Метатарзалгия стопы — это болевой синдром в области метатарзальных костей передней части стопы. Причины могут включать перегрузку, травмы или деформации стопы, что вызывает дискомфорт при ходьбе и физической активности. В статье рассмотрим основные симптомы метатарзалгии, возможные причины и эффективные методы лечения, чтобы помочь читателям лучше понять свое состояние и принять меры для его устранения.

Патогенез

Метатарзалгия стопы характеризуется локальным утолщением оболочки нерва, который проходит между головками плюсневых костей. В редких случаях это состояние называют невромой Мортона.

Проблема проявляется в виде болезненных ощущений в области двух пальцев стопы и плюсны, что связано с сжатием пальцев обувью во время ношения.

Это заболевание возникает из-за деформации одного из основных подошвенных нервов пальцев на уровне головок плюсневых костей. При прохождении между костями нерв подвергается сжатию межплюсневой поперечной связкой.

Невромой Мортона это состояние называют редко, так как на клиническом уровне неврома представляет собой нервное новообразование, тогда как при заболевании Мортона наблюдается лишь локальное утолщение, но не опухоль нерва.

Классификация метатарзалгии:

• Большая. Болевые ощущения связаны с деформацией первого луча.
• Малая. Боль возникает из-за заболеваний второго-пятого лучей.

Выделяют два типа заболевания:

• Функциональная. Болевые ощущения в передней части стопы проявляются при напряжении, сдвиге и компрессии, возникающих в ноге, стопе, а также в передней и задней зонах во время ходьбы и опоры.
• Нефункциональная. Боль в передней области стопы не связана с проблемами внутри стопы или ноги, которые проявляются на биомеханическом уровне.

Метатарзалгия представляет собой болезненное состояние, вызванное воспалением или перегрузкой метатарзальных костей стопы. Врачи отмечают, что это заболевание часто встречается у людей, активно занимающихся спортом, а также у тех, кто носит неудобную обувь. Основные симптомы включают боль в передней части стопы, отечность и дискомфорт при ходьбе. Специалисты подчеркивают важность правильной диагностики, так как метатарзалгия может быть связана с другими заболеваниями, такими как плоскостопие или артрит. Лечение обычно включает консервативные методы: использование ортоп

НЕВРОМА МОРТОНА. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. ДОКТОР ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД ИГОРЬ ПАХОМОВ.

Метатарзалгия представляет собой болезненное состояние, связанное с воспалением или повреждением метатарзальных костей стопы. Эксперты отмечают, что основными симптомами являются боль в передней части стопы, дискомфорт при ходьбе и отечность. Часто это состояние возникает у людей, занимающихся спортом, а также у тех, кто носит неудобную обувь. Лечение метатарзалгии включает в себя изменение обуви, использование ортопедических стелек и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для снятия воспаления. Важно обратиться к специалисту для правильной диагностики и подбора индивидуального подхода к терапии, чтобы избежать хронических болей и улучшить качество жизни.

Причины

Симптоматика зачастую обусловлена чрезмерными физическими нагрузками, которые приходятся на плюсневую область стопы. Также причиной может выступать косточка, которая не функционирует.

Выделяется несколько основных факторов, которые способны вызвать появление патологии:

• выполнение чрезмерных физических нагрузок в виде легкой атлетики и бега;
• лишний вес по причине вынашивания ребенка либо придерживания неправильного образа жизни;
• мозоли с натоптышами большого размера;
• ношение туфель на высоком каблуке, а также обуви, не соответствующей размеру;
• по причине сахарного диабета в зоне ступни будет плохое кровообращение;
• поврежденные пальцы ног;
• постоянная деформация стопы;
• старение организма.

Зачастую с данной проблемой сталкиваются женщины преклонного возраста, потому что меняется гормональный фон по причине появления климакса, а также постепенно стареет организм.

У людей, у которых диагностирован сахарный диабет, первые признаки патологии могут возникнуть задолго до проявления изменений на кожном покрове, трофических язв и диабетических ран.

