Ортостатическая гипотензия — состояние, при котором артериальное давление резко снижается при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Это может вызвать головокружение, обмороки и другие неприятные симптомы. Это не просто временное недомогание, а серьезное заболевание, требующее внимания и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы ортостатической гипотензии, ее причины и методы лечения, что поможет читателям лучше понять свое состояние и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что это такое

Ортостатическая гипотензия – это состояние, при котором происходит резкое падение артериального давления более чем на 10 мм рт. ст. при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В этом случае наблюдается снижение как систолического, так и диастолического давления, либо одного из этих показателей.

Также данное состояние известно как постуральная гипотензия. Оно не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом, указывающий на наличие других патологий.

Ортостатической гипотензии подвержены как мужчины, так и женщины, однако чаще она встречается у представительниц слабого пола. Обычно это состояние развивается в возрасте около 40-45 лет, хотя случаи гипотонии наблюдаются и у молодежи. Наибольшему риску подвержены люди с хроническими заболеваниями сосудов и нервной системы, а также те, кто долго страдает от артериальной гипертензии.

Среди пожилых людей ортостатическая гипотензия диагностируется примерно в 30% случаев, при этом большинство случаев остаются незамеченными, так как у пожилых людей это состояние проявляется в виде кратковременных эпизодов потери сознания.

Патогенез данного состояния связан с нарушениями в механизмах, отвечающих за регуляцию артериального давления.

Ортостатическая гипотензия характеризуется резким снижением артериального давления при изменении положения тела, например, при вставании. Врачи отмечают, что это может проявляться такими симптомами, как головокружение, слабость, потемнение в глазах и даже обмороки. Особенно уязвимы к этому состоянию пожилые люди и пациенты с определенными заболеваниями, такими как диабет или сердечно-сосудистые расстройства.

Лечение ортостатической гипотензии зависит от ее причин. Врачи рекомендуют увеличить потребление жидкости и соли, а также использовать компрессионные чулки для улучшения венозного оттока. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам для правильной диагностики и подбора индивидуального лечения, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям.

ГИПОТОНИЯ, низкое давление: причины, симптомы, как лечить. ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ – что делать. Часть 1

Ортостатическая гипотензия представляет собой состояние, при котором наблюдается резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Эксперты отмечают, что это может приводить к головокружению, обморокам и даже падениям, особенно у пожилых людей. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных нарушений, что делает своевременную диагностику и лечение крайне важными.

Лечение ортостатической гипотензии включает в себя изменение образа жизни, такое как увеличение потребления жидкости и соли, а также физические упражнения для укрепления сосудов. В некоторых случаях назначаются медикаменты, которые помогают поддерживать нормальное артериальное давление. Важно, чтобы пациенты консультировались с врачом для определения наиболее подходящего подхода к лечению, учитывая индивидуальные особенности организма.

Разновидности

Одной из разновидностей ортостатической гипотензии является синдром постуральной ортостатической тахикардии. Это явление встречается у более молодых пациентов и представляет собой увеличением частоты пульса (более чем 120 ударов в минуту) при перемене положения из горизонтального в вертикальное. При этом также наблюдается незначительное снижение артериального давления.

Ортостатическая гипотензия – это патология, которая делится на несколько отдельных форм:

• Неврологическая форма. Встречается в подавляющем большинстве случаев возникновения гипотензии. Частота составляет примерно 70% от числа всех зарегистрированных случаев. Эта форма является самостоятельной нозологической единицей. Механизм развития неврологической формы состоит в нарушении работы симпатической и парасимпатической нервной системы.
• Идиопатическая форма. Идиопатическая форма считается диагнозом исключения, когда причина развития патологии неизвестна.
• Лекарственная ортостатическая гипотензия. Развивается на фоне приёма диуретиков, нитроглицерина, антагонистов кальция и препаратов для лечения артериальной гипертензии. При приёме этих медикаментов происходит расширение сосудов, снижается нагрузка на сердце, уменьшается осмотическое давление. Всё это ведёт к резкому снижению артериального давления. Лекарственная гипотензия лечится отменой препарата, который стал причиной развития ортостатической гипотензии. Кроме этого, возможен вариант корректировки дозы лекарственного средства.
• Синдром Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия). Это заболевание встречается относительно редко. Представляет собой поражение нервной системы и нарушение выработки норадреналина. В результате этого в организме нарушается сосудосуживающее действие.
• Гиповолемическая ортостатическая гипотензия. Возникает при обезвоживании организма из массивного кровотечения, потере жидкости. Такая форма наблюдается при острых или хронических кровотечениях, во время травматизации, родах, распаде опухолей и других патологиях. А также гиповолемия развивается при гипертермии (лихорадка), инфекционных заболеваниях, главным образом кишечных. Кишечные инфекции (дизентерия, холера) сопровождается стремительным обезвоживанием, которое может привести к такому явлению, как ортостатическая гипотензия.

