Что показывает МНО крови, значение аббревиатуры

МНО крови, или международное нормализованное отношение, — ключевой показатель для оценки свертываемости крови и контроля антикоагулянтной терапии. Понимание этого показателя помогает врачам и пациентам ориентироваться в состоянии здоровья, особенно при заболеваниях, требующих постоянного мониторинга, таких как фибрилляция предсердий или тромбофилия. В статье рассмотрим, что такое МНО, как его интерпретировать и почему он важен для здоровья.

Когда назначают исследование

Обследование назначается при использовании антагонистов витамина К, которые снижают уровень протромбина в крови.
Анализ на МНО необходимо регулярно сдавать при:

варикозном расширении вен;
сердечно-сосудистых заболеваниях;
тромбофлебите;
нарушениях мозгового кровообращения;
остром коронарном синдроме;
фибрилляции предсердий.

Пациенты, у которых установлены искусственные фильтры для предотвращения тромбообразования в сосудах, должны проходить анализ каждые полгода. Ранее уровень Варфарина определяли с помощью анализа на протромбиновое время (ПТВ). Этот метод отличается невысокой стоимостью, но не всегда дает точные результаты. Разные приборы могут показывать различные коэффициенты уровня Варфарина в крови одного и того же пациента.
Также стоит обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

кишечной инфекции;
изменении режима труда и отдыха;
частых носовых и десневых кровотечениях;
смене климатических условий.

При изменении рабочего графика анализ крови на МНО следует сдавать через несколько дней. Без адекватного лечения антикоагулянтами и контроля показателей крови могут развиться серьезные заболевания.
Тестирование может быть назначено в трех случаях:

При хроническом заболевании. В этом случае анализ обязателен для всех пациентов, принимающих Варфарин и аналогичные препараты.
Единичный случай. Исследования проводятся в особых обстоятельствах, таких как хирургические вмешательства, беременность или диагностика заболеваний, связанных с нарушением гемостаза.
По личному желанию. Процедура может быть назначена по инициативе пациента, который хочет проверить состояние сосудов. Чаще всего это необходимо пожилым людям, а также тем, чьи родственники страдали от инфарктов.

Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны изменением климата или физической активности. Если вовремя выявить изменения в плазме крови, можно восстановить здоровье сосудов с помощью корректировки питания или медикаментов. Часто назначаемый анализ МНО не всегда указывает на ухудшение состояния здоровья пациента. Эта процедура может быть необходима для контроля показателей при изменении дозировки принимаемых препаратов или рациона.

МНО крови, или международное нормализованное отношение, является важным показателем, используемым для оценки свертываемости крови. Эксперты подчеркивают, что этот анализ особенно актуален для пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин. МНО позволяет стандартизировать результаты тестов на протромбин, что делает их сопоставимыми между различными лабораториями. Значение МНО помогает врачам корректировать дозировку препаратов, снижая риск тромбообразования или, наоборот, кровотечений. Важно отметить, что нормальные значения МНО варьируются в зависимости от состояния здоровья пациента и его лечения, что требует индивидуального подхода к интерпретации результатов. Таким образом, МНО является ключевым инструментом в управлении терапией и повышении безопасности пациентов.

Протромбиновое время. ПО. МНО. ПТИ. Протромбин по Квику.

Подготовка к анализу

МНО анализ крови — это исследование, для которого необходимо соблюдение определённых правил перед забором биоматериала. Сдавать венозную кровь нужно натощак. Отказаться от еды необходимо на более чем 8 часов. Пить только воду. Категорически запрещено принимать алкоголь за сутки до процедуры.

За 1 час до сдачи анализа нужно исключить физические нагрузки и курение. Не рекомендуется проходить процедуру женщинам во время менструации.

Умеренное потребление алкоголя положительно влияет на свёртываемость крови, соответственно понижается индекс Варфарина. Однако при злоупотреблении спиртными напитками приведёт к дисбалансу показателей МНО. В мелких дозах алкоголь можно принимать совместно с антикоагулянтами.

Помимо этого, спиртные напитки приводят к нарушению координации человека, что увеличивает вероятность падения и травмы. Это может стать угрозой для жизни больного, принимающего коагулянты. Все вышеперечисленные правила попадают под исключение, в случае критической ситуации и неотложной помощи.

После прохождения срочного анализа назначается повторная процедура, уже при восстановлении работоспособности организма. Вести контроль сгущаемости крови можно и в домашних условиях. Существуют специальные аппараты для самостоятельного тестирования плазмы в крови. Недостаток таких приборов это высокая стоимость.

Термин/Показатель	Значение аббревиатуры	Что показывает
МНО	Международное нормализованное отношение	Относительное время свертывания крови, стандартизированное для оценки эффективности антикоагулянтной терапии (например, варфарином). Позволяет сравнивать результаты анализов, полученные в разных лабораториях.
ПВ	Протромбиновое время	Время, за которое образуется сгусток фибрина после добавления к плазме крови тромбопластина и кальция. Отражает активность внешнего пути свертывания крови.
ПТИ	Протромбиновый индекс	Отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени пациента, выраженное в процентах. Чем ниже ПТИ, тем хуже свертываемость крови.
INR	International Normalized Ratio	Англоязычный эквивалент МНО.

Интересные факты

МНО (международное нормализованное отношение) — это важный показатель в анализе крови, который используется для оценки свертываемости крови. Вот несколько интересных фактов о МНО:

Читайте также:

Причины повышения МНО в крови

Стандартизация результатов: МНО было введено для стандартизации результатов тестов на свертываемость крови, так как разные лаборатории могут использовать различные методы и реагенты. Это позволяет врачам по всему миру сравнивать результаты и принимать более обоснованные решения о лечении.
Контроль антикоагулянтной терапии: МНО особенно важно для пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин. Поддержание МНО в пределах целевого диапазона (обычно от 2.0 до 3.0) помогает предотвратить как тромбообразование, так и риск кровотечений.
Не только для кардиологических пациентов: Хотя МНО чаще всего ассоциируется с лечением сердечно-сосудистых заболеваний, его также используют для мониторинга состояния пациентов с заболеваниями печени, некоторыми онкологическими заболеваниями и в хирургической практике, чтобы оценить риск кровотечений во время операций.

