Анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение) — важный инструмент для оценки свертываемости крови и контроля антикоагулянтной терапии. Этот тест особенно необходим пациентам на варфарине, так как он помогает предотвратить тромбообразование и снижает риск тромбоэмболий. В статье рассмотрим, что такое МНО, как проводится анализ, его значение и влияние на здоровье, а также рекомендации по подготовке и интерпретации результатов.

Что показывает исследование на ПТИ и МНО

Кровь является ключевой субстанцией в организме, от качества которой зависят все клеточные процессы и, соответственно, нормальная работа каждого органа. Одной из самых значимых характеристик крови является ее вязкость.

Оптимальная консистенция крови в организме достигается благодаря слаженной деятельности двух систем:

• Система свертывания контролирует образование тромбообразования, необходимого для остановки кровотечения при повреждении сосудов.
• Противосвертывающая система поддерживает жидкое состояние крови, предотвращая случайное образование тромбов.
• При нарушении баланса между этими системами у человека могут возникать как кровотечения, так и тромбы (кровяные сгустки).
• Для оценки работы системы свертывания крови проводят комплексное исследование, известное как коагулограмма. Показатели этого анализа помогают прогнозировать течение родов или хирургических вмешательств.

На свертываемость крови в основном влияют плазменные факторы, среди которых протромбин (фактор II) является наиболее важным. Этот сложный белок служит предшественником тромбина и отвечает за образование тромба. Он вырабатывается печенью, для чего необходим витамин K.

По результатам анализа на протромбин можно оценить:

• состояние пищеварительной системы (особенно печени)
• риск инсульта или инфаркта
• уровень витамина K в организме
• вероятность тромбообразования при варикозной болезни
• эффективность антикоагулянтной терапии

ПТИ (протромбинное время индекса) – это процентное соотношение времени свертывания стандартной плазмы (ПТВ) к аналогичным показателям крови пациента. Результаты анализа могут варьироваться в зависимости от чувствительности используемых реактивов (тканевого фактора). Поэтому рекомендуется проводить регулярные исследования крови на ПТИ в одной и той же лаборатории.

Чтобы уменьшить влияние лабораторных условий на результаты анализа, Всемирная организация здравоохранения в 1983 году внедрила в клиническую практику показатель МНО (международное стандартизированное отношение).

При обработке данных, полученных в ходе исследований, учитывается чувствительность реагента (МИЧ), индекс которого должен быть указан производителем на упаковке. Для каждой партии тканевого фактора этот индекс может варьироваться от 1,0 до 2,0.

Показатель МНО представляет собой отношение ПТВ крови пациента к стандартному ПТВ, возведенное в степень индекса чувствительности используемого реагента. Эти меры значительно снизили зависимость результата анализа от типа тканевого фактора, однако полностью исключить ее не удалось. Поэтому периодические исследования крови на МНО также рекомендуется проводить в одной лаборатории.

Контроль МНО при приеме варфарина обязателен!

Кому необходим анализ на протромбин

Людям с патологиями сердца и сосудов в качестве профилактики и лечения часто назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов.

Чтобы контролировать, с какой скоростью формируется сгусток на фоне приема таких медикаментов, у пациента периодически берут кровь для исследования на ПТИ и МНО. По результатам анализа корректируют дозировку препарата для каждого конкретного человека.

Контролировать протромбиновый индекс необходимо людям, у которых диагностированы следующие заболевания:

• цирроз печени
• онкология
• тромбоэмболия
• гепатит
• наследственные заболевания системы свертывания крови
• варикоз
• патологии сердечнососудистой системы (стенокардия, аритмия, атеросклероз)
• гинекологические заболевания
• заболевания ЖКТ (колиты, энтероколиты), при которых наблюдается дефицит витамина K

В обязательном порядке исследуют показатели ПТИ у людей с искусственным сердечным клапаном и у пациентов, перенесших инсульт или инфаркт миокарда. Контроль протромбинового индекса необходим во время приема некоторых гормональных препаратов.

Тест на ПТИ или МНО выполняют в лаборатории по направлению лечащего врача. Для исследования чаще всего используют венозную кровь. Анализ сдают утром натощак. Прием пищи прекращают за 10 часов до забора крови.