По своему течению ортостатическую гипотензию подразделяют на первичную и вторичную:

• Первичная. Диагностируется как самостоятельное нарушение в работе нервной системы или форма без выясненной причины. А также к первичной можно отнести лекарственную форму ортостатической гипотензии.
• Вторичная. Развивается вследствие какого-либо заболевания. Как пример, это инфаркт миокарда, последствия после инсульта.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об ортостатической гипотензии:

1. Механизм возникновения: Ортостатическая гипотензия возникает, когда человек быстро переходит из горизонтального положения в вертикальное. В этом случае кровь может не успевать перетекать в верхнюю часть тела, что приводит к снижению артериального давления и, как следствие, к головокружению или обмороку. Это связано с тем, что в вертикальном положении гравитация вызывает перераспределение крови в нижние конечности.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы ортостатической гипотензии включают головокружение, слабость, потемнение в глазах и даже обмороки. Для диагностики этого состояния врачи могут использовать тесты на изменение положения тела, измеряя артериальное давление в разных положениях (сидя, стоя и лежа).

3. Лечение и профилактика: Лечение ортостатической гипотензии может включать изменение образа жизни, такое как увеличение потребления жидкости и соли, а также физические упражнения для улучшения кровообращения. В некоторых случаях могут быть назначены медикаменты, которые помогают поддерживать нормальное артериальное давление. Профилактика также включает медленное изменение положения тела, чтобы избежать резких скачков давления.

Причины

Патологические изменения в нервной системе, возникающие на фоне различных заболеваний, могут приводить к сбоям в механизмах, отвечающих за поддержание нормального артериального давления.

Эпизоды резкого снижения артериального давления могут быть вызваны множеством факторов:

Помимо заболеваний, причиной ортостатической гипотензии могут быть некоторые лекарственные препараты:

Кроме того, на артериальное давление значительно влияет употребление алкоголя и препаратов, содержащих этиловый спирт.

Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором происходит резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Люди, страдающие этим состоянием, часто испытывают головокружение, слабость, потемнение в глазах и даже обмороки. Эти симптомы могут проявляться после длительного сидения или лежания, особенно при быстром вставании.
Причинами могут быть обезвоживание, некоторые медикаменты, а также заболевания сердечно-сосудистой системы. Для диагностики важно измерять давление в различных положениях тела. Лечение включает в себя изменения в образе жизни: увеличение потребления жидкости и соли, ношение компрессионного белья и выполнение специальных упражнений. В некоторых случаях врач может назначить лекарства для стабилизации давления. Важно помнить, что при появлении симптомов следует обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи.

Симптомы

Ортостатическая гипотензия проявляется при резком подъёме из горизонтального положения, также это может быть при длительном пребывании в положении стоя.

Как правило, присутствуют следующие симптомы:

• Головная боль давящего характера, локализующаяся в затылочной области.
• Головокружение.
• Сильная слабость.
• Потемнение в глазах.
• Шум в ушах.
• Ощущение дурноты, тошнота.
• Холодный пот.
• Озноб, похолодание конечностей.
• Снижение артериального давления.

При развитии приступа человек чувствует приближение обморока, это так называемое предсинкопальное состояние. Чувства обостряются (слух и зрение). Может казаться, что время замедляется. Возможен обморок. При лёгком течении человеку достаточно принять горизонтальное или сидячее положение, чтобы его самочувствие улучшилось.

Иногда клиническая картина может дать точное представление об ортостатической гипотензии. Но чтобы точно диагностировать патологию и выявить её причину, необходимо провести дополнительную диагностику. Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу, этот специалист занимается диагностикой и лечением ортостатической гипотензии.

Он назначит следующие исследования:

• Сбор анамнеза и осмотр пациента. Важно выяснить у пациента, принимает ли он лекарственные препараты, которые могут влиять на артериальное давление.
• ЭКГ.
• Суточное Холтеровское мониторирование.
• ТИЛТ-тест (измерение артериального давления при изменении положения тела пациента).
• Вагусные пробы (раздражение блуждающего нерва).
• УЗИ сердца.
• Общий анализ мочи.
• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ крови на гормоны.
• УЗИ брюшной полости.

Первая помощь

Первая помощь направлена на предотвращение дальнейших травм и осложнений, таких как коллапс.