Контроль МНО при приеме варфарина обязателен!

Проведение анализа

Процедура может осуществляться различными способами:

Портативное устройство. Тестирование с использованием специализированных приборов началось ещё в 1990-х годах. Такой аппарат предоставляет мгновенные результаты. Каплю крови наносят на тест-полоску и помещают её в устройство. На экране отображается результат анализа с точными показателями. Этот метод можно применять как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях.
Лабораторное исследование. В настоящее время этот способ тестирования используется гораздо чаще. Кровь берётся из вены и отправляется на анализ. После определённого времени приходит ответ с результатами, и врач назначает дальнейшее лечение.

После завершения курса терапии в стационаре, приём препарата не прекращается. Варфарин, как правило, назначается врачом на длительный срок, иногда на всю жизнь. При самостоятельном проведении анализа важно знать все нормы лечения при изменении коэффициента. Пациент может заранее составить график лечения, согласовав его с лечащим врачом-кардиологом.

Самостоятельное тестирование МНО является удобным вариантом. Тем не менее, многие пациенты испытывают опасения по поводу этого метода или просто не могут его использовать. Поскольку большинство пациентов — пожилые люди, они часто не имеют физической возможности посещать обучающие семинары, чтобы освоить работу с прибором.

Международная норма МНО

Согласно международным стандартам, индекс МНО должен находиться в пределах 1.0. При патологиях или неправильной дозировке лечащих препаратов, показатель будет отступать от нормы. При увеличенном индексе Варфарина необходимо переназначить дозировку препарата. Это может вызвать к осложнениям в организме и открытию кровотечения.

Низкий индекс выражается из-за неэффективного лечения, соответственно не разжижжения крови. При таком лечении изменяется структура сосудов, формируются тромбы. При данных условиях необходимо увеличивать дозировку коагулянтов.

Анализ крови на МНО

Норма для взрослых мужчин и женщин, беременных

МНО анализ крови представляет собой важный и доступный способ оценки функционирования системы кровообращения у каждого человека. Нормальные значения для взрослых мужчин и женщин схожи и колеблются в пределах от 0.8 до 1.2. Если результаты анализа находятся в этих пределах, это свидетельствует о здоровье человека и отсутствии у него заболеваний.

Во время беременности, а также при контроле свертываемости крови, врачи уделяют особое внимание этим показателям, так как в период вынашивания ребенка в организме женщины происходят значительные изменения. У беременных женщин уровень МНО обычно повышается, что является нормальным явлением. Однако, если индекс превышает 4.0, это может указывать на нарушения в работе организма.

Норма для детей

Для новорождённых детей нормой считается коэффициент от 0.8 до 1.2. Ниже будет представлена таблица с общими показателями, которые должны быть у здорового ребёнка.

Тест	Стандартные положительные показатели
Время свёртываемости крови	4 – 8 мин.
Тромбиновое время	27 – 33 мин.
Протромбин	75 – 140%
Волчаночный коагулянт	отрицательный
Тромботест	IV – V ст.
Протромбиновый индекс	72 – 103%
Фибриногель	6.0 – 12.0 мкмоль/л.
Активированное время рекальцификации (АВР)	55 – 72 сек.
Кровотечение по Дьюку	менее 4 мин.
Ретракция кровяного сгустка	28 – 38%

Расшифровка результатов

В крови имеются белки, известные как факторы свёртывания, которые синтезируются в печени и подвержены воздействию препарата Варфарин.
Перед проведением анализа крови на МНО, расшифровка должна быть следующей:

Читайте также:

Анализ крови на МНО: что это


Причина	Показатели
Пороки сердечных клапанов	2.0-3.0 ед.
Лечение венозных тромбозов	2.0-3.0 ед.
Терапия тромбоэмболии лёгочной артерии	2.0-3.0 ед.
Заболевания сосудов	2.9-4.6 ед.
Лечение мерцательной аритмии	2.0-3.0 ед.
Подготовка к хирургическому вмешательству	0.7-1.3 ед.

С помощью данной расшифровки можно получить информацию о состоянии здоровья пациента.
К возможным заболеваниям относятся:

инфаркт миокарда;
полицитемия;
заболевания печени;
нарушения всасывания жиров в желудочно-кишечном тракте;
дефицит витамина К у детей;
хронические расстройства системы свёртывания крови;
предынфарктное состояние;
злокачественные опухоли.

Если в показателях будет значение 6 и выше, пациенту требуется немедленная госпитализация, так как существует риск возникновения кровотечения.

Особую опасность это представляет для пациентов с заболеваниями внутренних органов, такими как почки, желудок и кишечник.

Повышенное значение МНО: причины

Анализ крови МНО с повышенным коэффициентом является доказательством низкой свёртываемости крови. Это обстоятельство может привести к кровотечению или кровоизлиянию. Даже при незначительном повреждении кожи, будет высокое кровотечение.

Если у пациента имеются болезни внутренних органов, например, язва печени, тогда обильное кровотечение начнётся именно в тех местах. Пациентам, в таких ситуациях, оказывается срочная госпитализация и восстановление системы свёртывания с помощью специальных препаратов.

Повышенный анализ МНО обычно соответствует таким заболеваниям:

болезнь органов пищеварения, из-за чего и плохое всасывание жиров;
недостаточность белков в плазме крови;
обильное переливание крови;
болезнь печени (цирроз, токсическое поражение, гепатит С);
лечение Варфарином;
недостаточность мышц сердца;
нехватка витамина К в организме;
онкология поджелудочной железы;
затруднённая проходимость в желчевыводящих путях (желтуха);
чрезмерное потребление жирной еды, спиртных напитков.