Необходимо временно отказаться от курения, чая, кофе и алкоголя. Перед забором крови рекомендуют выпить стакан воды (чистой). Следует предупредить врача об использовании оральных контрацептивов или других медикаментов. Исказить результаты анализа могут гормоны стресса, поэтому накануне сдачи крови на исследование желательно не нервничать.

Можно контролировать показатели протромбинового индекса в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный аппарат. Свежая кровь наносится на тест-полоску, которая затем вставляется в прибор. Показатель МНО высвечивается на дисплее. Кровь для анализа берется из пальца. Прокол осуществляется автоматическим устройством.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о анализе крови на МНО (международное нормализованное отношение):

1. Контроль антикоагулянтной терапии: Анализ на МНО используется для мониторинга пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин. Этот тест помогает врачам определить, насколько эффективно лекарство разжижает кровь и предотвращает образование тромбов, что особенно важно для пациентов с высоким риском тромбообразования.

2. Стандартизация результатов: МНО был введен для стандартизации результатов тестов на протромбиновое время, поскольку различные лаборатории могут использовать разные методы и реагенты. Это позволяет врачам и пациентам сравнивать результаты тестов, полученных в разных учреждениях, и принимать более обоснованные решения о лечении.

3. Влияние на образ жизни: Уровень МНО может зависеть не только от медикаментов, но и от диеты, физической активности и других факторов. Например, продукты, богатые витамином К (например, зеленые листовые овощи), могут снижать эффективность антикоагулянтов, поэтому пациентам важно следить за своим рационом и сообщать врачу о любых изменениях в питании.

Анализ крови на МНО

Что такое МНО

Международное нормализованное отношение (МНО) – это вычисляемый показатель, который представляет собой отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению, то есть к протромбиновому времени здорового человека, скорректированное с учетом международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

Что такое МИЧ?Это уровень активности тканевого фактора в реактиве, который указывается производителем на упаковке. МНО демонстрирует, насколько изменена свертываемость крови пациента по сравнению с нормальными показателями. Например, значение МНО 2.3 указывает на то, что свертываемость крови у пациента в 2.3 раза ниже нормы.

Каким должен быть нормальны показатель МНО

У взрослых норма в пределах 0.8 – 1.3. Норма у женщин и мужчин не отличается. Но у беременных может быть незначительный сдвиг в обе стороны, поэтому во время беременности контроль МНО должен проводиться не реже 1 раза в триместр, а по показаниям чаще.

Протромбиновое время. ПО. МНО. ПТИ. Протромбин по Квику.

В каких ситуациях назначается данное обследование?

Это обследование проводится при терапии антикоагулянтами непрямого действия – антагонистами витамина К (такими как неодикумарин, варфарин, синкумар), которые уменьшают уровень протромбина в крови, тем самым способствуя её разжижению.

Постоянный контроль данного показателя позволяет корректировать дозировки указанных препаратов, что помогает предотвратить риск возникновения как кровотечений, так и тромбообразования.

Когда же необходим прием непрямых антикоагулянтов?

В каких ситуациях необходимо регулярно сдавать анализ крови на МНО и протромбин?

• Лечение и профилактика тромбозов поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
• Варикозное расширение вен нижних конечностей;
• Острый коронарный синдром;
• Нарушение мозгового кровообращения в острой стадии (ОНМК);
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
• Постоянная форма фибрилляции предсердий;
• Порок сердца;
• Тромбофлебит;
• Наличие искусственных клапанов в сердце;
• Наличие кава-фильтра (фильтр в крупной вене организма препятствующий попаданию тромботических масс из вен нижних конечностей и органов малого таза к сердцу и легким.

Необходимо помнить, что при применении варфарина и других антикоагулянтов уровень МНО повышен и должен удерживаться в пределах 2.0 – 3.0 (оптимальное значение – 2.5), а при протезированных сердечных клапанах от 2.5 до 3.5. Пациенты со значением МНО выше 6.0 нуждаются в неотложном лечении.

Если человек не лечится антикоагулянтами, то отклонение МНО от нормы может быть причиной серьезных патологических изменений в организме. Рассмотрим, в каких ситуациях может изменяться уровень этого показателя.