Включает в себя следующие действия:

• Уложите пациента на спину, при этом голова должна быть немного приподнята.
• Ослабьте застежки на одежде пациента.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха.
• Если пациент потерял сознание, поверните его голову на бок, чтобы предотвратить аспирацию дыхательных путей в случае рвоты.
• Если человек в сознании, предложите ему крепкий чай.
• При обмороке (кратковременной потере сознания) поможет нашатырный спирт. Нанесите его на ватный диск и поднесите к носу пациента на расстоянии 15—20 см.
• Измерьте артериальное давление.

Если после выполнения этих действий пациент остается без сознания или его состояние ухудшается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Ортостатический Коллапс. Ортостатическая Гипотензия: симптомы, лечение и первая помощь

Медикаментозное лечение

Ортостатическая гипотензия – это состояние, лечение которого должно быть комплексное. Терапия включает в себя не только приём медикаментозных препаратов, но также и изменение образа жизни, диеты.

Но медикаментозное лечение является основополагающим принципом терапии:

Рекомендуемая диета

Принцип питания при ортостатической гипотензии заключается в достаточном потреблении соли. Рекомендуемая норма соли для людей с низким артериальным давлением составляет 8—10 г в сутки. Если давление поднимается выше 140 мм рт. ст., количество соли следует уменьшить до 6 г в день. Обеспечить необходимое количество натрия можно, добавляя соль в блюда.

Однако чрезмерное употребление соли может привести к отёкам, проблемам с сердцем и даже вызвать острую сердечную недостаточность. Поэтому важно контролировать артериальное давление и массу тела во время соблюдения этой диеты. Регулярные обследования, такие как ЭКГ и анализ мочи, помогут оценить общее состояние здоровья.

При любых изменениях, таких как увеличение отёков или сбои в работе сердца, следует уменьшить количество соли в рационе.

В остальном пациенту рекомендуется придерживаться принципов сбалансированного питания. Питание должно быть частым, но порции — небольшими, чтобы избежать переедания и резкого увеличения веса. Важно включать в рацион фрукты, овощи, орехи и сухофрукты.

Потребление мяса лучше ограничить, но полностью исключать его не стоит. Говядину и свинину можно есть 3—4 раза в неделю, а в остальные дни предпочтение стоит отдать нежирным видам мяса (курица, индейка), рыбе, морепродуктам и растительной пище.

Питьевой режим также играет ключевую роль в поддержании здоровья пациентов с ортостатической гипотензией. Как и для здоровых людей, объем жидкости должен составлять не менее 2 литров в день. Разрешается пить негазированную воду, чай, соки и морсы. Лучше заменить зелёный чай на чёрный. Кофе можно употреблять, но предпочтение стоит отдавать натуральному кофе из цельных зёрен, а не растворимому. Также полезен цикорий, который положительно влияет на уровень артериального давления.

Алкоголь следует полностью исключить для пациентов с ортостатической гипотензией.

Кроме основного потребления жидкости, рекомендуется дополнительный прием — по 200 мл жидкости 6—8 раз в день.

Осложнения и последствия

Ортостатическая гипотензия – это патология при развитии которой возможны следующие осложнения:

• Обморок. Характеризуется кратковременной потерей сознания.
• Коллапс. Представляет собой резкое падение артериального давления и нарушение кровоснабжения органов.
• Инсульт. Может возникать, если у пациента наблюдаются патологические изменения в сосудах головного мозга. Резкие перепады артериального давления могут влиять на истончение стенок сосудов, образованию тромбов и ишемии (сужение сосудов).
• Травмы. Возникают при падении человека. Перелом основания черепа самое грозное осложнение обморока.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Постоянные перепады артериального давления снижают сократительную функцию миокарда и ведут к развитию её функциональной недостаточности. Вследствие этого возможно развитие инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и стенокардии.
• Нарушения в работе нервной системы вследствие часто повторяющихся эпизодов кислородного голодания.
• Изменения функции органов мочевыделительной системы (почек).
• Прогрессирование хронических заболеваний центральной нервной системы.

Коллапс – это жизнеугрожающее состояние, которое необходимо экстренно купировать. Это патологическое состояние нередко сопровождает ортостатическую гипотензию. Сопровождается слабостью головокружением, ознобом, холодным потом, снижением частоты сердечных сокращений.

При осмотре больной бледен, черты лица заострены, дыхание учащённое, артериальное давление резко снижено. Больной может находиться в сознании, его реакции заторможены, реакция зрачков снижена.

Главным отличием коллапса от обморока является более выраженная сосудистая недостаточность, которая может привести к смерти больного. При обмороке компенсаторные механизмы сохраняются, что позволяют пациенту быстрее прийти в себя. Обморок не несёт в себе какие-либо серьёзные осложнения для жизни и здоровья.

Обморок – это наиболее частый спутник ортостатической гипотензии.

