Легочное кровотечение — серьезное состояние, угрожающее жизни и требующее немедленного вмешательства. Важно знать его признаки для своевременного распознавания проблемы и оказания первой помощи. В статье рассмотрим основные симптомы легочного кровотечения и алгоритм действий при неотложной помощи, что поможет сохранить здоровье и спасти жизнь в критической ситуации.

Определение заболевания

Патологическое состояние, при котором кровь попадает в бронхиальное дерево, выполняющее функцию воздухоносных путей, в медицине называется легочным кровотечением (ЛК). Это серьезное угрожающее жизни состояние, при котором уровень смертности достигает 50%, а в случае острого кровотечения этот показатель может превышать 50%.

Однако большинство летальных исходов связано не с объемом потерянной крови, а с асфиксией. Дыхательные пути могут сужаться из-за блокировки инородными предметами, что приводит к недостатку кислорода в организме и, как следствие, к острому кислородному голоданию.

В начале 90-х годов доктор медицинских наук Е. Г. Григорьев предложил классификацию легочного кровотечения, которая помогает оценить, как объем кровопотери соотносится со скоростью кровотечения.

Признаки легочного кровотечения будут рассмотрены далее. Если говорить о причинах, предшествующих ЛК, то они, как правило, возникают внутри организма.

Кровеносные сосуды легких, которые переносят кровь от правой стороны сердца к капиллярам органов дыхания, расположены глубоко в легочной ткани. Поэтому механические повреждения редко приводят к кровоизлиянию в легочную ткань, которая напоминает пористую трубку.

Предшественниками легочного кровотечения могут быть:

• Патологии бронхолегочной системы инфекционно-воспалительного характера, такие как туберкулез, трахеит, пневмония, острый, хронический или обструктивный бронхит.
• Заболевания системы гемостаза, включая гемофилию А и В, болезнь Виллебранда, коагулопатию (которая может проявляться как кровоточивостью, так и склонностью к образованию тромбов). Также сюда относятся различные нарушения функции тромбоцитов.
• Болезни сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, хроническая сердечная недостаточность.

Единственные злокачественные опухоли также могут прорастать из легочной ткани и внедряться в сосуды. Когда новообразование начинает распадаться, это может привести к кровоизлиянию, что и запускает процесс легочного кровотечения.

Врачи акцентируют внимание на том, что легочное кровотечение может проявляться различными симптомами, среди которых наиболее выраженными являются кашель с кровью, одышка, слабость и бледность кожи. Важно понимать, что даже небольшое количество крови в мокроте может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Специалисты рекомендуют не откладывать вызов скорой помощи, особенно если кровотечение сопровождается учащенным сердцебиением или резким снижением артериального давления. В условиях неотложной помощи основное внимание уделяется стабилизации состояния пациента: обеспечивается проходимость дыхательных путей, проводится кислородотерапия и, при необходимости, внутривенное введение жидкостей. Быстрая реакция и правильные действия могут значительно повысить шансы на успешный исход.

Легочное кровотечение. Мультидисциплинарный подход к решению проблемы

Эксперты в области медицины подчеркивают, что легочное кровотечение может проявляться различными симптомами, включая кашель с кровью, одышку и боль в груди. Важно отметить, что даже небольшое количество крови в мокроте может указывать на серьезные проблемы, требующие немедленного вмешательства. При подозрении на легочное кровотечение необходимо обеспечить пациенту покой и вызвать скорую помощь. В ожидании медиков рекомендуется приподнять верхнюю часть тела, чтобы облегчить дыхание. Эксперты также акцентируют внимание на необходимости мониторинга жизненных показателей, таких как частота сердечных сокращений и уровень кислорода в крови. Быстрая и адекватная реакция может существенно повлиять на исход ситуации и сохранить жизнь пациента.

От чего появляется

Зачастую причины данного синдрома кроются в онкопатологиях бронхов и легких, которые в списке всех заболеваний онкологического характера занимают первое место. Атипичные (предраковые) клетки способны изнутри или снаружи постепенно разъедать бронхолегочные сосуды.

Из-за злокачественного образования нарушается функционирование сосудистой стенки двух ветвей трахеи, входящих в ворота правого и левого легкого. Она теряет свою эластичность, образуется сквозное отверстие, из которого начинает изливаться кровь (интенсивность кровотечения зависит от величины дефекта трубчатого органа.