Пониженное значение: причины

Существует также противоположное состояние, известное как гиперкоагуляция. В таких случаях кровь начинает сгущаться, что может привести к образованию тромбов, способных блокировать кровоток к жизненно важным органам. Это расстройство может вызвать тромбоэмболию, а также инфаркт миокарда, кишечника и селезёнки.
Понижение значений МНО наблюдается при:

инфекционных заболеваниях с повышением температуры;
обезвоживании организма;
ДВС-синдроме;
избытке витамина К;
последнем триместре беременности;
применении гормональных препаратов;
диарее и рвоте (после превышения дозы Варфарина).

Какой врач решает проблему низкого и высокого МНО

Подбор дозировки Варфарина и весь период лечения и восстановления системы кровообращения производит врач-кардиолог. Лечащий врач будет следить за результатами анализов и составлять график проведения теста. В зависимости от изменений в плазме крови, им может переназначаться дозировка необходимых препаратов.

Врач-кардиолог также может изменять периодичность сдачи анализа крови МНО, исходя из последних показаний. При плохих результатах, тестирование плазмы крови будет назначаться чаще (1 раз в неделю). В дальнейшем, при улучшении и нормализации кровообращения в сосудах, анализ может производиться уже 1 раз в 15 дней и до 1 месяца.

Как повысить уровень

МНО анализ крови представляет собой комплекс тестов, который позволяет оценить функционирование всех ключевых органов. В случае снижения этого показателя кардиологи, как правило, корректируют дозировку Варфарина. Кроме того, они могут рекомендовать специальный рацион питания. Основное требование заключается в исключении из меню продуктов, содержащих витамин К, так как он может способствовать снижению уровня МНО.

Читайте также:

МНО норма у женщин по возрасту. Таблица из вены в крови

Наибольшее содержание витамина К наблюдается в таких продуктах, как зелёный чай, салат, печень, шпинат, цветная и белокочанная капуста, зелёный горох и заварка чёрного чая. Рекомендуется также ограничить потребление майонеза, яблок и огурцов.

Если врач назначает Варфарин, для достижения более выраженного эффекта можно включить в рацион определённые продукты, которые способствуют ускорению повышения уровня при взаимодействии с данным препаратом. К таким продуктам относятся рыбий жир, чеснок и красная смородина.

Как понизить индекс МНО

Повышенный уровень Варфарина в крови несёт ряд последствий при несоблюдении рациона или неправильной дозировке препарата. Пациенту назначается специальная диета для восстановления баланса работы кровеносных сосудов.

В таблице будет представлен список рекомендуемых продуктов:

Продукт	Условие
Мясо	низкий состав жира
Фрукты	высокий состав сахара
Кондитерские изделия	низкий состав жира
Злаковые каши
Мучные изделия	цельнозерновая мука
Хлеб или хлебцы	чёрствые или подсушенные
Овощи
Картофель печёный	без добавления растительного масла
Вареное яйцо	не более 1 в сутки
Молочная продукция	не более 1% жирности

Последствия повышенного и пониженного МНО

МНО анализ крови представляет собой индикатор уровня Варфарина в организме. Если результаты анализа выходят за пределы нормы, пациенту может потребоваться корректировка дозы препарата и изменение диеты.
Игнорирование режима и дозировки может привести к серьезным последствиям:

образованию тромбов в сосудах;
ухудшению состояния печени;
тромбоэмболии легочной артерии.

При уровне МНО выше 6 возрастает риск как наружного, так и внутреннего кровотечения. Такие ситуации требуют вмешательства медицинских специалистов. В случае значительного превышения нормальных показателей необходима срочная госпитализация пациента.
Людям, не страдающим заболеваниями крови, не обязательно проходить анализ МНО. Тем не менее, врачи рекомендуют проводить обследование хотя бы раз в полтора года. Эти профилактические меры помогут выявить возможные нарушения в системе кровообращения и предотвратить развитие заболеваний.

Таблица средней стоимости исследования в Москве, СПб, регионах

В настоящее время существует большое количество медицинских учреждений, способных проводить анализ крови МНО. У каждого из них своя ценовая политика и предоставление услуг. В таблице будет приведена средняя стоимость за прохождение процедуры в разных регионах Российской Федерации.

Регион РФ	Средняя стоимость
Москва	350 руб.
Санкт-Петербург	340 руб.
Самара	310 руб.
Кемерово	280 руб.
Псков	255 руб.
Екатеринбург	270 руб.
Нижний Новгород	290 руб.
Казань	330 руб.
Белгород	300 руб.
Ростов	285 руб.
Тюмень	300 руб.
Тамбов	260 руб.
Калининград	270 руб.
Волгоград	280 руб.
Саранск	265 руб.
Краснодар	300 руб.
Архангельск	300 руб.

Так как за проведение анализа МНО указана средняя цена, это значит, что колебание стоимости прохождения процедуры в одном регионе может кардинально отличаться с учётом самой низкой и самой высокой цены.

Отзывы врачей о достоверности исследования

Анализ крови осуществляется с помощью специализированных приборов. Врачи уверяют пациентов в высокой точности получаемых результатов и минимальных шансах на ошибку оборудования. Для людей, страдающих хроническими заболеваниями крови, специалисты советуют составить персонализированную таблицу, в которой будут указаны виды пищи, режим питания и правильные дозировки.

Читайте также:

КоагуЧек для измерения МНО. Инструкция, цена, отзывы

Это поможет пациенту следовать предписанному врачом режиму и не отклоняться от установленного графика.

Соблюдение всех рекомендаций и правильное назначение дозировки Варфарина, прописанного врачом, способствует улучшению состояния кровеносных сосудов и их стабилизации. Проведение анализа крови на уровень МНО позволяет избежать различных патологий и нормализовать функционирование организма.

После консультации с врачом можно рассмотреть и использование народных средств. Например, крапива часто применяется для остановки кровотечений благодаря своей способности сгущать кровь. В то время как отвары из имбиря и корицы, наоборот, способствуют разжижению крови и улучшению кровообращения.

Врачи, занимающиеся лечением тромбозов и подобных заболеваний, настоятельно рекомендуют всем людям проходить анализ крови на уровень МНО. Для пациентов с хроническими заболеваниями эта процедура является обязательной, тогда как остальным людям кардиологи советуют проходить тестирование раз в два года. Это поможет выявить возможные патологии на ранней стадии и предотвратить их дальнейшее развитие.

