Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца — это метод диагностики, который предоставляет детальные изображения сердечной мышцы и сосудов, что важно для выявления заболеваний сердца. В статье рассмотрим, что показывает МРТ сердца с контрастированием и без, как проводится процедура и основные показания для её назначения. Эти аспекты помогут пациентам и врачам лучше ориентироваться в возможностях МРТ, что способствует более точной диагностике и эффективному лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности метода

Основная задача сердечной мышцы заключается в обеспечении циркуляции крови по сосудам. Этот орган имеет конусообразную форму и располагается за грудной клеткой, в центральной части диафрагмы, которая разделяет грудную и брюшную полости. Сердце поддерживается сухожилиями, соединяющими его со стенками плевральной полости, а его вес составляет от 250 до 350 граммов.

Цели проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца включают выявление патологий, определение их причин и прогнозирование дальнейшего развития ситуации в случае отсутствия медицинской помощи. Уникальность данной процедуры заключается в пошаговом сканировании, которое позволяет врачу исследовать каждый мышечный слой на глубину от 2 до 10 мм поочередно.

МРТ назначается врачами индивидуально для каждого пациента с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза, особенно если в анамнезе имеются признаки сердечно-сосудистых заболеваний. Этот метод также используется для более детального изучения состояния сердечно-сосудистой системы в комплексе с другими исследованиями.

Обследование проводится с использованием специального оборудования, называемого томографом. Существуют два типа томографов: открытые, которые представляют собой платформу с большим воздушным пространством между пациентом и устройством, и закрытые, которые имеют форму капсулы с ограниченным отверстием.

Закрытые томографы имеют преимущество перед открытыми в плане сокращения времени обследования и более высокого качества получаемых изображений.

Открытые томографы подходят для следующих категорий пациентов:

• люди, страдающие клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств);
• дети;
• пациенты с избыточным весом.

Томографы также классифицируются по уровню напряженности магнитного поля на:

• сверхвысокие (3 Тл);
• высокие (от 1 до 1,5 Тл);
• средние (от 0,5 до 0,9 Тл);
• низкие (до 0,5 Тл).

Возрастных ограничений для проведения процедуры нет. Главное требование — это неподвижность пациента на протяжении всего обследования. Для детей, которым сложно оставаться неподвижными, может рассматриваться возможность применения наркоза.

Кроме того, детям может быть страшно находиться в замкнутом пространстве. Эту проблему можно решить с помощью открытого томографа, при этом один из родителей может находиться рядом во время процедуры.

МРТ сердца является важным инструментом для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают, что исследование без контрастирования позволяет оценить общую анатомию сердца, его размеры и функции, а также выявить наличие рубцов или других структурных изменений. Однако использование контрастного вещества значительно расширяет возможности диагностики, позволяя более точно визуализировать сосуды, оценивать кровоток и выявлять опухоли или воспалительные процессы.
Процедура проводится в специализированных медицинских центрах, где пациент помещается в магнитно-резонансный томограф. Перед исследованием важно обсудить с врачом наличие противопоказаний, таких как аллергия на контрастные вещества или наличие металлических имплантатов. Показаниями для МРТ сердца являются подозрения на ишемическую болезнь, кардиомиопатию, а также необходимость оценки состояния после инфаркта. Врачи подчеркивают, что МРТ сердца — это безопасный и информативный метод, который помогает в принятии решений о дальнейшем лечении.

МРТ с контрастом: чего бояться и к чему готовиться

Магнитно-резонансная томография сердца является важным инструментом в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Эксперты отмечают, что МРТ без контрастирования позволяет оценить анатомию сердца, его размеры и функцию, а также выявить некоторые патологии, такие как кардиомиопатии и ишемия. Однако для более детального изучения сосудов и миокарда часто требуется контрастное вещество. Это позволяет улучшить визуализацию и выявить такие состояния, как опухоли, воспалительные процессы и рубцы после инфаркта. Процедура проводится безболезненно и обычно занимает от 30 до 90 минут. Показания к МРТ включают подозрение на сердечные заболевания, оценку состояния после операций и мониторинг прогрессирования заболеваний. Эксперты подчеркивают, что данный метод является безопасным и высокоинформативным, что делает его незаменимым в современной кардиологии.