Кроме этого, кровоизлияние в паренхиму легкого возникает:

• В результате воздействия поражающих факторов огнестрельного оружия (ранений осколками, картечью, пулями, шрапнелью, дробью); вследствие аварий, ушибов тупыми или ранений острыми предметами.
• Редко, но в медицинской практике бывают случаи, когда при аневризме стенки кровеносного сосуда артерии выпячиваются и разрываются. Из-за повреждения легочных сосудов начинается кровоизлияние в альвеолу, оплетенную сетью капилляров, и бронхи. Данная причина ЛК встречается редко, поскольку сосуды легких сложно подвергнуть механическому повреждению.
• Из-за омертвения соответствующих структур по причине продолжительной гипоксии – расстройства, вызванного недостаточным содержанием кислорода в организме.
• На фоне запущенной стадии врожденной или приобретенной бронхоэктатической болезни, когда органы дыхания поражает гнойное воспаление, одновременно с этим деформируется бронхиальная стенка и развивается хронический кашлевой синдром.

Легочное кровотечение, у которого довольно выражены признаки, иногда возникает как осложнение после хирургического вмешательства на фоне некачественно наложенных швов, тампонирования обозначенной полости через рану, несоблюдения пациентом постельного режима.

Как показывает практика, у 7% людей, в экстренном порядке поступающих в больницу скорой неотложной помощи с легочным кровотечением, в результате обследования диагностируется один из двух синдромом – Вегенера и Гудпасчера.

Первый характеризуется аутоиммунным воспалением сосудистых стенок бронхов и легких, а второй – сочетанием патологических изменений в легких (лёгочным гемосидерозом) и почках (гломерулонефритом).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о признаках легочного кровотечения и неотложной помощи:

1. Клинические проявления: Легочное кровотечение может проявляться не только ярко-красной кровью в мокроте, но и более темной, что указывает на более длительное время нахождения крови в дыхательных путях. Важно различать легочное кровотечение от других источников, таких как желудочно-кишечное, поскольку это влияет на подход к лечению.

2. Неотложная помощь: При подозрении на легочное кровотечение необходимо немедленно обеспечить проходимость дыхательных путей и положить пациента в полусидячее положение. Это помогает уменьшить риск аспирации и облегчает дыхание. Важно также не давать пациенту пить или есть, чтобы избежать риска аспирации.

3. Диагностика и лечение: Быстрая диагностика источника кровотечения, например, с помощью рентгенографии или бронхоскопии, может быть критически важной. В некоторых случаях может потребоваться экстренное вмешательство, такое как бронхоскопия для остановки кровотечения или даже хирургическое вмешательство, если консервативные методы неэффективны.

Симптомы

Начало патологического процесса может проявляться как незначительное кровохарканье, так и интенсивный кашель с выделением мокроты, содержащей кровь или кровяные сгустки.

При постоянных сокращениях и опусканиях диафрагмы увеличивается объем грудной полости, что приводит к снижению давления в легких. В результате биологическая жидкость может выделяться через рот или нос струйкой или толчками. При смешивании крови с воздухом отделяемое часто становится пенистым.

Согласно медицинской практике, перед началом легочного кровотечения (ЛК) пациент может ощущать першение, клокотание в горле, боль за грудиной и неприятное жжение в грудной клетке.

При незначительной кровопотере могут наблюдаться следующие симптомы:

• бледность кожи и потемнение белков глаз;
• резкая слабость, беспричинная апатия и упадок сил;
• повышенное потоотделение;
• пониженное артериальное давление;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и нарушения координации.

Признаки обильного легочного кровотечения чаще всего проявляются в виде внезапных кратковременных потерь сознания, рвоты, болезненных сокращений мышц и нарушений зрения, а также асфиксии.

Осложнение массивного ЛК, при котором органы, ответственные за дыхание, заполняются кровью, может привести к невозможности вдоха. Это вызывает гипоксию, и без своевременной медицинской помощи пациент может задохнуться от собственной биологической жидкости.

При злокачественных изменениях клеток слизистой бронхов или альвеол, а также при туберкулезе легочное кровотечение обычно бывает незначительным. Его проявления эпизодичны и размыты, что связано с хроническим характером подобных отклонений в организме.

Легочное кровотечение — это серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Часто одним из первых признаков является появление крови в мокроте, которая может быть ярко-красной или розоватой. Пациенты также могут испытывать одышку, слабость и резкую боль в груди. Важно не игнорировать такие симптомы, так как они могут указывать на опасные заболевания, такие как туберкулез или рак легких. При возникновении этих признаков необходимо немедленно вызывать скорую помощь. В ожидании медиков рекомендуется успокоиться, занять полусидячее положение и избегать физической активности. Правильные действия в критической ситуации могут спасти жизнь.