Мужчины реже подвержены данному заболеванию, в отличие от женщин. Однако при наличии сахарного диабета либо занятий спортом на профессиональном уровне риск возникновения патологии увеличивается.

Аспект	Описание	Лечение
Что это такое?	Боль в передней части стопы, чаще всего под головками плюсневых костей.	Зависит от причины, может включать консервативные и хирургические методы.
Причины	Неправильная обувь, высокие каблуки, плоскостопие, избыточный вес, интенсивные нагрузки, травмы, артрит, неврома Мортона.	Устранение провоцирующих факторов, ортопедические стельки, физиотерапия.
Симптомы	Жгучая, ноющая или острая боль в передней части стопы, усиливающаяся при ходьбе или стоянии, онемение или покалывание пальцев, ощущение “камня в ботинке”.	Покой, лед, противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов.
Диагностика	Осмотр врача-ортопеда, рентген, УЗИ, МРТ (при необходимости).
Консервативное лечение	Отдых, смена обуви на более удобную, ортопедические стельки, снижение веса, физиотерапия (ультразвук, лазер), массаж, ЛФК.
Медикаментозное лечение	Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, местные анестетики, инъекции кортикостероидов (при сильной боли).
Хирургическое лечение	Применяется при неэффективности консервативных методов, может включать удаление невромы, коррекцию деформаций стопы.
Профилактика	Ношение удобной обуви на низком каблуке, избегание длительного стояния и ходьбы в неудобной обуви, контроль веса, регулярные упражнения для стоп.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о метатарзалгии стопы:

1. Причины возникновения: Метатарзалгия часто возникает из-за перегрузки передней части стопы, что может быть связано с ношением неудобной обуви, особенно обуви на высоком каблуке, а также с физической активностью, такой как бег или прыжки. Это состояние может также быть вызвано плоскостопием или другими деформациями стопы.

2. Симптомы и диагностика: Основным симптомом метатарзалгии является боль в области метатарзальных костей, которая может усиливаться при ходьбе или стоянии. Иногда пациенты описывают ощущение “покалывания” или “жжения” в передней части стопы. Для диагностики могут использоваться рентгенографические исследования, чтобы исключить другие патологии, такие как переломы или артрит.

3. Методы лечения: Лечение метатарзалгии может включать консервативные методы, такие как изменение обуви, использование ортопедических стелек, физиотерапию и противовоспалительные препараты. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство для коррекции деформаций стопы.

Симптоматика и клиническая картина

Метатарзалгия стопы проявляется ярко выраженными симптомами. Сначала появляются легкие болевые ощущения, которые ощущаются при ходьбе. На этом этапе большинство людей не обращаются к врачу, так как связывают дискомфорт с обычной усталостью ног.

Однако при данной патологии болевые ощущения в суставах могут сохраняться даже после длительного отдыха.

Боль в стопах может возникать в любое время суток, но после физической активности она часто становится более интенсивной. При нажатии на область свода стопы дискомфорт может усиливаться.

Когда заболевание достигает запущенной стадии, боли возникают уже при первых шагах и по утрам. После разминки стопы или ходьбы симптомы начинают утихать.

Основная область болевых ощущений сосредоточена между вторым и четвертым пальцами ноги. Для временного облегчения можно использовать обезболивающие мази, таблетки или сделать массаж стопы. Однако такие меры не решают проблему, и боль вскоре возвращается.

Боль под большим пальцем стопы чаще всего связана с плоскостопием и нагрузкой на эту зону. В результате этого происходит постепенная деформация, развивается артроз сустава и образуются шишки на пальце.

В редких случаях при метатарзалгии могут наблюдаться:

• трудности при ходьбе, которые могут изменить походку и создать множество проблем в повседневной жизни;
• онемение стопы и ощущение покалывания;
• скованность в стопе, даже при ношении удобной обуви;
• отеки нижних конечностей после физической нагрузки;
• дискомфорт из-за грубой кожи в области повышенной нагрузки на плюсневые головки костей, а также образование натоптышей и мозолей;
• жжение, которое может охватывать пальцы.