Кому назначается?

МРТ сердца показывает появление и развитие патологий в органе.

Терапевты или кардиологи назначают проведение МРТ при наблюдении следующих признаков и состояний организма:

• если есть в анамнезе врожденный порок сердца;
• при наличии травмы грудной клетки любого происхождения;
• если не выяснена причина сердечных болей;
• когда есть расстройство сердечных ритмов, неподдающееся терапии;
• при наличии одышки;
• при вялости, бессилии;
• при появлении «синюшности» кожи (в особенности над губами);
• если есть признаки сердечной недостаточности;
• когда наблюдаются симптомы опухолей, метастаз, кисты перикарда;
• при проверке правильности работы органа в пост инфарктный период;
• если есть симптомы кардиомиопатии;
• при контроле лечения патологий сердечно-сосудистой системы;
• в качестве подготовительных мер перед операционным вмешательством;
• при необходимости анализировать работу сердца;
• перед установкой кардиостимулятора или пересадкой органа;
• в качестве оценки ситуации после процедуры пересадки органа;
• в виде контроля «приживания» органа для профилактики после операционных осложнений.

Аспект	МРТ сердца без контрастирования	МРТ сердца с контрастированием
Что показывает	– Анатомия сердца и крупных сосудов (размеры камер, толщина стенок, клапаны). – Функция сердца (фракция выброса, объемы камер). – Наличие рубцовых изменений (старые инфаркты). – Отек миокарда (при остром инфаркте, миокардите). – Наличие тромбов в полостях сердца. – Опухоли сердца (первичное выявление).	– Уточнение и детализация: – Ишемическая болезнь сердца (определение жизнеспособности миокарда, зоны ишемии). – Миокардиты (активность воспаления, фиброз). – Кардиомиопатии (дифференциация типов, оценка фиброза). – Опухоли сердца (дифференциальная диагностика, оценка кровоснабжения). – Врожденные пороки сердца (оценка шунтов, давления). – Перикардит (оценка воспаления, утолщения перикарда). – Оценка перфузии миокарда (при стресс-МРТ).
Как делают	– Пациент лежит на столе томографа. – На грудь крепятся электроды для синхронизации с ЭКГ. – В течение исследования необходимо задерживать дыхание по команде (обычно на 10-20 секунд). – Длительность исследования: 30-60 минут.	– Аналогично МРТ без контрастирования. – Дополнительно: Внутривенно вводится контрастное вещество (на основе гадолиния) через катетер в вену. – Контраст вводится в несколько этапов: во время сканирования перфузии, а затем через 5-15 минут для оценки позднего накопления (отсроченное контрастирование). – Длительность исследования: 45-90 минут.
Показания	– Общая оценка структуры и функции сердца. – Подозрение на кардиомиопатии. – Оценка последствий инфаркта миокарда. – Выявление врожденных пороков сердца. – Оценка опухолей сердца. – Мониторинг состояния после операций на сердце. – Противопоказания к КТ или УЗИ сердца.	– Уточнение диагноза при: – Ишемической болезни сердца (особенно при неясных результатах других методов). – Миокардитах и перикардитах. – Кардиомиопатиях (для дифференциальной диагностики и оценки фиброза). – Подозрение на жизнеспособность миокарда после инфаркта. – Опухолях сердца (для определения характера образования). – Оценке эффективности лечения. – Стресс-МРТ для выявления ишемии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о МРТ сердца:

1. Контрастирование для улучшения визуализации: При проведении МРТ сердца с контрастированием используется специальный контрастный агент, который помогает улучшить визуализацию сердечных структур и тканей. Это особенно полезно для выявления ишемии, рубцовой ткани после инфаркта миокарда и других патологий, так как контраст позволяет лучше различать здоровые и поврежденные участки.

2. Безопасность и отсутствие ионизирующего излучения: МРТ сердца является безопасным методом исследования, так как не использует ионизирующее излучение, в отличие от рентгеновских методов. Это делает его особенно подходящим для повторных обследований и для пациентов, которым необходимо контролировать состояние сердца на протяжении длительного времени.