Что такое МНО

МНО (Международное нормализованное отношение) – это расчетное значение, абсолютное число, показывающее отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению (то есть, к протромбиновому времени здорового человека), сведенное к значению международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

Что такое МИЧ?

Это активность тканевого фактора в реактиве, которая указывается производителем на каждой упаковке. МНО показывает во сколько раз изменена свертываемость крови пациента в сравнении с нормой. К примеру, МНО 2.3 значит, что кровь в 2.3 раза хуже сворачивается.

Каким должен быть нормальны показатель МНО

У взрослых уровень МНО составляет 0.8 – 1.3. Этот показатель одинаков для мужчин и женщин. Однако у беременных женщин может наблюдаться небольшое отклонение в любую сторону, поэтому в период беременности контроль уровня МНО рекомендуется проводить как минимум один раз в триместр, а при необходимости — чаще. В таблице ниже представлены нормальные значения МНО в различных состояниях.

В каких ситуациях назначается данное обследование?

Данное обследование назначается при лечение антикоагулянтами непрямого действия – антагонистами витамина К (неодикумарин, варфарин, синкумар), которые снижают уровень протромбина в крови, таким образом разжижая её.

Регулярный мониторинг показателя позволяет контролировать дозировки вышеперечисленных препаратов для избегания возникновения кровотечений или образования тромбов.

Когда же необходим прием непрямых антикоагулянтов?

В каких случаях требуется регулярная сдача анализа крови на МНО и протромбин?

Лечение и профилактика тромбозов как поверхностных, так и глубоких вен нижних конечностей;
Варикозное расширение вен нижних конечностей;
Острый коронарный синдром;
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК);
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
Хроническая форма фибрилляции предсердий;
Пороки сердца;
Тромбофлебит;
Наличие искусственных сердечных клапанов;
Установка кава-фильтра, который предотвращает попадание тромбообразующих масс из вен нижних конечностей и органов малого таза в сердце и легкие.

Важно помнить, что при использовании варфарина и других антикоагулянтов уровень МНО обычно повышен и должен находиться в диапазоне 2.0 – 3.0 (оптимальное значение – 2.5), а для пациентов с протезированными сердечными клапанами этот показатель должен составлять от 2.5 до 3.5. Если значение МНО превышает 6.0, это требует срочного медицинского вмешательства.

Если человек не принимает антикоагулянты, отклонение уровня МНО от нормы может свидетельствовать о серьезных патологических изменениях в организме. Давайте рассмотрим, в каких случаях может происходить изменение этого показателя.

Повышенный уровень МНО

Если МНО повышен, это говорить о следующих проблемах:

заболевания печени (цирроз, жировое перерождение, хронические гепатиты, токсическое поражение);
нарушение синтеза витамина К в организме;
недостаток определенных белков плазмы;
ДВС-синдром;
врожденная недостаточность факторов свертывающей системы;
болезни желудка и кишечника, при которых нарушается всасывание и расщепление жиров;
массивное переливание крови.

МНО выше нормы является следствием пониженной свертываемости крови, так называемой гипокоагуляции. Это состояние может быть причиной кровотечения или кровоизлияния.

Массивное наружное кровотечение может возникнуть при незначительном нарушении целостности кожного покрова (ссадина, царапина), а внутреннее кровотечение чаще всего развивается уже на фоне имеющегося заболевания (например, желудочное – при язве желудка, маточное – при миоме матки).

Такие состояния требуют немедленной госпитализации пациента и коррекции нарушенной системы свертывания.

Пониженный уровень МНО

Существует также противоположное состояние – гиперкоагуляция, при котором кровь становится более густой. Это состояние представляет собой серьезную угрозу, так как может привести к образованию тромбов, которые способны закупорить сосуды, питающие жизненно важные органы. В результате могут развиться такие опасные состояния, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфаркт миокарда, почек, селезенки, кишечника, а также острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения.

Показатели международного нормализованного отношения (МНО) обычно снижаются в следующих случаях:

обезвоживание организма (быстрая потеря жидкости без ее восполнения) – это может происходить при использовании мочегонных средств, ожогах, нарушении проницаемости стенок сосудов, когда жидкость выходит в окружающие ткани, а клеточные элементы остаются в кровеносном русле;
наследственный дефицит антитромбина III;
прием гормональных препаратов, особенно оральных контрацептивов;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся значительным повышением температуры;
злокачественные опухоли.

Кроме того, низкие показатели могут быть следствием технических ошибок, возникших при заборе крови или проведении анализа.

Как сдают анализ МНО

Пациенты, проходящие курс лечения непрямыми антикоагулянтами в условиях стационара, сдают МНО анализ по следующей схеме:

в начале контроль проводится на 3-4 день;
потом 2-3 раза в неделю до достижения необходимых результатов.

Следует помнить, что выписка из стационара – не повод для отмены противосвертывающих препаратов (они принимаются пожизненно), то анализ крови МНО в первое время необходимо сдавать каждые 6-8 недель .

Если больной в состоянии, то он может прийти в лабораторию поликлиники по месту жительства или в частное учреждение и сдать анализы.

Забор крови осуществляется из вены, что наиболее оптимально и правильно, но может быть технически сложно у пациентов с плохими венами (тучные, получающие химиотерапию, с рубцами кожи предплечий и кистей и др.).

Если получить образец из вены не удалось, тогда производится забор крови из пальца с помощью скарификатора.

Подготовится для сдачи анализа следует следующим образом:

необходимо перед сдачей отменить медикаменты, регулярно принимаемые для лечения сопутствующей патологии;
накануне перед сдачей анализа отказаться от жирной пищи;
за три дня до сдачи отказаться от любых видов алкоголя;
лучше сдавать кровь утром натощак;
женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструации.

Но, как и у всех правил, здесь есть исключения. Вышеперечисленные ограничения не имеют значения при неотложной ситуации, когда на кону жизнь человека. В таких ситуациях МНО анализ крови проводится неотложно без подготовки, через время сдачу повторяют снова .

