Нефроптоз, или опущение почки, — это состояние, при котором почка смещается из нормального положения, что может вызвать осложнения и нарушить её функцию. В статье рассмотрим основные симптомы нефроптоза, причины, методы диагностики и лечения. Знание о заболевании и его проявлениях поможет читателям вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать серьезных последствий.

Определение болезни

Признаки одностороннего нефроптоза проявляются, когда одна из почек (парный орган выделительной системы, который очищает кровь и участвует в обмене некоторых витаминов) смещается на расстояние, превышающее высоту одного поясничного позвонка.

В норме бобовидные органы, находящиеся в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника, обладают естественной подвижностью:

• при частом поверхностном дыхании – до 4-5 см;
• в привычном вертикальном положении тела во время движений и в состоянии покоя – 2 см.

К факторам, ограничивающим дальнейшее смещение почек, относятся квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота, большая поясничная мышца и диафрагма, которые вместе формируют почечное ложе, а также гиподерма, брюшина и сосудистый жгут.

Патологическое смещение органа относительно нормального состояния чаще наблюдается с правой стороны, так как правая почка располагается на 2 см ниже левой (к тому же, у левой почки более развитый связочный аппарат).

Нефроптоз, или опущение почки, представляет собой состояние, при котором почка выходит из своего нормального анатомического положения. Врачи отмечают, что это может вызывать различные симптомы, такие как боли в пояснице, дискомфорт при физической активности и даже нарушения мочеиспускания. Следует отметить, что нефроптоз чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 20 до 40 лет.
Среди методов лечения специалисты выделяют консервативные подходы, такие как ношение поддерживающего бандажа и выполнение специальных упражнений для укрепления мышц спины и живота. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для фиксации почки на её месте. Важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье. Регулярные обследования и внимательное отношение к своему организму помогут предотвратить развитие этого состояния.

Нефроптоз – опущение почки

Нефроптоз, или опущение почки, представляет собой состояние, при котором почка смещается ниже своего нормального анатомического положения. Эксперты отмечают, что это может привести к различным симптомам, включая боль в пояснице, дискомфорт при физической активности и даже нарушения мочеиспускания. Важно понимать, что нефроптоз может быть как врожденным, так и приобретенным, часто связанным с резким снижением веса или травмами.

Лечение данного состояния зависит от степени опущения и выраженности симптомов. В легких случаях может быть достаточно консервативной терапии, включая физические упражнения и ношение поддерживающего бандажа. Однако в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для фиксации почки на месте. Эксперты подчеркивают важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Причины заболевания

Гипермобильность почки может носить врожденный или приобретенный характер. Приобретенное состояние развивается как следствие негативного воздействия тех или иных патологических факторов на связки, соединительнотканную оболочку, диафрагму, часть спины человека между крестцом и ребрами, подкожную жировую клетчатку.

В результате ослабления структур, удерживающих на месте фасолевидный орган, который отвечает за удаление излишков жидкости, органических, неорганических и токсичных веществ, одна его часть начинает смещаться под действием силы тяжести.

К развитию нефроптоза можно отнести следующие негативные факторы:

• недостаточное развитие капсульно-связочного аппарата поясничного отдела или его врожденная слабость;
• аномальное сужение просвета мелких и средних почечных артерий, не связанное с атеросклерозом или воспалением, ведущее к формированию злокачественной артериальной гипертонии;
• аутоиммунные патологии соединительной ткани – ксеродерматоз, системная красная волчанка, различные виды васкулитов, ревматическая полимиалгия;
• непроизвольная потеря веса, в том числе околопочечного жира (больше 5% в течении 6-12 месяцев без видимой на то причины);
• одновременное развитие 2, 3 или более плодов в маточной полости, многочисленные беременности и роды, влекущие за собой ослабевание мышц передней брюшной стенки;
• кататравмы, которые происходят в результате падения с большой высоты и ведут к нарушению целостности почечных связок;
• неконтролируемые чрезмерные физические нагрузки с последующими резкими скачками давления в брюшной полости;
• нарушение физиологических изгибов позвоночника.

Иногда нефроптоз с правой стороны встречается у подростков в начале периода полового созревания, когда происходит пубертатный скачок роста.

