы
Эндокринные расстройства	Синдром Иценко-Кушинга Феохромоцитома Акромегалия Гипертиреоз
Обусловленные медикаментозным лечением	Длительный прием глюкокортикостероидов, бета-блокаторов, гормональных средств, интерферонов, тиазидных диуретиков
В результате инфекционных заболеваний	Врожденные TORCH-инфекции
Из-за генетических мутаций	Синдромы Дауна, Тернера, Клайнфельтера, хорея Гентингтона

Причины заболевания

Генетически обусловленная предрасположенность.
Аутоиммунная природа.
Дефекты функционирования клеток поджелудочной железы.
Травмы, недостаточное поступление кислорода (гипоксия) к поджелудочной железе.
Медикаментозное или токсическое поражение органа.
Высокоуглеводная пища в больших количествах.

Клиническая картина

Первые признаки сахарного диабета – основные симптомы:

Частое и обильное мочеиспускание – полиурия, особенно ночью – никтурия. Это происходит из-за повышенного уровня глюкозы в крови и увеличения осмотического давления в моче.
Сильная жажда и значительное увеличение потребления жидкости в течение дня – полидипсия. Данный симптом возникает из-за дегидратации, вызванной потерей жидкости с мочой.
Увеличение аппетита и постоянное чувство голода – полифагия. Это связано с тем, что глюкоза не усваивается организмом, даже если её уровень высокий.
Резкое снижение веса при нормальном питании. Это происходит из-за активного расщепления белков и жиров в отсутствие углеводов. Данный признак наиболее характерен для сахарного диабета 1 типа.

Второстепенные клинические проявления развиваются медленно и имеют низкую специфичность и диагностическую значимость:

слабость, повышенная утомляемость, головные боли;
зуд кожи, воспалительные высыпания;
ухудшение остроты зрения;
сухость во рту и запах ацетона;
нарушения мочеиспускания;
трофические изменения в конечностях.

Возможные осложнения

Длительный период без своевременной диагностики заболевания приводит к нарушениям функций многих внутренних органов и их необратимым изменениям. Наиболее частые осложнения СД:

Диабетическое поражение сосудов различного калибра – ангиопатии. Проявляются повреждением сосудистых стенок, нарушением свертываемости крови, ускорением атеросклеротических изменений. Органы-мишени – сердце и сосуды нижних конечностей.
Поражение сосудов сетчатки глаза – ретинопатии. Происходит снижение остроты зрения, в запущенной стадии – полна потеря.
Диабетическое поражение сосудов почек – нефропатии. Снижается скорость клубочковой фильтрации, что приводит к замедлению выведения токсичных продуктов обмена – почечной недостаточности.
Расстройство нервной деятельности – нейропатии. Осложнение приводит к снижению работоспособности, нарушениям мозгового кровообращения, ухудшению чувствительности, поражению черепно-мозговых нервов.
Синдром диабетической стопы – патология с повышением травматизации мягких тканей нижних конечностей, приводящая к развитию некрозов.

Норма глюкозы в крови


Время измерения	Уровень в периферической крови	Уровень в венозной крови
Гликемия натощак	≤ 5,5 ммоль/л	≤ 6,1 ммоль/л
Через 2 часа после теста на толерантность к глюкозе	≤ 7,6 ммоль/л	≤ 7,6 ммоль/л
У беременных натощак	≤ 4,5 ммоль/л	≤ 5,0 ммоль/л
У беременных через 2 часа после теста на толерантность к глюкозе	≤ 8,5 ммоль/л	≤ 8,5 ммоль/л
Гликированный гемоглобин натощак	≤ 6%	≤ 6%

Методы профилактики

Во избежание заболеваемости необходимо соблюдение профилактических мер. К ним относятся:

Выявление возможных групп риска: люди старше 45 лет, с избыточной массой тела, низкой физической активностью, осложненным генетических анамнезом, артериальной гипертензией, повышенным уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проводится во время медицинских осмотров организованного населения врачом-терапевтом.
Оценка степени риска. Люди, входящие в группы риска, должны регулярно сдавать анализ крови на глюкозу. При нормальном результате анализа частота исследований – 1 раз в 3 года. При наличии нескольких факторов риска одновременно – 1 раз в год. Проверяется уровень гликемии натощак и после глюкозотолерантного теста. У людей старшего возраста оценивается риск других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Снижение степени риска

Важно! Здоровье человека на 50% зависит от него самого. Здоровый образ жизни как повседневная привычка снизит риск заболеваемости и улучшит качество жизни на долгие годы.