Метатарзалгия — это болевой синдром в области метатарзальных костей стопы, часто возникающий из-за перегрузок, травм или деформаций. Люди, страдающие от этого состояния, описывают боль как острую или жгучую, которая усиливается при ходьбе или стоянии. Симптомы могут включать отек, покраснение и дискомфорт в передней части стопы. Причинами могут быть неправильная обувь, плоскостопие или чрезмерные физические нагрузки. Для лечения рекомендуется сменить обувь на более удобную, использовать ортопедические стельки и проводить физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для снятия воспаления и боли. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения.

Диагностические методы

Метатарзалгия считается лишь симптомом появившихся деформаций в стопе, поэтому необходимо выяснить источник их развития. Благодаря этому эффект от лечения будет не временным, а постоянным. В связи с этим при появлении болезненных ощущений в стопе любой этимологии требуется незамедлительно проконсультироваться с ортопедом.

УЗИ

Метатарзалгия стопы можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. В процессе процедуры врач использует ультразвуковые волны для анализа суставов, сухожилий, связок и мышц, что позволяет обнаружить возможные патологические изменения. Цены на такую диагностику колеблются около 1 700 рублей.

Рентген

С помощью рентгена специалист может установить повреждения костной структуры и пальцев. Также выявляет дегенеративно-дистрофические изменения в суставах с углами между сочленяющимися сегментами. Стоимость процедуры составляет около 3 200 руб.

МРТ

С помощью МРТ врач может установить:

• взаимосвязь мышечных сухожилий с костями стопы;
• состояние связок голеностопного сустава и подошвенной фасции;
• толщину подкожно-жировой клетчатки.

Цена диагностики составляет около 3 000 рублей.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы дают возможность установить причины воспаления, деформацию в хрящевых и костных тканях, а также присутствие инфекции. Дополнительно можно узнать степень содержания мочевой кислоты, если требуется диагностировать подагру.

Виды анализов:

• биохимический анализ крови (примерно 1 500 руб.);
• общий анализ крови (примерно 190 руб.);
• общий анализ мочи (около 400 руб.).

Методы лечения

Метатарзалгию можно устранить с помощью консервативного лечения, которое будет зависеть от конкретного типа выявленной патологии. Таким образом, некоторым пациентам достаточно пройти курс медикаментозной терапии, другим потребуется лечебная физкультура в сочетании с физиотерапией, а третьим врач может рекомендовать использование ортопедических средств для стоп.

Лекарственные препараты

Чтобы избавиться от болезненных ощущений, специалисты назначают прием противовоспалительных нестероидных средств. Данные препараты способствуют снижению средней либо малой интенсивности боли. Лекарственные средства необходимо употреблять после приема пищи.

Виды противовоспалительных препаратов:

Название	Дозировка
Ибупрофен	600-800 мг
Кетопрофен	25-50 мг
Напроксен	500 мг

Прием указанных лекарств способствует подавлению синтеза простагландинов, снятию воспалительной реакции с болью, а также уменьшению активной деятельности циклооксигеназы.

Противопоказания к употреблению нестероидных препаратов:

• Высокая чувствительность к средствам;
• Высокое либо низкое артериальное давление;
• Период беременности;
• Печеночная и почечная недостаточности;
• Плохая свертываемость крови;
• Язва кишечника, желудка.

Физиотерапевтические процедуры

Если медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, врач может рекомендовать пациенту пройти курс физиотерапии.

Для лечения метатарзалгии подходят:

• индуктотермия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия (УВТ);
• электрофорез с использованием кортикостероидов.

ЛФК

При диагностировании контрактуры икроножных мышц либо других патологий требуется каждый день осуществлять комплексную лечебную физкультуру. Упражнения будут тренировать мышцы стопы и растягивать мышцы голени.

Дополнительно требуется выполнять упражнения, которые способствуют укреплению связок и мышц стоп, чтобы защитить и сберечь правильное расположение костей:

• перекатывание ступнями маленького мяча;
• перенос массы в положении стоя с носка на пятку;
• приподнимание небольших предметов с помощью пальцев ног;
• хождение босиком по специальному массажному коврику либо неровной поверхности.