Представляет собой резкую потерю сознания на фоне кратковременной гипоксии (недостаток кислорода) головного мозга:

• Звон в ушах.
• Потемнение перед глазами.
• Холодный пот.
• Ощущение дурноты.
• Тошнота.
• Зевота.
• Резкая слабость, ощущение «ватных» ног.

Приступ длится от двух до 30 мин. При тяжёлом течении возможно непроизвольное мочеиспускание.

Прогноз при ортостатической гипотензии благоприятный. При соблюдении назначенного лечения и предупреждении повторных приступов, можно свести к минимуму возможные осложнения. Для этого необходимо строго соблюдать дозировку назначенных препаратов, придерживаться диеты и питьевого режима, соблюдать режим труда и отдыха.

Кроме этого, не стоит забывать о правильном подъёме из горизонтального положения, он должен быть медленным и плавным. Особенно это касается пожилых людей и беременных женщин.

Видео о заболевании

Жизнь в гармонии: ортостатическая гипотензия

https://youtube.com/watch?v=fu_Yod6pBiU

Профилактика ортостатической гипотензии

Профилактика ортостатической гипотензии включает в себя несколько важных аспектов, которые могут помочь снизить риск развития этого состояния и улучшить качество жизни пациентов. Основные рекомендации по профилактике можно разделить на несколько категорий: изменения в образе жизни, медицинские рекомендации и мониторинг состояния здоровья.

Изменения в образе жизни:

• Постепенное изменение положения тела: При переходе из лежачего или сидячего положения в вертикальное рекомендуется делать это медленно. Это поможет организму адаптироваться к изменению гравитации и снизить риск резкого падения артериального давления.
• Физическая активность: Регулярные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения и укреплению сердечно-сосудистой системы. Умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание или велоспорт, могут быть особенно полезны.
• Гидратация: Поддержание адекватного уровня жидкости в организме помогает предотвратить обезвоживание, которое может способствовать развитию ортостатической гипотензии. Рекомендуется пить достаточное количество воды в течение дня, особенно в жаркую погоду или при физической активности.
• Сбалансированное питание: Правильное питание, богатое витаминами и минералами, особенно такими как натрий и калий, может помочь поддерживать нормальное артериальное давление. Избегание резких изменений в диете также важно.

Медицинские рекомендации:

• Регулярные медицинские осмотры: Важно проходить регулярные обследования у врача, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или если вы принимаете лекарства, которые могут влиять на артериальное давление.
• Коррекция медикаментозной терапии: Если вы принимаете препараты, которые могут вызывать ортостатическую гипотензию, обсудите с врачом возможность их замены или корректировки дозировки.

Мониторинг состояния здоровья:

• Контроль артериального давления: Регулярное измерение артериального давления в разных положениях (сидя, стоя, лежа) поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях.
• Ведение дневника симптомов: Записывание случаев головокружения, обмороков или других симптомов может помочь врачу лучше понять ваше состояние и предложить более эффективные методы лечения.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития ортостатической гипотензии и улучшить общее состояние здоровья. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и перед внесением изменений в образ жизни или лечение необходимо проконсультироваться с врачом.

Вопрос-ответ

Что такое ортостатическая гипотензия и как она возникает?

Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором наблюдается резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Это может происходить из-за недостаточной реакции сосудов на изменение положения тела, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и другим органам.

Какие симптомы могут указывать на ортостатическую гипотензию?

Симптомы ортостатической гипотензии могут включать головокружение, слабость, обмороки, затуманенное зрение и даже тошноту. Эти проявления часто возникают при быстром вставании или изменении положения тела.

Как лечится ортостатическая гипотензия?

Лечение ортостатической гипотензии может включать изменение образа жизни, такое как увеличение потребления жидкости и соли, а также физические упражнения для улучшения кровообращения. В некоторых случаях могут быть назначены медикаменты, которые помогают поддерживать артериальное давление на нужном уровне.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как вставать с постели или со стула, сделайте паузу на несколько секунд. Это поможет вашему организму адаптироваться к изменению положения и снизит риск резкого падения артериального давления.

СОВЕТ №2

Увлажняйте свой организм, увеличив потребление жидкости, особенно воды. Это может помочь повысить объем крови и улучшить циркуляцию, что, в свою очередь, может снизить симптомы ортостатической гипотензии.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте физические упражнения, такие как прогулки или легкая гимнастика. Укрепление мышц и улучшение кровообращения могут помочь вашему организму лучше справляться с изменениями положения тела.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность изменения диеты, включая увеличение потребления соли, если это допустимо для вашего здоровья. Соль может помочь повысить уровень артериального давления, но важно делать это под контролем специалиста.