Также существует возможность контролировать дома в любое время с помощью специального прибора, зная, какая у МНО норма. Измерения проводят в одно и то же время, желательно утром.

Рекомендуется вести дневник с записями своих результатов.

Устройство, которое используют для измерения МНО, удобное и компактное, результат будет готов в считанные минуты.

Единственным недостатком является немаленькая цена. Такие меры необходимы только в начале курса антикоагулянтной терапии для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную дозировку препарата. В дальнейшем, после достижения необходимого уровня МНО его контроль необходимо проводить по показаниям.

Каковы же показания для внеочередной сдачи анализа?

Острые инфекционные заболевания (включая респираторные и кишечные инфекции).
Изменение климатических условий (долгие и дальние перелеты, переезды).
Корректировка режима работы и отдыха, питания, физической активности, а также введение новых медикаментов. Важно отметить, что при начале приема новых лекарств или введении в рацион новых продуктов, контроль уровня МНО следует проводить не сразу, а через 2-3 дня. Необходимо помнить, что существует список препаратов, которые могут усиливать или ослаблять действие варфарина.
Частые и продолжительные кровотечения (включая носовые, десневые, менструальные, а также кровь в кале, моче и мокроте).
Появление уплотнений и отеков в области суставов.
Перед плановыми инвазивными процедурами (например, удаление зуба или гастроскопия).

В заключение, стоит подчеркнуть, что соблюдение простых рекомендаций по приему антикоагулянтов и регулярный контроль уровня МНО помогут избежать ненужных расходов на дорогостоящее и неэффективное лечение, а также серьезных осложнений.

О сути метода

Чтобы понять, что к чему, нужно отталкиваться от анатомии и физиологии. В норме кровь — это жидкая субстанция, соединительная ткань. Как только происходит разрушение определенной части сосуда, начинается кровотечение, в дело вступают форменные клетки-тромбоциты.

Помимо них активное участие принимают так называемые факторы свертывания — специальные белки.

Кровяные цитологические структуры копятся в месте поражения и слипаются. Этот процесс называется агрегацией тромбоцитов. В норме время, в течение которого она происходит, составляет от 15 до 20 секунд. Редко чуть больше.

Исследование МНО как раз и показывает, за сколько жидкая соединительная ткань сворачивается.

Для получения индекса используется особая формула.

Выглядит она так: скорость свертывания крови самого обследуемого в анализе деленная на нормализованные показатели.

Стоит привести пример:

У условного пациента кровь сворачивается за 25 секунд, а норма составляет 20 сек. Соответственно, индекс по МНО будет равен 25/20 — получается 1.25.

При условно адекватном значении в 1 и менее. Исключения встречаются, но редко. Кровь сворачивается медленнее, нужно больше времени на процесс. Она слишком жидкая. В этом ключе и рассматривается вопрос.

По своей сути, анализ на МНО — это коагулограмма. Составная часть изучения свертываемости крови.

Показания

Существует множество обстоятельств, при которых диагностика такого рода становится необходимой. Вот некоторые из них:

Беременность. В период вынашивания ребенка кровь становится более вязкой из-за увеличенной нагрузки на организм матери. Специальная диагностика в этом случае просто незаменима, включая оценку скорости свертывания. При необходимости назначается соответствующее лечение.
Хирургическое вмешательство. Если пациенту требуется операция, исследование агрегации тромбоцитов обязательно. Это критически важно, так как отсутствие такого анализа может привести к серьезным кровотечениям во время операции, что ставит под угрозу жизнь пациента.
Недостаток витамина К. Без этого витамина синтезируется неполноценный протромбин, который является белком, отвечающим за нормальное свертывание крови. При недостаточном поступлении витамина К в организм возрастает риск образования неполноценного белка, что приводит к проблемам со свертываемостью и увеличивает время, необходимое для естественного процесса.
Регулярный прием антикоагулянтов. Контроль MNO обязателен при использовании Варфарина и других подобных препаратов. Рекомендуется следить за протромбиновым индексом в течение как минимум полугода, с частотой 1-2 раза в месяц или чаще.
Цирроз печени и другие заболевания этого органа, включая гепатиты и воспалительные процессы. Разрушение тканей печени приводит к увеличению MNO, так как кровь становится более жидкой.

Поскольку большинство факторов свертывания синтезируется именно в печени, необходим постоянный контроль, как минимум несколько раз в месяц, чтобы оценить эффективность лечения.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. При различных патологиях сердечных структур реологические свойства крови могут значительно изменяться. Обычно соединительная ткань становится более густой, что затрудняет ее движение по сосудам.

Это приводит к повышенной нагрузке на артерии, снижению их эластичности и, в конечном итоге, к инвалидности или даже летальному исходу от инсульта или инфаркта. Также существует риск тромбообразования, что может привести к закупорке легочных сосудов и серьезным осложнениям.

Нарушения свертываемости крови, не связанные с приемом медикаментов. Например, на фоне генетических аномалий или заболеваний. Важно регулярно проверять уровень MNO при гемофилии и миелопролиферативных заболеваниях. Врач определяет целесообразность и частоту таких исследований.
Анализ MNO служит методом диагностики и скрининга варикозного расширения вен. При низких показателях фактора свертывания можно оценить тяжесть состояния и выявить возможные осложнения, что позволяет своевременно принять меры и назначить эффективное лечение.
Проблемы с работой костного мозга. При подозрении на заболевания или уже установленном диагнозе необходимо регулярно проверять уровень протромбина и MNO, чтобы не упустить момент, когда нужно начинать терапию.

Суть данного метода заключается в исследовании скорости свертывания крови. Показания для диагностики разнообразны и все они связаны с нарушениями реологических свойств тканей.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы получить наиболее точные результаты, нужно соблюдать ряд простых правил:

Примерно за 7-14 часов нельзя принимать пищу. Это важно, поскольку после еды повышается концентрация протромбина. Следовательно, кровь становится гуще и результаты будут искажены. Придется сдавать анализ по-новой и так пока не будут соблюдены все условия. Чтобы можно было назвать результаты объективными.