Он может дополняться патологиями, характеризующимися нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах, которые нарушают работу внутренних органов, костно-мышечной системы. Это миопия, митральная недостаточность, гипоплазия ребер, опущение желудка ниже его физиологической нормы.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о нефроптозе:

1. Причины и предрасположенность: Нефроптоз чаще всего встречается у женщин, особенно в возрасте от 20 до 40 лет. Это связано с анатомическими особенностями и изменениями в организме, такими как беременность и потеря веса, которые могут ослабить поддерживающие структуры почки.

2. Симптомы могут быть неочевидными: У многих пациентов с нефроптозом симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Однако, когда они проявляются, это может включать боль в пояснице, дискомфорт в животе и даже проблемы с мочеиспусканием. Иногда симптомы могут имитировать другие заболевания, что затрудняет диагностику.

3. Методы лечения: Лечение нефроптоза может варьироваться от наблюдения и изменения образа жизни до хирургического вмешательства. В некоторых случаях, если симптомы выражены, может потребоваться операция по фиксации почки (нефропексия). Интересно, что в некоторых случаях пациенты могут улучшить свое состояние с помощью физических упражнений и укрепления мышц живота, что помогает поддерживать почку в правильном положении.

Симптомы

Симптоматика нефроптоза варьируется в зависимости от положения нижнего полюса почки. На первой стадии заболевание может протекать без выраженных симптомов, тогда как пациенты со второй степенью уже отмечают ноющие боли в поясничной области, вызванные перегибом мочеточника между почкой и мочевым пузырем.

На этой стадии при пальпации почка может быть обнаружена ниже уровня подреберья и легко вправляется безболезненно. Физическая активность усиливает болевые ощущения, однако после вправления и отдыха они временно исчезают.

Третья степень нефроптоза характеризуется полным выходом почки из подреберья и её смещением в малый или большой таз. Боль становится постоянной и не утихает даже при длительном лежании.

У пациента снижается работоспособность, дискомфорт ощущается в паху, нижней части живота и может иррадиировать в ногу при ходьбе.

Классические признаки нефроптоза, наблюдающиеся как у мужчин, так и у женщин, включают:

• Изменения в качестве и химическом составе мочи. Урина становится мутной, приобретает необычный запах, в ней могут появляться примеси крови. Также наблюдается высокая концентрация белка (альбумина), эритроцитов и лейкоцитов.
• Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся болями и дискомфортом в кишечнике, тошнотой, жжением за грудиной, которое может распространяться вверх от эпигастральной области, а также снижением аппетита.
• Депрессивные состояния, нарушения сна и перепады настроения.

Иногда на фоне задержки мочи может развиться инфекция и гидронефроз. У пациента повышается температура, увеличивается содержание слизи в моче, возможен гнойный процесс.

Нефроптоз, или опущение почки, представляет собой состояние, при котором почка смещается ниже своего нормального положения. Многие люди могут не подозревать о наличии этой проблемы, так как симптомы могут быть неявными. Тем не менее, некоторые пациенты жалуются на боли в пояснице, дискомфорт в животе и проблемы с мочеиспусканием. Важно отметить, что симптомы могут усиливаться при физической активности или длительном стоянии.

Диагностика нефроптоза обычно включает ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как ношение поддерживающего пояса, до хирургического вмешательства в более запущенных случаях. Обращение к врачу при первых признаках заболевания имеет решающее значение для предотвращения осложнений. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут восстановить нормальное положение почки и улучшить качество жизни пациента.

Патогенез

В основе патогенеза нефроптоза лежат гемодисциркуляторные процессы и изменения фасции (соединительной ткани), которые постепенно поражают связочный аппарат и ткани фиброзной капсулы. За счет более крутого и высокого диафрагмального свода левая почка не так сильно подвержена патологическому процессу, как правая.

В группе риска развития опущения бобовидного органа больше женщин, нежели мужчин. Объяснить это можно наличием у них более плоского и цилиндрического почечного ложа, которое имеет свойство расширяться книзу.

При крайнем изнурении вследствие нарушения нормального питания уменьшается процентное соотношение жировой массы к массе тела, которое в норме составляет приблизительно 16% для мужчин и 27% для женщин. Таким же изменениям подвергается околопочечная клетчатка, вследствие чего и происходит смещение почки.

При нарушении анатомической целостности или физиологических функций органа в результате внешнего физического, химического или психического воздействия может происходить разрыв связок с образованием кровяных сгустков в почечных сегментах, имеющих обособленное кровоснабжение и мочеотведение. Это приводит к выходу почки из привычного ложа.