Массаж

Метатарзалгия стопы возникает из-за перенапряжения в передней части, и частично облегчить это состояние можно с помощью расслабляющего массажа.

Тем не менее, для полного выздоровления недостаточно лишь массажа, необходимо устранить потенциальные причины данной проблемы.

Ортопедические стельки и обувь

При прохождении консервативной терапии пациент должен поменять обувь на более свободную, мягкую и комфортную, которая не будет провоцировать перегрузку передней зоны стопы.

Дополнительно рекомендуется задействовать разделители для пальцев, метатарзальные подушечки и ортопедические стельки. Последние изготавливаются для каждого пациента в индивидуальном порядке. В данном случае учитываются анатомические особенности стопы и степень деформации.

Стельки будут равномерно распределять нагрузку на опорные точки стопы, чтобы снять болезненные ощущения и остановить прогрессирование болезни.

Как вылечить боль в стопе? / Что такое неврома Мортона?

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях врач вместо консервативного лечения сразу рекомендует пациенту хирургическое вмешательство.

Операция может быть необходима при:

• третьей степени вальгусной деформации первого пальца стопы;
• молоткообразной деформации пальцев;
• растяжении икроножной мышцы;
• невроме Мортона;
• отсутствии значительного улучшения после 90 дней консервативного лечения;
• плоскостопии;
• тяжелом артрозе плюснефалангового сустава;
• удлинении трех плюсневых костей.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено на мягких тканях, если изменения только начинают проявляться. Также операция может затрагивать суставные и костные структуры.

Часто назначается второй тип вмешательства, поскольку при выявлении проблемы заболевание уже находится на третьей стадии. Если на боковой стороне стопы присутствует шишка, ее также удаляют во время основного реконструктивного вмешательства.

Специалисты часто используют методику Scarf, основанную на Z-образном распиливании первой плюсневой кости. В процессе операции головка кости возвращается в правильное положение. Этот метод также может применяться при удлинении плюсневых костей.

При тяжелой степени патологии наблюдается молоткообразная деформация пальцев нижних конечностей. Однако заболевание может протекать изолированно, без деформации большого пальца.

В этом случае подходят:

• Остеотомия Вейля. Операции проводятся на фалангах пальцев.
• Резекция головки главной фаланги или средней фаланги деформированных пальцев. В ходе вмешательства происходит укорочение длины и устранение повреждений вместе с метатарзалгией.
• Тенотомия. Положение сухожилий изменяется за счет рассечения и возвращения в естественное состояние. Однако этот вид операции подходит только при незначительной степени повреждения.

После 2-7 дней пациент может быть выписан из стационара, а через неделю возможно снятие швов. Полное восстановление происходит через 90 дней. Реабилитационный этап проходит легко и безболезненно.

Прогноз

При обнаружении первых признаков патологии требуется незамедлительно проконсультироваться с доктором. При раннем определении источника заболевания и постановке диагноза увеличивается шанс на полное выздоровление. При этом не потребуется хирургическое вмешательство.

Для предупреждения возникновения проблемы требуется носить комфортную обувь оптимального размера. Женщины, которые ходят на высоких каблуках, вечером должны массировать стопы и делать расслабляющие ванны для ног.

Главное – предупредить развитие плоскостопии, поэтому рекомендуется носить обувь на невысоком каблуке либо с супинатором. При плоскостопии либо повреждении пальцев необходимо пользоваться специальными стельками, корригирующими прокладками и ортопедическими вкладышами.

Возможные последствия и осложнения

Лекарственные средства, такие как мази, которые помогают снизить болевые ощущения, не решают основную проблему. Они лишь временно облегчают дискомфорт, не устраняя его причины.

Регулярное использование таких препаратов может привести к нежелательным побочным эффектам. Поэтому заниматься самолечением не стоит; обязательно нужно обратиться к врачу.

Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, может начаться отек нижней конечности.

Это приведет к защемлению нервных окончаний в этой области. В результате стопа может начать неметь, появится легкое покалывание, особенно в вечернее время. Иногда стопа не восстанавливается до утра. Поэтому ношение обычной обуви при наличии такой проблемы может стать настоящим испытанием.