Важно, чтобы время не превышало 14 часов. Поскольку на голодный желудок все с точностью до наоборот.

В то же самое время кровь сдают строго натощак. Важно соблюсти часть рекомендаций, указанную выше.
За сутки до анализа МНО необходимо отказаться от острой и слишком жирной пищи. Липиды при распаде, депонировании и переработке повышают МНО. Кровь становится густой, плохо проходит по сосудам. Отсюда выраженные искажения в результатах анализов.
Примерно то же самое случается и при систематическом курении. Потому за 8 часов нельзя потреблять табачную продукцию. Вейпы, кальяны тоже относятся к этой части подготовки. Лучше воздержаться по крайней мере за 1-2 часа. Чтобы не спровоцировать сгущение крови.
Если пациент принимает препараты группы антикоагулянтов или антиагрегантов, велика вероятность изменения результатов. Она практически стопроцентная. При этом важно сообщить о приеме лекарственных средств лаборантам, а затем врачу. В том числе дозировку, название конкретного фармацевтического препарата. Чтобы доктора сделали на этом акцент и верно расшифровали результаты.

Анализ проходят в период с 7 до 12.00. Сдача крови на МНО происходит натощак. Правила примерно те же, что и для обычного исследования. Кровь берут из вены. После чего помещают в пробирку, маркируют и отправляют в лабораторию.

Затем центрифугируют, разделяют на фракции и изучают. Результаты пациент получает в тот же или на следующий день. Его выдают на руки или направляют врачу самостоятельно.

Расшифровкой и интерпретацией занимаются специалисты. Обычно гематологи. По потребности привлекают докторов профиля эндокринология, онкологов.

Самостоятельно расшифровать результаты не так просто. Нужно учитывать не только показатели МНО, но и итоги сопутствующих объективных исследований.

Нормы в зависимости от пола

Уровень определяется в виде индекса, то есть как числовое значение без указания единицы измерения. Способы получения результата уже были обсуждены ранее.

Нормальный уровень МНО у женщин колеблется от 0.7 до 1.3, при этом среднее значение обычно близко к единице.
У мужчин показатели находятся на схожем уровне, с небольшими вариациями. Существуют разные мнения по этому вопросу: некоторые специалисты утверждают, что различий нет, в то время как другие считают, что нормальный уровень МНО для взрослых мужчин составляет 1.2-1.4.
У детей оптимальный показатель составляет около 0.9-1.1, при этом возможны небольшие отклонения.

Причины повышения и методы лечения

Если показатель МНО повышен это значит, что кровь слишком жидкая и медленно сворачивается.

Рост показателя встречается довольно часто: речь идет о 0.5-1.2% от общего населения планеты. Что же может быть виной патологическом процессу.

Недостаток витамина К

Его участие в образовании протромбина было выявлено относительно недавно, всего за последнее десятилетие. При тщательном анализе уровня этого вещества все показатели оказывались в норме. Однако, парадоксальным образом, кровь не сворачивалась с необходимой скоростью.

Суть проблемы заключается в том, что витамин К играет ключевую роль в правильном «упаковке» протромбина. Это означает, что он необходим для формирования его завершенной и активной формы. Без достаточного количества витамина К скорость свертывания крови снижается, и она становится более жидкой.

Что касается лечения, то используются препараты витамина К. При его недостатке назначаются высокие дозы медикаментов до тех пор, пока не будет устранена основная причина проблемы, например, нарушения в работе пищеварительной системы или тонкого кишечника.

Систематическое потребление препаратов группы антикоагулянтов

В том числе Варфарина. В этом случае МНО — это способ раннего скрининга патологических процессов. Тех, которые сопровождаются нарушением нормального синтеза протромбина. Также качества проводимой коррекции. Это комплексная методика.

Лечение. Показан отказ от препаратов. Или же замена на более безопасные и хорошо переносимые аналоги. Вопрос решает врач, самовольно ничего предпринимать не стоит.

Применение оральных контрацептивов

И других медикаментов, не относящихся к антикоагулянтам. Перечень достаточно обширен. Антиагреганты, такие как Аспирин и его современные аналоги, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства и многие другие. Все они имеют способность разжижать кровь, что, безусловно, отражается на состоянии жидкой соединительной ткани и приводит к увеличению МНО в анализах.

Лечение. Необходимо отменить препараты, которые могут оказывать подобное влияние на организм, или же уменьшить их дозировки.

Наследственные нарушения

МНО показывает расстройства генетического профиля, правда, косвенным образом, требуется исследование кариотипа. Консультация специалиста-генетика.

Как правило, лечение невозможно. Или, говоря точнее, оно будет симптоматическим. Направленным на коррекцию проявлений.

Гемофилия и иные заболевания крови

Расстройства, связанные с генетикой, и приобретенные заболевания. К примеру, миелопролиферативные расстройства, которые приводят к увеличению уровня протромбина и форменных клеток, таких как тромбоциты и эритроциты. Это довольно сложная тема.

Методы лечения зависят от основного заболевания:

Например, при гемофилии крайне важно минимизировать физическую активность, особенно в отношении травмоопасных видов спорта. Регулярно проводятся процедуры переливания крови.

Пациенты также принимают гемостатические препараты для предотвращения кровотечений.

Миелопролиферативные расстройства злокачественного характера требуют применения лучевой и химиотерапии. Решение принимает специалист после проведения тщательного обследования.

Сердечно-сосудистые патологии

Заболевания кардиальных структур так или иначе сопровождаются нарушениями структуры крови. Причем в обе стороны. На фоне самого первичного заболевания или же прочих состояний реологические свойства ткани меняются.

То же самое наблюдается при лечении сердечно-сосудистых патологий. Подобным эффектом обладают противогипертонические препараты.

Лечение. Коррекция основного диагноза. По потребности заменяют препараты. На те, которые лучше переносятся.

Причины снижения и методы терапии

Снижение показателя МНО наблюдается несколько реже, однако такие случаи имеют место. Существует несколько факторов, способствующих этому.