Повышенный уровень МНО

Повышенный уровень МНО может указывать на ряд серьезных проблем:

• заболевания печени, такие как цирроз, жировая дистрофия, хронические гепатиты и токсические поражения;
• нарушения в синтезе витамина К;
• нехватка определенных белков в плазме;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром);
• врожденные недостатки факторов, отвечающих за свертывание крови;
• патологии желудочно-кишечного тракта, которые препятствуют нормальному всасыванию и расщеплению жиров;
• обширные переливания крови.

Увеличение МНО свидетельствует о сниженной свертываемости крови, известной как гипокоагуляция. Это состояние может привести к возникновению кровотечений или кровоизлияний.

Серьезные наружные кровотечения могут произойти даже при небольших повреждениях кожи, таких как ссадины или царапины, в то время как внутренние кровотечения чаще всего развиваются на фоне уже существующих заболеваний (например, желудочные кровотечения при язве или маточные при миоме).

Такие ситуации требуют незамедлительной госпитализации пациента и коррекции нарушений в системе свертывания крови.

Пониженный уровень МНО

Также существует обратное состояние – гиперкоагуляция, при котором кровь сгущается. Это состояние опасно тромбами, которые могут закупорить кровеносные сосуды, идущие к жизненно важным органам.

Тогда возникают такие тяжелые состояния, как ТЭЛА (эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии), инфаркт миокарда, почек, селезенки, инфаркт кишечника, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Обычно показатели МНО понижаются при:

• обезвоживании организма (быстрые потери жидкости без её восполнения) – при приеме мочегонных препаратов, ожогах, нарушении проницаемости стенки кровеносных сосудов, когда жидкость из них выходит в окружающие ткани, а клеточные элементы остаются в русле;
• наследственном дефиците антитромбина III;
• при приеме гормональных препаратов (особенно оральных контрацептивов);
• инфекционных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры;
• злокачественных новообразования;

Также показатели могут быть низкими из-за технических ошибок при заборе крови или проведении анализа.

Как сдают анализ МНО

Пациенты, находящиеся на лечении непрямыми антикоагулянтами в стационаре, проходят анализ на МНО по следующему графику:

• контроль осуществляется на 3-4 день после начала лечения;
• затем анализы сдаются 2-3 раза в неделю до достижения целевых значений.

Важно помнить, что выписка из стационара не является основанием для прекращения приема антикоагулянтных препаратов, которые должны приниматься на протяжении всей жизни. В первые месяцы после выписки анализ на МНО необходимо сдавать каждые 6-8 недель. Если пациент в состоянии, он может посетить лабораторию в своей поликлинике или частном медицинском учреждении для сдачи анализов. Забор крови предпочтительно производить из вены, что является наиболее правильным методом, однако может возникнуть сложность у пациентов с проблемными венами (например, у полных людей, проходящих химиотерапию, или у тех, у кого есть рубцы на коже предплечий и кистях). Если забор из вены невозможен, кровь берется из пальца с помощью скарификатора.

Подготовка к сдаче анализа включает следующие рекомендации:

• перед анализом следует отменить лекарства, которые принимаются для лечения сопутствующих заболеваний;
• накануне анализа желательно исключить жирную пищу;
• за три дня до анализа стоит отказаться от алкоголя;
• лучше всего сдавать кровь натощак, утром;
• женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструации.

Однако, как и в любом правиле, здесь есть исключения. Указанные ограничения не действуют в экстренных ситуациях, когда речь идет о жизни пациента. В таких случаях анализ на МНО выполняется без предварительной подготовки, а позже его можно повторить.

Также существует возможность контроля уровня МНО в домашних условиях с помощью специального устройства, зная норму для данного показателя. Измерения лучше проводить в одно и то же время, предпочтительно утром. Рекомендуется вести дневник с записями результатов. Устройство для измерения МНО компактное и удобное, а результаты будут готовы всего за несколько минут. Единственным недостатком является высокая стоимость таких приборов. Эти меры необходимы только в начале курса антикоагулянтной терапии для подбора оптимальной дозы препарата. В дальнейшем контроль уровня МНО следует проводить по показаниям.

Каковы же показания для внеочередной сдачи анализа?