Классификация и стадии развития

Нефроптоз в медицинской практике делится на три стадии. Эта классификация была предложена советским урологом и нефрологом Н. А. Лопаткиным в 1988 году.

• I стадия – на этапе вдоха нижний полюс почки прощупывается на 3-5 см выше гребня подвздошной кости, а при выдохе он скрывается в подреберье;
• II стадия – в вертикальном положении почка полностью выходит из подреберной области, происходит её ротация вокруг сосудистого пучка, который включает почечную артерию и вену. Это приводит к растяжению, перегибу и скручиванию сосудов, а при горизонтальном положении почка возвращается на своё привычное место;
• III стадия – почка полностью покидает подреберье и смещается в область малого или большого таза. В этом случае может возникнуть сифоноподобный изгиб мочеточника, что приводит к накоплению мочи в его нижнем сегменте, а также к прогрессирующему расширению чашечно-лоханочной системы и атрофии почечной ткани.

Клиническая классификация указывает на то, что при нефроптозе I степени отсутствуют объективные изменения в почечной гемодинамике и любые препятствия для оттока мочи.

Для II степени характерна пальпация всей почки, а её опущение в подвздошную область с сопутствующими лабораторно-инструментальными признаками нарушения почечной гемодинамики указывает на III степень заболевания.

Осложнения

Нефроптоз опасен тем, что при отсутствии надлежащего лечения возможна его трансформация во внезапное или постепенное, частичное или полное нарушение фильтрационной, секреторной и выделительной функций почек (почечную недостаточность).

Распространенными осложнениями врожденного или приобретенного заболевания, при котором одна или обе почки смещаются книзу при малейшем движении, являются:

• Воспалительные процессы, возникающие в результате проникновения микроорганизмов, их расселения и размножения. К примеру, пиелонефрит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки.
• Цистит – воспаление слизистой оболочки стенки мочевого пузыря, с которым чаще приходится сталкиваться женщинам. Проявляется колющей болью в области поясницы, в промежности и животе, мутной уриной (часто со сгустками крови), незначительным повышением температуры тела.
• Мочекаменная болезнь (уростаз), при которой просвет полых трубчатых органов, соединяющих почку с мочевым пузырем, закупоривают конкременты – камни плотной консистенции. Образовывается застой мочи, начинаются осложнения во время ее оттока, что без адекватного лечения может привести к гибели почки.
• Устойчивое повышение кровяного давления на фоне перегиба питающих почку сосудов (пациенты преклонных лет могут столкнуться с гипертоническим кризом).
• Венозная гиперемия и нарушение оттока лимфы из-за неправильной работы лимфатической системы, возникающие на фоне перекручивания структур почечной ножки.

При двустороннем нефроптозе, являющимся редкой, но более тяжелой формой болезни, развивается патологический симптом, при котором избыточная жидкость организма накапливается в области нижних и верхних конечностей. Пациент также часто страдает от неприятного ощущения, предшествующего рвоте.

Развитие синдрома нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водно-солевого и других видов вещественного обмена, может стать причиной направления человека на внепочечное очищение лимфотока или пересадку донорского органа.

Что такое блуждающая почка?

Диагностика

Нефроптоз на ранних стадиях своего развития представляет собой состояние, при котором пациент обычно не испытывает явных симптомов. В таких случаях нефролог или уролог назначает комплексное обследование.

После пальпации почки в горизонтальном и вертикальном положении выполняются следующие процедуры:

• почечная сонография, которая позволяет безопасно, точно и безболезненно оценить состояние органа, выявить изменения его положения при движении, а также наличие камней, воспалительных процессов и расширение лоханок и чашечек;
• диагностическая процедура, использующая стандартные рентгеновские технологии в сочетании с введением контрастного вещества на основе бария (выделительная урография), позволяющая обнаружить ротацию почки относительно продольной оси;
• компьютерная томография почек;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• радионуклидная диагностика (сцинтиграфия), которая осуществляется путем введения радиоизотопов в организм для получения двумерного изображения благодаря испускаемому ими излучению.

Также проводится рентгенографическое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и органов малого таза. На основании данных, полученных в ходе комплексного обследования, врач оценивает общий уровень активности органов выделительной системы и определяет степень нефроптоза.

Если в процессе обследования выявлены признаки смещения органов желудочно-кишечного тракта, пациенту назначается направление на эндоскопическое исследование внутренней поверхности кишечника с использованием колоноскопа, а также рентгеновское просвечивание желудка.