Уменьшение веса тела	Сбалансированная диета с ограничением высокоуглеводной пищи (быстрые углеводы), жиров. Регулярное питание по графику без голоданий
Нормализация физической активности	Умеренная физическая нагрузка (ходьба, фитнес, плавание, велопрогулки) не менее получаса в день
Коррекция медикаментозной терапии	Соблюдение инсулинотерапии и регулярное употребление сахароснижающих препаратов в зависимости от типа диабета
Регулярное наблюдение	Посещение лечащего врача для оценки качества лечения для предотвращения прогрессирования заболевания

Психологические аспекты жизни с сахарным диабетом

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое требует от пациента не только физического, но и психологического приспособления. Жизнь с диабетом может быть связана с различными эмоциональными и психологическими трудностями, которые могут оказывать значительное влияние на качество жизни. Понимание этих аспектов является важным для успешного управления заболеванием.

Одним из основных психологических аспектов является страх перед осложнениями. Пациенты часто беспокоятся о возможных последствиях диабета, таких как сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с глазами, почками и нервами. Эти страхи могут приводить к повышенному уровню стресса и тревожности, что, в свою очередь, может негативно сказаться на контроле уровня сахара в крови.

Кроме того, многие люди с диабетом испытывают чувство вины или стыда из-за необходимости следить за своим состоянием. Это может быть связано с ограничениями в питании, необходимостью регулярного контроля уровня сахара и инъекциями инсулина. Эти чувства могут привести к снижению самооценки и депрессии, что делает управление заболеванием еще более сложным.

Социальная изоляция — еще один важный аспект. Люди с диабетом могут избегать общественных мероприятий из-за необходимости следить за своим состоянием или из-за страха осуждения со стороны окружающих. Это может привести к чувству одиночества и ухудшению психоэмоционального состояния.

Поддержка со стороны семьи и друзей играет ключевую роль в психологическом благополучии пациентов с диабетом. Эмоциональная поддержка может помочь справиться с тревогой и стрессом, а также повысить мотивацию к соблюдению режима лечения. Важно, чтобы близкие люди понимали, с чем сталкивается пациент, и были готовы оказать помощь и поддержку.

Психотерапия и группы поддержки также могут быть полезными для людей с диабетом. Профессиональная помощь может помочь пациентам справиться с негативными эмоциями, научиться управлять стрессом и развить позитивное отношение к своему состоянию. Группы поддержки предоставляют возможность обмена опытом и получения моральной поддержки от людей, которые сталкиваются с аналогичными проблемами.

В заключение, психологические аспекты жизни с сахарным диабетом являются важной частью общего подхода к лечению. Понимание и работа с этими аспектами могут значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь им более эффективно управлять своим состоянием.

Вопрос-ответ

Какие основные типы сахарного диабета существуют?

Существует два основных типа сахарного диабета: диабет 1 типа, который обычно развивается в детском или молодом возрасте и связан с недостаточной выработкой инсулина, и диабет 2 типа, который чаще встречается у взрослых и связан с инсулинорезистентностью. Также выделяют гестационный диабет, который возникает во время беременности.

Каковы основные симптомы сахарного диабета?

Симптомы сахарного диабета могут включать частое мочеиспускание, повышенную жажду, усталость, неясное зрение и медленное заживление ран. Важно отметить, что некоторые люди могут не испытывать явных симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания.

Как можно контролировать уровень сахара в крови при диабете?

Контроль уровня сахара в крови можно осуществлять с помощью регулярного мониторинга, соблюдения диеты, физической активности и, при необходимости, применения инсулина или других медикаментов. Важно также регулярно посещать врача для оценки состояния и корректировки лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные типы сахарного диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет. Понимание различий между ними поможет вам лучше ориентироваться в вопросах диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска, связанные с каждым типом диабета. Например, диабет 2 типа чаще встречается у людей с избыточным весом и малоподвижным образом жизни. Знание этих факторов поможет вам предпринять профилактические меры.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к диабету. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием и уровнем физической активности. Здоровый образ жизни может помочь в управлении диабетом и снижении риска его развития, особенно для людей с преддиабетом.

Клиника - Династия