3. Широкий спектр показаний: МРТ сердца может быть назначено при различных состояниях, включая подозрение на ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии, пороки сердца, а также для оценки состояния после операций на сердце. Метод позволяет получить детальную информацию о функциях сердца, его размерах и состоянии сердечных клапанов, что делает его незаменимым инструментом в кардиологии.

Возможные противопоказания и ограничения

Процедура имеет несколько противопоказаний, которые делятся на два типа: абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания подразумевают ситуации, при которых проведение сканирования строго запрещено.

К ним относятся:

• наличие кардиостимулятора у пациента (это может привести к его поломке);
• наличие металлических имплантатов в организме, которые могут реагировать на внешние магнитные поля.

Относительные противопоказания могут быть обойдены опытными специалистами при соблюдении определенных условий.

Среди таких случаев можно выделить:

• Страх перед замкнутыми пространствами (клаустрофобия). В таких ситуациях возможно использование открытых томографов.
• Беременность на сроке до 13 недель.
• Неспособность пациента сохранять неподвижность во время исследования. Движения могут привести к нечетким снимкам, что затруднит диагностику. В таких случаях может быть предложено применение успокоительных средств или наркоза.
• Избыточный вес пациента, превышающий допустимую нагрузку на стол томографа. В этом случае потребуется поиск оборудования с более высоким пределом веса.
• Если размеры пациента не позволяют ему поместиться в зазор устройства. В таком случае стоит рассмотреть возможность использования открытого томографа с большим пространством.
• Тяжелое состояние пациента (например, кома) или неадекватное поведение (например, в состоянии алкогольного опьянения).
• Декомпенсированная сердечная недостаточность, при которой отсутствуют признаки нормальной работы сердца.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца становится все более востребованной как среди пациентов, так и среди врачей благодаря своей высокой информативности и безопасности. Многие отмечают, что процедура проходит безболезненно и не требует длительной подготовки. МРТ сердца позволяет получить детализированные изображения, которые помогают выявить различные заболевания, такие как ишемическая болезнь, миокардит и пороки сердца.

Использование контрастных веществ улучшает визуализацию, что позволяет более точно оценить кровоснабжение миокарда и выявить участки с нарушенной перфузией. Это особенно актуально для диагностики заболеваний, связанных с коронарными артериями. Показания для проведения МРТ сердца включают подозрение на сердечные заболевания, оценку состояния после инфаркта и мониторинг эффективности лечения. Процедура обычно занимает от 30 до 60 минут, и пациенту необходимо оставаться неподвижным для получения качественных изображений.

Что показывает сканирование?

МРТ сердца показывает следующие расстройства и состояния:

• местоположение поврежденных мышечных тканей, перегородки, клапанов и степень дефектов;
• гипертрофию желудочков (отклонения от нормы в размерах);
• скрытые или острые воспалительные инфекционные реакции (ревмокардит, миокардит);
• патологии в строении клапанов и других отделов сердечной мышцы;
• нарушения в строении перегородок;
• опухоли, кистовые образования, метастазы в сердечной структуре.

Заключение специалиста в обязательном порядке вмещает следующие данные:

• место расположения сердца;
• его габаритные параметры;
• сведения о контурах и структуре;
• размеры частей мышцы;
• правильность работы клапанов;
• стабильность кровотока;
• определение воспалительных очагов, механических повреждений, рубцовых тканей и гематом.

Как провести подготовку?

Процесс исследования не требует особой подготовки.

Он состоит из трех этапов:

• подготовка;
• само исследование;
• получение результатов.

Подготовительный этап включает в себя следующие шаги:

1. Рекомендуется прибыть на сканирование за 10-15 минут до назначенного времени. Это нужно для того, чтобы оплатить процедуру, оформить необходимые документы, подписать договор на медицинские услуги или проверить наличие страховки.
2. Специалист, работающий с аппаратом, должен уточнить, есть ли у пациента противопоказания.
3. Если требуется провести МРТ с контрастным веществом, врачу необходимо исключить противопоказания и определить подходящий тип и дозу вводимого препарата.
4. Для обследования следует надеть удобную, не облегающую одежду и убедиться в отсутствии металлических предметов.