• Острое инфекционное заболевание (респираторная, кишечная инфекция).
• Смена климата (дальние и длительные перелёты, переезды).
• Изменение режима труда и отдыха, диеты, физических нагрузок, прием новых медикаментов. Следует отметить, что при приеме новых лекарств или употреблении новых продуктов, МНО следует перепроверять не сразу, а через 2-3 дня. Необходимо помнить, что существует перечень препаратов, усиливающих или уменьшающих действие варфарина.
• Частые и длительные кровотечения (носовые, десенные, менструальные, кровь в кале, моче, мокроте).
• Возникновение уплотнений и припухлости в суставах.
• Перед плановыми инвазивными процедурами (удаление зуба, гастроскопия)

В заключение хочется сказать, что соблюдение простых правил приема антикоагулянтов с регулярным контролем МНО избавит от лишних расходов на дорогое и нецелесообразное лечение.

Влияние лекарств и диеты на уровень МНО

Уровень международного нормализованного отношения (МНО) может значительно варьироваться в зависимости от принимаемых пациентом лекарств и его диеты. Понимание этих факторов имеет критическое значение для поддержания оптимального уровня свертываемости крови, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин.

Во-первых, многие лекарства могут влиять на метаболизм антикоагулянтов и, соответственно, на уровень МНО. Например, некоторые антибиотики, противогрибковые препараты и противосудорожные средства могут усиливать или ослаблять действие варфарина. Это связано с тем, что они могут изменять активность ферментов печени, отвечающих за метаболизм этих препаратов. Поэтому важно, чтобы пациенты сообщали своим врачам о всех принимаемых ими лекарствах, включая безрецептурные препараты и добавки.

Во-вторых, диета также играет важную роль в регулировании уровня МНО. Продукты, богатые витамином K, такие как зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи, капуста), могут снижать эффективность варфарина, так как витамин K участвует в процессе свертывания крови. Это означает, что резкие изменения в потреблении этих продуктов могут привести к колебаниям уровня МНО. Пациентам, принимающим антикоагулянты, рекомендуется поддерживать стабильный уровень потребления витамина K, чтобы избежать неожиданных изменений в показателях.

Кроме того, алкоголь и некоторые продукты, такие как соевый соус и зеленый чай, также могут влиять на уровень МНО. Употребление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять действие антикоагулянтов в зависимости от количества и частоты употребления. Поэтому важно соблюдать умеренность и консультироваться с врачом по поводу допустимого уровня потребления алкоголя.

Наконец, стоит отметить, что изменения в образе жизни, такие как физическая активность и уровень стресса, также могут оказывать влияние на уровень МНО. Регулярные физические нагрузки могут улучшить общее состояние здоровья и способствовать более стабильному уровню МНО, в то время как стресс может негативно сказаться на метаболизме и, соответственно, на показателях свертываемости крови.

Таким образом, для поддержания стабильного уровня МНО крайне важно учитывать как принимаемые лекарства, так и особенности диеты. Регулярные консультации с врачом и контроль за изменениями в образе жизни помогут избежать серьезных осложнений и обеспечат эффективное лечение.

Вопрос-ответ

Что показывает анализ на МНО?

Что показывает анализ международное нормализованное отношение (МНО)? Позволяет оценить: эффективность внешнего пути свертывания. Факторы свертывания, синтезируемые в печени (II, V, VII, X).

Какое МНО опасно?

У пациентов, не принимающих антикоагулянты, МНО обычно составляет 1,0. Для пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, терапевтическое МНО колеблется от 2,0 до 3,0. Уровни международного нормализованного отношения выше 4,9 считаются критическими значениями и повышают риск кровотечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на МНО (международное нормализованное отношение) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие препараты или факторы могут повлиять на результаты анализа.

СОВЕТ №2

Старайтесь сдавать анализ крови на МНО в одно и то же время суток, чтобы результаты были более сопоставимыми. Это поможет вашему врачу лучше оценить динамику изменений и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион питания перед сдачей анализа. Некоторые продукты, такие как зеленые листовые овощи, могут повлиять на уровень витамина K и, соответственно, на результаты МНО. Лучше обсудить это с врачом заранее.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярном мониторинге уровня МНО, особенно если вы принимаете антикоагулянты. Это поможет избежать серьезных осложнений и поддерживать здоровье на должном уровне.