Во время операции могут возникнуть следующие осложнения:

• контрактура пальцев;
• нарушение кровоснабжения в области кончиков пальцев;
• полное или частичное онемение пальцев;
• рецидив повреждений пальцев;
• сохранение прежних выраженных симптомов.

Боль в передней части стопы может значительно усложнить повседневную жизнь и снизить ее качество. Поэтому не стоит терпеть дискомфорт в надежде, что он пройдет сам собой. Это может сигнализировать о начале серьезных заболеваний или быть следствием функциональных нарушений.

Чтобы выяснить причины метатарзалгии и подобрать наиболее эффективное лечение, рекомендуется проконсультироваться с ортопедом. Раннее выявление проблемы и ее своевременное лечение увеличивают шансы на быстрое избавление от болей в ногах и позволяют избежать хирургического вмешательства.

Видео о метатарзалгии стопы

Лечение метатарзалгии стопы:

Метатарзалгия, продольно-поперечное плоскостопие, лечение и реабилитация.

Профилактика метатарзалгии

Включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска возникновения болей в области метатарзальных костей стопы. Основные меры профилактики можно разделить на несколько категорий: выбор обуви, физическая активность, контроль веса и регулярные медицинские осмотры.

Выбор обуви. Одним из самых важных факторов, способствующих профилактике метатарзалгии, является правильный выбор обуви. Обувь должна быть удобной, с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы. Избегайте обуви на высоком каблуке и узкой носки, так как она может создавать избыточное давление на переднюю часть стопы. Рекомендуется выбирать модели с широким носком и мягкими материалами, которые не будут натирать и сжимать стопу.

Физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы стопы и голеностопного сустава, что может снизить риск травм и болей. Упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы, такие как подъемы на носки, растяжка ахиллова сухожилия и массаж стоп, могут быть особенно полезными. Также рекомендуется заниматься такими видами спорта, как плавание или велоспорт, которые минимизируют нагрузку на стопы.

Контроль веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на стопы, что может привести к развитию метатарзалгии. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки может существенно снизить риск возникновения болей в области метатарзальных костей. Рекомендуется следить за своим рационом, увеличивая потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничивая потребление сахара и насыщенных жиров.

Регулярные медицинские осмотры. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям стоп или вы испытываете дискомфорт, важно регулярно посещать врача-ортопеда. Профессиональная оценка состояния стопы и раннее выявление возможных проблем помогут предотвратить развитие метатарзалгии. Врач может рекомендовать специальные стельки или ортопедические устройства, которые помогут распределить нагрузку на стопу более равномерно.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения метатарзалгии и сохранить здоровье стоп на долгие годы.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы метатарзалгии стопы?

Симптомы метатарзалгии стопы включают боль в области передней части стопы, особенно в области метатарзальных костей, которая может усиливаться при ходьбе или стоянии, ощущение жжения или покалывания, а также отечность и чувствительность при нажатии на пораженные участки.

Как подологи лечат метатарзалгию?

Во многих случаях, особенно при раннем выявлении, метатарзалгию можно эффективно лечить консервативными методами, такими как использование индивидуальных ортопедических стелек, подходящей обуви и целенаправленных упражнений. Эти методы часто приводят к долгосрочному улучшению или полному исчезновению симптомов.

Какой врач лечит метатарзалгии?

Какой врач лечит? Лечением метатарзалгии Мортона занимается ортопед-травматолог или подолог. В сложных случаях может потребоваться консультация хирурга для обсуждения возможности оперативного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на обувь. Неправильная обувь может усугубить симптомы метатарзалгии. Выбирайте модели с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы, избегайте высоких каблуков и узких носов.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц стопы. Простые растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить гибкость и снизить нагрузку на метатарзальные кости.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете боль в области стопы, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие более серьезных проблем.

СОВЕТ №4

Используйте ортопедические стельки. Специальные стельки могут помочь перераспределить нагрузку на стопу и уменьшить дискомфорт, связанный с метатарзалгией.