Как проходит процедура

После прохождения подготовительного этапа медсестра проводит больного к оборудованию.

В ходе процедуры необходимо знать ее особенности:

1. Обследуемого человека укладывают на стол.
2. Медсестра закрепляет с помощью ремней пациента, фиксирует его для предупреждения появления любых перемещений, так как даже самые минимальные движения могут смазать снимок, и процедуру нужно будет повторить.
3. В случае необходимости область исследования закрепляют с помощью специальной катушки.
4. Во время работы оборудования появляется специфический шум, издаваемый томографом. В некоторых диагностических центрах для того, чтобы пациенты не реагировали на звук, им выдают наушники с играющей музыкой, которые служат также для передачи инструкций врачом, проводящим сканирование.

МРТ сердца показывает строение и работу органа. Обработка результатов обследования происходит сразу же после процедуры. Пациент получает на руки снимок, запечатленный на пленке или на диске.

Заключение обследования выдает доктор радиолог. Иногда оформление документа может занять время в полчаса. В некоторых диагностических центрах практикуется выдача заключения на следующие сутки, возможна (при желании) пересылка его на электронную почту.

После окончания процедуры обследуемый человек может задать интересующие вопросы врачу. Приблизительное время проведения исследования в томографе закрытого типа с высоким уровнем напряжения магнитного поля (1,5 Тл) составляет 15-20 мин.

Аналогичное исследование, но на аппарате открытого вида насчитывает до 40 мин. Диагностика на устройствах более низкой мощности может занимать время до 60 мин.

Лекция "Исследование МРТ Сердца в практике кардиолога". Лектор: Малов А.А.

Когда нужен контраст при МРТ?

Контрастное вещество представляет собой комбинацию физраствора и определенных химических компонентов. Его вводят в организм через вену, что позволяет ему поступить в кровеносную систему и достичь исследуемого органа. Под воздействием магнитного поля контрастное вещество начинает светиться на экранах, что помогает визуализировать области с нарушениями, а также четко обозначает размеры и формы патологий.

Еще одно важное свойство контрастного вещества заключается в том, что оно повышает четкость изображений в зонах с дефектами, позволяя лучше различать их по сравнению со здоровыми участками.

Существует несколько противопоказаний для использования данного метода диагностики:

• наличие аллергии на контрастное вещество;
• почечная недостаточность;
• беременность и период лактации.

В качестве контрастного вещества могут использоваться парамагнитные реагенты, основанные на гадолинии, оксиде железа, соединениях марганца или даже на чае (зеленом или черничном).

Наиболее распространенной причиной для проведения данной процедуры является исследование с целью выявления опухолевых образований в онкологии. Это позволяет значительно повысить информативность обследования при подозрении на опухолевые процессы и провести дифференциальную диагностику в послеоперационный период при наличии метастаз.

Процедура МРТ с контрастированием

МРТ сердца показывает не во всех случаях четкую картину заболевания, поэтому кардиологи часто назначают процедуру с использованием контрастного вещества. При этом продолжительность процедуры удлиняется почти в 2 раза. Первичное сканирование проводится всегда без контраста, а уже потом вводится вещество, и процедура повторяется.

В современное время существует 2 способа проведения сканирования с контрастом:

• Медсестра вводит вещество одноразового применения внутривенно непосредственно перед сканированием. Расчет действующего реагента составляет 0,2 мг на 1 кг массы тела больного.
• Контрастное вещество вводится внутривенно капельным способом. Во время проведения исследования специальный дозатор выделяет необходимую порцию реагента, синхронизируя ее с этапами процедуры. Метод носит название болюсное контрастирование.

Специалисты рекомендуют не задумываться об опасности процедуры перед ее выполнением, так как реагент относится к окрашивающим соединениям, позволяющим подсвечивать и улучшать визуализацию структур сердца.

Использование контраста не представляет опасности для здоровья больного в связи с аспектами:

• отсутствия противопоказаний такого сканирования;
• высокой скорости выведения вещества;
• отсутствия аллергических реакций.