Легочное кровотечение

Как оказать помощь

Наличие четких диагностических алгоритмов при легочном кровотечении объясняется его потенциальной угрозой для жизни человека.

Комплексная диагностика в данном случае состоит из нескольких этапов:

1. Первичный осмотр пациента отоларингологом. На этой стадии определяется характер кровотечения, поскольку спровоцировано оно может быть патологиями не только легких, но и органами пищеварительной системы. Сбор анамнеза осуществляется на основе субъективных жалоб пациента, наличия в медицинской карте сведений о заболеваниях сердечно-сосудистой и кровеносной системы.
2. Сдача общего клинического анализа крови с целью определения уровня клеток, участвующих в процессе свертывания, и степени кровопотери. Чтобы оценить работу свертывающей системы крови, назначается гемостазиограмма.
3. Рентгенологическое исследование (рентгенограмма позволяет увидеть места, заполненные кровью), а также КТ ангиография – процедура, предполагающая использование мягких металлов, легкорастворимых и не токсичных для визуализации тока крови в кровеносных сосудах легких. Позволяет обнаружить или исключить наличие тромбоэмболии и других проблем кровеносных сосудов легких.

Признаки легочного кровотечения у пациента иногда вынуждают доктора провести компьютерную томографию. Результаты данной диагностики более точные, чем просвечивание рентгеновыми лучами, поскольку грудная полость просматривается в объемных срезах.

Даже небольшое скопление биологической жидкости в паренхиме будет обнаружено, и установлен источник кровотечения.

Локализацию ЛК можно также провести в ходе бронхоскопии, процедуры, при которой врач вводит эндоскоп в дыхательные пути пациента для детального осмотра нижних частей трахеобронхиального дерева с обеих сторон. Устройство вводят в сидячем положении через полость носа, в дыхательные пути или через ротовую полость.

Вызов скорой помощи

Госпитализация пациента с кровотечением из бронхиальных или легочных сосудов в ближайшее отделение интенсивной терапии является обязательной.

Если у человека наблюдаются симптомы, указывающие на опасное для жизни состояние, необходимо вызвать бригаду скорой помощи на место происшествия или домой, а также оказать пострадавшему первую помощь, не ухудшая его состояние.

Например, наружное кровотечение можно остановить до приезда врачей, однако в случае легочного кровотечения возможности для этого крайне ограничены. Вся экстренная и последующая терапия должна проводиться квалифицированным медицинским работником в клинике с использованием необходимого оборудования.

Перед прибытием скорой помощи следует:

• Уложить пациента в такое положение, которое способствует оттоку крови: посадить его на горизонтальную поверхность и наклонить голову в сторону, противоположную месту кровотечения. Запрещается запрокидывать голову, так как это может привести к асфиксии и захлебыванию кровью. Если пострадавший не может сидеть, его следует уложить так, чтобы основная часть тела находилась на поврежденной стороне легкого. Это поможет частично сжать сосуды и предотвратить попадание крови в здоровую часть легкого.
• Обеспечить полное спокойствие пациента, исключив любую активность, включая разговоры, движения, питье и прием пищи.
• На область возможного кровотечения приложить холодный компресс, который можно сделать из бутылки с холодной водой, полотенца, смоченного в холодной воде, или мешочка со льдом. Это поможет спазмировать мелкие сосуды и уменьшить потерю крови. Чтобы избежать переохлаждения мягких тканей и кожи, компресс следует прикладывать с интервалами: 5 минут на 10 минут.

Самостоятельно определить признаки легочного кровотечения можно, однако заниматься самолечением, особенно при средних и тяжелых формах заболевания, строго запрещено. Медикаментозное лечение допустимо только при легкой стадии заболевания.

Как не усугубить ситуацию?

Дабы легочное кровотечение не было усугублено, малоинвазивная, хирургическая или консервативная терапия должна быть незамедлительной. При консервативном методе лечения пациенту назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (Кодеин, Дионин, Декстрометорфан), гемостатические средства (аминокапроновая кислота, этамзилат) и сосудосуживающие вещества.

Они уменьшают просвет сосуда, в результате чего наружу будет выходить меньше биологической жидкости.

Если эффективность всех вышеперечисленных способов оказалась минимальной, наступает черед хирургических методов лечения. Для этого производится разрез по ходу V ребра от края грудины до средней подмышечной линии, отводится кнаружи широчайшая мышца спины.

Затем вскрывается плевральная полость в IV или V межреберье: ткани межреберья рассекаются на всём протяжении кожной раны. Если перевязать истекающий биологической жидкостью сосуд не представляется возможным, его удаляют с той частью легкого, где он расположен.