Лечение нефроптоза

Схема лечения нефроптоза составляется врачом на основе результатов комплексного обследования. Если у диагноза первая степень развития, можно ограничиться консервативными способами лечения, то есть физиотерапией, массажами и лечебной физкультурой с целью укрепления мышц спины/пресса, гидротерапией.

При снижении массы тела человека ниже критической отметки индекса массы тела пациенту со смещением почечной капсулы в обязательном порядке назначается белковая диета. В меню здесь обязательно входят морепродукты, отварная и запеченная рыба, нежирное мясо и птица, яйца.

Если патологический процесс переходит ко 2 и 3 стадии, с сопровождающими их симптомами, уже назначают антибиотики и лекарственные средства, снижающие артериальное давление. Категорически не рекомендуется подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, поднимать тяжести.

Еще один метод лечения нефроптоза заключается в нефропексии – хирургической операции по фиксации почки к забрюшинным тканям при помощи открытого или лапароскопического доступа.

После такого вида вмешательства пациенту необходимо соблюдать постельный режим, чтобы орган мочевыделительной системы зафиксировался надежно и в правильном положении.

С целью исключения развития осложнений после операции следует носить бандаж, предупреждать травмы и ушибы в области живота, укреплять и развивать мышцы брюшного пресса.

Нормализовать состояние пациента с нефроптозом в анамнезе важно уже на ранней стадии его развития. Малейшее промедление с обращением за квалифицированной помощью чревато хроническим пиелонефритом.

Если имеют место быть сопутствующие нарушения, уролог или нефролог назначает лекарственные препараты для стабилизации работы ЖКТ, коррекции психического расстройства, характеризующегося снижением настроением, чувством усталости, снижения кровяного давления.

Видео о нефроптозе

Как лечить нефроптоз:

Нефроптоз – как лечить?

Профилактика нефроптоза

Включает в себя ряд мер, направленных на поддержание здоровья почек и предотвращение их опущения. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: образ жизни, физическая активность, питание и регулярные медицинские осмотры.

1. Образ жизни. Важно избегать факторов, способствующих развитию нефроптоза. Это включает в себя отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, так как эти привычки могут негативно сказываться на состоянии сосудов и тканей почек. Также следует избегать резких изменений веса, так как как резкое похудение, так и набор веса могут привести к ослаблению связочного аппарата, поддерживающего почки.

2. Физическая активность. Регулярные физические нагрузки помогают укрепить мышцы живота и спины, что, в свою очередь, способствует поддержанию почек в правильном положении. Рекомендуются упражнения, направленные на укрепление мышц кора, такие как пилатес и йога. Однако следует избегать чрезмерных нагрузок и травм, которые могут привести к повреждению связок и мышц.

3. Питание. Сбалансированное питание играет важную роль в поддержании здоровья почек. Рекомендуется употреблять достаточное количество белка, витаминов и минералов, а также следить за уровнем потребления соли и жидкости. Избегайте избыточного потребления продуктов, способствующих образованию камней в почках, таких как щавель, шпинат и некоторые виды орехов.

4. Регулярные медицинские осмотры. Также включает в себя регулярные медицинские осмотры, особенно для людей, находящихся в группе риска. Это может быть связано с наследственностью, наличием хронических заболеваний или предыдущими травмами. Важно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут способствовать развитию нефроптоза.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития нефроптоза и сохранить здоровье почек на долгие годы.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить опущение почки без операции?

Нефроптоз на ранних стадиях можно вылечить консервативными методами: ношение специального бандажа, лечебная гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса, восстановление веса при резком похудании и др.

Где болит при нефроптозе?

Нефроптоз — это опущение почки из подреберья в брюшную полость, а иногда даже в малый таз. Основные симптомы патологии: ноющая или тупая боль в пояснице, повышение артериального давления, появление в моче примесей крови.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление нефроптоза может значительно облегчить лечение и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку и физическую активность. Укрепление мышц спины и живота с помощью специальных упражнений может помочь поддерживать почки в правильном положении и снизить риск их опущения.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом и избегайте резких колебаний массы тела. Избыточный вес может увеличить нагрузку на почки, а резкое похудение может способствовать их опущению. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать оптимальный вес.

СОВЕТ №4

Если вы заметили симптомы, такие как боль в пояснице, частые мочеиспускания или изменения в моче, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное восстановление.