Согласно статистической информации в 0,1% случаев применения процедуры зафиксированы некоторые нежелательные явления:

• возникновение кожных высыпаний;
• головные боли;
• незначительные головокружения.

Такие реакции организма взаимосвязаны с индивидуальной непереносимостью вещества. Проходят явления в течение суток. На сегодняшний день практически 20% процедур обследования проводится с использованием контрастного вещества. Необходимость такого способа диагностики определяет врач.

Расшифровка результатов

После проведения томографии врач предоставляет пациенту результаты в виде снимков на электронных носителях, а также заключение, составленное радиологом. Качество и уровень детализации этого заключения зависят от профессионализма специалиста и особенностей проведенного обследования.

Каждое медицинское учреждение использует свой утвержденный бланк для оформления результатов диагностики.

Тем не менее, в документе обязательно должны быть указаны:

• название проведенного исследования;
• тип аппарата (модель, мощность);
• протокол обследования (основная часть);
• заключение врача.

Протокол должен занимать примерно 3/4 всего документа и содержать информацию о нормальном состоянии сердца, а также о возможных патологических процессах, если они были выявлены. Расшифровкой результатов сканирования занимаются терапевты и кардиологи.

Вероятные последствия процедуры, возможные осложнения

Особенностью проведения процедуры служит воздействие на организм безопасного электромагнитного поля. Поэтому, в отличие от рентгенологического исследования или компьютерной томографии, пациенты в результате подвергания сканирования рискуют получить нулевую дозу радиации в связи с отсутствием ионизирующего излучения.

Влияние МРТ можно сопоставить с воздействием излучения мобильного телефона или микроволновой печи. Обследование не вызывает дефектов в структуре органов, в состоянии и функционировании тканей организма, относясь при этом, к высокоточным способам диагностирования.

На данный момент метод сканирования сердца является достаточно изученной процедурой. При этом до сих пор не выявлены негативные последствия вида диагностики на организм. Специалисты с уверенностью утверждают, что при проведении МРТ сердца побочных эффектов не наблюдается.

Как часто можно делать?

При отсутствии противопоказаний к проведению исследования, медицинские специалисты могут назначать сканирование в зависимости от конкретной патологии и особенностей ее течения так часто, как это необходимо для оптимизации лечебного процесса и его корректировки.

Безопасность данной процедуры подтверждена, и ее можно выполнять с минимальными интервалами. Частота проведения сканирования устанавливается лечащими врачами. Тем не менее, в случае острой необходимости или в соответствии с терапевтическим планом, МРТ может быть проведено несколько раз в течение одного дня.

От чего зависит стоимость?

МРТ сердца можно сделать в областных и административных центрах России (показывает процедура состояние органа), в клиниках, имеющих соответствующее оборудование медицинской диагностики. Наибольшее количество предложений существует в городах Москва и Санкт-Петербург.

При выборе медицинского учреждения необходимо поинтересоваться: существуют ли акции, скидки на процедуру (снижение цены в ночное время), есть ли возможность проведения ее по страховке (нужно узнать список документов, необходимых для сканирования). Для обследования может понадобиться результат прохождения эхокардиографии сердца.

Стоимость сканирования зависит от вида аппарата, его мощности, сложности манипуляций (с контрастом или простой способ). Мощность открытых установок ниже, чем у закрытых аппаратов. Это связано с возможностями генерации магнитного поля, которое в открытом типе формируется только сверху и снизу (в закрытом топографе со всех сторон).

Приблизительные цены на процедуры сведены в таблицу:

Тип аппарата/ Мощность	До 0,5 Тл	0,5-0,9 Тл	До 1,5 Тл	До 3 Тл
Открытый (полуоткрытый)	3600-4000 руб.	5900-7500 руб.	10700 руб.	—
Закрытый	—	—	5800-9200 руб.	12000-38300 руб.
С контрастом открытый вид (полуоткрытый)	8700-10500 руб.	9400-15600 руб.	20300 руб.	—
С контрастом закрытый вид	—	—	12600-16200 руб.	19200-49900 руб.