Неправильное питание

Больше всего рискуют пациенты, которые потребляют много животного жира. Проблема в том, что липиды влияют на качество и скорость кровотока. Вырабатывается больше факторов свертывания, которые слишком быстро выполняют свою задачу отсюда и низкий МНО.

Лечение довольно простое. Требуется изменить рацион. Включить в него больше витаминизированных продуктов. Например, овощей и фруктов.

Также можно принимать искусственные, готовые витамины в таблетках. Вместе с минералами, микроэлементами чтобы нормализовать жировой обмен.

Патологии пищеварительного тракта

Состояние здоровья может значительно ухудшаться из-за определенных факторов. Это приводит к тому, что жирные соединения усваиваются в избытке, что, в свою очередь, может вызвать проблемы со свертываемостью крови. В таких ситуациях самостоятельно справиться с расстройством бывает сложно. Простое изменение питания не всегда дает желаемый результат. Важно устранить основную причину проблемы.

Для восстановления нормального функционирования пищеварительной системы необходимо:

При гастритах и воспалениях печени или поджелудочной железы требуется специальная диета, а также применение ферментов и гепатопротекторов.
Для лечения колитов могут понадобиться иммуносупрессоры и глюкокортикоиды, особенно в случае аутоиммунных заболеваний.
Инфекционные процессы требуют назначения антибиотиков.

Избыток протромбина

Вырабатывается по разным причинам. Например, на фоне онкологических процессов, чтобы компенсировать патологические изменения в теле. Суть в том, что свертываемость крови растет существенно, МНО соответственно уменьшается.

Как такового, специального лечения нет.

Терапия заключается в том, чтобы восстановить реологические свойства (текучесть) крови. Например, с помощью антикоагулянтов: Гепарина, Варфарина. Вот препараты первой линии.

Далее по потребности назначают поддерживающую терапию.

Онкология

На поздних стадиях заболевания, особенно при злокачественных опухолях, наблюдается распад опухолевых тканей, что вызывает рефлекторное увеличение уровня протромбина. Этот белок необходим для компенсации кровотечений. Особенно рискованными являются опухоли, которые имеют обильное кровоснабжение.

В таких случаях целесообразно как можно скорее провести хирургическое вмешательство. При необходимости также назначаются химиотерапия и радиотерапия.

Дополнительные обследования

Одной коагулограммы мало. Необходимо как можно раньше провести вспомогательную диагностику под контролем специалиста по гематологии.

Среди методик:

Устный опрос и сбор анамнеза. Чтобы выявить основные симптомы заболевания, прояснить вероятное происхождение патологического процесса.
Пункция костного мозга. По потребности. Если присутствуют подозрения на миелопролиферативные расстройства или рак.

УЗИ пищеварительного тракта. Прочие методы, которые направлены на выявление патологий ЖКТ.
ЭКГ. Способ, который основан на определении функциональных нарушений со стороны сердечнососудистой системы.
Эхокардиография. Используется, чтобы определить органические расстройства, патологии вроде пороков. Врожденных или приобретенных.

Диагностика позволяет назначить правильное лечение.

МНО — это простая, но эффективная методика обследования организма. Правда, одной ее недостаточно. Требуются вспомогательные способы. Так результаты будут точнее и информативнее.

Что такое МНО анализ крови?

Кровь является одной из самых значимых биологических жидкостей в организме. Она играет ключевую роль в поддержании гомеостаза, то есть стабильности внутренней среды, а также выполняет функции транспортировки веществ и защиты от чуждых элементов. Нормальная вязкость крови обеспечивается системой, работающей в двух направлениях:

свертывающий механизм — способствует образованию тромбообразования и загустению;
противосвертывающий механизм — поддерживает кровь в жидком и текучем состоянии.

При нарушении баланса этих двух процессов человек становится более подвержен образованию тромбов или, наоборот, кровотечениям.

Густота крови регулируется белком протромбином, который является предшественником тромбина — ключевого фактора свертывания. Этот белок синтезируется в печени с участием витамина К. Для оценки уровня протромбина современные медицинские специалисты применяют несколько методов исследования:

ПТВ и ПТИ.
Определение уровня протромбина по Квику.
МНО.

МНО, или международное нормализованное соотношение, представляет собой стандартизированный показатель, который используется для интерпретации результатов анализа протромбинового времени и скорости свертывания крови.

До 1983 года для оценки скорости свертывания применялось только протромбиновое время (ПТВ) — это период, за который образуется тромб из фибриновых нитей, закрывающий поврежденные сосуды и предотвращающий кровотечение. Лаборатории использовали различные реагенты от разных производителей для вычисления ПТВ, что приводило к различиям в результатах анализов в разных учреждениях. Чтобы устранить зависимость от норм конкретной лаборатории, Всемирной организацией здравоохранения было принято решение внедрить показатель МНО.

Норма МНО

Норма МНО для здоровых пациентов и людей, принимающих разжижающие кровь препараты прямого действия составляет 0,8-1,2. Этот показатель стандартный и актуальный для большинства стран мира. Однако стоит учитывать, что в отдельных случаях нормы МНО могут отличаться от общепринятых:

Норма МНО для беременных — 0,8-1,25.
Норма МНО для принимающих разжижающие кровь лекарства с непрямым действием — 2,0-3,0.
Норма МНО для людей с искусственными клапанами или АФС — 2,5-3,5.

Показания к назначению анализа МНО

Определение международного нормализованного отношения (МНО) часто требуется в рамках комплексного обследования, которое включает в себя такие анализы, как активированное частичное тромбопластиновое время (АКТВ), протромбиновый индекс (ПТВ), а также анализ на фибриноген и Д-димер. Это исследование необходимо для оценки скорости и качества свертывания крови. МНО является важным элементом диагностики как врожденного, так и приобретенного дефицита свертываемости крови. Существует ряд других медицинских показаний для проведения анализа на МНО:

частые и неконтролируемые кровотечения;
тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
инфаркт миокарда;
тромбоз глубоких вен или других органов;
длительные и серьезные заболевания печени, такие как цирроз или гепатит;
диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) — на ранних стадиях как метод диагностики и для контроля лечения.