После хирургического вмешательства пациент должен находиться под пристальным контролем доктора, воздерживаться от физической активности. Злоупотреблять табачными изделиями и крепким алкоголем категорически запрещено, иначе могут начаться системные гнойные процессы. На сгустках биологической жидкости, оставшейся в дыхательных путях, будут размножаться инфекционные агенты, что приведет к сепсису.

Легочное кровотечение может быть следствием самых разных причин. Вовремя обнаруженные признаки и квалифицированная помощь позволят избавиться от опасного патологического состояния с минимальным ущербом для организма.

С целью профилактики против повторного развития ЛК в осенне-зимний период рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, закаляться, регулярно проходить флюорографию.

Видео о легочном кровотечении

Экстренные меры при легочном кровотечении:

Помощь при легочном кровотечении

Профилактика легочного кровотечения

Включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска возникновения данного состояния. Важно понимать, что легочное кровотечение может быть вызвано различными факторами, включая заболевания легких, сердечно-сосудистые патологии, травмы и другие состояния. Поэтому профилактика должна быть индивидуализирована в зависимости от причины, которая может привести к кровотечению.

Одним из ключевых аспектов профилактики является регулярное медицинское обследование, особенно для людей, имеющих предрасположенность к заболеваниям легких, таким как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма или пневмония. Раннее выявление и лечение этих заболеваний могут значительно снизить риск легочного кровотечения.

Также важным моментом является отказ от курения и ограничение воздействия вредных веществ, таких как химические пары и загрязненный воздух. Курение является одним из основных факторов риска для развития заболеваний легких, которые могут привести к кровотечению. Применение защитных средств при работе с токсичными веществами и соблюдение правил гигиены труда также могут помочь в профилактике.

Контроль за артериальным давлением и сердечно-сосудистым состоянием также играет важную роль. Высокое артериальное давление может способствовать развитию легочных заболеваний и, как следствие, увеличивать риск кровотечения. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от алкоголя могут помочь в поддержании нормального уровня давления и общего состояния здоровья.

Людям с предрасположенностью к легочным кровотечениям рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния. Важно также следить за состоянием иммунной системы, так как инфекции могут привести к воспалению легких и, как следствие, к кровотечению.

В случае наличия хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания печени, необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить обследования. Это поможет контролировать состояние здоровья и предотвратить возможные осложнения, включая легочное кровотечение.

Наконец, важно обучить пациентов и их близких признакам легочного кровотечения, чтобы они могли своевременно обратиться за медицинской помощью. Знание симптомов, таких как кашель с кровью, одышка, боль в груди и общее ухудшение состояния, может сыграть решающую роль в быстром реагировании и предотвращении серьезных последствий.

Вопрос-ответ

Каковы основные признаки легочного кровотечения?

Основные признаки легочного кровотечения включают наличие ярко-красной или розовой крови в мокроте, одышку, кашель, а также возможные боли в груди. Важно обратить внимание на количество и частоту выделений крови, так как это может указывать на степень серьезности состояния.

Что делать при подозрении на легочное кровотечение?

При подозрении на легочное кровотечение необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Важно успокоить пациента, обеспечить ему полусидячее положение и не давать ему пить или есть, чтобы избежать аспирации. Также стоит следить за дыханием и пульсом до прибытия медиков.

Какие меры первой помощи можно предпринять до приезда скорой?

До приезда скорой помощи можно помочь пациенту занять удобное положение, чтобы облегчить дыхание. Если возможно, следует обеспечить доступ свежего воздуха. Также важно следить за состоянием пациента и при необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию, если он потерял сознание и не дышит.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках легочного кровотечения, таких как кашель с кровью или рвота с примесью крови, немедленно вызывайте скорую помощь. Не откладывайте обращение за медицинской помощью, так как это может быть признаком серьезного состояния.

СОВЕТ №2

Если вы или кто-то рядом с вами испытывает легочное кровотечение, постарайтесь успокоиться и сесть в удобное положение. Это поможет снизить нагрузку на дыхательную систему и уменьшить риск дальнейшего кровотечения.

СОВЕТ №3

Не пытайтесь самостоятельно остановить кровотечение, используя народные средства или лекарства. Это может усугубить ситуацию. Лучше всего дождаться приезда медицинских работников, которые смогут оказать квалифицированную помощь.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на сопутствующие симптомы, такие как одышка, боль в груди или общее ухудшение состояния. Эти данные могут быть полезны врачам для диагностики и выбора правильного лечения.