Использование точных методов диагностики МРТ для выявления патологий сердца на самых ранних стадиях – это один из основополагающих принципов современной медицины. Обследование показывает правильность функционирования органа, позволяет дать прогноз развития заболевания, являясь безопасным для пациентов.

Видео про МРТ сердца

Врач про МРТ сердца:

https://youtube.com/watch?v=zenEYPIlv74

Сравнение МРТ сердца с другими методами диагностики

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца является высокоинформативным методом диагностики, который позволяет получить детальные изображения сердечной мышцы, клапанов и сосудов. В отличие от других методов визуализации, таких как рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ), МРТ предоставляет уникальные возможности для оценки состояния сердца и выявления различных патологий.

Одним из основных преимуществ МРТ сердца является отсутствие ионизирующего излучения, что делает этот метод безопасным для пациентов, включая беременных женщин. МРТ позволяет получить изображения в различных плоскостях и с высоким разрешением, что особенно важно для оценки анатомии и функции сердца.

Сравнивая МРТ сердца с УЗИ, можно отметить, что ультразвуковое исследование является более доступным и менее затратным методом, однако оно имеет свои ограничения. УЗИ зависит от опыта врача и качества оборудования, а также может быть затруднено у пациентов с избыточной массой тела или из-за анатомических особенностей. МРТ, в свою очередь, предоставляет более точные данные о структуре сердца и может выявить патологии, которые не видны на УЗИ, такие как миокардит, кардиомиопатии и некоторые виды опухолей.

Компьютерная томография, хотя и является быстрым методом диагностики, использует ионизирующее излучение и менее информативна для оценки мягких тканей, таких как миокард. МРТ позволяет более детально визуализировать сердечную мышцу и оценить ее функциональное состояние, что особенно важно при диагностике ишемической болезни сердца и других заболеваний.

Кроме того, МРТ сердца может быть выполнена с контрастированием, что значительно увеличивает диагностическую ценность исследования. Контрастные вещества, используемые в МРТ, помогают улучшить визуализацию сосудов и выявить ишемические участки миокарда, а также оценить степень повреждения сердечной ткани. Это особенно полезно при оценке пациентов с подозрением на инфаркт миокарда или при планировании хирургических вмешательств.

Таким образом, МРТ сердца является важным инструментом в арсенале кардиологов и позволяет получить полное представление о состоянии сердечно-сосудистой системы. Сравнение с другими методами диагностики подчеркивает уникальные преимущества МРТ, что делает его незаменимым в современной медицине.

Вопрос-ответ

Что покажет МРТ сердца без контраста?

Кино-режим без введения контраста отображает движущееся сердце в любой плоскости с визуализацией как структурных особенностей желудочков, предсердий, клапанов, так и физиологических и патологических потоков крови.

Почему МРТ делают с контрастом и без него?

МРТ с контрастом использует специальный краситель для выделения определённых тканей, что облегчает обнаружение небольших аномалий, таких как опухоли или воспаления. МРТ без контраста, напротив, обеспечивает детальные изображения без использования красителя и часто достаточна для диагностики многих заболеваний.

Зачем делают МРТ сердца с контрастом?

Цель МРТ сердца с контрастированием — диагностика заболеваний (метод помогает выявить опухоли сердца, атеросклеротические бляшки, тромбы, кардиосклероз, сердечные пороки и др.), детальное планирование кардиохирургических операций, контроль эффективности лечения и своевременная коррекция лечебной тактики.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ сердца обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, нужно ли вам исследование с контрастированием или без, а также объяснит, какие показания и противопоказания могут быть у вас.

СОВЕТ №2

Если вам назначено МРТ с контрастированием, уточните, нет ли у вас аллергии на контрастные вещества. Это важно для предотвращения возможных аллергических реакций во время процедуры.

СОВЕТ №3

Перед исследованием постарайтесь расслабиться и не нервничать. МРТ может занять от 30 до 60 минут, и важно оставаться неподвижным, чтобы получить качественные изображения сердца.

СОВЕТ №4

После процедуры обсудите результаты с вашим врачом. Он сможет объяснить, что показывают снимки, и какие дальнейшие шаги могут быть необходимы для вашего здоровья.