Контроль уровня МНО крайне важен для пациентов, принимающих антикоагулянты и коагулянты, особенно препараты на основе варфина. В зависимости от полученных результатов корректируется доза принимаемых медикаментов и оценивается общее состояние пациента.

Подготовка к анализу и методика его проведения

Чтоб результаты анализа были достоверными, к его проведению следует подготовиться. Пациенту нужно:

За несколько дней до анализа отказаться от тяжелых физических нагрузок, физиопроцедур, массажей, внутривенных или обычных уколов.
Если человек лечится антикоагулянтами, в 17:00 (примерно) вечера накануне анализа ему следует принять всю суточную дозу лекарства.
Последний раз поесть минимум за 8 часов до сдачи анализа. Утром перед исследованием можно пить обычную негазированную воду.

Биоматериалом для анализа является венозная кровь, которая обязательно должна забираться только из периферической вены. После забора крови в лабораторных условиях образец смешивают с консервантом, который не дает крови свернуться за счет связывания ионов кальция. Затем проводится отделение кровяной плазмы от осадков для получения чистой сыворотки крови.

На следующем этапе проводится нейтрализация консерванта в сыворотке калием и добавление тромбопластина, который будет стимулировать сворачивание плазмы. Лаборант подсчитывает время, которое понадобилось для свертывания. Полученный показатель будет называться протромбиновым временем.

После определения протромбинового времени проводится расчет МНО по стандартной формуле. Обычно анализ не занимает много времени, в большинстве лабораторий результаты можно получить уже через 1 день.

Повышенный МНО

Увеличение значения МНО (при условии, что пациент не использует коагулянты или препараты для разжижения крови) может свидетельствовать о наличии различных проблем в организме:

заболевания печени;
болезнь Виллебранда, гемофилия типов А и В, а также другие расстройства свертываемости крови;
нарушения всасывания жиров;
осложнения после значительного переливания крови;
проблемы с рефлюксом желчи в двенадцатиперстную кишку;
геморрагическая болезнь у новорожденных;
дефицит витамина К в организме.

Повышение уровня МНО часто наблюдается при длительном или интенсивном применении антибиотиков (особенно диклофенака и блемарена), синтетических гормонов щитовидной железы, анаболических стероидов и препаратов против подагры.

Критически высокий уровень МНО (где 6 является предельным значением) представляет собой серьезную угрозу. Такое состояние может указывать на риск возникновения кровотечений различной степени тяжести и локализации. При наличии таких заболеваний, как язвенно-эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы в желудке и кишечнике, гипертония, сосудистые патологии головного мозга и болезни почек, повышенный уровень МНО крайне нежелателен.

Как понизить?

Основным способом понижения МНО является прием коагулянтов, но принимать такие лекарства нужно строго под присмотром врача. Поэтому при повышенном уровне МНО пациентов всегда госпитализируют.

Пониженный МНО

Снижение уровня МНО или гипокоагуляция может быть вызвано следующими факторами:

изменением уровня гематокрита (доля красных кровяных клеток в общем объеме крови);
увеличением содержания антитромбина 3 в крови (вещества, которое подавляет действие некоторых факторов свертывания);
ошибками в проведении анализа (например, забор крови из центральной вены вместо периферической) или неправильным хранением образца (долгое пребывание плазмы при температуре +4°C);
применением противосудорожных, мочегонных, противозачаточных препаратов и кортикостероидов.

Если у пациента, принимающего антикоагулянты непрямого действия, наблюдается пониженный уровень МНО, необходимо скорректировать дозировку препарата. Гипокоагуляция значительно увеличивает риск тромбообразования, что может привести к тромбозам в различных сосудах и органах.

Как повысить?

Для повышения уровня МНО и дополнительного разжижения крови используются препараты-антикоагулянты. Для их назначения и определения подходящей дозы следует обратиться к врачу.

Вопрос-ответ

Что такое МНО и зачем оно нужно?

МНО, или международное нормализованное отношение, является показателем, который используется для оценки свертываемости крови. Он помогает врачам контролировать эффективность антикоагулянтной терапии, особенно у пациентов, принимающих препараты, такие как варфарин. МНО позволяет стандартизировать результаты тестов на свертываемость, чтобы они были сопоставимы между различными лабораториями.

Как часто нужно проверять уровень МНО?

Частота проверки уровня МНО зависит от состояния пациента и назначенной терапии. Обычно, при начале лечения антикоагулянтами, анализы проводят каждые 2-4 недели. После стабилизации уровня МНО и достижения целевых значений, проверки могут быть реже — раз в 1-3 месяца. Однако, в случае изменений в лечении или состоянии здоровья, частота может увеличиваться.

Как интерпретировать результаты МНО?

Результаты МНО обычно выражаются в виде числа, где нормальные значения колеблются от 0.8 до 1.2 для здоровых людей. Для пациентов на антикоагулянтной терапии целевое значение может варьироваться от 2.0 до 3.0, в зависимости от клинической ситуации. Значения выше целевого диапазона могут указывать на повышенный риск кровотечений, в то время как низкие значения могут свидетельствовать о недостаточной антикоагулянтной терапии и повышенном риске тромбообразования.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на расшифровку аббревиатуры МНО, которая означает “международное нормализованное отношение”. Это показатель, который используется для оценки свертываемости крови и контроля за антикоагулянтной терапией.

СОВЕТ №2

Регулярно проверяйте уровень МНО, особенно если вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин. Это поможет избежать как тромбообразования, так и кровотечений, обеспечивая правильную дозировку препарата.

СОВЕТ №3

Обсуждайте результаты анализа МНО с вашим врачом. Он сможет объяснить, что означают ваши показатели и как они влияют на ваше здоровье, а также даст рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни, так как некоторые факторы, такие как диета, физическая активность и употребление алкоголя, могут влиять на уровень МНО. Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки помогут поддерживать здоровье вашей крови.